Способы обнаружения области поражения зубов: диагностики скрытого кариеса

Методы диагностики кариеса Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

В данной работе изучаются основные и дополнительные методы диагностики кариеса , приведены примеры аппаратурных методов диагностики . Произведено их сравнение между собой, учтены достоинства и недостатки каждого метода.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Гузева Н.А.

Клиническая оценка и Диффенциальная диагностика начальной стадии кариозного процесса эмали и цемента зуба

Применение компьютерной микротомографии в изучении морфоструктурных особенностей твёрдых тканей зубов при ранних формах кариозных поражений

Текст научной работы на тему «Методы диагностики кариеса»

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2017. Том 7. № 10

ID: 2017-09-5-A-13004 Краткое сообщение

Методы диагностики кариеса

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Научный руководитель: к.м.н. Петрова А.П.

В данной работе изучаются основные и дополнительные методы диагностики кариеса, приведены примеры аппаратурных методов диагностики. Произведено их сравнение между собой, учтены достоинства и недостатки каждого метода.

Ключевые слова: кариес, диагностика, эффективность

Как известно, на сегодняшний день кариес является одним из самых распространенных заболеваний в мире (свыше 95% людей) [1-4]. Диагностика и предупреждение развития кариозного процесса до сих пор считаются важными и не до конца изученными проблемами в современной стоматологии. Уже доказано, что кариес – многостадийный процесс [5-8]; для образования полости необходима совокупность факторов риска и времени. Часто бывает, что на приеме у врача-стоматолога не всегда возможно диагностировать кариозный процесс или же риск возникновения кариеса. В большинстве случаев пациент, обратившись за помощью к врачу, уже имеет кариозные полости, что ведет к препарированию тканей зуба и последующему пломбированию. Задача стоматологов на сегодняшний день – максимальное сохранение собственных тканей зуба, предотвратить патологический процесс на раннем этапе его развития. Существуют различные объективные тесты для выявления кариесогенной ситуации (КОСРЭ, ТЭР-тест, CRT-тест), разнообразные методы выявления кариеса (основные и дополнительные), но при использовании по-отдельности они малоинформативны и сомнительны [9-13]. Диагностика кариеса более доступным и быстрым способом на ранних этапах его развития остается одной из актуальных проблем в современной стоматологии. В данной статье приведена сравнительная характеристика различных методов диагностики кариеса, учтены их достоинства и недостатки.

Цель: провести сравнительную характеристику методов диагностики кариеса.

1. Изучить основные и дополнительные методы диагностики кариеса.

2. Изучить современные методы диагностики кариеса.

3. Сравнить стандартные и современные аппаратурные методы диагностики кариеса.

Материал и методы

Был проведен анализ соответствующей литературы, научных статей и диссертационных работ.

Результаты и обсуждение

Диагностика – важный аспект клинической медицины, без которого невозможна постановка диагноза, следовательно, затруднено последующее назначение лечения и профилактических мер. Первостепенное значение в выявлении кариеса отводится ранней диагностике, когда пациент не предъявляет жалоб. Это обусловлено тем фактором, что ранее выявленные дефекты легче устранить, и тем самым возможно предупреждение прогрессирования патологического процесса. В связи с ранним проявлением кариозного процесса при отсутствии диагностики возможен рост интенсивности кариеса зубов с КПУ 2,7 (2004-2006) до КПУ 3,5 (2011) [2] во всех возрастных группах населения. Следует предположить, что основополагающим решением данной проблемы является изучение современных подходов к диагностике и ее последующее внедрение для выявления ранних стадий кариозного процесса [14-16].

К основным методам диагностики кариеса относятся: опрос (анамнез заболевания, анамнез жизни), визуальный осмотр, зондирование, перкуссия, определение подвижности зубов. Так же существуют дополнительные методы, такие как витальное окрашивание, рентгенография, избирательная сепарация зубов (доступ к проксимальным поверхностям боковых зубов), электроодонтометрическая диагностика, ультразвуковое исследование и т.п. [17-19]. Визуальный осмотр считается самым первым клиническим методом диагностики кариеса, применяемый в практике. До 1920 года он включал в себя сочетание визуального и тактильного исследования зубов при помощи зонда, и клиническая диагностика основывалась исключительно на данном методе. Но у визуального осмотра недостатки превалируют над преимуществами: недостаточная информативность, невозможность выявить максимальное количество кариозных полостей. В связи со стремительным развитием стоматологии в целом было бы ошибочно полагаться только на осмотр при постановке диагноза, поэтому его сочетают с другими методами диагностики (витальное окрашивание, рентгенография).

Метод витального окрашивания используют для дифференциальной диагностики кариеса и некариозных поражений. Данный способ основан на проникновении красителя (1% раствор метиленового синего, 0,5% раствор метиленового красного) в деминерализованную эмаль на начальном этапе патологического процесса, когда увеличивается эмалевая проницаемость из-за увеличения количества пор, тем самым краситель поглощается, и очаг поражения окрашивается в цвет красителя. Данный способ очень удобен, нагляден и экономичен, но также имеет свои минусы: невозможность оценить глубину поражения, трудности в диагностировании кариеса в труднодоступных поверхностях.

Визуальная диагностика по сей день остается одним из главных способов диагностики кариеса, но все больше специалистов признают, что основных методов недостаточно для выявления ранних кариозных поражений, особенно в труднодоступных местах. Поэтому решением данной проблемы стало введение в клиническую практику аппаратурных методов диагностики кариеса.

Читайте также:
В копилку знаний ответственных родителей: профилактика кариеса у детей

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2017. Volume 7. Issue 10

Самым первым и легкодоступным аппаратурным методом является рентгенография, которая вполне широко применяется в наши дни. Наиболее часто в стоматологической практике применяются следующие рентгенологические методы: внутри- и внеротовая рентгенография, обзорная рентгенография, длиннофокусная рентгенография. Интерпроксимальная рентгенография, как один из достоверных методов, относится к внутриротовой рентгенографии и позволяет получить изображение краевых отделов альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей без искажений, визуализировать дефекты апроксимальных поверхностей зубов. Рентгенография, как метод диагностики кариеса, позволяет выявить скрытые и вторичные кариозные полости, но обладает рядом недостатков: отрицательное влияние ионизирующего излучения, невозможность выявления начального кариеса и очагов деминерализации эмали, трудности в определении глубины поражения патологическим процессом, статичность изображения. Несмотря на все недостатки рентгенологической диагностики, ученые разрабатывают новейшие методы, которые уже используют и будут использовать врачи в ближайшем будущем, но пока они редко встречаются и остаются дорогостоящими.

Следующий метод, применяемый в клинической практике врачей-стоматологов, является электроодонтодиагностика (ЭОД), основанная на определении порога чувствительности пульпы к электрическому току. Суть ЭОД заключается в раздражении пульпы зуба электрическим током и определении минимальной силы тока до появления первых слабых болевых ощущений. Таким образом, можно дифференцировать формы кариеса, выявить его осложнения. К недостаткам данного метода относят: невозможность выявления начального кариеса, определения глубины, топографии и степени активности кариозного процесса, сложность работы с аппаратом и интерпретацией результатов. В настоящее время электроодонтодиагностика считается негуманным методом выявления кариеса у детей всвязи с болевой реакцией.

Метод лазерной флюоресценции с применением диагностического прибора DIAGNOdent (KaVo, Германия) – позволяет выявить изменения структуры тканей зуба в процессе деминерализации преимущественно на окклюзионных поверхностях зубов. Лазерный фотодиод аппарата излучает световые волны длиной 655 нм (красное излучение) и пороговой мощностью 1мВ на поверхность зуба. Органические и неорганические молекулы твердых тканей зуба поглощают свет, и происходит отражение прибором в диапазоне инфракрасного спектра. В результате, аппарат выдает значения в цифрах и оповещает аудио сигналом. Для более высокой точности показаний перед диагностикой рекомендуется очистить и высушить зуб. При неудовлетворительной гигиене полости рта, наличии обильного зубного налета, аппарат может выдавать неверные значения. Главными преимуществами данного метода являются простота в использовании, отсутствие вредного ионизирующего излучения, выявление скрытых кариозных полостей, распознавание фиссурного кариеса. Также, с помощью цифровой и звуковой идентификации наглядно можно определить тяжесть заболевания. Однако аппарат не предназначен для диагностики контактных поверхностей зубов, так как в большинстве случаев не представляется возможности ввести наконечник аппарата в межзубной промежуток. Это значительно снижает область применения данного аппарата [20-22].

Еще один вариант диагностики кариеса – метод количественной световой флюоресценции (Quantitative Light-induced Fluorescence, QLF-метод). Аппарат количественной светоиндуцированной флюоресценции основан на снижении способности твердых тканей зуба флюоресцировать при деминерализации. Прибор представляет собой портативную систему для внутриротового исследования с некогерентным источником света и фильтровой системой для замены лазерного источника. Светоизлучающая система генерирует голубой свет интенсивностью 370 нм, который передается через жидконаполненный световод. В процессе обследования зуб поглощает импульсный поток голубого цвета, тем самым здоровые зубы светятся зеленым светом, а пораженные кариесом – красным. Изображение флюоресцирующего зуба передается на монитор при помощи видеокамеры через высокочастотный фильтр. На экран выводится цветное изображение, демонстрирующее состояние полости рта пациента. Аппарат рассчитан на раннее выявление кариозных поражений за счет потери флюоресценции в зонах деминерализации, определение локализации, глубины и размеров кариозной полости, а так же тяжести патологического процесса.

Таким образом, введение в клиническую практику новых методов диагностики кариеса позволит предотвратить дальнейшее развитие кариозного процесса на ранних этапах, а также облегчит лечение, применяя неинвазивные методики без препарирования с сохранением собственных тканей зуба.

Таблица 1. Сравнение методов_

Методы диагностики кариеса

Свойства Визуальный осмотр Витальное окрашивание Рентгенография ЭОД DIAGNO-dent QLF-метод

1. Временные затраты минимальные минимальные средние средние минимальные минимальные

Скрытый кариес

Когда зуб разрушается незаметно, это считается скрытым кариесом. В специальной литературе не используется это название, но в обиходе работающих зубных врачей он достаточно часто употребляется. Для выявления этого заболевания приходится применять специальные диагностические методики. Например, сложно бывает заметить кариес, появившийся в щели между зубов, куда набиваются остатки пищи. Из-за невидимости кариеса, протекающего в скрытом виде, пациент часто и не подозревает о том, что эта болезнь у него имеется.

Невидимый кариес между зубами

Местонахождение бактерий

По месту расположения скрытого кариеса его подразделяют на:

  • Контактный, располагающийся в пространстве между зубами. Болезнь становится заметной для человека только после поражения ей зуба полностью и начала резкой боли. Стоматолог же в ходе осмотра может установить начало скрытого кариеса на первичных стадиях заболевания. Причиной такого кариеса становится постоянное наличие между зубами остатков еды. Лечение кариеса контактного типа представляет собой весьма неприятный процесс.
  • Фиссурный, располагающийся в фиссурах – впадинах зубов. Проявляется он в виде маленького затемненного пятна на эмали зуба. Если вы заметили его, надо срочно идти к врачу, чтобы болезнь не начала прогрессировать. Если потемневший участок отколется, начнется острая боль. Этот тип кариеса лечится достаточно просто.
  • Корневой кариес, поражающий корень зуба – очень опасная и сложно поддающаяся лечению болезнь. Его выявляют только тогда, когда поражается не только корневая часть, но и весь зуб. При этом обычно начинается и пародонтит, корень отходит от десны, оголяется и разрушается. Зачастую подобный кариес проводит к потере заболевшего зуба.
  • Вторичный, развивающийся под пломбой. Он обнаруживается при начале боли или при потере пломбы из-за разрастания пораженной полости. При профилактическом осмотре удается обнаружить болезнь на начальной стадии.
Читайте также:
Безболезненный поход к стоматологу: лечение кариеса без сверления зубов

Причины появления скрытого кариеса разнообразны. Среди них – невыполнение гигиенических правил, сладкая пища, нехватка витаминов, кальция и фтора. При этом зубы плохо очищаются от камней, во рту размножаются бактерии, развиваются полости, пораженные кариесом.

Симптомы и течение болезни

Скрытый кариес не проявляется на первичных стадиях заболевания и становится заметным лишь после серьезного поражения зубной ткани. Боли нет, в зеркало поражения зубов не видны. Вот если выпадет пломба, это уже важный симптом, означающий, что кариес развивается. Эмаль становится пятнистой.

Если кариес зашел далеко, зуб начинает сильно болеть при перепадах температуры, от сладкой либо соленой еды. При этом сам по себе зуб не болит, только от действия различных причин. Когда раздражитель исчезает, боль тут же проходит. Если же боль начинает появляться сама собой, значит, кариес уже перешел в пульпит, и ткани зуба начали воспаляться.

Если на область поражения надавить (пережевывая пищу), она тоже отвечает болью. Причина этого – проникновение в отверстие еды и пережатие ей сосудов и нервов пульпы. Если остатки еды убрать из пораженной области, боль пройдет.

Диагностика скрытого кариеса

Современные диагностические методики позволяют выявить полость в зубе, пораженную кариесом, на любом этапе ее развития. Другое дело, что врач применяет эти методики при возникновении подозрения на кариес. А эти подозрения как раз и сложно выявить – зуб не болит, и пациент не беспокоится. Так что зачастую кариес остается незаметным и активно разрастается. Скрытый вид кариеса может соседствовать с обычным, повреждения от которого вполне заметны. Если разрушений зубов много, опытный дантист обязательно устроит проверку на предмет наличия скрытых поражений. Диагностика может проводиться различными методами:

  • Лазерный очень надежен. Специальный прибор «Диагнодент» направляет на зуб лазерный луч и анализирует полученное отражение от исследуемого зуба.
  • Рентгенографический определяет поражения в труднодоступных местах, но не на ранних этапах развития.
  • Зрительный осмотр с зеркалом – первичный способ диагностики. Если врач начинает после осмотра что-то подозревать, он предпочитает использовать иные техники.
  • Трансиллюминационный, когда зуб освещается ярким светом. Для этого может быть использована фотополимеризационная лампа.

Способы лечения

Скрытая разновиднность кариеса лечится, как и любая другая: поврежденные ткани зуба удаляются, а зуб пломбируется. При нарушении эмали или появлении пятен на ней зуб подлежит вскрытию. Восстановить эмаль помогают средства, содержащие кальций и фтор. При образовании кариеса за пломбой, полость вычищается, и пломба устанавливается вновь. Этот процесс делают под местным обезболиванием.

Если болезнь запущена, врач убирает пораженную ткань и надевает коронку. Лечением может быть и удаление зуба с установкой имплантата.

Случай из практики. Между зубов, больных кариесом, находится целый зуб. Из-за подозрения на заражение зуба сделано его исследование под рентгеном, которое выявило поражение ткани зуба. Пульпа осталась целой, а костное вещество было вычищено и зуб запломбирован.

Возможность осложнений

Осложнения после кариеса разнообразны:

  • аллергия на развивающуюся инфекцию;
  • развитие воспаления десен и лицевых тканей;
  • зараженный зуб влияет на состояние организма;
  • не исключено появление флюса;
  • может развиться киста челюсти.

Болезненные ощущения не позволяют качественно жевать пищу, что вредит желудку и кишечнику. Поражение зуба способно привести к его удалению, а это – серьезный стресс, получаемый организмом. Осложнениями могут стать весьма серьезные болезни – пульпит и периодонтит. При пульпите боль появляется при надкусывании, эта болезнь способна проявиться даже после лечения кариеса, если пораженные ткани удаляются некачественно. Еще более серьезным осложнением является периодонтит, поражающий пучки нервов и связки. Оставшись невылеченным, он способен стать хроническим заболеванием.

Читайте также:
Причина начать беспокоиться – почему возник кариес сбоку зуба?

Меры профилактики

Чтобы скрытый кариес не появился, необходимо придерживаться следующих правил:

  • По меньшей мере, дважды в день чистить зубы, обращая внимание на очистку труднодоступных поверхностей вроде пространства между зубами. Желательно правильно выбрать зубную щетку и пасту.
  • Пить воду, в которой присутствует фтор. Если этого элемента в воде недостаточно, эмаль зубов будет постепенно разрушаться. Питьевую воду необходимо фторировать или включать в рацион питания морепродукты. Пользуются также специальными ополаскивателями.
  • Не есть пищу, имеющую высокую или низкую температуру, она способна вызвать появление на эмали микротрещин, куда проникнут микроорганизмы, вызывающие кариес.
  • Дважды в год посещать стоматолога для проведения профосмотра. При этом можно вовремя обнаружить болезни зубов и без особых последствий их вылечить. При появлении на зубах налета надо профессионально провести очистку зубов и не дать бактериям распространиться.

СПб, Приморский район
Богатырский пр., д. 57/1
м. Комендантский проспект

Диагностика кариеса

Кариес – патологический процесс, протекающий в зубных тканях и приводящий к образованию в них полостных дефектов.

Выбор метода диагностики кариеса зубов зависит от стадии его развития и локализации повреждений на зубах.

Пока кариес находится на стадии пятна, выявить его наличие самостоятельно крайне трудно, поскольку болезнь может протекать практически бессимптомно. Чаще всего обнаружить ее можно только при помощи специальных средств и современного оборудования на приеме у стоматолога.

Диагностировать средний и глубокий кариес проще, как самому человеку, так и врачу – для этого он использует зеркало и зонд.

Диагностика кариеса

Методы диагностики кариеса

Самостоятельное выявление болезни

Человек может самостоятельно обнаружить у себя наличие кариеса при чистке зубов или визуальном осмотре полости рта в зеркале. Поврежденные места имеют белые или темно-коричневые пятна. Особенно внимательно следует осматривать участки возле пломб. Если изменение цвета зубной эмали сопровождается неприятными ощущениями во время жевания пищи, употребления горячих или холодных напитков, это свидетельствует о возникновении кариеса.

Самостоятельно обнаружить болезнь можно также при помощи обыкновенной зубной нити. Если нить повреждается во время чистки зубов, это может быть первым признаком развития заболевания.

Если во время самостоятельного осмотра были обнаружены какие-либо из признаков кариеса, необходимо срочно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие болезни и сохранить зуб. Стоит помнить, что самостоятельная диагностика поможет обнаружить заболевание только в 10 случаях из 100.

Визуальная диагностика заболевания

В первую очередь, стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Он обращает внимание на наличие ярко-выраженных пятен, а также на появление участков с шероховатостями на эмали. При помощи зонда врач обнаруживает неровные участки и спрашивает пациента о наличии или отсутствии неприятных ощущений во время диагностики. При помощи зеркала каждый зуб внимательно осматривается со всех сторон.

Процесс осуществляется для диагностики первичной стадии развития болезни. Зуб изолируется от отделяемой слюны и высушивается при помощи ватных тампонов. Поврежденные участки не имеют блеска, в результате высушивания они становятся матовыми. Это свидетельствует о наличии болезни.

Диагностика заболевания при помощи окрашивания

Для окрашивания эмали используются специальные кариес-маркеры (чаще всего синий метиленовый). Принцип данного метода заключается в том, что пораженные участки становятся заметными после окрашивания. Если участок эмали не имеет кариозных повреждений, синее вещество плавно стекает с зуба. Поврежденные шероховатые участки впитывают средство в свои поры и тем самым дают возможность стоматологу определить не только точное место поражения, но и его границы.

В некоторых клиниках для диагностики кариеса используется розовый наполнитель – фуксин, который наносится специальным тампоном. После проведения диагностики средство смывается.

Диагностика при помощи рентгена эффективна в следующих случаях:

  • Для выявления течения заболевания в скрытой форме.
  • Для обнаружения глубокого кариеса.
  • Если предполагаемый участок кариозного образования скрывается между стенками зубов или находится под десной.

На снимке поврежденные участки выглядят светлее, чем здоровые ткани зуба. Недостаток данного метода в том, что он не позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.

Ортопантомограмма дает полную информацию о состоянии зубочелюстной системы человека и позволяет обнаружить поврежденные участки. Для проведения диагностики используют дентальный томограф. Преимущество данного метода в том, что доза излучения в несколько раз меньше, чем у рентгеновского аппарата, а полученная в результате обследования информация более точная.

Процедура проводится следующим образом: в ротовую полость помещается цифровой датчик и источник излучения, которые начинают движение в противоположном друг другу направлении. В результате на снимке видна только пораженная область, а здоровые участки представляют собой размытое пятно.

Данный метод основан на реакции зубов на температурные раздражения. Интенсивность раздражения определяется при помощи горячей или холодной воды, реже – эфира. Зубы орошаются из специального шприца, или на поврежденное место на непродолжительный срок прикладывается тампон из ваты, предварительно смоченный в холодной или горячей жидкости. Вывод о наличии заболевания или его отсутствии делается на основании болевых ощущений пациента. Если боль проходит через несколько секунд, это сигнализирует о наличии кариеса у больного, если неприятные ощущения длятся дольше – возможно, у пациента развился пульпит.

Читайте также:
Предотвратить образование патологий полости рта не сложно! Кариес зуба мудрости

Исследование болезни с помощью электроодонтометрии

Данный метод является дифференцированным и на практике применяется редко. Используется для обнаружения пульпита и параллельно осуществляется диагностирование кариеса.

ЭОД основана на использовании электрического тока, при помощи которого определяется состояние нервных элементов пульпы. Нервная ткань приходит в состояние возбуждения в результате воздействия тока на зубные ткани. Перед проведением процедуры зуб изолируется от выделяемой слюны и тщательно высушивается, после чего на его поврежденные участки помещается активный электрод.

Болезненность процедуры минимальна – токовое воздействие прекращается сразу же после появления у пациента первых покалываний.

В большинстве случаев, данный метод используется для выявления других заболеваний, связанных с зубами, но применяется и для обнаружения кариеса. Процедура осуществляется в темном помещении. На поврежденный зуб наводят источник яркого света. Кариозные образования отличаются от здоровых тканей наличием на них темной полусферы. Во время данной диагностики пациент не испытывает болевых ощущений.

Данный метод заключается в исследовании поврежденных тканей при помощи ультрафиолетового света, который пропускается через специальный фильтр. Во время процедуры здоровые ткани становятся белоснежными, а поврежденные участки – темными. Четко заметны границы кариозных образований. Процедура безболезненна для больного.

Для процедуры используются специальные приборы компактных размеров отечественного или импортного производства. С их помощью зубы освещаются лазерным лучом, который помогает определить пораженный участок. Во время диагностики больной не испытывает неприятных ощущений.

Процедура предусматривает вскрытие зубной эмали в местах ее потемнения. Данный метод применяется не только для диагностики, но и для лечения больных участков, а также для определения размера предполагаемых повреждений.

Эмаль вскрывается в области зубных фиссур, после чего врач оценивает степень повреждения и размер участка. Полученные отверстия герметизируются специальным средством, которое оказывает антибактериальное действие и препятствует дальнейшему развитию кариозного процесса. Асепта предлагает зубные пасты, обогащенные минералами в легко усвояемой форме. Они укрепляют эмаль, что является лучшей профилактикой кариозных образований. Можно выбрать пасту для базового применения и сочетать ее со средством «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ, чтобы добиться максимального эффекта.

Использование шелковой нити для выявления заболевания

Данный метод является одним из самых простых, дешевых и безопасных для пациента. Используется для выявления кариозных образований на стенках между зубами. Процесс диагностики осуществляется следующим образом: стоматолог вводит шелковую нить в щель между зубами, после чего начинает медленно ее опускать и поднимать. Если нить цепляется, повреждается или рвется – это свидетельствует о наличии заболевания.

Однако данный способ несовершенен, поскольку нить может повредиться в местах установки пломбы или в случае наличия у пациента зубного камня.

Данное устройство считается самым эффективным способом обнаружения кариеса. С его помощью можно легко выявить заболевание еще до визуального обследования врачом.

Прибор представляет собой небольшой пульт управления, оборудованный двумя дисплеями. Принцип его работы основывается на способности поврежденного зуба отражать лазерные лучи иначе, чем они отражаются от здорового. Любые отклонения от нормы улавливаются прибором, и на экран поступает полученная информация. Кроме того, устройство подает звуковые сигналы при обнаружении даже минимальных кариозных повреждений.

Преимущества диагностики на детекторе кариеса:

  • Болезнь выявляется на ранней стадии.
  • Обнаруживаются пораженные места даже на соприкасающихся участках зубов.
  • Прибор диагностирует кариес в корне зуба.
  • Устройство обнаруживает наличие поражения дентина под пломбами.
  • В процессе диагностики степень поражения зубов устанавливается с максимальной точностью.
  • Безвредность процедуры.
  • Безболезненность диагностики.
  • Разрешается использовать аппарат для выявления болезней у маленьких детей и у беременных женщин.

Как диагностировать заболевание у беременных?

Кариес у беременных – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Диагностика болезни начинается с подробного опроса врачом пациентки о характере и интенсивности болей, а также о наличии других заболеваний. После сбора информации врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и диагностирует зубы на предмет наличия кариеса при помощи зонда, зеркальца, зубной нити и т.д. Беременным не назначают рентген для выявления заболевания, поскольку это может нанести вред плоду. Обычно стоматолог ограничивается визуальным осмотром или рекомендует аппарат «Диагнодент».

Зачем нужна дифференциальная диагностика?

Суть дифференциального метода диагностирования заключается в использовании совокупности всех вышеперечисленных методов для установления точного диагноза. О целесообразности того или иного метода диагностики принимает решение опытный стоматолог. Необходимость использования дифференциальной диагностики вызвана тем, что в некоторых случаях кариес легко перепутать с другими зубными заболеваниями.

Читайте также:
Не стоит медлить с лечением! Чем опасен кариес зубов и к каким последствиям приводит?

Например, чтобы отличить гипоплазию от кариеса, используется кариес-маркер, пульпита от кариеса – термодиагностика и ЭОМ, некариозные поражения от кариеса – рентгеновский снимок.

Осуществить дифференциальную диагностику при помощи только визуальных методов осмотра практически невозможно.

Что будет, если своевременно не диагностировать заболевание?

Запущенная стадия заболевания, скорее всего, потребует хирургического вмешательства. Если не реагировать на болезненные ощущения и пытаться заглушить боль медикаментами, очень скоро в кариозной полости начнется процесс гниения. Вокруг корня может образоваться гранулема, которая со временем преобразуется в кисту. Если проигнорировать боль и не обратиться для оперативного лечения к стоматологу, пациент потеряет зуб.

Нелеченый кариес может также спровоцировать появление периодонтита или пульпита (лечение).

Периодонтит характеризуется воспалением околозубных тканей, которое приводит к сильным болям и необходимости удаления зуба. Пульпит является воспалением зубного нерва. При его появлении пациент чувствует сильную боль во время принятия пищи и жидкостей. В запущенной стадии больной может испытывать болезненные ощущения постоянно.

Если не заниматься лечением кариеса, наличие воспалительного очага в ротовой полости может вызвать следующие последствия:

  • Возникновение хронической аллергии.
  • Болезни суставов.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.

Меры профилактики

Профилактика кариеса направлена на укрепление минеральной структуры зубов. В первую очередь, необходимо обратить внимание на свой рацион и обеспечить организм достаточным количеством витаминов. Минимальное содержание углеводов в пище и соблюдение режима питания благоприятно сказываются на состоянии эмали. Необходимо употреблять достаточное количество овощей и фруктов, так как они являются своеобразной «природной щеткой» для очищения зубов. Орехи, молоко и творог, лук и кунжут способствуют укреплению зубов.

Для укрепления эмали можно дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие фтор (но только после согласования с лечащим врачом), а также глюконат кальция, фторированную соль и фторированную воду.

Регулярная чистка зубов снизит вероятность возникновения заболевания. Процедуру необходимо проводить два раза в сутки. Оптимальный размер щетки должен достигать длины трех зубов в ротовой полости человека. Не рекомендуется экономить на приобретении зубной пасты, поскольку качественная продукция содержит полезные микроэлементы, препятствующие возникновению кариозного процесса.

Здоровый сон, полноценный отдых и отсутствие стрессов также минимизируют риск возникновения болезни.

Необходимо два раза в год проходить обследование у стоматолога, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и вылечить его. Только опытный специалист может поставить точный диагноз и прописать лечение.

Одним из методов профилактики болезни является своевременная чистка зубного налета и камней. Врач может провести эффективную противокариозную процедуру реминерализации эмали при помощи специальных средств, а также осуществить фторидпрофилактику.

Клинические исследования

Лабораторные исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Вас также может заинтересовать

Восстанавливает зубную эмаль, снижает повышенную чувствительность зубов и дёсен и ускоряет регенерацию слизистой оболочки полости рта

Диагностика кариеса

В клинических условиях для диагностики кариеса обычно применяется исследование тканей зуба с помощью острого стоматологического зонда. Застревание зонда в фиссуре или наличие шероховатой поверхности эмали считается признаком наличия кариозного поражения. Однако эффективность этого метода невысока. Считается, что при «стандартном» стоматологическом обследовании пациента (осмотр с использованием стоматологического зонда и зеркала) выявляется только 30% кариозных полостей.

osmotr

Сопоставление клинических методов диагностики фиссурного кариеса (застревание зонда при исследовании фиссуры) с данными гистологических исследований показало, что частота правильной постановки диагноза на основании зондирования фиссур не превышает 25%. Это связано с современными особенностями течения кариеса, описанными выше, распространением кариозного процесса не по поверхности зуба, а вглубь. В результате этого даже самым тонким зондом не удается исследовать фиссуру на всю глубину. Кроме того, установлено, что применение острого зонда при обследовании фиссур жевательных зубов у детей может привести к повреждению еще не минерализованной эмали и способствовать развитию кариозного процесса.

В настоящее время применяются различные дополнительные методы диагностики скрытых кариозных поражений.

В качестве вспомогательного средства диагностики кариеса следует более широко применять рентгенологические методы исследования .

Читайте также:
Принципиально новый метод лечения кариеса лазером: технология на грани фантастики

При первичном обследовании пациента и составлении плана лечения рекомендуем обязательно делать диагностическую ортопантомограмму либо прикусные рентгенограммы . Повторные (контрольные) рентгенологические исследования мы рекомендуем проводить каждые 12—24 месяца в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Рентгенологический метод исследования является важным вспомогательным средством диагностики скрытого кариеса. Рентгенограмма позволяет выявить кариозное поражение при полном отсутствии клинических его проявлений. Кариозное поражение дентина на рентгенограмме выглядит как участок просветления в соответствующей области коронки зуба. Кариозное поражение эмали, как правило, на рентгенограмме не определяется, так как оно маскируется тенью соседних неповрежденных участков эмали, имеющей высокую рентгенконтрастность. Рентгенологически выявляются лишь обширные дефекты эмали. Рентгенологический метод позволяет выявить также развитие «рецидивного» кариеса около наложенной ранее пломбы. Это облегчается тем, что подавляющее большинство современных пломбировочных материалов, согласно международному стандарту, рентгеноконтрастны. Улучшает качество рентгендиагностики скрытых кариозных поражений использование радиовизиографии с цифровой обработкой снимков денситометрическим анализом рентгенограмм . Следует помнить, что отрицательный результат рентгенологического исследования (отсутствие на рентгенограмме дефекта твердых тканей зуба) не является 100% гарантией отсутствия в этом зубе очага кариозного поражения. Это связано с тем, что диагностическая информативность рентгенологического (в том числе радиовизиографического) исследования в ряде случаев ограничена. Как уже отмечалось выше, этот метод не позволяет выявить кариозные поражения эмали, кроме того, затруднения могут возникнуть при кариозном поражении поверхностных слоев дентина зуба, а также при наложении изображений зубов друг на друга.

Улучшить диагностику кариозных поражений позволяет также использование увеличительных приспособлений: увеличительных стекол, бинокулярных линз, операционных микроскопов.

Установлено, что, прибегнув к увеличительным устройствам, можно повысить точность диагностики скрытого кариеса до 75%. Кроме того, использование увеличительных приборов на этапах лечения позволяет значительно улучшить качество всех проводимых манипуляций.

Еще одним методом диагностики скрытого кариеса является трансиллюминация – просвечивание коронки зуба ярким световым потоком. При этом очаги кариозного поражения образуют тень, видимую при осмотре зуба с противоположной стороны. Оптимальным считается использование для трансиллюминации оранжевого света, хотя для этих целей можно пользоваться и голубым светом обычной фотополимеризационной лампы. Наиболее эффективно использование данной методики при исследовании фронтальной группы зубов. Метод трансиллюминации позволяет также выявить трещины эмали и оценить состояние тканей зуба вокруг ранее наложенных пломб. Выявить скрытую кариозную полость на контактной поверхности фронтального зуба можно также, направив на его язычную поверхность свет от светильника стоматологической установки через стоматологическое зеркало.

Метод объективного анализа оптической плотности тканей зуба для диагностики скрытых очагов кариозного поражения реализован в приборах «KaVo Diagnodent» и «KaVo Diagnodent Pen» . Принцип работы этих приборов основан на анализе оптических свойств тканей зуба при облучении их импульсным лазерным излучением с длиной волны 655 нм и мощностью 1 mW. Проходя через различные участки зуба, лазерный луч частично проникает в глубжележащие ткани, частично отражается. Отражённая световая волна, попадая в фотоэлемент, анализируется электронной системой прибора и преобразуется в цифровые показатели на дисплее и в виде звукового сигнала. Для облучения тканей зуба и анализа оптических характеристик отраженного света используются специальные сапфировые насадки. Выявление очагов кариозного поражения основано на том, что в этих участках происходит изменение оптических свойств тканей зуба. Пораженные ткани и бактерии при попадании на них излучения «Диагнодента» флюоресцируют, т.е. начинают излучать световые волны другой длины, что фиксируется прибором. Прибор позволяет оценивать состояние тканей зуба, недоступных при зондировании и визуальном осмотре. Он позволяет диагностировать скрытый фиссурный и апроксимальный кариес, рецидивный кариес по краю пломбы, а также выявлять и контролировать динамику очагов деминерализации эмали.

Не утратил своей актуальности и «метод шелковой нити» , предназначенный для выявления скрытых кариозных поражений на контактных поверхностях зубов. При проведении этой методики в межзубной промежуток вводится тонкая шелковая нить и пилящими движениями перемещается по контактной поверхности исследуемого зуба. Вместо шелковой нити можно использовать флосс . Повреждение нити свидетельствует о наличии в исследуемой области острых участков эмали, что характерно для кариозной полости. В то же время следует помнить, что повреждение нити могут вызвать некачественно наложенные пломбы или минерализованные зубные отложения.

Наиболее эффективным методом выявления и лечения фиссурного кариеса на самых начальных стадиях, а также способом его активной профилактики является лечебно-диагностическое препарирование фиссур – фиссуротомия .

Этот метод позволяет не только диагностировать наличие скрытых кариозных поражений жевательной поверхности со 100% точностью, но и провести профилактическую инвазивную герметизацию фиссур.
Таким образом, современные особенности течения кариеса зубов, прогноз отдаленных результатов лечения (чем меньше размер полости, тем больше «срок службы» пломбы), а также уровень материально-технической оснащенности врачей-стоматологов диктуют необходимость отказа от пассивной тактики диагностики и лечения кариозных поражений (выявление и пломбирование кариозной полости лишь после отлома покрывающей её истонченной эмали и появления выраженной клинической симптоматики).

Читайте также:
Как проявляется клиника глубокого кариеса и какие есть методы диагностики заболевания?

В современных условиях более перспективные и эффективным представляется метод ранней активной диагностики кариеса, предусматривающий широкое применение современных дополнительных методов исследования (рентгенологические методы, «KaVo Diagnodent») и, в первую очередь, — лечебно-диагностической фиссуротомии, как важнейшего элемента профилактической санации.

Скрытый кариес

Часто пациенты обращаются к стоматологу только когда уже боль становится нестерпимой, щека опухает и начинается этап, когда идет прямая угроза общему здоровью или даже жизни человека.

Несвоевременное лечение кариеса грозит пациенту утерей зубов – это минимальная проблема.

Как распознать проблему

Скрытый кариес очень похож по протеканию болезни с обычной его формой. Сила разрушения эмали и дентинных тканей зависит от степени поражения конкретного участка зубного ряда.

Чаще всего кариес скрывается в таких зонах:

  • места между зубами, особенно с внутренней стороны полости рта;
  • в области неплотного прилегания пломбы или коронки;
  • поддесневая часть зуба, где в пародонтальные мешочки набиваются остатки пищи и это становится причиной развития болезнетворных микроорганизмов;
  • в фиссурах.

Первопричиной поздней диагностики является труднодоступность перечисленных зон как для проведения мероприятий по чистке зубов, так и по диагностике. После обнаружения запущенной формы кариеса лечение достаточно сложное и длительное, а иногда даже требуется экстракция единицы.

Важно! Скрытый кариес способен очень быстро продвигаться к соседним зубам и поражать их поверхность.

Дантисты классифицируют скрытые формы кариеса так:

  • контактный (инфекция достаточно быстро продвигается к соседним единицам, тяжело диагностируется);
  • поражения прикорневой зоны (кариозные поражения возникают в местах, скрытых под мягкими тканями десен);
  • вторичный (возникает на ранее пролеченных участках);
  • фиссурный (размножение болезнетворных бактерий происходит в микротрещинах эмали).

Все перечисленный виды кариеса диагностировать крайне сложно, поэтому вовремя обнаружить и качественно его вылечить не всегда получается.

Причины возникновения

Причинами появления на поверхности эмали кариозных очагов стоматологи называют:

  • чрезмерное употребление сладостей;
  • некачественные гигиенические процедуры;
  • игнорирование систематических визитов к стоматологу для проведения профессиональной санации полости рта;
  • неправильное лечение первичного кариеса;
  • злоупотребление мягкой пищей.

Внимание! Нельзя доводить инфекционные заболевания в полости рта до запущенного состояния! Вследствие отсутствия терапии патологий размножаются микробы, способные вызвать поражение эмали и дентина.

Симптомы

На первом этапе человек не способен определить: есть ли кариес или его нет. Только профессионал может дать точный ответ на данный вопрос и назначить правильное лечение.

Симптоматика становится заметной только к моменту значительного разрушения зуба и оголения нервных окончаний. Нередки случаи поражения зоны, где ранее была установлена пломба. Если такое происходит, спасти зуб становится крайне сложно.

Важно! Первым тревожным звоночком, который должен насторожить пациента врачи называют появление темных (серых или желтых) пятен на эмали. Если такое обнаружено, следует немедленно обратиться в стоматклинику!

Когда болезнь вступает в более агрессивную стадию, возникают беспричинные боли и реакция на температурные и вкусовые перепады.

Как распознать

Первым делом дантист проводит осмотр ротовой полости. При визуальном распознавании скрытого кариеса проводится инструментальное исследование. Кариес достаточно быстро “съедает” твердые дентинные ткани зуба, поэтому при нажатии инструментом зуб крошится, начинается боль в области заражения.

Также стоматологи довольно часто применяют лазерную, рентгенную диагностику, проводят осмотр с применением зеркал и используют трансиллюминационные методики. Последний способ – простой в своей гениальности: сильные световые лучи просвечивают эмаль и в местах, где образовались тусклые пятнышки, скорее всего, начался кариозный процесс.

Правила лечения

Выбор методики напрямую зависит от локализации патологии и степени поражения зуба. Ключевыми стоматологи называют такие методики:

  • начальный кариес лечится путем вскрытия кариозной полости, ее зачистки и пломбирования;
  • поврежденные фиссуры лечатся без применения сверления и разрушения дентина;
  • вторичный кариес требует устранения очага инфекции, удаления старой пломбы, обработки антисептическими препаратами и установки новой пломбы.

Наиболее сложным называют лечение поддесневого кариеса. Терапия, к сожалению, не всегда эффективна. Иногда требуется удаление зуба.

Осложнения

Отметим главное: отсутствие своевременного лечения скрытого кариеса – это всегда “букет проблем” с общим состоянием больного и возможность потери зуба. Поэтому пренебрегать симптомами (в виде болезненности при жевании, образованьи флюсов и кистозных проявлений) не следует!

Как предотвратить

Для профилактики нужно следовать таким правилам:

  • посещать стоматолога раз в 6 месяцев, детям – не реже 3-4 раз в год;
  • систематически чистить зубы, пользоваться ирригаторами, зубочистками, зубными нитями;
  • отдать преимущество приему твердой пищи;
  • пить воду, насыщенную фтором;
  • не злоупотреблять приемом пищи и напитков с контрастными температурными данными.

Внимание! Основным правилом предотвращения возникновения кариеса при самых незначительных симптомах считается своевременное обращение за медицинской помощью.

Основные и дополнительные методы диагностики кариеса

Кариес — распространенное стоматологическое заболевание, которое встречается у детей и взрослых. Существует несколько видов кариеса, и некоторые из них трудно обнаружить на начальном этапе. Патология нередко выявляется уже в запущенной стадии. Узнаем, какие существуют распространенные клинические методы диагностики кариеса зубов.

В этой статье

Несмотря на все достижения медицины в профилактике зубных болезней, кариес до сих пор остается актуальной проблемой. Его диагностируют почти у 90% людей в мире. И это во многом связано с тем, что кариозные изменения бывает непросто обнаружить на ранних стадиях заболевания. Вот как классифицируют кариес в стоматологии:

  • Фиссурный — локализуется в естественных углублениях на поверхностях жевательных зубов.
  • Апроксимальный — возникает на контактных поверхностях между зубами.
  • Пришеечный — кариозные изменения локализуются в области, прилегающей к краю десны.
Читайте также:
Глубокий кариес: причины, диагностика, лечение, профилактика

Некоторые виды патологии с трудом поддаются диагностике на начальном этапе даже при осмотре. Например, апроксимальный кариес, который также называют межзубным или контактным, возникает на стыках между зубами, где их поначалу может не заметить даже стоматолог при обычном визуальном обследовании полости рта пациента.

Доказано, что кариес — процесс, состоящий из нескольких стадий, и переход от одной к другой очень плавный, отследить его практически невозможно. Для образования кариозной полости необходима совокупность времени и факторов риска. При этом внутри зуба уже могут произойти значительные разрушения дентина, образуется большая кариозная полость, а снаружи это будет проявляться лишь в виде небольшого потемнения эмали.

Какие бывают методы диагностики кариеса

Задачи современной стоматологии — максимальное сохранение зубов пациента и предотвращение развития патологического процесса на начальном этапе развития. С целью раннего выявления кариеса существуют различные методы эффективной диагностики. К основным из них относятся:

Врач стоматолог

  • опрос (врач выясняет, имеются ли у пациента какие-либо общие заболевания, например, эндокринные, выясняет образ жизни и т.п.);
  • визуальное обследование;
  • зондирование зубов;
  • перкуссия и др.

Кроме основных, существуют дополнительные методы диагностики кариеса зубов. К ним относятся рентгенография, трансиллюминация, электроодонтодиагностика (ЭОД), лазерная флюоресцентная спектроскопия и др. Аппаратные диагностические методы позволяют выявить кариозные поражения на самых ранних стадиях, что служит залогом для успешного и своевременного лечения кариеса.

Как показывает сравнение основных и дополнительных методов диагностики кариеса зубов, какого-то одного идеального метода исследования для выявления разных видов кариеса не существует. Оптимальное представление о течении заболевания и происходящих внутри зубов процессов дает комплексный подход, позволяющий получить полную клиническую картину.

Основной метод обследования для выявления кариеса: визуальный осмотр с зеркалом

Визуальный осмотр

Это самый первый и основной метод, применяемый в клинической практике. Выводы о состоянии зубов пациента ранее базировались исключительно на данных визуального осмотра. Но у этого метода проведения диагностики кариеса имеются существенные недостатки: низкая недостаточная информативность, как правило, почти полная невозможность выявления фиссурного или апроксимального кариеса.

Качество визуального осмотра зависит от субъективных факторов. Обязательные условия проверки включают в себя предварительное очищение и высушивание исследуемых зубов, хорошее освещение. Это подходящий метод для диагностики поверхностного кариеса, а также среднего или глубокого — на начальной стадии заболевания визуальный осмотр не позволяет выявить дефекты. Апроксимальный (контактный) кариес иногда можно выявить по изменению окраски эмали (она темнеет, становится сероватой или меловидной), флосс застревает между зубами, а также воспален межзубный сосочек.

Зондирование

Врач использует периодонтальный или пуговичный зонд для определения состояния зубных единиц. Исследуя различные области зуба с помощью зонда, он выясняет, насколько чувствительна реакция зубных тканей.

Зондирование

Зондирование позволяет выявить и воспаленную пульпу — в этом случае пациент ощущает резкую боль от прикосновения зонда. При запущенной стадии заболевания или остром течении эмаль может быть рыхлой и даже откалываться от прикосновения зонда.

Перкуссия

Этот метод знаком, пожалуй, всем, кто обращался к стоматологам. Так называется постукивание по зубу с целью определения состояния периодонта. Стоматолог производит небольшие удары по режущему краю или жевательной поверхности зуба — если воспаления в нем нет, постукивание не вызывает болезненных ощущений. Если же внутри уже развивается воспалительный процесс, пациент чувствует боль.

Метод шелковой нити

Несмотря на то что в арсенале современной стоматологии имеются высокоточные компьютерные методы диагностики, способ шелковой нити до сих пор используют врачи на начальном осмотре, в основном для выявления апроксимального кариеса. Для этого между зубами проводят флоссом пилящими движениями (раньше это была шелковая нить, откуда и название).

Метод шелковой нити

При наличии кариозных поражений между зубами края у них неровные, и нить начинает цепляться. Данный способ применяют после проведения чистки эмали и между зубов, не граничащих с запломбированными. Нить может задевать зубной камень или пломбу, что снижает достоверность метода.

Дополнительные способы диагностики кариеса

После первоначального осмотра врач, как правило, назначает дополнительные способы исследования зубов на наличие кариозных образований. По их результатам он получает полную картину заболевания: определяет вид кариеса, расположение кариозных полостей внутри зуба, в соответствии с этими данными подбирает тактику лечения.

Читайте также:
Безболезненный поход к стоматологу: лечение кариеса без сверления зубов

Витальное окрашивание

Для выполнения этой диагностической процедуры зубы сначала тщательно очищают, высушивают и изолируют от слюны. Затем на них наносят тампон с красящим раствором. По прошествии 2-3 минут тампон убирают, избыток красителя удаляют, а рот тщательно ополаскивают водой.

Если эмаль зуба не деминерализована, как это бывает при кариесе, то на ее поверхности не останется следов красящего вещества. Если же кариозные очаги имеются, то на зубах видны остатки красителя различной интенсивности, все зависит от степени поражения. Чем сильнее окрашены ткани зуба после удаления тампона, тем глобальнее степень деминерализации. Данный метод — один из самых доступных и подходящих для всех категорий пациентов, позволяющий выявить наличие заболевания на ранних этапах.

Термометрическое обследование при кариесе

Этот диагностический метод основан на воздействии на зубные ткани горячих и холодных раздражителей. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику между кариесом и пульпитом, пульпитом и периодонтитом, проверив жизнеспособность пульпы.

Для проведения процедуры зубы высушивают, затем накладывают горячий или холодный ватный тампон. Раньше для охлаждения применяли эфир или стаявшую после льда воду, а также горячую гуттаперчу. В настоящее время для этого дополнительного метода исследования кариеса используют чаще специальный хладагент в виде спрея, распыляя его на испытуемый зуб. Болевые ощущения, возникающие от воздействия горячего или холодного, но затем быстро проходящие в течение 2-3 секунд — нормальная реакция здоровой пульпы. Если же дискомфорт длится от 10 секунд и более, это говорит о том, что происходит воспаление. Довольно чувствительная и продолжительная боль — явный признак того, что процесс уже необратим. Обычно в таких случаях назначается удаление пульпы.

Зубы со здоровой пульпой чувствительны к температуре ниже +5-10°С и выше +55-60°С. Полное отсутствие реакции на термическое воздействие говорит о том, что ткань пульпы уже отмерла.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое обследование

Без этого способа диагностики кариеса зубов не обойтись в современной стоматологии. Наряду с традиционным способом, сейчас на практике успешно применяются компактные аппараты, дающие возможность осуществить различные виды исследований. Например, ортопантомографы с микропроцессорным управлением позволяют выполнить буквально любое диагностическое исследование в области стоматологии. Рентгенография помогает выявить скрытые кариозные полости на поверхностях соприкосновения зубов, под искусственной коронкой. С помощью радиовизиографа можно осуществить диагностику, не выходя из кабинета. При этом пациент сам имеет возможность наблюдать на экране, что именно сделано в полости рта в процессе лечения.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Данный клинический метод применяют в стоматологии чаще всего для диагностики глубокого кариеса. Суть его заключается в следующем: на пульпу зуба воздействуют электрическим током минимального напряжения до появления небольших болевых ощущений. Для здоровой пульпы значения лежат в интервале 2-6 мкА, для затронутой кариозным процессом — не более 8 мкА. У данного метода есть и недостатки: он не выявляет начальный кариес, не позволяет определить глубину и степень распространения процесса. Детям метод ЭОД не назначают.

Трансиллюминация

Метод предназначен для выявления различных видов кариеса в начальной стадии. Основан на разнородной светопоглощающей способности зубных структур. Трансиллюминация проводится путем просвечивания изнутри рта. В лучах проходящего сквозь твердые ткани зубов света обнаруживаются скрытые кариозные полости.

Врач делает выводы о степени и разновидности заболевания, основываясь на видимых результатах. Для фиссурного кариеса характерна темная, нечеткая тень, интенсивность которой зависит от степени поражения фиссур: чем они глубже, тем тень темнее. Если кариес апроксимальный, то кариозные очаги выглядят как полусферы коричневого оттенка, отграниченные от здоровой ткани. Трансиллюминация позволяет также обнаружить минеральные отложения (зубной камень).

Люминесцентная диагностика

Люминесцентная диагностика

Метод исследования для выявления поверхностного кариеса, основанный на способности эмали под воздействием УФ-лучей изменять свой цвет. На зубы направляют пучок УФ-лучей с расстояния 20-30 см. Их твердые ткани начинают светиться. В норме дентин и эмаль излучают ярко-голубое свечение. При кариозном поражении внутренних структур или эмали интенсивность люминесценции значительно изменяется: например, на участках с меловыми пятнами заметно гасится. Этот метод диагностики кариеса зубов позволяет обнаружить изменения внутри них на самых ранних стадиях.

Лазерная флюоресцентная спектроскопия

При облучении лазером твердые ткани зубов приобретают способность к флуоресценции. Аппарат работает на определенной длине волны — 655 нанометров. Импульсный поток, направленный на зуб, проникает внутрь него примерно на 1 мм, а частично отражается. Кариозные ткани и бактерии, попав под лучи света, начинают флуоресцировать, то есть излучать волны другой длины — 680 нм. Эти изменения регистрирует и анализирует лазерный аппарат.

Эффективность и чувствительность способа значительно повышается после нанесения на зубы флуоресцирующего состава — в этом случае возможно выявить деминерализованные ткани зуба на глубине 5-6 мкм.

Читайте также:
Как проявляется клиника глубокого кариеса и какие есть методы диагностики заболевания?

По оттенку свечения врач может определить степень кариеса, осуществить дифференциальную диагностику. Метод позволяет выявлять скрытый фиссурный и апроксимальный кариес, динамику очагов деминерализации эмали.

В статье мы перечислили различные основные и дополнительные методы диагностики кариеса, которые сегодня широко применяют в современной стоматологии. Конечно, все сразу их не назначают для одного пациента — на свое усмотрение врач выбирает один-два метода. Чаще всего это термическое воздействие, рентгенография, зондирование, реже назначают витальное окрашивание и электроодонтодиагностику. Но это могут быть и другие способы в зависимости от состояния зубного ряда. В комплексе диагностические процедуры позволяют установить полную картину заболевания и выбрать подходящий способ терапии.

Что такое скрытый кариес

Лечение скрытого кариеса

Медицинские справочники пока что не зафиксировали это понятие на бумаге. Однако реальная практика утверждает, что скрытый кариес, представляющий собой нестепенно разрушение зуба, которое никак не дает о себе знать, – явление довольно частое.

Самое печальное, что эту разновидность кариеса невозможно обнаружить невооруженным глазом. Он локализуется, например, между зубами, куда заглянуть безспециального оборудования вряд ли возможно.

Виды скрытого кариеса

Самый удобный способ классификации – по тому месту, где он возникает. В зависимости от этого критерия, рассматривают кариес:

  • Контактный. Локализуется в межзубном пространстве, возникает из-за наличия остатков еды. Человек обнаруживает его, когда из скрытой формы кариес переходит в очень даже открытую и напоминает о себе болью;
  • Фиссурный. Место возникновения – углубления в зубах. Сначала виден как темное пятнышко на зубной эмали. Если не предпринять мер по его излечению – будет прогрессировать, со временем эмаль отколется, начнется болевой синдром;
  • Корня зуба. Такой скрытый кариес обнаруживается уже тогда, когда заражен весь зуб. Чаще всего приводит к его потере;
  • Вторичный находится под пломбой, разрушает зубную ткань вокруг пломбы.

Если кариес захватил довольно большую площадь зуба, то он обязательно поползет и на соседние.

Причины возникновения скрытого кариеса

Среди факторов, провоцирующих появление этого заболевания, специалисты отмечают:

  • Недостаточную гигиену полости рта;
  • Злоупотребление сладким;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Плохой иммунитет;
  • Недостаток фосфора, кальция и фтора в рационе;
  • Нехватка витаминов.

В связи с этими причинами в ротовой полости размножаются микробы, разрушающие эмаль и приводящие к образованию кариозных полостей.
Как распознать у себя скрытый кариес

Самое опасное в этом виде кариеса – его, так сказать, скромность. Человек не подозревает о его существовании и даже регулярные самостоятельные осмотры ротовой полости в зеркало малоинформативны. Когда же кариес перешел из скрытой формы в привычную – необходимо будет более серьезное лечение.

Есть определенные косвенные признаки скрытого кариеса. Например, к ним относится выпадение пломбы. Как правило, это означает, что кариес выел довольно обширную полость.

Еще один показатель – пятна на эмали. Чувствительность к температуре, кислому, сладкому, соленому должна стать стимулом к посещению стоматолога.

Если болевой синдром возникает вне влияния раздражителей, это является признаком его трансформации в пульпит. Этот не церемонится – к дантисту человек мчится со всех ног, поскольку боль возникает сильнейшая.

Профессиональные методы обнаружения скрытого кариеса

Современная стоматологическая диагностика применяет несколько методов. Часть из них использовалась многие десятилетия и показала себя с лучшей стороны, часть является последним словом в диагностике.

Лазерный метод предполагает применение диагнодента. Луч отражается от пораженного места и издает звуковой сигнал.
Рентгенография помогает обнаружить кариес, когда он захватит значительную площадь, но рентген находит заболевание даже в практически невидимых участках зуба.

Осмотр при помощи зеркала выявляет вероятность наличия кариеса конкретного зуба. Трансиллюминация использует фотополимеризационную лампу, которая выявляет повреждения в зубе.

Как лечат скрытый кариес

Каких-то значительных отличий в избавлении от скрытого и видимого разновидностей кариеса нет. В любом случае, нужно извлечь пораженные ткани и поставить пломбу.

В том случае, когда кариес находится под пломбой, ее удаляют, проводят необходимые процедуры – и снова пломбируют.

В сложных случаях может понадобиться установление коронки, а то и имплантата.

Осложнения, возникающие из-за кариеса

Невылеченный кариес – источник множества неприятностей как для ротовой полости, так и для организма в целом. Из-за постоянного заражения токсинами могут возникнуть воспаления в деснах и тканях лица, флюсы, кисты челюсти, аллергии.

Пострадает и желудочно-кишечный тракт, поскольку ему будет вредить недостаточно пережеванная пища.

Кариес приводит к пульпитам и периодонтитам. Эти недуги поражают нервные пучки и связки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: