В копилку знаний ответственных родителей: профилактика кариеса у детей

Профилактика развития кариеса у детей и взрослых

Согласно официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, практически 100% населения планеты имеют кариес. Современная стоматология предлагает эффективные методы лечения этого заболевания, но важнейшую роль в предотвращении кариеса играет профилактика.

В каких случаях развивается кариес зубов: факторы риска

Состояние зубов — один из главных показателей общего здоровья человеческого организма. Поэтому профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития кариеса, являются важным элементом комплексного оздоровления. Чтобы защитить зубы от кариозного поражения, необходимо понимать, что способствует развитию болезни.

Выделяют три основных фактора риска: зубной налет и содержащиеся в нем микробы; повышенное количество сахара в пище; недостаток фтора в еде и воде. Помимо этих главных факторов развития кариеса, в той или иной степени риск патологии может зависеть от уровня солнечной радиации, пола и возраста, климатических и географических условий проживания. Вероятность болезни возрастает при патологических беременностях, системных и острых инфекционных болезнях, при проведении рентгенотерапии и других воздействий, которые ослабляют иммунитет. Немаловажный фактор риска — недостаточная или неправильная гигиена зубов и ротовой полости.

Комплексная профилактика кариеса у взрослых предполагает воздействие разными методами на основные факторы риска. Благодаря таким профилактическим мерам, можно исключить или снизить риск развития кариозного поражения зубов.

Профилактика кариеса зубов: первичная, вторичная и третичная

В современной стоматологии выделяют три важных этапа профилактики кариеса. Первичная профилактика помогает предупредить развитие зубного кариеса. Она предполагает выполнение процедур, которые устраняют провоцирующие заболевание факторы и причины. Вторичная позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и предпринять меры, которые остановят его развитие, будут препятствовать повторному появлению. Третичная — это комплекс мероприятий после основного лечения. Он может быть направлен на восстановление зубного ряда, жевательной функции или утраченного внешнего вида зубов.

Методы первичной профилактики кариеса

Их делят на эндогенные (воздействие на внутренние факторы) и экзогенные (воздействие непосредственно на зубную поверхность). Эндогенные меры профилактики включают: полноценное, сбалансированное, разнообразное питание; мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы; устранение стрессовых факторов; прием витаминно-минеральных препаратов и насыщение организма фтором, кальцием и другими микроэлементами, необходимыми для здоровья зубов.
Экзогенная профилактика кариеса — это: ежедневная чистка зубов с применением хорошей зубной щетки, пасты и нити; профессиональная чистка у стоматолога два раза в год; обработка зубной эмали препаратами, содержащими фтор; ограниченное употребление в пищу сладостей и других продуктов, богатых углеводами; использование жевательных резинок; герметизация фиссур (естественных ямок и бороздок) на детских зубах. Меры комплексной профилактики кариеса помогают снизить вероятность его появления в несколько раз.

Роль питания в предотвращении кариозного поражения зубов

Одной из эффективных мер борьбы с кариесом является правильный подход к питанию. Ткани ротовой полости чувствительны к недостатку определенных компонентов пищи. В частности недостаток белка в рационе препятствует накоплению кальция, нарушает структуру и прочность эмали. В то же время слишком жирная пища повышает проницаемость эмали, что повышает вероятность образования кариозных поражений.

Избыток в рационе рафинированных углеводов (сладостей, мучных продуктов, сахара) не только снижает устойчивость зубов к развитию кариеса, но и ослабляет иммунную защиту, что также является фактором риска. В качестве профилактики кариеса важно придерживаться следующих рекомендаций по питанию: в ежедневном рационе обязательно должен присутствовать белок в достаточном объеме; употреблять в пищу продукты, содержащие витамины С, D и группы В; обязательно есть продукты, богатые кальцием и фосфором (молоко, сыр, яйца, рыба, брокколи, бобовые), а также фторсодержащие продукты (морская рыба, грузинский чай); необходимо ограничить употребление пищи, богатой «быстрыми» углеводами, есть как можно меньше конфет, пирожных и рафинированного сахара; избегайте липких продуктов: они могут оставаться на поверхности зубной эмали около часа, длительное время способствуя ее деминерализации.

Характер питания напрямую влияет на состояние зубов. Рациональное, витаминизированное, сбалансированное по компонентам питание является эффективным методом немедикаментозной профилактики кариеса.

Как снизить неблагоприятное воздействие углеводов на зубы

Брожение углеводов под действием микробов приводит к выработке органической кислоты, разрушающей зубную эмаль и способствующей развитию кариеса. Полностью отказаться от употребления в пищу углеводов невозможно, но снизить интенсивность их влияния на развитие кариеса вполне возможно. В этом помогут следующие меры: Снижение количества и, главное, частоты употребления в пищу углеводных продуктов, чтобы зубы как можно меньше контактировали с углеводами. В некоторых случаях врач может рекомендовать переход от сахара к сахарозаменителям. Уменьшение времени, которое углеводы находятся во рту. Этого можно добиться двумя путями: не съедать сладкое блюдо последним, обязательно полоскать рот после еды. Не стоит есть сладкое на ночь и между приемами пищи.

Если какая-то из рекомендаций нарушена, для снижения риска развития кариеса нужно почистить зубы и прополоскать рот.

Укрепление иммунитета и снижение стресс-факторов как методы профилактики зубного кариеса

Важнейшая задача иммунитета — оказывать сопротивление воздействию микробов. Если защитные силы организма ослаблены (в том числе под воздействием стресса), иммунитет не может противостоять вредоносным бактериям. Именно поэтому на фоне сильного стресса, при ослабленном иммунитете риск кариозного поражения зубов возрастает.

Профилактика заключается в укреплении иммунитета, для которого подходят следующие меры: качественный сон не меньше 8 часов; физическая активность: ежедневная зарядка, спорт; закаливание: водные процедуры, солнечные и воздушные ванны, прохладный воздух в квартире; избегание стрессовых ситуаций; отказ или ограничение вредных привычек (курение, алкоголь); соблюдение режима дня; при необходимости и только по назначению врача — препараты для укрепления иммунитета.

Лекарственная профилактика

После очного осмотра врач-стоматолог по показаниям может назначить пациенту один из следующих методов лекарственной эндогенной профилактики: дополнительное фторирование еды и питьевой воды (расчет количества фтора производит только врач с учетом той дозы, которую человек уже получает с пищей и водой); противокариозные препараты для приема внутрь (обычно они содержат комплекс витаминов и фторида натрия, способствующих укреплению зубов).

Существуют также экзогенные методы лекарственной профилактики. Они включают покрытие зубов фторлаком или фторсодержащим гелем. Фторлак долго удерживается на поверхности эмали, насыщает ее ионами фтора, оказывает противомикробное действие, уменьшает болевые ощущения при повышенной чувствительности зубов. Фторсодержащий гель оказывает реминерализующее действие на зубную эмаль, его используют для аппликаций или проведения электрофореза.

Герметизация фиссур зубов как профилактика кариеса

Фиссурами называют естественные углубления на поверхности зубов. В этих ямках скапливаются остатки пищи, оттуда сложнее удалять налет и микробы во время чистки. Кроме того, в области фиссур замедлена минерализация эмали, ее слой тоньше, чем на других поверхностях зубов, поэтому естественные углубления считаются зоной риска по развитию кариозных поражений. Метод герметизации фиссур преимущественно используется для детей. Его суть заключается в том, что углубления закрывают специальными герметиками. В результате пища не скапливается на зубах, и уязвимое место зубной поверхности оказывается надежно защищено от действия патологических микроорганизмов.

Читайте также:
Что нужно знать для правильного лечения? Стадии кариеса зубов

Персональная гигиена ротовой полости как защита от кариеса

В предотвращении кариеса большую роль играет индивидуальная гигиена ротовой полости. Она относится к экзогенным безлекарственным методам профилактики.

Регулярная чистка зубов, языка, удаление остатков пищи, мягких отложений способствуют правильному развитию и функционированию зубной эмали. Компоненты лечебно-профилактических паст обогащают ткани ротовой полости солями кальция и фосфатов, витаминами и микроэлементами, делают их более устойчивыми к негативным воздействиям. Массаж десен зубной щеткой активирует обмен веществ, улучшает кровообращение в тканях пародонта, препятствует кровоточивости и болезням десен. Индивидуальная гигиена предполагает тщательное самостоятельное удаление налета с поверхности зубов и десен с применением зубных щеток, паст и других средств. Эффективность индивидуальной гигиены ротовой полости зависит от нескольких факторов: качество и соответствие характеристик зубной щетки состоянию зубов конкретного пациента; соблюдение правильной техники чистки; использование дополнительных методов очищения — ирригаторов, зубных нитей, монопучковых и ортодонтических щеток, ополаскивателей.

Как правильно чистить зубы, чтобы избежать кариеса?

Зубная щетка должна иметь небольшую головку, чтобы легко проникать в труднодоступные участки ротовой полости, удаляя налет даже с дальних зубов, из межзубных промежутков. Большое значение имеет жесткость щетины. Оптимальным выбором для большинства взрослых пользователей является щетка средней жесткости. Она будет очищать поверхность зубов достаточно интенсивно, при этом не повредит десны и не поцарапает эмаль.

Однако для детей и для тех, у кого чувствительные зубы и десны, нужны щетки с мягкой щетиной. По поводу правильного выбора оптимальной зубной щетки, а также пасты с подходящим составом, лучше проконсультироваться со стоматологом. Он сможет дать рекомендации, основываясь на очном осмотре ротовой полости.

Даже правильно подобранная щетка и хорошая паста не защитят от кариеса, если Вы неправильно чистите зубы. Поэтому важно изучить технику, которая позволить максимально эффективно очищать зубы и полость рта от бактерий. В стоматологии существует несколько разных способов чистки зубов. Одним из широко распространенных является стандартный метод Пахомова: Зубной ряд условно разделяют на сегменты. Начинают чистку с верхнего правого сегмента, с дальних жевательных зубов. Поочередно движутся от сегмента к сегменту по верхней челюсти, а затем переходят к чистке нижнего ряда зубов аналогичным способом. Согласно методу Пахомова, при чистке боковой передней и задней поверхности зубов щетка движется в направлении от десны к краю зуба. Жевательные поверхности чистят возвратно-поступательными движениями. Завершают чистку круговыми движениями по каждому сегменту.

Отметим, что такой способ чистки подходит для тех, кто пользуется обычными мануальными зубными щетками. В использовании электрических зубных щеток есть нюансы, и способ их применения всегда подробно указан в инструкции. Основное отличие в том, что электрической щеткой не требуется совершать механические движения, ее нужно просто перемещать от зуба к зубу без сильного нажима.

После чистки зубов щеткой и пастой рекомендуется прочистить дополнительно межзубные промежутки флоссом или ирригатором, а также использовать ополаскиватель как раствор для профилактики кариеса.

Жевательные резинки как профилактика кариеса

Жвачки могут способствовать профилактике кариозных поражений за счет того, что они увеличивают выработку слюны. Слюнная жидкость омывает каждый зуб, удаляя с него загрязнения и микробы, оказывает антисептическое действие на полость рта, нейтрализует кислоты зубного налета. В профилактических целях рекомендуется жевать резинки с сахарозаменителями в течение нескольких минут после каждого приема пищи, особенно сладостей. Помните, что комплексные профилактические меры помогут надолго сохранить здоровье и внешний вид ваших зубов.

Источники: e-stomatology.ru, novstom21.med.cap.ru, sp1-tmn.ru, dentart.org rzgmu.ru, ochkov.net

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Гигиена полости рта является самой распространенной проблемой среди детского населения. Многие дети не чистят зубы, и даже не знают, как правильно это делать.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Гергенредер Т.И.

Состояние гигиены полости рта детей с синдромом Дауна и уровень знаний родителей по сохранению стоматологического здоровья детей

Изучение стоматологического статуса, качества индивидуальной гигиены полости рта и уровня оказания стоматологической помощи у студентов города Саратова и Саратовской области

Текст научной работы на тему «ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА»

тиз (исследований), по причине расширения зоны обслуживания.

3. Срок проведения экспертиз (исследований) за весь отчетный период в 99 % случаев составлял до 14 дней, что считается очень хорошим показателем работы отделения.

4. По ходу работы даются консультации следователям и врачам – судебно-медицинским экспертам по отбору вещественных доказательств и забору необходимых образцов, а также о правильности постановки и целесообразности вопросов в постановлении о назначении экспертизы.

5. Из планируемых мероприятий особенно оговоримся о дальнейшем расширение спектра судебно-биохимических исследований и научно-практической деятельности в подразделении.

1. Актуальные вопросы судебной медицины. Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Социально значимые отравления в работе судебно-медицинских экспертов: сборник научных статей / под ред. Чиркова С.В., Скребова Р.В., Шакирова И.И., Кузьмичева Д.Е., Вильцева И.М., Кислицина В.М., Агзамовой Е.В., Паньковой И.Е., Коневой О.П., Селезневой С.В., Поповой О.С. — Ханты-Мансийск, 2018. — 171 с.

2. Актуальные вопросы судебной медицины (сборник научно-практических статей) — Вып. 2. / под ред. Скребова Р.В., Кузьмичева Д.Е. и др. — Ханты-Мансийск, 2019. – 212 с.

3. Актуальные вопросы судебной медицины (сборник научно-практических статей) — Вып. 3. / под ред. Скребова Р.В., Кузьмичева Д.Е. и др. — Ханты-Мансийск, 2019. — 388 с.

© Кузьмичев Д.Е., Скребов Р.В., Мисников П.В.,

Кондаков В.А., 2020

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Заведующая лечебно-профилактическим отделением №2 АУ «Пыть- Яхская городская стоматологическая поликлиника»

Гигиена полости рта является самой распространенной проблемой среди детского населения. Многие дети не чистят зубы, и даже не знают, как правильно это делать.

Ключевые слова: Гигиена полости рта, индекс гигиены, профилактика кариеса

По данным ВОЗ 92% детей не правильно чистят зубы. И виноваты в этом в первую очередь родители, которые не следят за состоянием зубов своих детей и не прививают им навыков гигиены по уходу за зубами. Совокупность нескольких факторов: неправильное питание детей, с приемом большого количества «неправильных» углеводов, низкий уровень гигиены, особенно в период сменного прикуса, когда происходит прорезывание постоянных зубов с незаконченными процессами минерализации, занимает лидирующее место по кариесогенно-му воздействию на твердые ткани зубов у детей. Соответственно, качественная ежедневная гиги-

Читайте также:
Чем опасен кариес: осложнения заболевания

ена полости рта является необходимым условием для сохранения здоровья полости рта.

Кариес — это болезнь, которая имеет свои причины возникновения, свои симптомы, и различные способы лечения и профилактики. Как раз профилактика кариеса у детей – самый важный момент, о котором должны знать все.

Для предупреждения развития стоматологических заболеваний важно своевременное выявление и устранение факторов, влияющих на развитие патологии. Также растет необходимость в совершенствовании оказания стоматологической помощи детям, проведении агитационных мероприятий среди родителей, про-

паганде ЗОЖ и информирование о методах и средствах профилактики.

В нашем городе дети школьного возраста охвачены 100% профилактическими осмотрами. Во всех школах имеются действующие стоматологические кабинеты. Квалифицированные врачи — стоматологи ежегодно проводят осмотр и лечение детей, нуждающихся в стоматологической помощи и с профилактической целью.

Наблюдение врачей стоматологов указывает на то, что кариес зубов и заболевание паро-донта чаще бывают у детей, не соблюдающих гигиену полости рта. А повседневная практика свидетельствует о том, что уход за зубами не стал ещё прочным навыком для большинства детей младшего возраста.

Осмотр учащихся первых классов выявил высокий индекс КПУ + кп, который составляет от 4 до 7,2., и высокий ИГ (по Фёдорову-Во-лодкиной) от 2 до 3 баллов, что соответствует неудовлетворительной, плохой гигиене полости рта.

Наши врачи — стоматологи проводят регулярное анкетирование детей, предлагая им ответить на ряд вопросов, касающихся индивидуальной гигиены полости рта. По результатам анкетирования и опроса мы установили, что многие дети чистят зубы 1 раз в день, либо утром, либо вечером, многие считают, что чистить зубы вообще не обязательно, не знают, сколько движений надо производить во время чистки зубов, как часто надо менять зубную щётку. Демонстрируя чистку зубов на муляже в стоматологическом кабинете выяснилось, что практически все дети в исследуемой группе не правильно чистят зубы.

опыт и инновации №4 2020

Для того чтобы научить детей правильно чистить зубы, врачи нашей поликлиники проводят в школах уроки гигиены, уроки здоровья, занимаются санитарно-просветительской деятельностью.

Уроки гигиены проводятся среди учащихся младших классов. На этих занятиях врачи подробно объясняют детям, что такое кариес, как проявляется, и какие осложнения могут возникнуть, если его не лечить вовремя. Также подробно на муляже объясняют и показывают, как правильно чистить зубы, направление движений зубной щётки. Ведь от того как правильно ребёнок устанавливает зубную щётку и какие движения он производит ею, зависит здоровье не только зубов, но и пародонта в целом. Уроки здоровья проводятся масштабные в виде театрализованных представлений, в которых участвуют как сами учащиеся, так и сотрудники поликлиники. Знания, полученные на таких мероприятиях, прочно входят в сознание детей.

Помимо регулярной чистки зубов и визитов к стоматологу важную роль в здоровье зубов играет питание. Об этом тоже подробно рассказывают детям наши стоматологи, а также их родителям на школьных собраниях.

Особенно тревожит состояние зубов у детей от 3 до 6 лет. Среди малышей самый большой процент распространенности кариеса. Так как в детских дошкольных образовательных учреждениях у нас нет стоматологических кабинетов, правила ухода за полостью рта детям доносим на обучающих мероприятиях, которые проводим совместно с воспитателями детских садов. В виде игры, просмотра мультфильмов, сказок, где участвуют сами воспитанники, обучаем правилам чистки зубов. Цель таких мероприятий — приобщение ребёнка к основам

личной гигиены, закрепления самых простых навыков пользования зубной щёткой, формирования привычки и потребности ухаживать за полостью рта.

Также дети дошкольных образовательных учреждений после осмотра стоматолога, нуждающиеся в лечении зубов, по предварительной записи могут посещать стоматологические кабинеты, расположенные в школах, находящихся рядом с детским садом. Такие мероприятия направлены на снижение распространенности кариеса у детей и проводятся постоянно на протяжении нескольких лет.

Статистический анализ стоматологического здоровья учащихся школ города

Пыть-Ях за период 2014-2019 гг.

Количество здоровых детей из числа осмотренных в школах

] Кол-во здоровых детей из числа осмотренных в школах

2014г. 2015 г. 2016г. 2017 г. 2018г. 2019 г.

Количество ранее санированных детей из числа осмотренных в школах

I Кол-во ранее санированных детей из числа осмотренных в школах

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г.

опыт и инновации №4 2020 Диаграмма 3

Количество детей из числа осмотренных в школе

I Кол-во нуждающихся детей из числа осмотренных в школах

2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г.

Показатель интенсивности кариеса у детей в возрасте 12, 15 лет

■ Индекс КПУ среди учащихся 12 лет

□ Индекс КПУ среди учащихся 15 лет

Анализируя вышеизложенное, приходим к выводу, что при 100% охвате детей профилактическими осмотрами, проведением мероприятий по обучению детей правильному уходу за полостью рта с самого раннего возраста, постоянному контролю гигиены полости рта можно снизить распространенность кариеса среди детей школьного и дошкольного возраста.

1. Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика», – М., – №3. – 2019. – С. 3-8.

2. Кузьмин, И.Н. Профилактическая стоматологи», 2009, – С. 25-30.

3. Леонтьев, В.К., Кисельникова, Л.П. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство, – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – С. 110125.

Работа педиатра по профилактике кариеса у детей первых трех лет жизни

Специализированные профилактические осмотры детей и подростков стоматологом в нашей стране должны проводиться по рекомендации Минздрава и Союза педиатров России по достижении ребенком возраста 9 ме­сяцев, 3 лет, 4, 7, 8, 9, 12, 14, 16, 17, 18 и 19 лет [1]. К сожалению, эти сроки не всегда выдерживаются. Кроме того, интервал между осмотрами может оказаться достаточным для развития серьезных заболеваний зубов или полости рта, лечение которых потребует значительно больших усилий, чем если бы они были обнаружены ранее. Родители не считают нужным приводить детей, тем более младшего возраста, на профилактические осмотры к стоматологу, соблюдая порочное правило «пока не болит – не пойду». Привычки к гигиене полости рта у населения сформированы недостаточно. В итоге у 12% годовалых детей уже имеются кариозные зубы. Распространенность кариеса у 5–летних состав­ляет 73%. В среднем на 1 ребенка приходится 2,84 ка­риозных зуба. Среди всех пораженных кариесом зубов преобладают моляры (77,5%): моляры нижней челюсти – 42,9%, верхней челюсти – 34,6%. Реже всего поражаются кариесом молочные резцы и клыки нижней челюсти (3,6% и 3,5% соответственно) и клыки верхней челюсти (4,4%). Доля резцов верхней челюсти в структуре составила 12,9%. В молярах преобладают кариозные полости на жевательной поверхности (90,2%), поражение других поверхностей встречалось значительно реже (9,8%) [2]. Наиболее ранний видимый признаккариеса – появление белых точек на поверхности зуба. На этой стадии кариес обратим. Если лечение не начато, деминерализация продолжается и появляется полость.
Ни одна проблема здравоохранения никогда не решается на уровне так называемых «узких специалистов». Из всех специалистов, которые могут реально по­влиять на эту ситуацию, с ребенком чаще всего встречается педиатр первичного звена медицинской службы, являющийся, кроме врача лечащего, врачом обучающим и вра­чом–ин­тегратором. В связи с этим знания пе­ди­атра подетской кариесологии, способность провести адекватный осмотр, умение донести до родителей ре­бен­ка существующие проблемы могут оказаться ре­шающими в деле системной профилактики кариеса [3].

Читайте также:
Как остановить патологический процесс: патогенез кариеса на разных стадиях

Определение проблемы
Кариес – наиболее распространенное хроническое инфекционное заболевание детей и подростков, вы­зван­ное персистированием в полости рта Streptococcus mutans на фоне углеводистой диеты. Инфицирование происходит в раннем детстве, чаще – от матерей. Кари­ес – мультифакториальное заболевание. Поэтому и профилактика кариеса должна проводиться комплексно по нескольким направлениям одновременно:
• снижение числа кариогенной флоры в полости рта;
• сокращение сроков контакта кариогенной флоры с поверхностью зуба;
• повышение устойчивости зуба к кариесу.
Контроль микрофлоры
Str. mutans, причинный фактор кариеса, передается ребенку в раннем детстве вертикально от родителей, преимущественно от матерей. Микроб является необходимым, но не единственным условием кариеса. Тра­диционным путем профилактики является удаление зубного налета в процессе гигиенической обработки полости рта. Однако надежных корреляционных связей между гигиеной полости рта и кариесом нет. Бактерии располагаются в своеобразных нишах, во впадинках и микротрещинах на поверхности зуба, в межзубных пространствах, откуда кариес, собственно, и начинается. Эти микробные ниши невозможно санировать обычными зубными щетками или флосами.
Хлоргексидин. Достаточно давно общепризнанной стала практика подавления микрофлоры химиотерапевтическими средствами [4]. Местное применение хлоргексидина в виде полосканий или эффективнее – геля резко снижает число Str. mutans в слюне [5]. Но если хлоргексидин применяется изолированно, то через три недели ацидогенность зубного налета восстанавливается [6].
Гигиена полости рта. Детям младшего возраста нужна помощь при выполнении обычных гигиенических процедур. В возрасте до 1 года родители должны протирать детям зубки мягким влажным тампоном. Начиная с 1 года можно учить ребенка пользоваться зубной щеткой. Чистить зубы необходимо дважды в день, как минимум, один раз в день перед сном. Фторсодержащие пасты нельзя применять до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно контролировать глотательные движения. Обычно это достигается в 3 года. В более старшем возрасте у детей с высоким риском развития кариеса можно применять специальные средства по рекомендации стоматолога.

Пищевые, бытовые
и медикаментозные факторы
развития и предупреждения кариеса
Карио­ген­ные бактерии метаболизируют углеводы с образованием кислоты, разрушающей минеральную структуру зубов. Вероятность развития кариеса хорошо коррелирует с общим количеством потребляемых углеводов и частотой их приема [7,8]. Из всех сахаров наиболее кариогенным является сахароза (бытовой белый сахар). Имеет значение и консистенция пищи. Вязкая, густая пища при таком же содержании ферментируемых сахаров более кариогенна, чем жидкая пища, быстро покидающая полость рта. Минимальное количество сахара, необходимое для развития кариеса, зависит от частоты его употребления, твердости кусочков сахара, гигиены полости рта. То есть ведущими являются факторы, определяющие длительность пребывания сахарозы во рту. Корреляция между количеством и частотой употребления сахарозы и кариесом выражается волнообразной кривой. В младшем возрасте при незрелой иммунной системе и только что прорезывавшихся зубах увеличение потребления сахарозы сопровождается резким повышением частоты кариеса. После этого подъема в старшем возрасте наступает спад частоты кариеса при таком же или даже большем употреблении сахарозы [9]. Ряд продуктов защищает зубы от их поражения кариесом [10,11]. Прежде всего – это сыр. Анти­ка­рио­генный эффект сыра особенно заметен в условиях экспериментальной и физиологической ксеростомии. Физио­ло­гическая ксеростомия свойственна младенцам и старикам. Защитный эффект сыра объясняется наличием лактата кальция, фосфора, саливогенным свойством. По­вышение слюноотделения приводит к нейтрализации кис­лот в полости рта. Од­но­вре­менно сказываются антимикробные свойства слюны. Кро­ме сыра, антикариогенным эффектом характеризуются молоко, черный шоколад, лакрица, орехи.
Риск развития раннего кариеса резко возрастает, если ребенок получает через соску заменители грудного молока, соки, напитки с ферментируемыми сахарами. К этой же группе риска относятся дети на свободном грудном вскармливании, часто получающие грудь и засыпающие у груди [12,13]. Дети ни в коем случае не должны засыпать с бутылочкой во рту.
Другим кариогенным продуктом могут быть пероральные лекарственные препараты. Суспензии ампициллина, амоксициллина, цефаклора, ко–тримоксазола и других детских форм содержат 18–80 объемных процентов сахарного сиропа. Причем 28% тестированных препаратов содержали 2 подсластителя [14, 15]. Наряду с этим сказывается, видимо, и побочное действие самого препарата. Дефекты эмали и, соответственно, предрасположенность к кариесу могут проявиться позднее, на постоянных зубах [16]. Поэтому родителей необходимо научить обрабатывать полость рта у ребенка после каждого приема сладкой суспензии (особенно у часто болеющих детей). Вечерний прием препарата надо проводить до чистки зубов.
Общими рекомендациями для родителей являются:
• не оставлять у заснувшего ребенка бутылочку с молоком, молочной смесью, соками и т.д.;
• не оставлять у спящего ребенка соску во рту;
• отучить ребенка от бутылочки не позднее 14 месяцев жизни;
• исключить длительное употребление сладких напитков, кислых соков;
• не давать в качестве успокаивающих конфеты;
• контролировать количество и частоту употребления сахара;
• отдавать предпочтение некариесогенным продуктам;
• обрабатывать полость рта после приема подслащенных лекарств.
Вероятность дистрофии эмали и, соответственно, развития кариеса возрастает у людей, каждый день плавающих в бассейнах с хлорированной водой.
Флюориды давно известны как препараты, эффективно предотвращающие кариес. Основной источник фтора в обычных условиях – вода. Бутылочная вода, которой сейчас пользуется часть населения, бедна соединениями фтора [17]. Дополнительные дозы фтора в зависимости от его содержания в питьевой воде региона, эффективно предотвращающие кариес, приведены в таблице 1.

Читайте также:
Современная альтернатива пугающему сверлению: лечение кариеса без бормашины детям

Собственные факторы ребенка
Предрасположенность к кариесу определяется не только внешними факторами, но и особенностями самого ребенка.
Слюна. Защитным фактором является нормальное слюноотделение. Слюна защищает от кариеса за счет смыва микробов и остатков пищи с зубов. Слюна обладает буферными свойствами, понижая кислотность в полости рта; известны минерализующие свойства слюны, слюна обладает антимикробным действием. Последнее действие достигается за счет иммуноглобулина А (IgA). Уже на первом году жизни в слюне обнаруживается IgG. Кроме того, в слюне присутствуют лизоцим, миелопероксидаза, лактоферин [18]. В естественных условиях физиологическая ксеростомия возникает ночью, когда нет стимулированой секреции слюны. Ксеростомию способны вызывать антигистаминные, противосудорожные, антидепрессанты, антиспастические препараты.
Устойчивость зуба к развитию кариеса. Эмаль зуба – самая плотная структура нашего организма. В то же время – это перваялиния защиты от разрушения зуба. Требуются комплексные препараты для профилактики кариеса, повышения общей резистентности организма. В качестве такого препарата, наряду с другими, неплохо зарекомендовал себя витаминно–минеральный комплекс Кальцинова, содержащий кальций, фосфор, витамины А, D3, В6, С.
Основная проблема, определяющая плотность эмали – минерализация, зависящая от кальция и витамина D. Гипоминерализация наблюдается у недоношенных детей, с внутриутробной гипотрофией, рожденных от матерей с дефицитом кальция и дефицитом витамина D [19,20]. Недостаточность витамина D в сознании врачей ассоциируется с рахитом. Однако дефицит витамина D клинически многообразен и чрезвычайно широко распространен. Даже в развитых странах дефицит витамина D зарегистрирован у 32% врачей и студентов медицинских учебных заведений, у 48% девочек в возрасте 9–11 лет, 76% беременных. 81% детей, рожденных от матерей с недостаточностью витамина D, сами страдают от недостатка этого витамина [21]. Витамин D обладает широким спектром действия [22]. Это стероидный прогормон, предшественник многих активных метаболитов, обладающих гормональными свойствами (табл. 2).
В последние годы большое внимание уделяется некальцемической роли витамина D. Наряду с обсуждением гормональной составляющей его действия изучается влияние витамина D на Т–клеточный иммунитет. Рецеп­то­ры к витамину D обнаружены на Т–лимфоцитах и макрофагах. Наибольшая плотность таких рецепторов обнаружена на поверхности незрелых тимоцитов и зрелых CD–8 Т–лимфоцитах. 1,25–дигидроксивитамин D3 в эксперименте способен предотвращать или подавлять аутоиммунные заболевания (аутоиммунный энцефаломиелит, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, диабет 1 типа и воспалительные заболевания толстой кишки). Условием такой активности витамина D как гормона была диета с нормальным или даже высоким содержанием кальция. Витамин D стимулирует продукцию трансформирующего фактора роста ?–1 и интерлейкина–4, что способно подавить воспалительную активность Т–клеток. В подтверждение этой гипотезы можно привести наблюдение, что витамин D неспособен подавить рассеянный склероз на модели интерлейкин–4 дефицитарных мышей [23].
Кальций участвует в гемостазе, в пролиферации и дифференцировке клеток, в межклеточном сигнальном взаимодействии (табл. 3).
Фосфор – незаменимая составляющая всех органов и тканей. Нарушение обмена фосфора сказывается на всем гомеостазе. Основная часть фосфора сосредоточена в костях (до 700 г у взрослого), меньше – в мягких тканях (до 200 г). Во внеклеточной жидкости находится менее 1% всего фосфора. Фосфор является главным внутриклеточным анионом. Фосфор присутствует в макроэргических соединениях (аденозинтрифосфат), определяет структуру клеточной стенки (бислой фосфолипидов), участвует в гликолизе, за счет регуляции синтеза 2,3–дифосфоглицерата определяет кислородсвязывающую способность гемоглобина.
Витамин А, жирорастворимое соединение, участвует в синтезе родопсина, обеспечивая нормальное сумеречное и цветовое зрение, способствует сохранению целостности эпителиальных клеток, регулирует рост организма. Дефицит витамина А приводит к уменьшению числа лейкоцитов, натуральных киллеров, снижению массы лимфоидной ткани, концентрации комплемента, антигенспецифических иммуноглобулинов E и G, опу­холевой резистентности, усилению синтеза ?–ин­тер­ферона.
Дефицит витамина В6 проявляется себорейным дерматитом, хейлитом, глосситом, периферической нейропатией, лимфопенией и нормоцитарной анемией (ре­же – микроцитарной). У младенцев возможно развитие судорог, особенно на фоне гипертермии.
Аскорбиновая кислота участвует в формировании и поддержании структуры и функции хрящей, костей, зубов, обеспечивает метаболическое равновесие в ме­зен­химальных тканях (соединительная ткань, остеоид, дентин), влияет на образование гемоглобина, созревание эритроцитов, активно участвует в синтезе белка коллагена – важного структурного компонента подкожно–жи­ровой, хрящевой, костной и других вариантов соединительной ткани. Усиливает всасывание железа и способствует его включению в гем. Увели­чи­вает активность печеночных ферментов. Аскорби­но­вая кислота необходима для активации превращения кальцидиола в кальцитриол – активный метаболит витамина D, являясь его синергистом. Витамин С является одним из наиболее эф­фективных водорастворимых антиоксидантов. Аскор-би­новая кислота необходима для санации язв, заживления ожогов. Она вовлечена в обмен фенил­аланина и тирозина, обеспечивает освобождение фолиевой кислоты из пищи и усиливает всасывание железа.
Группы риска по развитию кариеса
у детей раннего и младшего возраста
Выявление детей, предрасположенных к кариесу, очень важно для своевременной и адекватной профилактической работы (табл. 4).
К развитию кариеса предрасположены дети из малообеспеченных слоев общества, с низким образовательным уровнем родителей, недоношенные, маловесные при рождении, часто болеющие, с системными патологическими процессами, получающие много лекарственных препаратов с подсластителями на основе сахарозы, употребляющие кислые соки, с плохой гигиеной полости рта, наличием участков дистрофии эмали, уже сформированного кариеса (тем более множественного), с ортодонтическими шинами, затрудняющими чистку зубов.
Наряду с этим отягчающими факторами является искусственное вскармливание, сон с бутылочкой и пища с ферментируемыми углеводами.

Литература
1. Румянцев А.Г., Тимакова М.В., Чечельницкая С.М. Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей (Руководство для врачей). – М.: Медпрактика–М, 2004. – с. 219.
2. http://www.dentalsite.ru/new.aspx?id=19333
3. Schafer T., Adair S. Prevention of dental disease. The role of pediatrician. / Pediatric clinics of North America, 2000. – v. 47. – 5. – pp. 1021 – 1042.
4. Tinanoff N. Dental caries: etiology, pathogenesis, clinical manifestations and management. In: Wei S. (Ed.) Pediatric dentistry: total patient care. Philadelphia, Lea & Febiger, 1988. – p. 9.
5. Maltz M., Zickert I., Krasse B. Effect of intensive treatment with chlorhexidine on number of Streptococcus mutans in saliva. // Scandinavian Journal of Dental Research, 1981. – v. 89. – pp. 445 – 452.
6. Gerardu V., Buijs M., Cate J., Loveren C. Effect of an intensive treatment with 40% chlorhexidine varish on plaque acidogenity. // Clinical oral investigations, 2007. – v. 11. – pp. 77 – 81.
7. Marshall T., Broffitt B., Eichenberger–Gilmore J., et al. The roles of meal, snacks and daily total food and beverage exposure on caries experience in young children. // Journal of Public Health Dent., 2005. – v. 65. – pp. 166 – 173.
8. Marshall T., Eichenberger–Gilmore J., Larson M., et al. Comparison of the intakes of sugar by young children with and without dental caries experience. // Journal American Dent. Association, 2007. – v. 138. – pp. 39–46.
9. Newbrun E. Cariology. 2–nd edition. Chicago, Quintessence, 1989.
10. Krobicka A., Bowen W., Pearson S., Young D. The effects of cheese snacks on caries in desalivated rats. // Journal of Dental Researches, 1987. – v. 66. – pp. 1116 – 1119.
11. Moynihan P. Foods and factors that protect against dental caries. // Nitritional Bulletin, 2000. – v. 25. – pp. 281–286.
12. Seow W. Biological mechanisms of early childhood caries. // Community Dental and Oral Epidemiology, 1998. – v. 26. – Suppl. 1. – pp. 28–31.
13. Vachirarojpisan T., Shinada K., Kowaguchi Y., et al. Early childhood caries in children aged 6 – 19 months. // Community Dental and Oral Epidemiology, 2004. – v. 32. – pp. 133–142.
14. Hill E., Flaitz C., Frost G. Sweetener content of common pediatric oral liquid medications. // American Journal of Hospital Pharmacology, 1988. – v. 45. – pp. 135–142.
15. Balbani A., Stelzer L., Montovani J. Pharmacentical expicients and the information of drug labels. // Review Brasilian Otorhinolaringology, 2006. – v. 72. – p. 400–406.
16. Hong L., Levy S., Warren J., et al. Amoxicillin use in infancy and enamel defects in permanent teeth. // Archive of Pediatric and Adolescent Medicine, 2005. – v. 159. – pp. 943–948.
17. Winkle S., Levy S., Kiritsy M., et al. Water end formula fluoride concentrations: significance for infants fed formula. // Pediatr. Dent., 1995. – v. 17. – pp. 305–309.
18. Tenouo J. Antimicrobial agents in saliva – protection for the whole body. // Journal of Dent. Res., 2002. – v. 81. – pp. 807–809.
19. Eglash A., Kendall S. What vitamins and minerals should be given to breastfeed and bottle–feed infants? // The Journal of Family Practice, 2005. – v. 54. – pp. 20–22.
20. Saraiva M., Bettiol H., Barbieri M., et al. Are intrauterine growth restriction and preterm birth associated with dental caries? // Community dentistry and oral epidemiology, 2007. – v. 35. – pp. 364–376.
21. Adams M. Vitamin D myths, facts and statistics. // Version current at August 14, 2007. http://www.newstarget.com/z003069.html
22. Румянцев А.Г., Делягин В.М. Витамины и микроэлементы у беременных и кормящих как обязательное условие здорового потомства. Методические рекомендации. Москва, МАКС Пресс, 2007. – 48 с.
23. Abou–Saif A., Lipman T. Vitamins: hormonal and metabolic interrelationship. In: Becker K. (Ed.) Principles and practice of endocrinology and metabolism. Third edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001. – pp. 1272–1277.

Читайте также:
Статистика или практика: для чего исследуют интенсивность кариеса?

карирес, дети, педиатр

опубликовано 22/12/2011 17:58
обновлено 24/01/2017
— Стоматология

Профилактика кариеса у детей и подростков

Профилактика кариеса делится на два типа — эндогенная и экзогенная. Первая укрепляет зубы изнутри, к ней относится правильное питание, прием витаминных комплексов и так далее.

Укрепление зубов с помощью специализированных составов. Нанесение растворов осуществляется квалифицированным специалистом.

Известный факт: любое заболевание лучше предупредить, чем потом стараться от него избавиться. Особенно это касается профилактики кариеса у детей. Начинаться она должна еще до рождения малыша.

Эндогенная профилактика кариеса

Эндогенная профилактика кариеса — это совокупность мероприятий, цель которых укрепить зубную ткань, воздействуя на организм изнутри. При этом ее можно условно разделить на два периода в жизни женщины: до рождения ребенка и после появления малыша на свет.

Дородовые профилактические мероприятия

В ходе исследований (Palmer, 2000) было обнаружено, что есть четыре фактора, которые повышают риск появления кариеса у детей в будущем: перенесенные во время беременности стрессы, недостаток молочных продуктов в рационе будущей матери, наличие серьезных заболеваний и прием антибактериальных препаратов. Именно на исключение этих факторов и направлен обширный комплекс мероприятий, который проводится до момента рождения ребенка. Он состоит из нескольких этапов.

Полное обследование до планируемой беременности. Женщина обязательно должна полностью обследоваться и устранить все выявленные очаги инфекции как хронического, так и острого характера. Кроме того, при обнаружении патологий сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной или пищеварительной систем необходимо провести соответствующее лечение, а в случае невозможности полностью избавиться от заболевания — снять острый период и стабилизировать состояние.

Полноценный отдых, отсутствие стрессов. Во время беременности важно стараться избегать стрессовых ситуаций, больше испытывать положительных эмоций. Прогулки на свежем воздухе, дневной отдых и полноценный сон – это главные рекомендации врачей.

Сбалансированное питание во время беременности. Чтобы обеспечить организмы мамы и малыша необходимыми полезными веществами, потребность в которых возрастает практически в два раза, пища должна быть богата витаминами и минералами, а также иметь сбалансированный состав по белкам, жирам и углеводам. Это значит, что не следует одними продуктами злоупотреблять, а другими пренебрегать. Причем белки и жиры должны быть как растительного, так и животного происхождения.

Прием витаминно-минеральных комплексов. Ни одна витаминная диета не сможет полностью обеспечить организм будущей матери необходимыми витаминами и минералами. Поэтому врач обязательно должен назначить специальные витаминные препараты, разработанные для беременных с учетом их суточной потребности в полезных веществах.

Регулярное посещение врача-гинеколога и своевременная сдача анализов. Это позволит вовремя принять меры, если в нормальном течении беременности появятся хоть малейшие отклонения.

Профилактические меры для предупреждения развития кариеса для ребенка

Профилактика кариеса у детей должна начинаться уже с первых дней жизни. Она включает несколько направлений.

Грудное вскармливание. Сейчас все врачи без исключения рекомендуют мамам кормить ребенка грудью. Сухие искусственные смеси — это самый крайний случай, когда у женщины нет или очень мало молока, поскольку именно оно содержит все необходимые малышу вещества в оптимальном объеме. Исследования доказали, что грудное молоко не влияет на кислотно-щелочной баланс во рту и даже реминерализирует эмаль зубов. В то время, как большинство сухих молочных смесей, наоборот, делают среду в ротовой полости кислой, благодаря чему там начинают активно размножаться условно-патогенные микроорганизмы — стрептококки. Именно их обвиняют в разрушении эмали зубов. Кроме того, грудное молоко содержит иммуноглобулины IgА и IgG, которые сдерживают размножение стрептококков и лактоферрин, являющийся природным антибиотиком. Он губительно действует на патогенную микрофлору.

Читайте также:
Опасный пришеечный кариес: лечение или как избежать полного разрушения зуба

Полноценное питание. Ребенок растет. Грудное вскармливание, первые прикормы — давно позади. Своевременное начало употребления другой пищи, кроме грудного молока и искусственных смесей, не только играет главную роль в профилактике кариеса, но и способствует нормальному развитию зубочелюстной системы. Однако рацион ребенка должен соответствовать его возрастным потребностям, быть сбалансированным, богатым витаминами и минералами, особенно кальцием, витаминами D и С. Эти вещества укрепляют эмаль зубов и также повышают иммунитет ребенка. Аскорбиновая кислота содержится во многих ягодах, фруктах и овощах, а витамин D — в рыбе, печени и куриных яйцах. Кроме того, дети должны чаще есть свежие овощи, фрукты и по другой причине. Это будет способствовать самоочищению зубов, массажу десен и равномерно распределять нагрузку на периодонт. Из рациона следует исключить продукты, которые долго находятся во рту или имеют свойство налипать на зубы, например леденцы или некоторые сухофрукты.

Прием витаминно-минеральных комплексов. Детскому организму нужно значительно больше полезных веществ, чем содержится в продуктах. Особенно зимой и весной, когда многие овощи и фрукты отходят, а привезенные из-за границы несут сомнительную пользу. В таком случае врач может назначить витаминно-минеральные комплексы для поддержания здоровья зубов. Производители выпускают препараты для детей и для подростков. Такое разделение по возрасту позволяет подобрать оптимальный состав в соответствии с индивидуальными потребностями растущего организма.

Предупреждение простудных заболеваний. Сухость во рту также является причиной кариеса. Чаще всего такая ситуация возникает при заложенности носа. Поэтому необходима ежедневная чистка носовых ходов, а при заболевании — применение препаратов, облегчающих носовое дыхание. Естественно, назначить их может только врач.

Экзогенная профилактика кариеса

Экзогенная профилактика кариеса у детей — это мероприятия, при которых воздействие на зубы происходит извне.

Регулярное посещение стоматолога. Неважно, есть ли жалобы у малыша или их нет, плановый поход к врачу обязателен, особенно если в семье наблюдается генетическая предрасположенность к кариесу. В таких случаях необходимо как минимум два раза в год показывать ребенка стоматологу, начиная с момента появления первых молочных зубов. Ведь только он сможет заметить патологический процесс на самых ранних стадиях и принять меры. Также он оценит состояние ротовой полости, предложит индивидуальную схему профилактики кариеса и поможет подобрать зубную щетку и пасту для ребенка.

Предупреждение заражения стрептококками. Streptococcus mutans — одна из разновидностей стрептококков, которые оказывают разрушительное влияние на зубы. Именно из-за погрешностей в гигиене этот микроорганизм попадает в ротовую полость. Бесконечные поцелуи, пользование чужими зубными щетками, общие ложки и вилки, облизывание сосок-пустышек перед тем, как дать ребенку — это лишь основные факторы передачи стрептококка от взрослых к ребенку.

Соблюдение личной гигиены. Как только появятся первые молочные зубы, нужно начинать их чистить. Сначала это делают родители с помощью мягкой тряпочки или специального приспособления. Затем, когда ребенок научится самостоятельно чистить зубы, он должен делать это как минимум два раза в день — после завтрака и на ночь. Сначала он будет делать это без пасты, но чуть позже, когда малыш начнет уверенно пользоваться зубной щеткой, можно подобрать ему первую зубную пасту, которая в своем составе имеет только основу, пищевой краситель и вкусовую добавку с ароматизатором. Больше никаких компонентов в ней не должно быть. Щетку для чистки зубов ребенку подбирают самую маленькую и очень мягкую. Она должна быть яркой и красивой, чтобы малышу было интересно ею пользоваться во время процедуры.

Формирование правильного с точки зрения гигиены поведения. Необходимо рассказывать ребенку, почему нельзя грызть ногти, брать в рот посторонних предметов, но важно тщательно мыть руки с мылом.

Помимо обычных мероприятий, перечисленных выше, существует ряд профессиональных процедур, которые также являются частью профилактики кариеса зубов у детей:

регулярные профилактические осмотры стоматологом;

профессиональная чистка, в которую входит удаление зубных камней и налета;

фторпрофилактика кариеса — насыщение зубов кальцием и фтором с помощью аппликаций или электрофореза;

запечатывание фиссур — складок зубной эмали на коронке зуба для изоляции от воздействия факторов, провоцирующих развитие кариеса.

Взрослым гораздо легче соблюдать профилактику, чего не скажешь о детях. Поэтому любое мероприятие должно происходить в форме игры. Только так можно добиться результатов и не вызвать у малыша чувство страха перед стоматологом или отвращение к гигиеническим процедурам.

Профилактика кариеса у подростков практически ничем не отличается и состоит из тех же мероприятий: соблюдения личной гигиены, полноценного питания, здорового образа жизни, регулярного посещения стоматолога и профессиональной чистки зубов у специалиста.

Профилактика кариеса у детей

Восприимчивость детей к кариесу выше, чем у взрослых. Объясняется это разными причинами: слабым иммунитетом, тонкой эмалью и пр. Нужно ли заниматься профилактикой, если молочные зубы все равно выпадут и вместо них вырастут постоянные? В статье ответим на этот вопрос и расскажем, какие мероприятия позволяют предотвратить детский кариес.

В этой статье

Кариес развивается из-за размножения во рту кариесогенных микробов. Они есть в ротовой полости всех взрослых людей, дети могут заразиться ими от мамы через поцелуй, соску или еду. При этом риск возникновения данной болезни в детском возрасте достаточно высокий. Связано это с рядом факторов, в числе которых:

  • Плохая гигиена полости рта. Дети чистят зубы неохотно и некачественно, особенно если этот процесс не контролируют взрослые. Остатки пищи являются благоприятной средой для размножения бактерий. Чем хуже ребенок следит за гигиеной, тем чаще у него развивается кариес.
  • Потребление сладкого в больших количествах. Кариесогенные микроорганизмы живут за счет углеводов, поэтому сладости, которые дети едят очень часто, способствуют быстрому распространению бактерий и появлению кариозного поражения.
  • Слабая эмаль. Молочные и только появившиеся коренные зубы более уязвимы перед бактериями, так как эмаль у них еще не сформировалась и не окрепла. Выделяемые микробами кислоты быстро разъедают эмалевую поверхность и проникают в твердые ткани зуба. Кариес развивается у детей не только чаще, но и стремительнее.
  • Несформированный иммунитет. Слабая иммунная система не может полноценно сопротивляться натиску микроорганизмов.

Кариес у детей

Все эти факторы говорят о том, что необходимо обязательно заниматься профилактикой кариеса временных зубов. Как утверждают медики, профилактические меры позволяет на 80% снизить вероятность поражения кариозным процессом коренных зубов. Более того, защищая ребенка от кариеса, можно предотвратить многие другие стоматологические заболевания, а также патологии внутренних органов.

Читайте также:
Что делать, если диагностировали прикорневой кариес? Лечение, народные средства, профилактика

Методы профилактики кариеса у детей

Профилактика кариеса зависит от возраста ребенка. Есть общие принципы, которые не зависят от возраста и одинаковы для всех людей. Например, правила, касающиеся гигиены ротовой полости. Существуют и специфические рекомендации, которые направлены на защиту зубов детей от стоматологических болезней в тот или иной период развития. Рассмотрим особенности профилактики детского кариеса у новорожденных, дошкольников и школьников.

Профилактика кариеса у детей раннего возраста

Профилактику детских заболеваний необходимо начинать в антенатальный период, когда ребенок еще находится в утробе. Во время развития эмбриона закладывается структура его зубов — уже на этом этапе они насыщаются минеральными солями. Чтобы это происходило правильно, будущей маме следует:

  • Правильно питаться: есть продукты с кальцием, магнием и другими микроэлементами.
  • Тщательно соблюдать гигиену ротовой полости: чистить зубы, использовать зубные нити, ополаскиватели и ирригаторы.
  • Проходить медицинские обследования, в том числе у стоматолога; вылечить кариес и другие стоматологические болезни до зачатия или хотя бы во время беременности.

Правильно питаться во время беременности

Если учесть эти рекомендации, риск развития болезней зубов у малыша будет значительно ниже. Однако профилактика детского кариеса на этом этапе только начинается. В принципе, заниматься ею придется всю жизнь. Просто в первые годы после появления на свет малыша родители должны приучить его следить за своими зубами, чтобы впоследствии профилактика стала частью его жизни.

Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста

После прорезывания молочных зубов у ребенка может развиться бутылочный кариес. Возникает он из-за несоблюдения гигиены. В материнском молоке содержится много сахара. Если не мыть бутылочку и соску или оставлять ее во рту новорожденного на ночь, у него в ротовой полости будут быстро размножаться бактерии. В итоге уже первые временные зубы пострадают от кариеса.

Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно мыть бутылку и соски, а также чистить зубки и десны ребенка специальными силиконовыми напальчниками. В один год можно купить ему щетку с мягкими щетинками. Примерно в 1,5-2 года нужно начать использовать детскую зубную пасту. Каждые 3-4 месяца следует приводить малыша на осмотр к стоматологу. Эти меры помогают предотвратить развитие кариеса или обнаружить его в самом начале развития.

К 2,5-3 годам жизни ребенка у него вырастают все временные зубы. Если у него уже был диагностирован кариес и вероятность его повторного возникновения велика, применяется методика серебрения. Врач покрывает зубы малыша ионами серебра, которое оказывает антибактериальный эффект. Эта процедура достаточно эффективна, но у нее есть один существенный минус — обработанная серебром эмаль темнеет, причем исправить это невозможно. Красивая белоснежная улыбка у него будет только после того, как вырастут коренные зубы.

Для предотвращения кариеса у детей дошкольного возраста применяют эндогенные и экзогенные методики. К первым относятся меры, связанные с насыщением организма витаминами и минералами. Следует сбалансировать питание ребенка, исключить из рациона вредные и включить полезные продукты, богатые кальцием. При необходимости врач назначит препараты, которые содержат фосфор, фтор, магний и витамины.

Экзогенные методы профилактики — это мероприятия, направленные на защиту эмали от внешних факторов. К подобным мерам относятся:

продукты, богатые кальцием

  • правильный выбор зубной щетки с щетинками соответствующей возрасту жесткостью;
  • регулярное использование флоссов, ополаскивателей и ирригаторов;
  • покрытие эмали фторсодержащими составами, которые укрепляют ее и защищают от бактерий.

Желательно, чтобы зубную щетку и пасту для ребенка подобрал врач. Он расскажет и о других методах профилактики кариеса у детей дошкольного и школьного возраста.

Профилактика кариеса у детей школьного возраста

При профилактике детского кариеса в школьном возрасте используют методы, направленные на укрепление эмали. С этой целью детям проводят герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов. Зубные герметики представляют собой специальные составы с минералами, преимущественно фтором. Врач очищает эмаль ребенка от налета, осуществляет антибактериальную обработку, наносит герметик и удаляет остатки застывшего вещества с помощью бормашины. Процедура длится 10-30 минут. Так проводится первичная профилактика кариеса временных зубов у школьников.

герметизация фиссур

Вторичная профилактика включает в себя раннее лечение кариозного поражения, то есть на первой или второй стадии, когда кариес еще не проник в дентин. Чтобы выявить болезнь на этом этапе, нужно 2-3 раза в год посещать стоматолога. Лечится она путем реминерализации эмали. Процедура похожа на герметизацию. Для домашнего использования пациенту назначают детскую зубную пасту со фтором в составе, например, R.O.C.S. BABY.

Также нельзя забывать о питании. Необходимо ограничить потребление сладкого, а после каждого приема пищи нужно полоскать рот или чистить зубы, чтобы очистить их остатков еды. Если следовать всем этим правилам, кариес беспокоить ребенка не будет. Во всяком случае, возникать он будет намного реже.

О профилактике кариеса у детей

Проблема кариеса зубов, особенно множественного, имеет большое медицинское и социальное значение.

Прорезывание — процесс физиологический и, как правило не сопровождающийся никакими общими или местными патологическими проявлениями

Проблема кариеса зубов, особенно множественного, имеет большое медицинское и социальное значение. Несмотря на определенные успехи в профилактике и лечении этого заболевания, распространенность и интенсивность кариеса у детей остаются очень высокими.

До рождения ребенка в так называемый антенатальный период на структуру эмали и в целом молочных зубов оказывают влияние следующие факторы: общее состояние матери, течение беременности, ее заболевания в этот период, характер питания. Во время беременности происходит минерализация коронок всех 20 молочных зубов будущего ребенка, то есть отложение минеральных солей (кальция, фосфора и др.), составляющих основу твердых тканей зуба, и в первую очередь эмали.

В конце беременности начинают минерализоваться коронки первых постоянных моляров. Период минерализации является очень ответственным для зубов, поэтому различные нарушения в период беременности (ранние и поздние токсикозы и т. д.) могут повлиять на формирующиеся молочные зубы, которые становятся кариесвосприимчивыми, и уже после рождения у маленького ребенка развивается множественный кариес молочных зубов.

Малыш 8 месяцев, у него разрушены все прорезавшиеся зубы
Рисунок 1. Малыш 8 месяцев, у него разрушены все прорезавшиеся зубы

После рождения ребенка резко изменяется характер питания: прекращается интраплацентарное и начинается естественное или, к сожалению, чаще искусственное вскармливание. И вот в этот период происходят нарушения в режиме кормления, такие как перекорм, недокорм, частые ночные кормления и т. д., что приводит к диспепсиям, сопровождающимся рвотой и поносами, выводящими жидкость из организма маленького ребенка вместе с основными минеральными солями. Формирующаяся в этот период времени шейка зуба оказывается недостаточно минерализованной, и развивается так называемый циркулярный кариес, который, охватывая шейку зуба, приводит ко множественному кариесу и полной потере зуба. Иногда встречаются дети, у которых уже в 8-12 месяцев разрушены все прорезавшиеся зубы.

Читайте также:
Народные средства помогут: как избавиться от кариеса в домашних условиях?

Период созревания эмали после прорезывания зуба является очень ответственным, так как у ребенка формируются кариесвосприимчивость или кариесустойчивость. Но эти качества обусловливаются как свойствами эмали, так и свойствами слюны и их взаимодействием. Слюна — биологическая жидкость, содержащая суммарный секрет всех слюнных желез.

Основной является минерализирующая функция слюны, благодаря которой после прорезывания зуба осуществляется питание, созревание эмали, поддерживается ее оптимальный состав. Важными являются также защитная и очищающая функции слюны. У детей, родившихся от матерей с токсикозами беременности, наблюдалась сниженная реактивность слюнных желез, низкая скорость тока, повышенная вязкость слюны, меньшее содержание в ней кальция и фосфора. Такая слюна не может выполнять своих основных функций в отношении эмали и способствует развитию множественного кариеса у детей.

Слюнные железы у новорожденного слабо развиты. Количество выделяемой слюны в первые недели жизни ребенка составляет 50-80 г в сутки, в то время как у взрослого человека оно колеблется от 1000 до 1500 г. Слюна задерживает рост бактерий, механически смывает со слизистой оболочки рта и бактерии и пищевые остатки. Поэтому относительная сухость слизистой оболочки рта ребенка, наблюдаемая в первые месяцы жизни, является благоприятным условием для развития местных инфекционных процессов. Практика показывает, что поражение молочницей особенно часто развивается в первые три месяца жизни ребенка. На четвертом месяце жизни ребенка количество слюны несколько увеличивается, достигая 200-240 г в сутки. Между пятым и седьмым месяцами наблюдается резкое увеличение количества отделяемой слюны. Количество слюны бывает настолько велико, что она вытекает изо рта ребенка, смачивает его одежду и приходится надевать непромокаемый нагрудник.

Множественный кариес у ребенка 2 лет
Рисунок 2. Множественный кариес у ребенка 2 лет

Усиленное слюноотделение у детей в возрасте 5-6 месяцев связано в определенной степени с механическим раздражением чувствительных нервов десны готовящимися к прорезыванию зубами. Вытекание же ее из полости рта объясняется неумением ребенка в этом возрасте регулировать количество слюны во рту и незначительной глубиной полости рта. Кроме того, слюноотделению способствует и новое для ребенка сидячее положение, которое к этому времени он начинает принимать. Постепенно у ребенка вырабатывается новый рефлекс — регулирование количества слюны во рту путем глотания ее; при последующем прорезывании зубов слюнотечения уже не наблюдается.

Ротовая полость ребенка подвергается воздействию многообразных раздражителей внешней среды. Тактильная чувствительность появляется в полости рта в первые месяцы жизни ребенка. Она обостряется с возрастом; наиболее чувствительны губы и кончик языка. Вся слизистая оболочка рта чувствительна к температурным раздражителям. Развитие вкусовых ощущений отмечается у ребенка со второй половины второго месяца жизни (сладкая, соленая, кислая и обыкновенная вода). Вкусовые рецепторы расположены на языке, особенно на его кончике и боковых поверхностях, на других участках полости рта.

Незадолго до прорезывания зубов ребенок становится раздражительным, капризным. Он берет в рот все подряд и начинает усиленно кусать, грызть предметы беззубыми десневыми валиками. Иногда он неожиданно начинает плакать, как будто причинил себе боль. Такое поведение ребенка перед прорезыванием зубов связано, по-видимому, с ощущениями, возникающими вследствие раздражения имеющихся в десне чувствительных нервов (раздражение прорезывающимися зубами). Родители, наблюдающие, с каким ожесточением ребенок грызет беззубыми деснами данный ему жесткий предмет, говорят о «зуде» десен. Как только прорежется край зуба, «зуд» исчезает, и ребенок вновь становится спокойным. У здорового ребенка процесс прорезывания зубов протекает сравнительно быстро. Прорезыванию зубов предшествует слюнотечение.

Признаками физиологического прорезывания зубов являются: прорезывание зубов в определенные средние сроки; парность прорезывания; прорезывание зубов в определенном порядке. Эти признаки установлены на основании многочисленных наблюдений. Парностью прорезывания называется одновременное прорезывание одноименных зубов (правой и левой половины верхней и нижней челюстей).

К 30 месяцам заканчивается прорезывание вторых молочных моляров (вторых больших молочных коренных зубов).

К 2,5-3 годам у ребенка должны прорезаться все 20 молочных зубов. Указанные сроки прорезывания зубов являются средними. В последние годы некоторые авторы отмечают более ранние сроки прорезывания молочных зубов: прорезывание начинается в 4 месяца, а заканчивается к 2 годам.

Множественный кариес у ребенка 7 лет
Рисунок 3. Множественный кариес у ребенка 7 лет

Вместе с тем иногда у совершенно здоровых детей отмечаются более поздние сроки прорезывания: прорезывание начинается в 8-10 месяцев, а заканчивается к 3-5 годам.

Некоторые детские стоматологи (Н. И. Агапов) считают, что у детей пожилых родителей зубы прорезаются несколько раньше, чем у детей молодых родителей. У первенцев зубы начинают прорезаться раньше, чем у вторых и третьих детей.

Большой интерес представляют случаи, когда дети рождаются с уже прорезавшимися зубами, чаще всего это — центральные нижние резцы. Редко наблюдаются случаи прорезывания верхних резцов.

Внутриутробно прорезавшиеся зубы неполноценны по своей структуре, корни у них еще не закончили своего формирования. Общепризнанного объяснения причины такого преждевременного прорезывания пока нет.

Внутриутробно прорезавшиеся зубы могут привести к осложнениям как со стороны матери, так и со стороны ребенка. При сосании зубы травмируют сосок матери, что может привести к развитию мастита. Поэтому эти зубы следует удалять вскоре после прорезывания. Это — молочные зубы и после их удаления постоянные зубы прорежутся только в 6-7 лет. Прорезывание — процесс физиологический и, как правило, не сопровождающийся никакими общими или местными патологическими проявлениями. Однако до сих пор среди населения и некоторых врачей существует мнение, что во время прорезывания зубов наблюдается ряд расстройств, обозначаемых старым термином «зубная лихорадка»: понос, лихорадка, беспокойство и т. д. Однако подобная точка зрения считается несостоятельной. Возникающие же в раннем возрасте в период прорезывания зубов общие заболевания следует рассматривать как совпадение, а не как следствие этого процесса. Большая часть заболеваний ничего общего не имеет с прорезыванием зубов. Они являются результатом нарушения питания, какой-либо общей инфекции и т. д. Диагноз «осложнение прорезывания зубов» может принести большой вред, так как есть риск пропустить какое-либо заболевание ребенка, в том числе тяжелое. Нередко совпадение каких-то заболеваний с прорезыванием зубов является результатом того, что оно происходит в период прикармливания, когда исключается защитное влияние материнского молока, возникает дефицит витаминов, в связи с чем повышается восприимчивость ребенка к заболеваниям, в том числе инфекционным. В действительности при так называемых болезнях прорезывания внимательный опытный врач довольно легко находит какое-либо самостоятельное заболевание. К таким заболеваниям относятся ангины, ОРЗ, риниты, отиты, тонзиллиты и т. д. Нередко заболевания желудочно-кишечного тракта связаны не с прорезыванием, а с началом прикармливания ребенка и погрешностями, допускаемыми при этом, чаще всего с перекармливанием. Матери, чтобы успокоить капризного ребенка, кормят его грудью чаще, чем следует, что также ведет к желудочно-кишечным расстройствам.

Читайте также:
Причина начать беспокоиться – почему возник кариес сбоку зуба?

Дети, потребляющие много продуктов, содержащих сахарозу, таких как сосательные конфеты, пастила, сникерсы, сладкая вода, страдают множественным кариесом с самого раннего возраста. Причем употребление сладкой пищи опасно еще и потому, что она по нескольку часов остается на десне, особенно в боковых зубах (иногда до 4-7 часов). Употребление пищи, содержащей простые углеводы, вызывает в полости рта своеобразный взрыв обменных процессов: микробы полости рта вступают в реакцию с сахарами (углеводами), расщепляют их и образуются кислоты (молочные, пировиноградная и др.), которые разрушают эмаль и вызывают кариес. Таково несколько упрощенное объяснение развития кариозного процесса. Кроме того, частое употребление сладкого приводит к угнетению слюнных желез и уменьшению выделения слюны.

Если у взрослых кариес возникает чаще на жевательных поверхностях, то у детей, особенно в молочных зубах, — на контактных. Этому способствует тесное расположение зубов, так как ребенок ест преимущественно измельченную, кулинарно обработанную пищу, ленится жевать. В результате челюсти растут, а зубы не развиваются, ведь вместо 20 молочных челюсти ребенка должны принять 28-32 постоянных зуба. Кариес на тесно расположенных зубах при так называемом сужении челюстей встречается чаще.

Кроме того, для детей характерна множественность поражения зубов: могут оказаться поражены все 20 молочных зубов. Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твердые ткани обладают высокой проницаемостью и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани и развиваются пульпит и периодонтит.

Так следует приучать малыша чистить зубы
Рисунок 4. Так следует приучать малыша чистить зубы

Если ребенок страдает сопутствующими заболеваниями: рахитом, хроническим тонзиллитом, аллергическими заболеваниями и т. д., то иммуно-биологические системы его организма не могут справиться с воспалительным процессом в зубе, все развивается очень быстро, и, если не будет оказана своевременная помощь квалифицированным детским стоматологом, может погибнуть зачаток постоянного зуба (анатомически для этого создаются все условия, так как корни молочных моляров как клещами охватывают зачаток постоянного зуба).

Наряду с несомненной ролью локальных кариесогенных факторов, следует учитывать значение и общих факторов, особенно у детей, поскольку нарушение обмена в период развития, формирования и созревания зуба влияет на состав и структуру зубных тканей и соответственно может ослабить их резистентность.

В. К. Леонтьев считает, что следует говорить не об устойчивости зубов к кариесу, а о кариесрезистентности всего организма (кариесустойчивость и кариесрезистентность — синонимы), то есть об обусловливающей устойчивость эмали зубов к кариесу кариесрезистентности организма и полости рта.

Подтверждением этому служит следующий пример: после тяжелого общего или инфекционного заболевания (после тяжелой пневмонии, ангины, кори, гриппа) у ребенка появляется множество новых кариозных полостей. С подобным явлением встречается только детский стоматолог и только он может объяснить множественное возникновение кариеса резким снижением общей резистентности организма и низким или очень низким уровнем устойчивости зубов к кариесу, когда прирост кариозных поражений развивается чрезвычайно интенсивно и рассматривается как декомпенсированная форма кариеса.

Важно приучить ребенка к гигиене полости рта с малых лет. Примером должны служить родители, бабушка и дедушка. Мы рекомендуем начинать чистить зубы с 2 лет. В это время имеется почти полный комплект зубов, малыш прочно стоит на ножках, научился полоскать рот. Некоторые стоматологи рекомендуют в этом возрасте чистить зубы без пасты, только зубной щеткой. Мы — против. Малышу следует купить яркую щетку (можно две), щетина должна быть искусственной и мягкой. Мягкой щетку может сделать кипячение. Начинать надо с гигиенических детских зубных паст, имеющих приятный вкус: «Ягодка», «Буратино», «Винни-Пух» и т. д. А затем переходить на фтор- и кальцийсодержащие пасты. «Чистить зубы дважды: каждое утро и вечер каждый!» Причем ребенок все должен делать сам, пусть на первых порах и неумело. Постепенно малыш привыкает и сам утром бежит чистить зубы, формируется новый навык и привычка.

Сравнительно новой и, к сожалению, еще не совсем распространенной является методика лечения одним и тем же доктором-стоматологом и детей и родителей по принципу «у семейного врача». Наблюдение за такими детьми показало, что у них навыки гигиены развиваются быстрее, а прирост кариеса значительно меньше, чем у детей, стоматологическая помощь которым оказывалась по обращаемости или в детских коллективах. По-видимому, пример родителей, в основном мам, благотворно влияет на ребенка, успокаивает его и способствует получению хороших результатов лечения.

Профилактика кариеса зубов у детей раннего возраста

Наиболее частым хроническим стоматологическим заболеванием у детей раннего возраста является кариес зубов . За последние десятилетия не смотря на некоторое снижение распространенности кариеса у детей школьного возраста в развитых странах мира, многие исследователи отмечают увеличение частоты возникновения данной патологии в раннем детском возрасте. В России, к примеру, распространенность кариеса у детей 3-летнего возраста достигает 50-60%.В Республике Беларусь 25% детей 2-летнего возраста имеют пораженные кариесом зубы.

ЧТО ТАКОЕ КАРИЕС ЗУБОВ, КОГДА, КАК И ПО

КАКИМ ПРИЧИНАМ ОН РАЗВИВАЕТСЯ У ДЕТЕЙ

Кариесэто болезнь, вызываемая бактериями зубного налета, которые расщепляют углеводы, находящиеся во рту, до кислот, растворяющих твердые ткани зуба с последующим образованием полости.

Кариес может развиваться вскоре после прорезывания зубов уже на втором году жизни ребенка. Если он остается незамеченным или вовремя не оказывается адекватная лечебно-профилактическая помощь, временные молочные зубы быстро разрушаются.

Основными факторами риска раннего детского кариеса являются:

раннее инфицирование ребенка кариесогенной микрофлорой;

неудовлетворительная гигиена полости рта;

Читайте также:
Вся правда о болезни: передается ли кариес через поцелуй?

нерациональное питание;

снижение защитных факторов организма.

У детей раннего возраста (до полутора-двух лет) обычно кариес начинается на передних зубах верхней челюсти. Это, так называемый «бутылочный» или «рожковый» кариес. Он развивается по причине нарушения режима питания ребёнка: ночное сладкое питьё, кормление между основными приёмами пищи. Любое сладкое питьё – напитки, фруктовые соки, детские смеси и сахарная вода – могут разрушить зубы, так как на поверхности передних зубов скапливаются углеводы, которые и разрушают зубы. Если ребёнок засыпает с бутылкой во рту, её содержимое собирается и задерживается над верхними передними зубами. Природный сахар грудного и коровьего молока быстро превращается в кислоту и начинается разрушение зубов. Во время сна резко снижается процесс слюноотделения, следовательно, затрудняется естественное самоочищение полости рта. В этих условиях кариозный процесс поражает практически всю поверхность передних прорезавшихся зубов, эмаль которых незрелая, непрочная .

Инфицирование полости рта детей нередко происходит по вине взрослых. Микробы, способные вызывать кариес, чаще всего попадают в рот малыша от лиц, которые за ним ухаживают (мама, папа, бабушка, няня). Происходит это при пользовании одной ложкой, чашкой, облизывании соски-пустышки, пробе еды с ложки и т.д. Особенно опасна передача микроорганизмов в возрасте до 2,5 лет, когда идет прорезывание зубов. Предупредить инфицирование можно путем избегания «слюнных контактов». Взрослым необходимо санировать полость рта, регулярно и тщательно ухаживать за зубами, использовать средства гигиены с хлоргексидином или жевательную резинку с ксилитом в течение первых лет жизни ребенка.

КАК МОЖНО УМЕНЬШИТЬ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА

У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Для этого, прежде всего, необходимо:

Постоянное внимание взрослых к гигиеническому состоянию полости рта малыша. Это позволит уменьшить действие кислотообразующей микрофлоры на эмаль зубов ребенка. Только чистый зуб останется здоровым зубом! С появлением первого молочного зуба родители должны ежедневно чистить зубы ребенка – утром и вечером после приема пищи, с использованием зубной щетки и небольшого количества детской зубной пасты (с горошину, с ноготок на мизинце ребенка). В ходе гигиенической процедуры следует добиться полного удаления зубного налета. Иногда для этого приходится проводить процедуру чистки зубов в несколько приемов, поочередно очищая разные группы зубов.

Сначала чистку зубов можно проводить на пеленальном столе. Необходимо сделать «гнездышко» из подушек или махрового полотенца под головой ребенка для сохранения ее устойчивого положения, одной рукой чистить зубы, а второй придерживать ручки ребенка. Можно также чистить зубы на коленях взрослого. Для этого нужно положить ребенка на спину, чтобы он мог видеть лицо взрослого, свободно двигать ножками справа и слева и не мог бы оттолкнуться от живота.Свободной рукой можно слегка придерживать обе ручки ребенка. При этом родители и ребенок могут великолепно общаться друг с другом. Независимо от того, в каком положении находится ребенок при чистке зубов (лежит, сидит, стоит), он все равно заглатывает пасту. Этого не следует бояться, просто нужно использовать небольшое количество и обязательно детской зубной пасты.

Очень скоро дети изъявляют желание чистить зубы самостоятельно, так как это увлекательно и интересно. Родители не должны препятствовать этому желанию, но в конце им следует помочь «дочистить» зубы ребенка.

Нормализация характера и режима питания. После прорезывания зубов очень важно исключить беспорядочное ночное кормление ребенка . Ночью ребенок в этом возрасте уже не должен просыпаться для приема пищи. Если малыш хочет пить, то в ночное время ему можно давать только воду . Лучше покупать бутилированную питьевую воду (негазированную и без добавок). Минеральная вода не подходит малышам из-за высокой концентрации минеральных солей. Весной можно порекомендовать готовить домашние настои шиповника или добавлять в питьевую воду четвертинку лимона. Не следует добавлять в напитки сахар, так как именно в этом возрасте формируются вкусовые пристрастия. Потом родителям очень сложно отучить ребенка от сладких напитков, особенно в ночное время. С девятимесячного возраста нужно приучать ребенка к питью из чашки, а после года отменить использование детской бутылочки.

Натуральные соки без добавок и подслащенные напитки следует давать в основные приёмы пищи не чаще 1 раза в день. Количество выпиваемой чистой воды можно не ограничивать, нужно предлагать воду в промежутках между приемами пищи. Часто это вызывает большие трудности у мам. Дети отказываются пить воду, потому что их не приучили к этому вовремя.

В качестве перекусов между основными кормлениями можно использовать овощи, фрукты, сыр. Следует избегать чипсов, кукурузных палочек, изюма, других сладких и липких продуктов.

Регулярное посещение стоматолога . Эмаль зубов в первые годы после прорезывания содержит мало минералов, поэтому особенно подвержена кариесу. Риск заболевания возрастает при неблагоприятном течении беременности, искусственном вскармливании, частых болезнях ребенка. Первый визит к стоматологу лучше нанести сразу после прорезывания зубов. Врач выявит факторы риска, поможет с выбором зубной пасты, покажет, как правильно чистить зубы, назначит при необходимости минерализующие процедуры. В последующем следует посещать стоматологический кабинет раз в полгода. Не забудьте на прием зубную щетку, пасту, любимую игрушку малыша и подарок для него. В случае обнаружения нежелательных изменений на зубах необходимо своевременно обращаться за стоматологической помощью.

РОДИТЕЛЯМ НА ЗАМЕТКУ

по выявлению факторов риска кариеса зубов

у детей раннего возраста

ФИО ребенка _____________________________________________________________

Возраст ________________________________________________________ месяцев

Образование матери ____________________________________________________

Беременность протекала с патологией

Ребенок родился раньше срока/недоношенным

Ребенок чаще 3 раз в день в качестве перекусов получает сахарсодержащую пищу или напитки

Ребенок продолжает пить из бутылочки (за исключением воды)

Ребенок засыпает с бутылочкой или вскармливается «по требованию»

Ребенок получает сладости несколько раз в неделю и чаще

Ребенок не каждый день потребляет молоко и молочные продукты

За последний год у матери появились новые кариозные поражения

Мама пробует еду из ложки ребенка, дает ему пить из своей чашки

Чистка зубов ребенка осуществляется нерегулярно/не проводится

Зубы чистят без зубной пасты

Если количество ответов «Да» не превышает 2, у Вашего ребенка невысокий риск кариеса. По мере увеличения числа ответов «Да» риск развития кариеса возрастает.

При наличии риска кариеса зубов необходимо дважды в год показывать Вашего ребенка стоматологу для проведения профилактических мероприятий и обучения гигиене полости рта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: