Здоровые зубы – залог отличного самочувствия! Кариес запущенный: его последствия и лечение

Что такое кариес зубов, и чем он опасен

Кариес зубов – это медленно протекающий патологический процесс разрушения твердых тканей зуба, развивающийся при участии кариесогенных бактерий в составе мягкого зубного налета. Недостаточно хорошая гигиена полости рта приводит к накоплению микробного зубного налета, бактерии в составе которого метаболизируют пищевые остатки, превращая их в органические кислоты. При контакте с зубной эмалью кислоты растворяют ее минеральный матрикс, что приводит к «вымыванию» кальция и постепенному разрушению структуры эмали.

Таким образом, начало кариозного процесса связано с появлением очагов деминерализации зубной эмали, которые выглядят в виде белых меловидных пятен. Если воздействие органических кислот продолжается, то это уже приводит к формированию на месте меловидного пятна кариозной полости – сначала только в поверхностного дефекта на глубину эмали. При отсутствии своевременного лечения кариес распространяется на лежащий под эмалью дентин. Если кариозный процесс не лечится и на этом этапе – инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, вызывая сначала развитие пульпита, а затем и периодонтита.

Как выглядит кариес: фото

Глубокие кариозные полости на трех нижних зубах

Тем не менее, стоит сказать, что риск развития кариеса зависит не только от качества гигиены полости рта. Например, существуют индивидуальные особенности, заложенные на генетическом уровне, которые делают эмаль зубов более устойчивой к воздействию кислот. Это обозначается термином кариес-резистентность, и ее степень зависит от особенностей структуры эмали у каждого человека. На риск развития кариеса влияют и индивидуальные особенности ротовой жидкости – суточный объем секреции слюны, ее буферная емкость (способность нейтрализовывать кислоты), концентрация в ней лизоцима.

На развитие кариеса влияет и еще один очень важный момент, который касается вашего пищевого поведения. Например, если вы имеете привычку перекусывать между основными приемами пищи чипсами, мучным или сладким – риск возникновения кариеса становится максимальным даже при условии высокой кариес-резистентности зубной эмали. Это же касается и частого потребления кислото- и сахаросодержащих напитков, например, фруктовых соков или сладкой газировки. Соответственно, есть определенные правила, которые нужно выполнять человеку, чтобы снизить риск развития кариеса, и эти правила касаются не только нормализации гигиены полости рта. Подробнее об этом читайте в статье:

Как быстро развивается кариес –

Чем хуже гигиена полости рта, тем больше скапливается на зубах микробного зубного налета и пищевых остатков. Скорость формирования кариозных дефектов напрямую зависит от регулярности и качества вашей гигиены полости рта, в которую должно входить не только использование зубной щетки и пасты, но и регулярное применение зубной нити для очистки межзубных промежутков. Скорость развития кариеса зубов также зависит от состава микрофлоры полости рта и факторов, обеспечивающих кариес-резистентность зубной эмали.

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 последовательных стадии, каждая из которых отражает глубину кариозного поражения твердых тканей зуба. В некоторых классификациях выделяют еще так называемую 5 стадию, называемую термином «осложненный кариес». Но в этом случае речь идет уже об осложнениях (последствиях невылеченного кариеса) – пульпите и периодонтите.

    (рис.4) –
    выглядит как меловидное пятно на поверхности зуба (со временем меловидное пятно может потемнеть). Поверхность эмали в зоне пятна шероховатая, отсутствует характерный блеск, но собственно кариозная полость на этом этапе еще не формируется. Белые пятна представляют из себя очаги деминерализации, в которых эмаль из-за воздействия кислот потеряла много кальция. Эта стадия кариеса является единственной обратимой – при нормализации гигиены полости рта и проведении курса реминерализации.

    (рис.1-2) –
    если на предыдущем этапе зуб не лечится, то кариозный процесс проникает за эмалево-дентинную границу. При среднем кариесе имеет место поражение поверхностных и средних слоев дентина (без распространения процесса на глубокие слои, прилежащие к пульпе зуба). Нужно отметить, что дентин по твердости гораздо мягче эмали, и поэтому как только микробы преодолеют эмалево-дентинную границу – скорость разрушения зуба многократно увеличивается.
    (рис.3) –
    при глубоком кариесе дентин поражается практически на всю глубину. Пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от кариозной полости уже только тонкой прослойкой здорового дентина. Если на этой стадии зуб вовремя не вылечить, то кариесогенные микроорганизмы проникнут в пульпу зуба, и вызовут в ней воспаление (пульпит) – с характерным выраженным болевым синдромом.

Как проводится лечение каждой из форм кариеса зубов – вы можете прочитать, перейдя по соответствующим ссылкам выше. В каждой из статей вы найдете не только фотографии, но и видео процедуры препарирования зуба бормашиной, а также его последующего пломбирования.

Чем опасен кариес, если его не лечить –

В этом разделе мы расскажем об осложнениях своевременно невылеченного кариеса зубов, которые без исключения приводят к необходимости удалять нерв из зуба и пломбировать корневые каналы. А в случае гнойных осложнений – в добавок обращаться к хирургу для проведения разреза припухшей десны.

    Развитие пульпита
    по мере распространения кариозного процесса на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба, кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. В результате попадания в нее инфекции происходит гнойное воспаление пульпы – пульпит. Боли при пульпите носят, как правило, острый приступообразный характер. Как развивается пульпит вы схематично можете увидеть на следующих картинках (рис.7-9) –

Читайте также:
Последняя стадия поражения зуба: этапы лечения глубокого кариеса

На рентгеновском снимке такой воспалительный очаг выглядит как интенсивное затемнение вокруг верхушки корня зуба. Кроме того, на рис.10 вы можете схематично увидеть отличия пульпита от периодонтита.

Схема развития периодонтита. Периодонтит на рентгеновском снимке

Радикулярная киста – это полость в области верхушки зуба, внутренняя поверхность которой выстлана оболочкой, а сама полость заполнена гноем. Иногда они могут достигать очень больших размеров. Например, мне приходилось удалять такие кисты до 5 см в диаметре. Как выглядит радикулярная киста вы можете увидеть на схеме среза верхней челюсти (рис.12), а также на рентгенограмме (рис.13), на которой киста выглядит как интенсивное затемнение у корня зуба.

    Развитие флюса десны
    также к осложнениям пульпита и периодонтита относят такое заболевание как «периостит», которое в простонародье называют флюсом. Периостит всегда сопровождается выраженным отеком десны и(или) щеки. Воспаление и припухлость в данном случае являются следствием распространения инфекции от верхушки корня зуба – в область надкостницы, которая покрывает челюсть снаружи. В результате между надкостницей и челюстью возникает гнойный абсцесс (при расплавлении надкостницы гной прорывается под слизистую оболочку полости рта).

Лечение периостита заключается в необходимости проведения разреза в проекции припухлости (для эвакуации гноя). После этого назначается антибиотикотерапия. Перед началом лечения также решается вопрос о необходимости удаления, либо сохранения причинного зуба, вызвавшего воспаление. Если зуб решено сохранить, то после стихания острых явлений стоматолог терапевт должен будет соответствующим образом пролечить этот зуб, чтобы он не стал причиной гнойного воспаления в следующий раз.

Заразен ли кариес –

Напомним, что кариес зубов вызывается кариесогенными бактериями полости рта – чаще всего некоторыми видами стрептококков, актиномицетов. У взрослых людей эта микрофлора присутствует у всех без исключения. Поэтому заразиться кариесом, например, при поцелуе у вас вряд ли получится. Но вот с детьми раннего детского возраста ситуация совсем другая, т.к. дети рождаются со стерильной полостью рта. У детей раннего возраста кариес является инфекционным заболеванием, которое вызвано инфицированием полости рта новорожденного ребенка со стороны тех, кто за ним ухаживает.

Как правило, попадание кариесогенных микроорганизмов в рот ребенка происходит при облизывании матерью (либо другими лицами, ухаживающими за ребенком) соски, ложечки, которой кормят ребенка, и других предметов, предназначенных для еды. Решили попробовать еду ребенка его ложечкой или поцеловать ребенка в губы – значит вы только что передали ребенку свои кариесогенные бактерии. И чем раньше произошло инфицирование, тем выше будет интенсивность кариозного процесса.

Далее у детей отмечается бурный рост кариесогенной микрофлоры, которая приводит к деминерализации зубной эмали. Если обратить внимание, то у детей раннего возраста кариозный процесс поражает зубы циркулярно – вокруг их шеек. Такие кариозные поражения именуют бутылочным кариесом. Чаще всего такое бывает, когда ребенка не только заразили кариесогенной инфекцией, но и при одновременно нарушении правил кормления – сладкое питье в ночное время, кормление по первому требованию и т.д.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Чем опасен запущенный кариес

Все знают, что кариес – заболевание неприятное. Но ведь бывает, что врач находит у вас кариес, а зубы не болят, да и особого дискомфорта вы не испытываете. Стоит ли тратить деньги и время на то, чтобы избавиться от небольшого потемнения сейчас – или все-таки можно подождать более благоприятного момента?

Запущенный кариес иначе называется множественным, цветущим, генерализованным, острейшим и системным. Нетрудно понять, что такой диагноз влечет очень серьезные последствия для здоровья зубов.

Кариес значительно разрушает твердые ткани зуба

При неблагоприятных условиях кариес может перейти в острую форму за несколько месяцев

Что такое кариес?

Кариозная болезнь – это процесс разрушения твердых тканей зуба с образованием полости. Вы можете заподозрить у себя начальную стадию кариеса по таким признакам, как:

  • темно-серое или коричневое пятно на эмали;
  • ноющая боль;
  • боль при попадании на пораженное место сладкого, кислого, холодного, горячего;
  • неприятный запах изо рта.

Основной причиной возникновения кариеса является зубной налет. Эта пленка содержит большое количество бактерий, которые выделяют молочную кислоту, разъедающую эмаль зубов. По мере разрушения эмали патогенные микроорганизмы продвигаются внутрь зуба, особенно часто оставаясь надолго на боковых поверхностях зубов, что ведет к различным осложнениям.

Сопротивляемость организма кариесогенным бактериям зависит от многих факторов – общего состояния организма, сбалансированности питания, наследственных факторов.

Чем же опасен запущенный кариес?

Запущенным, или острейшим, кариесом называется последний этап заболевания. На одном зубе может возникать несколько кариозных очагов, заболевание также прогрессирует на других зубах, в том числе наиболее устойчивых – резцах и клыках.

На этой стадии сильно разрушаются все твердые ткани зуба, наличие кариозных полостей видно невооруженным взглядом. Конечно, это не добавляет привлекательности вашей улыбке и к тому же сопровождается неприятным запахом изо рта, болезненностью и дискомфортом при пережевывании пищи.

Поврежденный кариесом зуб является источником инфекции, которая ослабляет защитные силы организма, усиливает подверженность респираторным заболеваниям, а с течением времени может организовать новые очаги в трахее, кишечнике, желудке.

Читайте также:
Небольшой дискомфорт — это нормально! Почему после лечения кариеса болит зуб?

Разрушая дентин, кариес вызывает различные осложнения

Кариес приводит к таким болезням, как пульпит, периодонтит, периостит

Запущенный кариес влечет крайне болезненные состояния:

  1. Пульпит. Воспаление пульпы заявляет о себе повышенной чувствительностью к раздражителям и пульсирующей болью, которая усиливается ночью. При отсутствии надлежащего лечения зубов острый пульпит может привести к удалению зуба.
  2. Периодонтит. Острый воспалительный процесс в тканях десны вызывает интенсивную боль рвущего характера с общим недомоганием, повышением температуры, может привести к расшатыванию и потере не только пораженного, но и соседних зубов.
  3. Периостит – воспалительный процесс в надкостнице, который проявляет себя в такой неприятности, как флюс, а также вызывает повышение температуры и боли, отдающие в область уха и подбородка.
  4. Формирование гранулемы и кисты. В течение долгого времени это образование может не давать о себе знать, однако по мере развития способно переходить в гнойные формы, в том числе абсцесс, а также провоцировать онкологические заболевания.

Как лечат запущенный кариес?

Лечение проводят под инъекционной анестезией. Прежде всего стоматологу необходимо удалить все пораженные ткани путем высверливания. Далее полость дезинфицируется. При запущенном кариесе это сделать достаточно непросто, поэтому врач установит вам временную пломбу, под которой находится дезинфицирующая прокладка. Если воспалительный процесс остановлен и болезненных ощущений не наблюдается, временная пломба будет заменена на постоянную.

Стоматологу необходимо удалить все пораженные ткани

Лечить запущенный кариес гораздо сложнее и дороже, чем поверхностный

Однако в большинстве случаев запущенный кариес уже сопровождается пульпитом либо прослойка здорового дентина так мала, что возможно инфицирование пульпы. В этом случае после рассверливания врачу приходится удалять из зуба пульпу («нерв» зуба), расширять каналы, дезинфицировать их и накладывать временную пломбу. В следующее посещение каналы промываются антисептиком и устанавливается постоянная пломба. В сложных случаях может понадобиться и третье посещение врача. И это если глубоким кариесом и пульпитом поражен только один зуб – а при множественной форме процесс может затянуться надолго.

После завершения лечения вам будет необходимо восстановить форму разрушенного зуба – этого требует не только эстетика, но и здоровье. Иногда зуб можно восстановить при помощи композитных материалов, однако если твердые ткани были значительно разрушены, придется устанавливать коронку.

При сильно запущенном кариесе или пульпите врач может принять решение об удалении зуба с последующей установкой протеза.

Своевременное лечение кариеса необходимо проводить не только у взрослых, но и у детей. Ведь поражения молочных зубов влияют на формирование постоянных, могут вызвать повреждения эмали и другие проблемы.

Итак, почему вам необходимо обратиться к врачу, не дожидаясь острой формы заболевания?

  • вы получите своевременное лечение и предотвратите развитие кариеса;
  • вы сможете вылечить поверхностный кариес, лечение безболезненно и даже без анестезии;
  • вы обеспечиваете себе спокойствие во время отпуска или командировки – кариес не даст о себе знать внезапно, когда вы находитесь далеко от дома, и не испортит вам отдых;
  • вы избегаете лишних трат на реставрацию или протезирование зуба, которые понадобятся при запущенном кариесе;
  • вам понадобится всего одно посещение врача – лечение кариеса в начальной стадии проходит в один сеанс;
  • ваш зуб останется живым и крепким. Удаление нерва при запущенном кариесе убивает зуб – из-за отсутствия кровоснабжения со временем он тускнеет и становится хрупким;
  • вы сохраните здоровыми соседние зубы – запущенный кариес часто затрагивает несколько зубов, лечение которых обойдется в несколько раз дороже;
  • вы сохраните собственные зубы, которые можно потерять при запущенном кариесе.

Защититься от кариеса вы можете только соблюдая тщательную гигиену полости рта. Не стоит недооценивать пользу регулярной чистки зубов у стоматолога – эта мера помогает эффективно удалить зубной налет, который является главной причиной развития кариеса. Проходите процедуру профессиональной чистки зубов раз в полгода и вы сохраните здоровье зубов на долгие годы!

Довольно часто кариес располагается на труднодоступных поверхностях, поэтому самостоятельно заметить на зубе кариозную полость очень трудно. Даже если вас ничего не беспокоит, проходите осмотр не реже двух раз в год – это позволит захватить болезнь в самом начале и вылечить ее без боли и последствий для здоровья.

В клинике «Super Смайл» квалифицированные специалисты эффективно и безопасно избавят от любых заболеваний полости рта, проведут реставрацию или имплантацию зубов. Запишитесь по телефону (812) 425-15-54 – первичная консультация совершенно бесплатна!

Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!

Осложнения кариеса

Осложнения кариеса

Если вас с детства не приучили каждые полгода посещать стоматолога, то вы, вероятно, слышали от зубного врача, что, обратись вы раньше, зуб можно было бы быстрее и безболезненнее вылечить, а то и вовсе спасти от удаления. Причем, потратив при этом меньшую сумму! Тех людей, кто привык терпеть боль годами и бежит к стоматологу лишь при обострении, можно разочаровать – с таким халатным отношением к здоровью своих зубов вы рискуете превратить начальные кариозные поражения в сложные и хронические заболевания.

Содержание статьи

  • Почему могут возникнуть осложнения кариеса?
  • Чем опасен кариес в запущенном состоянии?
  • Что делать, если осложнения уже настигли?
  • Профилактика осложнений кариеса
Читайте также:
Как лечить кариес в домашних условиях

Почему могут возникнуть осложнения кариеса?

К сожалению, многие люди считают кариес неопасным заболеванием зубов и обращаются за помощью к стоматологу лишь тогда, когда появляются болезненные ощущения в зубах. Однако появление боли в области зуба говорит о том, что развитие кариеса идет своим чередом, переходя от простой формы все к более и более тяжелым состояниям. По глубине кариозного процесса выделяют кариес в стадии пятна, поверхностный, средний, острый и хронический глубокий кариес – все это относится к неосложненным формам. А вот осложнения возникают уже тогда, когда поражение распространяется вглубь зуба на пульпу (зубной нерв) и костную ткань вокруг него. На данном этапе возникают и прогрессируют такие заболевания, как острый, ретроградный и хронический пульпит и острый периодонтит– основные осложнения кариеса.

Поражение пульпы или периодонта, как правило, является следствием несвоевременного обращения к стоматологу или некачественно проведенного ранее пломбирования либо протезирования, так называемый кариес под пломбой. От образования кариеса в стадии пятна и до поражения пульпы может пройти от 12 до 18 месяцев, все зависит от формы протекания, то есть это может быть острый кариес или хронический кариес. В любом случае, когда деминерализация прошла сквозь эмаль и дентин, в полость коронки и канал корня попадает инфекция, вызывая тяжелые воспалительные и болезненные процессы.

Чем опасен кариес в запущенном состоянии?

Так чем же запущенный кариес так опасен? Во-первых, лечение зубов в большинстве случаев будет включать хирургическое вмешательство, а любая операция – это всегда риск: риск проведения некачественного лечения, риск появления отеков и других нежелательных последствий. Во-вторых, серьезные обострения кариеса обязательно повлияют на общее самочувствие из-за постоянной боли, которая будет сосредоточена не только в области зуба, но и во всей челюсти, в висках, ушах и глазах, также возможно опухание десны и резкое повышение температуры.

Если не лечить кариес и терпеть боль, то нерв зуба отмирает самостоятельно и запускает в кариозной полости процесс гниения. Заражение начинает проникать в более глубокие ткани, оказывая непоправимые разрушения. Организм начинает самостоятельно бороться с воспалением, формируя вокруг корня зуба гранулему, которая в дальнейшем может увеличиться в размерах и преобразоваться в кисту. Как видно, последствия кариеса могут быть различны, но ясно одно – все они носят серьезный характер и могут оказать существенное влияние на здоровье человека.

Что делать, если осложнения уже настигли?

В первую очередь – обратиться за помощью к стоматологу и не откладывать визит к нему ни на день, даже если вы уже запустили кариес и настроены на удаление зуба! Любой поврежденный кариозным процессом зуб является источником инфекции, которая может перейти на любой участок в полости рта, трахею или пищевод и вызвать ряд других заболеваний. К тому же, чем раньше обратиться к врачу, тем больше вероятность того, что зуб удастся сохранить.

При наличии в клинике современных материалов и оборудования важных в лечении периодонтита и лечении пульпита можно рассчитывать на проведение качественной процедуры. В частности такие заболевания, как запущенный периодонтит и периостит, также удается вылечить, но уже хирургическим путем. В целом традиционное лечение заключается в удалении нерва, тщательном прочищении каналов и пломбировании. Однако после таких манипуляций зуб становится более хрупким. И не стоит забывать, что с переходом в более осложненную стадию кариеса возрастает и цена на его лечение.

Профилактика осложнений кариеса

Хоть раз столкнувшись с подобной проблемой, скорее всего, вы больше не захотите изматывать свой организм зубной болью и выкладывать приличные суммы за сложное лечение. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами: наносить визит к стоматологу раз в полугодие и проводить гигиеническую чистку. Если все-таки в зубе образовалась дырка и он заболел, выбирать врача следует с особой осторожностью. Помните, что результатом некачественного лечения будет более серьезное осложнение кариеса, которое может потребовать хирургической операции, и что хуже – удаления зуба. Кроме того, кариес осложненный требует более дорогостоящего лечения, нежели его начальные образования.

Согласитесь, вы и не задумывались, что столь безобидный кариес может вызвать тяжкие последствия, вплоть до удаления зуба. А теперь подумайте, что дешевле, быстрее и безболезненнее – ходить к стоматологу на прием два раза в год или оттягивать этот момент на несколько лет, прямиком потом направляясь в кабинет хирурга-стоматолога? Решать, конечно, вам, но ведь жизнь дана на то, чтобы наслаждаться радостными моментами, а не терпеть зубную боль. И стоматологи готовы помочь нам в этом!

Кариес зубов

Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

МКБ-10

КТ челюстей в костном окне. Кариозная полость с мезиальной стороны коронки клыка нижней челюсти.

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Читайте также:
10 причин появления кариеса между зубами. Что такое контактный межзубный вид, почему он образуется?

Причины кариеса

Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

  1. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
  2. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
  3. При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
  4. При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба, электроодонтометрия.

КТ челюстей в костном окне. Кариозная полость с мезиальной стороны коронки клыка нижней челюсти.

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Читайте также:
Специалисты точно знают, как лечить кариес между зубами

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактика

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Кариес зубов

Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

МКБ-10

КТ челюстей в костном окне. Кариозная полость с мезиальной стороны коронки клыка нижней челюсти.

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Причины кариеса

Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

Читайте также:
Это нужно знать: почему болит зуб после лечения глубокого кариеса?

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

  1. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
  2. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
  3. При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
  4. При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба, электроодонтометрия.

КТ челюстей в костном окне. Кариозная полость с мезиальной стороны коронки клыка нижней челюсти.

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Читайте также:
Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактика

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Что будет, если не лечить кариес?

Кариес – наиболее распространенная стоматологическая проблема. Сопровождается деструкцией эмали и дентина зуба. При отсутствии своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям, а наличие очага инфекции в ротовой полости может распространяться, вызывая сердечно-сосудистые патологии, воспаление суставов или аллергию хронического характера. Поэтому прежде, чем отказаться от посещения стоматолога важно знать, что будет, если не лечить кариес.

Что будет, если не лечить кариес?

Осложнения кариеса

Кариес – вялотекущая патология с поражением твердых слоев коронки. Сопровождается болевым синдромом, дурным ароматом изо рта, повышенной чувствительностью единиц к кислому, сладкому, холодному или горячему. При глубокой форме заболевания симптомы усиливаются, снижая качество жизни больного. Повышается вероятность мигренозных болей, отитов, гайморитов.

С момента появления кариозного пятна до образования дырки проходит от 1 до 4 лет. Редко разрушение происходит в течение 4-6 месяцев. Далее в деструктивный процесс вовлекаются мягкие ткани зуба, его корневая система, нерв.

Осложненный кариес

Множественный кариес

В кариозные процессы вовлекается сразу несколько зубов – от 6 до 20, которые постепенно разрушаются. Все коронки, влеченные в патологию, покрываются темными пятнами, неприятный запах изо рта усиливается. Повышенная чувствительность зубов приводит к снижению аппетита, дискомфорту.

Множественный кариес развивается вследствие наследственной предрасположенности, снижения защитных свойств организма, эндокринных патологий.

Множественный кариес

Пульпит

Заболевание характеризуется воспалением на фоне проникновения патогенной микрофлоры, пищи в пульпу. Повышается чувствительность к перепадам температуры пищи, кислотности. Боль носит пульсирующий характер, усиливается ночью. Отсутствие лечения приводит к образованию гнойного экссудата.

Лечение проводится путем удаления пульпы, нерва, санации ротовой полости, антибактериальной терапии, пломбирования каналов и коронки.

Пульпит

Периодонтит

Катаральные процессы проникают глубоко к корню, связкам, удерживающим часть единицы в альвеолярном отростке, пульпа атрофируется. Развивается периодонтит, для которого характерна боль, распространяющаяся на все лицо, отечность десны. Больного беспокоят симптомы недомогания, такие как слабость, общая и локальная гипертермия, увеличение шейных лимфатических узлов. Возможно образование свищевых ходов.

Читайте также:
Причины чрезвычайной опасности кариеса в стадии пятна: почему его нельзя игнорировать?

Периодонтит, переходя в хроническую форму, распространяется на костную ткань альвеолярного отростка.

Периодонтит

Гранулема

Воспалительные и гнойные процессы возле корневой системы влекут формирование плотного округлого гнойного мешочка. Протекает со слабой клиникой.

Периоды обострения возможны при переохлаждении, закупорке кариозного отверстия, снижении иммунитета, травмах челюсти. Симптоматика в этот период яркая – боль носит пульсирующий характер, коронковая часть темнеет, возможна припухлость десны.

Консервативное лечение малоэффективно – рекомендуется экстракция.

Гранулема

Периостит

Периостит более известен, как флюс с воспалительным поражением альвеолярного отростка. У пациента сильно опухает десна, щека, губы, лицо. Болевой синдром сильный. Клиника болезни:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • интоксикация;
  • трудности в приеме пищи;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • увеличение лимфатических узлов.

Периостит опасен сепсисом, так как приводит к проникновению инфекционных агентов в системный кровоток.

Периостит

Флегмона

Болезнь не имеет границ. В воспаление вовлекаются здоровые ткани других органов. Сопровождается клиникой:

  • повышение температуры тела до критических отметок;
  • снижение артериального давления;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • одышка;
  • нарушение ритма сердечной мышцы.

При флегмоне лечение только хирургическое – экстракции подлежит зуб, гнойный мешок. Пациента ожидает длительная антифлогистическая терапия.

Лечение требуется провести незамедлительно, так как флегмона может стать причиной летального исхода.

Остеомиелит

В катаральные процессы проникают глубоко в челюстные ткани. Инфекция разрушает все слои кости. Тяжелое течение, при котором больной сталкивается с:

  • выраженным дискомфортом;
  • болью во время приема пищи и глотания;
  • нарушением сна;
  • интоксикацией с расстройствами пищеварения;
  • мышечной слабостью;
  • отечностью лица;
  • гипертермией;
  • аномальной подвижностью единиц;
  • затруднением дыхательной активности;
  • гнилостным запахом изо рта;
  • формированием гнойных карманов, из которых отделяется гнойный экссудат.

Остеомиелит

Прочие последствия

Несвоевременное лечение не только влечет за собой потерю единиц и множество заболеваний стоматологического характера, но и развитие осложнений со стороны других органов. Наиболее часто кариес вызывает осложнения в виде сердечно-сосудистых патологий, воспаления суставных тканей, аллергических реакций хронического течения, дисфункции репродуктивных органов.

Опасным осложнением является сепсис – заражение крови, влекущее инвалидизацию, летальный исход.

Кариес опасен для здоровья не только ротовой полости, но и общего состояния. Чтобы предупредить неприятные последствия, рекомендуем дважды в год проходить профилактические осмотры, своевременно лечить болезни. При появлении первых признаков записываетесь к специалистам нашей стоматологии Имплант-Эксперт на консультацию и лечение зубов. Мы гарантируем качество наших услуг.

Кариес, симптомы, лечение, причины

Кариес — это медленно текущий патологический процесс, протекающий в твердых тканях зубов, который развивается из-за воздействия определенных внешних и внутренних факторов.

Кариес

На начальной стадии развития кариес характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали зуба и ее постепенным разрушением, влияя на органический матрикс, в результате чего это приводит к нарушению целостности твердых тканей зуба с образованием полостей в дентине, а при отсутствии своевременного лечения — к возникновению воспалительных осложнений со стороны пульпы, приводящему к периодонтиту.

Лечение кариеса совершенно безболезненно, так как все стоматологические манипуляции проводятся под полным обзболиванием.

Развитие кариеса

Развитие кариеса

При развитии кариозного процесса происходит медленное разрушение зуба, начинающееся с уменьшением количества минеральных веществ, входящих в состав зубной эмали, в последствии чего в зубе образуется кариозная полость (дырка).

Кариес может возникать в любом возрасте; его распространенность достигает почти 100 процентов

Кариес — это наиболее частое заболевание человека. В детском возрасте эта патология занимает ведущее место среди всех заболеваний и встречается почти в 10 раз чаще, чем второе по распространенности заболевание человека — бронхиальная астма. По данным разных источников до 90% детей, имеющих молочные зубы и около 85% подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости в той или иной мере запущенности. У 98% взрослых людей имеются зубные пломбы.

Симптомы кариеса

Кариес начинает ощущаться как внезапно возникающая остро выраженная боль при попадании на кариозный зуб холодной, горячей, сладкой или кислой пищи. При этом больной чувствует сильную, часто нестерпимую острую боль. При этом на зубах образуется мягкий налет и резко повышается вязкость слюны.

При развитии микроорганизмов в полости рта образуется так называемая зубная бляшка (мягкий зубной налет), который, при определенных условиях, закрепляется на поверхности зуба. Микрофлора зубного налета, в свою очередь, разрушает основу зубной эмали и в образовавшемся кариозном дефекте микробы подвергают ферментативному расщеплению органического вещества зуба.

Через некоторое время при определенно расположенных пораженных участков зуба после начала развития кариеса больные могут визуально наблюдать открытые кариозные полости (дырки в зубах), но иногда этого не происходит, больной не видит кариозных полостей, если эти полости расположены на внутренних поверхностях зубов или в других труднодоступных для самостоятельного осмотра местах, например, расположены близко к корню зуба или прикрыты десной.

Кариес, статистика

Данные различных исследований указывают на то, что в экваториальных регионах (Африка, Азия) кариес распространен меньше, чем в северных и приполярных областях (Скандинавия, Северная Америка). У людей, живущих в развивающихся странах также отмечен более высокий уровень распространения кариеса, но в этом случае это связывается не генетической предрасположенностью или влиянием внешних факторов, а гораздо меньшей доступностью стоматологической помощи, нежели в развитых северных странах.

Кариес имеет инфекционное происхождение, связанное с жизнедеятельностью микроорганизмов, таких как вейонеллы, лактобациллы и другими микробами. Ведущую роль в развитии заболевание кариеса зубов отводится стрептококкам.

Читайте также:
Необходимо своевременно очищать полость рта! Пришеечный кариес: причины возникновения и лечение

Снижение сопротивляемости к заболеванию кариесом связано с уменьшением содержания кальция в составе зубной эмали, при этом наблюдается снижение отношения «кальций/фосфор», а также с иммунными нарушениями в целом. Снижение иммунитета организма исследователи связывают главным образом с понижением содержания секреторного иммуноглобулина типа «A» в слюне, который препятствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зубной эмали и тем самым предотвращает образование мягкого зубного налета, которые при недостаточной гигиене подвержен затвердеванию и образованию твердого зубного камня.

Лечение кариеса

Лечение кариеса в люберецкой стомотологической клинике «ВУГИ» начинается с осмотра полости рта стоматологом, тщательной диагностики состояния всех зубов с проведением обязательной механической обработкой обнаруженных кариозных полостей. Механическое воздействие проводится с применением специальных систем при помощи бора. После проведения механической обработки кариозных полостей полости применяется медикаментозные средства, после чего кариозная полость заполняется тем или иным пломбировочным материалом.

Невозможно переоценить важность своевременного обращения в стоматологическую клинику для проведения лечения кариеса. Пациентам следует знать, что не существует никакой разницы между размерами повреждений зуба кариесом и интенсивностью болевых ощущений.

Именно из-за незнания этого факта пациенты попадают на прием к стоматологу с уже сильно запущенным кариесом, когда уже требуется более длительное и сложное лечение и большое количество повторных визитов, что особенно обидно, так как для посещений к стоматологу-терапевту требуется достаточно большое количество времени; кроме того этот факт всегда ведет к дополнительным денежным затратам.

В начальной стадии заболевания при наличии такой возможности неоперативное лечение кариеса заключается в проведении комплексной профессиональной гигиены полости рта, при проведении этих манипуляций стоматолог удаляет зубной налет и занимается восстановлением пораженной эмали. Такие манипуляции проводятся посредством применения фторидов в виде растворов, паст, гелей, лаков. Часто такие действия врача сочетаются с использованием растворов солей кальция и восстанавливающих препаратов.

При острых формах кариеса пациенту назначается особая диета, богатая белками и минеральными солями и витамины групп А, С, D. Также назначают препараты кальция, такие как: колекальциферол, кальцинова, кальция карбонат, натрия фторид.

Классификация кариеса

В классификации Всемирной Организации Здравоохранения кариес выделен в отдельную рубрикацию:

  • кариес эмали, включая так называемое «меловое пятно»;
  • кариес дентина;
  • кариес цемента;
  • приостановившийся кариес;
  • одонтоплазия;
  • другой кариес;
  • неуточненный кариес.

Классификация по глубине кариозного процесса

Для стоматолога-терапевта, занимающимся лечением кариеса, более удобна топографическая классификация:

  • кариес стадии пятна;
  • неосложненный простой кариес;

Кариес стадии пятна — это первая стадия кариеса, при которой эмаль зуба меняет свой цвет за счет образования на ней так называемого мелового пятна. Зуб при этом остается гладким, так как эмаль еще только в начальной стадии разрушения. При диагностировании этой стадии самой важной задачей стоматолога является прекращение дальнейшего развития заболевания и перехода его в следующие стадии развития.

При самых ранних стадиях кариеса его терапия считается довольно-таки простой задачей, является практически безболезненной, занимает минимум времени (возможно только одно посещение стоматолога) и, соответственно, наименее затратной. При начальной стадии кариеса стоматолог начинает лечение зуба с процедуры удаления пятна, после чего проводится реминерализация эмали, при этом на на шейку зуба наносятся следующие препараты: раствор натрия фторида, кальция глюконата и прочие. Также стоматологи могут использовать такие методики как инфильтрация-пропитывание.

Поверхностный кариес в начальной стадии

На стадии поверхностного кариеса поверхность своевременно необнаруженного и неудаленного мелового пятна за счет деминерализации эмали становится шершавым. При этом эмалево-дентинное соединение зуба еще не поражено. Зуб на месте локализации поверхностного кариеса начинает болеть от холодной пищи или горячей пищи и может становиться чувствительным к сладким или кислым продуктам.

Лечение этой стадии кариеса будет как правило заключается в сошлифовке участка зуба. После сошлифовки также, как и в случае с лечением предыдущей, самой первой стадии кариеса, производится реминерализующая терапия.

Но, в случаях локализации кариеса в фиссурах или на контактных поверхностях зубов (данные участки являются наиболее кариесвосприимчивыми, так как здесь имеются хорошие условия для налипания пищи и они трудно доступны для очищения), то рем-терапия становится неэффективной, поэтому стоматологу необходимо отпрепарировать пораженный участок по классическому методу с последующей пломбировкой. Поверхностный кариес нужно различать с такими некариозными заболеваниями, как эрозия твердых тканей и клиновидные дефекты.

Средний кариес

На этапе среднего кариеса поражение начинает проникать глубже. Поражается эмалево-дентинное соединение, при этом стоматолог легко определяет глубокую патологию зуба. При среднем кариесе пациент чаще чувствует боль, которая становится продолжительнее и интенсивнее, болевые ощущения, как правило, возникают в вечернее и ночное время, в результате чего качество жизни больного сильно страдает. Лечение кариеса, развившегося до средней формы, заключается в удалении поврежденной части зуба и обработке его медикаментозными препаратами с последующей установкой пломбы нужного типа.

Глубокий кариес

Когда при запущенном нелеченном кариесе повреждения доходят до околопульпарного дентина, начинается стадия глубокого кариеса. Терапия глубокого кариеса заключается в полном удалении кариозной части зуба с последующей обработкой повреждения медикаментами, применением реминерализующих препаратов и пломбировкой. При отсутствии лечения или неадекватной терапии данной патологии после разрушения дентина происходит поражение пульпы — пульпит, переходящий в периодонтит.

Читайте также:
Статистика или практика: для чего исследуют интенсивность кариеса?

Осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты)

При данной классификации учитывается глубина поражения, что является определяющим фактором для выбора метода лечения.

Кариес в начальной стадии (стадии пятна), поверхностный кариес, средний кариес с небольшими дефектами не определяется на рентгенограмме. При этом очень важно дифференцировать кариес от других стоматологических патологий, например, кариес в стадии пятна нужно отделить от таких некариозных поражений, как гипоплазия и флюороз.

Общее между этими патологиями: образование пятен на зубах, показания ЭОМ (электроодонтометрии) в норме, отсутствие какого-либо дискомфорта. В чем заключаются различия: кариес, в отличие от этих двух патологий, можно обнаружить при окрашивании специальными красителями, флюороз и гипоплазия возникают до прорезывания зубов, а кариес всегда возникает после; кариес обнаруживается в кариес-восприимчивых участках, а некариозные патологии в нетипичных (кариес резистентных) местах.

Классификация по остроте процесса

Клиническими наблюдениями установлено, что острота и скорость развития кариозного процесса определяют методы и тактику его лечения. По результатам этих исследований известным специалистом в сфере стоматологии Т. В. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространенности кариозного процесса:

Компенсированная форма кариеса

При этой форме кариеса средняя интенсивность патологических процессов меньше, чем средняя интенсивность для данной возрастной группы. Заболевание распространяется медленно, кариозные полости выстланы твердым пигментированным дентином (хронический кариес).

Генерализованный кариес

Средняя интенсивность кариеса примерно соответствует среднему показателю для определенной возрастной группы.

Декомпенсированная форма кариеса

Интенсивность при декомпенсированной форме значительно превышает средний показатель для исследуемых возрастных групп. При этой форме кариозный процесс протекает очень интенсивно, в этой форме кариеса наблюдается большое количество кариозных полостей, заполненных мягким дентином. Крайняя форма острого кариеса — так называемое «системное поражение» зубов кариесом, при котором наблюдается кариозное поражение почти всех, либо всех зубов в области шеек.

Классификация кариеса по локализации

Ученым Блеком (США) разработана классификация кариозных полостей по локализации:

  • I класс: поражение полостей в области фиссур и естественных углублений зубов;
  • II класс: поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;
  • III класс: поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края;
  • IV класс: поражение полостей, расположенных на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов;
  • V класс: поражение полостей, расположенных в области шеек всех групп зубов;
  • VI класс: поражение полостей атипичной локализации — режущих краев фронтальных зубов и бугров жевательных зубов.

Классификация по возникновению процесса

Различают следующие виды кариеса зубов:

  • первичный кариес;
  • вторичный (рецидивный) кариес — кариес ранее пломбированных зубов.

Классификация по длительности течения

В учебнике «Стоматология» под редакцией Козлова В. А. предлагается также следующее разделение видов кариеса:

  • быстротекущий;
  • медленнотекущий;
  • стабилизированный.

Профилактика кариеса

Основное, что можно предпринять для адекватной профилактики кариеса — ежедневная качественная гигиена полости рта и сбалансированная диета, эти простые меры значительно снижают вероятность появления кариеса. Правильная и тщательная гигиена полости значительно снижает образование кислот, разрушительно воздействующих на зубную эмаль.

Здоровье зубов напрямую связано от количества потребляемого сахара и углеводов. Вне зависимости от типа углеводов, их расщепление и образование разрушающих эмаль зубов кислот начинается сразу же после их попадания полость рта. Однако, стоит принимать во внимание, что количество углеводов в пище имеет меньшее значение чем вид, форма пищи. Полученные и проанализированные в результате многочисленных исследований данные говорят о том, что кариесогенность пищи четко зависит от ее физических свойств и способностью задерживаться в полости рта. Некоторые продукты, например, карамель, хлеб, более кариесогенны, чем те, которые покидают полость рта за короткое время (напитки).

Крайне важным фактором для появления кариеса являет число приемов пищи в день. Как было сказано выше, любой прием пищи, содержащей углеводы, приводит к мгновенному образованию кислоты в зубном налете, неблагоприятно воздействующую на эмаль зубов. Для того, чтобы слюна нейтрализовала кислоту и восстановила поврежденную эмаль, требуется время.

Применение фторидов является основой профилактических антикариесных программ. Соединения фтора значительно усиливает реминерализацию областей, подвергнувшихся разрушительному влиянию кислоты областей и значительно повышает устойчивость зубной эмали к воздействию кислот. Аппликации препаратов, содержащих фтор в стоматологических клиниках, показаны и эффективны для всех пациентов с кариесом в активной фазе, и для детей в том числе с недавно прорезавшимися зубами. Частота фторсодержащих аппликаций зависит от интенсивности кариеса и индивидуальных особенностей пациента. Применение фторсодержащих лаков из-за простоты их применения рекомендованы для маленьких детей, такие лаки очень легко наносятся, и для проявления их порога эффективности необходимо его небольшое количество.

При работе с лаками, содержащими соединения фтора, сходит на нет вероятность проглатывания детьми препарата. Фтористые лаки могут придавать зубам желтоватый оттенок, однако восстановление нормального цвета зубов проходит примерно через сутки по мере смывания лака при проведении гигиенических процедур и приеме пищи.

Ежедневное применение фторсодержащих средств гигиены полости таких как зубных паст, гелей, ополаскивателей для рта является крайне важной частью профилактики кариеса.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: