Резекция апекса – отзывы пациентов, цена 2021 г

Резекция апекса – отзывы пациентов, цена 2021 г.

Резекция верхушки корня зуба: отзывы

Из этой статьи вы узнаете:

    В каких случаях проводится резекция зуба, Фото и видео операции, Резекция корня зуба: отзывы пациентов, цена 2021 г.

Эта статья написана хирургом-стоматологом с опытом работы более 19 лет.

Резекция верхушки корня – это хирургический метод лечения гранулем и кист, которые образуются вокруг верхушки корня в результате хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией корневых каналов зуба). Гранулемы и кисты – это подвид заболевания, называемого хроническим пародонтитом.

Они различаются только размером. Если размер воспаления на верхушке корня превышает 1 см в диаметре, поражение называется лучевой кистой, если меньше 1 см – гранулемой или кистозной гранулемой. Визуально они представляют собой «мешочек с гноем», прикрепленный к кончику корня зуба.

Поэтому основным показанием к резекции является наличие воспалительного очага в области верхушки корня, что затруднено консервативным лечением при хроническом пародонтите. Второй метод консервативного лечения – временное пломбирование корневых каналов гидроксидом кальция (на 2-3 месяца).

Как проводится резекция корня зуба –

Идея процедуры резекции – отрезать верхушку корня «гнойным кошельком» сверлом. Поэтому многих пациентов сразу интересует, как долго сохранится зуб после резекции. Следует отметить, что эта процедура не влияет на долговечность зуба, так как размер удаленного корня очень мал.

Резекция корня – процедура относительно простая и обычно занимает 20-40 минут. Передние зубы прооперируются быстрее, так как легче увидеть ход операции, а боковые зубы (6-7 моляров) требуют больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.

Резекция зуба: анимация

1. Подготовка к операции –

Резекция зуба может производиться только при отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если наблюдается отек десны или боль при надавливании на зуб – необходимо предварительно снять активное воспаление.

Суть подготовки к процедуре – хорошее пломбирование корневых каналов (рис. 4). Если резекция планируется как завершающий этап лечения хронического пародонтита, корневой канал пломбируется не позднее, чем за 1 день до процедуры (24stoma. ru). Важно, чтобы корневой канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), потому что, если непроходимость корневого канала не запломбирована, гранулема / киста появляется снова.

Если процедура планируется на зубе, корневые каналы которого уже запломбированы, стратегия может быть другой. Например, если канал зуба хорошо запломбирован по всей длине (кроме кончика корня), нет необходимости его вскрывать, потому что кончик все равно будет срезан. Во всех остальных случаях корневые каналы необходимо повторно заполнить.

2. Методика операции –

Процедура проводится под местной анестезией и абсолютно безболезненна. Умеренные болевые ощущения возникают только по окончании операции, требующей введения обезболивающих препаратов. Чуть позже вы сможете увидеть подробную операцию на схематических фото и видео, но сначала мы обратим ваше внимание на основные моменты во время операции.

Основные этапы операции:

Обеспечение доступа к корневому кончику -.
Десну надрезают и отодвигают от кости в проекции верхушки корня, образованной зубом. Затем сверлом в кости просверливается «окно», через которое отрезается верхушка корня и выскабливается грануляция или киста (рис. 4b). Резекция корня и удаление кисты
Хирург прорезает верхушку корня через отверстие в кости и соскабливает любое хроническое воспаление (гранулема или киста). Последние отличаются только размером. Оболочку кисты необходимо удалить полностью, так как оставление даже небольшого ее кусочка приведет к повторному формированию кисты. Закрытие ран –
После антисептической обработки раны края слизистой оболочки десны накладываются на место и рана зашивается. В хороших клиниках пациенту дают подержать лед сразу после процедуры, прижимая его к щеке в проекции процедуры (это уменьшит отек). Швы снимают через 8-10 дней.

Хирургическая схема (Рисунок 5-10)

При больших размерах кисты заживление кости можно стимулировать с помощью специальных остеопластических материалов на основе синтетического гидроксиапатита – препаратов Колапол или Коллапан. В некоторых случаях во время резекции также может использоваться ретроградное пломбирование корневого канала (см. Ниже).

Резекция зуба: видео операции

На видео ниже вы можете увидеть, как рассекается десна, обнажается кость в месте выступающего корня зуба, хирург просверливает отверстие в кости, а затем вырезает верхнюю часть корня зуба сверлом. Обратите внимание, что хирург также удаляет воспаление (гранулему / кисту), образовавшееся около верхушки корня зуба.

Резекция верхушки корня зуба: цена 2021

Сколько стоит резекция корня верхушки зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2021 год колеблется от 4500 до 10000 рублей.

Читайте также:  Дренажные десны - как долго вы должны держать и как удалить сток из десен

Разница в цене зависит в первую очередь от положения зуба – доступ к корням передних зубов относительно легкий, поэтому процедура проводится довольно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам боковых корней (особенно к 6-7 молярам) достаточно сложен, поэтому процедура требует гораздо больше времени и усилий со стороны врача.

Важно: в указанную выше цену уже включены анестезия, операция и медосмотр. Следует заранее уточнить, включены ли в стоимость препараты для быстрого восстановления костей (Колапол или Коллапан). Вышеуказанная цена также не включает стоимость засыпки корневого канала, что не всегда необходимо.

Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» предполагает, что после прорезания верхушки зуба сверлом – верхняя часть корневого канала будет дополнительно пломбирована со стороны верхушки разреза.

Суть метода (см. Видео ниже)
Ультразвуковой наконечник используется для заполнения верхней части корневого канала (на 2 мм глубже разреза). Затем незапломбированную часть корневого канала заполняют специальным материалом типа ProRoot-MTA. Это обеспечивает плотную закупорку корневого канала пломбировочным материалом и предотвращает распространение инфекции в корневом канале, которая является причиной рецидива кисты.

Ретроградное пломбирование является золотым стандартом резекции во всем цивилизованном мире, поскольку оно почти полностью исключает риск образования повторной кисты. В России его применяют редко из-за низкой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые никогда в жизни не делали подобную операцию и не видят в ней смысла), а также из-за необходимости использования дорогостоящих материалов.

Обратная инфузия: видео

Этот метод особенно необходим, когда резецируются зубы, корневые каналы которых давно запломбированы и врач решил, что перед процедурой их повторное лечение не требуется. Это тот случай, когда на зуб установлена ​​искусственная коронка и повторная обработка зуба приводит к необходимости повторной реставрации.

Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

Все пациенты отмечают, что процедура абсолютно безболезненна. С другой стороны, послеоперационная боль возникает сразу после наркоза (сильная боль после резекции не характерна). На следующее утро в проекции операции можно увидеть отек мягких тканей лица, иногда – гематому. В редких случаях происходит нагноение операционной раны, но случается это не часто. Профилактические антибиотики помогают предотвратить это осложнение.

После операции обычно назначают -.

    AmoxiClav 625 мг антибиотик (1 таблетка – 2 раза в день, 6-7 дней), NPLPZ на основе обезболивающих, Полоски горло 0,05% хлоргексидин.

Рецидив заболеваний и переоснащения -.
Индикатор рецидива по официальной статистике составляет около 1-3%. Если операция будет проведена в соответствии со всеми правилами, не должно быть никаких осложнений. Существует два основных момента качества эксплуатации. Прежде всего, вы должны полностью удалить мембрану киста (потому что даже небольшой фрагмент мембраны кисты остается, она появится снова).

Во-вторых, это качество наполнения корневого канала. Если был проиллюстрирован корневой канал, например, свободное заполнение – это приведет к воспроизведению заражения на стенках канала и создания новых кист. И здесь вы можете помочь корнеру корневого канала, который мы обсуждали выше.

Альтернативы резекции зуба –

Резекция в большинстве случаев не является обязательной терапией и необязательным для гранулемов и кист. Обязательная резекция требуется только в том случае, если кисты большие (например, 1,5-2 см или более). Последнее связано с тем, что раковина больших кист очень плотна и толстая, и не исчезает полностью даже с хорошей консервативной обработкой (хотя сама киста уменьшает его размер).

Лечение кисты осуществляется стоматологом, и единственным недостатком этого метода является продолжительность терапии и несколько дополнительных визитов доктора. В целях Granulianships / Cyst начал уменьшаться и исчезать – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем заполняя корневые каналы заживной пастой на основе гидроксида кальция в течение нескольких месяцев.

Через несколько месяцев доктор возьмет рентгеновскую фотографию, чтобы увидеть, насколько киста уменьшилась, и если все в порядке, он планирует выполнить постоянное заполнение корневого канала. До этого вы будете гулять с временной наполнением. Следует помнить, что консервативное лечение не всегда эффективно, а зуб все еще воспаление. Следовательно, иногда проще заполнить корневой канал постоянно и управлять на следующий день, чтобы удалить кисту.

Резекция зуба: преимущества

Мы уже говорили, что корневая резекция зуба обычно проводится в случае кисты и гранулемы, внешний вид которого связан с инфекцией в корневом канале. Если корневые каналы в причинных зубах не были предварительно заполнены, в большинстве случаев используются терапевтическое лечение первым.

Читайте также:  Пустула (абсцесс) на десне - что делать, виды, методы лечения гнойника на десне

Однако в большинстве случаев гранулемы / кисты вызваны плохим качеством для заполнения корневого канала (рисунок 12). Часто в таких ситуациях вы можете сразу же выполнять резекцию – без повторного очистки корневого канала, но условие состоит в том, что корневой канал плохо герметизирован только вокруг верхней части, а остальная часть корневого канала была хорошей.

Ситуации, когда резекция лучше консервативного лечения –

В корневом канале есть вклад или корона-корневая вставка (рис.13-14).
Оправки и картриджи короны закреплены в корневом канале с использованием очень сильного зубчатого цемента. Попытка извлечения в этом случае также может привести к разрушению корня (и требует экстракции).

Таким образом, в корневом канале есть картридж или ядро ​​здания, а сам канал хорошо заполнен по всей длине, и только в верхней части корня незаполнено, это также указание для измерения корня зуба.

Когда зуб коронован (рис.13-14).
Если на зубах находится корона, чтобы начать консервативное лечение, очистите корневые каналы и т. Д. После завершения лечения вы не можете просто начать старую корону – необходимо выполнить новое, что значительно увеличивает затраты на лечение Отказ

Поэтому, если корона на зубах (особенно с вкладом) – как для фиг. 13-14, а корневые каналы плохо заполнены только верхней частью корня, лучше пройти резекцию корня. Во время процедуры борометром отсекают неполную часть корневого канала и верхушку и удаляют кисту. Надеемся, наша статья оказалась для вас полезной!

Источники:

1. Повышение квалификации автора в области хирургической стоматологии,
2. Основываясь на личном опыте хирурга-стоматолога,
3. Национальная медицинская библиотека (США),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Хирургическая стоматология и хирургия челюстей» (Кулаков А.).

Операция резекции верхушки корня

Операция Резекция верхушки корня – процедура, показанная при лечении хронического пародонтита (тканей, окружающих корень зуба). Его цель – устранить очаг воспаления в области корня зуба и заключается в удалении части корня. Основное показание – киста на верхушке зуба – мешок с фиброзной оболочкой и гнойным содержимым.

Эндодонтическая резекция корня проводится в том случае, если заболевание невозможно лечить другими методами, например, эндодонтическим вмешательством. Операция позволяет удалить источник инфекции, не повреждая здоровые ткани и тем самым спасая зуб.

Показания к резекции и ход операции

Следует помнить, что есть строгие показания к резекции верхушки корня:

    Перфорация корня – непреднамеренное образование лунки в корне во время эндодонтического лечения; Неправильное пломбирование корневого канала – ретракция пломбировочного материала за кончик корня или, наоборот, слишком малый объем материала (часто связано со сложной структурой корневых каналов – узостью, кривизной); Кисты и гранулемы корня; Перегиб или перелом верхушки корня; Пародонтит – воспаление периапикальных тканей; воспаление под коронкой зуба или наличие инородного тела (например, инструмента, извлеченного во время эндодонтического лечения).

Резекция корня и цистэктомия (удаление кисты) занимает от 30 до 60 минут. Он основан на местной анестезии во время процедуры.

Этапы резекции:

Диагностика. Врач назначает рентген и оценивает состояние каналов. Если они не заполнены, корневые каналы заполняются на ⅔ своей длины. Начало операции: проводится анестезия. Многие задаются вопросом: болезненна ли резекция верхушки корня? Нет, если врач использует современные анестетики, процедура проводится под местной анестезией. Надрез десны в проекции причинного корня, отслоение части десны в костной ткани. Для обеспечения хорошего кровоснабжения подвижная часть ткани обращена к ротовому отверстию. Кость вскрывают дрелью. Удаление кончика корня через созданное отверстие фиссурным сверлом. Верх снимается перед заливкой – на это указывает светлое пятно посередине края удаленного верха. Очищение полости от кисты (если есть), отслоившихся воспаленных тканей. При необходимости костный трансплантат. Если необходимо стимулировать рост тканей, врач применяет ретроградное пломбирование, а при больших размерах удаленной кисты дефект заполняют костно-пластическим материалом. Это позволяет компенсировать дефицит костной ткани. Наложение швов. Место разреза ушивают, а между швами вводят дренаж – это необходимо для свободного оттока мочи из уретры. Перевязки и холодные компрессы. Врач накладывает давящую повязку и прикладывает холод к месту операции – это необходимо для уменьшения отека.

Дренаж удаляет врач через 2-3 дня после процедуры.

Противопоказания к резекции верхушки корня

В некоторых ситуациях может потребоваться отложить операцию. Важнейшим условием является ремиссия заболевания – при остром воспалении вмешательство не проводится, поэтому врач назначит лечебный курс для снятия острых симптомов.

Читайте также:  Миниимплантаты в ортодонтии для фиксации съемных протезов, выравнивания прикуса, реконструкции единичных зубов

Резекция верхушки корня не выполняется в следующих случаях:

    Подвижность зубов II и III степени; Обнаженная шейка или корень зуба (при пародонтите); Размер кисты выше 1 см – из-за плохого прогноза; обострение хронических заболеваний; наличие коронок; болезни сердца, сосудов; эндокринные патологии; нарушения свертывания крови.

Врач не будет выполнять резекцию даже при очень поврежденном зубе – эта процедура предназначена для сохранения зуба и его функции, и если зуб поражен кариесом и не может быть восстановлен с помощью пломбировочного материала, процедура не проводится.

В случае смещения зуба 1 степени, смещения зуба или сформированного десневого кармана глубиной не более 5 мм может быть рекомендована резекция десны.

После резекции верхушки корня

Отек после резекции верхушки корня – это нормальная реакция тканей ротовой полости на эту процедуру. Как правило, этот симптом исчезает через 3-5 дней при соблюдении предписаний врача.

В течение 24 часов после процедуры рекомендуется воздержаться от физических нагрузок. Также важно следовать другим советам:

Приложить к месту вмешательства холодный компресс – на полчаса. Избегайте еды в течение 2-3 часов после операции. Тщательно соблюдайте гигиену полости рта и используйте неагрессивные средства – пасты и ополаскиватели. Отдавайте предпочтение мягким, лучше – полужидким продуктам с теплой температурой. В первые несколько дней избегайте острой, соленой и сладкой пищи.

Отек после резекции верхушки зуба может исчезнуть уже на 5-й день, но реабилитация обычно длится от нескольких дней до месяца. Чтобы предотвратить инфицирование тканей, врач пропишет вам лекарства: иммуностимулирующие, антибактериальные, противовоспалительные и отек.

Хорошо зарекомендовавшая себя лазерная технология. Использование лазера после хирургических процедур позволяет ускорить регенерацию тканей, предотвратить кровотечение и другие осложнения процедуры.

Также не возбраняется полоскать рот отварами трав и антисептиками – ромашкой, шалфеем, мирмистином и другими. Важно регулярно оценивать состояние своих тканей – лучше каждые 3 месяца.

От того, насколько ответственно соблюдены указания врача, зависит исход восстановительного периода – если воспалительный процесс допустить повторение, можно потерять зуб. Срок его службы при соблюдении рекомендаций зависит от его индивидуальных особенностей – как правило, он может выполнять свои функции долгое время.

Осложнения после резекции

Каждая операция требует профессионализма хирурга, большого опыта и глубоких знаний. Риск осложнений, безусловно, есть, но ответственный подход врача сводит его к минимуму. Последствия резекции верхушки зуба могут быть временными – например, потеря чувствительности десен. Даже через несколько дней чувствительность возвращается. Также может возникнуть боль – ваш врач назначит лекарства, чтобы минимизировать дискомфорт.

К более серьезным осложнениям относятся:

    повреждение сосудов; Перфорация (создание отверстия) в верхнечелюстной или носовой полости; повреждение лицевого нерва; Неполное удаление кисты или гранулемы, что чревато повторным воспалением; неадекватная резекция.

В некоторых случаях серьезные осложнения вызваны неправильным строением челюсти. Примером этого является близость корня к гайморовой пазухе.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате несоблюдения режима, включают кровотечение, отек и воспаление тканей.

Кровотечение возникает, когда пациент игнорирует рекомендации по снижению стресса. Это касается не только пережевывания пищи, но и физических нагрузок, наклонов и интенсивной работы. Если кровотечение невозможно остановить самостоятельно, важно как можно скорее обратиться к врачу. Также следует помнить, что в образовавшемся дефекте может скапливаться кровь, если костный трансплантат не выполняется в дополнение к резекции, что чаще встречается в случае больших удаленных кист.

Рецидив воспаления может возникнуть не только при не удалении инфицированных тканей полностью, но и при несоблюдении гигиены пациента, поэтому на это стоит обратить особое внимание. Для предотвращения рецидива рекомендуется в течение первого года проходить диагностику каждые 3 месяца. Благодаря этому можно вовремя оценить состояние тканей и при необходимости принять соответствующие меры.

Преимущества и недостатки резекции верхушки корня:

+ сохранение зубов;
+ устранение места воспаления;
+ безболезненное лечение – с применением современных анестетиков;
+ в большинстве случаев благоприятный прогноз – высокая хирургическая эффективность.

– Укорочение корня может привести к нестабильности зуба, но чаще всего резекция способствует нормальному функционированию зуба, и такое осложнение возникает редко.

Оцените статью
Добавить комментарий