Молочница полости рта у взрослых: симптомы, лечение, лекарства

Молочница полости рта у взрослых: симптомы, лечение, лекарства

Молочница во рту у взрослых: симптомы, лечение

Из этой статьи вы узнаете:

    Что такое кандидоз полости рта, Как выглядит молочница на языке у взрослых? Эффективные таблетки от молочницы.

Оральный кандидоз вызывается поражением слизистой оболочки полости рта грибами Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением иммунитета организма, а также ухудшением иммунитета местной слизистой оболочки полости рта. На техническом языке у этого заболевания есть свой термин – кандидоз полости рта.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой оболочки, возникающее случайно или в результате приема антибиотиков. Это факт, что изменения слизистой оболочки, вызванные грибами рода Candida, часто являются маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

Плесень во рту: фото

По разным данным, от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Однако такой носитель не считается заболеванием, поскольку при нормальных обстоятельствах эти грибы не являются патогенными (т. е. переносчики полностью лишены симптомов кандидоза полости рта). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую.

Молочница полости рта: причины

Существует множество подвидов грибка Candida, но примерно 50% кандидоза полости рта вызывается Candida Albicans (C. albicans). Реже, в порядке уменьшения частоты, кандидоз во рту может быть вызван C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. pseudotropicalis и другими.

Чаще всего кандидоз полости рта встречается у 2 групп пациентов. Во-первых, это происходит у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с нелеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов в полости рта находится большое количество болезнетворных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (таким образом грибки Candida начинают проникать через слизистую).

Вторая по частоте причина – ослабленная иммунная система, поэтому основную группу риска составляют пациенты с ослабленным иммунитетом, страдающие различными заболеваниями (такими как ВИЧ / СПИД, диабет, недоедание, пациенты с активным раком или после химио – или лучевой терапии).

Другие причины молочницы полости рта:

    После приема антибиотиков –
    Обычно во рту много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и подавляют рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия уничтожает определенные виды бактерий во рту, нарушая таким образом сбалансированный состав микрофлоры. Устранение или уменьшение количества определенных типов бактерий может вызвать рост грибов Candida.
    На фоне приема кортикостероидов.
    Кандидоз полости рта может возникать примерно у 5-10% взрослых и 1% детей у пациентов с бронхиальной астмой, получающих ингаляционные стероиды. В случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды, кандидозные поражения обычно проявляются в виде эритемы. Кандидоз возникает именно тогда, когда стероид контактирует со слизистой оболочкой (обычно на задней части языка, иногда на небе).
    Диета –
    Недоедание может привести к недостатку железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к кандидозу полости рта. Есть также свидетельства того, что высокоуглеводная диета также предрасполагает к развитию кандидоза полости рта. Поэтому этим пациентам важно избегать сладкого, в том числе сладких напитков. Исследования показывают, что рост Candida и адгезия к слизистой оболочке увеличиваются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).
    Курение и другие факторы -.
    Другие факторы могут включать курение, эндокринные нарушения (например, диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как красный плоский лишай и лейкоплакия. Часто кандидоз полости рта возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.
    У пациентов со съемными протезами.
    У пациентов со съемными протезами кандидоз чаще всего возникает из-за несоблюдения гигиены протеза. В этом случае протез покрывается биопленкой, содержащей большое количество грибков Candida. По этой причине дезинфекция зубных протезов является очень важной частью лечения кандидоза полости рта у людей со съемными протезами.

    Предрасполагающим фактором может быть то, что пациент не снял протез во время сна. В этом случае слизистая оболочка навсегда лишается кислорода и слюны, что создает условия для развития анаэробов и грибков. Другой причиной может быть отсутствие хорошего сцепления протеза с тканями протезной основы и повреждение слизистой оболочки. Подобные микротравмы слизистой также способствуют формированию кандидоза полости рта (24stoma. ru).

    Хроническая сухость во рту -.
    Уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором для развития кандидоза полости рта. Постоянная сухость во рту – это то, что стоматологи называют ксеростомией. Его лечение – большая проблема в стоматологии.
    Кандидоз полости рта у младенца
    в очень молодом возрасте иммунная система еще не полностью развита. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается примерно у 5% новорожденных. Виды Candida передаются через вагинальный канал матери во время родов. В молодом возрасте иммунная система еще не полностью развита, и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибки Candida (детские антитела против грибов обычно вырабатываются с грудным молоком).

Молочница во рту: симптомы

Когда оральный кандидоз возникает у взрослых, симптомы могут сильно различаться от человека к человеку. Это факт, что молочница полости рта (кандидоз полости рта) бывает четырех основных типов, каждый из которых характеризуется своими специфическими симптомами. Выделяют 4 основные формы этого заболевания:

    Острый псевдомембранозный кандидоз, острый атрофический кандидоз, Хронический атрофический кандидоз, хронический гиперпластический кандидоз.

Ниже мы обсудим особенности каждой из форм, но, несмотря на различие симптомов, лечение у них будет практически одинаковым.

1. Острый псевдомембранозный кандидоз –

Эта форма орального молочницы обычно протекает бессимптомно. Может быть только дискомфорт, связанный с наличием белых мембран или бляшек, возвышающихся над слизистой оболочкой полости рта (рис. 4-6). При легком течении бляшки изолированы, их легко удалить соскобом, а под ними – ярко-красная слизистая оболочка.

Тяжелое течение – бляшки, увеличиваясь, сливаясь, приводя к изменениям практически всей слизистой оболочки. По мере утолщения жабр их становится очень трудно соскоблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов или иммунодепрессантов, у пациентов с ослабленным иммунитетом (лейкемия, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис. 7-9).

2. Острый и хронический атрофический кандидоз –

При остром атрофическом кандидозе у пациента может сложиться впечатление, что рот обожжен горячей жидкостью. Нет белого налета и налета, а слизистая имеет ярко-красный цвет. Другой возможный симптом – металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту, а также сухость во рту. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе наблюдается покраснение слизистых оболочек и чувство жжения. Чаще всего эта форма молочницы возникает у пациентов со съемными протезами, поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.

Как выглядит атрофический кандидоз (рис. 7-9)?

3. Хронический гиперпластический кандидоз –

В основном встречается только у взрослых и редко (по сравнению с другими формами кандидоза частота менее 5%). Чаще всего он обнаруживается на слизистой оболочке щек, вокруг углов рта, на задней части языка и на мягком небе. Для него характерны белые бляшки, которые разрастаются и со временем сливаются. На поздних стадиях поверхность бляшек становится шероховатой и бугристой. Со временем бляшки могут стать желтоватыми.

Важно: большинство видов кандидоза полости рта безболезненны и поражают только слизистую оболочку полости рта, иногда с ощущением жжения. По этой причине кандидоз иногда ошибочно принимают за «синдром жжения».

Цитологическое исследование налета, взятого со слизистой оболочки полости рта, очень важно для постановки правильного диагноза. Это важно, потому что очень часто обилие негрибковой микрофлоры (особенно на языке) может напоминать грибковые поражения слизистой оболочки.

Препараты против молочницы –

Перед лечением молочницы во рту у взрослых следует сделать мазок Папаниколау. Это позволит не только подтвердить диагноз «кандидоз полости рта», но и определить чувствительность выделенных у данного пациента грибов к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты станут основой лечения кандидоза полости рта.

Следует отметить, что уровень устойчивости грибов Candida к основным противогрибковым препаратам с каждым годом повышается. Например, до сих пор наблюдается практически полная устойчивость Candida к флуконазолу, который долгое время считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого ясно, что препараты против флуконазола (такие как дифлюкан или флукостат) не будут особенно эффективны против молочницы.

Таблица. Показатели противогрибковой устойчивости (исследование опубликовано в 2015 году; проведено в Самарском государственном медицинском университете, Минздрав России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).

40
(по другим данным – до 60%).

Выводы: базисную терапию кандидоза полости рта можно проводить системными противогрибковыми препаратами, к которым грибки Candida проявляют минимальную устойчивость. Противогрибковые препараты, такие как нистатин или амфотерицин (последний только при системном кандидозе), показывают самые низкие показатели устойчивости.

    Схема лечения кандидозом полости рта нистатином
    У взрослых используются таблетки. Нистатин 500 000 единицы измерения. По одной таблетке следует рассасывать каждые 6 часов (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7-14 дней. Для детей разовая доза составит 125000. j. m. или 250 тысяч j. m. – в зависимости от возраста – и процедура будет аналогичной.
    Альтернативой нистатину может стать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такую таблетку кладут на слизистую щек, после чего она начинает медленно растворяться в течение 8-13 часов. Это медленное, продолжительное высвобождение активного ингредиента из таблетки позволяет значительно повысить эффективность терапии.

Следует отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, что и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.

Дополнительная местная терапия –

В качестве дополнительного местного лечения можно использовать растворы для полоскания рта, противогрибковые препараты в виде гелей (для применения на пораженных участках слизистой оболочки полости рта).

    0,1-2% раствор Генцианвиолета, 0,12-0,2% раствор хлоргексидина, теплые солевые полоскания, Миконазол гель (для нанесения на слизистую оболочку полости рта).

Важные моменты в лечении орального кандидоза –

Очень важно лечение с соблюдением гигиены полости рта, т. е. необходимо залечить все полости, места хронического воспаления в полости рта. В противном случае очень вероятно, что молочница во рту очень быстро появится снова. Пациенты со съемными протезами – важно научить их регулярно дезинфицировать, а если протез старый – заменить. Лечить кандидоз полости рта у пациентов, чьи протезы и дальше будут источником инфекции, будет бессмысленно.

В этом случае важно, чтобы курильщики уменьшили частоту приема никотина или лучше отказались от него. Если кандидоз возникает во время использования ингаляционных стероидов (астматики), пациенту следует посоветовать полоскать рот водой после распыления стероида. Также важно ограничить потребление углеводов во время лечения и в идеале вообще отказаться от сладостей и сладких напитков.

Зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим и глюкозооксидазу, могут быть очень полезны при лечении и профилактике кандидоза и стоматита. Эти пасты повышают местный иммунитет полости рта, снижают риск стоматита и кандидоза. Например, такие пасты можно найти в ассортименте зубных паст SPLAT.

Почему важно обратиться за лечением к врачу –

Как мы уже говорили выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. В противном случае вы можете потратить много денег на дорогие лекарства, которые впоследствии окажутся для вас неэффективными.

Стоимость мазка Папаниколау (на 2021 год) составляет

    Сбор материала о грибах кандидоза с чувствительностью к 6 противогрибковым препаратам методом дизодиффузии (с использованием дисков производства NICF, Россия) – стоимость 300 руб.
    Забор материала с подборкой эффективных противогрибковых препаратов на анализаторе VITEK, Франция – стоимость 800 рублей (этот метод намного точнее и показывает реальную картину устойчивости микрофлоры к различным препаратам).

Также важно обратиться к врачу, потому что он или она не пропустят ни одного серьезного, хотя и не диагностированного, заболевания, одним из симптомов которого может быть молочница полости рта. И третья причина – существует множество заболеваний слизистой оболочки полости рта (например, лейкоплакия), которые можно спутать с кандидозом полости рта. Неправильное самолечение в этом случае приводит только к прогрессированию болезни.

Профилактика повторного развития орального кандидоза –

Профилактическое применение противогрибковых препаратов обязательно у ВИЧ-инфицированных, во время лучевой терапии, иммуносупрессивной терапии или длительной антибактериальной терапии.

Важно: помните, что если кандидоз полости рта имеет тенденцию к рецидивам регулярно, лучше всего пройти полное обследование тела. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы, возможно, даже не подозреваете. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной, еще не обнаруженной патологии, такой как ВИЧ / СПИД, признаком рака или болезней крови. Мы надеемся, что вы нашли нашу статью о симптомах молочницы ротовой полости у взрослых, лечение – полезно!

Источники:

1. Автор имеет дополнительное профессиональное образование в области пародонтологии,
2. Основываясь на личном опыте пародонтолога,
3. Национальная медицинская библиотека (США),
4. Национальный центр биотехнологической информации (США),
5. «Заболевания слизистой оболочки рта и губ» (Борк К.).

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта – это грибковая инфекция полости рта, вызываемая условно-патогенным дрожжевым грибком Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой оболочки мягкими или плотными белыми бляшками; сухость, жжение, боль во время еды; икота, шелушение и потрескивание губ. Диагноз кандидоза полости рта основывается на типичной клинической картине и выявлении возбудителя на основании микроскопического и бактериологического исследования. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и перорально), прием антигистаминных препаратов и витаминов, иммунотерапию и физиотерапию.

    Причины орального кандидоза Симптомы полости рта Диагностика полости рта Лечение оральной молочницы Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Оральный кандидоз – это небиотическое изменение в слизистой оболочке рта, которая развивается в результате щедрого умножения дрожжевых грибков рода Candida, принадлежащей к правильной микрофлору человека. При определенных условиях эти грибки могут вызвать различные патологические процессы в организме человека: пероральный кандидоз, кожа кандидоз, вагинальный кандидоз, кандидоз и другие. Оральная слизистая мембрана кандидоз часто наблюдается у детей (в неонатальном, младенческом и младшем периоде), а также у пожилых людей. Например, инфекции Candida более частые у детей в возрасте 3-10 лет, а у пациентов старше 60 лет. Кандидатор пероральное воспаление и слизистая оболочка перорала чаще всего встречаются у детей и постменопаузных женщин.

Причины кандидоза полости рта

Для передачи патогена пероральной кандидатуры может произойти через физический контакт с носителем (руками, слюной от поцелуев), загрязненной посудой, игрушками, едой (особенно молочными продуктами) и водой. Можно заразить молодыми грибами Candida Candida через мать во время родов и во время грудного вскармливания.

Однако контакт Candida Fungi с оральной слизистой оболочкой недостаточно для колонизации и развития кандидатов. Клейкие грибы можно легко удалить из полости рта с слюной и пищей в желудочно-кишечный тракт и выводится из организма. Слабость или расстройство иммунобологического сопротивления организма, включая специфические и неспецифические локальные факторы сопротивления, ингибирующие правильную микрофлору, пероральный дисбактериоз, играют роль предрасположенных факторов для реализации патогенных свойств грибков рода Candida.

Развитие устных кандидасов способствует: беременности, преждевременной болезни и гипотерофии, врожденных или приобретенных расстройств сопротивления (ВИЧ-инфекция), тяжелые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, туберкулез), острые инфекционные процессы (красные, дифтерии, синдром), эндокринопатии (поджелудочный диабет, Гипотиреозные средства), метаболические заболевания (состояния дефицита железа, хиппитницы).

Развитие кандидоза в полости рта также предрешает хронические желудочно-кишечные заболевания, насекомые и ксеростомии, низкий рН слюны и снижение кислотности желудочного сока. Возраст пациента (детей и пожилых людей), долгосрочное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (OC, кортикостероидами), цитостатикой, вредными привычками (курение) важны в формировании орального кандидоза.

Снижение иммунитета слизистой оболочки и появление кандидоз в рот может быть связано с различными травмами слизистой оболочки, вызванной плохо адаптическими протезами, острыми краями поврежденных коронок зубов, термических или химических ожогов.

Симптомы кандидоза полости рта

Клинические симптомы полости рта довольно разнообразны и могут быть выражены в виде дрожжевого устного воспаления (дроздрья), эмалированного воспаления, воспаления орального слизистой оболочки, воспаление углов абзаца. Он отличается острыми (предполагаемыми и исчезающими) и хроническими (гиперпластическими и исчезновенными) клиническими формами полости рта.

Наиболее часто острая предполагаемое устное кандидозники происходят у детей в первые годы жизни, а также ослаблены и изложили пожилых людей. Он характеризуется отечным, скоплением и молочно, склерозом на слизистой оболочке языка, неба, фишки и губы. Удаление дискретирующей пластины с торрентным или жестко кровотечной поверхностью слизистой оболочки. Выпечка, болезненным и трудно поесть; Дети теряют свой аппетит, они становятся водой и горячом. Процесс может распространяться до горла, гортани, пищевода.

Необработанная дрозд может попасть в резкое исчезновение полости рта, которое сопровождается отшелушиванием эпителиала, четкой застой, отеком и сухостью восхожденной слизистой оболочки, сильной боли. Задняя часть языка становится огненно-красной и блестящей, нитчатые сосочки бледнеют, а красный край губ и уголки рта поражаются. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, его сложно удалить.

При хроническом гиперпластическом кандидозе полости рта нерегулярные плотно прилегающие серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии нельзя удалить соскабливанием со слизистой щек и задней части языка. Больных этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость во рту, шероховатость и болезненность слизистой оболочки языка и щек. Заболевание обычно возникает у мужчин старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (протезный стоматит) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой оболочки. Проявляется локальным воспалением в области ношения зубных протезов в виде четко очерченной яркой эритемы десны и слизистой оболочки неба, небольшого налета, эрозий в уголках рта. Язык гладкий, сосочки исчезли. Субъективные ощущения – боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красный ободок губ развивается кандидоз слизистой оболочки щеки, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинами и эрозиями, скоплением тонких сероватых налетов и корок. Возникает ощущение жжения, сухости, ощущение стягивания слизистой оболочки губ.

При микозе в углах рта с обеих сторон наблюдается мацерация слизистой оболочки, сухие трещины с утолщенными валиковыми краями и тонкие сероватые чешуйки. Когда вы открываете рот, трещины кровоточат и причиняют боль. Кандидоз полости рта может возникать индивидуально или в сочетании с поражениями на других слизистых оболочках и коже, а при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может перейти в генерализованный кандидоз с поражением внутренних органов, развитием кандидоза.

Диагностика кандидоза полости рта

Диагноз кандидоза основывается на наличии характерных недугов и клинических симптомов, результатах лабораторных исследований (микроскопическое исследование соскобов, количественный анализ степени заселения ротовой полости, посев на кандидоз с определением восприимчивости к препаратам). При осмотре слизистой оболочки полости рта стоматологом обнаруживаются характерные для кандидоза изменения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.

Кандидоз полости рта подтверждается присутствием грибов рода Candida в форме почкующихся клеточных форм и волокон псевдомицелия при микроскопии окрашенных мазков с патологически измененных участков слизистой оболочки. Инокуляция слизистой оболочки полости рта грибами Candida от 100 до 1000 КОЕ интерпретируется как возможный симптом кандидоза. При необходимости проводятся серологические тесты – внутрикожный тест на аллергию на антиген Candida, определение антител Candida IgG / IgA и ПЦР-диагностика соскобов. При рецидивирующем кандидозе полости рта проверяется уровень глюкозы в крови, чтобы исключить сахарный диабет.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоскоклеточной и папиллярной форм лейкоплакии, красного каменного импетиго, аллергического и хронического афтозного стоматита, эксфолиативной эмали, стрептококкового стоматита, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы и др.

Лечение кандидоза полости рта

Комплексное лечение кандидоза включает в себя местные и общие методы: лечение и санация полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. При местном лечении кандидоза полости рта используются щелочные полоскания и аппликации (растворы питьевой соды, борная кислота, тетраборат натрия в глицерине, клотримазол), смазывание противогрибковыми мазями (нистатин, левоцетиризин, декамин). Для достижения максимального эффекта принимайте в течение дня поочередно 2-3 разных противогрибковых препарата, заменяя их через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обрабатывать полость рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дней после начала терапии можно использовать кератопластические средства (витамины А и Е, масло шиповника, масло облепихи). Рекомендуется тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначают пероральные противогрибковые средства (флуконазол, тербинафин, кетоконазол, амфотерицин В, левоцетиризин). Антигистаминные препараты используются для уменьшения аллергических симптомов. При кандидозе полости рта эффективна физиотерапия – электрофорез с раствором йодида калия, УФА, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Лечение кандидоза полости рта следует продолжать не менее 7-10 дней после исчезновения всех клинических симптомов, а в случае хронической формы курсы повторяют для предотвращения рецидива. Лечение кандидоза полости рта включает отмену или снижение дозы антибиотиков, кортикостероидов, лечение сопутствующих заболеваний, если это возможно. Пациентам с кандидозом полости рта важно обеспечить полноценное питание с ограничением простых углеводов и приемом витаминов B, PP, C. При рецидивирующем кандидозе требуется протезирование для восстановления высоты прикуса.

Прогноз и профилактика

Прогноз при слабом кандидозе полости рта благоприятный, без рецидивов, при умеренном кандидозе вероятность рецидива, а при тяжелом кандидозе возможно прогрессирование до хронической инфекции с развитием кандидоза.

Профилактика кандидоза полости рта включает в себя укрепление здоровья и закаливание организма, правильное питание, гигиену полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, раннее выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения, соблюдение правил гигиены. в пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно исключить вспышки кандидозной инфекции у беременных и обеспечить надлежащий гигиенический уход за младенцами.

Читайте также:  Сильная зубная боль: что делать, неотложная помощь, как лечить
Оцените статью
Добавить комментарий