Поверхностный кариес – лечение и профилактика в стоматологии

Поверхностный кариес – лечение и профилактика в стоматологии

Поверхностный кариес: лечение

Из этой статьи вы узнаете:

    Что такое поверхностный кариес, В чем особенности этой формы распада, Поверхностный кариес – лечение.

Поверхностный кариес – это форма кариозного поражения зуба, при котором кариозное поражение не распространяется глубже, чем соединение эмаль-дентин (рис. 1-3). Таким образом, разрушение зуба будет наблюдаться только внутри зубной эмали. Если кариозный процесс затрагивает верхние слои дентина, то диагностируется умеренный кариес.

Поверхностный кариес обычно развивается в местах очаговой деминерализации зубной эмали, которые имеют вид белых меловых пятен. Эти белые пятна – не что иное, как начальная обратимая форма кариеса. Карманы деминерализации образуются за счет накопления бактериального налета, который метаболизирует остатки пищи, застрявшие между зубами, и превращает их в кислоты. Эти органические кислоты, в свою очередь, растворяют минеральную матрицу зубной эмали.

Поверхностный кариес: фото

Атака органических кислот не сразу приводит к образованию кариозной полости. Сначала структура эмали сохраняется, но ее поверхность становится меловой и теряет блеск из-за потери кальция и фтора. При дальнейшем воздействии органических кислот дальнейшая потеря кальция приводит к разрушению самой структуры эмали по всей поверхности белого пятна или в некоторых ее частях, т. е. к поверхностному кариозному поражению (рис. 3).

Шейки зубов – излюбленное место при поверхностном кариесе. Это связано с тем, что там обычно скапливается мягкий бактериальный налет. Если у пациента имеется большое количество зубного налета (рис. 4), на поверхности зуба может появиться деминерализация эмали или поверхностный кариес, или и то, и другое, после того, как зуб будет удален во время профессиональной гигиены.

Отложение мягкого бактериального налета –

Поверхностный кариес: симптомы, диагностика

Поверхностный кариес легко диагностировать (рис. 1-3). На фоне здоровой эмали или матово-белого пятна выделяется поверхностная полость, дно которой не выходит за границу эмаль-дентин. Дефект имеет острые края, которые легко скалываются при механическом воздействии. Зондирование полости обычно безболезненно. Если не лечить поверхностный кариес, кариес будет постепенно прогрессировать в более глубокие слои зуба. Особенно быстро прогрессирует у детей.

Только нормализация гигиены полости рта и курс реминерализации зубов могут предотвратить развитие поверхностного кариеса из начальной стадии кариеса в виде белого пятна. Этот метод направлен на насыщение ослабленной эмали минералами – кальцием и фтором. В результате белые пятна могут либо полностью исчезнуть, либо уменьшить их размер. По ссылке выше вы можете прочитать о препаратах, которые используются для проведения профессионального или домашнего курса реминерализации.

Лечение поверхностного кариеса –

Поверхностный кариес можно лечить различными методами, и выбор метода зависит от локализации дефекта, толщины эмали в данной области, наличия очагов деминерализации эмали в непосредственной близости от кариозного дефекта, возраста пациента и т. Д. кариес локализован в области, где зуб имеет толстый слой эмали, возможна микродермабразия (удаление слоя эмали), а затем немедленный курс реминерализации / фторирования.

Традиционный метод лечения – шлифование полости сверлом (или лазером, ультразвуком) с последующим ее заполнением. Однако это применимо только в том случае, если рядом с дефектом эмали нет белых пятен деминерализации. В качестве наполнителя могут использоваться стеклоиономерные цементы (ГИС), жидкие светоотверждаемые материалы, компомерные материалы и т. Д. Если на фоне очагов деминерализации располагается поверхностный кариес, его без подготовки заполняют НИЦ и проводят реминерализацию.

Читайте также:  Эпулис - причины, симптомы, диагностика и лечение

После проведения реминерализационной терапии и исчезновения очагов деминерализации зуб препарируется бормашиной (снимается пломба и сглаживаются края полости), затем полость заполняется стеклоиономерными цементами, содержащими фториды. Если в труднодоступных местах развился поверхностный кариес, этот участок протравливают кислотным гелем и полость закрывают клеем или используют самопротравливающую адгезивную систему (24stoma. ru).

Поверхностный кариес: лечение

В ролике 1 показан метод микродермабразии, в ролике 2 – традиционное препарирование с помощью дрели. В обоих случаях кариозное поражение распространяется только на глубину эмали. Кариозное поражение на пленке 2 расположено в промежутках, но на пленке четко видно, что глубина кариозного поражения не ниже границы эмаль-дентин (из-за толстого слоя эмали на жевательной поверхности зуба).

Лечение поверхностного кариеса временных зубов (у детей) –

Выбор метода лечения поверхностного кариеса переходных зубов зависит от поведения ребенка и согласия родителей. Могут быть использованы следующие методы: 1) метод серебрения Saforaid,
2) реминерализация эмали зуба, 3) глубокое фторирование, например, «Эмаль-герметизирующая жидкость», 4) шлифование острых краев эмали и заполнение полости стеклоиономерными цементами типа «Кемфил» или «Кетак-моляр». , 5) компомеры традиционного приготовления и заливки или НИЦ.

Подробнее об этапах лечения поверхностного кариеса –

    Узнайте больше об этапах лечения поверхностного кариеса. На рис. 7 показана исходная ситуация – поверхностный кариес, расположенный в бороздках на жевательной поверхности зуба. Рис. 8 – с помощью дрели удалите все разрушенные ткани и наложите коффердам, чтобы изолировать зуб от слюны и влажного дыхания (на фото он фиолетовый). Рис.9 – укладывается первый слой пломбировочного материала (после чего сразу облучается полимеризационной лампой, как на рис.12) Рис. 10 – при использовании другого слоя пломбировочного материала полость заполняется полностью и зазоры восстанавливаются.

Поверхностный кариес: профилактика

Рисунок 11 – это вид готовой работы.

    Как видно из приведенных выше причин образования кариеса в целом, меры профилактики следующие:
    Регулярная гигиена полости рта –

Для этого используют не только зубную щетку и пасту, но и зубную нить, которую следует использовать после каждого приема пищи. Если вы не можете чистить зубы, по крайней мере, вам следует воспользоваться зубной нитью и сразу же после этого жевать жевательную резинку в течение 5-7 минут. И не верьте рекламе – одной жевательной резинки недостаточно.
О том, как правильно ухаживать за зубами, вы можете прочитать в этой статье:

→ «Правильная гигиена полости рта».
Избегайте перекусов между приемами пищи.

    Употребление конфет, чипсов, сладостей или муки без немедленной чистки зубов (в первые 5-10 минут) – одна из причин кариеса. Если вы съели булочку или конфету, значит, вам нужно почистить зубы. Также избегайте сладких напитков между приемами пищи.
    Удаление налета и фторирование
    1-2 раза в год (в зависимости от качества вашей гигиены полости рта) профессионально чистите зубы у стоматолога и используйте специальные препараты с кальцием и фтором.
    Если вы заметили белые пятна на зубной эмали
Читайте также:  Гингивит: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Карелина А

Если вы заметили тусклые белые пятна на поверхности зубов (это кариес в стадии белого пятна), вам следует обратиться к стоматологу непосредственно перед тем, как эмаль разложится из-за этих пятен. Когда эмаль разрушена – этот процесс необратим, а значит, зуб придется просверлить и пломбировать. Ранний визит к стоматологу позволит применить консервативное лечение без сверления зуба.

Источники:
1. Высшее проф. авторское образование в области медицинской стоматологии,
2. Основываясь на личном опыте стоматолога,
3. Национальная медицинская библиотека (США),
4. «Терапевтическая стоматология: учебник». (Боровский Э.),

Поверхностный кариес

5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В. К.).

    Поверхностный кариес – деминерализация и разрушение твердых тканей зуба с локализацией кариозного поражения внутри эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль, вызванная химическим, механическим или термическим раздражением зуба. Поверхностный кариес выявляют путем осмотра и зондирования поверхности зубов, сканирования и рентгеновских лучей. Поверхностный кариес у детей лечится только реминерализующей терапией, в остальных случаях рекомендуется подготовить полость, а затем заполнить ее композитами химического или светового отверждения. Причины Симптомы Диагностика Уход Прогноз и профилактика

Общие сведения

Цены на лечение

Причины

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – это стадия кариеса, характеризующаяся образованием полости внутри зубной эмали без нарушения соединения дентин-эмаль. Согласно клинической и морфологической классификации, поверхностный кариес – это стадия, которая следует за начальным кариесом (пятнистая стадия) и предшествует центральному кариесу. С другой стороны, ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются у детей и подростков, а поздние формы (умеренный, глубокий кариес) – у взрослых. В целом заболеваемость кариесом в России колеблется от 60 до 98%, что позволяет назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Поверхностный кариес развивается из-за пятна мела, если не лечить начальную стадию. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако эмаль остается гладкой, без видимых повреждений. Эта стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией изменения цвета эмали.

На поверхностной стадии соли кальция дополнительно вымываются, и призмы эмали полностью разрушаются. В эмали образуется конусообразная полость, вершина которой достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным представлениям, кариес зубов – полиэтиологическое заболевание зубов, развитию которого способствуют различные взаимосвязанные факторы. Неправильная гигиена полости рта приводит к отложению зубного налета, который является благоприятной средой для существования и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробной ферментации углеводов (гликолиза), осуществляемой бактериями зубного налета, образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита с зубной эмали.

Симптомы

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очагов деминерализации способствует ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали, дефицит белков, витаминов и минералов в рационе, недостаточное количество фтора в питьевой воде, нарушения биохимического состава слюна, чрезмерная секреция, ксеростомия, аномалии зубов и неправильный прикус, наличие пломб, зубных протезов, ортодонтических конструкций в полости рта, общие соматические заболевания и т. д.

Читайте также:  Кариес - причины и профилактика, последствия

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, клиническая симптоматика добавляется в период поверхностного кариеса. Во-первых, пациенты испытывают кратковременный болевой эффект (покалывание), когда зуб подвергается воздействию химических раздражителей (кислой, соленой или сладкой пищи). Болевые реакции также могут возникать в ответ на температурные или механические раздражители (холодные или горячие напитки, чистка зубов жесткой зубной щеткой и т. Д.). Боль при поверхностном кариесе бывает легкой или умеренной и быстро исчезает после удаления раздражителя. В некоторых случаях болевой синдром отсутствует.

Диагностика

Если дефект расположен рядом с контактными поверхностями зуба, в нем может застрять еда, и в соседнем периодонтальном сосочке развивается воспалительная реакция: гиперемия, отек, кровотечение при контакте. Помимо субъективных симптомов, при поверхностном кариесе прослеживается целостность эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Из-за небольшой выраженности клинических симптомов пациенты редко посещают стоматолога на стадии поверхностного кариеса, а возникновение кратковременной боли объясняют повышенной чувствительностью (гиперчувствительностью зубов).

В случае поверхностного кариеса порой только тщательное стоматологическое обследование может выявить дефект эмали. При прощупывании нарушенного зуба обнаруживается меловой участок с шероховатой поверхностью или неглубокая полость с размягченной деминерализованной эмалью желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненно или слегка чувствительно. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используют трансиллюминацию – облучение зубов холодным лучом света.

Лечение

При диагностике поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса ЦП. Электродонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактных поверхностях зубов можно обнаружить при рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидная полость, эрозия эмали, гипоплазия эмали, флюороз), первичным и вторичным кариесом.

В начальной стадии кариеса лечение ограничивается профессиональной гигиеной полости рта с последующей реминерализацией эмали с использованием 10% раствора глюконата кальция, 2-4% раствора фторида натрия, лаков и фторидных гелей. Такие действия предотвращают развитие начального кариеса и способствуют восстановлению поврежденного слоя эмали. Герметизация фиссур также рекомендуется для коренных зубов.

Если кариес развивается до поверхностной стадии, в некоторых случаях можно обойтись без препарирования зубов и ограничить шероховатую поверхность шлифованием и реминерализирующей обработкой. Обычно их применяют для лечения поверхностного кариеса у детей.

Прогноз и профилактика

В других случаях (особенно, когда кариозная полость расположена на поверхности контакта с зубами или в непосредственной близости от бороздок) рекомендуется полное лечение кариеса. Первым делом очистите поверхность зуба абразивной пастой и щеткой. Реставрация проводится под местной анестезией, зуб пломбируется современным самопротравливающимся или светоотверждаемым композитом. При лечении поверхностного кариеса нет необходимости закрывать полость изолирующей пломбой.

При обнаружении поверхностного кариеса его следует немедленно лечить. Это предотвращает дальнейшее разрушение зуба, сохраняет его эстетическую ценность и функциональность. В противном случае кариозный процесс может быстро перейти в стадию вторичного и глубокого кариеса и в пульпит.

Оцените статью
Добавить комментарий