Открытый прикус – причины, симптомы, диагностика и лечение

Открытый прикус – причины, симптомы, диагностика и лечение

Открытый прикус

Открытый прикус – это нарушение окклюзионного соотношения зубов, характеризующееся отсутствием контакта между передними и боковыми зубами при сомкнутых челюстях. Открытый прикус характеризуется промежутком между зубными рядами и неполностью сомкнутыми губами, так что рот пациента всегда полуоткрыт или открыт. Возникает нарушение жевания, дыхания и речи, сухость во рту. Диагностика открытого прикуса основана на данных TRG, рентгенографии и ортопантомографии, а также на исследовании диагностических моделей челюстей. В лечении открытого прикуса мы используем миогимнастику, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андресен-Хопля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), Ортодонтические аппараты и хирургические методы.

    Причины Классификация Симптомы открытого прикуса Диагностика Лечение открытого прикуса Прогноз Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Открытый прикус – это тип дефекта прикуса, при котором отсутствует контакт между зубами спереди или сбоку, что приводит к вертикальному разрыву. В стоматологии открытый прикус диагностируется у 1,3-5,7% пациентов, то есть у 2% всех стоматологических аномалий.

Открытый прикус рядом с глубоким прикусом является одной из аномалий вертикального прикуса. Открытый прикус может быть отдельным неправильным прикусом или сосуществовать с другими аномалиями прикуса, чаще с мезиальным и дистальным прикусом. Открытый прикус сопровождается рядом эстетических и функциональных нарушений, исправление которых требует привлечения специалистов в области ортодонтии, хирургической стоматологии и логопеда.

Причины

Причины открытого прикуса очень разнообразны. Среди антенатальных факторов наиболее важными являются неблагоприятная наследственность, инфекционные и соматические заболевания матери во время беременности, токсикоз, вредные экзогенные воздействия, приводящие к нетипичному положению зачатков зубов, заячьей губе, неба и альвеолярного отростка, деформации челюстей.

В послеродовой период к основным причинам открытого прикуса относятся: рахит, нарушения минерального обмена, гиповитаминоз, эндокринопатии, нарушения носового дыхания (аллергический ринит, миндалины, синусит, полипы носа, искривление перегородки). Нередко открытый прикус у детей является прямым следствием таких вредных привычек, как грызть ногти, сосать палец, губы или игрушки, засовывать язык между зубами и т. Д.

Удержание зубов, отсроченное прорезывание зубов, адентия из-за преждевременной потери постоянных или временных зубов, укороченная уздечка и макроглоссия – все это играет роль в развитии неправильного прикуса.

Классификация

В зависимости от этиологии различают явный рикошетный (истинный) укус, вызванный отсутствием кости в челюсти, и травматический явный (ложный) укус, вызванный вредными привычками. Из-за отсутствия контакта между зубами различают открытый передний прикус и боковой открытый прикус (односторонний и двусторонний). Степень открытого прикуса оценивается по высоте щели между зубами и количеству зубов, не прилегающих друг к другу:

    1-я степень – вертикальный зазор до 5 мм; отсутствие контакта в области передних зубов (резцов и клыков); II этап – вертикальный зазор от 5 до 9 мм; отсутствие контакта в области передних зубов и премоляров; 3-я степень – вертикальный зазор более 9 мм; отсутствие контакта в области передних зубов, премоляров и первых моляров.

Различают симметричный и асимметричный открытый прикус, верхнечелюстной, нижнечелюстной и комбинированный (смешанный) прикус.

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус характеризуется лицевыми, внутриротовыми и функциональными особенностями. Симптомы открытого укуса включают удлиненную нижнюю треть лица, полуоткрытый или открытый рот, приплюснутую линию подбородка и наклонный подбородок. Верхняя губа обычно дряблая и укороченная, не приближается к нижней губе и обнажает нижние края передних зубов и язык, закрывающий щель между зубами. В других случаях пациент сжимает губы, потому что хочет скрыть свой эстетический недостаток.

Читайте также:  Вкладыши в корону: цена 2021 г., фото, пост, литье

Основным признаком открытого прикуса во рту является отсутствие контакта передних или боковых зубов с противостоящими зубами, а промежуток между ними различается по размеру. Открытый укус возникает из-за травматической трещины, которая возникает, когда ребенок кладет в рот предметы, которые он привык вставлять. Передние зубы при открытом прикусе обычно скучены, часто поражаются кариесом, имеют признаки гипоплазии и эмали с неровным (волнистым) контуром режущей кромки, большим количеством налета и камня. Десневые сосочки опухают, кровоточат и часто разрастаются, что указывает на гингивит.

Функциональные нарушения, сопровождающие открытый прикус, включают затруднения при откусывании, жевании и глотании пищи; нарушения речи (механическая дислалия); ротовое дыхание. Нарушения жевательной функции приводят к развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и заболеваний пародонта. Основным недостатком произношения звуков при открытом прикусе является межзубный сигматизм, а также произношение губных и языковых фонем. Сужение и асимметрия зубных дуг сопровождаются изменением формы верхнего неба, дна носовой полости и искаженным развитием придаточных пазух носа. Дыхание через рот вызывает сухость во рту.

Диагностика

Диагноз открытого прикуса ставится врачом-ортодонтом на основании клинико-инструментального обследования. Во время первичного осмотра лицо и рот визуально оцениваются как признаки открытого прикуса, измеряется расстояние между антагонистическими резцами и проводится опрос пациента.

Дальнейшему определению формы и степени открытого прикуса способствуют фотометрические исследования лица, подготовка и обработка результатов ортопантомографии, диагностических моделей челюстей, головы ТРГ с рентгенологическим и цефалометрическим анализом и расчет телерадиограмм. Пациентам с дефектами речи следует обращаться к логопеду, пациентам с нарушением носового дыхания – к отоларингологу.

Лечение открытого прикуса

Тактика лечения открытого прикуса в разные возрастные периоды имеет свою специфику. В период преходящих и ранних окклюзионных изменений для восстановления миодинамического баланса очень эффективны мышечная гимнастика, электромиостимуляция, увеличение жевательной нагрузки за счет приема твердой пищи. Для того, чтобы отучить детей от патологических привычек, используются вестибулярные пластины со стопором языка или окклюзионные пластины на боковых зубах. Ортодонтическое лечение в этом возрасте проводится с использованием съемных аппаратов различной конструкции: активатора Андресена-Гойпля, активатора Кламмта, аппарата Гербста, аппарата Френкеля, аппарата Шварца, подбородочного платка и др. Необходима санация носоглотки для нормализации носового дыхания. По показаниям – пластическая операция уздечки языка.

В период поздней замены и постоянного прикуса используются коронки или зубные протекторы, увеличивающие прикус, постоянные брекеты (брекеты Энгля, зажимные системы). В некоторых случаях (например, при гипоплазии эмали) можно удалить косметический дефект и восстановить окклюзионный контакт, установив металлокерамическую коронку. Особо сложные открытые прикусы требуют комбинированного аппаратного и хирургического лечения. Хирургический этап может включать удаление поверхностных зубов, компактную остеотомию.

В случае нарушений речи, сопровождающих открытый прикус, ортодонтическое лечение следует сочетать с логопедом при дислалии.

Прогноз

Наилучшие результаты исправления открытого прикуса достигаются на раннем этапе ортодонтического лечения. В этом случае можно создать условия для правильного развития челюсти, улучшить черты лица и избавить пациента от душевных страданий в раннем возрасте. Убрать травматический открытый прикус проще и быстрее, чем настоящий.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение этиологических факторов – предупреждение патологий беременности, профилактика рахита, избавление от аномальных привычек в полости рта, обеспечение свободного дыхания через нос и др. Важно контролировать прорезывание зубов, своевременное лечение кариеса в первичном зубы и протезирование в случае их отсутствия.

Читайте также:  Какое полоскание рта при гингивите?

Исправление открытого прикуса

Один из самых сложных дефектов зубов – открытый прикус. При открытом прикусе зубы совершенно не касаются друг друга. Он не только искажает черты лица. Нарушается дикция, невозможно обеспечить нормальное жевание и пищеварение. Проблема открытого прикуса – высокая сложность лечения, особенно у взрослых пациентов. В большинстве случаев после замены постоянных зубов на постоянные зубы невозможно выровнять без хирургического вмешательства. Ситуация осложняется еще и тем, что открытый прикус не всегда развивается как самостоятельная патология. Нередко это заболевание сочетается с дистальными или мезиальными формами.

Оглавление

    Симптомы Две формы открытого прикуса Причины Последствия Профилактика Диагностика Исправление

Симптомы

Не заметить наличие данной патологии невозможно, так как симптомы очень яркие и ярко выраженные. Было принято делить все симптомы на три группы.

    Губы не соприкасаются друг с другом, губы всегда приоткрыты, сквозь щель видны зубы, иногда – кончик языка. Постоянное напряжение мышц вокруг рта, носогубная складка уплощена. Нижняя часть лица удлиненная, подбородок округлый.

    Между рядами зубов есть четкий промежуток. Поскольку рот всегда приоткрыт, слизистая оболочка высыхает, опухает и кровоточит. Зубы в области улыбки скученные, перекрываются. Есть риск развития заболеваний носоглотки, гортани, развития гипоплазии.

    Трудно пережевывать пищу, пережевывать и проглотить. Пациент не может дышать через нос, поэтому дыхание в основном осуществляется через рот. Слабо функционирует височно-нижнечелюстной состав, нарушена дикция.

Две формы открытого прикуса

    Ложь. Эта форма развивается в детстве, обычно во время замены молочных зубов навсегда. Развивается под воздействием внешних факторов – отсутствующих зубов, вредных привычек. Эта форма легко поддается лечению, главное – вовремя диагностировать. Правда. Это тяжелая фигура. Коррекция долгая и сложная. Истинная окклюзионная аномалия развивается медленно. Его основа – челюстно-лицевой аппарат неправильной формы. Он может быть врожденным или приобретенным.

Открытый прикус возникает в разных частях линии челюсти:

    Фронт. Локализуется в области улыбки. Губы плохо соприкасаются друг с другом, и их трудно прикусить. Постепенно появляются нарушения речи. Боковой. Нет контакта между зубами по бокам. Из-за бокового зазора окклюзионная нагрузка неверна. Боковые части зубных рядов не нагружены. Следовательно, существует риск развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. При таком типе локализации больше всего страдают жевательные и глотательные функции.

Выраженность патологии зависит от размера щели – расстояния между верхними и нижними зубами в местах, где они не находятся близко друг к другу. Есть три степени:

    Зазор менее 5 мм. Клыки и резцы не соприкасаются друг с другом. Ширина щели до 9 мм. Лобные резцы и премоляры не прикусываются. Ширина щели более 9 мм. Резцы, клыки и премоляры не пережевываются.

Причины

    Генетическая предрасположенность. Инфекционные заболевания, которыми страдает мать во время беременности. Нарушения строения челюстей и зубных эмбрионов, возникшие во внутриутробном периоде.

Причины открытого прикуса не всегда врожденные. Спровоцировать развитие патологии могут:

    Ребенок страдал рахитом и его осложнениями. Вредные привычки, такие как сосание пальца или соски. Неправильное положение малыша во время сна. Постоянное дыхание ртом из-за респираторных заболеваний. Уздечка языка укорочена. Нарушения обмена веществ. Нарушается физиологическое время прорезывания временных и постоянных зубов.
Читайте также:  Боль в деснах после инъекции анестетика: стоит ли переживать?

Последствия

Открытый прикус – одна из самых сложных патологий челюстно-лицевой области. Это всегда нужно исправлять. Помимо внешних дефектов, патология приводит к серьезным проблемам со здоровьем:

    Расстройства дикции. Этот дефект практически всегда сопровождает открытый прикус. Даже после исправления альвеолярной аномалии исправление речевых нарушений возможно только под наблюдением логопеда. ЛОР-заболевания. Многие заболевания, вызванные патологией прикуса, постепенно переходят в хроническую стадию. Заболевания пищеварительного тракта. Поскольку зубы не смыкаются, нормальное жевание затруднено. Это приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Искажение черт лица. Размер языка увеличивается, мышцы постоянно напряжены, поэтому развивается нарушение черт лица. Заболевания центральной нервной системы. Это может быть вызвано постоянным дыханием ртом.

Чтобы избежать таких проблем, вам следует как можно скорее обратиться к своему ортодонту. Патологии прикуса лечатся быстрее и проще.

Профилактика

Профилактикой приобретенного открытого прикуса станет:

    Избавляемся от вредных привычек. Такие привычки, как сосание пальцев, жевание ручки или карандаша, могут спровоцировать изменение прикуса. Вовремя отучайте ребенка от соска. Детям старше 3 лет нельзя давать соску-пустышку. Контроль дыхания ребенка. Важно следить за тем, чтобы ребенок дышал через нос, а не через рот. Следите за общим здоровьем вашего ребенка. Все заболевания, и в частности стоматит, нужно своевременно лечить и не допускать перехода в хроническую стадию. Профилактика рахита. Осложнения после рахита часто вызывают патологические изменения челюстно-лицевого аппарата. Регулярные посещения детского стоматолога, лечение кариеса. Профилактические посещения стоматолога позволяют своевременно выявить изменения и исправить прикус.

Мы рекомендуем не только регулярные посещения стоматолога. В период замены зуба может возникнуть ложная форма аномалии прикуса, поэтому лучше показать ребенка ортодонту.

Диагностика

Поскольку симптомы открытого прикуса хорошо видны, вам следует как можно скорее обратиться к ортодонту на консультацию. Правильно выполненная коррекция позволит быстро исправить прикус. У взрослых лечить дефект намного сложнее и дольше.

Во время диагностики ортодонт проводит визуальный осмотр, назначает инструментальные методы – ортомантомограмму, телерентгенограмму, фотометрическое обследование и др. При тяжелой патологии пациента также осматривает ЛОР и логопед.

Коррекция

Программа коррекции прикуса определяется врачом в зависимости от возраста пациента и степени тяжести патологии.

Способы исправления молочного прикуса:

    Миогимнастика. Электростимуляция. Увеличение окклюзионной нагрузки.

Ортодонтические аппараты подбираются индивидуально. Это могут быть пластины, кроссовки, каппы или арки. Вестибулярные пластины используются для отучения ребенка от вредных привычек. Пластины-расширители необходимы для коррекции аномального развития челюсти.

Лечение открытого прикуса у взрослых затруднено. Врач подбирает ортодонтические аппараты – аппараты Engle, ортодонтические аппараты, средства защиты зубов и ортодонтические коронки. В самых сложных случаях необходимо хирургическое лечение. В зависимости от характера патологии необходимо удалить некоторые зубы, укоротить коронку и т. Д.

Лечить ложную форму аномалии проще. Цель коррекции – способствовать правильному развитию челюстно-лицевого аппарата. Таким образом постепенно устраняется внешний вид дефекта.

Вам нужна консультация ортодонта? Посетите клинику «Зууб. рф». После осмотра и диагностики врач оценит состояние челюстно-лицевого аппарата, даст профилактические рекомендации или назначит лечение.

Оцените статью
Добавить комментарий