Сухость во рту – причины, диагностика и лечение

Сухость во рту – причины, диагностика и лечение

Сухость во рту

Сухость во рту (ксеростомия) – субъективное неприятное ощущение, что слизистая сухая, трудно есть, нарушения речи из-за недостаточного слюноотделения. Этот симптом возникает при поражении слюнных желез, эндокринных и метаболических нарушениях, патологиях дыхательной, пищеварительной и мочевыводящей систем. Для определения степени ксеростомии и выяснения ее причин проводят сиалометрию, сиалографию и УЗИ. Для снятия неприятных симптомов рекомендуется использовать увлажняющие жидкости для рта, холинергические препараты.

Общая характеристика

Недостаточное слюноотделение связано со стойкой сухостью слизистой оболочки, жжением и дискомфортом (синдром жжения во рту) и затруднением речи. Больной испытывает трудности с пережевыванием и глотанием твердой пищи. Некоторые пациенты пьют воду или используют специальные препараты, чтобы эпителий оставался влажным. При осмотре ротовой полости обнаруживается небольшое количество липкой слюны, потеря блеска и сухость слизистой оболочки, обнаруживаются поверхностные дефекты эпителия.

Слюна обладает трофическими и защитными свойствами для зубной эмали, поэтому зубы подвержены кариесу при ксеростомии. Недостаток лизоцима и нуклеазы снижает первичную иммунную защиту, что приводит к кандидозу, проявляющемуся в виде белого налета на эпителии. Часто развиваются сухие и потрескавшиеся губы, часто встречается угловой хейлит, длительный незаживающий «зуд во рту» в уголках рта. Пациенты пожилого возраста могут жаловаться на стойкие травмы слизистой оболочки при ношении зубных протезов.

Классификация

Физиологическая сухость во рту возможна как по естественным, так и по патологическим причинам. По механизму развития различают нейрогенную ксеростомию, вызванную нарушением центральной регуляции слюноотделения, и лекарственную, спровоцированную длительным приемом гипотензивных средств, атропина. С точки зрения диагностики наиболее ценная классификация основана на тяжести течения, которая основана на субъективных жалобах пациента и объективных симптомах. Исходя из этого, выделяют три уровня выраженности симптомов:

    I степень – с вознаграждением. Слюноотделение в пределах нормы: около 1-5 мл околоушной железы и 0,9-6,8 мл поднижнечелюстной железы. Пациенты замечают сухость после продолжительного разговора. Сиалография показывает усиленное накопление контраста в железах. II стадия – частичная декомпенсация. Характерны симптомы сухости во рту при разговоре и необходимость пить воды при употреблении сухой пищи. Слизистая оболочка умеренно влажная, сохраняет физиологический блеск. III стадия – декомпенсация. Секреторная функция слюнных желез сильно снижена или отсутствует. Боль при еде и разговоре, жжение губ и языка. Слизистая оболочка сухая, покрыта эрозиями. Обнаружен кариес, стоматит, воспаление эмали.

Причины сухости во рту

Определенные физиологические факторы, а также различные патологические состояния субъективно приводят к ощущаемой сухости эпителия. Естественной причиной сухости во рту является употребление огурцов, сельди и других продуктов, содержащих большое количество соли. Сухие слизистые оболочки возникают, когда в помещении недостаточно влаги. Сухость во рту разной интенсивности, связанная с симпатической разрядкой, возможна при конфликтах, ссорах, страхе, хроническом стрессе.

Сиалоаденит

Воспаление слюнных желез считается наиболее частой причиной тяжелой ксеростомии. Патологический процесс изначально носит односторонний характер, через несколько дней воспаление переходит на противоположную сторону. Больные жалуются на набухание слюнных желез, повышение температуры тела, болезненное открывание рта. Кушать сложно из-за боли и сухости эпителия, что вызвано прекращением выделений из больной железы. Хроническое воспаление слюнной железы характеризуется умеренной болью и нормальным размером слюнной железы.

Другие болезни слюнных желез

Пациенты с эпидемическим паротитом – вирусной инфекцией, поражающей в основном околоушные железы, реже подчелюстные и подъязычные, жалуются на сухость во рту. Этот симптом связан с общей интоксикацией, болезненностью и набуханием желез с обеих сторон, искажая контуры лица пациента. Тяжелая ксеростомия с повышением температуры тела, отек, гиперемия в очаге воспаления служат симптомами абсцесса слюнной железы, осложняя течение воспаления слюнной железы, сиалолитиаза.

Болезнь Шегрена

Сухость во рту с недостаточной секрецией слезной жидкости, жжение в глазах, сухость и шелушение кожи типичны для поражения аутоиммунных желез при болезни Шегрена. Нормальному слюноотделению препятствует инфильтрация протоков лимфоцитами и плазматическими клетками, аутоиммунная реакция с образованием антител на железистом эпителии. Околоушные железы обычно увеличиваются симметрично, а осмотр ротовой полости выявляет бледно-розовое покраснение слизистой оболочки, контактное кровоизлияние, поворот языка и многочисленные полости.

Заболевания полости рта и носоглотки

Близкое расположение всех анатомических структур, общая иннервация и кровоснабжение вызывают нарушения в работе слюнных желез в различных органах ротоглоточной и носоглоточной полостей. Сухой эпителий наблюдается при воспалительных процессах, редких патологических состояниях – глоссалгии, свищах околоушной железы, гальванозе. Распространенными причинами ксеростомии являются:

    Простатит. При воспалительном процессе во рту сухость сочетается с болезненным приемом пищи, неприятным запахом изо рта и кровотечением. Катаральная форма характеризуется покраснением и припухлостью, афтозная форма – волдырями и эрозиями. При аллергическом стоматите обнаруживаются гиперемия, язвы и эрозии. У пожилых людей возможен протезный стоматит. Кандидоз. При атаке клеток эпителия рода Candida появляется белый налет на слизистой оболочке языка и щек, появляется ощущение жжения, нарушается отчетливая сухость во рту. Потрескавшиеся губы типичны. Это заболевание следует отличать от волосистой лейкоплакии, которая имеет аналогичную клиническую картину, но поражает пациентов с иммунодефицитом во время проникновения вируса. Гипертрофический ринит. Когда эпителий носоглотки утолщен и дыхательные пути частично заблокированы, пациенты в основном дышат через рот, особенно ночью. Это приводит к выраженной сухости, которая достигает максимальной интенсивности утром. Похожий механизм ксеростомии наблюдается при раке носоглотки.
Читайте также:  Шишка на десне у ребенка: что делать при гное, абсцессе и припухлости над зубом ребенка?

Инфекционные болезни

Сухость во рту характерна для кишечных инфекций, особенно с водянистой диареей и сильным обезвоживанием. Ксеростомия является патогномоничным для холеры, желудочно-кишечной формы сальмонеллеза. Обнаружить этот симптом можно в лихорадочном периоде других инфекционных патологий – бруцеллеза, орнитоза, крымской лихорадки. Высыхание слизистой оболочки полости рта происходит в фазе полиурии при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, что вызвано обезвоживанием через выделение до 5 литров мочи в сутки.

Сахарный диабет (СД)

Ксеростомия с жаждой и полиурией – специфический симптом СД. У пациентов с диабетом 1 типа микроангиопатии и повышенный уровень глюкозы в крови являются предрасполагающими факторами к сухости во рту. У пожилых пациентов с инсулинозависимым диабетом этот симптом считается проявлением диабетической полинейропатии. Помимо сухости во рту, пациент страдает стойкой слабостью, зудом, высыпаниями, гнойничками, грибковыми поражениями кожи. Подобные симптомы возникают при диабете, вызванном стероидами.

Неврологическая дисфункция

Предпосылками сухости центрального происхождения являются рассогласование нервной системы, нарушение взаимосвязи между высшими корковыми структурами и вегетативными ядрами продолговатого мозга. Этот симптом наблюдается у пациентов с неврозами, паническими атаками, органическими тревожными расстройствами. Высыхание слизистых оболочек характерно для периферической вегетативной недостаточности, полинейропатии беременных. Ксеростомия развивается при синдроме Ламберта-Итона, аутоиммунном заболевании, которое повреждает пресинаптические мембраны нейронов.

Гастроэнтерологические болезни

Сухость во рту – частый симптом поражения поджелудочной железы. При фиброзе органов он вызван вторичным сахарным диабетом, при панкреатите и щели поджелудочной железы, нарушениями пищеварения. Этот симптом выявляется при хроническом гастрите и связан с болью в эпигастрии, нестабильным стулом, тошнотой и рвотой. Сухость, сопровождающаяся болями в правом подреберье, горечью во рту, тошнотой, часто становится симптомом гепатита.

Урологическая патология

При заболеваниях мочевыделительной системы сухость во рту чаще всего вызывается двумя механизмами: обезвоживанием в результате полиурии и отложением токсичных белковых соединений в кровотоке. При почечной колике, вызванной непроходимостью мочеточника или кишечником, ситуация усугубляется болевым синдромом с выраженной симпатико-адренергической реакцией. В этом состоянии, помимо сухости во рту, беспокоят боли в пояснице, тошнота и рвота, болезненные тенезмы.

Ксеростомия часто провоцируется атеросклерозом, поликистозом, другими тяжелыми заболеваниями почек с прогрессирующей хронической почечной недостаточностью. Сочетание сухости с отеками, болями в пояснице характерно для нефритового синдрома различной этиологии. Медикаментозная нефропатия часто сопровождается лекарственной ксеростомией. Ощущение сухости во рту характерно для паранеопластической нефропатии с выраженными нарушениями обмена веществ и иммунитета.

Интоксикации

Ксеростомия при экзогенном отравлении и эндотоксемии вызывается нарушением работы всех систем организма, нарушением координации нервной и гуморальной регуляции процессов слюноотделения. При литейной лихорадке и других отравлениях агрессивными веществами ситуация усугубляется прямым вредным воздействием паров на слизистую рта. Необходимыми условиями возникновения сухости слизистой оболочки являются:

    Плохие привычки. Ксеростомия наблюдается при похмельном синдроме, который вызван выраженной интоксикацией организма. Этот симптом также типичен для никотиновой зависимости, вызванной постоянным раздражением эпителия сигаретной смолой. Сухость во рту со спазмами, гипертермия могут быть симптомом суррогатного алкогольного опьянения. Злоупотребление катиноном. Чрезмерное употребление норадреналина провоцирует повышенную активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, что проявляется расширенными зрачками, сухостью слизистых оболочек и психомоторным возбуждением. Со временем эйфорический эффект препарата проходит, а энцефалопатия усиливается.

В случае неопластической кахексии ксеростомия возникает из-за серьезных нарушений в организме, вызванных эндогенным отравлением продуктами метаболизма опухоли и распадом опухолевых клеток. Заболевание сопровождается диспепсическими расстройствами, истощением, тяжелой анемией, изменениями эмоционального и психического состояния, бессонницей. Сухость во рту дразнит пациентов массивной интоксикацией организма продуктами распада тканей при гангрене.

Читайте также:  Мезиальный прикус: клиника и методы коррекции

Обменные и эндокринные нарушения

Секреция слюны не только нервная, но и гуморальная. Различные отклонения от нормального уровня гормонов и биологически активных веществ вызывают нарушения в работе всех органов, в том числе слюнных желез. Появление сухости слизистой оболочки полости рта может быть связано с вторичной потерей жидкости, которая развивается при нарушении водного хозяйства и гомеостаза. Ксеростомия усугубляется такими эндокринными нарушениями, как:

    Альгодисменорея. Болезненные менструации могут возникать в любом возрасте, но чаще всего дисменорея диагностируется у подростков в период полового развития. Жалобы на сухость во рту вызваны повышенным влиянием простагландинов на уровень слюны. При альгодисменорее боли сопровождают диспепсические расстройства, астению. Гиперкальциемический криз. Ксеростомия при этом заболевании связана с обезвоживанием с полиурией, многократной рвотой и диареей. Повышенный уровень кальция проявляется спазмами в животе, мышечной слабостью и сильной жаждой. Подобные симптомы возникают при синдроме Бернетта – дисметаболической патологии с гиперкальциемией и метаболическим алкалозом. Гиповитаминоз. Сочетание мукозита угловатой щеки с сухостью губ и во рту типично для дефицита пиридоксина (витамина B6). Для гиповитаминоза специфическое изменение внешнего вида языка – он становится ярко-красным с блестящей «лаковой» поверхностью из-за атрофических процессов в эпителиальном слое. Феохромоцитома. При опухоли мозгового вещества надпочечников сухость во рту вызвана повышенной эндокринной активностью со значительным увеличением концентрации адреналина и норадреналина в крови. Эти вещества повышают активность симпатической нервной системы, которая подавляет секрецию слюнных, желудочных и кишечных желез.

Острые и неотложные состояния

Ксеростомия в критических состояниях вызывается несколькими механизмами: выраженным обезвоживанием, нарушением нейрогуморальной регуляции, рефлекторными реакциями под влиянием чрезмерного раздражения болевых рецепторов. Для этих патологий характерно тяжелое и крайне тяжелое состояние больного, нарушения основных жизненных функций. Пациенту требуется срочная медицинская помощь. Причина сухости во рту:

    Кровотечение. В случае кровопотери сухости слизистой оболочки полости рта способствует значительное обезвоживание организма. Ведущие симптомы – бледность кожи, тахикардия и падение артериального давления. Этот симптом развивается как при внутреннем кровотечении, так и при внешней кровопотере. Опасный для жизни разрыв аневризм почек и других артерий, приводящий к коллапсу. Острый абдоминальный синдром. Ксеростомия считается одним из симптомов катарального аппендицита, других хирургических патологий – акушерского перитонита, билиарного перитонита, мезаденита. Этот симптом патогномоничен для начальной стадии паралитической кишечной непроходимости. Сухость во рту связана с сильной болью в животе и симптомами раздражения брюшины. Сердечно-сосудистая патология. Появление ксеростомии связано с вегетативными реакциями на сильную сердечную боль или выраженные нарушения гемодинамики. Сухость во рту наблюдается при гипертоническом кризе, ангине. Этот симптом сопровождается головными болями, нечеткостью зрения и нарушением сознания. Посттравматический шок. Симптоматика при массивных травмах мягких тканей и переломах костей объясняется серьезными изменениями вегетативных реакций, коллаптоидным состоянием, вызванным сильным болевым синдромом. Выражены бледность кожи и слизистых оболочек, ксеростомия, холодный пот. Возможно нарушение сознания и сонливость. Обморок. Постсинкопальный период обморока характеризуется сухостью во рту и гипергидрозом из-за дисфункции вегетативной нервной системы. Похожий механизм формирования симптомов наблюдается после солнечного удара. В этом случае помимо сухости во рту наблюдаются сильные головные боли, мерцание «мух» перед глазами и учащенное дыхание.

Обследование

Пациенты с сухостью во рту обычно обращаются к стоматологу, а затем их могут направить к другим специалистам для уточнения диагноза. Диагностические поиски заключаются в использовании лабораторных и инструментальных методов, направленных на выяснение состояния и функций слюнных желез, поиск первопричины симптома. Наиболее информативными являются:

    Сиалометрия. Для определения степени ксеростомии проводят измерение количества и скорости слюноотделения околоушной железы в ответ на стимуляцию. Этот метод можно использовать для контроля качества лечения пациентов. Сиалография. Рентгенологическое исследование дренажных протоков и тела железы применяется для выявления структурных аномалий, механической непроходимости слюнного секрета. Контрастная рентгенография выявляет кисты, абсцессы и опухоли. Ультразвуковое исследование. УЗИ слюнных желез проводится с целью быстрой неинвазивной диагностики их состояния. Сонография позволяет выявить неспецифические симптомы воспалительных процессов, а также объемные массы и морфологические изменения. Сбор материала для биопсии. Биопсия слюнной железы проводится при неясной этиологии сухости слизистой оболочки, необходимости исключения аутоиммунных заболеваний или амилоидоза. Чаще всего материал собирается из малых слюнных желез нижней губы. Прочие инструментальные методы. План дальнейших обследований определяется на основании жалоб пациента и объективного статуса. В обоснованных случаях рекомендуется провести риноскопию, фарингоскопию, УЗИ для оценки состояния органов брюшной полости с помощью рентгеновских лучей.
Читайте также:  Стоматологические пластины для выравнивания зубов - Зубные пластины, цены - Стоматология "Линия Улыбки" Красногорск

Симптоматическая терапия

Сухость во рту физиологического происхождения – это самокорректирующаяся диета, окончание стрессовых воздействий. В остальных случаях для облегчения и улучшения качества жизни используются растворы, увлажняющие слизистую, холинергические средства. Желательно использовать увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон. Чтобы предотвратить вторичные поражения в полости рта, соблюдайте правила гигиены, пользуйтесь ирригаторами и чистите зубы зубной нитью. Важно обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину возникновения ксеростомии и назначить лечение.

СУХОСТЬ ВО РТУ: 6 ПРИЧИН

1. Сахарный диабет

Сухость во рту – один из самых ранних и распространенных симптомов диабета. Избыток сахара увеличивает выделение жидкости из клеток в кровоток, учащение мочеиспускания и более быстрое обезвоживание организма. Результат – жажда и постоянная сухость во рту, особенно ночью и утром, когда вы долго не пьете. Диабет 1 типа обычно развивается в молодом возрасте, до 30 лет, а диабет 2 типа, также известный как инсулинозависимый диабет, возникает в возрасте от 50 до 60 лет.

Что делать? Когда вы чувствуете сухость во рту, сделайте анализ крови натощак на глюкозу и гликозилированный гемоглобин, который даст вам средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца.

2. Синдром Шегрена

2. Синдром Шегрена.

Это аутоиммунное заболевание четко связано с полом и возрастом: 9 из 10 женщин, от которых оно страдает, – женщины, а 9 из 10 женщин, от которых оно страдает, – женщины в постменопаузе. Иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани организма, особенно слюнные железы. В результате значительно снижается выработка слюны, во рту постоянно остается сухость, из-за чего вам приходится носить с собой воду и постоянно смачивать рот. Помимо слюнных желез поражаются слезные железы, поэтому появляются симптомы синдрома сухого глаза: дискомфорт и нитки в глазах. С помощью лекарств можно добиться практически полного регресса симптомов заболевания.

3. Побочное действие лекарств

Что делать? Посетите клинику с большим опытом лечения системных аутоиммунных заболеваний.

Сухость во рту часто связана с приемом антибактериальных и противогрибковых препаратов в форме таблеток, антидепрессантов и снотворных, препаратов от угрей, антигистаминных препаратов и некоторых обезболивающих. Сухость может быть явно связана с приемом таблетки или может быть постоянным ощущением, ухудшающимся по ночам.

4.Патология носоглотки

Что делать? Если вам прописали новый препарат и у вас возникла сухость во рту, поговорите с врачом, который прописал это лекарство, и вы сможете найти аналогичное лекарство без неприятных побочных эффектов.

4. патология полости носоглотки

Если человек большую часть времени дышит ртом, его слизистая очень быстро сохнет. Таким образом, такие заболевания, как гайморит, хронический аллергический или частый насморк, наличие полипов в носоглотке или искривление перегородки, короче говоря, все, что не позволяет носу проводить воздух в нижние дыхательные пути, неизбежно вызывает постоянную сухость во рту.
Что я могу делать? Если ваша сухость сопровождается такими симптомами, как затрудненное дыхание через одну или обе ноздри, стойкие выделения из носа, кашель по утрам и лихорадку вечером, обратитесь к ЛОР-специалисту.

5. Заболевания пищеварительного тракта.

6. Дисбактериоз полости рта

Язык и слизистая оболочка полости рта являются частью пищеварительной системы, и все ее проблемы неизбежно затрагиваются. Помимо сухости может появиться неприятный запах изо рта или густой, беловатый или даже сероватый налет на языке. Общие причины включают хронический или острый гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит и колит.

Что делать? Этот список можно продолжить, поэтому если сухость во рту сопровождается другими неприятными желудочно-кишечными симптомами – срочно обратитесь к гастроэнтерологу! Необходимо провести ультразвуковое исследование брюшной полости, гастроскопию, анализы крови, мочи и кала.

Оцените статью
Добавить комментарий