Важно знать! Удаление сложных зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями: особенности, степени сложности

Сложное удаление зуба

Экстракция зубной единицы — болезненная хирургическая процедура, требующая анестезии. Она различается по степени сложности. Простое удаление проводится всего за 10 — 15 минут, в то время, как на сложное может уйти от 1 до 2 часов. Какую из методик выбрать, стоматолог определяет исходя из положения в ряду, количества корней, целостности коронки, наличия аномалий, кисты, других осложнений.

Что значит сложное удаление зуба

Не каждую зубную единицу можно легко извлечь из лунки при помощи щипцов. Некоторые зубы требуют экстракции с рассечением десны, отсеканием части альвеолярной кости, разделением многокорневой системы на отдельные корни. Такое удаление называется сложным.

Отличие сложной операции от простой процедуры:

  • Для удаления однокорневого зуба с хорошо сохраненной коронковой частью достаточно местного анестетика. Экстракция многокорневого зуба, особенно на нижней челюсти требует мощного обезболивания, часто проводится под наркозом.
  • Несложное удаление проводятся максимум за 20 минут, а если требуется рассечение десневой или костной ткани, разделение корней, то это потребует минимум одного часа.
  • Сложный случай требует применения разных инструментов, проводится в несколько этапов. Врач может использовать щипцы, скальпель, элеватор, экскаватор, бормашину.
  • Без существенных травм мягких тканей и костей лунка затягивается быстро, практически безболезненно и без осложнений. Если повреждения сильные, то восстановительный период более длительный и тяжелый, риск развития осложнений повышается.
  • После сложной экстирпации необходимо принимать антибиотики и другие медикаменты, наблюдаться у врача, через 7 — 10 дней потребуется снимать швы.

В каких случаях применяется

Сложное удаление проводят на нижних восьмерках или верхних третьих молярах с осложнениями, на других зубах при полном разрушении коронки, переломах корневой части, при наличии кисты, свищей. Процедура также показана на ретинированных или дистопированных зубных единицах, при воспалении пародонта, хрупкости костных тканей, при наличии нескольких неровных, запутанных корней, срастании с альвеолярной костью.

Какие инструменты используют

Десну рассекают скальпелем или лазером. Во втором случае процедура менее болезненна, практически без крови и с коротким восстановительным периодом.

Самый распространенный инструмент для извлечения зубных единиц — щипцы. Они различаются по форме: прямые, угловые, S-образные, с широкими, узкими щечками. Применяются для разных групп зубов: резцов, клыков, премоляров. Моляры с многокорневой системой удаляют инструментом с шипами, которые входят в промежутки между корнями.

На нижней челюсти применяют элеваторы. Их вкручивают между корнями и альвеолярной костью. Размягченные зубные ткани или фрагменты корешков удобно извлекать экскаваторами с острыми концами.

Пиление корневой части на фрагменты выполняют бормашиной. Эта процедура позволяет минимизировать травмы близлежащих тканей. Если необходимо удалить часть кости, то используют остеотом.

Как проводится сложное удаление

Перед процедурой в обязательном порядке проводят рентгенографию или компьютерную томографию. На снимке врач может увидеть аномалии, строение корневой системы, количество корней, расположение зуба, кисту и другие патологии.

Поэтапное выполнение операции:

  • анестезия мощными местными анестетиками или применение наркоза;
  • обработка антисептиками;
  • рассечение и отделение десны от зуба, коней;
  • извлечение зубной единицы или ее фрагментов с предварительным распиливанием бором, при необходимости удаление части альвеолярной кости;
  • остановка кровотечения;
  • наложение антибактериальных, противовоспалительных препаратов;
  • сшивание десневой ткани.

Все манипуляции хирурга занимают от 30 минут до 1 часа, в зависимости от того, какой зуб удаляют и уровня сложности. В более тяжелых случаях процедура может продлиться до 2 часов.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Сложную экстракцию зубов не делают, если пациент перенес инфаркт не позднее полугода, при гипертоническом кризе, инсульте, ОРЗ, других острых инфекциях, в том числе в ротовой полости, при плохой свертываемости крови, обострении психических заболеваний. В группе ограничений лица, находящиеся в состоянии алкогольного, наркотического опьянения, женщины во время менструации, беременные в первом или третьем триместре.

Возможные осложнения

После операции десна опухает, отек может распространиться на лицо. По истечению действия анестетика появляются болезненные ощущения. Иногда возникает онемение челюсти и мягких тканей рядом с оперируемой зоной. При хирургических манипуляциях на верхней челюсти возможно проталкивание корня или его фрагмента в гайморову пазуху.

Если неправильно ухаживать за полостью рта в послеоперационный период, то может развиться альвеолит. Это происходит когда выпадает сгусток крови, препятствующий проникновению пищи и бактерий в незащищенную лунку. Для лечения требуется повторное хирургическое вмешательство.

Восстановительный период

Боли после сложного удаления зуба можно купировать с помощью анальгетиков. Рекомендуется аккуратно полоскать рот аптечными или домашними антисептическими средствами, но не промывать или очищать лунку.

В первые дни нельзя перегревать организм, употреблять горячую или холодную пищу, напитки. Пережевывать пищу нужно на противоположной стороне. Для быстрого заживления тканей необходимо отказаться от курения, так как никотин сужает сосуды.

Читайте также:
10 эффективных средств, доступных каждому: чем полоскать после удаления зуба мудрости?

Сколько стоит сложное удаление зуба

На цену операции влияют разные показатели: какой именно зуб будет удален, сколько корней, если ли аномалии расположения, кисты, свищи и другие сложения. В Москве стоимость сложного хирургического удаления начинается от 4 – 5 тысяч рублей. При этом стоимость препаратов, наркоза, удаление кисты и другие манипуляции рассчитываются отдельно. Цена может доходить до 20000 рублей и выше.

Пациенту предлагают ознакомиться с прайсом до начала процедур. Врач объясняет почему нужно разделять корни на части или отсекать кость и как это влияет на стоимость лечения.

Что важно знать об удалении зубов

В этой статье мы решили вам рассказать о проблеме удаления зубов. Мы обсудим, что такое сложное и простое удаление, сколько времени может уйти на операцию, а также насколько важны глубокие знания доктора и его золотые руки, если расставание с зубом неизбежно.

  • И конечно, коснемся животрепещущих вопросов: «за что я плачу?» и «почему так дорого?».

К счастью, сегодня список диагнозов, при которых больной зуб приходится удалять, не так уж и велик. Современные стоматологи в большинстве случаев стараются максимально сохранить зубы. Грустно, что чудеса случаются не всегда (об это можно почитать тут) и иногда с пораженными зубами все-таки приходится расставаться.

  • О некоторых тонкостях удаления зубов – в материале заведующей терапевтическим отделением клиники «Рудента» Рузанны Самвеловны Бабаджанян.

Удалить, нельзя помиловать

Именно так приходится «расставлять знаки препинания» в этом предложении всего в нескольких случаях, но о них полезно знать. Возможно, кому-то это все-таки поможет спасти зуб.

  • Итак, одним из наиболее часто встречающихся показаний к удалению зубов являются… запущенные зубы. Если пациент в силу каких-либо обстоятельств вовремя не обращался к стоматологу, пораженные инфекцией и воспалением корни зубов со временем рассасываются. Такие зубы реставрировать и закрывать коронкой абсолютно бессмысленно, так как служить они не будут.

Вы не поверите, но кариес может поражать не только зубы, но ему под силу добраться даже до их корней. А кариес корня, то есть разрушение зуба ниже уровня десны, – прямое показание к удалению. Такой зуб спасти невозможно.

Еще один «популярный» случай – это не покрытые коронкой депульпированные зубы (то есть зубы, нервы которых были удалены, чаще всего, вследствие пульпита).

У них довольно тонкие стенки, и зачастую такие зубы не выдерживают жевательной нагрузки и ломаются. Если возникает вертикальный перелом на 7 миллиметров ниже уровня десны, то такой зуб сохранить не удается, и его приходится удалять.

Также показанием к удалению зубов является разрушение межкорневой перегородки (это костная перегородка, разделяющая корни многокорневого зуба), которое в большинстве случае ведет к образованию кисты.

В целом доктора не рискуют лечить зубы, если имеется киста большого размера. Ведь сказать точно, пойдет ли процесс на улучшение или ухудшение, невозможно. Поэтому, чтобы не рисковать, такой зуб лучше удалить (особенно если окажется, что пораженный кистой зуб находится по соседству с имплантатом: в этом случае киста может навредить и ему).

Также показанием к удалению является перфорация (то есть происходит прободение, а если говорить совсем простыми словами, то это образование отверстия, дырочки) зуба, которое нередко возникает как осложнение во время лечения – прохождения канала зуба.

Это, по сути, врачебная ошибка (и к сожалению, от ошибок такого рода никто не застрахован).

Однако, нужно ли удалять зуб или его можно сохранить, зависит от того, где находится перфорация. Если зубу не очень повезло и врач повредил его стенку в области, где корни начинают раздваиваться (отсюда, кстати, и ее название – область бифуркации, или раздвоения), а заодно межкорневой перегородке досталось (а она как раз и расположена в этой области между корнями, что, кстати, и следует из ее названия), то в этом случае «расставание» с зубом неизбежно.

А вот если прободение случилось ниже этой области и поврежден только сам корень зуба, то за такой зуб есть смысл побороться: в большинстве случаев перфорацию закрывают как дополнительный канал зуба, таким образом спасая его.

К удалению зачастую приводит так называемый феномен Попова-Годона, когда зуб сместился, то есть опустился или поднялся, в силу отсутствия антагониста.

Вот представьте: пациенту пришлось удалить зуб – например, седьмой – на верхней челюсти. Через какое-то время седьмой зуб на нижней челюсти (тот самый антагонист) начнет подниматься вверх, заполняя «освободившееся» пространство.

Недаром врачи часто говорят: «Природа не любит пустоты». В этом случае оголяется межкорневая перегородка, и туда постоянно проникает инфекция, образовывая кисту, или же постепенно уходит костная ткань.

Читайте также:
Нужно ли уточнять у специалистов: сколько идет кровь после удаления зуба?

К сожалению, даже протезирование этих зубов будет неблагоприятным, поэтому их приходится убирать.

И конечно, приходится расставаться с самыми капризными и доставляющими много неприятностей как самим их обладателям, так и врачам осложненными зубами мудрости.

Ретинированные (непрорезавшиеся) или дистопированные (аномально растущие или неправильно расположенные) «восьмерки» – также являются прямым показанием к удалению. Да и в случае обычного кариеса восьмые зубы удаляются, а не лечатся.

То есть врачи удаляют зубы действительно только в тех случаях, когда спасти их не представляется возможным. Во всех остальных случаях зубы можно сохранить, и сегодня фразу «лечить нельзя, нужно удалять» можно услышать не так часто.

  • Кстати! В нашей клинике желание пациента удалить зубы и поставить имплантаты или съемный протез («на будущее, чтобы зубы не болели») не являются медицинским показанием к удалению зубов.
    В целях «профилактики» мы зубы не удаляем!

Легко или сложно удалить зуб?

По сути, категорий сложности удаления зубов всего две – это несложное удаление и сложное, которое, в свою очередь, имеет также свои степени сложности – вторую и третью – в зависимости от расположения зуба.

  • К несложному удалению можно отнести удаление зубов 3 и 4 степени подвижности (чаще всего подвижные зубы встречаются при заболеваниях пародонта, например, пародонтите). Эта операция не влечет за собой каких-либо серьезных манипуляций и осложнений и подвластна практически любому, даже не очень опытному, стоматологу.
  • К сложным зубам (зубам второй категории сложности) относятся неподвижные зубы. Особо хочется выделить так называемые «красные», или резорциновые, зубы. Эти зубы абсолютно неподвижны и прикреплены к костной ткани, поэтому их порой довольно сложно убрать. Кроме того, они хрупкие, как стекло, часто ломаются и крошатся во время удаления. Более того, очень важно тщательно, аккуратно и осторожно отсепарировать (отделить) зуб, чтобы не травмировать костную ткань и чтобы потом не пришлось подсаживать искусственную (скажем, в случае имплантации). Кроме того, само повреждение костной ткани считается довольно травматичным и может привести к ряду постоперационных осложнений: боли, отеку, температуре. В случае аккуратного, нетравматичного удаления заживление операционной ранки пройдет быстрее, и все эти симптомы исчезнут довольно быстро, а могут даже и вовсе не проявиться. Это и составляет искусство удаления зубов.
  • К особой категории сложности (третьей) относится удаление зубов мудрости, или «восьмерок», особенно ретинированных (то есть непрорезавшихся). Среди зубов мудрости самыми «упрямыми» – сначала не желающими появляться на свет, а потом плохо и тяжело поддающимися удалению – считаются именно нижние зубы мудрости. Кстати, для них очень характерны и считаются нормой вышеперечисленные постоперационные осложнения – боль, отек и т.п. А обусловлено это их анатомическим расположением, которое и способствует более тяжелому и длительному заживлению.

Разница во времени

  • «Сколько времени может занять удаление зуба?» – приходится слышать врачам от своих пациентов. Вообще, все случаи индивидуальны. Практически никогда невозможно обозначить точное время, которое может потребоваться для удаления.

Операция по удалению зуба может занять от нескольких секунд до 4-5 часов. Разумеется, когда речь идет о простом удалении, мы можем сказать, что на операцию потребуются доли секунды.

А вот время, которое понадобится на сложное удаление, предсказать довольно сложно, особенно если мы говорим о резорциновых зубах (в среднем эта операция занимает от часа до полутора, что позволяет удалить зуб наименее травматично, без повреждения костной ткани) и зубах мудрости (от 15 минут до 4-5 часов). Да и зубы второй категории сложности порой могут занять несколько часов.

Во многом временные рамки зависят не только от сложности зуба, его анатомического расположения, но и от мастерства доктора – на удаление одного и того же зуба разным докторам потребуется разное время. И если сложный зуб удален за 5-10 минут, то это говорит о профессионализме врача.

  • Кстати! В медицинском протоколе нет понятия «времени». Каждый врач тратит столько времени, сколько ему требуется для соблюдения этого протокола, то есть выполнения всех этапов удаления. Ведь важно, чтобы не страдало качество.

Цена вопроса

Разумеется, чем проще удалить зуб, чем меньше усилий на него будет затрачено, тем дешевле будет стоить операция. Однако время, затраченное на операцию, на цену никак не влияет. Во-первых, как мы уже говорили, на удаление зуба одной и той же степени сложности разным врачам необходимо затратить разное время. Во-вторых, независимо от того, сколько времени длилась операция, важно то, как был удален зуб: насколько нетравматичным было удаление, а также удалось ли избежать (или свести к минимуму) возможные постоперационные осложнения.

  • В нашей клинике для удобства восприятия пациентом и прозрачности ценовой политики мы упростили степени сложности удаления зубов, разделив их на две категории – простое и сложное. Исключение составляют лишь зубы мудрости, или «восьмерки».
Читайте также:
Не испортит ли операция внешность: как пережить удаление передних зубов?

— Например, если говорить о зубе первой степени сложности, то удаление обойдется примерно в 1500 рублей*.

— Однако если у пациента пародонтит и в силу этого после удаления возможно развитие осложнений, то в каких-то случаях приходится ушивать мягкие ткани или положить лекарство. Разумеется, это несколько увеличит стоимость операции.

— Сложное удаление (второй категории сложности) стоит 2800 рублей*. Но необходимые дополнительные манипуляции придется также оплатить сверх этой суммы.

— Отдельная степень, отдельный уровень сложности, как мы говорили ранее, это третья степень. Обычно она относится к зубам мудрости. Стоимость удаления «восьмерок» начинается с 3800 рублей* (это простая «восьмерка»).

— Зуб мудрости средней степени сложности обойдется в 5200 рублей, а стоимость удаления сложной «восьмерки» может доходить до 7500 рублей*.

* Хочется сразу отметить, что вышеперечисленные цены приблизительные и актуальные на момент написания статьи, они не включают в себя стоимость анестезии, наложения швов, используемых во время операции лекарственных препаратов и т.д. Однако «сюрпризов» у нас не бывает. Когда пациент приходит в клинику, мы заранее составляем план лечения и обговариваем его цену. Мы всегда обозначаем максимальную стоимость, которая может быть выставлена в случае, если удаление по тем или иным причинам окажется более сложным, чем мы предполагали изначально.

  • Кстати! В случае с удалением зубов пациент платит за процесс – за профессионализм врача, за его руки. Однако врачебное мастерство – лишь одно из, безусловно, важных «слагаемых успеха». Конечный результат во многом зависит также и от индивидуальных особенностей организма пациента, его реакций на хирургическое вмешательство, а также от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.

Случаи разные, но мы всегда стараемся “спасти” ваши зубы. Оставьте свои контакты для консультации со специалистом!

Особый подход

— Не секрет, что у каждого врача, да и у высококлассного специалиста в любой области, есть свой индивидуальный профессиональный «почерк». О своем особом взгляде и подходе к удалению зубов рассказывает заведующая терапевтическим отделением клиники «Рудента» Рузанна Самвеловна Бабаджанян

  • У меня своя методика удаления зубов второй и третьей категории сложности (обычно это зубы с 5-го по 8-й как на верхней, так и на нижней челюстях). Я придерживаюсь определенного протокола, который позволяет не просто удалить зуб, а удалить его ювелирно, без дополнительной травмы для костной ткани (она остается неповрежденной) или зуба (он не ломается в процессе удаления).

Представьте себе зуб, корни которого искривлены, загнуты, переплетены между собой, они слишком узкие, тонкие, короткие и т.п. Зачастую такие корни ломаются во время удаления, причем перелом может произойти очень глубоко, и обломок корня невозможно увидеть невооруженным глазом. В общепринятой практике его оставляют в канале, а дальше все будет зависеть от данного конкретного организма, сможет ли он справиться без осложнений.

А теперь представьте себе, что сломанный корень попадает в гайморову пазуху, что очень часто случается при удалении зубов мудрости. Разумеется, он может инкапсулироваться или частично рассосаться. Но не так уж и редко такое осложнение приводит к гаймориту. И пациент вынужден обращаться уже к другому доктору – лору – чтобы вылечить воспаление гайморовых пазух.

Для того чтобы удаление зуба прошло наименее травматично, чтобы в случае перелома извлечь обломки и не допустить развития осложнений, я использую микроскоп. Он позволяет ювелирно (!) извлечь обломки корней из гайморовых пазух, а также из каналов нижнечелюстных зубов, при этом не травмируя нерв, что, в свою очередь, может привести к парезу (потере чувствительности).

Сри особенности подготовки и удаления зубов у больных с сопутствующими и фоновыми заболеваниями

СРИ Особенности подготовки и удаления зубов у больных с сопутствующими и фоновыми заболеваниями

Выполнила: Сүйінбек А

Проверила: профессор, д.м.н Ибрагимова Р.С

План

Введение

Особенности удаления зубов у больных с:

  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Респираторные заболевания.
  • Аллергические состояния.
  • Ревматоидный артрит.
  • Нарушения процессов свертывания крови/гематологические заболевания.
  • Эпилепсия/судорожный синдром.
  • Глаукома
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Заболевания почек/хроническая почечная недостаточность
  • Заболевания печени.
  • Злокачественные новообразования.
  • Остеопороз.
  • Беременность/период грудного вскармливания.
  • Повышенное чувство страха.
  • Лечение больных-инвалидов.
  • Использование лекарственных препаратов

Заключение

Список литературы

Введение

У 99,5 % пациентов амбулаторные стоматологические вмешательства проводятся при сохранении сознания. В то же время ЧЛО является мощной рефлексогенной зоной и почти все манипуляции сопровождаются болевыми ощущениями большей или меньшей интенсивности. Поэтому страх перед врачом-стоматологом сильнее, чем перед врачами других специальностей. У пациента возникают дрожь, усиленное потоотделение, двигательное возбуждение, изменения сердечного ритма, повышение кровяного давления, в результате возрастает опасность ишемии миокарда, нарушения мозгового кровообращения и т.д. Особенно остро на подобные изменения реагируют пациенты с соответствующей сопутствующей патологией в анамнезе, что обязательно должен учитывать врач-стоматолог.

Читайте также:
Это стоит узнать каждому: что кладут в зуб после удаления и сколько надо держать тампон?

Общие рекомендации

— Провести тщательный, педантичный сбор анамнеза, выявить возможные факторы риска и занести их в историю болезни пациента.

— При наличии общих заболеваний в анамнезе пациента определить тактику предполагаемого стоматологического лечения с учетом возможных осложнений.

— В случае необходимости провести дополнительные обследования (например, биохимические исследования крови, время кровотечения и т.д.) или консультацию с лечащим врачом пациента. При подозрении на наличие аллергии запросить заключение аллерголога-иммунолога о переносимости необходимых для премедикации и обезболивания препаратов.

— При наличии в анамнезе сопутствующей патологии предупредить пациента о том, что следует принимать обычно используемые лекарственные препараты в день посещения врача-стоматолога.

— При необходимости ввести в состав средств медикаментозной подготовки препараты, корригирующие функции, нарушенные сопутствующим заболеванием.

— Установить возможный риск от стоматологического лечения.

При выборе средств для премедикации и местного обезболивания необходимо учитывать психоэмоциональное и соматическое состояние пациента, а также объем, травматичность и продолжительность планируемого вмешательства.

Избегать создания стрессовых ситуаций при проведении лечения (непродолжительное время ожидания приема, шум, яркий свет)

— Перед проведением анестезии выяснить, какие лекарственные препараты принимает в настоящее время пациент и не было ли у него в прошлом аллергических реакций на лекарственные средства, планируемые к применению. После проведенного лечения пациентам с факторами риска в анамнезе дать соответствующие рекомендации с учетом сопутствующей патологии.

— Особенно осторожно проводить стоматологические вмешательства у пациентов пожилого и старческого возраста, когда снижаются компенсаторные возможности организма и повышается опасность развития осложнений. При применении премедикации, после завершения стоматологических вмешательств необходимо оценить адекватность пациента, проверив устойчивость в позе Ромберга, провести пальценосовую пробу, отметить отсутствие атаксии (шатающейся походки). Желательно таких больных отпускать с сопровождающим.

Сердечно-сосудистые заболевания:

Пациенты с сердечно-сосудистой патологией особенно остро реагируют на вмешательства в полости рта. У таких пациентов операция удаления зуба может вызывать двухфазное изменение кровяного давления. В первую фазу в ответ на вмешательство/операцию + анестезию с применением вазоконстриктора оно может повышаться, и по данным ЭКГ, может развиваться гипоксия сердечной мышцы, аналогичная гипоксии в ранних стадиях инфаркта миокарда. Во вторую фазу повышения кровяного давления, наблюдаемую через 5–6 часов после операции удаления зуба, может выявляться картина коронарной недостаточности. Подобные патологические реакции имеют место главным образом при обширных стоматологических вмешательствах, но у пациентов группы риска они могут наблюдаться при проведении любых манипуляций на амбулаторном приеме.

1. Сердечная недостаточность

Состояние, характеризующееся нарушением сократительной способности миокарда и проявляющееся недостаточностью кровообращения. При выраженном нарушении кровообращения возможно развитие дистрофических и некротических процессов в полости рта.

Симптомы:

— при левожелудочковой недостаточности наблюдается застой крови в легких (одышка, слабое дыхание, цианоз, сердечная астма, тахикардия, головокружение, обморок);

— при правожелудочковой недостаточности — застой крови в венозной системе большого круга (застойная печень, отеки, цианоз).

Риск:

— повышение секреции адреналина как результат стрессовой реакции на предстоящее стоматологическое вмешательство и боль, а также использование адреналина в составе местноанестезирующих растворов могут привести к острой декомпенсации сердечной деятельности; — у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, катехоламины могут спровоцировать развитие сердечной аритмии. При выраженном нарушении кровообращения возможно развитие некротических процессов в полости рта при проведении даже небольших по объему и травматичности стоматологических вмешательств.

Профилактика:

— проводить амбулаторные стоматологические вмешательства только при удовлетворительном состоянии пациента, в остальных случаях оказывать помощь только в условиях многопрофильного стационара с участием кардиолога, реаниматолога, стоматолога;

— при явно выраженной сердечной недостаточности с угрозой декомпенсации (одышка в покое) вопрос о возможности проведения стоматологического лечения решать с лечащим врачом пациента;

— соблюдать осторожность при выборе препаратов для местного обезболивания. При проведении неосложненных и кратковременных вмешательств возможно использование 3% раствора мепивакаина и 4% раствора прилокаина без вазоконстриктора. — для уменьшения эмоционального напряжения при необходимости перед лечением провести медикаментозную подготовку транквилизаторами бензодиазепинового ряда — сибазон (реланиум, седуксен, диазепам) 0,2 мг/кг массы тела пациента;

— во время лечения желательно следить за АД и пульсом пациента;

— пациенту перед вмешательством необходимо принять препараты, назначенные кардиологом.

2. Ишемическая болезнь сердца/стенокардия/инфаркт миокарда

Повышенная потребность сердца в кислороде или недостаточная его доставка могут инициировать приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Симптомы

Основным клиническим симптомом является внезапный кратковременный (от нескольких минут до получаса) приступ острой боли сжимающего или давящего характера в области сердца или за грудиной с иррадиацией в левую руку или лопатку, в тяжелых случаях — в нижнюю челюсть. Одновременно с болью развивается чувство страха, пациент бледнеет, боится сделать лишнее движение.

Читайте также:
Большой выбор инструментов позволяет избежать многих проблем! Щипцы для удаления зубов

Риск

Страх или боль во время стоматологического вмешательства либо использование адреналина в растворах местных анестетиков могут инициировать приступ стенокардии и способствовать развитию инфаркта миокарда.

Профилактика:

— если состояние пациента нестабильное (боль в области сердца или за грудиной в состоянии покоя), стоматологическое лечение проводить только после консультации с лечащим врачом больного;

— провести адекватное местное обезболивание. При проведении кратковременных и слабо болезненных манипуляций рекомендуется использовать для обезболивания 3% раствор мепивакаина и 4% раствор прилокаина.

— при необходимости дать обычно применяемую пациентом дозу нитратов. Во время лечения контролировать уровень кровяного давления;

— во время стоматологического вмешательства пациент должен сидеть прямо;

— в течение первых шести месяцев после перенесенного пациентом инфаркта миокарда из-за опасности рецидива проводить только неотложные стоматологические вмешательства с участием анестезиолога и кардиолога;

Сложное удаление зуба: особенности, показания, противопоказания, последствия

Экстракция зуба проводится двумя способами – простым и сложным. Первый способ применим, когда производится удаление единицы с одним корнем. Второй метод незаменим, когда зуб имеет несколько ответвлений, занимает неправильное положение, разрушен или отягощен свищами, кистами. Сложное удаление зуба отличается не только сложностью манипуляций, но и инструментами, используемыми в ходе операции, применяемыми медикаментами. Послеоперационный период сопровождается тяжелой симптоматикой и длится до одной недели, однако соблюдений рекомендаций лечащего врача позволяет облегчить состояние.

Удаление зуба сложное

В каких случаях назначается?

Сложное удаление зуба – полноценное хирургическое вмешательство, проводимое в несколько этапов. Назначается при:

  • наличии непрорезавшихся зубов мудрости;
  • неправильной локации восьмерок;
  • удалении двух или трех корневых моляров;
  • деструкции или сильном искривлении корневой системы;
  • сращивании корня с тканями альвеолярного отростка;
  • диагностировании кистозных новообразований периодонта, свищевых ходов;
  • повышенной хрупкости кости на фоне длительной терапии резорцин-формалиновой пастой.

наличии непрорезавшихся зубов мудрости

Отличия сложного удаления от простого

Простое удаление зуба назначается, если он:

  • имеет один корень;
  • расшатан, в результате недостаточного крепления его в анатомическом ложе;
  • молочный.

Удаление молочного зуба простое

Сложное удаление зуба назначается, когда простое удаление противопоказано и имеются утяжеляющие факторы, например, заболевания ответвлений, ретинированные или дистопированные зубы мудрости. В связи со сложностью операции, тяготящими причинами, пациенты нередко затягивают визит к стоматологу, что значительно усугубляет состояние и опасно осложнениями.

Кроме этого, сложное удаление зуба от простого отличается:

  • Анестезией. При простом удалении зуба из первого комплекта у детей или расшатанного зуба обезболивание может не использоваться, а сама процедура может длиться не более двух минут. В более тяжелых случаях обязательным является введение местного наркоза в различной дозировке, при этом используются сильнодействующие медикаменты, которые гарантируют длительную заморозку «рабочей» поверхности.
  • Длительностью. Простое оперативное вмешательство, как правило, не длится более 15 минут, когда сложное занимает около часа, а иногда проводится в 2 этапа, которые выполняются в разные дни.
  • Инструментарием. При сложном удалении зуба приборы применяются для приподнимания, отодвигания мягких тканей, разреза десневого гребня, захвата зуба и распиливания корней. Их использование позволяет минимизировать механические повреждения соседних элементов. При простом удалении зуба используются щипцы, элеваторы.
  • Инвазивности. При сложном удалении неизбежны глубокие надрезы, а восстановление десны проводится путем наложения швов, снятие которых проводится только спустя 10 дней.
  • Реабилитацией. Восстановление длительное, во время которого необходимо строго соблюдать рекомендации стоматолога-хирурга. В противном случае повышается опасность возникновения катаральных инфекционных процессов.
  • Послеоперационное лечение. При сложном удалении обязательным является прием антибиотиков, которые позволяет предупредить инфекционно-воспалительные явления, распространение патологического процесса в соседние ткани, органы.

Анестезия

Наложение швов после сложного удаления зубов

Противопоказания

Сложное удаление зуба не рекомендуется пациентам при наличии следующих ограничений:

  • сердечно-сосудистые патологии острой формы, а также хронической в период обострения;
  • рецидивирующий инфаркт;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • гипертонический криз;
  • гестация, лактация;
  • болезни, препятствующие нормальной свертываемости крови.

Сердечно-сосудистые патологии острой формы

Какие инструменты применяются?

При сложном удалении зуба специалист в ходе операции использует множество сложных инструментов, которые выполняют различные функции, облегчают работу стоматолога, снижают травматичность.

Щипцы, экскаваторы, элеваторы

Эти приспособления используются для выдергивания зуба. Элеватором стоматолог расшатывает зуб в лунке или его остатки, после чего щипцами выкручивает и вынимает его из десны. При разломе или крошении коронковой части используется экскаватор. Благодаря угловой рабочей поверхности он проникает глубоко в лунку, что позволяет с легкостью поддеть зуб, отодвинуть альвеолу от разрушенного фрагмента.

Читайте также:
Спокойная мама — счастливый малыш: вот почему необходимо удаление зуба мудрости при беременности

Работа проводится с особой осторожностью, так как существует опасность внедрения обломков глубоко в челюсть с травмированием верхнечелюстных пазух. При неизвлечении крошки зуба возникает опасность гнойного абсцесса, который может иметь тяжкие последствия.

Щипцы, экскаваторы, элеваторы

Долото

Устаревший аппарат, который используется редко и только при невозможности выполнить работу предыдущими инструментами. С его помощью удается удалить наружную стенку челюсти. Зубило используется при обломе зуба, уплотненной структуре кости, а также невозможности провести экскаватор к корневому каналу зуба.

Используется снасть следующим образом:

  • вводится между корнем и лункой;
  • производится несколько ударов молотка по резцу;
  • передвигается между корнем и стенкой десны;
  • вывихивается зуб.

Процедура неприятная, однако, благодаря лекарственному снижению чувствительности тканей, выраженной боли у пациента не возникает.

Бормашина

Это ротационный инструмент с высокой частотой верчения оси при небольшом вращающем моменте. Машина используется при распиливании раскрошенного зуба, резекции кости вокруг корня. При помощи механического прибора проводится дробление тканей, после чего клешнями безболезненно извлекаются мелкие крупицы. При сложном удалении жевательных зубов проводится их пропилка не несколько частей – дистальный и медиальный корни, которые вывертываются элеватором.

Зуботехническая бормашина

Использование электроприбора исключает дефекты слизистых и имеет такие особенности:

Кровотечение

Луночковая послеоперационная боль Особенности удаления зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями

Особенности удаления зубов у беременных

Особенности лечения больных с гемофилией

Введение:

Удаление зуба – это крайняя мера в современной стоматологии, пропагандирующая профилактику кариеса и зубосохраняющие технологии. Еще бы, ведь потеря хотя бы одной зубной единицы чревато серьезными функциональными и эстетическими проблемами. Например, удаление шестого коренного зуба крайне нежелательно, потому что он очень важен для пережевывания пищи. К сожалению, не все пациенты это понимают и продолжают оттягивать до последнего визит к стоматологу. С зубом придется попрощаться, а при удалении зуба могут возникнуть различные осложнения, о которых и пойдет речь в данной работе.

Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба.

Перелом коронки или корня удаляемого зуба — самое частое из всех местных осложнений. В некоторых случаях оно связано со значительным поражением зуба кариозным процессом, иногда зависит от анатомических особенностей строения корня и окружающей костной ткани (длинные, тонкие или сильно изогнутые корни при толстых межкорневых перегородках и неподатливых стенках лунки, неравномерное утолщение или значительное расхождение корней). Довольно часто это осложнение возникает вследствие нарушения техники операции: неправильного наложения щипцов, недостаточно глубокого их продвигания, резких движений во время вывихивания зуба, грубого и неправильного применения элеватора и т.д. При переломе корня зуба необходимо продолжить вмешательство и удалить его. Оставление отломанной части корня, как правило, приводит к развитию воспалительного процесса в окружающих тканях. Повторную операцию в этом случае проводят через 7—10 дней, к этому сроку воспалительные явления обычно стихают.

Перелом и вывих соседнего зуба могут произойти, если этот зуб поражен кариозным процессом или недостаточно устойчив и его используют в качестве опоры во время работы элеватором. При переломе соседнего зуба надо решить вопрос о целесообразности его сохранения и возможности дальнейшего консервативного лечения. При неполном вывихе следует укрепить зуб шиной, при полном вывихе произвести реплантацию. Если при реплантации зуб подвижен, можно попытаться укрепить его в кости эндодонтоэндооксальным имплантатом — стабилизатором. Также при невозможности сохранить зуб его удаляют с немедленной установкой имплантата в альвеолу.

Проталкивание корня зуба в мягкие ткани иногда происходит во время удаления третьего нижнего большого коренного зуба. Этому способствует рассасывание в результате патологического процесса тонкой внутренней стенки альвеолы или отламывание ее во время операции. При грубой работе элеватором, когда альвеолу не фиксируют пальцами левой руки, вывихнутый корень смещается под слизистую оболочку альвеолярной части челюсти в язычную сторону. При попытке извлечь корень его часто проталкивают еще глубже в ткани подъязычной, реже — поднижнечелюстной области. Если корень находится под слизистой оболочкой альвеолярной части челюсти и прощупывается пальцем, то его удаляют после рассечения тканей над ним. Когда удаленный корень обнаружить не удается, делают рентгенограмму нижней челюсти в прямой и боковой проекциях, по которым устанавливают расположение корня в мягких тканях. Корень, сместившийся в ткани заднего отдела подъязычной или поднижнечелюстной области, удаляют в стационаре.

Повреждение десны и мягких тканей полости рта происходит в результате нарушения техники операции и грубой работы врача. Так, при неполном отделении круговой связки от шейки зуба соединенная с ним десна может разорваться во время выведения зуба из лунки. Чаще всего это бывает при удалении зубов нижней челюсти. Происходит разрыв слизистой оболочки с язычной стороны лентообразной формы. Иногда щипцы накладывают и продвигают на корень или зуб не под контролем зрения, а вслепую (плохое открывание рта, недостаточное освещение операционного поля). Бывает так, что щечки щипцов захватывают десну, раздавливая ее во время смыкания щипцов и вывихивания зуба.

Читайте также:
Что важно знать про сложное и простое удаление зуба: последствия лечения

Разрыв слизистой оболочки может произойти, когда щечки щипцов продвигают глубоко под десну, пытаясь захватить верхнюю часть альвеолы. Если десна отделена от кости недостаточно хорошо, то она разрывается вдоль щечек. Предотвратить это осложнение удается рассечением десневых сосочков и круговой связки с наружной и внутренней сторон у двух соседних зубов и отделением слизистой оболочки десны на более значительном протяжении.

Ранение слизистой оболочки щеки, твердого неба, подъязычной области, языка может произойти при соскальзывании инструмента во время продвигания щечек щипцов или элеватора. Для профилактики этого осложнения врач должен обхватить пальцами левой руки альвеолярный отросток в области удаляемого зуба и защитить окружающие его ткани от случайного повреждения. Ранение мягких тканей полости рта ведет к кровотечению, которое можно остановить наложением швов на поврежденную слизистую оболочку. Размозженные участки десны отсекают, разорванные — сближают швами.

Отлом участка альвеолярного отростка. Наложение щечек щипцов на края лунки нередко сопровождается отломом небольшого участка кости. Обычно это не отражается на последующем заживлении. Иногда в результате патологического процесса в периодонте корень зуба замещается его костной тканью и плотно спаивается со стенкой альвеолы. Во время удаления такого зуба происходит отлом различных по величине участков альвеолярного отростка. Часто их извлекают вместе с зубом, к которому они припаяны. Если отломанный участок кости не извлекается из лунки вместе с зубом, то его отделяют гладилкой или распатором от мягких тканей и удаляют. Образовавшиеся острые края кости сглаживают. Удаление третьего нижнего большого коренного зуба штыковидным или прямым элеватором иногда приводит к отлому язычной стенки альвеолы. Грубое использование этих инструментов при удалении верхнего третьего большого коренного зуба сопровождается в некоторых случаях отрывом заднего отдела альвеолярного отростка, иногда с частью бугра верхней челюсти. Рассчитывать на приживление отломанного участка кости не приходится, его удаляют, рану зашивают или тампонируют марлей, пропитанной йодоформной жидкостью.

Наложение щечек щипцов на альвеолярный отросток и применение большого усилия во время удаления верхних первого и второго больших коренных зубов могут вызвать отлом альвеолярного отростка вместе с соседними зубами и участком дна верхнечелюстной пазухи. Когда отломанная часть альвеолярного отростка сохраняет связь с мягкими тканями, ее репонируют и фиксируют проволочной или пластмассовой шиной. В остальных случаях ее удаляют, а края раны сближают и зашивают наглухо.

Вывих нижней челюсти может произойти при широком открывании рта и надавливании на челюсть щипцами или элеватором во время удаления нижних малых и больших коренных зубов, что чаще наблюдают у лиц пожилого возраста. Обычно возникает передний односторонний, реже — двусторонний вывих. Клиническая картина его довольно типична: больной не может закрыть рот. При одностороннем вывихе нижняя челюсть смещена в неповрежденную сторону, при двустороннем — вперед. При фиксации нижней челюсти левой рукой во время операции устраняется возможность этого осложнения. Если произошел вывих нижней челюсти, то его вправляют.

Перелом нижней челюсти — осложнение весьма редкое и встречается, по данным литературы, в 0,3 % всех случаев переломов нижней челюсти. Перелом нижней челюсти чаще всего бывает вследствие чрезмерного усилия при удалении третьего, реже — второго больших коренных зубов элеватором или долотом. Развитию этого осложнения способствует истончение или рассасывание кости в результате предшествовавшего патологического процесса (радикулярная или фолликулярная киста, амелобластома, хронический остеомиелит и др.). У пожилых людей вследствие остеопороза и атрофии костной ткани челюсти ее прочность снижается. Перелом челюсти, возникший во время удаления зуба, не всегда распознается сразу. В послеоперационном периоде у больного появляются боль в челюсти, затрудненное и болезненное открывание рта, невозможность разжевывания пищи. Часто эти явления врач связывает с возможным развитием воспалительного процесса в лунке удаленного зуба. Только после тщательного клинического обследования и рентгенографии удается установить перелом. Лечение больного с переломом нижней челюсти заключается в репозиции отломков и фиксации их назубными шинами или путем внеочагового или внутриочагового осгеосинтеза.

Прободение (перфорация) дна верхнечелюстной пазухи может произойти во время удаления верхних больших, реже — малых коренных зубов. Этому способствуют анатомические особенности взаимоотношения между корнями этих зубов и дном верхнечелюстной пазухи. При пневматическом типе строения пазухи верхушки корней больших и малых коренных зубов отделены от ее дна тонкой костной пластинкой. В области первого и второго больших коренных зубов толщина ее бывает 0,2—1 мм. Иногда верхушки корней этих зубов вдаются в пазуху и выступают над ее дном.

Читайте также:
Лучше действовать наверняка: через какое время после удаления зуба можно протезировать?

В результате хронического периодонтита кость, отделяющая корни зубов от верхнечелюстной пазухи, рассасывается, ткань патологического очага спаивается с ее слизистой оболочкой. При удалении такого зуба слизистая оболочка пазухи разрывается, образуется сообщение ее с полостью рта через лунку удаленного зуба (рис. 6.20, а). Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может произойти и по вине врача, что бывает при травматичном удалении зуба щипцами или элеватором (рис. 6.20, б), разъединении корней в области бифуркации долотом, а также во время обследования лунки хирургической ложкой, когда се грубо продвигают вверх, пытаясь с усилием удалить грануляционную ткань со дна лунки (рис. 6.20, в). При прободении верхнечелюстной пазухи из лунки удаленного зуба выделяется кровь с пузырьками воздуха. Во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух со свистом выходит из лунки. Хирургическая ложка беспрепятственно погружается на большую глубину. В отдельных случаях возможно кровотечение из соответствующей половины носа. При гнойном процессе в пазухе из лунки зуба выделяется гной.

При вскрытии верхнечелюстной пазухи и отсутствии в ней воспалительного процесса следует добиться образования в лунке кровяного сгустка. Для предохранения его от механического повреждения и инфицирования лунку прикрывают йодоформной турундой, губкой с гентами-цином, турундой с обезболивающим и противовоспалительным препаратом «Alvogyl». Для удержания их можно изготовить каппу из быстротвердеющей пластмассы или наложить лигатурную повязку в виде восьмерки на два соседних зуба (рис. 6.21, а). Используют также съемный протез больного. Если сгусток в лунке сразу не образовался, то на ее устье накладывают небольшой йодоформ-ный тампон и фиксируют его шелковыми швами к краям десны (рис. 6.21, б) или делают капну. Через несколько часов после операции лунка заполняется кровью, образуется сгусток. Тампон сохраняется 5—7 дней. В этот период сгусток в лунке организуется, разорванная слизистая оболочка пазухи спаивается и начинает рубцеваться. Тампонада всей лунки при прободении дна верхнечелюстной пазухи является грубой ошибкой, так как тампон препятствует образованию кровяного сгустка, поэтому способствует формированию постоянного хода в пазуху и развитию синусита.

При значительном дефекте дна верхнечелюстной пазухи добиться образования сгустка в ране не удается. В этом случае стенки лунки частично скусывают или спиливают фрезой, сглаживают острые выступы кости, края десны над лункой сближают и ушивают наглухо, без натяжения шелковыми или капроновыми швами (рис. 6.21, в). Если таким путем ушить лунку не удается, производят закрытие перфорационного отверстия блоком биоматерила и пластическое закрытие дефекта местными тканями (рис. 6.21, г). С наружной стороны альвеолярного отростка выкраивают и отделяют от кости слизисто-над-костничный лоскут трапециевидной формы (рис. 6.22, а). После иссечения слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба (рис. 6.22, б) и рассечения надкостницы у основания его лоскут перемещают на область дефекта и подшивают к слизистой оболочке неба и краям раны (рис. 6.22, в). Для создания лучших условий заживления раны ее покрывают тонким слоем йодоформной марли и надевают предварительно изготовленную защитную пластинку из быстротвердеющей пластмассы. Хорошие результаты дает закрытие устья альвеолы блоком биоматериала или перекрытие просвета сообщения пластиной деминерализованной кости, укрепленной поднадкостнично с обеих сторон альвеолярного отростка (см. рис. 6.21, г). Описанные мероприятия не устраняют перфорации, если в верхнечелюстной пазухе имеется воспалительный процесс.

Проталкивание корня зуба в верхнечелюстную пазуху происходит при неправильном продвигании щипцов или прямого элеватора, когда корень удаляемого зуба отделен от дна пазухи тонкой костной пластинкой или она в результате патологического процесса полностью рассосалась. Надавливая на корень зуба щечкой инструмента (вместо введения щечки между корнем и стенкой лунки), его смещают в верхнечелюстную пазуху. Иногда при этом отламывается небольшой участок кости и он тоже попадает в пазуху. В некоторых случаях во время сведения ручек щипцов при недостаточно глубоком наложении щечек корень выскальзывает из охватывающих его щечек и попадает в пазуху.

Когда при удалении корня вскрывается верхнечелюстная пазуха и корень не обнаруживается, делают рентгенограммы придаточных полостей носа и внутриротовые рентгенограммы в разных проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет определить наличие корня в верхнечелюстной пазухе и уточнить его локализацию. В последнее время для этой цели используют эндоскопию. Ринофиброскоп или эндоскоп вводят в дефект дна верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба и осматривают ее. В связи с тем что проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху сопровождается перфорацией ее дна, появляются симптомы, характерные для этого осложнения. Иногда корень зуба оказывается смещенным под слизистую оболочку пазухи без нарушения ее целостности. Если корень попадает в полость кисты верхней челюсти, то клинические признаки прободения дна пазухи отсутствуют. Корень, попавший в верхнечелюстную пазуху, необходимо удалить в ближайший срок, так как он инфицирует слизистую оболочку пазухи, в результате чего развивается синуит. Нельзя удалять корень зуба из верхнечелюстной пазухи через лунку. Костный дефект дна пазухи при этом вмешательстве увеличивается, условия закрытия его ухудшаются, поэтому одним из описанных выше способов следует добиваться устранения перфорации дна пазухи. Затем больного направляют в стационар. Корень извлекают через трепанационное отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. При развившемся синуите выполняют все этапы радикальной операции верхнечелюстной пазухи. При необходимости одновременно производят пластическое закрытие дефекта дна пазухи. С помощью эндоскопа, введенного в через образованное отверстие в нижнем носовом ходу, фиксируют расположение корня и специальными эндоскопическими инструментами удаляют его. Такое удаление корня позволяет избежать более травматичного вмешательства — радикальной гайморотомии.

Читайте также:
Почему для организма опасно, если воспалился зуб после удаления? Симптомы заболевания

Аспирация зуба или корня может привести к обтурации дыхательных путей. Возникает нарушение внешнего дыхания, вплоть до асфиксии. В этом случае срочно производят трахеотомию. Инородные тела из дыхательных путей удаляют с помощью бронхоскопа в специализированном учреждении. При проглатывании удаленного зуба с острыми краями коронки травмируется слизистая оболочка глотки, появляется боль при глотании, которая вскоре самостоятельно проходит. Зуб из желудочно-кишечного тракта выходит естественным путем.

Удаление зубов

Удаление зубов

Клиника ЦЭЛТ предлагает услуги по атравматическому удалению зубов без боли. Такая процедура является крайней мерой и применяется нашими специалистами только в том случае, если зуб спасти невозможно или оттягивание удаления зуба может привести к более серьёзным последствиям.

Удаление зубов в нашей клинике проводится под местной анестезией и под наркозом. Мы исключаем любые болевые ощущения у пациента. Подбор анестетика проводится индивидуально, особое внимание уделяется сохранению костной ткани, чтобы в будущем без проблем провести имплантацию.

Наши стоматологи-хирурги имеют большой опыт проведения операций по удалению нижних и верхних зубов разной степени сложности. Мы успешно удаляем дистопированные и ретинированные зубы. В арсенале наших специалистов имеется современное оборудование, инструментарий и технологии. Это позволяет проводить операцию атравматично и обеспечивает быстрое заживление раны.

  • Стоимость консультации стоматолога-хирурга – 1 000

Показания к удалению зубов

Удаление зубов — это хирургическая стоматологическая операция, направленная на извлечение зуба из зубной альвеолы.

Показания к удалению зубов могут быть разными, вот лишь основные из них:

    на запущенной стадии, когда образовался десневой свищ;
  • подвижность зубов 3-ей и 4-ой степени при пародонтите;
  • атипичное расположение зубов (в том числе и зубов мудрости), которые травмируют слизистую рта, затрудняют приём пищи, негативно влияют на дикцию;
  • сильное повреждение зуба кариесом, при котором восстановление невозможно;
  • ретинированные зубы, которые являются причиной возникновения воспалительных процессов;
  • хирургическое вмешательство и удаление гнойных отложений не приводят к устранению воспаления и облегчению;
  • очаг воспаления невозможно вылечить, но при этом он способствует развитию тяжелых патологий: лимфаденит, сепсис, остеомиелит, периостит;
  • локализация в области перелома не позволяет провести репозицию отломков (щадящие методы лечения недопустимы);
  • сильное повреждение коронки и корня (невозможность установки коронки);
  • сверхкомплектные зубы, которые не только затрудняют пережевывание пищи, но и не дают выполнить протезирование и деформируют мягкие ткани;
  • тяжелые переломы корня, полученные при травме зубов или челюсти.

Обратите внимание! Зубы мудрости не всегда нужно удалять. Если в челюсти есть место и они растут здоровыми, то специалисты могут посоветовать сохранить их. Каждый случай индивидуален и нуждается в профессиональном осмотре.

Не спешите проводить удаление даже при серьезных патологиях. Проконсультируйтесь у 3 специалистов и выслушайте разные мнения. При малейшей возможности сохранить коренной зуб соглашайтесь на лечение.

Цена удаления зубов зависит от степени сложности операции. Сложность определяет стоматолог-хирург после проведения необходимых исследований и осмотра ротовой полости пациента.

Как проводится удаление?

Принято выделять два способа удаления зуба:

  • Простой — используется в том случае, если коронка зуба достаточно хорошо сохранилась и есть возможность подцепить её щипцами, расшатать зуб и удалить его. Мы крайне редко прибегаем к такому «проверенному временем» методу в связи с его травматичностью. Удаляя зуб с развитой системой корней или особенностями строения (например загнутым корнем зуба) крайне сложно обеспечить сохранность окружающих тканей.
  • Хирургический — применяется тогда, когда к зубу нет прямого доступа. С помощью хирургического вмешательству врач и получает его. Этот способ мы используем чаще всего в том числе и в сложных случаях, например, если зуб (в т. ч. и зуб мудрости) не прорезался полностью или его коронка хрупка или обломана. Набор высокоточных инструментов позволяет работать исключительно с тканями удаляемого зуба избегая даже давления на соседние зубы и окружающие ткани.
Читайте также:
Почему для организма опасно, если воспалился зуб после удаления? Симптомы заболевания

Перед удалением врач обрабатывает операционное поле антисептиком и проводит анестезию. Пациент ощущает лишь физическое надавливание, но при этом отмечается полное отсутствие болезненности и дискомфорта. После удаления проводится комплекс мероприятий по очищению лунки и формированию условий для скорейшего заживления.

Если стоматолог после ознакомления со снимками и визуального осмотра направил вас к хирургу на удаление, то сначала проводится диагностика и сбор анамнеза:

  • Уточняются аллергические реакции на препараты.
  • Устраняются сомнение и страх перед операцией (специалист успокаивает клиента).
  • Ротовая полость очищается антибактериальными средствами.

Удаление зубов

В большинстве стоматологических клиник практикуется классический метод:

  • Проводится локальное обезболивание.
  • Десна от зуба отслаивается.
  • Фиксируются щипцы и продвигаются под десну.
  • Зуб расшатывается для повреждения связок, крепко фиксирующих его в лунке.
  • После механического повреждения зуб извлекается.
  • Плотно прижимается марлевый тампон с препаратами, останавливающими кровь.
  • Проводится инструктаж для грамотного поведения в послеоперационный период и назначение обезболивающих препаратов.
  • При слишком сильных повреждениях в ходе осложнений во время операции проводится наложение швов.

Если зуб слишком сложный, и он разломлен на несколько частей, а локальная анестезия не приводит к должному обезболиванию, то специалисты используют общий наркоз. Во время операции используется бормашина для выпиливания кости. Нередко зуб разбивают на мелкие части при помощи долота и молотка (деление на 3-4 части).

Использование ультразвуковой технологии началось в последние годы. Метод популярен из-за того, что снижается травматичность по сравнению с применением щипцов, долота, молотка и других инструментов. Скорость ультразвукового удаления выше, а уровень травматичности ниже. Эксперты применяют ультразвуковой скальпель, позволяющий отделить связки, которые крепят зуб. Это позволяет беспрепятственно провести удаление и получить следующие преимущества:

  • Высокая скорость.
  • Отсутствие кровотечения.
  • Защита от болезнетворных микробов.
  • Возможность удаления полуретинированных, дистопированных, резорцин-формалиновых, ретинированных зубов.
  • В случае необходимости быстрая установка имплантата сразу же после операции (лунка подготовлена к фиксации имплантата).

Как подготовиться к удалению зуба?

Следуйте 3 правилам, чтобы операция прошла без проблем:

  • Совершите последний прием пищи до операции за 2 часа, чтобы избежать излишней выработки слюней из-за голода.
  • Не идите на процедуру при наличии воспаления в полости рта или при температуре (это сильно замедлит регенерацию).
  • Сделайте рентген больного зуба, чтобы хирург смог точнее выполнить операцию и не столкнулся со сложностями в процессе.

Рекомендации после удаления зуба

Чтобы избежать осложнений, следуйте нашим рекомендациям:

  • Не полощите ротовую полость в течение минимум 72 часов. Это препятствует развитию кровяного сгустка, который постепенно становится частью десны.
  • Не употребляйте спиртное и не курите 48 часов. Не употребляйте холодную, горячую, кислую и острую пищу. Все это приводит к образованию гноя и кровотечения.
  • Не кушайте в течение 5-6 часов (срок действия анестезии назовет хирург). Иначе можно серьезно повредить ротовую полость и зубы.
  • Не трогайте лунку пальцами или языком. Это приведет к неправильному формированию и к микробному поражению.
  • Не чистите зубы в течение 24 часов. Даже после этого срока рекомендуется аккуратная чистка мягкой щеткой (нельзя прикасаться к лунке или полоскать рот).
  • Не ходите в баню и сауну, не принимайте горячий душ или ванну. Все это увеличивает риск возникновения кровотечения.
  • Не используйте холод для обезболивания в течение длительного времени. Можно прикладывать лед только на 20-30 минут, после чего делать перерыв на 1-2 часа.

Осложнения после удаления зуба

Возникают осложнения из-за неверных действий хирурга, противопоказаний, игнорирования правил ухода за полостью рта после операции и т.д. При возникновении следующих осложнений немедленно обратитесь к лечащему врачу:

  • Перфорация гайморовой пазухи – требуется повторная операция для удаления осколков корня и гноя.
  • Скопления гноя – происходит по причине абсцесса в десне. Лечится антисептическими составами, полосканием и употреблением антибиотиков.
  • Воспалительный процесс – проявляется в виде температуры более 38 градусов Цельсия и болевого синдрома (сгусток не формируется).
  • Кровотечение – невозможность остановить кровотечение является поводом для обращения к специалисту.

Не занимайтесь самолечением. Специалист сам назначит антибиотики, антисептические составы, жаропонижающие препараты, а также определит целесообразность повторной операции для устранения осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: