Возможно ли исправить мезиальный прикус у взрослых и детей? Фото до и после лечения

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – нарушение смыкания челюсти, когда нижняя больше выступает вперед и идет перекрытие верхних резцов. Это доставляет пациенту не только проблемы психологического характера, нет должной эстетики, возможные обсуждения дефекта со стороны, но и влияет на здоровье в целом. А лечение мезиального прикуса у взрослого, ребенка долгое и непростое. Предстоит работа со всех сторон: миофункциональная гимнастика, массаж альвеолярного отростка, использование ортодонтических конструкций и периодические посещение специалистов стоматологии.

Что такое мезиальный прикус

Мезиальный (медитальный) прикус – аномалия окклюзии, когда челюсти неправильно смыкаются. Выдвинутое вперед расположение нижнего зубного ряда к верхнему заметно даже визуально.

Мезиальная челюсть встречается у населения до 10 % от всего количества (довольно часто патология наблюдается у монголоидной расы). И в отличие от дистального прикуса, мезиальная окклюзия диагностируется реже. Однако ей подвержены все возраста.

Мезиальное смещение зуба иногда сочетается с другими видами аномалий – открытым, перекрестным прикусом.

Признаки

Прогения челюсти, как еще называют мезиальный прикус, выражается следующими признаками:

  • верхние резцы на треть перекрыты нижними антагонистами;
  • выдающийся вперед “волевой подбородок”, выражение кажется сердитым;
  • ⅓ низа лица визуально более массивная;
  • нижняя губа утолщенная;
  • профиль вогнутый, “месяцеподобный”;
  • смена молочных зубов начинается с нижних зубиков и происходит достаточно рано;
  • асимметрия височно-челюстного сустава из-за мезиальной окклюзии;
  • щелканье челюсти, звуки при зевании, жевании.

Кроме внешних, лицевых признаков внутриротовые симптомы могут проявляться не только обратным перекрытием резцов, но и прямым прикусом. Зубы нижней челюсти направлены в сторону ротовой полости, возможно наличие трем и диастем, щелей. Часто диагностируется хронические заболевания пародонта.

Сопровождается патология мезиальной челюсти дефектом речи. Пациент жалуется на трудности в откусывании пищи, проблем ЖКТ.

Причины возникновения

Этиология причин мезиального прикуса различна. Они могут быть врожденными, приобретенными, генетическими:

  • наследственность, особенность строения черепа, лицевого скелета в поколении;
  • патологии во внутриутробном развитии, когда беременная женщина принимала сильные лекарства или перенесла тяжелую болезнь;
  • короткая уздечка;
  • недоразвитая челюсть (верхняя) или межчелюстная кость;
  • вредные привычки (сосание пальца, верхней губы, например);
  • раннее прорезывание нижних молочных зубов (впрочем, любые отклонения в прорезывании могут быть причиной мезиальной окклюзии);
  • остеомиелит и другие болезни костной ткани;
  • макроглоссия (большой язык);
  • удаление молочных зубов раньше срока;
  • перенесенный рахит;
  • сверхкомплектные зубы.

В последние годы процент выявления мезиальной окклюзии увеличивается, ученые видят проблему в генетической предрасположенности.

Повлиять на аномалию прикуса может неправильное положение во время сна (голова опущенная на грудь), привычка держать кулак, кисти под подбородком (сидя).

Классификация

В стоматологии классификация мезиального прикуса достаточно расширена и дополнялась за последнее столетие. Даже в недалеком 2004 году Персин Л.С. предложил свою систему из 9 классов, основанную на опыте предыдущих лет.

  1. нижняя макрогнатия ( гиперразвитие челюсти);
  2. нижняя прогнатия (челюсть значительно выступает вперёд);
  3. верхняя микрогнатия (недоразвитие челюсти);
  4. верхняя ретрогнатия (смещение челюсти вглубь черепа);
  5. верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия;
  6. верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия;
  7. верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия;
  8. верхняя ретрогнатия и нижняя макрогнатия;
  9. привычное выдвижение нижней челюсти вперёд.

Мезиальную окклюзию выделяют по прогнатии, которая может быть:

Истинная – ярко выраженная асимметрия лица, сильный дефект речи. Проявляется уже в раннем возрасте. Это макрогнатия нижней челюсти и/или ее прогнатия. Исправление мезиального прикуса требуется начинать уже с 5-7 лет, пока в виде терапии.

Ложная – нижняя челюсть нормального размера, а верхняя недоразвита и/или углублена в череп. Не всегда этот вид прогении челюсти можно заметить с первого взгляда. Но рентген снимок и компьютерная томография дает четкое понимание патологии.

Классификация степени искривления:

  1. Первая степень – визуально незаметно аномалий, размер щели между зубами до 2 мм, нижние резцы слегка выдаются.
  2. Вторая степень – появляется “волевой подбородок”, щель увеличивается до 10 мм, клыки нижней челюсти постоянно прикасаются со слизистой верхней губы.
  3. Третья степень – нижняя челюсть выражено подается вперед и хорошо заметно, что он больше верхней, щель более 10 мм между зубами, резцы не соприкасаются друг с другом. Могут присутствовать другие аномалии – скученность зубов одна из них.

Третья степень искривления опасна тем, что почти всегда такое мезиальное смещение зубов переходит в открытый прикус. И исправить мезиальный прикус брекетами может не получиться.

Еще один из видов разделения смещения по форме:

  • зубоальвеолярная – нижняя челюсть может сама встать на место, сместиться назад с нормальным смыканием боковых зубов;
  • гнатическая – в этом случае сдвига самопроизвольного невозможно;
  • смешанная.

Мы описали не все типы, в медицинской литературе встречается очень много классификаций, как и клинических случаев.

Диагностика

Начинается диагностика с визуального осмотра врача, и это должен быть ортодонт. Чтобы определить степень мезиального прикуса понадобятся следующие исследования и действия:

  • оценка аномалии лица, асимметрии;
  • замер пропорций челюсти с помощью измерительных приборов;
  • рентген, телерентгенография, ортопантомография;
  • компьютерная томография;
  • на артикуляторах уточнить наклон резцов к височной области;
  • использовать прикусные валики;
  • снятие слепков челюсти.

При пальпации ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) пациент может почувствовать боль, дискомфорт. Чтобы определить дальнейшее лечение: как исправить мезиальный прикус без операции или ее не избежать необходим полная информация о текущем состоянии. И используются все инновационные методы диагностики.

Особенности, методы, этапы лечения

На выбор способа коррекции влияет возраст пациента и степень патологии.

Исправление мезиального прикуса у детей

Лучший период для исправления любой аномалии прикуса – детский возраст. Начинается все с массажа альвеолярных отростков, потом:

Миогимнастика – для самых маленьких, до 5-6 лет. Специальные ротовые упражнения позволят гармонично расти челюстям. Для деток постарше миотерапия назначается в дополнение к основному лечению.

Трейнеры для пациентов 5-8 лет помогают скорректировать прикус. В течение 4-8 месяцев надеваются на ночь. Представляет собой силиконовую двухчелюстную капу. Действует на мышцы челюсти.

Читайте также:
Красивая улыбка в результате интенсивных тренировок! Как исправить прикус в домашних условиях?

Пластинка. От 8 лет предлагается ортодонтическая пластинка. Пластмассовая основа с металлическими дугами корректирующие мезиальную окклюзию. Существуют много видов, модификаций: активатор Френкеля, аппарат Брюкля, Активатор Андрезена-Гойпля и др. Выбор, будет ли это классическая пластинка, с пружинами или иная, зависит от степени патологии.

Ортодонтическая шапочка. В ней придется ребенку быть 6-8 часов. Выглядит как корсаж с эластичными бинтами делающий напряжение, натяжение на затылок и подбородок.

Брекет-системы. Исправить мезиальный прикус брекетами можно с 12 лет. Конструкция несъемная. Воздействие металлической дуги с кронштейнами на зубы и челюсть идет постоянно. Носят около года.

Брекеты с лигатурами и без для исправления прикуса

Лечение мезиального прикуса у взрослого

Для взрослых лечение начинается с брекетов или недорогих ортодонтических пластинок. Но носить их придется в два раза дольше, чем деткам. Так как исправить мезиальный прикус без операции получается не всегда, бывают необходимы имплантация и протезирование.

При тяжелой патологии приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Выделяют 2 вида:

  • щадящий. Для эффективной коррекции необходимо удалить зубы.
  • травматичный. Это операция непосредственно на челюсти. Ее иссечение и принудительная фиксация правильного положения с помощью конструкции из титановых пластин и винтов. Накладываются швы и гипсовые шины, которые надо носить 2 недели. Для закрепления результата используются или брекеты или ретейнеры.

Последствия

Если не заниматься исправлением мезиального прикуса, можно ожидать неприятные последствия:

  • периодические мигрени;
  • щелкание челюсти при зевании и разговоре;
  • появляется боль при широком открывании рта;
  • судороги мышц лица;
  • проблемы с пищеварением;
  • дефекты речи становятся сильнее;
  • теряется эстетика, внешний вид, лицо меняется не в лучшую сторону.

Со стороны зубов:

  • повышенная стираемость эмали (даже на молочных зубах);
  • межзубный кариес;
  • бруксизм;
  • открытый прикус.

Запущенное состояние зубов, костной ткани из-за мезиального прикуса непосредственно влияет на невозможность или сложности в имплантаци. Нельзя оставлять без внимания данную патологию и начинать коррекцию как можно раньше

Прогноз и сроки

90% случаев мезиальной окклюзии можно исправить коррекцией. Начинать лучше с молочных зубов или сменного прикуса. Детские кости растут, и вероятность поставить все на свои места за 1-2 года крайне высока. Исправление мезиального прикуса брекетами гарантирует положительный результат. Это видно на фото до и после.

У взрослых пациентов возможно потребуется консультация нескольких врачей: стоматолога-терапевта, ортодонта, ортопеда. Лечение будет не быстрым – 1,5-4 года. И лишь соблюдение рекомендаций врача поможет не только добиться результата, но и закрепить его.

Профилактика

Ничего лучше не придумано для профлактики всех зубных заболевании, как посещение стоматолога два раза в год. Это цена здоровья. На приеме доктор может отследить отклонения, мезиальное смещение зуба и своевременно направить к ортодонту.

Большое внимание стоит уделить периоду беременности. На внутриутробное развитие ребенка, формировании костей, в том числе челюстно-лицевых влияет здоровье мамы, ее питание, лекарства, стресс.

За детьми, конечно, следят родители. Необходимо придерживаться несложных правил:

  • с самого раннего возраста надо отучать ребенка от вредных привычек – сосать палец долго, держать во рту что-либо по привычке;
  • в приоритете грудное вскармливание;
  • использовать анатомические соски;
  • следить за появлением первых зубок и их сменой постоянными;
  • следить за осанкой школьника, при неправильном расположении тела нижняя челюсть выдается вперед.

Для старшего возраста:

  • еду пережевывать с одинаковой нагрузкой на зубы;
  • следить за прорезыванием “восьмерок”;
  • сбалансированно питаться и следить за здоровьем.

Иметь открытую улыбку и красивые зубы после лечения мезиального прикуса реально. В Москве много стоматологий решающие эти проблемы. Можно найти оптимальную по стоимости и хорошим отзывам.

[1] Персин Л.С. Виды зубочелюстных аномалий и их классификация. — М.: Издательство МГМСУ, 2006. — 25 с.

Мезиальный прикус: как диагностировать, можно ли исправить

Почему возникает мезиальный прикус

По статистике, каждый второй житель нашей планеты имеет неправильный прикус. Из всех диагностируемых случаев, 6% пациентов имеют мезиальный тип прикуса. Он не ограничивается лишь нарушением эстетики лица и часто выступает причиной серьезных осложнений.

Содержание статьи:

Что представляет собой?

Мезиальный тип прикуса или нижняя прогнатия (прогения), является патологией с ярко выраженными лицевыми симптомами. Как правило, у людей с такой аномалией наблюдается выдвижение подбородка вперед, за счет чрезмерного роста нижней челюсти, либо недоразвития верхней.

Данная патология часто сочетается с другими видами прикуса: открытым, перекрестным.

Клиническая картина

Нижняя прогения легко диагностируется, благодаря выраженным симптомам, характеризующих данную патологию:

  • вогнутость центральной части лица;
  • выдвижение подбородка вперед;
  • при смыкании, наблюдается перекрытие резцами нижней челюсти верхних, иногда они находятся на одном уровне;
  • расширение боковых участков лица в области скул;
  • увеличение нижней губы и заметное отвисание вперед;
  • сплющивание верхней губы;
  • визуально определяется выдвижение носа и углубление носогубных складок;
  • визуальное укорочение нижней части лица;
  • ограниченность боковых движений;
  • возможен чрезмерный рост языка.

Как проявляется мезиальный прикус

Изменение размера и формы суставной головки челюстного аппарата при мезиальном прикусе часто провоцирует суставные боли и постоянное щелканье при жевательных движениях.

Классификация

Заболевание имеет определенную классификацию, которой пользуются стоматологи для постановки точного диагноза.

В нее включены следующие виды прогении:

    Истинная. Это классический вид патологии, характеризующийся выдвижением подбородка за счет максимальной развитости подвижной челюсти. Отличается выраженностью симптомов и серьезным нарушением дикции.

Виды мезиального прикуса

Наилучший прогноз имеет лечение ложной прогении, причиной которой обычно является дисфункция мышечного аппарата или проблемы стоматологического характера, перенесенные в период смены зубов.

Последствия прогении

Отсутствие своевременной коррекции данной патологии приводит не только к изменению внешнего вида человека, но и возникновению осложнений, в качестве которых выступают:

  • быстрое истирание эмали;
  • потеря устойчивости зубов из-за перерастяжения периодонтальных связок;
  • патологии височно-челюстного сустава;
  • заболевания пародонтальной ткани;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения дыхательной функции;
  • проблемы при протезировании.

О сложностях коррекции перекрестного прикуса у взрослых поговорим в новой публикации.

В этой статье мы обсудим, когда учитывается цена снятия ретейнера.

Читайте также:
Почему у малышей неровные зубки? Причины и симптомы неправильного прикуса у детей

Причины развития

Как предотвратить развитие мезиального прикуса

Формирование прикуса мезиального типа может быть спровоцировано рядом причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • травма, полученная во время родов;
  • преждевременное выпадение зубов в период смены их с молочных на постоянные;
  • непропорциональное стирание твердых тканей в период молочного прикуса;
  • аномально длительный период смены зубов;
  • острые и хронические заболевания костной ткани, влияющие на рост скелета;
  • наличие вредных привычек: постоянное сосание пальца, пустышки и др.;
  • слишком короткая уздечка;
  • неправильная осанка в период бодрствования и неудобное положение во время сна.

Ортодонтические методы диагностики

Кроме стоматологического обследования, пациенту с мезиальным прикусом может понадобиться помощь таких специалистов, как ЛОР и логопед.

Для диагностики данной патологии используют стандартные ортодонтические методы:

  • визуальное обследование;
  • снятие антропометрических показателей;
  • рентгенография (КТ, ортопантомография);
  • оценка окклюзии;
  • функциональная проба
  • определение степени выраженности аномалии прикусными валиками;
  • электромиография мышечного аппарата.

Способы коррекции

Методы терапии мезиального прикуса у детей

Коррекция прогении является длительным процессом, который требует применения специальных аппаратов. Метод исправления прикуса подбирается стоматологом в зависимости от возраста пациента и степени сложности патологии.

У детей

Детский возраст — наиболее предпочтительный период для исправления любого типа прикуса, в том числе и мезиального.

У детей, кости находятся на стадии активного развития, потому хорошо поддаются внешнему воздействию. Этот фактор обуславливает применение для лечения, аппаратов и методик мягкого действия.

В зависимости от степени развития аномалии и возраста пациента могут быть применены следующие методики:

    Миотерапия. Предназначена для коррекции прикуса у детей до 5 лет. За счет тренировки мышц с помощью специальных ротовых упражнений, происходит плавное восстановление нормального роста челюсти.

Ее основное назначение – исправление патологии, за счет регулировки тонуса мышц челюстного аппарата. Основной плюс конструкции в том, что ее необходимо надевать только во время сна.

Все их объединяет одно: основная конструкция любой модели включает пластмассовую основу – пластину и металлическую дугу, воздействующую на челюсть и зубной ряд.

У взрослых

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Лечение взрослых и детей старшего возраста, подразумевает использование брекет-системы. Разница лишь в том, что период исправления постоянного прикуса может быть значительно дольше, чем при коррекции детской патологии.

При неэффективности брекет-системы прибегают к ортопедическим методам, подразумевающим протезирование и имплантацию.

В особо сложных случаях применяют хирургический метод, который представлен 2 вариантами:

  • Щадящий. Предусматривает удаление отдельных зубов для восстановления нормальной формы челюсти.
  • Травматичный. Представляет собой хирургическую операцию, при которой производят иссечение или разлом челюстной кости и вживление специальной конструкции, способствующей постепенному расширению или стягиванию частей челюсти.

Как происходит процесс лечения с применением челюстно-лицевой хирургии, смотрите на видео:

Длительность лечения

Длительность основного периода всегда зависит от тяжести патологии.

У детей лечение в среднем может занимать от 1 до 2 лет.

Сроки лечения взрослых сильно отличаются и, в зависимости от степени развития аномалии, занимает от 1,5 до 4 лет.

Ретенционный период

Обязательным этапом лечения, оказывающим влияние на его цену и длительность, является закрепление полученных результатов.

Коррекция зубного ряда с помощью аппаратных методов не заканчивается их снятием. После лечения, пациента ждет длительный ретенционный период, который требует ношения конструкций, закрепляющих полученный результат.

Период ретенции составляет от 4 месяцев до 2 лет. Более точные сроки будут зависеть от каждого конкретного случая.

Для закрепления результата используют следующие устройства:

    Ретейнеры. Это несъемная конструкция, представленная в виде небольшой дуги, выполненной из металла или специального волокна, которая крепится с лингвальной стороны зубов, с помощью композита.

Как проводится исправление прикуса хирургическим путем, какие этапы включает?

В отдельной публикации мы рассмотрим причины высокой эффективности керамических брекетов Clarity.

А тут http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/ortognaticheskiy-prikus.html мы поможем определиться с основными характеристиками ортогнатического прикуса.

Прогноз и профилактика

Исправление прикуса различными методиками всегда приносит положительный результат, дело только в разнице сроков. Наиболее прогнозируемой методикой на данный момент являются брекет-системы, которые уже на стадии подготовки позволяют точно рассчитать сроки лечения.

Эффективность лечения мезиального прикуса

Фото до и после лечения мезиального прикуса

Чтобы избежать формирования мезиального прикуса, а значит и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

  • В грудном возрасте по возможности исключите искусственное вскармливание.
  • Своевременно отучайте ребенка от пустышки и вредных привычек.
  • Вовремя купируйте заболевания, которые могут спровоцировать изменение прикуса.
  • При наличии стоматологических проблем: преждевременного выпадения зубов, задержки сменного периода и др., обязательно обращайтесь к врачу.
  • Формируйте у ребенка правильную осанку.

Мезиальный прикус – это патология, требующая сложного многоэтапного лечения.

Регулярная профилактика и своевременное обращение стоматолога, позволят избежать длительного лечения и различных осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Исправление мезиального прикуса

Мезиальный прикус или мезиальная окклюзия зубов (нижняя прогения) – это патология нижней челюсти у человека в так называемом сагиттальном направлении. В данном случае резцы нижней челюсти как бы перекрывают верхние резцы. На фоне аномалии нижняя челюсть кажется слишком большой, выдвинутой вперед, а верхняя – менее развитой. У пациента наблюдается повышенная стираемость эмали зубов, неправильное распределение нагрузки на мягкие и твердые ткани. Патология может сочетаться с перекрестным или же открытым прикусом у человека и требует обязательной коррекции.

Это важно! Лечение неправильного мезиального прикуса возможно в любом возрасте у пациентов! Главное – обратиться к проверенному и опытному стоматологу-ортодонту, который рекомендует комплексное поэтапное лечение аномалии.

Почему у людей формируется мезиальный прикус?

Если у человека есть генетическая предрасположенность к неправильному положению нижней челюсти и мезиальной окклюзии, и он подвержен хотя бы одному из перечисленных ниже факторов, велика вероятность формирования прогении.

Основными причинами аномалии развития нижней челюсти считаются следующие факторы:

  • родовые травмы;
  • сосание пальца в младенчестве;
  • задержка выпадения молочных зубов резцов, когда другие молочные зубы уже начали выпадать, а молочные пока еще стоят на месте;
  • слишком ранее удаление молочных зубов у детей;
  • воспалительные процессы в области носоглотки у ребенка, как следствие, нарушение дыхания («дыхание ртом», а не носом);
  • дефицит витамина D, кальция, и, как следствие, рахит;
  • опухоли на челюстях;
  • остеомиелит.
Читайте также:
Хирургическое лечение неправильного прикуса

Основные разновидности мезиального прикуса

  • Истинный неправильный прогенический прикус – врожденный дефект, который виден еще в детском возрасте. Нижние резцы существенно перекрывают верхние резцы, нижняя челюсть выглядит более массивной, а верхняя – менее развитой.
  • Ложная аномалия – некорректное положение нижней челюсти. Очень часто патология встречается при неправильной смене молочных резцов на постоянные резцы. Также наблюдается у пациентов с нарушением носового дыхания, когда они вынуждены дышать ртом, от чего и формируется некорректный прикус, нуждающийся в коррекции.
  • Комбинированная патология – когда у человека есть предрасположенность к такой аномалии и факторы риска усугубляют ситуацию.

При всех формах прогении зубного ряда возможно решение проблемы. Главное – обратиться к опытному стоматологу-ортодонту и следовать выбранной стратегии лечения аномалии.

Как распознать неправильный мезиальный прикус?

Основными признаками патологии нижней челюсти являются:

  • резко выдвинутая вперед, крупная нижняя челюсть;
  • резцы практически не смыкаются друг с другом;
  • дальние зубы смыкаются некорректно;
  • выступающий подбородок;
  • вогнутый профиль лица у пациента;
  • состояние, когда у человека «западает» верхняя губа;
  • выраженные складки под языком;
  • нарушения речи;
  • проблемы с пережевыванием пищи;
  • эффект «брутального» или угрюмого лица, даже в юном возрасте.

Что будет, если не лечить неправильный прогенический прикус?

Во-первых, визуальный дефект. Когда нижняя челюсть выглядит более массивной, чем верхняя, формируется так называемое «угрюмое» выражение лица, нижние резцы заходят за верхние резцы, и это видно при улыбке и разговоре. Это особенно не эстетично выглядит у женщин. Впрочем, у всех людей такой дефект приводит к психологическому дискомфорту.

Во-вторых, проблемы с работой височно-нижнечелюстного сустава. Он может издавать щелчки, у человека нарушается процесс жевания и формирования корректного жевательного комка. Отсюда – множество проблем, начиная с неправильного строения всей челюсти и строения лица, воспаления височно-нижнечелюстного сустава, заканчивая патологиями работы желудочно-кишечного тракта.

В-третьих, дефект приводит к воспалительным процессам в полости рта, множественному кариесу зубов (особенно резцов), заболеваниям десен.

В-четвертых, здоровые зубы (в особенности резцы) могут преждевременно стираться, на фоне чего может понадобиться их последующее протезирование.

В-пятых, некорректное развитие лицевых мышц приводит к неправильной речи.

Обратите внимание! Чем быстрее люди начинают коррекцию патологии нижней челюсти, тем выше вероятность «спасти» здоровые зубы. Более того, потраченные средства на коррекцию неправильного прикуса в разы меньше, чем бюджет на последующую имплантацию и протезирование зубов.

Диагностика мезиальной окклюзии

Опытный стоматолог-ортодонт сможет поставить точный диагноз при визуальном осмотре пациента.

Для выявления типа патологии и выбора вариантов лечения необходимо выполнить:

  • панорамную рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • электромиографию.

Варианты лечения мезиальной окклюзии

Эффективно повлиять на предотвращение неправильной мезиальной окклюзии резцов можно в возрасте до 12 лет. У взрослых пациентов коррекция мезиальной окклюзии возможна либо с помощью длительного и комплексного ортодонтического лечения, либо хирургическим методом.

Пути коррекции нижней прогении у детей:

  • ношение брекет-систем;
  • использование специальных корректирующих вестибулярных пластин;
  • ношение миофункциональных трейнеров;
  • пластика уздечки языка;
  • использование активаторов для стимуляции верхней челюсти;
  • использование аппаратов для сдерживания чрезмерного роста нижней челюсти;
  • артикуляционная зарядка, миогимнастика и занятия у логопеда.

Когда в юном возрасте у детей костная система достаточно пластична, практически во всех случаях мезиальная окклюзия успешно корректируется без хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Если у ребенка в раннем возрасте нижние резцы заходят за верхние, проблема сама по себе не уйдет, в том числе при смене прикуса. Ее необходимо решать в обязательном порядке, под контролем опытного стоматолога-ортодонта.

Средняя продолжительность лечения для исправления окклюзии у детей составляет 1 – 1,5 года.

Эффективное лечение мезиальной окклюзии у взрослых пациентов:

  • при ложной или комбинированной форме патологии применяется ношение брекет-систем и капп;
  • при истинном мезиальном прикусе применяется хирургическое лечение. Задача операции – изменить положение и конфигурацию нижней челюсти по отношению к верхней;
  • во избежание повтора проблемы после лечения брекет-системой пациенты носят ретейнеры или каппы, которые сдерживают ряд зубов.

Особенности хирургической операции по коррекции неправильной мезиальной окклюзии

Операцию выполняют на нижней челюсти, при этом меняют ее положение по отношению к верхней и размеры посредством удаления или наращивания части кости.

Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом, после чего пациент еще некоторое время находится под наблюдением в стационаре.

Реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев, при этом вернуться к нормальной жизнедеятельности (труд, учеба и т.п.) человек может уже через две недели после операции, но с некоторыми ограничениями касательно физической активности и приема пищи.

После операции стоматолог-ортодонт рекомендует ношение специальной корректирующей ортодонтической системы (брекеты или элайнеры) для создания оптимального положения зубов.

Как предотвратить аномалию смыкания челюстей?

Меры профилактики проблемы касаются в особенности детей с «рискованной» наследственностью. Если хотя бы у одного из родителей есть подобная аномалия, необходимо с самого рождения выполнять следующие меры:

  • не допускать у младенцев длительного сосания пальца, игрушек и других предметов;
  • в дошкольном и младшем школьном возрасте искоренять привычку грызть карандаш или ручку;
  • следить за осанкой ребенка;
  • четко следить за спецификой дыхания. Здоровое дыхание – это носовое дыхание. Если ребенок дышит ртом, это тревожный сигнал развивающейся проблемы, что может быть нарушена окклюзия;
  • у детей первого года жизни необходимо должна быть обязательной профилактика рахита посредством приема витамина D;
  • обеспечить профилактику кариозных поражений молочных зубов;
  • минимум 2 раза в год посещать кабинет стоматолога с целью предотвращения минимальных и глобальных стоматологических проблем.

Если у вас или ваших родственников наблюдаются перечисленные симптомы и проявления, не тратьте время зря – обращайтесь к проверенному стоматологу-ортодонту. Стоматологический центр «Зууб» специализируется на подобных стоматологических отклонениях, предлагает комплексное лечение, экспертную консультацию и помощь с начала обращения и до фактического выздоровления пациента.

Читайте также:
Как должна выглядеть красивая улыбка? Правильный прикус зубов у человека

Методы исправления мезиального прикуса: особенности лечения у взрослых и детей, профилактика, фото

Мезиальный прикус – неправильное расположение зубных рядов по отношению друг к другу, когда при их смыкании нижний значительно выдвигается вперед. Этой патологией чаще страдают дети, нежели взрослые. При отсутствии лечения мезиального прикуса сильно искажаются черты лица. Кроме того, в запущенной форме он ведет к развитию стоматологических заболеваний и поражению внутренних органов. Для предотвращения опасных осложнений специалисты рекомендуют не игнорировать эту аномалию и при обнаружении ее симптомов незамедлительно приступать к их устранению.

Особенности мезиального прикуса

Прогенический и медиальный прикус, нижняя прогнатия, прогения, мезиальная окклюзия – все это названия, с помощью которых в стоматологии характеризуется описываемое аномальное смыкание зубных рядов. Мезиальный прикус выявляется по следующим признакам:

  • наличие сильно развитого выступающего вперед подбородка;
  • нахождение верхних зубов позади нижних при их стискивании;
  • западание верхней губы и выпячивание нижней;
  • вытянутая форма носа;
  • глубоко залегающие носогубные складки;
  • значительно укороченная нижняя часть лица;
  • увеличенный размер языка.

При мезиальной окклюзии у пациента зачастую выявляются нарушение речи и затруднения при надкусывании пищи (рекомендуем прочитать: окклюзия в стоматологии: что это такое и ее виды). Также для этой аномалии характерным является возникновение боли, а также хрустящих и щелкающих звуков в височно-челюстном суставе при открывании рта и пережевывании еды.

Причины возникновения заболевания

Прогенический прикус вызывает большое количество провоцирующих факторов. К наиболее распространенным из них относятся:

  • неправильное положение ребенка во время сна;
  • наличие в его полости рта короткой уздечки;
  • несвоевременная замена молочных зубок постоянными;
  • патологии, влияющие на формирование детской костной системы — рахит;
  • получение младенцем травмы во время прохождения по родовым путям;
  • продолжительное использование соски в раннем возрасте, сосание пальцев и других твердых предметов, постоянное подпирание подбородка кулачком;
  • неравномерная стираемость эмали молочных зубов;
  • вскармливание малыша с помощью искусственных смесей;
  • наследственный фактор;
  • интоксикация плода химическими веществами и тяжелыми металлами во время нахождения в утробе матери;
  • недоразвитость верхнечелюстного сустава;
  • отсутствие зубов в результате экстракции либо травмирования;
  • продолжительное ротовое дыхание при частых заболеваниях ушей, носа и горла;
  • поражения челюстно-лицевого аппарата – травмы, опухоли, осложнения из-за неправильного стоматологического вмешательства.

Во избежание возникновения так называемой мезиальной ступеньки родители должны внимательно следить за развитием малыша. Специалисты отмечают, что лучше упредить появление прогении, чем долго и мучительно устранять ее последствия.

Виды мезиального прикуса

Классификация медиальной окклюзии подразумевает подразделение аномалии на 3 формы:

  1. Истинная. Нижний зубной ряд выпячивается вперед, перекрывая верхний. Дефект легко диагностируется визуальным методом. Аномальное расположение челюстей проявляется сразу же после рождения малыша, провоцируя искажение лица и появление проблем с воспроизведением звуков.
  2. Ложная. Дефект сложно выявить визуально. Происходит неполное атрофическое развитие верхней челюсти либо смещение нижнего зубного ряда вперед. Зачастую возникновение этой формы вызывает нарушение функционирования жевательных мышц, воспаления десневых тканей, вредные привычки или несвоевременная смена молочных зубов.
  3. Комбинированная. Данная форма сочетает признаки и провоцирующие факторы двух предыдущих видов аномалии.

В классификации мезиальной окклюзии последний тип считается самым сложным. Комбинированную прогению тяжело не только диагностировать, но и лечить.

Возможные последствия

При игнорировании коррекции описываемой патологии развиваются различные осложнения. Среди наиболее вероятных последствий запущенной формы данного вида окклюзии выделяют:

  • патологическое стирание зубной эмали, которое не соответствует детскому возрасту, а также дальнейшее разрушение зубов;
  • поражение тканей пародонта;
  • расстройства пищеварения в результате раздражающего влияния недостаточно пережеванной еды на органы, участвующие в пищеварительном процессе;
  • нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава;
  • искажение черт лица;
  • затруднение установки ортодонтических конструкций при зубопротезировании;
  • головные боли;
  • звон в ушах;
  • нарушения работы центральной нервной системы, вызванные эмоциональными проблемами.

Несовершенство строения челюстно-лицевого аппарата, являющееся следствием описываемого типа прикуса, негативно влияет на психоэмоциональное состояние детей, особенно в подростковом возрасте. По этой причине наряду с устранением прогении нередко прибегают к помощи детского психолога.

Лечение заболевания

Исправление мезиального прикуса начинается с диагностики. Диагностирование и определение состояния прикуса осуществляет ортодонт. После осмотра лица пациента с разных ракурсов снимаются антропометрические показатели. Далее оценивается аномальное смыкание челюстей и производится функциональная проба. Используя прикусные валики, врач определяет стадию развития прикуса.

Читайте также: Как можно исправить прикус у взрослых и детей: варианты без брекетов и с ними, выравнивание зубов в домашних условиях

Зачастую назначаются инструментальные способы диагностирования:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • ортопантомография;
  • электромиография височных и жевательных мышц.

Наряду с этим может понадобиться участие других специалистов: логопеда и отоларинголога. Лишь после постановки диагноза ортопед разрабатывает план лечения (рекомендуем прочитать: что делает зубной врач-ортопед в стоматологии?). Процесс коррекции неправильного прикуса в большинстве случаев имеет длительный срок и может занимать 3-5 лет. Пациенты должны осознавать, что устранение прогении на начальной стадии развития патологии происходит гораздо легче и быстрее, чем в запущенной форме. Коррекция аномального прикуса у пациентов разного возраста имеет существенные отличия.

У маленьких детей

Вследствие не сформировавшегося челюстно-лицевого аппарата и костей, легко поддающихся исправлению, мезиальная ступенька у маленьких детей лечится довольно легко. Нередко назначается пришлифовка молочных зубок. Если имеют место значительные дефекты, использование специальных съемных изделий становится неизбежным. К наиболее распространенным их видам относятся шапочки с подбородочной пращей и лицевые маски. Некоторые специалисты последний тип изделий считают наиболее действенным способом коррекции молочных зубов.

Если аномалия выявлена на начальных этапах развития, для исправления неправильного прикуса при смене зубов прибегают к использованию различных ортодонтических аппаратов, трейнеров и кап.

Лечение прогении у малышей младшей возрастной группы не занимает много времени и практически во всех случаях приводит к желаемому результату.

Читайте также:
Что такое открытый прикус? Лечение у взрослых и детей

У детей старшего возраста

Если прогения была выявлена у ребенка старшего возраста, аномальный прикус исправляется с применением большого количества методов. С этой целью используются следующие ортодонтические конструкции:

  • брекеты;
  • каппа Бынина (рекомендуем прочитать: для чего нужна ретенционная каппа?);
  • зубные трейнеры;
  • бюгельные активаторы Френкеля, Вундерера с винтом Вайзе и Кламмта III типа;
  • лицевые маски;
  • шапочка с подбородочной пращой;
  • аппарат Брюкля.

Помимо этого, для устранения прогенического прикуса у старших детей нередко осуществляется операция по подрезанию аномально короткой уздечки языка. Для избавления ребенка от вредных привычек, провоцирующих появление прогении, применяются вестибулярные пластинки. Неотъемлемой частью лечения является миогимнастика.

Миогимнастика наиболее действенна при прогенической аномалии челюстей у детей в возрасте до 10 лет. Для достижения желаемого результата упражнения следует выполнять регулярно, дважды в день в течение 10-15 минут. Их принцип заключается в развитии определенных групп мышц с целью улучшения их функционирования. Миогимнастика проводится следующим образом:

  1. С помощью кончика языка на область неба оказывается давление. Действие нужно повторять в течение минимум 3 минут.
  2. Голова запрокидывается. В этом положении при закрывании рта кончиком языка необходимо коснуться заднего края твердого неба.
  3. Нижняя губа подтягивается под верхние передние зубы.

Далее размещено видео, демонстрирующее правильное выполнение миогимнастики. Родителям следует показать его ребенку, чтобы тот понял, каким образом нужно делать упражнения. При появлении постоянных зубов коррекция аномалии смыкания челюстей производится с помощью брекетов. Этот способ обладает достаточно высокой стоимостью, однако он наиболее эффективно и безболезненно решает проблему неправильного прикуса.

Читайте также: Исправление дистального прикуса у ребенка и взрослого: брекеты, миогимнастика и аппараты, фото до и после лечения

В большинстве случаев брекет-системы устанавливаются на несколько лет. Если ни один из перечисленных методов не приводит к ожидаемому результату, назначается проведение экстракции. На фото ниже для сравнения размещены изображения ступеньки, образовавшейся у ребенка между зубами верхнего и нижнего зубного ряда, до и после устранения этого дефекта.

У взрослых

Коррекция неправильного прикуса у взрослых – трудоемкий, длительный и дорогостоящий процесс. У этой категории пациентов зубы уже полностью сформированы, а костные ткани не обладают достаточной эластичностью. Эти факторы значительно ограничивают выбор способа устранения прогенического типа смыкания челюстей. Техники сдерживания роста нижней челюсти, применяемые у детей, совершенно неэффективны при лечении мезиальной окклюзии у взрослых.

В большинстве случаев брекетами исправляется любая из форм аномалии. Однако носить их придется долго, не менее 2-3 лет. В современной ортодонтии для коррекции прикуса часто применяется эджуайз-техника.

Этот способ заключается в установке специальной конструкции, состоящей из колец с кламмерами в виде трубок, фиксирующимися на зубах, которые выполняют функцию опоры. При этом на передние единицы устанавливаются брекеты, а к их пазам крепятся дугообразные элементы.

Иногда исправить прогению у взрослых не представляется возможным без оперативного вмешательства. В зависимости от стадии патологии назначаются операции различной степени сложности. В более легких формах мезиальный тип аномального смыкания челюстей лечится с помощью удаления нескольких зубов, количество которых определяет врач в каждой конкретной ситуации.

В крайних случаях проводятся сложные хирургические манипуляции с элементами пластической коррекции результата.

Меры профилактики

Профилактика прогении заключается в соблюдении определенных правил. К мерам, позволяющим избежать развития этой патологии, относятся:

Читайте также: Морфологическая и функциональная характеристика молочного и сменного прикуса, период формирования, форма зубных рядов

  • своевременное отлучение ребенка от соски;
  • вскармливание младенца грудным молоком;
  • регулярное посещение детского стоматолога для отслеживания роста и смены молочных зубов;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих смещение нижнечелюстного сустава;
  • недопущение развития сколиоза.

При мезиальном типе аномального расположения челюстей коррекция является длительным и мучительным для пациента процессом. Однако при своевременном обращении к врачу решить эту проблему в большинстве случаев можно в течение относительно короткого времени.

Мезиальный прикус — как исправить?

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус можно отнести к разряду самых сложных зубочелюстных искривлений. И самых малопривлекательных. На протяжении столетий людей с громоздкой нижней челюстью, характерной для данной аномалии, старались обходить стороной и считали слабоумными. Однако среди обладателей прогении — еще одно название мезиального прикуса — были и такие знаменитости, как император Карл V и великий композитор Рихард Вагнер, которых вряд ли можно назвать дураками. Тем не менее, даже в наше время не просто жить с такой специфической внешностью. О том, как исправить неправильную окклюзию и чем грозит ее наличие, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

  • Что представляет собой мезиальный прикус?
  • Причины развития мезиального прикуса
  • Мезиальный прикус у ребенка
  • Исправление мезиального прикуса у взрослых
  • Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?
  • Сроки лечения
  • Ретенционный период
  • Если не лечить мезиальный прикус

Что представляет собой мезиальный прикус?

Мезиальный прикус — это обобщающее понятие для нескольких схожих аномалий, основной отличительной особенностью которых является заметно выступающая нижняя челюсть. Данный вид искривления также очень часто называют прогенией, и разделяют ее на истинную и ложную. В результате истинной прогении неправильное смыкание зубов возникает из-за излишне развитой нижней челюсти или ее части. Ложная же аномалия, наоборот, появляется в ходе недоразвития верхней челюсти или из-за постоянного выдвижение нижней. Передние зубы при мезиальном прикусе практически не соприкасаются друг с другом, а задние смыкаются неправильно.

Фото мезиального прикуса

Устранить прогению без хирургического вмешательства можно только в период формирование скелета, то есть в детском и подростковом возрасте, и чем раньше начнется лечение, тем легче оно будет проходить.

Причины развития мезиального прикуса

На образование прогении чаще всего влияет наследственность. Даже если искривление наблюдалось только у одного родителя, риск его развития у ребенка сильно возрастает.

Часто мезиальный прикус — это врожденная аномалия, формирующаяся на одном из этапов беременности.

Читайте также:
Лечение неправильного прикуса без использования брекетных систем

Выдвижению нижней челюсти способствуют увеличенные миндалины и аденоиды, а также ротовое дыхание.

Частое покусывание верхней губы, излишнее давление на подбородок, слишком сильное и неравномерное истирание молочных и коренных зубов или потеря передних также способствуют появлению мезиального прикуса.

На размеры верхней челюсти также влияет отсутствие или несвоевременное выпадение зубов.

Короткая уздечка языка и небная расщелина.

Мезиальный прикус может образовываться из-за опухолей на челюстях, остеомиелита, рахита и травм.

Мезиальный и правильный прикус в картинках

Мезиальный прикус у ребенка

Для того чтобы исправить аномалию у самых маленьких детей, необходимо первым делом найти причину ее развития и, если она не врожденная, попытаться ее устранить. Так, например, исправить мезиальный прикус у ребенка можно, отучив его от вредных привычек или купив ортодонтические соску и бутылочку. В дошкольном возрасте эффективна и ежедневная миогимнастика в виде следующих упражнений:

  • Кончиком языка оказывать давление на верхние передние зубы с внутренней стороны до появления усталости в мышцах (около 3–5 минут).
  • Удерживать нижнюю губу, зажав ее верхними зубами, затем отпустить.
  • Открывать, затем медленно закрывать рот со смещением нижней челюсти назад и установлением передних зубов в краевом смыкании. Время удержания — от 4 до 8 секунд.

Если же искривление связано с неравномерным истиранием молочных зубов, их следует выровнять, «подточив» остальные или восстановив обточенные коронками. Что касается короткой уздечки языка, то ее можно «удлинить» хирургическим путем еще в роддоме.

Фото девушки, переживающей из -за проблем с прикусом

Более серьезные искривления в период молочного и сменного прикуса устраняют с помощью комбинированного лечения. Изменить положение зубных рядов, а также минимизировать оказываемое на них давление со стороны щек и губ помогают вестибулярные пластинки, формирователи прикуса, аппараты Брюкля, активаторы Френкля и Кламмта и другие схожие с ними устройства. Однако для нормализации размеров и положения челюстей нужны дополнительные конструкции.

Для устранения дефектов нижней челюстной кости используют лицевые дуги и подбородочный пращ с резиновой тягой. С их помощью на нижнюю челюсть оказывается определенное давление, благодаря которому она деформируется и принимает правильное положение. При недоразвитии верхней челюсти применяют небный расширитель, однако его воздействие направлено только на зубные ряды и, соответственно, на альвеолярные отростки, из которых растут зубы. А вот изменить размер всей челюсти он, к сожалению, не может — для этого потребуется хирургическое вмешательство.

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Исправить мезиальный прикус во взрослом возрасте помогает комплексное ортодонтическое лечение с помощью элайнеров или брекетов, а также ортогнатическая операция. Хирургическое вмешательство нельзя проводить детям до 18 лет, а также пациентам, у которых выявлены: сахарный диабет, болезни крови, онкология, тяжелые инфекции (например ВИЧ, туберкулез), заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, щитовидной железы, плохая санация ротовой полости, любые инфекции.

Подготовка к операции включает обследование пациента для выявления сопутствующих патологий, а также компьютерное моделирование правильной формы лица.

При прогении операцию чаще всего проводят на нижней челюсти, меняя ее размер и положение путем иссечения или, наоборот, увеличения некоторых частей кости. Во время остеотомии (искусственный перелом костей) фрагменты костей соединяются пластинами из титана, пока не вырастет костная ткань. Одновременно происходит смещение мягких тканей лица и дна полости рта. Послеоперационные мероприятия включают: наложение шины на щеки и подбородок, курс антибактериальной терапии для снижения риска возможных осложнений и инфицирования. Процедура проходит под наркозом, а по ее окончании пациент какое-то время остается в стационаре.

После хирургического исправления могут быть такие явления, как:

  • онемение в местах вмешательства;
  • заложенность носа;
  • тошнота, иногда рвота;
  • отеки и синяки в районе губ и щек;
  • боль при движениях челюсти;
  • невнятная речь.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от одного до нескольких месяцев, но это не значит, что нельзя будет ходить работу — просто придется поберечься и какое-то время соблюдать назначенный врачом режим. А именно, обязательно придерживаться диеты (только пюреобразная и мягкая пища) и ежедневно обрабатывать ротовую полость антисептиками. Швы и шины снимают через 2 недели, а пластины —спустя 4 месяца.

Инфографика о способах лечения прикуса в зависимости от возраста

Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?

Как уже говорилось выше, брекеты или каппы для выравнивания зубов являются неотъемлемой частью лечения прогении во взрослом и подростковом возрасте. Но только частью! С их помощью врачи выравнивают зубные ряды, однако на размеры и положение челюстей ортодонтические конструкции повлиять не могут. Поэтому те аномалии, которые не удалось исправить с помощью брекетов, специалисты устраняют хирургическим путем, после чего снова надевают пациенту ортодонтическую систему для создания идеальных контактов между зубами. Кстати, форму зубов брекетам также исправить не под силу — для этого существуют коронки, виниры и люминиры.

Фото Эми Уайнхаус на котром видно, что у нее мезиальный прикус

Иногда специалисты для достижения правильной окклюзии в дополнение к ортодонтическому лечению прибегают еще и к удалению зубов, в основном — четвёрок или восьмёрок. Наибольший эффект от данной манипуляции можно получить в период формирования скелета, так как отсутствие некоторых зубов не только позволяет выровнять зубные ряды, но и уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти. Однако при сильных зубочелюстных искривлениях даже удаление не поможет избежать ортогнатической операции.

Сроки лечения

Как уже было сказано, исправлять мезиальный прикус у детей проще, чем у взрослых. Однако лечение прикуса, так или иначе, будет долгим. Даже в совсем юном возрасте на коррекцию положения и размеров челюстей может уйти около четырех лет, а в подростковом — и все пять. У взрослых исправление мезиального прикуса также отнимает достаточно много времени, хотя хирургическое вмешательство, как ни странно, может ускорить процесс.

Ретенционный период

Как и любое ортодонтическое лечение, исправление мезиального прикуса требует ретенции, то есть закрепления результата. Для того чтобы зубы не разъехались, на их заднюю часть устанавливают несъемный ретейнер, который представляет собой тонкую и почти незаметную проволоку. Зафиксировать челюсти в правильном положении помогают съемные капы или формирователи прикуса, которые можно надевать на ночь или носить в течение дня. После создания правильного смыкания также необходимо наладить работу мышц — для этого пациентам назначают курс гимнастических упражнений.

Читайте также:
Что такое прогнатический или дистальный прикус у детей и взрослых? Фото патологии

Если не лечить мезиальный прикус

Узнав о том, как проходит лечение мезиального прикуса у детей и взрослых, многие начинает задаваться другим вопросом — а можно ли оставить все как есть? По большому счету — нельзя. Неправильный прикус — это не только некрасиво, но еще и опасно. Даже начальная форма искривления, если ее вовремя не устранить, может развиться в самую тяжелую, до неузнаваемости изменить внешность человека, а также нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава и, как следствие, функцию жевания.

Помимо асимметричного “сердитого” лица и заднего “постурального” типа осанки люди не могут даже нормально питаться. Ведь из-за патологии зубов у человека возникают проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи, в результате этого плохо пережеванная пища раздражает слизистую пищевода и желудка. Отсюда нарушения работы желудочно-кишечного тракта (эзофагиты, гастриты, язвы, плохое усваивание витаминов и других полезных веществ). Также сильно страдает височно-нижнечелюстной сустав, который не справляется с увеличенной нагрузкой. Как следствие, возникают травмы, вывихи, ограничение подвижности в боковых направлениях, появляется хруст и беспокоят боли в нижней челюсти, ушах и шее. Одно из распространенных и неприятных последствий мезиального прикуса —дефекты речи.

Все вышеперечисленные процессы приведут к истиранию зубов и их потере, нарушению работы внутренних органов, головным и суставным болям и даже к депрессии. При данной патологии зубочелюстной системы особенно часто отмечаются такие негативные явления, как низкая самооценка, неуверенность, замкнутость, коммуникативные проблемы, повышенная тревожность и т.д. Помимо всего прочего, если пациент решится на протезирование из-за потери зубов, то и здесь будут проблемы: деформация челюсти и неправильное расположение зубов осложняют протезирование и дентальную имплантацию, а порой и делают их проведение невозможным.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус или по-другому мезиальная окклюзия – одна из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий.

Признаки мезиальной окклюзии

1. Признаки на уровне зубов:

– нижние передние зубы выступают кпереди , относительно верхних передних зубов (или имеют тенденцию таким образом выступать).

Признаки мезиальной окклюзии

Нижние передние зубы выступают кпереди.

Такое соотношение зубных рядов может варьироваться от так называемого прямого смыкания (прямого прикуса), когда передние верхние и нижние зубы смыкаются буквально «стык в стык», до обратной дизокклюзии, когда нижние зубы довольно сильно «выпирают» по отношению к верхним, с образованием сагиттальной щели.

  1. Нижний зубной ряд удлинен из-за:
    • крупных нижних зубов (нижняя макродентия)
    • лишнего (сверхкомплектного) нижнего зуба нижних зубов (например, из-за неправильной позиции языка)
  2. Верхний зубной ряд укорочен из-за:
    • его деформации (скученности зубов)
    • мелких верхних зубов (нижняя микродентия)
    • адентии (недостаточного количества) верхних зубов

– смыкание верхних и нижних боковых зубов по третьему классу:

Выступающая нижняя челюсть

  • соотношение челюстей по третьему классу
  • деформация нижнего зубного ряда – мезиальное смещение (смещение вперёд) нижних боковых зубов

2. Признаки на уровне челюстей:

– cоотношение челюстей на ТРГ (боковой телерентгенограмме) по третьему классу (нижняя челюсть определяется в более передней позиции по отношению к верхней).

  • Большая (длинная) нижняя челюсть
  • Нижняя челюсть спозиционирована кпереди (например, в результате ротации височных костей). Или же, как адаптация к осанке («балансир» при переднем постуральном типе осанки).

Часто такая передняя позиция нижней челюсти является вынужденной. Деформированные зубные ряды или особое взаиморасположение челюстей не позволяют верхним и нижним зубам нормально смыкаться. Становится просто неудобно (и потому невозможно) правильно их сомкнуть. Поэтому пациент вынужденно выдвигает нижнюю челюсть вперед. Особенно часто такое бывает у детей, когда нижние молочные клыки блокируют верхнюю челюсть. Тем самым, с одной стороны, блокируют её рост, а с другой стороны, клыки создают неудобства (условия) для вынужденного переднего положения нижней челюсти.

Соотношение челюстей по III классу на телерентгенограмме.

Нижние молочные клыки блокируют рост верхней челюсти.

3. На уровне лица (лицевые признаки):

Лицевые признаки мезиальной окклюзии

Характерный профиль при мезиальном прикусе.

  • – увеличение высоты нижней трети лица.
  • – выступающая вперёд нижняя челюсть.
  • – снижение высоты средней зоны лица.
  • – «впуклая» (запавшая) верхняя губа
  • Смотрите выше «Признаки на уровне зубов» и «Признаки на уровне челюстей»

4. На уровне осанки:

– передний постуральный тип осанки

Характерная для мезиального прикуса осанка

Характерная осанка при мезиальном прикусе.
Расположенная кпереди нижняя челюсть является
неким «балансиром» в контексте общего построения осанки.

  • Общескелетные особенности (нарушения), нарушения осанки

Диагностика мезиальной окклюзии

Как видно из сказанного выше, у мезиальной окклюзии есть признаки. А есть причины. И эти понятия не стоит путать. Т.е. не стоит лечить признаки («третий класс смыкания» или «выступающую нижнюю челюсть»). Лечить нужно причину. До того, разумеется, её определив диагностически.

Кроме того, причины мезиального прикуса, как видно из текста выше, можно условно разделить на зубные и скелетные. А скелетные причины можно разделить на челюстные и постуральные (связанные с оcанкой). И все эти причины могут меж собой различным образом сочетаться.

В общем, для того, чтобы четко понимать, причину мезиального прикуса, в каждом конкретном случае, нужна диагностика. Только после анализа диагностических данных станет понятно, как и чем лечить мезиальную окклюзию у данного конкретного пациента.

Основными видами диагностических исследований при мезиальном прикусе являются:

  • анализ боковой ТРГ (телерентгенограммы) . Он позволяет выявить челюстные факторы (размер и позиция челюстей) мезиальной окклюзии
  • анализ моделей челюстей (зубных рядов) . Он позволяет выявить «зубные» причины мезиального прикуса

Анализ боковой ТРГ.

Анализ моделей челюстей.

Лечение мезиальной окклюзии

Главное в лечении мезиального прикуса – это соответствие причины возникновения мезиальной окклюзии и проводимой терапии. А причина определяется диагностически, ни в коем случае не «на глазок», не визуально. Поскольку внешние проявления (лицевые признаки) во всех случаях мезиального прикуса практически выглядят одинаково, но при этом причины могут быть разные (см.выше). А значит и лечение в разных случаях должно различаться.

Если в излишне выпирающем вперед подбородке виновата верхняя челюсть, то не стоит удалять нижние зубы. Или не стоит делать операцию на челюсти нижней, её уменьшая. Необходимо, адекватно причине, развить верхнюю челюсть (если она недоразвита).

Несъемный аппарат для развития верхней челюсти с винтом (1) и «ушками» для крепления тяги к лицевой маске (2). До активации.

Несъемный аппарат для развития верхней челюсти с винтом (1) и «ушками» для крепления тяги к лицевой маске (2). После активации.

Зубной ряд до развития.

Результат развития верхней челюсти (в данном случае промежуткт между зубами возникли из-за мелких зубов).

Лицевая маска

И (или) выдвинуть верхнюю челюсть вперёд (если она находится в задней позиции) с помощью лицевой маски.

Бывает, что причиной мезиального прикуса является укороченный верхний зубной ряд. К примеру, в нём не хватает одного или нескольких зубов (адентия), или же просто имеется скученность верхних зубов (что является следствием укорочения верхнего зубного ряда). Тогда необходимо развить верхний зубной ряд. Получив при этом место для отсутствующих зубов или исправление той самой скученности зубов.

Укороченный верхний зубной ряд (в результате укорочения не хватило места правому клыку). Вид снизу.

Динамика развития (удлинения) верхней челюсти с помощью несъемного аппарата.

Укороченный верхний зубной ряд (в результате укорочения не хватило места правому клыку). Вид сбоку.

Динамика развития (удлинения) верхней челюсти и нормализации сагиттальных соотношений зубных рядов. Вид сбоку.

А при нормализации длины верхнего зубного ряда нормализуется и смыкание фронтальных зубов (оно из обратного или прямого превращается в нормальное, устраняется сагиттальная щель).

Если в укорочении длины верхнего зубного ряда виноват размер верхних зубов (он более мелкий, чем нужен для нормального смыкания с нижними зубами), то исправление мезиального прикуса в данном случае осуществляется при помощи стоматологического протезирования (увеличения размера верхних зубов). При этом верхний зубной ряд, так же, предварительно должен быть развит до нормального (индивидуально высчитанного) размера. А, образовавшиеся при этом, межзубные промежутки (из-за мелких по размеру зубов), должны быть закрыты ортопедическими конструкциями (коронками, винирами и пр.).

Лечение с удалением нижних премоляров

Пример лечения с удалением нижних премоляров.

Если причиной смыкания зубных рядов по третьему классу является нижний зубной ряд (он удлинён) – напрашивается адекватный ответ – уменьшить его длину.

Сократить длину нижнего зубного ряда можно следующими способами:

  1. Переместить назад нижние зубы. Для того, чтобы было куда перемещать – обычно удаляют нижние зубы мудрости.
  2. Сделать сепарацию нижних зубов.
  3. Удалить нижние зубы (премоляры к примеру) и сократить длину нижнего зубного ряда за счёт закрытия промежутков от них.

Ведь удаление нижних премоляров не приведёт к таким осложнениям, как при удалении премоляров верхних (см. «О лечении с удалением»). При условии формирования нормальных межзубных контактов в конце лечения, разумеется.

Если в удлинении нижнего зубного ряда виновен лишний (сверхкомплектный) зуб – его удаляют, а промежуток от него закрывают при помощи брекетов (нижний зубной ряд укорачивается на один зуб).

Когда в мезиальной окклюзии виновата, находящаяся в передней позиции, нижняя челюсть, действовать надо очень вдумчиво и аккуратно: не «задвигать» нижнюю челюсть кзади и не лечить мезиальную окклюзию, уповая лишь на «волшебство» брекетов и эластиков.

Нижнюю челюсть задвигают кзади.

Рекламный ролик. Лечение мезиальной окклюзии лишь с помощью брекетов и эластиков.

«Орто-Артель» предупреждает! Будьте осторожны! Не путайте рекламу и реалии! Это опасно для здоровья!

Такое незамысловатое, и очень упрощённое, лечение может привести к компрессии элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Со всеми вытекающими осложнениями (см. «Дисфункции ВНЧС»). Поэтому, опять надо искать причину (причину почему нижняя челюсть сдвинулась вперёд).

Если причиной передней позиции нижней челюсти является блок на фронтальных зубах, то перво-наперво надо этот блок убрать.

Если переднюю позицию нижней челюсти определяет внутренняя ротация височных костей (а именно в ямку височной кости «вставлена» суставная головка нижней челюсти), то здесь уже надо дать поработать остеопату. Поработать именно с черепом, приведя в порядок позицию височных костей.

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

Хирургическое лечение мезиального прикуса

Единственным показанием для лечения мезиальной окклюзии оперативным путём является нижняя макрогнатия. Т.е. когда в соотношении челюстей по третьему классу диагностически доказана вина большой по размеру нижней челюсти. И здесь, действительно, можно задуматься об операции. И то – только задуматься. Поскольку, наверняка в третьем классе межчелюстных взаимоотношений виновата не только нижняя челюсть. Наверняка, (и как правило) большой нижней челюсти сопутствует маленькая (недоразвитая) и (или) кзади расположенная челюсть верхняя. Тогда можно путём развития или переднего смещения верхней челюсти попытаться сократить «расхождение» челюстей по сагиттали. Идеально возможно и не получится, но как альтернатива операции, частенько получается хороший компромиссный результат лечения. Компромисс, устаивающий и пациента, и доктора. И потому, с хирургией торопиться не стоит.

Хирургическая коррекция мезиального прикуса.

Только если исчерпаны все средства и методы консервативного лечения (развитие и тракция верхней челюсти, нормализация позиции нижней челюсти), а расхождение по челюстям остается довольно внушительным и портит эстетику лица – тогда следует идти на операцию (уменьшить длину нижней челюсти).

Но здесь крайне важно, чтобы подобный поворот событий был просчитан и согласован с пациентом еще на этапе диагностики.

Ошибки в лечении мезиальной окклюзии

Все ошибки совершаются из-за неправильного планирования лечения.

Чаще всего это выражается в несоответствии уровня проведения лечения уровню причины мезиального прикуса. Например, виновата верхняя челюсть – оперируют нижнюю. Или виноваты челюсти (проблема скелетная), а решить проблему пытаются «на зубах» (только брекетами). Неправильное определение уровня проблемы случается при недостаточной по объему диагностике или неверной трактовке диагностических данных. Т.е. когда мезиальный прикус пытаются лечить лишь на основании внешних признаков (по сути «на глазок»). Не учитывая истинную причину.

Праща

Попытка сдержать рост нижней челюсти с помощью пращи.

Очень распространённой ошибкой в лечении мезиальной окклюзии у детей является попытка сдержать рост нижней челюсти с помощью специальной пращи.

Многие пробуют, но ни у кого пока не получилось что-то «сдержать». Потому как, против природы не попрешь. Она (природа) всё равно своё возьмет. Сколько заложено генетически – столько и вырастет. А вот получить осложнения при применении такой пращи можно запросто.

Клиника “Орто-Артель” предлагает рассрочку на весь процесс лечения любых заболеваний.
Персональные условия рассматриваются в индивидуальном порядке.

Мезиальный прикус. Лечение брекетами

Брекет-система очень эффективный аппарат для расстановки зубов на челюсти. В этом деле никакой другой аппарат не может сравниться с брекетами. Но! Как видим из перечисленных выше причин мезиального прикуса, большинство из них имеет отнюдь не зубную природу. А скелетную (челюсти, осанка). И потому, лечить мезиальный прикус брекетами (только одними брекетами под ключ), в абсолютном большинстве случаев, малоэффективно.

Как лечат мезиальный прикус в клинике «Орто-Артель»

В нашей клинике все случаи мезиальной окклюзии лечатся продуманно и комплексно:

  • мы никогда не пренебрегаем диагностикой . В результате:
  • мы всегда знаем, что является причиной мезиальной окклюзии у каждого конкретного пациента .
  • зная причину (что лечить), мы всегда знаем, как это лечится и чем .
  • у нас огромный арсенал аппаратуры и множество методов лечения мезиального прикуса для взрослых . И каждому пациенту индивидуально подбирается, именно для него эффективные, аппарат и технология.
  • мы никогда не начинаем с брекетов (с уровня зубов) . Поскольку, чаще всего, мезиальный прикус имеет скелетную причину. Мы всегда прежде приводим в порядок осанку. А так же размеры и позиции челюстей. А зубами (с помощью тех же брекетов) мы, на завершающей стадии лечения, «закупориваем» полученный ортопедический эффект. В результате:
  • наши пациенты, в абсолютном большинстве случаев, лечатся (а точнее вылечиваются) без операций и удалений зубов. И не потому что мы очень добрые. Просто продуманность лечебных действий и комплексный подход в деле исправления любой аномалии прикуса позволяют нам, в большинстве случаев, найти разумный выход. Без деструктивных, а главное, непродуманных решений.
  • наши пациенты не имеют осложнений и рецидивов.

Внимание!

Если у Вас и Вашего ребёнка есть признаки мезиального прикуса (см.выше) – не стоит ждать чуда. Лучше обратиться к специалистам. А в деле лечения мезиальной окклюзии у взрослых специалистам-ортодонтам клиники «Орто-Артель» нет равных. Будем рады помочь!

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

Исправление мезиального прикуса

Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

Обратное резцовое перекрытие

Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

Как определить мезиальный прикус?

  1. По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
  2. По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.

Вогнутый профиль при мезиальном прикусе

Нарушение осанки при мезиальном прикусе

Виды мезиального прикуса

По форме:

  1. Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
  2. Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.

Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

По причинам возникновения:

  1. Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
  2. Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
  3. Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
  4. Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

Причины появления мезиального прикуса

На ранних этапах развития:

  • Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
  • Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
  • Неправильное грудное вскармливание.
  • Макроглоссия — увеличенный размер языка.
  • Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
  • Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
  • Короткая уздечка языка.

В период молочных и постоянных зубов:

  • Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
  • Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
  • Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
  • Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

Последствия мезиального прикуса

В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.

Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.

Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.

Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.

Диагностика

Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:

  1. Визуальный осмотр зубов и лица врачом ортодонтом. Обычно происходит на первой консультации. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
  2. Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
  3. Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
  4. Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.

Лечение

Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.

Лечение в молочной и сменном прикусе

При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

  • вредные привычки. Облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогут специальные челюстные аппараты.
  • неправильное глотание или ротовое дыхание. Для устранения проблем с дыханием потребуется консультация врача-ЛОР.
  • вынужденное положение челюсти из-за мешающих бугорков или режущих краев отдельных зубов. В этом случае, зубы пришлифовываются в безопасном объеме для нормального смыкания.

Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.

При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.

Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.

Аппарат Френкеля 3-го типа

Как показывают исследования, сдержать рост нижней челюсти невозможно, поэтому в молочном и сменном прикусе ортодонтическое лечение сосредоточено на стимуляции роста верхней челюсти. Для этого устанавливается частичная брекет-система «4+2» на постоянные резцы и первые моляры. Действие брекетов способствует расширению и удлинению верхней челюсти.

Частичная брекет-система при мезиальном прикусе”

Лечение в постоянном прикусе зубоальвеолярной формы

При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.

Лечение в постоянном прикусе гнатической формы

Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.

Лечение мезиального прикуса в клинике «Конфиденция»

В клинике «Конфиденция» лечения прикуса начинается с детальной диагностики. Мы уделяем этому этапу большой значение, так как от грамотная диагностика дает четкие представления о причинах формирования мезиального прикуса, помогает спланировать правильное лечение.

Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.

На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.

Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.

Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг

Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: