Кариес – причины и профилактика, последствия

Кариес – причины и профилактика, последствия

Кариес: причины возникновения

Из этой статьи вы узнаете:

    что вызывает кариес, какую роль играют индивидуальные особенности? Теории возникновения кариеса.

Кариес твердых тканей зубов – это процесс их разрушения, который происходит при обязательном участии кариесогенных микроорганизмов, присутствующих в полости рта (в составе мягкого бактериального налета), и застрявших между зубами остатков пищи. Кариесогенные бактерии метаболизируют остатки пищи и производят множество органических кислот, которые смывают минералы эмали, особенно кальций в форме гидроксиапатита.

Таким образом, основная причина кариеса – плохая или неэффективная гигиена полости рта. Однако стоит отметить, что даже при одинаковом уровне гигиены полости рта ситуация развития кариеса у каждого человека разная. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека. Например, у разных людей уровень кислотостойкости эмали разный, что зависит от структуры эмали из-за генетического фактора.

Как выглядит кариес в полости рта и на поперечном срезе зуба

Другие индивидуальные факторы, влияющие на устойчивость эмали к кариесу, включают: высокую буферную способность слюны (то есть ее способность нейтрализовать кислоты), скорость и объем слюноотделения и содержание лизоцима в ротовой жидкости. Таким образом, на риск возникновения кариеса влияет не только неправильная гигиена полости рта, но и эффективность защитных факторов – 1) степень устойчивости зубной эмали к кислотам, 2) объем и состав ротовой жидкости.

Например, в условиях низкой скорости потока и объема слюны скорость роста налета будет больше, а кариеса – больше. У людей, которые склонны перекусывать между приемами пищи (например, чипсы, мука, сладости) или часто употреблять подслащенные напитки, скорее всего, будут развиваться кариесы, несмотря на то, что их зубная эмаль очень устойчива к кислотам.

Почему появляется кариес: 414 теорий

В настоящее время причины кариеса хорошо изучены и изучены. Исторически, однако, на протяжении последних столетий ученые спорили о том, почему возникает кариес. Вы не поверите, но всего было предложено около 414 теорий. Мы не будем перечислять все теории, но остановимся на общепринятой сейчас теории развития кариеса, которую разработал в 1898 году Миллер. Первоначально понятие называется «химиопаразитарное», и основную роль играет зубной налет (рис. 3-4).

Фактически, в начале этой статьи мы уже упоминали эту концепцию, согласно которой основная роль отводится оральным кариесогенным бактериям в зубном налете – в первую очередь стрептококкам, актиномицетам и лактобактериям. Если во рту есть остатки пищи (особенно быстрых углеводов) – эти бактерии вырабатывают кислоты, растворяющие зубную эмаль. Деминерализация эмали приводит к постепенному ухудшению структуры эмали, что приводит к образованию полостей.

Плохая гигиена полости рта –

Какие бактерии вызывают кариес зубов –

Бактерии, вызывающие кариес, – это Streptococcus mutans. В гораздо меньшей степени это «Streptococcus sanguis», а также актиномицеты и лактобациллы. Здесь следует отметить, что активность этих кариесогенных бактерий выражена не у всех одинаково – у кого-то активность этих микроорганизмов, поэтому их патогенное действие более выражено, а у кого-то меньше. Это различие связано, среди прочего, с при состоянии общего и местного иммунитета.

Отсюда делается вывод, что у людей с ослабленным иммунитетом мягкий налет образуется активнее, чем у людей с выраженным иммунитетом. В то время как мягкий налет можно удалить обычной зубной щеткой, зубной камень нельзя удалить самостоятельно. Зубной камень плотно прилегает к зубам и удалить его можно только при посещении стоматолога, например, с помощью ультразвуковой чистки (24stoma. ru).

Мягкий налет постепенно (в течение нескольких дней) превращается в твердый зубной камень, пропитывая его солями кальция. Таким образом, после того, как оседает зубной камень, негативное воздействие микроорганизмов продолжается, даже если вы внезапно начали регулярно чистить зубы после еды, тщательно очищая мягкий налет и остатки пищи.

Дополнительные причины кариеса –

Выше мы уже говорили, что помимо основных факторов (зубного налета и остатков пищи) в полости рта есть еще факторы, предрасполагающие к кариесу. К ним относятся:

    Наличие скученности зубов (Рис. 6) -.
    Это приводит к застреванию пищи между зубами и усложняет процесс гигиены полости рта. Поэтому у таких пациентов практически всегда наблюдается быстрое образование зубного налета, гингивит, кариес.
    Низкая скорость и количество слюноотделения -.
    Слюнотечение в некоторой степени способствует смыванию остатков пищи с зубов после еды. Таким образом, вы обычно должны производить от полутора до двух литров слюны в течение дня. Низкое слюноотделение – залог более быстрого развития кариеса.
    Кислотность слюны нейтральная –
    слюна имеет щелочную среду, что обусловлено ее буферной способностью. Благодаря этому он может до некоторой степени нейтрализовать органические кислоты, вырабатываемые кариесогенными бактериями. Однако, если у человека низкая буферная способность слюны – она ​​будет иметь нейтральное значение pH и, следовательно, больше не сможет нейтрализовать органические кислоты, растворяющие эмаль.
    Расстройства пищевого поведения –
    Решающим фактором является частота потребления углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала). Поэтому периодические перекусы между основными приемами пищи в виде печенья, конфет, кексов и т. Д. (При условии отсутствия немедленной чистки зубов) – приводит к развитию кариеса.
Читайте также:  После имплантации: время и состояние здоровья

Где чаще всего образуется кариес зубов –

Кариес развивается в основном в местах скопления мягкого налета и остатков пищи. Эти критические области во рту включают:

    шейки зубов (рис.7) –
    Зубной налет и зубной камень чаще всего встречаются на шее зубов (по линии десен). Зубной налет может еще больше деминерализовать зубную эмаль, что может привести к образованию кариеса. Поэтому в стоматологии существует даже отдельная форма кариеса – так называемая шейная фигура.

межзубные промежутки (рис.8) –
Эти пространства забиваются частицами пищи, которые нельзя легко очистить зубной щеткой. Для этого необходимо чистить зубы зубной нитью, но большинство людей либо вообще не пользуются зубной нитью, либо делают это нерегулярно. Следствием этого является так называемый межзубный кариес, который сложно вовремя диагностировать, и его лечение требует необычных мануальных навыков (восстановление точки контакта между зубами).

Щели в зубах (рис.9)
На жевательной поверхности крупных зубов (коренных и премоляров) имеются глубокие бороздки, называемые фиссурами. Последние – хорошее место для хранения остатков пищи. В стоматологии существует даже такая форма, как щелевой кариес. Кстати, метод герметизации щелей жидким пломбировочным материалом был разработан именно для предотвращения этого вида кариеса.

Формы кариеса (этапы развития) –

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину поражения зуба:

Кариес белых пятен –
Визуально идентифицируется как белая или меловая полоса с матовой поверхностью (без блеска). Белые пятна – это очаги деминерализации, в которых эмаль потеряла много кальция. На этом этапе образования кариозных поражений не происходит. Поверхность таких пятен шероховатая, а эмаль легко царапается при механическом воздействии острым инструментом. Поверхностная форма кариеса –
Полость образуется внутри эмали, не затрагивая дентин (дентин – ткань зуба, которая находится под эмалью). Следовательно, дно полости не будет глубже эмалево-дентинной границы. Промежуточный кариес –
он распространяется на дентин, но не затрагивает нижележащие слои дентина (окружающие пульпу). Глубокая форма гниения –
поражение распространяется на глубокие слои дентина около пульпы, так что между пульпой и основанием полости остается только тонкая полоска здорового дентина.

Последствия кариеса –

Если вовремя не лечить кариес, он со временем приводит к развитию пульпита. Кариес отличается от воспаления пульпы тем, что при кариесе разрушаются только твердые ткани зуба без сопутствующего воспаления пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). Когда процесс разрушения очень глубокий и кариесогенная флора проникает в пульпу зуба, его воспаление сопровождается острой или хронической тянущей болью.

Если вовремя не лечить пульпит, может развиться пародонтит (заболевание, при котором воспаление распространяется за пределы зуба). В этом случае у верхушек корней больных зубов развиваются гранулемы (гнойные мешки), а по линии десен образуются свищи. Надеемся, что наша статья: Причины кариеса – была Вам полезна!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в области общей стоматологии,
2. Основываясь на личном опыте стоматолога,
3. Национальная медицинская библиотека (США),
4. «Терапевтическая стоматология: учебник». (Боровский Э.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Кариес зубов

Кариес – это процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полости. Он характеризуется желтовато-коричневым пятном на эмали, неприятным запахом изо рта, реакцией зубов на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу и мучительной болью. Более глубокий кариес может привести к образованию кисты, пульпиту и, в конечном итоге, к пародонтиту. Распространенный кариес может привести к потере зубов. Наличие некариозных полостей увеличивает риск острых и хронических заболеваний.

МКБ-10

    Причины кариеса Симптомы кариеса Диагностика Лечение кариеса Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Кариес – это дистрофический или инфекционный деструктивный процесс в кости или надкостнице, приводящий к полному или частичному разрушению. Кариес – самое распространенное заболевание среди взрослого населения. По данным ВОЗ, распространенность кариеса зубов в разных странах и среди разных групп населения колеблется от 80% до 98%. За последние два десятилетия наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости детей, особенно в экономически развитых странах, и в возрасте 6-7 лет 80-90% детей страдают кариесом разной степени тяжести.

Читайте также:  Поверхностный кариес - лечение и профилактика в стоматологии

Причины кариеса

Кариес не является идиопатическим заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии являются патологические состояния всего организма. Поэтому снижение общего и местного иммунитета, патология желудочно-кишечного тракта и диетические погрешности способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день существует около четырехсот теорий об образовании кариеса, но большинство из них основаны на том, что в результате нарушения гигиены полости рта на эмали появляется налет, который приводит к развитию кариеса. Зубной налет появляется в результате неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для зубной щетке местах и ​​в местах, где он не удаляется естественным образом во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления на жевательных поверхностях). Зубной налет плотно прилегает к поверхности зуба и является средой обитания бактерий, большинство из которых являются стрептококковой флорой. Минеральные соли в слюне способствуют укреплению зубного налета. Это образование зубного налета и минеральных солей называется зубным налетом.

Бактерии зубного налета производят молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация эмали зубов – первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстрана, продуцируемый стрептококками сахарозы, способствует деминерализации, поэтому развитие кариеса связано с потреблением большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубном налете и процесс деминерализации зависят от индивидуальных особенностей организма. Большинство людей имеют низкую устойчивость к кариесогенным бактериям, тогда как люди с хорошей иммунной системой и без сопутствующих заболеваний обладают высоким иммунитетом. У людей с иммунодефицитом кариес развивается более активно. А у детей при экссудативном диатезе и рахите кариес диагностируется в 2 раза чаще.

Наряду с изменением состава слюны при нарушении соотношения минеральных солей и снижении ее естественных антибактериальных свойств возрастает риск развития кариеса. Соматические заболевания и неточности в питании при минеральной недостаточности, особенно в период зубообразования, значительно снижают иммунитет. Наследственное заболевание эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и чрезмерное воздействие на организм в сочетании с другими факторами увеличивают вероятность развития кариеса.

Жизнь в промышленных зонах, неблагоприятные условия окружающей среды и недостаточное количество питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может быть важным патогенетическим звеном в формировании кариеса. Липкие остатки углеводной пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба – основные местные факторы, способствующие развитию кариесного процесса. Состояние стоматогнатической системы в период зарождения, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение для более позднего состояния стоматогнатической системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

В макулярной стадии эмаль зубов становится непрозрачной. Видимого разрушения твердых тканей зуба нет, инструментальное исследование зондом неинформативно, так как на этом этапе отсутствуют признаки изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс обесцвечивания, причины этого явления не ясны, но стоматологи связывают самовосстановление с активацией иммунной системы. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, при инструментальном обследовании в зоне пигментации можно заметить размягчение эмали. Иногда на стадии поверхностного кариеса в процесс разрушения вовлекаются все слои зубной эмали. Однако обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозные поражения выглядят как грязно-серые или коричневые пятна с шершавым основанием. При умеренном кариесе поражаются ткани эмали и дентина. В случае запущенного кариеса поражаются все ткани зуба до полного разрушения. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и степени распространения кариеса. Люди обычно жалуются на острую боль, когда кислая, сладкая или холодная пища достигает пораженной поверхности или полости. После удаления раздражителя острая зубная боль утихает и обычно не возникает спонтанной кариозной боли.

При остром кариесе поражаются одновременно несколько зубов, пораженные ткани имеют грязно-серый цвет, размягчены, очаг поражения неправильный, края приподняты, болевой синдром более выражен. Острый кариес характеризуется поражением почти всех зубов с несколькими очагами кариозных поражений на каждом зубе.

Хроническое течение кариеса характеризуется пигментацией пораженных участков, их утолщением и сглаживанием краев. Заболевание поражает отдельные зубы и обычно протекает медленно. Если не лечить, кариес осложняется воспалением пульпы и пародонта, что является основной причиной разрушения зуба и последующего удаления зуба.

Читайте также:  Гингивит: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Карелина А

Диагностика

Кариес диагностируется при визуальном и инструментальном осмотре стоматологом. Субъективные ощущения пациента позволяют оценить глубину процесса, но не являются основным диагностическим критерием. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зубов и электродентометрия.

Лечение кариеса

Основной принцип лечения кариеса – удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбами. Во время санации полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется – иногда ставят временные пломбы, под которые помещают дезинфицирующие средства. Чем лучше продезинфицирована полость, тем прочнее будет пломба. Качество консолидации ослабленных тканей зависит от качества удаления и дезинфекции кариозного поражения, а также от эффективности начатого лечения кариеса.

Классическая подготовка кариозных поражений осуществляется с помощью дрели, однако в настоящее время альтернативой является подготовка лазером. Процедура безболезненна, бесшумна и обеспечивает качественную подготовку полости зуба к дальнейшему лечению.

Поверхностный кариес можно лечить несколькими способами. Часто используемый метод – это подготовка зуба и его последующее пломбирование. Необходимым условием применения данного метода лечения является формирование полости дентина, однако в случае неглубокой полости условий для изготовления двухслойной пломбы с изолирующей основой и самой пломбы недостаточно. Эти факторы учитываются при заполнении полостей на жевательной и контактной поверхностях премоляров и моляров.

Другой метод – использование новых композиционных материалов с высокими агрессивными свойствами, позволяющих пломбировать поверхностный кариес без глубокой подготовки тканей зуба. Третий метод заключается в шлифовке кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализация эмали выполняется аппликацией или электрофорезом с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) или с использованием других одобренных реминерализующих агентов. При умеренном кариесе это возможно только методом препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными осложнениями, ведь восстановление практически полностью поврежденного зуба требует не только профессионализма врача, но и выбора метода. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрывается слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач должен оставить обесцвеченный и размягченный дентин в кариозной полости. Такие случаи глубокого кариеса требуют применения лечебного герметика на дно полости (чаще всего используется паста кальцемин). Эта подушка обладает противовоспалительным действием и стимулирует дентиногенез. Это означает, что пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: терапевтической основы, изолирующей фосфатно-цементной основы и твердого пломбировочного материала, чаще всего амальгамы.

Выбор материала для реставрации зависит от группировки зубов. Для восстановления анатомической формы передних зубов, резцов и клыков к реставрациям предъявляются требования как к прочности, так и к эстетике. При реставрации этих групп зубов материал выбирается в зависимости от цвета зубов пациента, что позволяет использовать силикатные цементы и композитные материалы.

Соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала обязательно, так как использование хороших комплектующих при несоблюдении технологии подготовки материала и несоблюдении техники монтажа пломбировочного материала значительно снижает его долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении опилок дентина струей воды или воздуха. Затем полость дезинфицируется и просушивается, ведь даже незначительные следы влаги значительно ухудшают адгезию цементов, легких полимеров и композитных пломб.

После застывания пломбы ее шлифуют и полируют, предварительно удаляя излишки выступов. Чем полированнее поверхность начинки, тем меньше будет ловушка для микроорганизмов и остатков пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быструю деградацию. Лечение даже хронического и запущенного кариеса пломбированием может восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зуба.

Профилактика

Чтобы предотвратить кариес, нужно бороться с мягким налетом – качественные зубные пасты и зубные щетки, зубная нить и регулярная гигиена полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, для укрепления эмали желательно провести фторирование зубов фторидсодержащими препаратами – пастами, растворами и лаками. Сбалансированная диета с высоким содержанием сухих веществ и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов во рту. В районах с плохим качеством питьевой воды рекомендуется использовать воду из других регионов.

Оцените статью
Добавить комментарий