Профилактические мероприятия, предотвращающие развитие пародонтоза

Пародонтоз

Пародонтоз – атрофические процессы в пародонте, приводящие к нарушению единства связочного аппарата зуба с костной тканью (альвеолярными отростками челюсти). Характеризуется прогрессирующим течением, проявляется ощущением дискомфорта в деснах, подвижности зубов, неприятного запаха и вкуса во рту. В дальнейшем шейки зубов обнажаются, происходит образование клиновидных дефектов на эмали. Лечение пародонтоза проводится отдельным специалистом – врачом-парадонтологом. При отсутствии лечения пародонтоз приводит к ранней потере зубов.

МКБ-10

Общие сведения

Пародонтоз – заболевание зубов первично-дистрофичного характера. В патогенезе пародонтоза лежит нарушение питания костной ткани челюсти, это ведет к нарушению обновления тканей, к нарушению минерального обмена и к нарушению кровоснабжения десен. Пародонтоз диагностируют у 5-10% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью.

Причины развития пародонтоза

Основной причиной пародонтоза являются патогенные микроорганизмы, которые находятся в зубном налете. В результате их жизнедеятельности ткань десны становится рыхлой, разрушается зубодесневое соединение и зубной налет проникает глубже. После затвердевания зубной налет повреждает десну и зубную эмаль. Пародонтоз чаще встречается у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы атеросклеротического характера, с патологиями пищеварительного тракта и эндокринными заболеваниями.

Нарушения обмена веществ, особенно вследствие гиповитаминоза становятся причиной пародонтоза в старшем возрасте, когда естественное ослабление тканей пародонта более выражено. В патогенезе пародонтоза кроме микробного фактора и дистрофических изменений лежат также аномалии развития зубочелюстной системы. Так, при патологиях прикуса, аномалиях положения зубов пародонтоз диагностируется в несколько раз чаще.

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз является длительно текущим заболеванием десен, которое со временем приводит к появлению неприятного запаха изо рта и к выпадению зубов. Пародонтоз и другие заболевания десен являются основной причиной потери зубов в зрелом возрасте. При пародонтозе образуется глубокий десневой карман, в котором скапливаются остатки пищи, микроорганизмы и зубной налет. Именно такие воспаленные десневые карманы и являются источником зловонного запаха изо рта и неприятного привкуса во время еды.

Повышенная кровоточивость десен при пародонтозе во время чистки зубов или принятия пищи объясняется разрыхленностью десен. Кроме того повышается чувствительность десен ко всем типам раздражителей, они становятся болезненными и легко воспаляются. Этим объясняется раздражительность и нервозность пациентов с пародонтозом. Когда зубодесневое соединение полностью разрушается и десневой карман становится глубоким и окончательно сформированным, наступает этап формирования микробной бляшки на корне зуба. Это заключительная стадия пародонтоза, на которой рассасывается корень зуба и челюстная кость, развивается грануляционная ткань, что приводит к потере зубов.

Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие пародонтоза, но не являются его основной причиной, так как в части случаев патологический процесс при пародонтозе носит неинфекционный характер. После формирования десневого кармана шейки зубов обнажаются. Этот этап пародонтоза длительный, и, несмотря на почти полное обнажение шеек зубов, зубы длительное время хорошо сохраняют фиксацию.

По мере прогрессирования присоединяется повышенная чувствительность шеечной части зуба и ощущение зуда в деснах, иногда при пародонтозе может быть ярко выраженное воспаление десны.

Необходимо обратиться за стоматологической помощью, если имеется один из симптомов, указывающих на наличие пародонтоза. Это бледность десневых сосочков, кровоточивость десен или ретракция десны с обнажением шейки зуба. Со временем обнажается и корневая часть зуба, из-за чего зубы при пародонтозе выглядят несколько длиннее.

В зависимости от того, насколько явно выражены симптомы, различают несколько степеней тяжести пародонтоза. При легкой форме пародонтоза внутридесневая часть зуба обнажена примерно на треть, средняя и тяжелая форма характеризуются обнажением зуба наполовину и более. Если патологический процесс принял необратимый характер, то есть появились признаки атрофии десен и подвижности зуба, то возможна потеря зубов. Часто пародонтоз сочетается с некариозными заболеваниями зубов – эрозией эмали, стертостью зуба, клиновидным дефектом.

Диагностика и лечение пародонтоза

Пародонтоз рентгенограмма

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и данных инструментального осмотра стоматолога. Обычно пародонтоз диагностируют случайно, во время профилактических медицинских осмотров.

Лечение проводится врачом-пародонтологом и должно быть направлено на восстановление десневого соединения, при этом во время терапии пародонтоза нужно учитывать индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевание и возраст. Так, в группе пациентов старшего возраста с пародонтозом часто присутствуют патологии сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ.

Лечение пародонтоза должно быть направлено на активизацию местного кровообращения, что достигается массажами и физиотерапией. Важно своевременно удалять зубной камень и зубной налет, поэтому при пародонтозе показана профессиональная гигиена полости рта и ультразвуковая чистка зубов.

Фиксация подвижных зубов проводится путем вантового шинирования или шинирования флекс-дугами. Если пародонтоз сопровождается выпадением зубов, то показана консультация ортопеда для решения вопроса зубопротезирования. Замещение образовавшихся дефектов зубного ряда возможно и путем имплантации зубов. Параллельно проводят курс витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые могли спровоцировать развитие пародонтоза. Отказ от курения, соблюдение гигиены полости рта и введение в рацион продуктов, которые способствуют самоочищению зубов, регулярное посещение стоматолога являются мерами профилактики пародонтоза.

Пародонтоз – симптомы и лечение

Что такое пародонтоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Длугоборская Ю. В., стоматолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Длугоборская Ю. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Длугоборская Юлия Викторовна, детский стоматолог, стоматолог - Краснодар

Определение болезни. Причины заболевания

Пародонтоз — это заболевание тканей пародонта дистрофического характера.

К тканям пародонта относятся ткани, главной задачей которых является удержание зуба в кости челюсти. К ним относится: десна; связочный аппарат, удерживающий зуб — периодонт; цемент зуба — внешняя поверхность зуба, покрывающая его корень; и альвеолярная часть кости челюсти.

Читайте также:
Выпадают зубы? Узнать причину поможет классификация пародонтоза

Согласно мировой статистике, пародонтозом страдают около 60% населения.

Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом и связан с нарушением обмена веществ в организме, снижением прочности костей всего организма и челюстей в том числе (остеопороз). Главной причиной пародонтоза является недостаточное кровоснабжение десен (нарушение трофики тканей, недостаточное количество кислорода и других веществ).

Налёт - причина парадонтоза

Факторы развития

Данное заболевание часто характерно для людей, страдающих:

  • сахарным диабетом;
  • злокачественными образованиями; [1]
  • патологиями печени;
  • атеросклерозом;
  • повышенной кислотностью желудка;
  • эндокринными заболеваниями;
  • хроническими заболеваниями почек;
  • нехваткой витаминов и микроэлементов в организме;
  • нервно-психическими заболевания (уменьшается количество слюны и образуется больше налета, а также выделяется гормон кортизол, замедляющий процесс заживления тканей). [2]

На течение пародонтоза значительно влияет такая пагубная привычка, как курение: помимо снижения иммунных сил организма в целом, страдают десны вследствие нарушения поступления кислорода в ткани, а также их раздражения. Поэтому замечено, что у курильщиков течение заболеваний пародонта хуже втрое по сравнению с некурящими. [1] Последние годы ученые выявили также важную роль наследственного фактора в возникновении пародонтоза. [3]

Среди причин возникновения пародонтоза зубов следует выделить:

  1. Наличие зубных отложений (зубных камней, налета) на зубах (данный фактор создает скопление бактерий на зубах, которые в процессе своей жизнедеятельности вызывают воспаление десен и поддерживают его.
  2. Неправильное смыкание и положение зубов в зубном ряду (нарушение прикуса).
  3. Повышенное жевательное давление.

Отличие пародонтоза от пародонтита

При пародонтите повышается подвижность зубов, воспаляется слизистая оболочка и костная ткань, окружающая зуб. При пародонтозе этих признаков нет.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пародонтоза

Первые признаки пародонтоза

Подвижность зубов на ранних стадиях не наблюдается. В начале болезни пациенты могут отмечать дискомфорт, зуд в области десен, кроме того, для пародонтоза характерна повышенная чувствительность зубов. Количество зубных отложений, как правило, незначительное.

Основные симптомы пародонтоза

Клиническая картина пародонтоза: оголение шеек зубов (часть зуба около десны) и корней, рецессия (опущение) десен, [4] зуб становится «вытянутым», при этом воспаление, отечность и кровоточивость отсутствует, цвет десны бледно-розовый (может быть бледнее цвета здоровой десны), десна плотно охватывает зуб (в отличие от воспалительного заболевания тканей пародонта – гингивита и пародонтита).

Пародонтоз часто сопровождается появлением клиновидных дефектов (в околодесневой области). Клиновидный дефект — это поражение зубов некариозного характера, в виде «ступени» возле десны, со стороны щек и губ. Чаще всего страдают передние зубы и клыки, реже — зубы в боковых отделах. Если к процессу присоединяется воспаление в десневой ткани, то пациент замечает кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, может появиться неприятный запах изо рта.

Пациенты с пародонтозом редко обращаются к стоматологу на ранних стадиях, ведь выраженных болевых ощущений нет. Течение заболевания хроническое, вялое и продолжительное. Скорость прогрессирования пародонтоза напрямую связана с возрастом пациента, его общим состоянием здоровья, уходом за зубами, образом жизни и лечением либо игнорированием лечения патологии.

Патогенез пародонтоза

При пародонтозе изменения затрагивают невидимую для глаз человека часть — костную ткань челюсти. Изменения, которые происходят в ней, приводят к подвижности зубов и как результат — их удалению. На уровне кости изменения затрагивают процесс образования костной ткани: новая ткань на фоне разрушения не успевает восстановиться с помощью специальных клеток, строящих ее. Ткань кости челюсти постепенно убывает. Этот процесс виден только на рентгенограмме челюстей. [5]

Рецессия десны при пародонтозе

При пародонтозе появляются нарушения в кровеносных сосудах, питающих кость: сужается их просвет за счет утолщения и изменения стенок сосудов. На поверхности десны нарушается обмен белка на клеточном уровне, в более глубоких слоях слизистой оболочки десен происходит разрушение волокон соединительной ткани, которые создают поддержку зубов в челюсти.

На фоне этих нарушений страдает обмен питательных веществ в деснах и возникает их недостаток — дистрофия.

Стадии пародонтоза

На данный момент существует также мнение о разрушении тканей кости клетками собственного организма при пародонтозе. [6] Согласно этой теории, в организме при определенных обстоятельствах начинается иммунная перестройка: клетки, которые обычно отвечают за борьбу с бактериями, вирусами и другими чужеродными клетками, начинают принимать за таковые собственные клетки. Запускается иммунный ответ, который направляет свои силы на ткани пародонта (на костную ткань, сосуды и нервы пародонта). Таким образом, данный процесс можно сравнить с отторжением органов донора при пересадке в другой организм. [7]

Классификация и стадии развития пародонтоза

В классификации болезней пародонта пародонтоз занимает отдельное место. По отечественной классификации, принятой еще в конце ХХ века, его относят к дистрофическим заболеваниям.

По своей распространенности на ткани пародонтоз может быть только одного вида: генерализованный (т. е. распространяется на верхнюю и нижнюю челюсть и все зубы).

По характеру течения пародонтоза выделяют:

  1. Хроническое течение.
  2. Стадию ремиссии.

Острое течение не характерно для данной патологии.

Следует отметить, что классификация ВОЗ на территории некоторых стран Европы и Америки включает 2 формы пародонтоза: воспалительно-дистрофическую и дистрофическую.

Стадии пародонтоза

Различают легкую, среднюю и тяжелую степень пародонтоза.

Для легкой степени тяжести характерно отсутствие жалоб, изменения в костной ткани видны только на рентгеновском снимке.

Средняя степень пародонтоза характеризуется оголением шеек зубов и корней (до 3мм), на рентгеновском снимке можно заметить снижение высоты костных перегородок между зубами, достигающее половины высоты корней зубов. Пациенты могут жаловаться на появление неприятных ощущений в деснах, зуда, на изменение положения зубов (наклон, смещение в виде веера).

Читайте также:
Простой способ поддержать здоровье десен и зубов: какие витамины пить при пародонтозе?

При тяжелой степени пародонтоза оголение шеек зубов и корней доходит до 5 мм, костные перегородки разрушены уже на 2/3 длины корней зубов, что приводит к появлению подвижности зубов и изменению их положения в челюсти и смыкания между собой.

Осложнения пародонтоза

По мере возникновения и развития пародонтоза прогрессирует и подвижность зубов, что приводит к их потере. В результате этого жевательное давление распределяется на оставшиеся зубы неравномерно, и это еще больше усугубляет течение заболевания. После потери зубов без надлежащего лечения процесс атрофии костной ткани не заканчивается, а продолжает разрушать челюсть. [9] Потеря полноценной функции жевания приводит к затрудненному пережевыванию пищи, а это в свою очередь нарушает функцию пищеварения, таким образом возникают заболевания желудка и кишечника, организм не в полной мере получает питательные вещества и витамины. Кроме того, страдает внешний вид и произношение звуков, если зубы утрачиваются в зоне улыбки.

Не стоит забывать, что к пародонтозу может присоединиться воспалительный процесс, а из тканей десны инфекция по кровеносным и лимфатическим сосудам попадает во внутренние органы, вызывая сердечно-сосудистые заболевания, нарушая работу почек, может провоцировать ревматизм в суставах. Могут возникать абсцессы (гнойники) в области десен за счет проникновения гноя через карман между зубом и десной.

В полости рта инфекция может вызвать воспаление в надкостнице (периостит), которое далее прогрессирует в абсцесс (ограниченное воспаление) и флегмону (неограниченное воспаление), лимфаденит челюстно-лицевой области (воспаление в лимфатических узлах), остеомиелит. Такие тяжелые состояния уже угрожают жизни, и лечение проводится в стационаре.

Диагностика пародонтоза

Диагностирует пародонтоз, как правило, врач стоматолог-терапевт либо пародонтолог. Заподозрить начало заболевания доктору помогает клинический опыт, так как жалоб и видимых изменений в полости рта может и не быть.

Выяснение подробностей относительно состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, рода профессиональной деятельности — неотъемлемая часть сбора информации о пациенте. Ведь причина возникновения пародонтоза часто зависит именно от этих факторов.

При осмотре и обследовании специалист определяет уровень гигиены полости рта пациента, наличие и характер зубных отложений, изменения цвета, плотности десны, наличие рецессии десны, клиновидных дефектов, проверяет целостность зубного ряда и наличие жевательной перегрузки на зубы, наличие неправильного смыкания зуба, проблем с прикусом.

Воспаление в десне определяется с помощью пробы Шиллера-Писарева и оценивается по балльной шкале до и в процессе лечения. Состояние сосудов тканей пародонта можно оценить с помощью определения стойкости мелких кровеносных сосудов (автор — Кулаженко, ведется учет времени образования гематом в области десны при воздействии вакуума). Для этих целей также используется метод реопародонтографии, фотоплетизмографии, биомикроскопии. Для определения насыщенности тканей пародонта кислородом в последние годы применяется метод полярографии.

Степень разрушения кости челюстей исследуют с помощью рентгенологического исследования (панорамная рентгенография, компьютерная томография), по которой можно различить стадии пародонтоза. Плотность костной ткани изучают с помощью эхоостеометрии. Изучение состава слюны и микрофлоры полости рта дает большие возможности в терапии пародонтоза. [8]

Дифференциальная диагностика пародонтоза проводится с пародонтитом.

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и общего состояния организма. Оно должно быть направлено не только на коррекцию патологии в полости рта, но и на устранение причин, повлекших за собой возникновение пародонтоза. [10]

Зачастую, благодаря современному оборудованию и анестезии, лечение проходит безболезненно.

  1. Медикаментозная терапия при пародонтозе: Трентал (улучшает микроциркуляцию крови, разжижает кровь, показан при атеросклерозе), Инсадол (также улучшает микроциркуляцию, ускоряет образование новой костной ткани, повышает иммунитет), Тыквеол (борется с атеросклерозом, снимает воспаление, способствует регенерации тканей).
  2. Препараты для нормализации обмена веществ: витамины С, А, Е, РР, группы В.
  3. Физиотерапия при пародонтозе: водная терапия (гидротерапия как на весь организм, так и местно, в полости рта) для повышения микроциркуляции; электрофорез лекарственных средств, применение аппарата Д‘Арсонваля, оксигенотерапия, магнитолазерная терапия, [12] фототерапия. [11]
  4. Народные средства для лечения пародонтоза: отвары женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской, моралиевого корня, розеолы розовой (не показана при гипертонии). Они не излечат от пародонтоза, но помогут уменьшить воспаление полости рта.
  5. Зубные пасты и гели. Пародонтоз — это невоспалительное заболевание, поэтому паста, гель или ополаскиватель напрямую не помогут. Но такая терапия не помешает: тщательная гигиена полости рта препятствует образованию зубного налёта и камня.

При лечении пародонтоза в домашних условиях можно применять массаж дёсен.

Непосредственно в полости рта стоматологом должны быть произведены такие манипуляции:

  1. профессиональная гигиена полости рта — снятие твердых и мягких зубных отложений; [13]
  2. лечение кариеса и его осложнений, устранение всех очагов инфекции;
  3. коррекция преждевременных контактов зубов; [14]
  4. исправление неправильного положения зубов и прикуса (ортодонтическое лечение);
  5. замещение дефектов зубов и отсутствующих зубов коронками, протезами и другими конструкциями для полноценного жевания и правильного распределения нагрузки; [15]
  6. хирургическое лечение (лоскутные операции на тканях десны).

К дополнительным методам лечения относятся:

  • Избирательное пришлифовывание зубов. При пародонтозе зубы со временем сдвигаются и перестают нормально смыкаться. При проведении процедуры выявляют участки зубов, к оторые соприкасаются друг с другом и не позволяют нормально сомкнуть челюсти . Их стачивают стоматологическими борами, после чего челюсти начинают смыкаться со множественными контактами зубов.
  • Шинирование подвижных зубов. Проводится только при очень тяжёлых формах, когда из-за выраженного оголения корней зубы становятся подвижными. Несколько зубов скрепляют друг с другом пломбировочным материалом и специальной проволокой, например стекловолоконной. Процедура позволяет устранить подвижность зубов.
Читайте также:
4 простых способа профилактики пародонтоза, которые должен знать каждый

Диета при пародонтозе

В рационе должно быть достаточно овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов и меньше сладостей. Правильное питание обеспечит организм витаминами и минералами, которые важны для иммунитета, здоровья дёсен и зубов. Диета с ограничением сахара предотвратит интенсивное размножение бактерий в полости рта.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой пациент обращается за помощью. Чем более ранняя стадия пародонтоза, тем выше вероятность успешного лечения. Стоит обратить внимание, что течение пародонтоза хроническое и длительное, развитие заболевания и уже наступившие изменения можно остановить, подобрав комплексное лечение. [16]

К сожалению, запущенные стадии пародонтоза приводят к расшатыванию зубов, их выпадению и разрушению костной ткани. [17] Образовавшийся дефект в челюсти восполнить достаточно сложно, так, например, успех имплантации и дальнейшего протезирования у больных пародонтозом значительно ниже, чем у людей со здоровым пародонтом.

Гигиена полости рта при пародонтозе

Предотвратить пародонтоз поможет тщательная и регулярная гигиена полости рта. Следует пользоваться зубной щеткой, пастой, зубной нитью и разнообразными ершиками для чистки зубов в труднодоступных местах.

К другим мерам профилактики пародонтоза, как, впрочем, и других заболеваний десен, относятся:

  1. пальцевой массаж дёсен (с помощью ирригатора либо самомассаж);
  2. профессиональной гигиене полости рта у стоматолога раз в полгода, лечение всех очагов инфекции в полости рта;
  3. устранении дефектов зубного ряда (отсутствующих зубов) своевременно (для предотвращения изменений в костной ткани челюстей);
  4. исключении профвредностей;
  5. нормализации распорядка дня;
  6. профилактике нарушения общего состояния организма;
  7. рациональном питании (жесткая пища, наличие в рационе овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, ограничение потребления сахара и сладостей); [18]
  8. отказе от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость);
  9. избегании стрессовых ситуаций. [19][20]

За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала “ПроБолезни”.

Пародонтоз

Пародонтоз

Пародонтоз является хроническим заболеванием неинфекционной природы, при котором поражается пародонт. Под этим термином подразумевают ткани, которые окружают зуб. К ним относятся десны, костная ткань, связки и цемент зуба. Одна из самых важных функций пародонта – фиксация зубов и удерживание их в нужном положении во время жевания. При пародонтозе эта функция нарушается, и если вовремя не оказать пациенту специализированную помощь, то вероятность утратить зубы сильно возрастает.

Причины пародонтоза

Пародонтоз, как многие другие стоматологические заболевания, не развивается на фоне воспаления. Основная причина его появления – нарушение питания тканей пародонта. Такие изменения могут развиваться в следующих случаях:

Гормональный дисбаланс. Изменения гормонального фона могут отмечаться как при различных патологических состояниях, так и при физиологических изменениях в организме. К последним относятся менопауза, беременность и период грудного вскармливания, естественные процессы старения, период полового созревания.

Неправильное питание. При недостаточном поступлении с пищей белков, жиров, углеводов, и особенно витаминов и минералов может приводить к развитию пародонтоза. Заболевание также может развиваться в тех случаях, когда микро- и макронутриенты поступают в достаточном количестве, но не усваиваются.

Нарушение обмена веществ. Такие патологические изменения отмечаются при хронических заболеваниях – сахарном диабете, атеросклерозе, болезнях щитовидной железы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Чаще всего к развитию пародонтоза приводят панкреатит, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Снижение защитных сил организма. Ослабление иммунитета может быть следствием перенесенных заболеваний или последствием травм, операций или других специфических методов лечения (химиотерапия).

Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем увеличивают риск развития пародонтоза.

Сопутствующие стоматологические заболевания. В эту группу входят нарушение прикуса, бруксизм, аномалии расположения зубов. Пародонтоз может развиваться также и при несоблюдении гигиены полости рта.

В качестве еще одной причины пародонтоза можно отметить наследственную предрасположенность. Если заболевание было выявлено у близких родственников, то вероятность его развития повышается. Этот риск будет максимальным, если воздействует один или несколько факторов из списка выше.

Обычно пародонтоз развивается у взрослых, но также может выявляться и у детей. В последнем случае причинами могут стать генетические аномалии развития зубочелюстной системы, гиповитаминозы А, С, Е, D, выраженное снижение иммунитета.

Классификация пародонтоза

В зависимости от объема поражения, выделяют локализованный и генерализованный пародонтоз. В первом случае страдают зубы на определенном участке челюсти, а во втором в патологический процесс вовлекается вся верхняя и/или нижняя челюсть. Заболевание имеет хроническое течение с периодами ремиссии, во время которых характерные симптомы отсутствуют. Также в классификации пародонтоза выделяют несколько стадий или степеней:

При легкой степени отмечается незначительное обнажение шейки зуба и снижение высоты межзубных перегородок до 1/3. Десны имеют нормальный внешний вид, могут быть слегка бледными. Патологическая подвижность зубов не отмечается.

При средней степени пародонтоза изменения становятся более выраженными. Шейки зубов обнажаются сильнее, высота межзубных перегородок снижается до 1/2, десны становятся плотными и бледными. При этом могут появляться щели между зубами и развиваться небольшая подвижность зубов.

Тяжелый запущенный пародонтоз характеризуется серьезными изменениями со стороны десен и зубов. Корни оголяются практически полностью, появляется выраженная подвижность зубов, из-за чего нарушается прикус, и пациент не может принимать твердую пищу.

На фоне присоединения вторичной инфекции может развиваться воспаление. В этом случае говорят о гнойном пародонтозе. Такая форма заболевания требует экстренной медицинской помощи.

Читайте также:
Без доктора никак? Эффективные народные средства лечения пародонтоза

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз симптомы

Для заболевания характерно постепенное нарастание клинических проявлений. При легкой степени какие-либо жалобы могут полностью отсутствовать. Единственное, на что пациент может обратить внимание – оголение шеек зубов. В дальнейшем клиника пародонтоза становится более отчетливой. Появляются дискомфорт и боль во время приема пищи, повышается чувствительность зубов к горячему и холодному, возникает зуд в области десен.

При дальнейшем прогрессировании увеличиваются межзубные промежутки, зубы становятся удлиненными (за счет опущения десен и обнажения шейки), появляется клиновидный дефект. Для последнего состояния характерно образование V-образного углубления в области десны. Самые серьезные симптомы характерны для тяжелых форм заболевания. Если пациент не обращается за медицинской помощью, то на последней стадии высота десен существенно снижается, появляется сильная подвижность зубов и боль во время приема пищи. Со временем подвижность будет увеличиваться, в результате чего зубы будут выпадать.

Диагностика пародонтоза

Диагностикой и лечением пародонтоза занимается врач-стоматолог. Это может быть как стоматолог-терапевт, так и более узкий специалист – стоматолог-пародонтолог. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Доктор уточняет, какие у пациента есть жалобы, когда впервые они появились и с чем могли быть связаны. После беседы проводится осмотр ротовой полости. Стоматолог обращает внимание на состояние десен и эмали зубов, определяет формирование прикуса, измеряет глубину десневых карманов, отмечает наличие клиновидных дефектов.

Для получения дополнительной информации назначается инструментальное обследование, в которое могут быть включены следующие методы:

Пародонтоз диагностика

панорамный снимок челюстей;

эхоостеометрия (ультразвуковое исследование костной ткани);

Комплексное обследование позволяет определить степень резорбции (рассасывания) костной ткани, выявить патологическую стираемость эмали, оценить состояние связочного аппарата зуба. Также с помощью дополнительных методов диагностики можно выявить осложнения и спланировать предстоящее лечение.

При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам (стоматологу-хирургу, стоматологу-ортодонту).

Лечение пародонтоза

Полностью вылечить пародонтоз – не всегда простая задача для стоматолога, особенно, если пациент обратился за медицинской помощью поздно. Точный план лечения всегда подбирается индивидуально и только после комплексного обследования. Для того чтобы восстановить нормальную анатомию зубных рядов могут применяться самые разнообразные методы, начиная от консервативной терапии и заканчивая оперативным вмешательством.

Медикаментозное лечение

Включает в себя назначение препаратов, которые улучшают кровообращение и снижают гипоксию, которая способствует резорбции костной ткани. К таким препаратам относятся:

Антиоксиданты. Самыми простыми и доступными препаратами из этой группы являются витамины группы Е, В, А, С и Р. Механизм их действия связан со стимуляцией процесса доставки кислорода к тканям.

Анаболические стероиды. Обычно их назначают мужчинам ввиду специфического действия таких препаратов. Предварительно стоматолог может направить пациента на консультацию к эндокринологу или терапевту для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Сосудорасширяющие препараты. Механизм их действия основан на улучшении микроциркуляции, усилении притока крови к тканям пародонта, предупреждении тромбозов капилляров (данное состояние развивается при пародонтозе).

В план лечения могут быть включены и другие лекарственные препараты. Например, при развитии воспаления или вторичной инфекции назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства.

Избирательное пришлифовывание зубов

Суть этого метода лечения заключается в создании нормального контакта между зубами на верхней и нижней челюсти (окклюзия). При пародонтозе эмаль зуба может накапливать избыточное количество кальция, в результате чего замедляется физиологическое стирание зубов. Это может привести к формированию травматического прикуса и веерообразному расхождению зубов. Чтобы этого избежать, эмаль на некоторых зубах сошлифовывают, добиваясь тем самым оптимального контакта между верхней и нижней челюстью. Чтобы защитить сошлифованные зубы от кариеса и быстрого разрушения, их покрывают специальной пастой.

Шинирование подвижных зубов

Целью этого метода лечения является надежная фиксация зубов, поэтому шинирование проводят на последних стадиях пародонтоза. Шинирование может быть выполнено с помощью искусственных коронок или стекловолокна, которые устанавливаются на разный срок, начиная от 1 месяца и заканчивая несколькими годами.

Шинирование применяется не только для фиксации зубов. Известно, что при патологической подвижности скорость атрофии костной ткани значительно увеличивается, в результате чего подвижность возрастает. Если не предпринять никаких мер, то зубы будут расходиться в разные стороны (веерообразное расхождение) и со временем выпадать.

Лечение пародонтоза в домашних условиях

При пародонтозе могут применяться и народные методы лечения. Обычно они назначаются на ранних стадиях заболеваниях. Народные методы лечения включают в себя полоскание ротовой полости отварами или настоями трав, которые обладают противовоспалительным, антимикробным и репаративным действием. Важно помнить о том, что такая терапия является вспомогательной и применяется в качестве дополнения к основному лечению, которое назначает стоматолог. Поэтому самостоятельно лечить пародонтоз в домашних условиях не следует.

Также врач может посоветовать лечение пародонтоза, которое можно проводить дома самостоятельно. Одним из таких методов является массаж десен. Его можно выполнять как с помощью зубной щетки, так и просто пальцем. При этом важно соблюдать правильную технику. Движения должны быть плавными и осторожными, совпадать с направлением тока лимфатической жидкости. Для усиления лечебного эффекта могут применяться специальные гели, которые улучшают кровообращение и микроциркуляцию в деснах. Массаж нужно выполнять 2 раза в день в течение 3-5 минут.

Физиотерапевтическое лечение

Список физиотерапевтических процедур, которые назначаются при пародонтозе, очень большой. Наиболее часто назначаются следующие физиотерапевтические методы лечения:

Электрофорез и фонофорез с гепарином. Гепарин оказывает благоприятное действие на ткани пародонта. Он способствует насыщению их кислородом и улучшению микроциркуляции. Проблема заключается в том, что доставить гепарин в ткани пародонта без применения дополнительных методов проблематично. В этой ситуации помогает физиотерапия. При воздействии слабого электрического тока гепарин активнее проникает в ткани, где и оказывает свое лечебное действие. Электрофорез и фонофорез проводят курсом, в который входит 10-12 сеансов с интервалом 7 дней. Продолжительность одной процедуры – около 15 минут.

Читайте также:
Пародонтоз у детей: причины, признаки, методы лечения

Вакуумный массаж десен. Этот метод значительно превосходит по эффективности обычный массаж. Воздействие вакуума оказывает дополнительный стимулирующий эффект на процесс кровообращения и обмен веществ. Полный курс включает в себя 8-12 сеансов с перерывом от 3 до 5 дней.

Лазерное лечение. Также применяется для улучшения кровообращения, трофики и обменных процессов в тканях пародонта. Лечение проводится с помощью специального гелий-неонового лазера. Для достижения нужного эффекта проводят 12-15 процедур. Курс рекомендуется повторять несколько раз в год.

При лечении пародонтоза десен могут применяться и другие методы лечения, например, магнитотерапия, динамические токи, вибрационный массаж. Их выбор определяется возможностями клиники, так как не во всех учреждениях имеется полный набор всего оборудования.

Хирургическое лечение

Различные виды операций обычно применяют на поздних стадиях пародонтоза либо при неэффективности консервативной терапии. Хирургическое лечение направлено на ликвидацию пародонтальных карманов, устранение всех поддесневых отложений и удаление соединительной ткани, которая замещает рассосавшуюся кость. Для достижения этих целей применяются:

Пародонтоз лечение

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Проводится при небольшой глубине карманов. Из минусов метода можно отметить то, то стоматологу приходится действовать «вслепую», поэтому при тяжелых формах пародонтоза такое лечение может принести лишь временный результат.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов. В отличие от предыдущего метода, эта операция выполняется с отслаиванием десны от зуба. В результате стоматолог может видеть карманы и соединительную ткань и полностью убирать все отложения.

Костная пластика. Проводится с целью восстановления резорбированной кости. Особенно актуальным такое лечение становится в тех случаях, когда пациенту показана установка имплантов. Костная пластика подразумевает пересадку донорской кости или синтетического материала, которые имеют нормальную плотность.

Все виды хирургического лечения пародонтоза проводятся с применением качественного обезболивания, поэтому во время операции пациент не ощущает боли и дискомфорта.

Общие рекомендации

После составления плана лечения стоматолог обязательно дает общие рекомендации. К ним относятся:

Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. Во время лечения пародонтоза недостаточно обычной чистки зубов с помощью зубной щетки. Нужно обязательно пользоваться дополнительными приспособлениями – зубной нитью, ершиком, ирригатором, специальными пастами, гелями и ополаскивателями.

Правильное питание. При пародонтозе в рационе должны присутствовать все необходимые витамины и минералы, а также достаточное количество белков жиров и углеводов. При этом пища должна быть щадящей. Из рациона нужно исключить твердые продукты питания, слишком горячие или холодные блюда.

Отказ от вредных привычек. Особенно важно отказаться от курения, так как вещества, содержащиеся в табачном дыме, неблагоприятно сказываются на кровоснабжении и трофике слизистой ротовой полости.

Санация полости рта. Под этим термином подразумевают устранение всех сопутствующих стоматологических заболеваний – кариеса, гингивита, пульпита, стоматита и так далее.

На протяжении всего периода лечения пародонтоза необходимо следить за состоянием ротовой полости и при развитии любых патологических изменений сразу же обращаться к стоматологу.

Осложнения пародонтоза

Пародонтоз является достаточно серьезным заболеванием. Это связано не только с изменением нормальной анатомии зубных рядов, но и с высоким риском развития осложнений. Без своевременного лечения могут развиваться следующие заболевания:

Из-за подвижности зубов, боли и повышенной чувствительности к горячей и холодной пище пациент не может полноценно питаться, что может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушению обмена веществ, эндокринной патологии. Кроме того, нельзя забывать о психологических расстройствах и снижении качества жизни в целом. Всех этих проблем можно избежать, если вовремя обратиться за квалифицированной стоматологической помощью.

Профилактика пародонтоза

Профилактические мероприятия особенно актуальны для тех людей, которые имеют один или несколько факторов риска развития пародонтоза. Также простые рекомендации могут выполнять все, кто хочет сохранить здоровье ротовой полости и предупредить развитие многих стоматологических заболеваний. Для этого нужно следовать следующим правилам:

соблюдать гигиену ротовой полости (чистить зубы 2 раза в день, пользоваться зубной нитью, ирригатором и другими приспособлениями);

посещать стоматолога минимум два раза в год, даже при отсутствии жалоб;

проводить профессиональную чистку ротовой полости у специалиста;

полноценно питаться, следить за наличием в рационе всех витаминов и минералов;

отказаться от вредных привычек;

вовремя обращаться за лечением любых заболеваний.

Точный план профилактики составляется индивидуально. При этом врач учитывает возраст пациента, его особенности здоровья, наличие факторов риска и другую информацию. Поэтому профилактические мероприятия всегда подбираются индивидуально на очном приеме у стоматолога.

Профилактика заболеваний пародонта

Профилактика заболеваний пародонта

Здоровая десна – это важнейшее условие хорошего состояния полости рта, без которого невозможны ни эффектная улыбка, ни прочные красивые зубы. Так, одной из важнейших задач, стоящих перед врачами-стоматологами, является эффективная профилактика воспалительных заболеваний пародонта. Развитие таких патологий, как гингивит, пародонтит и пародонтоз гораздо проще и дешевле предотвратить, чем заниматься их лечением!

Методы и средства.jpg

Различают следующие виды профилактики заболеваний десен:

  • первичная профилактика направлена на предотвращение развития у пациента заболеваний полости рта. С этой целью врач-пародонтолог разрабатывает для пациента комплекс мероприятий по устранению возможных причин развития болезней десен, а также повышения иммунитета организма. Хорошая иммунная защита обеспечивает надежный барьер на пути болезнетворных микроорганизмов, активность которых может привести к развитию заболеваний полости рта;
  • цель вторичной профилактики – это предотвращение повторного развития заболеваний пародонта, а также их возможных осложнений;
Читайте также:
Запущенная болезнь может привести к потере зубов! Пародонтоз: чем его лечить?

Важность проведения профилактических мероприятий сложно переоценить. Принимать меры по предотвращению воспалительных заболеваний десен необходимо всем, но все же стоит выделить ряд категорий лиц со склонностью к развитию таких патологий. Это пациенты с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, а также беременные женщины и люди, имеющие вредные привычки – табакокурение, тягу к употреблению алкоголя и т.д.

Профилактика заболеваний пародонта.jpg

Методы и средства профилактики заболеваний пародонта

Важнейший метод первичной профилактики заболеваний десен у детей и взрослых – это эффективная гигиена ротовой полости. Прежде всего, это правильная техника выполнения. Бережная чистка зубов длительностью не менее 3 минут каждое утро и каждый вечер с использованием рекомендованных лечащим врачом зубной щетки, пасты и дополнительных средств гигиены – залог здоровой улыбки. В вопросе выбора средств по уходу за полостью рта нет универсальных рекомендаций – форма и жесткость щетки, а также состав пасты, подбираются индивидуально! Кроме того, необходимо тщательное очищение межзубных промежутков, а также чистка поверхности языка.

Большинство пациентов врача-стоматолога (4 из 5) жалуются на повышенную чувствительность эмали зубов. Основная причина подобной гиперчувствительности – это постепенное обнажение шеек зубов, спровоцированное заболеваниями пародонта. Впрочем, болезни десен могут быть и следствием повышенной чувствительности зубов: болезненные ощущения при их чистке не позволяют пациенту поддерживать удовлетворительную гигиену полости рта. Не терпите дискомфорт, не ждите, что он исчезнет сам собой – обратитесь к стоматологу, и он подберет снижающие чувствительность эмали средства.

Профилактика заболеваний пародонта.jpg

Ускоренное накопление на зубах мягкого и твердого налета может быть спровоцировано следующими факторами:

  • «скученность» зубов и другие нарушения прикуса;
  • наличие у пациента кариеса, особенное с локализацией в области шеек зубов;
  • неотшлифованные должным образом пломбы, края которых нависают над десной;
  • искусственные коронки, края которых глубоко входят в десну;
  • ношение съемных и несъемных ортодонтических конструкций для исправления прикуса;
  • короткая или аномально прикрепленная уздечка верхней или нижней в непосредственной близости от десневого края и т.д.

Своевременное исправление существующих нарушений – важнейший этап профилактики заболеваний пародонта – профессиональная гигиена полости рта, коррекция дефектных пломб и коронок с нависающими краями, хирургическая коррекция уздечек, исправление прикуса брекетами или с помощью капп. Обратитесь в нашу клинику, расположенную в ЮЗАО Москвы, и врач-стоматолог индивидуально для Вас разработает эффективную программу профилактики заболеваний десен!

Профилактические мероприятия, предотвращающие развитие пародонтоза

Кондратьевский пр. 39

ежедневно без выходных

Как сохранить зубы при пародонтите и пародонтозе

По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире почти у 100% взрослых людей имеется кариес; болезнь дёсен, которая может приводить к выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста. Таким образом, если кариес безусловный лидер по максимальному вреду наносимому зубам, то примерно 15-20% зубов может выпадать из-за болезни дёсен.

Пародонтит или Пародонтоз

Несмотря на то, что названия очень похожи, пародонтит и пародонтоз – два абсолютно разных заболевания, которые связывает только одно – они развиваются в тканях пародонта.

Пародонт – это десна, цемент корня зуба, костная ткань, окружающая зуб, периодонт (связка соединяющая зуб и кость), нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие эту область.

Разница между заболеваниями в том, что пародонтит – это инфекционный воспалительный процесс, а пародонтоз — процесс разрушения тканей пародонта невоспалительного характера, вызванный недостаточным кровоснабжением.

Пародонтит – воспалительный процесс в тканях пародонта

Пародонтит начинается с воспаления десен – гингивита, которое вызывается микробами из зубного налета. Десна становится красной, отечной, может кровить при чистке зубов, но это состояние обратимо и после восстановления нормальной гигиены всё приходит в норму.

Если на стадии гингивита не принять мер, то воспаление проникает под десну, разрушается связка, которая удерживает зуб в лунке, начинается артофия костной ткани, образуются пародонтальные «карманы», заполненные мягким налетом и зубным камнем. При отсутствии лечения, разрушение тканей пародонта может идти до верхушки корня и воспаление закончится только после удаления причинного зуба.

В зависимости от степени тяжести, заболевание проявляется следующим образом:

  1. Болезненность, отечность и кровоточивость десен.
  2. Оголение корней зубов и появление подвижности зубов.
  3. Выделения из зубодесневых карманов, сопровождающиеся неприятным запахом или привкусом во рту.

Скорость развития пародонтита зависит от состава микробной флоры, иммунитета пациента, генетической предрасположенности, наличия или отсутствии лечения. В отличие от пародонтоза, который всегда поражает группу зубов, пародонтит может быть ограничен 1-2 зубами, в случае:

  1. «Завышенной» пломбы, которая создает повышенную жевательную нагрузку, передающуюся на ткани пародонта.
  2. «Нависающего» края пломбы или коронки, который раздражает десну и затрудняют гигиену.
  3. «Перегрузке» тканей пародонта вызванной неудобными ортопедическими конструкциями или проблемами с прикусом.

Обычно устранение травмирующего фактора останавливает процесс разрушения и костная ткань может частично восстановиться.

Пародонтоз – дистрофический процесс тканей пародонта из-за ухудшения кровоснабжения

, иногда это сочетается с сердечно-сосудитыми и эндокринными заболеваниями. Кровь доставляет ко всем органам питательные вещества, поэтому при недостатке кровоснабжения начинается процесс дистрофии тканей.

при пародонтозе кость убывает по всей челюсти, в отличие от пародонтита, который может носить и локальный характер

и почти не доставляет хлопот. Дёсны бледные, плотно охватывают зубы и не кровят, со временем корни постепенно оголяются, но зубы ещё достаточно долго могут сохранять устойчивость. Зубы редко поражаются кариесом, а чаще встречаются некариозные поражения (клиновидные дефекты и эрозия эмали).

Читайте также:
Домашние методы лечения пародонтоза

Как лечить пародонтоз и пародонтит

За исключением локального пародонтита вызванного травмирующими факторами, оба заболевания полностью неизлечимы, но своевременная диагностика и правильное лечение могут перевести заболевания в стабильное состояние и сохранить зубы на долгие годы.

Главное при лечение Пародонтита

  • при наличие травмирующих факторов важно как можно быстрей устранить их
  • решить имеющиеся ортодонтические проблемы
  • поскольку в случае пародонтита плохая гигиена — главная причина заболевания, необходимо тщательно соблюдать ежедневную гигиену и по рекомендации врача, делать профессиональную гигиену полости рта
  • вести здоровый образ жизни

Если при гингивите нормализовать ситуацию с дёснами поможет профессиональная гигиена с применением ультразвуковой чистки, то в случае образования поддесневых отложений и пародонтальных карманов рекомендуется лечение с использованием аппарата Вектор, а возможно, хирургическое вмешательство (проведение закрытого/открытого кюретажа и лоскутных операций).

Главное при лечение Пародонтоза

  • поскольку часто недостаточное кровоснабжение тканей пародонта связано сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями необходимо начать лечение у профильного специалиста
  • улучшить кровоснабжение поможет гидромассаж ирригатором, пальцевый массаж дёсен и физиотерапия
  • очень важно вести здоровый образ жизни
  • следует уделить особое внимание гигиене полости рта, чтобы к пародонтозу не присоединились воспалительные процессы, которые могут значительно ускорить разрушение костной ткани.

Поскольку пародонтит и пародонтоз сопровождаются убылью костной ткани, удерживающей зубы, , чтобы не создавать повышенную жевательную нагрузку на оставшиеся и не допускать свободного пространства в зубном ряду.

Для стабилизации положения зубов может потребоваться шинирование, которое распределит нагрузку более равномерно по зубному ряду.

Что даёт шинирование зубов

При возникновении подвижности важно соединить устойчивые и подвижные зубы в единую систему. Отдельно шинируются боковые и передние зубы. На жевательной поверхности зубов выпиливается борозда, в которую укладывается шина — стекловолоконная нить.

Передние зубы шинируются методом аналогичным фиксации прикуса после ношения брекетов.

Шины позволяют чувствовать большую уверенность за зубы во время приёма пищи.

Шинирование зубов затрудняет гигиену межзубных промежутков. Вместо зубной нити потребуются зубные ёршики, желательно использовать ирригатор и чаще прибегать к профессиональной гигиене.

Если уделять должное внимание зубам, состоянию дёсен и общему здоровью организма, то с диагнозом пародонтит или пародонтоз можно сохранить зубы на долгие годы.

Профилактика пародонтоза

entwicklung der parodontitis neu

Пародонтоз – это опасное заболевание, которое характеризуется возникновением деструктивных, атрофических явлений в околозубных тканях. Эта патология часто приводит к потере зубов. Лечение заболевания длительное и дорогостоящее. Лучший выход из ситуации – грамотная и своевременная профилактика. Наиболее эффективный метод – профессиональная гигиена ротовой полости, которая успешно осуществляется специалистами Хорошей стоматологии на станции метро «Озерки».

Виды профилактики заболеваний пародонтоза

Профилактика – это комплекс мер, препятствующих возникновению патологии. Существуют такие виды предупреждающих мероприятий:

  • Первичные, цель которых не допустить развитие заболевания. Сюда относятся общеукрепляющие меры (здоровый образ жизни, прием витаминно-минеральных комплексов), соблюдение правил гигиены ротовой полости и профессиональный уход. Профессиональная гигиена ротовой полости проводится в стоматологическом кабине при помощи специального оборудования. Это наиболее эффективный метод первичной профилактики. Только так можно полностью избавится от сформировавшегося зубного камня;
  • Вторичные. Они направлены на раннее выявление патологии. Важно посещать стоматолога каждые 6 месяцев. Своевременно обнаруженное заболевание требует меньше времени и сил на лечение;
  • Третичная профилактика заключаются в адекватном лечении и предупреждении рецидивов.

Профессиональная гигиена ротовой полости

  • На передней и задней поверхностях зубов;
  • В межзубных щелях;
  • На жевательной поверхности;
  • В области шейки зуба.

Невозможно самостоятельно очистить все участки зубного ряда. В труднодоступных местах образовываются камни, которые могут стать причиной кровоточивости десен, кариеса, неприятного запаха изо рта, образования околодесенных карманов и неприглядного внешнего вида зубов.

Цели профессиональной гигиены:
  • Поэтапное удаление зубных отложений;
  • Укрепление эмали;
  • Улучшение внешнего вида зубов.
Процедура имеет такие плюсы:
  • Удаление отложений, которые нельзя удалить самостоятельно;
  • Улучшение трофики десен, в результате устранения травмирующего давления камней;
  • Эмаль светлее на 1-2 тона;
  • Уменьшает риск развития кариеса в период беременности, кормления грудью, менопаузы и при ношении брекет-систем;
  • Является важной частью предоперационной подготовки перед имплантацией и других операциях на ротовой полости;
  • После укрепления эмали исчезает повышенная чувствительность и снижается риск кариеса.

Процесс проходит безболезненно, но может вызывать дискомфортные ощущения у пациента. По желанию больного, можно провести местную анестезию. Устранить проблему удается за 1 визит к доктору, но в запущенных случаях может понадобиться несколько посещений.

В процессе процедуры применяются ультразвуковая аппаратура и механические инструменты, при помощи которых удаляют зубной камень и полируют поверхность зубов.

Этапы проведения:

1. Удаление твердого налета при помощи ультразвукового скалера. Наконечник контактирует с поверхностью камней, разрыхляет их и удаляет. В труднодоступных местах (в карманах, на шейке) применяют ручную чистку. Для этого используют металлические кюреты. Механическая и ультразвуковая чистки не причиняют вреда эмали;

2. Устранение мягкого налета происходит при применении воздушно-абразивных аппаратов. Такая чистка называется пескоструйной. В основе методики лежит очищение и полировка зубов узконаправленным воздушным потоком с добавлением абразивных веществ (натрий бикарбонат). Технология безболезненна и очень эффективна. Результат – возвращение естественного цвета зубов. Их поверхность становится блестящей, гладкой и светлеет на 1-2 тона;

3. Заключительная шлифовка поверхности эмали специальными абразивными средствами. Это нужно для удаления всех неровностей, которые могут способствовать оседанию бактерий и повторному образованию налета. Для обработки жевательной, передней и задней поверхностей используются резиновые колпачки с абразивом. Очистка углублений и межзубных промежутков проводится щеточками;

Читайте также:
Хронический пародонтоз: особенности течения и лечение заболевания

Vector

4. Последний этап – реминерализация эмали при помощи препаратов, которые содержат в больших количествах активные ионы кальция, фтора и фосфора. Они встраиваются в зубную эмаль и восстанавливают ее структуру.

Гигиена ротовой полости с использованием зубной щетки

Обучение гигиене с использованием зубной щетки поможет предотвратить повторное появление камней. Соблюдение нескольких простых правил значительно продлит эффект профессиональной чистки:

Основы профилактики заболеваний пародонта

Основы профилактики заболеваний пародонта

С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., профессор, засл. врач РФ, засл. стоматолог СтАР, академик Петровской академии наук и искусств и Международной академии наук экологии, безопасности человека и природы, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

В статье приведены основные сведения о заболеваниях пародонта, этиопатогенетических факторах, определяющих их возникновение и развитие, связь с соматическими заболеваниями, а также указаны основные пути, методы и средства профилактики.

Пародонт представляет собой сложный многофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб, связанных между собой морфологически, функционально и генетически, и включает десну, периодонт, цемент корня зуба и зубную лунку (альвеолу).

Заболевания пародонта – одна из актуальных проблем стоматологии. В эту группу включены все патологические процессы, возникающие в пародонте. Они могут быть различной степени тяжести и развиваться самостоятельно или на фоне общих соматических заболеваний. Патологические процессы в пародонте могут носить воспалительный или дистрофический характер (нередко наблюдается их сочетание). Заболевания пародонта приводят к значительным нарушениям зубочелюстной системы, развитию гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и в большинстве случаев – к инфекционной сенсибилизации, хронической интоксикации и изменению иммунного статуса организма.

По данным ВОЗ, каждый взрослый человек старше 30 лет страдает заболеваниями пародонта в той или иной степени. В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля заболевания пародонта составляют до 90% от общего числа обращений и встречаются у лиц разного возраста [8]. Резкое увеличение распространенности заболеваний пародонта, потеря большого количества зубов в результате их прогрессирования, что в свою очередь обусловливает возникновение вторичных деформаций зубных рядов и патологии височно-нижнечелюстного сустава, нарушение акта жевания и речи, влияние на общее состояние организма и снижение качества жизни человека требуют пристального внимания специалистов к данной патологии не только как к общемедицинской, но и социальной проблеме.

Важную роль в эффективности профилактики заболеваний пародонта играет состояние всего организма, т. к. данный вид стоматологической патологии напрямую связан с общим состоянием организма человека, с его соматическим статусом и зависит от него, что может облегчать или усложнять проведение профилактических мероприятий.

Безусловно, заболевания пародонта носят полиэтиологический характер. По результатам микробиологических исследований микрофлоры пародонтальных карманов выделено более 350 типов бактерий. Деструктивные формы заболеваний пародонта напрямую связывают с анаэробной грамотрицательной микрофлорой – Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus [5]. Исследования последних лет показали, что P. gingivalis является критическим патогеном в развитии выраженных форм деструктивных заболеваний пародонта.

На протяжении многих лет стоматологи совместно со специалистами общей практики изучают взаимосвязь и взаимозависимость общей соматической патологии со стоматологической. Это вполне закономерный процесс, т. к. организм человека – это единое целое, и как бы мы его не «разбивали» на отдельные области для простоты изучения, тем не менее он остается таковым, и процессы, происходящие в одной области, неизбежно влияют на состояние всех остальных его частей. Это влияние может проявляться в различной степени и обусловливается в первую очередь выраженностью связей, существующих между различными областями организма.

Еще в 1891 г. W.D. Miller высказал предположение, что ротовая инфекция может влиять на системное здоровье человека. В своей статье он утверждал, что инфекция полости рта способна приводить к развитию инфекционных процессов в любой части тела человека [4]. Впоследствии было опубликовано множество работ как в поддержку данной теории, так и против нее. Весьма активно проводилось изучение этих взаимосвязей еще в 1960-х гг. прошлого столетия в Советском Союзе. Несмотря на то что технические возможности того времени значительно отличались от современных, за этот период произошел концептуальный пересмотр теоретических и практических воззрений на многие процессы, происходящие в организме человека. В основу радикальных изменений взглядов на процессы развития организма легли многочисленные открытия, произошедшие за последние полвека. Именно данное обстоятельство послужило толчком, который привел к усилению интереса к этиопатогенетическим основам взаимосвязи и взаимозависимости системных заболеваний с патологией пародонта. Полость рта стали вновь рассматривать как неотъемлемую часть всего организма, а не существующую саму по себе область, не имеющую ничего общего со всеми остальными органами и системами. Такие ошибочные взгляды существовали в течение нескольких десятков лет, и данный подход обусловливал соответствующее неверное понимание этиологии и патогенеза заболеваний полости рта, что определяло их узкую направленность и, следовательно, ограниченность в подходах к вопросам предупреждения и лечения стоматологических заболеваний. Мы постарались взглянуть на данную проблему через призму современных научных публикаций и исследований.

Человек представляет собой единую сложную саморегулирующуюся систему клеток и неклеточных структур, объединенных клеточными, гуморальными, нервными механизмами регуляции. Этим объясняется взаимосвязь стоматологических заболеваний с состоянием других органов и систем и организма в целом. На сегодняшний день в современных условиях отмечается рост числа хронических заболеваний общесоматического профиля, что связано с ухудшением условий окружающей среды, особенно за последние десятилетия. Далеко не последнюю роль в этом негативном процессе играет жизнедеятельность самого человека. Неблагоприятная экологическая обстановка, глобальное изменение климата, появление устойчивых к антибактериальной терапии форм микроорганизмов, нерациональное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, постоянный стресс и многие другие причины нередко приводят к возникновению и развитию различных хронических заболеваний и к сокращению продолжительности жизни.

Читайте также:
Пародонтоз: особенности протезирования

Следует помнить, что характер течения и степень тяжести любых соматических заболеваний будут усугубляться на фоне хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. В свою очередь, такие местные патологические факторы, как воспалительные заболевания пародонта, неизбежно влияют на особенности течения системных заболеваний. В то же время чем тяжелее общее состояние пациента, тем хуже будет состояние тканей пародонта [7].

В настоящее время появились работы, связанные с увеличением частоты возникновения сердечно-сосудистой патологии на фоне пародонтологических заболеваний, но их количество пока невелико. Требуются расширенные исследования по изучению возможностей снижения риска развития коронарной патологии на фоне лечения воспалительных заболеваний пародонта. До сих пор нет единого мнения по поводу существования или отсутствия взаимосвязи заболеваний пародонта и процессов остеопороза. Еще один неоднозначный вопрос: является ли аспирация патогенной микрофлоры полости рта причиной аспирационной пневмонии? В этой связи следует отметить, что на сегодняшний день мы рассматриваем неудовлетворительное состояние гигиены полости рта в качестве одной из основных причин развития аспирационной пневмонии среди престарелых пациентов и лиц, находящихся на стационарном лечении [9].

Не вызывает сомнения у многих ученых связь заболеваний пародонта и сахарного диабета. Сахарный диабет – это гетерогенная группа нарушений, обусловленных различными причинами, характеризующихся гипергликемией и включающих диабет 1-го типа, ранее известный как инсулинзависимый, связанный с разрушением инсулинпродуцируемых клеток поджелудочной железы, и диабет 2-го типа – инсулиннезависимый. По данным L. Bensch et al., диабет является распространенным заболеванием, поражающим 3–4% населения [6]. В последнее время наблюдается рост числа больных диабетом 2-го типа, что, очевидно, связано с изменением образа жизни и характера питания. Сведения о связи между СД и воспалительными заболеваниями пародонта подтверждаются множественными исследованиями. В результате этих исследований установлено, что под влиянием бактерий на фоне сахарного диабета происходит выработка медиаторов воспаления (интерлейкинов, ФНО-α), способствующих активации остеокластов, приводящих к резорбции костной ткани, и снижению активности остеобластов, отвечающих за формирование кости. Эти реакции перестают уравновешивать друг друга, при этом превалируют деструктивные процессы в пародонте, выражающиеся в ускорении разрушения костной ткани челюстей. Все эти процессы проходят на фоне снижения местного иммунитета [7].

Болезни пародонта по распространенности занимают второе место после кариеса зубов. Этот факт придает особую значимость профилактике данной группы заболеваний, тем более что в последнее время наблюдается утяжеление их течения, увеличение числа лиц с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени, с обильными над- и поддесневыми твердыми зубными отложениями (зубной камень).

Первичная профилактика заболеваний пародонта подразумевает следующие мероприятия:

· рациональное и правильное вскармливание ребенка и его последующее питание;

· тренировку жевательного аппарата с целью нормального формирования пародонта (компенсация недостаточной жевательной нагрузки);

· своевременное ортодонтическое лечение с применением многофункциональной терапии (по показаниям);

· обучение основам правил и методов индивидуальной гигиены полости рта;

· устранение аномалий прикрепления тяжей и уздечек губ, языка, коррекцию мелкого преддверия полости рта;

· поддержание полости рта в санированном состоянии;

· избирательное пришлифовывание зубов с целью ликвидации травматической окклюзии;

· своевременное полноценное ортопедическое лечение.

Вторичная профилактика заболеваний пародонта заключается в лечении ранних признаков формирующейся патологии тканей пародонта с целью предупреждения их прогрессирования и развития более тяжелых состояний, а именно:

· в устранении местных травмирующих факторов (зубной камень, нависающие края пломб, некачественные протезы, аномалии прикуса и т. п.);

· совершенствовании методов проведения индивидуальной гигиены полости рта, осуществлении контроля качества ее осуществления при повторных посещениях врача путем определения цифровых показателей индексов гигиены;

· устранении предвестников заболеваний и лечении их начальных форм.

Третичная профилактика заболеваний пародонта заключается в комплексном лечении (консервативном, хирургическом и ортопедическом), направленном на купирование патологических состояний в тканях пародонта, предупреждение осложнений и восстановление физиологической функции пародонта и периодонта в возможных пределах, что способствует предотвращению дальнейшего их разрушения, образования пародонтальных карманов, резорбции альвеолярного отростка и переводит острое состояние в хронический стабилизировавшийся процесс [2, 3].

К основным мерам профилактики заболеваний пародонта следует отнести:

· устранение патогенной и условно-патогенной микрофлоры;

· борьбу с процессами бляшкообразования;

· устранение дисбактериоза полости рта;

· тщательную и регулярную индивидуальную гигиену полости рта;

· санацию полости рта;

· санацию желудочно-кишечного тракта;

· устранение факторов, препятствующих нормальной работе слюнных желез и выполнению слюной ее функций, при необходимости – использование заменителей слюны;

· борьбу с вредными привычками: курением, чрезмерным употреблением алкоголя и т. д.;

· восстановление минерального баланса и солевого обмена в целом;

· устранение местных травматических факторов;

· ликвидацию аномалий прикрепления тяжей и уздечек путем хирургического вмешательства;

· укрепление и поддержание общего иммунитета путем закаливания организма, здорового образа жизни;

· восстановление местного иммунитета полости рта за счет устранения причин, вызывающих нарушение его функции;

· восполнение недостатков витаминов, микро- и макроэлементов за счет дополнительного введения их в организм;

· правильное сочетание продуктов питания, приводящее к их правильному усвоению и восполнению недостатка питательных компонентов;

· полное исключение сахаров из промежуточных перекусываний и снижение их количества во время основных приемов пищи.

Читайте также:
Неужели им пришел конец? Возможно ли восстановить десны при пародонтозе

Не упустить время для максимально эффективного воздействия на патологический процесс – наиважнейшее условие любых профилактических и лечебных мероприятий.

Огромное значение в профилактике болезней пародонта, равно как и других стоматологических заболеваний, имеет приверженность пациента к превентивным и лечебным мероприятиям. Боязнь лечения, нерегулярность посещений врача, неявка на контрольные посещения, лечение только при острой боли, отсутствие постоянного лечащего стоматолога, игнорирование здоровья зубов – вот те причины, которые приводят к потере времени, усложнению лечения и утяжелению течения заболевания.

Не стоит недооценивать негативную роль стрессовых факторов в развитии как соматических, так и стоматологических заболеваний. Каждому из нас необходимо стремиться минимизировать количество стрессовых ситуаций, сократить воздействие стресса на организм, соблюдать режим труда и отдыха, чередовать периоды напряженного труда с периодами расслабления, давая организму возможность отдохнуть и перестроиться.

Индивидуальной гигиене полости рта как методу профилактики заболеваний пародонта следует уделить особое внимание. Известно, что основным этиопатогенетическим фактором воспалительных заболеваний пародонта являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы зубного налета, способные к образованию биопленок. Они же могут поддерживать и провоцировать дальнейшее развитие многих хронических общесоматических заболеваний, причем риск возникновения, развития и дальнейшего прогрессирования и воспалительных процессов в полости рта и общесоматических заболеваний напрямую коррелирует со степенью микробной обсемененности полости рта. Именно поэтому врачи-стоматологи придают большое значение качеству гигиенических процедур, осуществляемых пациентом, и индивидуальному подбору средств личной гигиены полости рта, их эффективности и безопасности. Современные лечебно-профилактические средства гигиены полости рта (зубные пасты, ополаскиватели, бальзамы, гели для десен) при правильном подборе и комплексном применении способны оказывать выраженное противоналетное, антисептическое, противовоспалительное действие, снижать кровоточивость десен за счет активных компонентов, входящих в их состав.

При тяжелых заболеваниях пародонта одних гигиенических мероприятий уже недостаточно — они должны сочетаться с комплексным лечением: консервативным, хирургическим и ортопедическим. Тем не менее без качественной гигиены полости рта любые лечебные мероприятия и манипуляции окажутся неэффективными.

Перечисленные выше основные методы, способы и факторы профилактического воздействия на организм в целом, а также органы и ткани пародонта наглядно демонстрируют, что профилактика заболеваний пародонта – комплексная задача, для решения которой необходимы условия как местного, так и общего характера, включая социальные вопросы и проблемы современного человека.

В заключение обратим внимание на немаловажный аспект: для того чтобы добиться успеха в профилактике заболеваний пародонта, стоматологи должны научиться беседовать со своими пациентами, иначе все медицинские мероприятия, манипуляции будут бесполезны до тех пор, пока мы будет только лечить, пломбировать, оперировать. Процесс профилактики любых заболеваний в первую очередь заключается в осознании человеком ее необходимости, и, пока врачи не научатся работать на ментальном уровне, все превентивные мероприятия будут сводиться к столбикам цифр в отчетах медицинских и социальных учреждений и ведомств, страховых компаний. Озвучив однажды пациенту какую-либо проблему, в т. ч. стоматологическую, особенно в области пародонтологии, мы ошибочно полагаем, что ее значимость ему теперь известна и тему можно закрыть. Но это грубейшее заблуждение: на актуальную тему профилактики необходимо говорить до тех пор, пока она не зафиксируется в памяти пациента на подсознательном уровне. Этот мотивационный подход самый надежный, и в его эффективности убедились еще в прошлом веке, когда сумели добиться существенных профилактических сдвигов только после того, как каждый человек почувствовал индивидуальную направленность профилактической программы. В связи с этим целью любой программы профилактики должен стать индивидуум, т. е. человек с его болезнями, бытовыми и профессиональными проблемами, характером и особенностями питания и прочими факторами, влияющими на особенности разработки персонализированной программы [1]. Но все эти мероприятия окажутся эффективными только в том случае, если каждый из нас будет осознавать, что его жизнь, здоровье и долголетие зависят от того, как он относится к себе и окружающему его миру. Для этого человек должен полюбить себя, ценить свой организм и заботиться о нем.

1. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003. 292.

2. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 267.

3. Улитовский С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 288.

4. Miller WD. The human mouth as a focus of infection. Dental Cosmos, 1891. 33: 689-713.

5. Slots J, Ting M. Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis in human periodontal disease occurrence and treatment. Periodontol 2000, 1999. 20: 82-121.

6. Bensch L, Braem M, Van Acker K, Willems G. Orthodontic treatment considerations in patients with diabetes mellitus. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., 2003. 123: 74-78.

7. Улитовский С.Б. Связь воспалительных заболеваний пародонта с сахарным диабетом. Лечащий врач, 2011. 12.

8. Кузьмина Э.М., Кузьмина И.Н., Петрина Е.С. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. М.: МГМСУ, 2009. 228.

9. Синопальников А.И., Андреева И.В., Стецюк О.У. Пневмонии в домах престарелых: современный взгляд на проблему. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер., 2007, 9(1): 4-18.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: