Причина начать беспокоиться – почему возник кариес сбоку зуба?

Боковой кариес

Кариес сбоку локализуется на межзубных поверхностях. Такая форма заболевания считается одной из самых распространенных. Основной причиной появления бокового кариеса является отказ от использования зубной нити, которая удаляет остатки пищи из межзубных промежутков.

Показания к лечению

В ходе диагностики даже самым профессиональным и опытным врачам бывает сложно установить степень развития болезни. Записаться на прием к стоматологу, чтобы вылечить кариес сбоку зуба, следует после обнаружения:

  • темных пятен на зубах:
  • болезненных ощущений в вечернее время, при приеме пищи;
  • потемнений или серого оттенка боковой части зуба.

Боковой кариес: лечение

Поставив диагноз боковой кариес, медик совершает следующий алгоритм действий:

  • проводит осмотр и аппаратное обследование, устанавливает нарушения в ротовой полости;
  • планирует этапы и сроки коррекции;
  • подбирает методы устранения нарушений, подходящие пломбировочные материалы и анестезирующие препараты.

После всех запланированных мероприятий больной получает рекомендации по снижению количества употребляемого сахара и использованию жевательных резинок с ксилитом. Для профилактики кариеса сбоку следует пить кислые и сладкие напитки через соломинку, включать в рацион больше твердых овощей или фруктов.

боковой кариес

Результаты процедуры устранения бокового кариеса

После удаления кариеса сбоку зуба квалифицированный стоматолог добивается:

  • улучшения естественного цвета зуба;
  • устранения налета и отложений;
  • сокращения риска развития отеков и воспалительных процессов (пульпит, периодонтит).

Мы ждем вас на лечение бокового кариеса в наших филиалах Приморского и Петроградского районов.

Врачи

Хочу выразить огромную благодарность Елене Рафаэловне за решение сложных проблем! У неё золотые руки! Уже на протяжении 10 лет я доверяю только ей свои зубки. Найти своего стоматолога сложно, но возможно! Спасибо Большое!

Хочу поблагодарить Полину Александровну за доброжелательное отношение и профессионализм. Полина Александровна очень компетентный специалист, внимательный врач, позитивный человек. Если Вы собираетесь с мыслями пойти на прием к стоматологу, это однозначно Дунай Полина Александровна!.

Спасибо Оксане Алексеевне за внимательное, бережное, но в то же время очень быстрое и эффективное лечение. Отдельная благодарность администраторам клиник, которые всегда очень внимательны и отзывчивы к пациентам.

Мне все понравилось. Врач была очень профессиональна. Она провела необходимую мне процедуру. Доктор уделила мне достаточно времени. Я записалась на повторный прием к этому специалисту.

Хочу выразить большую благодарность за качественную работу! Лечила у Любови Эдуардовны кариес в феврале 2018-го года, очень довольна работой! Прекрасный врач! Никаких болевых ощущений в процессе, зубы в идеальном состоянии, ничего не беспокоит. Радует, что есть такие заботливые и высококвалифицированные специалисты в городе! Большое Вам спасибо!

Хочу выразить огромную благодарность доктору Циплер Маргарите Георгиевне, которая выполняла проф.чистка. Все очень понравилось! Большое спасибо!

Особенности лечения бокового кариеса

Помощь больным с боковым кариесом оказывается под местной анестезией. Сложность лечебного процесса состоит в том, что жевательная поверхность зуба осталась неповрежденной, из-за чего доступ к пораженному участку может быть затруднён.

Для поиска дефекта врачу нужно высверливать ткани жевательной поверхности. Таким образом, в процессе коррекции происходит:

  • восстановление жевательной поверхности зуба,
  • обеспечение плотного контакта в межзубном промежутке.

Если врач, удаливший следы бокового кариеса, не добивается плотного прилегания зубов с помощью матриц и клиньев, то в промежутки постоянно забивается пища. Это приводит к повышенному риску кариеса у пломбы.

кариес сбоку

Подготовка к лечению бокового кариеса

При подготовке к удалению кариеса сбоку зуба врач должен детально обследовать пораженный участок, выполняя визуальный осмотр. Рентгенодиагностика позволяет изучить пострадавшие зоны, которые имеют затемнённый цвет.

Реабилитация после бокового кариеса

Вылечив боковой кариес, нужно ограничивать приём сладкой пищи. В первую неделю после посещения врача рекомендуется отказаться от красящих продуктов и напитков. Важно проводить регулярную и тщательную гигиену полости рта.

Предотвратить повторное развитие бокового кариеса можно путем коррекции диеты, использования зубной нити, фторсодержащих паст и ополаскивателей для рта.

Противопоказания

Лечить кариеса сбоку зуба нельзя:

  • в периоды обострения сердечно-сосудистых заболеваний,
  • после инфекционных поражений,
  • при лактации и беременности,
  • в случае индивидуальной непереносимости используемых материалов или лекарственных средств.

С чем можно сочетать лечение для усиления эффекта

Закрепить результат от проведенного лечения можно с помощью:

  • аппаратной гигиены ротовой полости для удаления камня и налета,
  • пломбирования глубоких дефектов,
  • проверки и коррекции положения пломб,
  • заполнения контакта между зубами,
  • обработки зубов препаратами, содержащими фтор, кальций и фосфор.

При необходимости врач проводит реставрационные меры, восстанавливая эстетичный вид зубов.

боковой кариес в межзубном пространстве

Боковой кариес: преимущества лечения в Первой Семейной клинике Петербурга

Кариес сбоку выгодно лечить в нашей стоматологической клинике, поскольку мы гарантируем:

  • отсутствие боли,
  • быстрое проведение всех операций,
  • профессиональный индивидуальный подбор пломб, вкладок, коронок,
  • внимательное отношение врачей.

Желающие записаться на приём к стоматологу могут оставлять электронные заявки или звонить по телефону. Специалисты Первой Семейной клиники Петербурга выполняют эффективное лечение бокового кариеса. Приём ведётся в Приморском и Петроградском районах по адресам: Гаккелевская улица 20 к.1 (метро Старая деревня, Комендантский проспект), Каменноостровский пр. 16 (метро Горьковская, Петроградская, Чкаловская) и Коломяжский пр. 36/2 (метро Пионерская и Удельная).

Статьи

prisheyechniy kariyes

Коварному и незаметному разрушителю зубов подвержены, как взрослые после 35-ти лет, так и малыши в 3-4 годика. Патология локализуется на любой зубной единице, но чаще в области улыбки. Выбирает как отдельные (цветущий), так и одновременно все зубы (генерализованный). Болезнь поражает самую уязвимую прикорневую зону – шейку зуба и ткани возле нее. Ввиду незначительной толщины эмали в этом месте патогенные микробы Streptococcus mutans быстро проникают внутрь, вовлекая в разрушительный процесс каналы. Зуб портится изнутри.

Читайте также:
Нужно внимательней относится к полости рта в этот период! Кариес при беременности

Первичное разрушение проходит бессимптомно. Человек обнаруживает проблему позже, когда сталкивается с дискомфортом и болезненными ощущениями при соприкосновении с раздражителями извне. Именно в этом и кроется коварство данного вида кариеса. Лечить прикорневые кариозные полости сложно из-за близкого расположения их у линии десны. В особенности это относится к молярам. Самым сложным стоматологи считают заниматься восьмеркой (зубом мудрости). Кариесному поражению в пришеечной зоне свойственны осложнения. По его причине пациенты чаще лишаются зубов.

Среди ключевых причин развития прикорневого кариеса специалисты называют:

  • слабую минерализацию эмали;
  • заболевания десен и авитаминоз;
  • некачественную гигиену;
  • злоупотребление углеводами;
  • наследственность.

Патология может быть спровоцирована дисфункцией слюнных желез. При недостаточной выработке слюны эмаль не получает должной защиты от бактерий. Размножение вредоносных микроорганизмов увеличивается и это пагубно сказывается на зубах. Разрушения могут начаться из-за неблагоприятной экологии, жесткой воды, сильного стресса, курения, злоупотребления кофе. Вследствие проблем в эндокринной системе или из-за возрастных процессов десны опускаются, оголившуюся шейку зуба начинают атаковать бактерии, что также способствует кариозному процессу в прикорневой зоне. По генерализованной форме заболевания в группе риска состоят:

  • люди с ослабленным иммунитетом вследствие продолжительного системного заболевания;
  • страдающие пороками сердца и дисфункцией щитовидки, больные сахарным диабетом;
  • беременные;
  • дети с нехваткой витаминов, с синдромом Дауна, с рахитом, а также постоянно подвергающиеся инфекционным заболеваниям;
  • подростки в период изменения гормонального фона.

prisheechnyj karies nachinayuschiysya

Стадии прикорневого кариеса:

zapuscheniy kariyes

  1. Пятно. Метка белого мелового цвета появляется в пришеечной зоне. Со временем она становится коричневой или даже черной под влиянием микроорганизмов. Место не реагирует на внешнее раздражение.
  2. Кариес поверхностный. По центру пятна в эмали вырисовывается углубление. При осмотре стоматолог может заметить изменившуюся текстуру зуба. Проблемное место при контакте с горячим и холодным выдает себя болезненными ощущениями. Иногда дискомфортно чистить зубы.
  3. Кариес средний. Зона поражения углубляется, дентин внутри размягчается. Поскольку процесс еще не затрагивает пульпу, то болевые ощущения кратковременные.
  4. Кариес глубокий. Полость разрастается в глубину. Сверху она ограничена нависающими краями эмали. Разрушения достигают пульпы. Под влиянием раздражителей постоянно ощущается боль и дискомфорт. Загрязнение полости остатками пищи способствует прогрессированию патологического процесса, что нередко приводит к достаточно серьезным осложнениям.

Как лечить прикорневой кариес?

Лечением должен заниматься только стоматолог. Домашние способы можно задействовать лишь как дополнение к профессиональным методам. Методика выбирается с учетом стадии, осложнений и особенностей больного.

При возникновении пятен проблемные участки покрывают:

  1. Полимерным гелем ICON, который проникает в пористую структуру зуба, наполняя в ней все изменения. Благодаря высокотекучей смоле, входящей в состав инфильтрационного средства, закрывается доступ в эмаль кариесогенным кислотам и процесс разрушения останавливается на начальном этапе.
  2. Препаратами на основе фтора – Ремодент, Белагель, Глуфторед. Технология называется реминерализацией, зубные ткани насыщаются фтором.
  3. Фторлаками. С помощью композиции микроэлементов структура эмали укрепляется, что способствует продолжительному сохранению поверхностного слоя зуба.

prisheechniy karies lecheniye

При выявлении кариеса на более поздних стадиях специалисты прибегают к высверливанию пораженного места с последующим наложением пломбы. В ходе лечения зубы тщательно очищаются от мягких и минерализованных отложений. К прикорневой зоне подбираются путем оттеснения десны и зачищают кариозную полость от поврежденных тканей и мягкого дентина. После подбора цвета пломбировочного состава полость закрывают пломбой, поверхность которой шлифуют в конце процедуры. Иногда специалист использует несколько вариантов пломбирующего состава. Зубы фронтальные лечатся по тому же принципу, что и коренные, только для них подбираются специальные составы, которые после пломбировки не выделяются на фоне эмали.

Борьба с пришеечным кариесом собственными силами

Остановить наступление патологии вне стоматологической клиники реально, если кариес только еще начинается. Дома можно воспользоваться:

  • домашним фторированием с помощью специальных фторсодержащих паст. Повысить содержание этого элемента в организме также позволяют продукты, богатые на фтор;
  • лекарственными травами. Каждую гигиеническую процедуру дополняют прополаскиванием отварами и настоями. Рот также следует полоскать и после очередного приема пищи. Лучшим противовоспалительным и бактерицидным эффектом наделены такие травы, как ромашка, аир, шалфей, лимонник китайский и др.

Нельзя пренебрегать правилами гигиены. Эмаль и десны начинают усваивать лечебные компоненты только после того, как они побудут во рту порядка 3-5 минут. Именно поэтому на чистку зубов необходимо отводить не менее пяти минут.

Как быть, если полеченный зуб болит?

Почти каждый 3-й пациент сталкивается с повышенной чувствительностью после лечения прикорневого кариеса. В норме болезненность проходит спустя пару дней. Но если проблемная зона во рту продолжает беспокоить дольше – скорее всего в лечении были допущены ошибки. Снять боль помогут анестетики и полоскания травяными отварами. Не обязательно боль связана с зубом. Нередко при лечении страдает десна. В этом случае рекомендованы противовоспалительные препараты, чтобы не допустить гнойного процесса. Из осложнений после лечения пришеечного кариеса встречается:

  • некачественно пломбирование;
  • воспаление из-за недостаточной обработки полости;
  • пульпит.

profilaktika kariyesa

Как избежать прикорневого кариеса?

В связи со сложностью лечения данного вида кариеса, специалисты постоянно напоминают о необходимости системной профилактики коварного разрушителя зубов. К эффективным способам предупреждения развития кариеса стоматологи относят:

  • правильную и регулярную чистку профилактическими и лечебными пастами;
  • профессиональную гигиену через каждых 3 месяца;
  • сокращение сладостей в рационе;
  • нормализацию питания и употребление витаминов;
  • отказ от сигарет.
Читайте также:
Бутылочная форма кариеса: этиология, симптоматика, методы лечения

Какие нужны пасты?

  • с кальцием и фтором. На начальных этапах минерализации укрепляют эмаль и угнетают нездоровую микрофлору;
  • антисептические (с хлоргексидином, лизомицином и др). Убивают микробы, вызывающие кариес;
  • с папаином. Средство борется с отложениями (мягкими и минерализованными), придает улыбке белоснежности.
  • на растительных добавках. Лечат и укрепляют десневую ткань. Минимизируют риски формирования карманов в деснах, а, следовательно, и риски развития прикорневого кариеса.
  • снижающие чувствительность. Заполняют поры твердой ткани, делая зубы устойчивее к раздражителям извне.

Для детей следует выбирать пасты из детских линеек. Чтобы не допустить развитие прикорневого кариеса у малыша, регулярно (с периодичностью раз в неделю) осматривайте у него молочные зубки. При обнаружении первых признаков поражения эмали немедленно покажите кроху стоматологу!

Пришеечный кариес

Пришеечный или прикорневой кариес — одна из самых опасных форм болезни. При таком диагнозе патологический очаг располагается в прилегающей к краю десны области зуба. Его сложнее лечить из-за трудности доступа к кариозной полости. Гнилостный процесс быстро распространяется на корень и быстрее, чем другие формы, заканчивается его переломом основания, то есть потерей зуба.

Особенности заболевания

Пришеечная форма кариеса отличается особой агрессивностью и незаметным развитием на первых стадиях. Симптомы такой формы кариеса могут появиться при целом на первый взгляд зубе. По статистике более 70% случаев пришеечного кариеса обнаруживаются слишком поздно, когда поражены корневые каналы или произошел перелом шейки зуба.

Стоматологи называют прикорневой кариес самой агрессивной формой заболевания. Такое утверждение опирается на три значимых фактора.

Первый фактор — специфическая локализация

На шейке зуба, соединяющей корень и коронку, самый тонкий слой эмали. Кроме того, эта часть закрыта десневым краем, из-за чего на ее поверхности накапливается больше бактерий и веществ, способствующих разрушению твердой поверхности зубов.

Так как толщина эмали на шейке недостаточно большая, а степень ее минерализации ниже, чем на коронке, разрушение происходит быстрее. В результате кариес углубляется в дентин и пульпу за считанные недели, то есть в разы быстрее, чем при поражении коронки.

Второй фактор — специфическое распространение

Пришеечный кариес имеет тенденцию к распространению патологического процесса под десневым краем. При этом очаг не только углубляется внутрь зуба, но и по его окружности. Это приводит к отлому части коронки еще на ранней стадии заболевания.

Важно! Когда кариозный очаг охватывает всю поверхность шейки, речь идет о переходе пришеечного кариеса в циркулярный. В этом случае спасти зуб практически невозможно.

Третий фактор — удар по эстетике или невидимость кариеса

При расположении на передних зубах пришеечный кариес невозможно скрыть: он явно виден при разговоре и тем более улыбке. Это оказывает крайне негативное влияние на психологическом состоянии больного.

Расположенный на жевательных зубах пришеечный кариес, напротив, нередко игнорируется и оставляется без лечения. Поэтому более 80% пациентов с таким диагнозом обращаются к стоматологам, когда заболевание осложняется пульпитом и распространением воспалительного процесса на надкостницу.

Как развивается пришеечный кариес

Началом пришеечного кариеса становится накопление зубного налета возле шейки зуба.

На фоне повышенной кислотности и недостатка кислорода, а также под действием ферментов, выделяемых бактериями, эмаль размягчается, открывая ворота инфекции.

Прикорневая форма кариеса развивается в 4 этапа:

  • на первом, известном как стадия белого пятна, на уровне края десны на зубе появляется пятно матового белого цвета;
  • на втором этапе развивается поверхностный кариозный очаг, который выглядит как потемнение эмали;
  • на третьем кариозная полость углубляется сквозь эмаль в толщу дентина;
  • на четвертом этапе развивается глубокий кариес, на месте пятна образуется «дупло».

Завершающий этап заболевания — перелом зуба в районе шейки, пульпит, сопровождающийся острыми болями, а иногда нарывом в десне.

Симптомы

Распознать появление пришеечного кариеса можно визуально, особенно если очаги располагаются на передней поверхности зубов на линии улыбки. При расположении на боковых зубах о заболевании могут свидетельствовать:

  • изменение текстуры зуба у основания — шероховатость, к которой прилипает пища;
  • во время чистки зубов и проведению щеткой вдоль шейки возникает острая кратковременная боль (эффект удара током);
  • острая болевая реакция на холодную и горячую, кислую и сладкую пищу.

Неприятные ощущения могут появляться даже во время разговора на улице, когда в ротовую полость попадает холодный воздух.

Причины

Главной причиной развития пришеечного кариеса считается бактерия Streptococcus mutans, которая обитает в зубном налете. Накапливаясь в десневых карманах, она способствует размягчению эмали и разрушению зуба у основания.

Спровоцировать развитие патологии могут и другие факторы:

  • регулярное употребление в пищу чрезмерно кислых блюд и напитков;
  • неправильное очищение зубов;
  • длительный прием некоторых лекарств, ослабляющих эмаль;
  • эндокринные заболевания;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • беременность.

По статистике пришеечный кариес часто развивается у возрастных пациентов с пародонтитом в анамнезе и вредными привычками (курением).

Диагностика заболевания

Диагностировать пришеечный кариес можно в ходе стоматологического осмотра ротовой полости. Специфическое расположение и шероховатая структура кариозного пятна позволяют дифференцировать патологию с клиновидным дефектом и простым кариесом.

Дополнительно используют инструментальные методы диагностики: рентгенографию зубного ряда, радиовизиографию, трансиллюминацию и другие. Они позволяют оценить степень проникновения кариеса в полость зуба, увидеть скрытые очаги и спрогнозировать эффективность лечения.

Варианты лечения

Для лечения пришеечного кариеса используются разнообразные методики. Их выбор зависит от стадии развития кариозного очага.

Стадия пятна

На стадии пятна радикальные методы терапии не используются. Для восстановления прочности эмали достаточно провести 3-4 курса реминерализующего лечения, которые состоят из нескольких этапов:

  1. Профессиональная чистка зубов.
  2. Аппликация кариозного пятна фторсодержащими составами.
  3. Систематический уход за полостью рта средствами с повышенным содержанием фтора: ополаскивателей для полости рта, зубных паст.
  4. Включение в рацион соли и воды, обогащенных фтором.
Читайте также:
Как не довести до обширного поражения: лечение хронического кариеса

Уже через 1-2 курса реминерализации белое пятно будет устранено, а риск повторного возникновения кариеса снизится.

Стадия поверхностного кариеса

При поверхностном распространении кариеса врач проводит удаление зубного камня и налета, а затем шлифует поверхность патологического очага до здоровых тканей. Для укрепления эмали и профилактики повторного разрушения проводят несколько курсом реминерализации.

Стадия среднего кариеса

При повреждении эмали и дентина профилактической чисткой и фторированием зубной эмали не обойтись. Для устранения патологии врачу предстоит очистить кариозную полость от гнилостных тканей, затем буквально пропитать дентин лекарственными средствами, подавляющими активность бактерий. В завершение отверстие в зубе пломбируется полимерными материалами.

Стадия глубокого кариеса

При глубоком распространении кариеса лечение крайне болезненно, поэтому оно проводится только под местной анестезией. После того, как лекарство подействует, врач начинает лечение:

  1. Отодвигает край десны, чтобы иметь полный доступ к кариозной полости.
  2. Очищает стоматологическими инструментами и бормашиной кариозную полость от некротических тканей. При необходимости удаляется пульпа, извлекается зубной нерв.
  3. Полость зуба изолируется специальными адгезивными материалами, проводится пломбирование коневого канала.
  4. Проводится послойное пломбирование с фотополимеризацией каждого слоя.
  5. Выполняется финальная шлифовка пломбы и зуба.

Такая процедура занимает несколько дней или даже недель и стоит в несколько раз дороже, чем лечение на начальной стадии.

Лечение дома

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях возможно только на стадии белого пятна. Использовать стоматологи рекомендуют сертифицированные аптечные средства с повышенным содержанием фтора и кальция:

  • пасту для очищения и укрепления зубов;
  • пасту с антибактериальным и реминерализующим составом;
  • реминерализующие покрытия для зубов Фторлак, Tooth Mousse и Айкон.

Профилактика

Предотвратить появление пришеечного кариеса может только тщательная гигиена полости рта. Помимо ежедневной двухразовой чистки зубов пастами рекомендуется пользоваться зубной нитью. Для удаления налета из десневых карманов, устранения твердых отложений дважды в год необходимо посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов.

Для поддержания здоровья полости рта рекомендуется включать в рацион свежие твердые овощи и фрукты: яблоки, морковь, капусту и т. д. Полезными для зубов будут молочные продукты как источник кальция и фосфора.

При появлении первых признаков пришеечного кариеса стоит записаться на прием к стоматологу и вылечить заболевание, пока оно не осложнилось пульпитом.

Кариес между зубами: лечение, фото

В этой статье вы найдете ответы на такие вопросы как:

  • почему появляется кариес между зубами,
  • как лечится межзубной кариес,
  • фото основных этапов лечения.

Кариес между зубами – это кариозное поражение, которое локализуется на боковых поверхностях зубов (в межзубных промежутках). Нужно сказать, что эта зона является самой излюбленной для возникновения кариеса зубов, что объясняется двумя причинами. Во-первых – после еды в межзубных промежутках постоянно скапливаются пищевые остатки, а во-вторых – очень немногие люди каждый раз после еды пользуются зубной нитью, чтобы очистить межзубные промежутки.

Как следствие – в межзубном промежутке возникает кариозное поражение зубной эмали, которое сопровождается возникновением незначительной боли при приеме кислой/ сладкой пищи, а также термических раздражителей (холодного или горячего). При углублении кариозного дефекта потом эти симптомы исчезают. Нужно отметить, что межзубной кариес бывает сложно вовремя диагностировать, т.к. эта зона является труднодоступной для визуального наблюдения, и пациенты обычно не попадают к стоматологу на ранних стадиях кариеса.

Кариес между зубами: фото

В стоматологии терапия межзубного кариеса не является простой задачей, т.к. здесь помимо восстановления боковой стенки зуба – нужно обязательно восстановить и контактный пункт между зубами. Последняя задача весьма сложна для большинства стоматологов. Пломбирование зуба без создания хорошего контакта между зубами в межзубном промежутке – приводит к тому, что в нем будет активно застревать пища, а это в свою очередь – будет провоцировать развитие вторичного кариеса рядом с пломбой, а также пародонтальных карманов.

Межзубной кариес: причины возникновения

Как мы уже сказали выше – причины появления кариеса между зубами кроются в недостаточном уровне гигиены полости рта. Застрявшие между зубами пищевые остатки (не только куски мяса, но и просто мягкие углеводистые пищевые остатки, которые вы не чувствуете) – перерабатываются кариесогенными микроорганизмами в органические кислоты, которые и растворяют зубную эмаль. Таким образом, главная причина возникновения кариеса в межзубных областях – скопления пищевых остатков между зубами, мягкий микробный зубной налет, а также твердый зубной камень.

Но есть и предрасполагающие факторы. Например, если в этом межзубном промежутке уже есть пломба, и ваш стоматолог не сформировал как следует контактный пункт между зубами, то это будет способствовать развитию очередного межзубного кариеса. То же самое касается и случаев, когда стоматологи делают в межзубном промежутке пломбу с уступом (в норме его быть не должно), который травмирует десневой сосочек, вызывая его воспаление. Этот фактор также способствует появлению в межзубном промежутке зубного камня и кариеса.

Кариес между зубами: симптомы и диагностика

Диагностика кариеса между зубами порой вызывает определенные сложности в силу того, что визуальный контроль затруднен. Методы диагностики межзубного кариеса на стоматологическом приеме:

Читайте также:
Вот почему кариес у детей - причина для немедленного похода к стоматологу

    Визуальный осмотр
    При помощи специальных стоматологического зеркала и зонда, как правило, можно заглянуть даже в самые труднодоступные участки. Однако такой метод эффективен не всегда, ведь когда кариозный дефект очень маленький или есть скученность зубов и очень плотные межзубные контакты − в этих случаях нужны порой дополнительные методы диагностики.

Кариес между передними зубами (рис.3): буквой ( а ) на рисунке обозначены кариозные дефекты между центральными резцами (они выглядят как затемнения под сохранившемся поверхностным слоем эмали), а буквой ( b ) − пломбы на контактных поверхностях в соседнем межзубном промежутке, где межзубной кариес был вылечен некоторое время назад.

Как самостоятельно определить наличие межзубного кариеса –

  • Во-первых − при хорошем освещении может быть видно, что прозрачность и цвет в боковых частях коронки зуба изменились, и через неповрежденную эмаль просвечивает что-то темное − как на рис.3.
  • Во-вторых − кариес может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями от химических (кислая, сладкая пища) и термических раздражителей (холодная/горячая вода). Причем, болевые ощущения при кариесе обычно быстро проходят после того, как действие раздражителя прекращается. Даже если Вы не видите разрушения коронки зуба, но периодически возникают подобные боли в каком-то зубе, то лучше всего обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы подтвердить или исключить возникновение между зубами кариеса.
  • В-третьих − неприятный запах и вкус, распространяющийся из конкретного межзубного промежутка. Если в межзубном промежутке образовался кариозный дефект, то последний − это прекрасное место для скопления пищевых остатков и кариесогенных микроорганизмов. Микробы переваривают пищу (что соответствует процессам гниения пищевых остатков) и это сопровождается неприятным запахом.

Лечение межзубного кариеса: этапы

Также как и лечение кариеса другой локализации – все лечение проводят под местной анестезией. Нужно сказать, что лечение кариеса между зубами имеет определенную сложность. Она заключается в том, что если жевательная поверхность зуба еще не поражена кариесом ( рис.6а ), то сложность будет заключаться в доступе к кариозному дефекту, из которого необходимо высверлить все пораженные кариесом ткани.

Чтобы добраться до кариеса – приходится высверливать находящиеся над кариозным дефектом здоровые зубные ткани жевательной поверхности зуба ( рис.6b ). Все это приводит к тому, что в процессе лечения помимо высверливания пораженных кариесом тканей и традиционного пломбирования дефекта − стоматологу необходимо сделать 2 сложные вещи:

    Восстановить плотный контакт между зубами в межзубном промежутке −
    т.к. если контакт между зубами будет неплотным, то в данный межзубной промежуток будет постоянно набиваться пища, застревать мясо и т.д. Все это приведет к быстрому повторному появлению кариеса уже рядом с пломбой. Для того, чтобы восстановить боковую стенку зуба и плотный межзубной контакт − используются матрицы и клинья (рис.7).

Надо отметить, что очень немногие стоматологи умеют качественно делать и то, и другое. Многие стоматологи просто закрывают на это глаза, т.к. достижение двух этих задач во время лечения кариеса требует от врача-стоматолога весьма больших затрат времени, а также определенных усилий и опыта.

Лечение межзубного кариеса: видео

Обратите внимание, что для восстановления боковой стенки зуба стоматолог применяет специальные металлические полоски (матрицы) и клинья.

Лечение кариеса между зубами на конкретном примере −

Мы приведем пример лечения нижнего малого коренного зуба (рис.9-17), у которого поражены кариесом обе контактные межзубные поверхности. Визуально этого не видно, т.к. зуб покрыт пломбой. Межзубной кариес в данном случае был выявлен при помощи рентгена. Описание каждого фото открывается при нажатии на фотографию (24stoma.ru).

Кариес между зубами: профилактика

Профилактика кариеса между зубами будет заключаться в следующем:

    Адекватная гигиена полости рта −
    регулярное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Зубной нитью необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Также регулярно нужно пользоваться и зубной щеткой и пастой − также после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать − это воспользоваться сначала зубной нитью, а после этого − жевательной резинкой.

Подробнее о том, как правильно чистить зубы и какие зубные пасты лучше использовать − читайте в статье: «Профилактика кариеса зубов»

  • Избегать перекусов −
    перекусы между основными приемами пищи − это зло для зубов. Потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей чистки зубов (в течение первых 5 мин) − одна из причин развития кариеса. Сюда же можно отнести и частое потребление сахаросодержащих напитков.
  • Снятие зуб.налета и камня у стоматолога −
    необходимо 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную гигиену у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами, например фторлаком.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Пришеечный кариес – причины, лечение, профилактика

Кариес – заболевание, которому подвержены абсолютно все части зубного ряда. Даже так называемые «иммунные зоны» зуба (бугры, выпуклые поверхности), которые обладают наибольшей устойчивостью к кариозной болезни, поражаются под влиянием неблагоприятных условий. Что уж говорить о пришеечной области, которая является самой уязвимой относительно кариесогенных факторов! Пришеечный кариес – это дефект твердых тканей зуба в области шейки – зоне, прилегающей к десне. Заболевание может маскироваться под некариозные поражения, отличается трудоемким лечением, грозит отломом зуба в запущенных случаях. Чтобы не допускать подобного варианта развития событий, нужно знать все причины патологии, а при первых признаках кариозной болезни немедленно обращаться к врачу.

Читайте также:
Возникший кариес эмали зубов - это причина для срочного визита к стоматологу

Причины возникновения пришеечного кариеса

Основная причина появления любого вида кариеса – продукты жизнедеятельности бактерий, место обитания которых служит мягкий налет. Органические кислоты разрушают кристаллическую решетку эмали, вымывая из нее минералы с размягчением верхнего слоя зуба. Образуется дефект в виде пятна, который затем превращается в полость. При некоторых обстоятельствах этот процесс идет интенсивнее и быстрее.

Специфические факторы, способствующие возникновению пришеечного кариеса:

  1. Анатомические особенности. Шейки зубов имеют более тонкий слой эмали, чем в других зонах. Для сравнения: на жевательной поверхности толщина эмалевого слоя может достигать 2 мм, а в прикорневой зоне – 0.01 мм в самой узкой части! Естественно, что слабоминерализованный тонкий слой тканей быстро разрушается с образованием полости.
  2. Неправильные движения при чистке зубов. Налет удаляется с зубной поверхности движениями от десны, но никак не наоборот. Горизонтальные движения способствуют скоплению налета у шеек, что усугубляется очень мягкой или чересчур жесткой щеткой.
  3. Рецессия десны. Некоторые системные патологии (особенно эндокринологические) сопровождаются нарушением трофики пародонта, что ведет к опусканию краевой десны, обнажению шеек зубов, повышению их восприимчивости к патогенным микроорганизмам.
  4. Период беременности. Десны разрыхляются, из эмали вымываются минералы, что снижает кариесрезистентность всех зон зубов.
  5. Применение абразивов в домашнем уходе за полостью рта. Чистка зубов мелкозернистыми или порошкообразными составами (например, содой.) приводит к истиранию эмали в пришеечных областях.
  6. Употребление высокоуглеводистой пищи. Большое количество сахаров приводит к повышенному содержанию продуктов ферментации, а именно – кислот, разъедающих эмаль.
  7. Работа на вредном производстве. В некоторых цехах (например, химических), в полости рта оседают газопылевые частицы, разрушающие твердые зубные ткани.
  8. Прием медикаментов, повышающих проницаемость эмали. Это могут быть лекарства, применяющиеся в терапии болезней эндокринных желез.

Определенную роль играет возраст. Пришеечный кариес молочных зубов – распространенное явление, так как эмаль детских зубов гораздо слабее минерализована, чем у взрослых. Часто заболевание развивается вместе с бутылочным кариесом, который возникает у детей до 2-3 лет на фоне нарушения режима питания и отсутствия нормальной гигиены ротовой полости.

Терапию кариеса необходимо проводить сразу после выявления, т. к. от поражённого зуба инфекция разносится по всей ротовой полости.

Как проявляется пришеечный кариес? Симптомы

Клиническая картина кариеса пришеечной зоны слагается из следующих признаков:

  • изменение цвета эмали (в начале – белое матовое пятно, затем потемнение структуры);
  • чаще всего область шейки зубов покрыта зубным налетом, камнем;
  • со временем появляется дефект эмали в виде полости;
  • имеется реакция на температурные и химические раздражители;
  • неприятные ощущения проходят самопроизвольно после устранения раздражителя.

Если разрушение твердых тканей доходит до пульповой камеры, это приводит к воспалению «нерва» с возникновением пульпитных болей.

Помимо неудовлетворительной эстетики, окаменевшие отложения способствуют развитию многих заболеваний полости рта.

Стадии, их особенности

Пришеечный кариес развивается постепенно, каждая стадия имеет свою симптоматику.

  1. Стадия пятна. Чаще всего пациенты даже не замечают того факта, что эмаль на определенном участке потеряла блеск, стала матово- белесоватой. Эти изменения обусловлены потерей минералов, но собственно полость еще не успела образоваться. Само пятно почти незаметно, имеет гладкую поверхность. Его лучше видно на подсушенной поверхности. Явных болей не наблюдается, иногда может ощущаться кратковременная оскомина.
  2. Поверхностный кариес. Пятно недолго остается гладким – вымывание минералов продолжается с дальнейшим разрушением эмали в пришеечной области. Эта стадия сопровождается болями при приеме сладкого, кислого, холодного. Как только действие раздражающего фактора прекращается, боли исчезают.
  3. Средний кариес. Пациент может сам заметить кариозную полость, наличие которой подтверждается визуальным осмотром и зондированием на приеме у стоматолога. Дефект имеет дно со стенками. На этой стадии боли становятся еще более ощутимыми, наблюдается застревание пищи.
  4. Глубокий кариес. Полость (обычно кратерообразного вида) определяется в пределах эмали и дентина, причем патологический процесс доходит до пульповой камеры. Реактивные изменения пульпы провоцируют сильнейшие боли, возникающие под воздействием малейших раздражителей. Глубокий кариес пришеечной области очень часто осложняется пульпитом, потому что граница между дном кариозной полости и пульповой камерой практически стирается.

Отдельно выделяется циркулярный кариес, являющийся осложненной формой пришеечного кариеса. Патологический процесс поражает пришеечные области одного зуба за другим по кругу, захватывая зубной ряд.

Пришеечный кариес циркулярного типа самый агрессивный, опасен возможностью отлома коронковой части зуба. Если вы заметили тенденцию к поражению придесневых участков нескольких зубов, это значит, что кариес распространится дальше. Нужно срочно записаться на обследование, после которого врач предоставит оптимальный вариант решения проблемы.

Методы диагностики

Самостоятельно установить причину, повлекшую развитие пришеечного кариеса, достаточно трудно. Дефекты в прикорневой зоне могут обнаруживаться при разных патологиях. Только врач, используя весь свой опыт и современное оборудование, способен поставить правильный диагноз, выбрать верную тактику лечения.

Диагностика может включать:

  • окрашивание пятна 2%-м раствором метиленовой сини (деминерализованный участок меняет цвет в зависимости от интенсивности поражения);
  • рентгенологическое обследование на визиографе – позволяет выявить невидимые глазом полости, глубину дефекта, визуализирует состояние каналов;
  • электроодонтодиагностику, с помощью которой врач определяет жизнеспособность пульпы;
  • люминесцентное исследование для обнаружения скрытых полостей, трещин при просвечивании светом;
  • использование лазерного аппарата, принцип действия которого основан на особом отражении лазерного потока от пораженных тканей.
Читайте также:
Что делать, если обнаружился кариес между передними зубами?

Чем коварен пришеечный кариес? После диагностики может выясниться, что у пациента нарушилась целостность пульповой камеры, и нужно не просто ставить пломбу, а лечить пульпит и периодонтит.

Пульпит – это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок. Причин возникновения множество: травмы, осложнения кариеса, некорректные манипуляции при подготовке к протезированию.

Как различить пришеечный кариес и клиновидный дефект

Пришеечный кариес можно спутать с клиновидным дефектом – некариозным поражением, локализующимся также у шейки зуба. Эти заболевания имеют схожую картину, но требуют разных схем лечения.

Особенности клиновидного дефекта:

  • возникает на наружной поверхности зуба в форме клина («V»), отсюда и название;
  • чаще всего поражаются клыки и премоляры (из-за большей нагрузки);
  • цвет эмали не меняется, она остается плотной, блестящей;
  • развивается относительно долгое время (несколько лет).

Пришеечный кариес отличается от клиновидного дефект тем, что, развивается быстро (от нескольких недель до нескольких месяцев), область поражения меняет цвет на темный оттенок, эмаль становится рыхлой, размягченной.

Лечение пришеечного кариеса

Несмотря на очевидную неплохую визуализацию дефекта, лечение пришеечного кариеса отнюдь не отличается простотой ввиду нескольких причин:

  • близость края десны к рабочему полю, вероятность попадания туда крови/гноя из воспаленных мягких тканей;
  • необходимость ретракции десны для доступа к придесневой стенке кариозной полости;
  • сложности инструментальной обработки полости из-за близости пульпы, большой риск вскрытия пульповой камеры;
  • проблема полноценной изоляции рабочего поля от слюны, особенно если дефект распространяется на корневую часть зуба;
  • плохая адгезия пломбировочного материала к придесневой поверхности, тем более, что сцепление пломбы с корневым дентином намного хуже, чем с коронковым;
  • необходимость обеспечения макромеханической ретенции установленной пломбы, т.к. одной адгезии недостаточно для достижения надежной фиксации реставрации.

Лечебные манипуляции в пришеечной зоне довольно болезненны, поэтому подготовка глубоких полостей и их пломбирование проходит под анестезией. У детей место инъекции предварительно обезболивается аппликацией геля.

Лечение на стадии пятна

В самом начале заболевания, когда эмаль начала терять блеск, появилось пятно, можно обойтись без применения бормашины, попытавшись остановить деминерализацию специальными препаратами. Реминерализующая терапия проводится посредством аппликаций на очищенную и подсушенную поверхность зубов.

  • эмаль-герметизирующий ликвид от HumanChemie (Германия);
  • Глуфторед;
  • пенка «Flairesse» (Германия)
  • «Topical A.P.F. Gel» (США).
  • Tyc Мусс (Япония)и др.

Препараты содержат фтор, кальций в форме ионов. Лечение пришеечного кариеса комплексное. Требуется около 10 процедур (врач поочередно наносит на эмаль соединения кальция и высокоактивный фтор). Для закрепления результата назначаются средства, содержащие фториды – зубные пасты, ополаскиватели. При правильно проведенной терапии эмаль восстанавливает свою структуру, блеск. Через 1-2 месяца рекомендуется посетить стоматолога для контроля эффективности лечения.

Лечение на поверхностной стадии

При переходе пришеечного кариеса в поверхностную стадии иногда можно обойтись сошлифовыванием шероховатого слоя и провести реминерализующую терапию, но подобная тактика более подходит для детей. Как правило, пациенты редко обращаются к стоматологу на первых стадиях кариозной болезни, поэтому врач предпочитает провести полноценное лечение с препарированием полости. При поверхностной стадии специалист очищает зуб от налета, снимает шероховатый слой, протравливает эмаль гелем для улучшения ее восприимчивости к восстанавливающему материалу. На поверхность наносится жидкий композит подходящего оттенка, который заполняет пустоты изменившийся эмали. Врач полимеризует материал лампой, он твердеет, будучи совершенно незаметным на зубе. Такое лечение займет около 15-25 минут, анестезии не требуется.

Лечение на средней и глубокой стадии

Лечебные мероприятия при диагностировании пришеечного кариеса средней стадии включают:

  1. анестезию;
  2. изоляцию рабочего поля;
  3. раскрытие полости бормашиной;
  4. удаление измененных (размягченных) тканей;
  5. антисептическую обработку полости;
  6. просушивание дна со стенками;
  7. наложение изолирующей и лечебной прокладок;
  8. пломбирование дефекта;
  9. шлифовку и полировку пломбы.

В современных клиниках для лечения пришеечного кариеса используются комплексные технологии, предполагающие использование нескольких материалов и адгезивных систем, что позволяет успешно пломбировать придесневые и поддесневые дефекты с возвращением зубу его функциональных свойств.

Возможные осложнения пришеечного кариеса

Деминерализация самой слабой зоны зуба способствует быстрому разрушению твердых тканей с большим риском возникновения пульпита и периодонтита. Болезненные ощущения при пришеечном кариесе сильнее, чем при других видах кариозной болезни ввиду близости пульповой камеры. Часто пришеечные распространяются на контактные поверхности, образуя циркулярный кариес. Если зуб имеет круговой дефект, процесс быстро идет вглубь коронки, что грозит полным отломом коронки.

глубокий пришеечный кариес

Очаг инфекции негативно влияет также на мягкие ткани. Десна в области пораженного зуба легко воспаляется, становится гиперемированной рыхлой. Гингвит – нередкое явление при пришеечном кариесе, его проявления (кровоточивость, отечность) затрудняют проведение лечебных манипуляций с зубом. Рекомендуется начинать лечение сразу же, как только вы заметили пятно или потемнение на эмали, потому что активный процесс быстро поражает соседние зубы.

Профилактические меры

Профилактические меры не представляют особой трудности. Если следовать им на постоянной основе, можно предупредить развитие пришеечного кариеса даже при склонности к его появлению.

Что можно сделать дома:

  • скорректировать рацион с уменьшением доли мучных и сладких изделий, больше потреблять продукты с высоким содержанием клетчатки;
  • не принимать высокоуглеводистые изделия между приемами пищи и на ночь без последующей тщательной чистки зубов;
  • способствовать самоочищению ротовой полости, потребляя твердые фрукты и овощи (яблоки, морковь и т.д.);
  • научиться правильной чистке зубов выметающими движениями, подобрать подходящие средства гигиены на консультации врача;
  • приобрести специальные ополаскиватели, обладающие противокариозным эффектом, использовать их в случаях, когда полноценная чистка щеткой и пастой недоступна;
  • уделять особое внимание контактным поверхностям, очищая их флоссами с фторидами.
Читайте также:
Мифы и реальность: теории возникновения кариеса зубов

У любого человека должен быть индивидуальный набор средств для тщательной гигиены полости рта, который подбирается в зависимости от возраста, структуры эмали, количества фтора в питьевой воде, общего состояния здоровья.

Что можно сделать у стоматолога:

  • Проводить проф.чистку зубов (самый распространенный метод – ультразвук) раз в полгода, а при ношении ортодонтических конструкций – раз в 4 месяца. Процедура безболезненна, проводится за 30-35 минут, мягкие и твердые отложения снимаются бесконтактным методом, а десны не травмируются. Профессиональная гигиена является прекрасной профилактикой любых видов кариеса, освежает дыхание, осветляет зубы до их натурального оттенка.
  • Осуществлять глубокое фторирование по показаниям. Суть метода заключается в насыщении эмали фторидами, играющими важнейшую роль в формировании устойчивости к кариесу. Врач просушивает поверхность зубов, обрабатывает ее раствором на основе фтора, закрепляет эффект нанесением состава с высоким содержанием кальция. Процедура абсолютно безопасна, не занимает много времени, может проводиться каждые 4-6 месяцев.

Регулярное посещение клиники позволит врачу своевременно обнаружить начавшуюся деминерализацию эмали, что предупреждает возникновение осложнений пришеечного кариеса и снижает стоимость лечения.

Можно ли лечить пришеечный кариес дома?

Сразу отметим, что лечение любого стоматологического заболевания должно проходить с участием дипломированного специалиста, который разбирается в методах дифференциальной диагностики и лечения заболеваний полости рта. Любые народные методики лечения пришеечного кариеса (фото до и после в сети – обычная уловка) не способны самостоятельно справиться с дефектом. Структура эмали при кариозной болезни разрушается всегда, а в отварах трав/растолченных составах/маслах нет и не может быть ионов, которые способны проникнуть в эмаль и образовать новые эмалевые призмы. Такие способы лечения скорее направлены на облегчение болей и уменьшение воспаления десен, но в любом случае это временная мера, а поход к стоматологу остается необходимостью. Домашние манипуляции могут быть частью полноценного лечения, назначенного стоматологом, и только тогда произведут должный эффект. К тому же пациенты могут принять за кариес совершенно другие заболевания – гипоплазию, флюороз, клиновидный дефект, которые может диагностировать только специалист с назначением корректного лечения. В случае с пришеечным кариесом – это использование специальных гелей и паст, которые помогают насытить твердые ткани фтором и кальцием. Гели содержат комплекс минералов, наносятся после чистки зубов, снижают гиперчувствительность эмали, хорошо помогают при кариесе на стадии пятна.

Важно! Высокие концентрации фторидов могут быть опасными для здоровья, поэтому самостоятельный выбор средств домашнего ухода может не только оказаться безрезультативным, но также нанести вред зубам. Доверьте эту задачу стоматологу, который учтет все нюансы, от которых зависит успех лечения.

– это неотъемлемая часть профилактики стоматологических заболеваний. С этой целью применяются мануальные инструменты и специальные аппараты для снятия зубных отложений и комплексной чистки.

Кариес сбоку зуба

Кариес сбоку зуба, возле десны, относится к особо опасной видовой категории кариеса. Такая разновидность кариеса разрушает зуб, начиная с его основания. Разрушение глубинных слоев зуба и массовое поражение зубных каналов отмечается повышенным деструктивным характером.

Кариес сбоку зуба

Несмотря на отсутствие ярко выраженных отличительных особенностей, последствия, возникающие в результате кариеса сбоку зуба возле десны, намного серьезнее для состояния ротовой полости, чем при остальных видах кариеса. Именно поэтому, так важно своевременно осуществить визит к специалисту – стоматологу.

Кариес сбоку зуба возле десны: причины

Доминирующей причиной возникновения и дальнейшего развития кариеса сбоку зуба возле десны считается присутствие микроорганизмов кариесогенной природы. Подобные патогенные бактерии существуют и размножаются на поверхности зубного камня твердой формации и зубного налета мягкого состояния.

К комплексу причин формирования и протекания кариеса сбоку зуба возле десны относится:

Кариес сбоку зуба

  • Зависимость от режима употребления пищи, а также характера продуктов питания;
  • Повышенная частота приема продуктов, в структуре которых находятся углеводы легко ферментируемого характера;
  • Патогенное влияние микробных колоний, содержащихся в зубном налете;
  • Формирование бактериями процесса углеводного брожения с одномоментным созданием кислотных слоев, способных разрушительно воздействовать на эмаль;
  • Присутствие очагов минерализации в структуре эмали;
  • Наличие процессов вымывания фтора, фосфора, кальция;
  • Нарушение строения эмали посредством деструктивного воздействия на минеральную кристаллическую решетку, что сопровождается возникновением пятен кариозной природы;
  • Игнорирование общеобязательных правил систематической гигиены ротовой полости;
  • Исключение верного осуществления очистительной процедуры зубной поверхности, а также частоты и режима необходимого процесса.

Кариес сбоку зуба около десны: как лечат и что делают для профилактики

В случае своевременного обнаружения симптомов наличия кариеса сбоку зуба около десны, возможно без осложнений избавиться от такой неприятности. Для успешного лечения данной проблемы, важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью специалиста стоматологической клиники. С помощью применения передовых методик и технологий, будет осуществлено верное лечение имеющейся проблемы.

Кариес сбоку зуба

В качестве лечебных и профилактических мер, проводимых по отношению к возникшему кариесу, применяется реминерализация зубной эмали. Подобный процесс восстановления поверхности зуба считается актуальным для предотвращения повторного возникновения заболевания.

Посредством регенерационного комплекса достигается целостность минерального фона зубной эмали. При запущенном состоянии кариеса, приходится прибегать к использованию таких мероприятий, как чистка каналов и пломбирование.

Для предотвращения возникновения нежелательного кариеса следует регулярно посещать лечащего врача (раз в полгода или раз в год), с целью проведения профессиональной чистки зубного ряда, снятия зубного налета и детальной чистки основания зубов. Это обусловит не только придание естественного цвета зубам, но и нивелирует риск возникновения кариеса сбоку зуба возле десны.

Читайте также:
Что происходит с зубами при разной степени активности кариеса? Классификация по Виноградовой

В случае обнаружения потемнений на поверхности зубов или отсутствия зубной целостности, рекомендуем обратиться в недорогую стоматологию в Москве в ЮЗАО «Дент Престиж», специалисты которого проведут качественный лечебный курс для создания и восстановления здоровой улыбки.

Пришеечный кариес

Пришеечный кариес

Все знают, что главный враг наших зубов – кариес. Но далеко не всем известно, что самая коварная и быстрая форма этого заболевания поражает зубные ткани рядом в десной и носит название «пришеечный кариес». Он на всегда заметен, часто первые симптомы появляются, когда зуб уже основательно разрушен. Из этой статьи вы узнаете, как выявляют и лечат это заболевание в петербургском стоматологическом центре «ЮлиСтом».

Содержание

Что это за вид кариеса

Пришеечный кариес – это клиническая форма кариозного процесса с локализацией в области шейки зуба – небольшого пространства между корнем и коронкой, прикрытого десной. Его называют также прикорневым кариесом. Заболевание развивается независимо от возраста. Заболеть может даже грудной ребенок, если его беспорядочно кормить и часто давать подслащенную воду.

По числу поражений пришеечный кариес зуба делится на:

  • единичный – от 1 до 3;
  • множественный – от 3 до 10;
  • системный – 10 и более.

Заболевание может быть:

  • первичным – развивается впервые;
  • вторичным – развивается повторно после уже проведенного лечения.
  • неосложненным – если разрушение захватывает только твердые ткани зуба – эмаль и дентин;
  • осложненным – при проникновении инфекции в зубную полость, корневые каналы и периодонт с развитием воспаления а этих тканях (пульпита, периодонтита).

Пришеечный кариес на верхних зубах

Пришеечный кариес

Причины заболевания

Основной причиной пришеечного кариеса является бактериальная инфекция, постоянно обитающая в полости рта. Если коронки зубов не полностью очищены от пищи, то на них поселяются колонии бактерий, образующие мягкий и твердый (зубной камень) налет. Бактерии выделяют ферменты, разрушающие зубную эмаль и проникают сначала вглубь твердых тканей, а затем в зубную полость, поражая пульпу, корневые каналы и переходя на периодонт (связку, удерживающую зуб в ячейке).

Локализация кариозного процесса в шейке зуба определяет особенности его возникновения и течения. Это:

  1. участок с самым тонким слоем эмали – около 0,01 мм (средняя толщина в области коронки – 2 мм);
  2. часть зуба рядом с десной трудно очистить во время ежедневных гигиенических процедур, поэтому в ней скапливаются остатки пищи, формируется сначала мягкий, а затем твердый (зубной камень) налет, разрушающий десны, образующий карманы между десной и зубом, где скапливается еще больше остатков пищи – получается идеальная питательная среда для бактерий, а их продукты жизнедеятельности разрушают эмаль;
  3. шейка прикрыта десной, поэтому начало кариозного процесса протекает незаметно, кариозный процесс выявляется уже на запущенных стадиях, когда организм сигнализирует о нем болью;
  4. патологический процесс протекает очень быстро с развитием осложнений.

Предрасполагающими к развитию кариеса пришеечной области факторами являются:

  • нарушение гигиены ротовой полости;
  • частое употребление сладостей без последующего полоскания полости рта;
  • употребление некоторых лекарств (глюкокортикоидов, антибиотиков и др.)
  • курение – нарушение кровообращения в деснах способствует их воспалению и образованию карманов между деснами и зубами, где застревает пища; курение также разрушает и окрашивает в желтый цвет эмаль;
  • дефекты развития эмали – тонкий слой или отсутствует совсем, щелевидные впадины;
  • нарушения иммунитета;
  • постоянная сухость во рту, развивающаяся по разным причинам – слюна смывает бактерии;
  • эндокринные нарушения со стороны щитовидной и поджелудочной (сахарный диабет) желез;
  • беременность – кальций идет на построение тканей плода.
  • профессиональные вредности – в группе риска лица, работающие на производствах с кислотами, тяжелыми металлами (свинцом, медью, латунью), производственной пылью и газами, резкими перепадами температур, инфекцией.
  • сопутствующие заболевания – в группе риска лица, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, нарушениями функции слюнных желез, авитаминозом, а также с отягощенной наследственностью (имеющие близких родственников с множественным или системным кариесом).

Симптомы

Пятно – первый симптом кариеса

Пятно на зубе – признак кариеса

Сначала, если внимательно присмотреться к зубу, можно увидеть на его передней (фронтальной) поверхности рядом с десной небольшое белое пятно. Но очень часто оно бывает закрыто десной или зубным камнем, поэтому заметить его сможет только стоматолог (именно поэтому так важно дважды в год проходить профосмотры). Зуб не болит.

После этого достаточно быстро происходит разрушение тонкой эмали и дентина с проникновением инфекции в пульпу (мягкую ткань, пронизанную нервными окончаниями и сосудами). Это осложненный кариозный процесс. Человеку больно при употреблении в пищу холодных, горячих, кислых и сладких пищевых продуктов. Боли сильные и проходят не сразу после полоскания.

Следующей появляется сильнейшая пульсирующая боль, иногда сопровождающаяся повышением температуры тела – признак периодонтита. Если его своевременно не пролечить, инфекция может перейти на мягкие ткани и кости челюсти.

Стадии

Стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес: средний, глубокий и осложненный

Пришеечный кариес протекает по стадиям. Они сменяют друг друга быстрее, чем при кариозном процессе других локализаций и быстрее вызывают осложнения.

Стадия пятна

Основной признак – белое пятно на эмали. Пятно матовое – эмаль теряет не только кальций, но и свой блеск. Жалоб нет, только изредка возникает ощущение оскомины. Если пациент в этот период не посетит стоматолога с профилактической целью, пришеечный кариес можно и не заметить.

Читайте также:
Что делать, если диагностировали прикорневой кариес? Лечение, народные средства, профилактика

Поверхностный

Эмаль продолжает терять минералы и постепенно разрушается, поверхность ее становится слегка шероховатой. Цвет из белого может стать желтоватым. Усиливается оскомина, больно при употреблении очень холодной или горячей пищи. На этой стадии пациент уже может заподозрить неладное, если внимательно прислушается к сигналам своего организма. Но так бывает редко, поэтому данная стадия в большинстве случаев остается без лечения.

Средний

На этой стадии уже имеется полное разрушение эмали и углубление кариозной полости до середины слоя дентина. Дефект имеет черный цвет просматривается в виде дырки в зубе. Не заметить ее можно только если полость прикрыта десной. На этой стадии больно от действия температурных и химических (кислой, сладкой пищи) раздражителей, но боль достаточно быстро проходят. Именно на этой стадии большинство пациентов обращается к стоматологу.

Глубокий

Кариозная полость увеличивается вширь и вглубь, достигая границы дентина. От зубной полости с пульпой ее отделяет тонкий слой дентина. Боли усиливаются, зуб реагирует на все виды раздражителей, в том числе на механические – надавливание при жевании. Зуб может болеть долго и достаточно сильно. В образовавшейся полости застревает пища.

Циркуляторный

Пришеечный кариес у ребенка

Циркуляторный кариес у ребенка с обломанным зубом

Данный кариес пришеечной области имеет свои характерные особенности. Происходит круговое поражение эмали и дентина пришеечной области и зубы просто обламываются. Поражается в основном передние зубы, болезнь протекает незаметно и очень быстро, за недели и даже за считанные дни доходя до глубоких стадий.

Страдают им в основном дети от грудного до дошкольного возраста, поэтому его второе название – бутылочный. У детей первых месяцев и лет жизни он связан с неправильным частым кормлением без последующего очищения полости рта. Это приводит к скоплению на коронках остатков пищи, размножению бактерий и разрушению сразу нескольких зубок.

У взрослых циркулярный пришеечный кариес также встречается, причиной его являются: нарушение иммунитета, курение и злоупотребление спиртным, плохая гигиена полости рта, скученность зубов, нарушения прикуса.

Чем опасно заболевание

Если не лечить пришеечный кариес, то возможно быстрое появление следующих осложнений:

  1. Пульпит – воспаление мягкой ткани (пульпы), расположенной в зубной полости. Инфекция попадает в пульпу при разрушении твердых тканей. Симптомы: сильные мучительные боли в зубе, появляющиеся независимо от приема пищи, в том числе, ночью.
  2. Периодонтит – воспаление связки, удерживающей зубной корень в ячейке (периодонта). Инфекция попадает в периодонт по корневым каналам. Боли принимают невыносимый, часто пульсирующий характер, усиливаются при жевании (механическом раздражении). Появляется лихорадка, общее недомогание.
  3. Абсцесс в области верхушки корня – капсула, наполненная гноем. Боли сильные, выраженная лихорадка, озноб.
  4. Остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти. Состояние тяжелое, требуется срочная госпитализация.
  5. Пародонтит – воспаление переходит на околозубные ткани, десны воспаляются, кровоточат. Образуются карманы между десной и шейкой, в которые забивается пища, поддерживающая инфекцию. Протекает болезненно. Лечится долго и не всегда успешно, многое зависит от иммунитета пациента.
  6. Боковой переход инфекции на шейки рядом расположенных зубов, развитие множественного кариеса.
  7. Циркулярное поражение шейки с отломом коронки.

Если есть подозрение на наличие кариозного процесса под десной, надо сразу же обратиться к стоматологу: осложнения при этой форме заболевания развиваются очень быстро!

Как различить пришеечный кариес и клиновидный дефект

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект до и после лечения

Данные патологические процессы похожи, но между ними имеется и ряд существенных различий. Клиновидный дефект – это некариозный процесс. Основной причиной его развития является неправильное распределение механической нагрузки на зубы при патологии прикуса, заболевания пародонта и эндокринная патология. Отличать пришеечный кариес от клиновидного дефекта необходимо, так как эти заболевания требуют разного подхода к лечению.

  • клиновидный дефект (КД) локализуется чаще на боковых зубах (клыках и молярах), имеющих высокую жевательную нагрузку, а пришеечный кариес (ПК) – на передних;
  • внешне КД вначале представляет собой небольшой желтоватый участок на передней поверхности шейки бокового зуба под десной; эмаль не изменена и не шероховата; затем появляется постепенно углубляющийся V-образный дефект; ПК – это сначала белое пятно, затем черно-коричневая кариозная полость;
  • КД протекает годами и десятилетиями, тогда как пришеечный кариес может дойти до глубокой стадии за считанные недели.

Диагностика

Стоматолог начинает с осмотра полости рта пациента с помощью стоматологического зеркала. Если в коронке имеется дефект, его исследуют с использованием зонда. После этого врач назначает:

  • рентгендиагностику; если был выявлен пришеечный кариес только одного зуба, для определения его глубины и объема назначается прицельная радиовизиография; при необходимости обзорного снимка челюсти назначают ортопантомограмму;
  • электроодонтодиагностику (ЭОД) – определение жизнеспособности пульпы и болевой чувствительности пораженного зуба;
  • лазерная флюоресценция – высвечивание патологических очагов с помощью лазерного аппарата;
  • окрашивание пятна водорастворимыми красками (метиленовым синим или фуксином); в местах поражения эмали она становится проницаемой для краски и патологический очаг приобретает четкие контуры;
  • просвечивание коронки с помощью специальной лампы для обнаружения любых скрытых полостей.

Лечение

Особенности лечения данной формы заболевания в том, что твердое вещество (эмаль и дентин) в области шейки зуба имеет минимальную толщину, поэтому обработка образовавшейся полости может закончиться проникновением в пульповую камеру и осложниться пульпитом. Близость десны также создает трудности в обработке и пломбировании кариозной полости. Пришеечный кариес на передних зубах требует также восстановления эстетики зуба.

Читайте также:
Мифы и реальность: теории возникновения кариеса зубов

Но есть и хорошие новости: после проведения местной анестезии все лечение проходит абсолютно безболезненно. О том, как лечат пришеечный кариес, методы лечения на разных стадиях заболевания, можно узнать ниже.

Лечение на стадии пятна

Пришеечный кариес начинается с процесса деминерализации (эмаль только начинает терять минералы). Его можно приостановить без инструментального вмешательства. Для восстановления эмали проводится профессиональная чистка зубов, затем назначают курс реминерализации: аппликации со специальными средствами, содержащими кальций и фтор. Чтобы бороться с рецидивами, после проведенного лечения врач рекомендует ежедневно пользоваться зубной пастой с фтором и минимальными абразивными свойствами, а также полосканиями легкими антисептиками или растворами с фтором. Курс лечения – 10 процедур плюс препараты кальция внутрь с последующим использованием фторсодержащих гигиенических средств для полости рта в течение 1 – 2 месяцев.

Лечение на поверхностной стадии

Разрушение эмали требует инструментального лечения. Вначале также проводится профессиональная чистка зубов, а затем – сошлифовывание образовавшейся шероховатости на эмали. Как лечат пришеечный кариес дальше, врач решает индивидуально. Иногда достаточно курса реминерализации, но в некоторых случаях врач проводит препарирование полости с последующим протравливанием ее стенок кислотой, нанесением специального геля для улучшения адгезии (прилипания) пломбировочного материала. Пломбировать следует жидким композитом с последующим светоотверждением. Пломба шлифуется и полируется. Обезболивание не проводится, так как обработка эмали безболезненна. Но если требуется отделение десны, иногда делают аппликационную анестезию. Все лечение проводится в течение получаса.

Лечение на средней и глубокой стадии

Лечебный процесс проводится под местным обезболиванием. Средний кариес лечат за один сеанс (30 – 40 минут). Проводится: удаление зубного налета, при необходимости отодвигание десны специальным инструментом, раскрытие и препарирование кариозной полости, обработка ее стенок антисептиком, протравливание кислотой, нанесение адгезива. Установка пломбы при пришеечном кариесе на этой стадии обычно производится в этот же день.

Глубокий кариес пришеечной области лечат в два посещения. Сначала проводится удаление зубного налета, обязательное отодвигание десны, препарирование и медикаментозная обработка полости. Чтобы бороться с инфекцией и утратой минералов, пломбировать приходится в два этапа. Сначала на дно полости устанавливается лечебная прокладка с антисептическими и реминерализующими свойствами и временная пломба. Повторное посещение через 1 – 2 недели. Если в течение этого времени не будет боли, на дно препарированной полости устанавливают изолирующую прокладку. Затем проводят постоянное пломбирование.

Что можно сделать в домашних условиях

Самостоятельно вылечить пришеечный кариес невозможно. Даже на самой ранней стадии сам пациент не сможет качественно провести деминерализацию в домашних условиях, процесс будет быстро прогрессировать с развитием осложнений. Но бороться с этим процессом можно, предупреждая его появление или выявляя на самой ранней стадии – пятна. В домашних условиях главное – это профилактика пришеечного кариеса.

Профилактика

Для борьбы с развитием и рецидивами кариозного процесса, нужно:

  • отказаться от употребления большого количества легкоусвояемых углеводов – сладостей, сдобы, сладких газированных напитков;
  • не делать частые перекусы;
  • регулярно включать в рацион молиочные продукты, нужные организму как источник кальция и фосфора;
  • дважды в день чистить зубы мягкой зубной щеткой с использованием рекомендованной вашим стоматологом зубной пасты (выбор зубной пасты зависит то состояния зубов, наследственности и содержания фтора в воде на данной территории);
  • после каждого приема пищи тщательно полоскать рот, для очищения межзубных промежутков пользоваться зубной нитью или ирригатором;
  • дважды в год посещать стоматолога для выявления и профилактики начальных стадий пришеечного кариеса зубов, проведения профессиональной чистки.

Что делать, если после лечения пришеечного кариеса болит зуб

Если небольшая болезненность после удаления пришеечного кариеса зуба держится 2 – 3 дня и постепенно стихает, то это норма. При сильной нарастающей боли, а также при повышении температуры тела, недомогании, нужно сразу обратиться к стоматологу. Возможные причины:

  1. недостаточно тщательная обработка кариозной полости перед пломбировкой привела к распространению инфекции и рецидиву заболевания, в том числе, прободению преграды из дентина, проникновению в пульпу и развитию осложнения – пульпита; стоматолог проведет удаление пломбы, раскрытие зубной полости и лечение пульпита; и только затем можно будет повторно пломбировать;
  2. пародонтит (воспаление околозубных тканей) – десны опухают, болят, края их отходят от коронки, может появиться кровоточивость; это состояние также требует лечения стоматолога.

Частые вопросы

Кроме очень осторожного лечения кариозного процесса из-за тонких стенок коронки в области шейки, при этом проводится отодвигание десны специальным инструментом. При повреждении или воспалении десны проводится ее последующее лечение.

Заболевание требует обследования и профессиональной помощи даже на самых ранних стадиях. Если лечиться дома, то можно запустить процесс, так как он развивается очень быстро.

Да, пришеечный кариес молочных зубов встречается достаточно часто. Особенно опасно, он имеет циркуляторную форму (бутылочный кариес). Это требует длительного лечения.

В состав пасты должен входить фтор. Она также не должна обладать высокими абразивными свойствами.

Пришеечный кариес – это патологический процесс, развивающийся мгновенно. Чаще всего он поражает передние резцы, из-за чего страдают не только жевательная и речевая функции, но и внешний вид. Для лечения такой патологии нужно очень тщательно выбирать клинику. Специалисты стоматологического центра «ЮлиСтом» в Санкт-Петербурге имеют большой опыт лечения пришеечного кариеса зуба. Обращайтесь!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: