Гингивит: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Карелина А

Гингивит: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Карелина А.

Гингивит – симптомы и лечение

Что такое гингивит? О причинах, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, врача-стоматолога-хирурга с 11-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит – это воспаление десен, которое проявляется болью, отеком, кровотечением и выделением экссудата (жидкости, которую ткани вырабатывают в ответ на воспаление).

Воспаленная десна вокруг коронки зуба становится мягкой, шершавой и рыхлой. По данным Всемирной организации здравоохранения, воспаление мягких тканей полости рта встречается более чем у 90-95% взрослых, а потеря зубов из-за гингивита и пародонтита (тканей, окружающих зуб) встречается в 5 раз чаще, чем из-за кариесу [1].

В большинстве случаев гингивит вызывается образованием зубного налета из-за плохой гигиены полости рта. Зубной налет постоянно раздражает слизистую, создает карманы (увеличивает расстояние между зубом и мягкими тканями) и активно размножает бактерии. Это означает, что наиболее частой причиной гингивита являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Факторы, провоцирующие развитие гингивита:

    изменение гормонального фона; сахарный диабет; авитаминоз; Приобретенные (ВИЧ) и врожденные иммунодефициты (синдром Ди Джорджи); беременность; лейкемия; дефицит витамина С; наследственность (наличие близких родственников с воспалительными заболеваниями десен); повреждение десен [1].

Повреждение слизистой оболочки может произойти в результате неправильного прикуса, стоматологических манипуляций, воздействия сильнодействующих химикатов, использования жесткой зубной щетки или употребления твердой пищи. Даже незначительные повреждения эпителия становятся воротами к инфекции.

Ятрогенные (связанные с лечением) факторы воспаления включают острые края зубных протезов, коронок и неотшлифованные пломбы возле десны.

Симптомы гингивита

На начальных стадиях болезни пациенты жалуются на неприятные ощущения во рту. Десны могут быть налитыми кровью (красными), опухшими, а пораженный участок может кровоточить изо рта и рта. Он может кровоточить, когда вы едите твердую пищу и чистите зубы. Болевые ощущения обычно отсутствуют на ранних стадиях заболевания. Многие пациенты также жалуются на гиперсаливацию.

Воспаленная десна отходит от поверхности зуба, в полости скапливаются остатки пищи и возникает неприятный запах изо рта. Если не лечить проблему, полость может зарасти бактериями и превратиться в полости на шейке зуба [2].

Этот период может перерасти в болезненность десен, которая усиливается во время еды и осмотра стоматолога. Болевой синдром особенно усиливается при употреблении горячей, холодной и кислой пищи. Если воспаление обширное или широко распространенное, оно может вызывать не только местные симптомы, но и общие симптомы, такие как жар, слабость, утомляемость и раздражительность.

Также стоматолог может заметить изменение цвета слизистой оболочки, увеличение (увеличение объема) межзубных сосочков и линии десен. Обычно присутствуют зубной налет, зубной камень и кариес. Десна может кровоточить при осмотре стоматологическим инструментом. При хроническом воспалении клиническая картина нечеткая, но может наблюдаться явное разрастание мягких тканей. При длительном воспалении разросшаяся десна может покрывать почти всю коронку зуба. Клещевой (волдыри на деснах) и язвенный гингивит могут образовывать пузыри и язвы на деснах [3].

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с образования зубного налета из зубного налета. Они возникают после несоблюдения должной гигиены полости рта в течение 1-2 дней. Наиболее частыми местами образования налета являются межзубные промежутки и область вокруг шейки зубов.

Слой, называемый ареолой, образуется из слюны и жидкости, выделяемой десной. В нормальных условиях он выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (адгезии) бактерий, присутствующих в полости рта, даже у здорового человека. Обычно это кислородные кокциты и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, и в глубине их колоний формируется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии производят токсины, которые могут проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, вызывая эрозивные эпителиальные поражения.

Организм пытается противостоять вредным воздействиям и в ответ вызывает воспалительную реакцию, чтобы уничтожить патогены. В некоторых случаях иммунитет способен справиться с микрофлорой самостоятельно, но чаще воспаление переходит в хроническое или прогрессирующее состояние.

Деструктивное действие микроорганизмов и воспалительный процесс приводят к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности механизмов антиоксидантной защиты. Это приводит к агрессивному действию на эпителий факторов комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой оболочки. У пациентов с иммунодефицитом, гормональными нарушениями, заболеваниями крови, травматическим повреждением десен и истончением слизистой оболочки мягкие ткани более подвержены повреждению, более активен процесс их разрушения.

Если патологический процесс активен, количество иммунных клеток (лимфоцитов и макрофагов) в мягких тканях увеличивается. Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы (жесткие параллельные волокна, определяющие форму клетки). Это приводит к расширению пространства между десной и зубом и истончению эпителиального слоя.

Читайте также:  После имплантации: время и состояние здоровья

Воспаление может полностью исчезнуть с началом заживления или стать хроническим. В последнем случае нарушаются регенеративные процессы и эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, образующейся при заживлении тканевых дефектов), которая может разрастаться и покрывать коронку зуба [4].

Классификация и стадии развития гингивита

Международная классификация болезней, редакция 10 (МКБ-10) определяет острое и хроническое течение гингивита:

При остром течении пациент испытывает боль и дискомфорт, часто возникают кровотечения, мягкие ткани налиты кровью. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, у пациента появляется неприятный запах изо рта, а край десен часто утолщается в виде валика. Хроническая форма гингивита делится на следующие виды: хронический без дополнительных объяснений; Шелушащийся (с появлением пузырьков на деснах); гиперпластический (проявляется гиперплазией десен); простые маргинальные (касаются десневого края); язвенный [5].

В зависимости от распространения воспалительного процесса гингивит может быть локальным или генерализованным (обширным). В последнем случае часто обнаруживаются общие симптомы лихорадки и слабости.

В зависимости от уровня прохождения курса:

    Доброкачественные изменения слизистой оболочки – поражаются только межзубные сосочки. Изменения средней степени выраженности – в воспалительный процесс вовлечен свободный край десны. Сильные изменения слизистой оболочки – воспаляются прилегающие к зубу мягкие ткани.

По морфологическим признакам:

    Катаральный гингивит. Для него характерно большое количество экссудата, явное покраснение слизистой оболочки, припухлость, боль, местное повышение температуры. Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью покрывать коронки зубов. Десна становится синей, кровоточит во время еды, чистки зубов или во время стоматологического осмотра, образуются глубокие десневые карманы. Язвенный гингивит. Слизистая оболочка становится серой, видны очаги деструкции [6]. А

На ранних стадиях заболевания наблюдается покраснение, отек и кровоточивость десен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если заболевание не лечить, в десне развиваются деструктивные процессы, и дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление продолжается, процесс может распространиться на ткани пародонта, что может привести к потере зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит не так безобиден, как думают некоторые пациенты. Многие считают, что воспаление пройдет само, не оставив после себя следов. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспаление десен является источником инфекции, которая может распространиться через рот с серьезными последствиями. Поэтому при первых симптомах следует обратиться за медицинской помощью. Наиболее частые осложнения гингивита:

    Язвенно-некротические изменения слизистой оболочки; Пародонтит (пародонтит); пародонтит (воспаление связок, соединяющих зуб с костью челюсти); распространение инфекции за пределы ротовой полости.

Во время гингивита слизистая оболочка полости рта подвергается атаке иммунных сил организма (лимфоцитов и макрофагов) и токсинов, выделяемых бактериями. Если вовремя не взять под контроль воспалительный процесс, эпителий начнет разрушаться. Начальные стадии обратимы, но со временем десна разрастается за счет грануляционной ткани. В таком случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, поразившая десну, может распространиться на ткани пародонта. Это приводит к шатанию зубов и, в конечном итоге, к их потере. Таким образом, полностью здоровые зубы могут быть потеряны из-за заболевания десен.

Бактерии, которые размножаются между деснами и зубом, могут вызвать кариес в шее зубов. Это также постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого нельзя избавиться даже чисткой зубов, использованием жидкостей для полоскания рта и освежителей дыхания.

В тяжелых случаях воспалительный процесс может распространиться на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое трудно лечить, и оно может привести к необратимым изменениям лицевого скелета и потере некоторых или всех зубов. Кость челюсти может воспаляться, когда костная ткань разрушается и образуются свищи – ходы, по которым гной из корня зуба попадает в рот. Заболевание значительно ухудшает состояние больного, вызывает общую интоксикацию: слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция может распространиться с кровотоком далеко за пределы рта. В этом случае могут развиться воспалительные заболевания ЛОР-органов: ангина Венсена, перитонзиллярный абсцесс. Воспалиться могут не только соседние органы. Из кровотока инфекция может распространиться на любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит (воспаление ткани почек) [7].

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач выслушивает жалобы пациента и составляет историю болезни. Клиническая картина обычно достаточно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза следует обращать внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений и состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе лечебной тактики.

Читайте также:  Удаление зубного камня в домашних условиях

Во время осмотра стоматолог легко определит измененный участок десны. Задача врача – определить степень развития поражения, оценить масштабы процесса и определить, вовлечены ли ткани пародонта и пародонта в воспаление. Также необходимо найти причину гингивита и устранить ее. Если десна необратимо повреждена острым краем коронки, снятие воспаления – временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет возвращаться.

Если есть подозрение, что заболевание распространилось за пределы десны, необходимы дополнительные анализы для оценки состояния корня зуба, костной ткани челюсти и пародонта. Для этого обычно используют рентгенографию [8].

Если процесс генерализованный (распространяется по всему организму), пациенту следует сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить реакцию организма на воспаление и определить тяжесть заболевания.

Также для диагностики используются дополнительные методы:

    Проба Шиллера-Писарева – определение содержания гликогена, содержание которого резко увеличивается при воспалении; определение индекса кровотечения; Проба Кулаженко – определение сопротивления и проницаемости системы микроциркуляции; полярография – определение уровня кислорода в тканях пародонта; Репародонтография – исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путем регистрации в них пульсирующего кровотока.

Часто гингивит выявляется при профилактических осмотрах. Пациенты могут не ощущать дискомфорта, а на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Вот почему так важно посещать стоматолога каждые 6 месяцев.

Лечение гингивита

Чтобы лечение было эффективным, необходимо устранить причину воспаления. Для этого необходимо удалить зубной налет и зубной камень.

На начальных стадиях заболевания достаточно такого лечения и использования местных антисептиков. Для уменьшения воспаления применяют метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации местно применяют облепиховое масло «Солкосерил».

Если коронка, пломба или скол вызывают необратимое повреждение десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. Резина должна иметь гладкую поверхность, без шероховатостей и острых краев.

Если воспаление обширное, самочувствие пациента нарушается, а в анализе крови обнаруживаются признаки воспаления, назначается курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используются иммуностимуляторы и витамины [2].

Если у пациента имеется ярко выраженный болевой синдром, к терапии добавляются обезболивающие. Для этого используются препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные средства).

В комплексном лечении гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используют физиотерапевтические методы:

    электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой; фонофорез гепариновой мазью; облучение кварцевой лампой; лазерная терапия [12]; дарсонвализация; вакуумный массаж десен [9].

При гипертрофической форме гингивита эти лечебные мероприятия могут не дать положительных результатов. В этом случае в межзубные сосочки вводят склеротизирующие агенты для утолщения разросшихся мягких тканей. Если таким способом не удаляется увеличенная грануляционная ткань, применяется криодеструкция (замораживание и удаление ткани жидким азотом), диатермическая коагуляция (иссечение слизистой оболочки горячим инструментом) или удаление скальпелем (гингивэктомия) [10] .

Прогноз. Профилактика

Если лечение начато рано, особенно при катаральной форме (характеризующейся покраснением и опуханием десен), прогноз всегда хороший. Мягкие ткани полностью регенерируют, и, как только причина воспаления будет устранена, они больше не будут развиваться.

При обширном повреждении и разрастании десен необходимо частично удалить десневые сосочки, которые могут обнажить шейки зубов. Пародонтит быстро развивается, если таких пациентов не лечить регулярно.

Нелеченный гингивит обычно приводит к потере зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, которые удерживают зуб на месте, зуб начинает шататься и со временем выпадает.

У диабетиков часто бывает неблагоприятный прогноз гингивита. Нарушения микроциркуляции, вызванные основным заболеванием, приводят к нарушению трофики тканей и замедляют процесс регенерации. Этим пациентам требуется постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет развитие необратимых изменений, а также контролирует уровень глюкозы в крови.

Чтобы предотвратить гингивит, следуйте этим рекомендациям.

    Регулярная чистка зубов (два раза в день); Используйте зубную щетку с мягкой щетиной; Прополощите зубы зубной нитью после еды; Вам следует каждые шесть месяцев чистить зубы у стоматолога; Убедитесь, что вы посещаете стоматолога вовремя; Своевременное лечение кариеса; Если пломба или коронка десны повреждены, немедленно обратитесь к стоматологу; Избегайте употребления твердой пищи, которая повреждает десны.

Если ваши десны кровоточат более трех дней, не пытайтесь заниматься самолечением, а обратитесь к врачу. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо лечится и может иметь необратимые последствия [11].

Воспаление десен: что такое и как избавиться

В этой статье мы поговорим о симптомах, причинах, лечении и профилактике гингивита.

Читайте также:  Кариес - причины и профилактика, последствия

Что это вообще?

Гингивит – это поверхностное или глубокое изменение тканей пародонта, в которое проникают бактерии или налет. Болезненность чаще всего связана с гингивитом, в более запущенных случаях – пародонтитом, но также может быть вызвана химическими ожогами или травмой.

В случае гингивита или генерализованного пародонтита обычно воспаляется вся десна верхней или нижней челюсти. Ограниченное поражение слизистой в области 1-2 зубов вызвано локализованным пародонтитом или гриппом, связанным с пародонтитом.

Это действительно опасно?

При отсутствии консультации стоматолога пародонтальные карманы могут начать увеличиваться, обнажить корни и разрушить кость. Это долгий путь к извлечению 😟.

По каким симптомам можно определить?

Первые признаки воспаления можно обнаружить дома. Если вы чувствуете боль или замечаете кровянистые выделения во время еды и чистки зубов, не откладывайте визит к стоматологу. Не игнорируйте это:

    Покраснение, образование белого налета на деснах. Отек слизистой оболочки рта. Кровоточивость десен, металлический привкус. Неравномерная высота линии десен, оголение шейки зубов. Неприятный запах изо рта.

Локализация воспаления

    Рядом с зубом Под короной В области большинства зубов Рядом с зубом мудрости

Воспаление слизистой оболочки может возникнуть сразу или спустя долгое время после реставрации. В апикальной части корня образуется пародонтальный абсцесс, а в десневом кармане скапливается гной.

В противном случае может воспалиться только десна или десневой сосочек. Воспалительный процесс ограничен проблемной стоматологической установкой.

Причины: корневые каналы зуба под коронкой плохо пломбированы, имеется инфекция в апикальной части зуба.

Некачественная коронка с выступающим краем может стать причиной травм мягких тканей.

Воспаление десны вокруг зуба может быть связано с локализованным пародонтитом, пародонтитом или травматическим фактором (острый край пломбы).

У пациентов, страдающих пародонтитом, на десне появляется болезненная припухлость, снимающая давление, которая становится заметной возле проблемного зуба. Пародонтит вызывает опухание десневого кармана, при легком нажатии выделяется гной, обнажается шейка корня, и зуб начинает расшатываться.

В области большинства зубов

Гингивит поражает весь ряд или большую часть зубов. Обычно возникает в сочетании с зубным камнем. Кровотечение возникает при чистке щеткой в ​​проблемной зоне

Причина: плохая гигиена полости рта. Бактерии прикрепляются к зубам и образуют твердые отложения, которые раздражают десны и повреждают костную ткань. Существует хронический гингивит, а затем, если его не лечить, – периодонтит.

Опухоль зуба мудрости

«Капюшон» над блоками в конце ряда набухает. Чаще всего это происходит на нижней челюсти.

Причина: отек десны над зубом мудрости (перикоронит). Воспаление возникает, когда налет или остатки пищи накапливаются между слизистой оболочкой и нижней челюстью.

Причины воспалительных процессов в десне

Заболевание десен развивается по следующим причинам:

Естественная микрофлора. Главный виновник болезни – бактерии во рту. В нормальных условиях эти микроорганизмы безвредны. Если иммунная система ослаблена сильным стрессом, несбалансированным питанием, химиотерапией, системными заболеваниями, развивается патогенная микрофлора. Вызывает воспалительный процесс в мягких тканях десен. Неправильный уход за полостью рта. Из-за нерегулярной или неправильной чистки на зубах накапливается налет, который может затвердеть и образовать зубной камень. Бактерии в зубном камне вызывают гингивит, а при отсутствии лечения – хронический пародонтит. Хроническая травма. Механическая травма возникает в результате ошибки, допущенной во время ортопедической операции. Если зажим протеза, выступающий край пломбы или коронки касается мягких тканей, десна начнет набухать. Пациент не осознает этих симптомов, поскольку он привыкает к протезной реставрации. Если стоматолога нет, возникает патология. Травматический укус (окклюзионный контакт). Это состояние возникает, когда зубы не закрыты должным образом. Некоторые зубы перегружаются при жевании, что приводит к воспалению десен и разрушению костей. Это также может быть врожденный неправильный прикус или неплотная посадка пломбы или коронки зуба. Относительные причины. Воспалительные процессы мягких тканей активируются на фоне пониженного иммунитета в случае гормональных изменений во время беременности и подросткового возраста. Некоторые заболевания также способствуют развитию гингивита (диабет, аутоиммунные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта). Курение также вызывает воспаление из-за раздражения слизистой оболочки.

Консультация, рентген и план лечения бесплатные.

Введите свой номер телефона, мы перезвоним и подберем удобную дату приезда. Или позвоните нам напрямую по телефону +7 495 401-68-55.

Я уже получил ваш запрос

Мы свяжемся с вами в ближайшее время и сообщим, что вам нужно.

Оцените статью
Добавить комментарий