Кариес корня зуба – причины, симптомы, диагностика и лечение

Кариес корня зуба – причины, симптомы, диагностика и лечение

Кариес корня зуба ( Кариес цемента )

Кариес корня зуба – патологический деструктивный процесс, характеризующийся разрушением твердых тканей внутрикостной (корневой) части зуба. Оно может протекать совершенно бессимптомно или проявляться косметическим дефектом, а также спровоцировать боль при приеме пищи и чистке зубов. Заражение корневым кариесом можно заподозрить еще на этапе осмотра полости рта, а также подтвердить тепловизионным, инструментальным методом диагностики (рентгенография зубов, ЭДМ). Основные методы лечения – пломбирование полости и реминерализующая терапия.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы корневого кариеса Осложнения Диагностика Лечение кариеса корня зуба Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Разрушение зубов широко распространено на всех континентах и ​​поражает все группы населения, его распространение практически полное – 80-98%. Заболеваемость корневым кариесом (кариесом зубов) коррелирует с возрастом и колеблется от 4% у пациентов в возрасте до 30 лет до 35-50% в группе старше 65 лет. Это изменение чаще выявляется у людей с нарушением прикрепления к пародонту – у пациентов с заболеваниями пародонта и у пожилых людей с возрастной потерей костной массы. Курс особенно агрессивен для людей, которые подвергаются воздействию области головы и шеи. Кариес может появиться на любом зубе, но чаще встречается на молярах.

Причины

Современные исследователи выделяют три основных состояния, провоцирующих возникновение кариеса в корне зуба – болезнь развивается только тогда, когда все они возникают одновременно. Это означает, что ни одна из этих причин сама по себе (при отсутствии двух других) не может спровоцировать начало патологического процесса:

    Кариесогенная микрофлора. Бактерии доминируют среди различных типов микроорганизмов, населяющих ротовую полость. Некоторые из них, такие как стрептококки Mutans, актиномицеты и некоторые типы лактобацилл, производят органические кислоты из углеводов пищевого происхождения, которые деминерализуют цемент. Это приводит к увеличению ее проницаемости, появлению кариозных высыпаний. Употребление простых углеводов. Наибольшую кариесогенность имеет сахароза, основным источником которой является сахар-рафинад. Бактерии разрушают их, производя кислоту и глюкан – вещества, которые участвуют в образовании зубного налета. Опасны и другие углеводы: например, фруктоза и крахмал. Углеводы должны прилипать к поверхности цемента для образования органических кислот, а бактериальные клетки должны их адсорбировать. Пониженная устойчивость к гниению. Это снижение устойчивости тканей зуба и всего организма к возникновению кариеса. К этому состоянию может привести множество причин: снижение содержания кальция в структуре твердых тканей корня, недостаточное слюноотделение, вредные привычки и др. Ухудшается прочность цемента и дентина и естественное очищение поверхности зуба слюной. беспокоит.

Вероятность возникновения заболевания увеличивается при наличии предрасполагающих факторов. Риск возникновения кариеса корневой зоны увеличивается у людей старше 60 лет, когда с возрастом исчезает костная ткань и обнажаются корни зубов. Кариес корня часто поражает людей с пародонтитом, пародонтитом, рецессией десны, при которой наблюдается нарушение пародонтального прикрепления. Риск увеличивается из-за несоблюдения гигиены полости рта, снижения местного иммунитета слизистой оболочки.

Патогенез

При употреблении в пищу продуктов, содержащих сахарозу или другие кариесогенные углеводы, микрофлора зубного налета ферментирует эти вещества с образованием органических кислот: пировиноградной кислоты, молочной кислоты, муравьиной кислоты и т. Д. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса на поверхности зубов, особенно в шейный отдел. Если корень обнажен, покрывающий его цемент подвергается воздействию кислот, которые проникают и диссоциируют из-за градиента концентрации, вызывая деминерализацию.

Это может распространиться на дентин и привести к образованию кариеса. Обычно он заполнен остатками пищи, микробами, частями ротовой жидкости и поврежденной тканью зуба. Дентин, выстилающий стенки дефекта, подвергается деминерализации, инфекции, а его более глубокие слои склеротизируются, постепенно превращаясь в неповрежденную ткань.

Классификация

В центральной части корня зуба находится корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи цементирован. Обе эти ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в разных пропорциях, могут быть подвержены кариесу. В зависимости от глубины поражения в восстановительной стоматологии различают три формы корневого кариеса:

Читайте также:  Пародонтит у детей - симптомы, лечение

    Вступительный. Для него характерно частичное разрушение цемента, но сохраняется граница с дентином. При этом на поверхности корня может появиться коричневое или темное пятно. Поверхностный. Цементно-дентинный шов разрушается, образуется налет коричневого цвета, окруженный верхним слоем дентина. Глубина углубления не превышает 0,5 миллиметра. Глубокий. Для этой формы характерно распространение отростка на глубину более 0,5 миллиметра. Эта полость отделена от полости пульпы тонким слоем дентина.

Симптомы кариеса корня

Это бессимптомно, особенно на ранних стадиях, но может быть болезненным при чистке зубов или употреблении кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро исчезают после удаления раздражителя. Горячие или холодные продукты иногда могут вызывать дискомфорт. Если патологический очаг в виде местного потемнения цемента располагается на губной поверхности передних зубов, пациент жалуется на неудовлетворительный эстетический вид. Иногда изменение цвета практически сливается с поверхностью корня или скрывается налетом или камнем.

Когда кариозный процесс достигает соединения дентин-цемент, проникая глубоко в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется отмершими тканями и забивается пищей или зубной нитью. Кратковременная боль также вызвана химическими, термическими и механическими факторами, но может отсутствовать вовсе. Если кариес поражает слои дентина, граничащие с полостью зуба, боль более вероятна, когда вы едите горячую или холодную пищу. В остальных случаях симптомы аналогичны тем, что возникают на предыдущих стадиях кариеса.

Осложнения

Если не лечить корневой кариес, процесс может достигнуть полости зуба и вызвать пульпит. При этом боль может быть настолько невыносимой, что откладывать визит к врачу уже нельзя. Если вы терпите боль в пульпе, она может исчезнуть сама по себе, что говорит о том, что процесс приобрел хронический характер. Тогда инфекция с большой вероятностью вызовет воспаление соединительнотканной связки зуба – пародонтит, который в случае несвоевременного лечения врачом может привести к разрушению окружающей кости и потере зуба.

Диагностика

Кариес корня зуба диагностирует стоматолог общего профиля. Диагноз ставится поэтапно при первом посещении врача. Цель обследования – определить жалобы пациента: наличие боли, ее характер и сопутствующие обстоятельства. Кроме того, проводятся различные тесты и исследования:

    Зондирование зубов. Осмотр зубов проводится с помощью стоматологического зеркала и острого зонда. При осмотре быстро прогрессирующего кариозного поражения заметна его мягкая или «кожистая» консистенция и неровные острые края. Поверхность патологического очага в стадии ремиссии обычно блестящая, гладкая, твердая с ровными компактными краями. Температурные исследования. Чтобы отличить глубокий корневой кариес от пульпита, используют холодную воду и нагретый воск. Учитывается продолжительность боли: если симптомы исчезают сразу или быстро после удаления раздражителя, поражение обычно диагностируется как кариозное. Электродонтометрия. С помощью специального прибора состояние пульпы зуба определяется по ее реакции на электрический ток определенной силы. При корневом кариесе чувствительность тканей зуба к силе тока находится в пределах 2-6 ​​мА (иногда и больше), при пульпите – около 20-90 мА. Значения выше 100 мкА вызывают подозрение на некроз пульпы и развитие пародонтита. Радиологическое обследование. Пациенту проводится внутриротовая прицельная рентгенография одного, двух или трех больных зубов. Он четко показывает размер и глубину поражения, что позволяет оценить целостность границы дентин-цемент. Особое внимание уделяется расстоянию от дна полости до полости зуба.

Лечение кариеса корня зуба

Схема лечения разрабатывается исходя из степени и скорости кариозного процесса, количества пораженных зубов. Также следует учитывать состояние всей полости рта (слизистой оболочки, прикуса) и наличие сопутствующих патологий. К основным современным методам устранения корневого кариеса относятся:

Читайте также:  Как поставить коронку на зуб - этапы сборки протеза, цены, фото

    Реминерализующая терапия. Этот метод как единственный метод лечения подходит только для начальной стадии заболевания. Зубной цемент обрабатывают местными или общими препаратами с высоким содержанием кальция и фтора, которые устраняют или стабилизируют очаг деминерализации. Ремоделирование в качестве поддерживающего лечения также показано в случае быстро прогрессирующего кариеса, при котором заболевание поражает большое количество зубов за короткое время. Приготовление и розлив. При повреждении цементно-дентинной границы кариозный очаг постепенно вскрывают и обрабатывают сверлами под местной анестезией. Затем образовавшуюся полость заполняют наполнителем. В современных больницах чаще всего используются пломбировочные материалы на полимерной основе – светоотверждаемые композиты.

Пациентам часто рекомендуется посетить хирурга и пародонтолога, чтобы закрыть обнаженный корень десневым лоскутом и вылечить пародонтоз. Если цемент защищен тканью десны, бактерии и углеводы не смогут добраться до поверхности. Пациента также можно направить к гастроэнтерологу или эндокринологу, так как желудочно-кишечные заболевания и эндокринные нарушения являются факторами риска развития кариеса.

Прогноз и профилактика

Прогноз при правильном лечении корневого кариеса благоприятный. Однако вокруг заполненной полости часто возникает вторичный кариозный процесс, возникновение которого зависит от состояния здоровья пациента и его подхода к гигиене полости рта. В настоящее время ведутся разработки и клинические испытания для разработки новых пломбировочных материалов, которые могут навсегда предотвратить рецидив.

Чтобы ваши пломбированные и неповрежденные зубы оставались здоровыми на долгие годы, вам следует регулярно пользоваться нитью и чистить зубы зубной пастой два раза в день после первого и последнего приема пищи. В течение дня после еды (особенно пирожных и сладких фруктов) рекомендуется полоскать рот щелочной минеральной водой. Также в течение 5-10 минут после еды, до 3-5 раз в день, можно использовать жевательную резинку без фруктовых вкусов, если нет противопоказаний.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Вряд ли кто-нибудь из ваших знакомых когда-либо имел кариес. Это распространенное стоматологическое заболевание имеет несколько разновидностей, и корневой кариес – один из самых коварных. Об этом мы и поговорим ниже.

Содержание статьи

    Особенности кариеса корня зуба Диагностика и симптомы кариеса корня зуба Кариес корня зуба – лечить или удалять? Лечение кариеса корня зуба Профилактика

Особенности кариеса корня зуба

Из-за расположения полости в зубе заболевание делится на коронковый, шейный, корневой и корневой кариес. Основное отличие корневого кариеса от всех других видов кариеса заключается в его расположении глубоко под десной. И хотя изменения в шейной и корневой частях зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, разрушение корневого цемента незаметно и, следовательно, является наиболее опасным из всех. Причем такой кариес развивается намного быстрее, чем в коронке зуба, потому что цемент зуба более подвержен действию бактерий. По глубине проникновения кариес корня зуба может быть как полостным, так и кариесом.

Факторы, приводящие к развитию болезни, можно разделить на две группы.

    Пародонтологические воздействия: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в ​​кабинете стоматолога, заболевания пародонта, анатомические особенности полости рта.
    Факторами, вызывающими кариес, являются: неправильное питание, недостаток фтора и аномальное слюноотделение.

Кроме того, болезнь может быть вызвана осложнениями после лечения кариеса шеи и неправильно установленными зубными протезами.

В группу риска по развитию корневого кариеса входят люди с такими проблемами, как: пародонтоз, инфекционные заболевания, снижение иммунитета организма и хронический стресс. У пожилых пациентов риск кариеса достигает 80% из-за рецессии десны и обнажения корня, что характерно для пожилого возраста. Курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином, также подвергаются риску.

Диагностика и симптомы кариеса корня зуба

Диагностика кариозного поражения корня осложняется тем, что заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Визуальный осмотр полости рта позволяет выявить заболевание только в 11-13% случаев. Поэтому для постановки диагноза необходимо дополнительное исследование:

Читайте также:  Силиконовые протезы - отзывы пациентов, цены на протезы

2) рентгенологическое обследование (ортопантомограмма, рентгенография и др.);

3) электро-стоматология (оценка нервных реакций);

4) термометрия (проверка реакции на тепло, холод).

Самостоятельно определить наличие кариеса корня зуба невозможно, но кариес корня или шейки, который в большинстве случаев сопровождает поражения корня, вполне реален. Сделать это можно с помощью зубочистки и зеркала. Чистыми руками вы можете очистить зубочистку и вставить ее между десной и зубом, осторожно надавив на нее. Если он повредит эмаль или оставит шероховатую поверхность, возможно, у вас кариес корневого цемента. Значит, пора к стоматологу.

Симптомы корневого кариеса, которые мы выделили выше, могут возникать не всегда:

    Боль при воздействии высоких / низких температур; боль при употреблении кислой или сладкой пищи; Гиперчувствительность пародонта; дискомфорт при жевании; Эстетические дефекты десневого края.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Несколько лет назад ответ на вопрос «Можно ли вылечить кариес корня зуба?» будет однозначно отрицательным. Этот диагноз потребует удаления. Однако сегодня ситуация изменилась – современные препараты и методы лечения корневого кариеса позволяют не только спасти зуб, но и предотвратить болезнь.

Однако, если поражено более половины корня, следует рассмотреть возможность удаления зуба. Хотя даже в этом случае есть шанс, что сам зуб можно спасти. Основными методами лечения, позволяющими спасти зуб с кариесом, являются резекция (удаление пораженной верхушки корня), ампутация (удаление одной части многокорневого зуба), коронарно-радиальное разделение (отделение корня при наличии кариеса в зоне разветвления) и гемисекция (удаление поврежденной части зуба) корень с прилегающей коронкой). Окончательное решение о сохранении зуба принимает лечащий врач на основании диагноза.

Лечение кариеса корня зуба

Основная проблема при лечении корневого кариеса – получить доступ к пораженному участку. Таким образом, шаги лечения следуют этому сценарию.

    Ретракция – опускание десневого края специальными швами.
    Удаление разросшейся ткани десны.
    Прямое лечение кариеса. Если у пациента диагностирован кариес пятнистого корня, лечение ограничивается реминерализацией фтором и курсом препаратов, содержащих кальций. Преимущество заключается в том, что цементная ткань зуба намного лучше поддается реминерализующей терапии, и благодаря этому свойству лечение и восстановление ткани происходит довольно быстро. Если в результате заболевания образовался дефект твердых тканей, необходимо просверлить и заполнить кариозный дефект корня.
    Установка вкладки или коронки (важно, если зуб поврежден более чем наполовину).

Лечение кариеса корней зуба должно проводиться специалистом с большим опытом работы и высокой квалификацией, поскольку процедура требует особо деликатного обращения с инструментами из-за близости кровеносных сосудов. Во время лечения используются специальные лекарства, чтобы минимизировать риск дальнейшего заражения. Чтобы убедиться, что все инфицированные участки удалены, используется индикатор кариеса – специальное вещество, которым заполняется очищенная полость. Кариес корня заполняется пломбировочным материалом, предотвращающим образование вторичного кариеса под пломбой.

Профилактика

Поскольку основной причиной развития кариеса является неаккуратное отношение к гигиене полости рта, логичный вывод состоит в том, что лучший метод профилактики этого заболевания – регулярная и тщательная чистка зубов зубной щеткой, зубной нитью и полоскание. Также важно соблюдать личную гигиену – не использовать чужую посуду, салфетки и т. Д. Однако даже все это не гарантирует, что кариес корня зуба никогда не достанется вам. Поэтому чрезвычайно важно регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки и проверки здоровья полости рта. Люди, которые подвержены риску кариеса, должны нести особую ответственность.

Оцените статью
Добавить комментарий