Периодонтит молочного зуба: диагностика, причины возникновения, лечение

Периодонтит молочных зубов у детей

В силу того, что у детей до семи лет ослаблен местный иммунитет, воспалительные заболевания ротовой полости у них выявляются чаще, чем у взрослых. Еще быстрому распространению инфекции способствует более рыхлая структура зубов и десен. Одним из подобных заболеваний является периодонтит молочных зубов. В статье рассматривается, что это за патология, какими признаками она проявляется и методы лечения этой патологии.

Что такое периодонтит молочных зубов

Периодонтитом молочных зубов у детей считается патология воспалительного характера, при котором происходит поражение связок, удерживающих зуб в авеоле. В процесс вовлекаются все ткани окружающие корень. Чаще всего он возникает в результате кариеса, который не лечили должным образом или пульпита. Еще одной особенностью этого патологического процесса является высокая скорость его генерализации и распространения по тканям. Происходит быстрое развитие гнойных осложнений местных и системных (флегмона лица, сепсис, остеомиелит). Это происходит ввиду большей васкуляризации тканей у малыша.

Причины

В большинстве случаев детский периодонтит провоцирует нелеченный кариес. Кроме этого, существуют еще другие причины, из-за которых развивается периодонтит у малышей.

К ним относятся:

  • аутоиммунные патологии соединительной ткани;
  • гематогенное инфицирование тканей окружающих зуб;
  • воздействие высоко агрессивных химических агентов;
  • дефекты пломбировки;
  • неправильная терапия воспаления пульпы;
  • механические повреждения челюсти и зубов.

От выявленной причины зависят методики лечения заболевания.

Классификация

По расположению процесса выделяют апикальную (верхушечную) и маргинальную (возле края десны) формы. По течению выделяют хроническую и острую формы. По характеру патологического процесса выделяют гнойный и серозный варианты.

Симптомы

Острая и хроническая форма периодонтита имеют различные клинические проявления.

При острой форме наблюдаются следующие явления:

  • сильная боль в области пораженной зубной единицы;
  • чувствительность к горячему, и отсутствие ее к холодному;
  • увеличены близлежащие лимфатические узлы;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • десна болезненна при пальпации;
  • пораженный зуб становится подвижным;
  • изменяется цвет эмали.

Клиника при хронических формах является более стертой, эту форму пародонтоза выявить труднее.

  • чувство распирания в зоне пораженного корня;
  • появление свищевого хода с выделяющимся из него гноем;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
  • повышается температура тела;
  • у больного присутствует постоянная слабость.

Если у больного болезнь обостряется, то появляется клиника острой формы. При этой разновидности у больного разрастается гранулематозная ткань, которая часто нагнаивается, и формируются абсцессы.

Диагностика

Диагностировать периодонтит у детей затруднительно, так как ребенок в полной мере не в состоянии описать свои ощущения. В основном она строится на результатах рентгенографии и зондировании каналов.

Лечение

Перед тем как приступать к лечению периодонтита молочных зубов стоматолог определяет удалять пораженную единицу или сохранять ее.

Решение принимают по следующим параметрам:

  • рентгеновский снимок показал разрушение корня более двух третей;
  • сильная подвижность;
  • менее года до смены;
  • неспешность консервативного лечения;
  • пораженный корень является источником сепсиса;
  • иммунная система сильно ослаблена.

При отсутствии этих показателей больного можно лечит консервативным путем, и сохранять зуб.

Существуют противопоказания для лечения, которые необходимо учесть.

  • возникновение септической реакции в процессе терапии;
  • появление кисты рядом с корнем;
  • расшатывание корней;
  • нарастающая атрофия альвеолярного отростка;
  • частые обострения с поражением нескольких корней;
  • при лечении находят сильно искривленный канал, который невозможно полностью очистить;
  • очаг хронической инфекции провоцирует болезни внутренних органов;
  • отсутствует возможность произвести полную пломбировку;
  • корень перфорирован.

В этом случае можно сначала устранит дефект, а затем провести медикаментозную терапию.

Лечение консервативными методами

Консервативное лечение периодонтита молочных зубов у детей осуществляется щадящими методами.

  • сначала производят обезболивание области предстоящего вмешательства;
  • удаляют размягченную зубную ткань из кариозной полости;
  • расширяют каналы с помощью специальных инструментов;
  • производят их чистку;
  • промывают образованные полости антисептическими растворами;
  • если есть такая необходимость, вскрывают корневые отверстия для откачивания прикорневого экссудата;
  • очищенный канал заполняют лекарственными средствами.

Затем устанавливают временную пломбу и оставляют поражение в покое на определенный промежуток времени. Если воспаление выраженное, малышу назначают антибиотики широкого спектра действия.

Во время второго визита проводят следующие процедуры:

  • удаление продуктов распада и оставшегося размягченного дентина;
  • промывают антисептиками;
  • пломбируют полости.

Важно произвести герметичное пломбирование для исключения попадания инфекции.

Профилактика

Профилактику пародонтоза проводят начиная с раннего возраста. Очень важно малыша научить правильно чистить зубы.

  • чистить зубы надо три минуты не менее двух раз в день, затем их надо хорошо прополоскать водой;
  • зубы чистят с внешней и внутренней стороны, щетку при этом держат под углом сорок пять градусов;
  • замену щеток осуществляют один раз в квартал;
  • ее моют, перед тем как ею воспользоваться;
  • жесткость щетки определяет стоматолог;
  • зубная паста должна содержать фтор;
  • избегать травмирования челюстей и зубов;
  • дважды в год водит ребенка на осмотр к стоматологу;
  • нормализовать рацион;
  • снизить потребление сладкого.

Для того чтобы избежать периодонтита необходимо вовремя лечит кариес, сделать полноценным питание малыша, ограничит сладкое и регулярно водит на профилактические осмотры.

Периодонтит у детей

Периодонтит у детей — это воспаление вокруг зубного корня, которое сопровождается разрушением околоверхушечной костной ткани. Заболевание возникает как осложнение кариеса, при острых повреждениях и хронической травматизации ротовой полости. Проявляется болью в покое и при надкусывании, покраснением десны в проекции поражения, увеличением регионарных лимфоузлов. Для диагностики достаточно стоматологического осмотра, для уточнения патоморфологического варианта периодонтита проводится рентгенография зуба. Лечение включает инструментальную, антисептическую обработку очага воспаления, постановку пломб на кариозные полости.

Читайте также:
Когда нужно лечение или удаление зуба: хроническая стадия гранулирующего периодонтита

МКБ-10

Периодонтит у детей

Общие сведения

Дети находятся в группе риска развития периодонтита, что обусловлено физиологической нестабильностью тканей, окружающей зубные корни. В детской стоматологии удельный вес заболевания составляет 15-30%, оно находится на 3-м месте по распространенности после кариеса и пульпита. Частота болезни увеличивается по мере взросления ребенка: у детей пубертатного возраста она встречается в 3 раза чаще, чем у дошкольников и младших школьников. Некоторые исследования показывают, что хронический периодонтит поражает почти 64% школьников.

Периодонтит у детей

Причины

Большинство случаев периодонтита вызвано распространением инфекции из кариозных полостей на окружающие ткани. До 90% детей и подростков имеют кариес, и зачастую он вовремя не выявляется и не лечится, что создает благоприятные условия для осложнений. Намного реже к заболеванию приводит травматизация зубного корня: при резком прикусывании твердого предмета, ударе в челюсть, хронической микротравме (например, привычке прикусывать ручку или карандаш).

Патогенез

Частое развитие периодонтита у детей связано с нестабильностью структуры и функций периодонта. Профессор стоматологии Т.Ф. Виноградова выделяет 7 последовательных этапов его формирования, каждый из которых имеет свои особенности. На стадии временного прикуса периодонт имеет рыхлую соединительную ткань, богат капиллярами и клеточными элементами, что обуславливает быстрое возникновение и распространение воспаления. При этом ширина периодонтальной щели нестабильна.

При резорбции корней молочных зубов и смене прикуса структура тканей у детей изменяется, периодонтальная щель укорачивается, а периодонт временных зубов превращается в грануляции. На этом этапе, как правило, происходят хронические гиперпластические процессы, которые сопровождаются деструктивными изменениями кости, формированием десневых свищей, резорбцией дентина и цемента.

Классификация

По характеру течения периодонтит бывает острым и хроническим. Первый вариант в детской стоматологии встречается крайне редко, в основном он выступает как обострение вялотекущего хронического процесса. В практической деятельности для классификации поражений околокорневых тканей врачи используют еще несколько критериев, выделяя следующие варианты периодонтита у детей:

  • По этиологии: инфекционный, травматический, медикаментозный.
  • По локализации: маргинальный, апикальный.
  • По патоморфологическим изменениям: серозный, гнойный, фиброзный и гранулирующий.

Симптомы

Острый периодонтит

При остром периодонтите ребенок жалуется на постоянную четко локализованную боль, которая усиливается при прикусывании или прикосновении к пораженному зубу. Некоторые дети отмечают ощущение внезапно «выросшего» зуба, который мешает во рту. Десна становится красной и отечной. Также родители могут заметить увеличение подчелюстных и подбородочных лимфоузлов.

Хронический периодонтит

Хроническая форма заболевания у детей отличается скудными клиническими проявлениями. Вне обострения ребенок не предъявляет никаких жалоб, однако ранее у него могли быть эпизоды дискомфорта и небольшой болезненности вокруг поврежденного зуба. Осматривая ротовую полость, родители замечают кариозное поражение зубной коронки, изо рта исходит неприятный гнилостный запах. Лимфатические узлы увеличены, слегка болезненны.

Осложнения

Особенно опасен гранулирующий периодонтит в младшем школьном возрасте, поскольку он разрушает зачаток постоянного зуба, вызывает у детей проблемы со сменой зубного ряда по достижении соответствующего возраста. Хроническое воспаление зубов с несформированными корнями может прекратить апексогенез. Из-за смещения зубных зачатков возможно неправильное прорезывание постоянных зубов, их ретенция или дистопия.

Поражение периодонта обычно завершается деструкцией тканей, формированием кистозной полости, образованием фистулы, которая открывается на десне. У подростков проникновение инфекции в полость постоянного зуба сопряжено с нарушениями формирования и минерализации тканей, что завершается гипоплазией эмали, неэстетичным видом коронок и дискомфортом при жевании.

Диагностика

Основную информацию детский стоматолог получает при осмотре ротовой полости и зубного ряда. В большинстве случаев обнаруживаются кариозные полости, потемнение эмали, частично разрушенные пломбы. При перкуссии пораженного зуба слышится тупой звук, однако пациент не испытывает боли. Десна в зоне очага периодонтита гиперемирована, иногда определяется свищ с отделяемым. Электровозбудимость тканей составляет 100-200 мкА.

Чтобы уточнить вид хронического периодонтита, делают рентгенографию зуба с окружающими его тканями:

  • При гранулирующей форме заметен очаг разрежения кости, нарушения целостности кортикальной пластинки с нечеткими границами.
  • Гранулематозный вариант характеризуется четко ограниченной зоной поражения круглой или овальной формы.
  • При фиброзном периодонтите врач выявляет расширение щели в апикальной области.

Лечение периодонтита у детей

Лечение периодонтита в детском возрасте сопряжено со значительными сложностями. Это обусловлено поздней диагностикой болезни, трудоемкостью стоматологических манипуляций, недостаточной эффективностью примененных методов. Чтобы повысить успех лечебных мероприятий, детские стоматологи назначают комплексную терапию, состоящую из аппаратной и ручной обработки пораженного периодонта в сочетании с медикаментозным лечением.

Для полного устранения периодонтита у детей в среднем требуется 3 посещения. В первый визит врач вскрывает зубную полость, удаляет пораженные участки, производит инструментальную и антисептическую обработку тканей. При втором посещении стоматолог делает ревизию очага поражения, ставит временную пломбу. В третий визит запланирована обработка каналов рассасывающейся пастой, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Между посещениями детского стоматолога проходит 3-7 дней, на это время врач подбирает медикаментозное лечение. Для купирования воспалительного процесса, борьбы с патогенными бактериями эффективны ротовые ванночки с содовым раствором, антисептиками. При сильном болевом синдроме рекомендованы безопасные анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств. На период лечения периодонтита показана щадящая диета, ограничение прикусывания пораженного зуба.

Читайте также:
Гранулированный периодонтит

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление наблюдается у детей, у которых нет осложнений и необратимых поражений зубных корней. При длительно существующем гранулематозном периодонтите есть риск нарушения формирования постоянных зубов, гипоплазии эмали. Профилактика включает ограничение простых углеводов в рационе, добавление свежих овощей и фруктов для самоочищения ротовой полости, раннее выявление и ликвидацию кариозных очагов.

3. Апикальный периодонтит у детей и подростков/ Т.Н. Терехова, В.П. Михайловская, О.В. Минченя. — 2010.

4. Моделирование и прогнозирование заболеваемости и исходов терапии острого периодонтита у детей. Автореферат диссертации / Я.В. Глаголева. — 2009.

Лечение периодонтита детям
Медведково, Бабушкинская

Факт №1. Статистика свидетельствует, что в 40% случаев диагностирования периодонтита у детей причиной является кариес или пульпит. При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. Периодонт (соединительная ткань зуба) у детей более рыхлый, чем у взрослых, поэтому разрушение происходит намного быстрее.

Характеристики заболевания

Периодонтит относится к одному из наиболее опасных заболеваний. Дело в том, что воспаляется не внешняя, а внутренняя часть зуба и ткани, расположенные рядом. Несвоевременная диагностика и неправильно подобранное лечение приводит к увеличению вероятности потери больного зуба. Выбор тактики лечения зависит от степени разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается состояние зачатка постоянного зуба.

Основная причина возникновения периодонтита – кариес и пульпит, воспаление может возникнуть даже при неправильной установке пломбы. Вторая причина – травма, что довольно часто случается с малышами. Очень важно вовремя распознать периодонтит, лечение ранних стадий заболевания происходит быстрей и намного эффективней.

Начальная стадия периодонтита может протекать без негативных симптомов. Самостоятельно увидеть проблему и поставить диагноз невозможно, все это делает только квалифицированный специалист. Необходимо также помнить, что периодонтит имеет различные формы. В зависимости от этого детский стоматолог подбирает оптимальную методику лечения.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, врач решает: лечить или удалять молочный зуб. С одной стороны, больной зуб – источник инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянных зубов ребенка. А сильная интоксикация плохо сказывается на общем состоянии ребенка. Поэтому рекомендуется удаление. С другой стороны, преждевременное удаление зуба может стать причиной задержки развития челюсти, нарушения прикуса и другие осложнений.

В каких случаях необходимо удалить молочный зуб:
  • Резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это видно на рентгеновском снимке.
  • Значительная подвижность молочного зуба.
  • До смены зубов осталось менее года.
  • Обострение после консервативного лечения.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Лечение периодонтита постоянных зубов у детей

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями характеризуется тем, что зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка корня зуба не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Эти особенности осложняют пломбировку и повышаю риск ошибок.

При малейшей возможности спасти зуб, применяется эндодонтическое лечение (многоразовая обработка корневых каналов больного зуба).

Признаки периодонтита

Бессимптомный периодонтит: изменяется цвет десен, они становятся темней, иногда появляется отек. Боль возникает позже, неприятные ощущения проявляются во время еды или при смыкании челюстей. Может показаться, что один из зубов стал выше – это также повод для обращения в стоматологическую клинику.

Следующие симптомы периодонтита – повышение температуры, бессонница, болевые ощущения. В некоторых случаях инфицированный зуб становится подвижным, отекает не только десна, деструктивный процесс распространяется на щеки, губы, опухнуть может треть лица и даже половина. Все это происходит быстро, особенно у детей.

Виды периодонтита

Это заболевание имеет несколько разновидностей, все зависит от стадии и места расположения очага инфекции. По месту расположения периодонтит бывает апикальный и краевой. Апикальный – последствия недолеченного пульпита. Краевой – последствия травмы.

У периодонтита имеется две основных стадии: острая и хроническая. В первом случае пациент испытывает боль при нажатии на инфицированную область, в этом же месте возникает и отек. В этой стадии вылечить болезнь можно быстро и эффективно. Если не заниматься этим, периодонтит принимает хроническую форму. Зуб начинает шататься, поднимается температура.

  • Серозный
  • Гнойный

При серозном периодонтите зуб не шатается, боль может появиться быстро, но также быстро и пройти, при этом она не такая сильная. При гнойном виде неприятные и болезненные ощущения усиливаются, в десне скапливается гной, после чего прорывается и выходит наружу. В этом случае зуб уже начинает шататься, если срочно не начать лечение, зуб придется удалить.

  • Фиброзная
  • Гранулирующая
  • Гранулематозная

Первая – наиболее легкая и практически незаметная. Ребенок может испытывать небольшую боль. Для диагностики потребуется рентген. Гранулирующая форма – наиболее распространенная. При ней пациент испытывает постоянную боль, десна отекает, наблюдаются гнойные выделения.

Гранулематозная форма является наиболее опасной, возникает в случае запущенного заболевания. В этом случае воспаленные ткани зуба становятся гранулемами – полости, наполненные гноем. Если они лопнут, возможно заражение крови, медикаментозными методами от них не избавиться, необходимо срочно удалять.

Читайте также:
Что такое фиброзный периодонтит и какие существуют способы его лечения?
Лечение острого периодонтита у детей

Эффективное и качественное избавление от этого заболевания предусматривает несколько посещений стоматологической клиники. Для начала врач расширяет зубные каналы, прочищает их, избавляет зуб от всех пораженных тканей, производит обработку антисептическими и обеззараживающими средствами.

Очищенная полость закрывается специальной повязкой, которая позволяет выходить гною и другим выделениям. В течение нескольких дней пациент лечится антибиотиками. Во время второго посещения стоматолог проверяет каналы, еще раз их чистит и ставит временную пломбу. Дополнительно может быть назначена магнитная или лазерная терапия.

Медикаментозное лечение идет на протяжении длительного времени. После этого делается контрольный рентгеновский снимок и врач решает, вылечено ли заболевание или нет. Если да, полость еще раз тщательно чистится, устанавливается постоянная пломба.

Лечение хронического периодонтита у детей

Хроническая форма этого заболевания успешно лечится, но на это уйдет больше времени. Если периодонтит фиброзный, не придется расширять каналы, все делается быстрей. Другие две формы предусматривают установку временной пломбы, с которой придется ходить до трех месяцев. В особо сложных случаях – до полугода. Именно такие сроки необходимы для эффективного лечения.

И только в очень запущенной форме, когда речь идет про угрозу жизни пациента, стоматолог принимает решение удалить зуб. Кроме того, при несоблюдении всех требований врача лечение может оказаться неэффективным, возможны рецидивы заболевания. Но удаляют зуб в крайних случаях, если следить за состоянием полости рта, до этого не доходит.

Детали и нюансы лечения периодонтита у детей

Современная стоматология имеет множество методик лечения периодонтита у детей. Стоит только учитывать, что в большинстве случаев этот процесс будет длительным по времени. Зато вовремя начатое лечение позволяет сохранить зубы. Это особенно важно для развития правильного прикуса в детском возрасте.

Можно практически полностью свести к минимуму риск этого опасного заболевания, если посещать стоматологическую клинику, детям лучше всего это делать один раз в 3-4 месяца. Это позволит специалистам вовремя заметить признаки заболевания, назначить лечение и успешно избавиться от проблем.

Детские врачи стоматологии ВитаДент

Стоматологическая клиника ВитаДент предлагает услуги по лечению всех стадий периодонтита у детей и подростков. У нас имеются необходимые инструменты, материалы, современное диагностическое оборудование. На лечение предоставляется гарантия. Все детские врачи стоматологи имеют огромный опыт работы, постоянно повышают свою квалификацию, следят за новостями в мире стоматологии, что позволяет им успешно проводить лечение.

Особенности периодонтита молочных зубов у детей: классификация, причины, лечение патологии временных единиц

Периодонтит является одной из наиболее распространенных патологий и встречается примерно у трети детей, обратившихся к врачу. Распространенность заболевания среди малышей обусловлена мягкостью и рыхлостью периодонта в детском возрасте, что делает эту соединительную ткань особенно уязвимой к повреждениям и воздействию патогенной флоры.

Периодонтит молочных зубов: характер патологии

Периодонтит представляет собой тяжелое воспаление периодонта – соединительной ткани, окружающей зуб и обеспечивающей его фиксацию в десне. Патология характеризуется стремительным развитием и образованием гнойников, что требует комплексного лечения. Терапия заболевания в детском возрасте усугубляется из-за рыхлости ткани и недостаточной прочности временных зубов.

Опасность периодонтита заключается в высокой вероятности развития осложнений, если не было своевременно проведено лечение молочных зубов.

Патология имеет тенденцию к распространению на прилегающие здоровые ткани. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как острое воспаление в десне несет опасность для дыхательных путей и мозга ребенка.

Читайте также: Кровоточат десны у ребенка: почему это происходит после стоматита и во время чистки зубов?

Причины возникновения

Кариес является наиболее распространенной причиной периодонтита временных зубов. Заболевание возникает как в острой фазе течения бактериальной инфекции, так и на стадии ее долечивания. Воспаление периодонта также вызывает:

  • некачественное лечение пульпита;
  • неаккуратное стоматологическое лечение, приводящее к попаданию патогенной флоры в корневой канал;
  • стирание зубов из-за неправильного прикуса;
  • травма десен;
  • обработка корневого канала агрессивными веществами, разъедающими периодонт;
  • повышенная чувствительность молочных зубов к антибактериальным и антисептическим препаратам.

Разновидности и симптомы

Чтобы определить план лечения, врачу нужно точно выявить форму периодонтита. При классификации заболевания руководствуются следующими критериями:

  • причиной возникновения – инфекцией, травмой или медикаментами;
  • локализацией патологического процесса – в области шейки и корня зуба;
  • типом воспаления – острым и хроническим.

Острая форма периодонтита характеризуется пульсирующей болью, сигнализирующей о скоплении гноя в периодонте (смотрите фото). Болезненное ощущение усиливается при воздействии на воспаленный участок. В острой фазе заболевания у ребенка отмечают значительное ухудшение общего самочувствия, трудности с жеванием и отсутствие аппетита, беспокойный сон, повышение температуры до 39оС, апатию, тошноту и рвоту.

Если не лечить острый периодонтит, он перетекает в хроническую форму. Хронический периодонтит у детей развивается вяло. Дискомфорт в области зуба принимается за начальную стадию кариеса. Симптомы хронического периодонтита у детей:

  • редкие приступы боли, возникающие вследствие механического или температурного воздействия на десну;
  • небольшая отечность в области гнойника;
  • ощущение инородного тела возле воспаления;
  • в редких случаях – появление свищей.
Читайте также:
Серьезная болезнь в «нежном» возрасте: можно ли вылечить периодонтит молочных зубов у ребенка?

Распространенной разновидностью хронического воспаления периодонта является гранулирующий периодонтит. Патология характеризуется разрастанием грануляции (молодой соединительной ткани, образующейся при заживлении ран) у корня зуба и ее дальнейшим рассасыванием. Для заболевания характерно волнообразное проявление симптомов с периодами острого дискомфорта и ремиссиями.

Читайте также: Кровоточат десны у ребенка: почему это происходит после стоматита и во время чистки зубов?

При обострении гранулирующего периодонтита ребенок ощущает боль, усиливающуюся во время еды. При осмотре ротовой полости диагностируют отечность и гиперемию десны, шаткость зуба, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Отмечается пастозность тканей – медленное восстановление первоначальной формы десны после надавливания.

Если не лечить гранулирующий периодонтит, в области скопления гноя образуется свищ, по краям которого формируются новые грануляции. После выхода гноя из периодонта ребенок ощущает облегчение, а заболевание перетекает в стадию ремиссии. Опасность заключается в том, что свищ может открываться как в полости рта, так и наружу, через щеку, что увеличивает пути инфицирования.

Последствия периодонтита молочных зубов

В более чем 80% случаев периодонтит у детей устраняют консервативным путем. Осложнения заболевания чаще всего обусловлены затягиванием патологического процесса, реже – травмирующими стоматологическими процедурами. Если вовремя не устранить воспаление, у ребенка происходит:

  • гибель зачатков коренных зубов на стадии раннего развития фолликулов;
  • при сформировавшихся фолликулах – деформация ростковой зоны зубной единицы, что делает невозможным ее фиксацию в десне;
  • изменение локализации зачатков постоянных зубов, что замедляет формирование постоянного зубного ряда;
  • развитие кисты;
  • активизация скрытых заболеваний и возникновение новых очагов воспаления под действием патологического процесса в ротовой полости;
  • прорезывание зубов Турнера, характеризующихся отсутствием эмали и темным цветом коронок (смотрите фото).

Комплексное лечение периодонтита

Перед началом лечения периодонтита временных зубов необходимо тщательно исследовать воспаленный участок. При тяжелых формах патологии детям делают рентген челюсти. При обострении требуется незамедлительно очистить корневой канал от гноя и запломбировать молочный зуб. Крайне не рекомендуется удалять временные зубы, так как это может нарушить прорезывание постоянных зубных единиц.

Медикаменты местного и общего действия

Чтобы предупредить рецидив периодонтита, назначают курсовое лечение антибиотиками. Во время ремиссии антибактериальные препараты обязательно принимают при повышении температуры и увеличении лимфоузлов, свидетельствующем о накоплении гноя и начале обострения. Среди антибиотиков общего действия наибольшей популярностью пользуются такие медикаменты, как Амоксициллин, Амоксиклав, Метронидазол, Ципрофлоксацин.

Чтобы ускорить отток гноя и предупредить рецидив периодонтита, назначают аппликации с такими антибактериальными составами:

  1. Холисал. Наиболее эффективное средство в борьбе с бактериями. Гель обладает выраженным противовоспалительным действием. Чтобы быстро устранить патологический процесс, рекомендуется делать аппликации Хлоргексидином после полосканий рта.
  2. Метрогил-Дента. Несмотря на то, что компоненты геля не всасываются в кровоток, не следует применять его для лечения детей младше 6 лет. Имеет сниженную концентрацию активных веществ, а потому назначается только при не осложненных периодонтитах.
  3. Камистад Бэби. Характеризуется обезболивающим и умеренным противовоспалительным действием. Не стоит пугаться, если после применения у ребенка временно онемеет не только десна, но и язык.

Народные средства

Когда под рукой нет аптечного антисептика, всегда выручит раствор соды и соли. Помимо бактерицидных свойств жидкость обладает противовоспалительным и легким обезболивающим действием. Чтобы приготовить раствор, нужно размешать в стакане теплой воды по 0,5 ч. л. соды и соли. При обострении полоскания проводят через каждые 3 часа, на стадии излечения – несколько раз в день.

Хорошо справляются с воспалением и ускоряют отток гноя следующие травяные составы:

Читайте также: Что такое свищ, почему он может появиться на десне у ребенка, каковы его симптомы и особенности лечения?

  • шалфея;
  • ромашки, тысячелистника и календулы;
  • мяты и зверобоя.

Чтобы приготовить настой, нужно залить 4 ст. л. трав кипятком, дать настояться в течение часа и процедить через марлю. Полоскания проводят, пока не исчезнут симптомы болезни.

Чтобы укрепить десны, обеззаразить ротовую полость и избавиться от неприятного запаха, делают аппликации с облепиховым и пихтовым маслом. Нужно 2 раза в день, намотав на палец марлю, в течение минуты втирать смесь в десны по часовой стрелке. Перед процедурой обязательно почистить зубы и прополоскать рот Хлоргексидином.

Профилактические меры

Чтобы предупредить нагноение околокорневой ткани, нужно соблюдать следующие меры профилактики:

  • тщательно очищать полость рта 2 раза в день, использовать ополаскиватели после каждого приема пищи;
  • ограничить употребление сахаросодержащих блюд;
  • придерживаться правил сбалансированного питания, обеспечить поступление витаминов групп B, E и D, необходимых для эластичности и прочности соединительной ткани.

Детям нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в год и вовремя лечить воспалительные заболевания молочных зубов и десен. Если быстро обратиться к врачу, можно обойтись вскрытием гнойника и антибактериальным лечением без удаления временного зуба. Своевременная терапия предупреждает развитие осложнений и перетекание патологии в хроническую форму.

Периодонтит у детей

Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зуба, характеризующееся разрушением околоверхушечной костной ткани [3].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
К 04.4 Острый периодонтит временных и постоянных зубов
K 04.5 Хронический периодонтит временных и постоянных зубов
Читайте также:
Как лечить периодонтит: выбрать медикаменты или народные средства?

Дата разработки/пересмотра протокола:2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, педиатры, стоматологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация

Клиническая классификация: [1]

По этиологии:
· инфекционный;
· травматический;
· медикаментозный.

По локализации:
· маргинальный;
· апикальный;

По клиническому течению:
· острый
· хронический;
· обострившийся.

По патоморфологическим изменениям в тканях:
· серозный;
· гнойный;
· фиброзный;
· гранулирующий;
· гранулематозный.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
· при остром периодонтите жалобы на постоянную локализованная боль, чувство «выросшего» зуба, болезненность при накусывании и прикосновении к зубу. При переходе из серозной стадии в гнойную, боль становится постоянной, пульсирующей, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.
· при хроническом периодонтите жалобы отсутствуют, в анамнезе – зуб ранее беспокоил, мог быть свищ.

Физикальное обследование:
· при остром периодонтите лицо симметрично, открывание рта свободное. Слизистая оболочка в области пораженного зуба без изменений, при переходе в гнойную стадию отечна, гиперемирована. Коронка зуба в цвете не изменена, имеется кариозная полость или постоянная пломба, полость зуба не вскрыта. Лимфатические узлы подчелюстные, подбородочные увеличены, болезненны при пальпации.
· при хроническом периодонтите лицо симметрично, открывание рта свободное. Глубокая кариозная полость, в полости зуба и корневых каналах распад пульпы, гнилостный запах. При гранулирующим периодонтите на десне может быть свищ, при гранулематозном периодонтите может выявляться выпячивание костной стенки соответственно расположению гранулемы. Лимфоузлы чаще увеличены.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
Острый периодонтит:
· перкуссия зуба болезненная;
· зондирование кариозной полости безболезненное, ЭОД – 100 мкА.
Хронический периодонтит:
· зондирование полости зуба и корневых каналов, перкуссия безболезненны. Рентгенография челюсти:
· очаг деструкции костной ткани округлой формы (хронический гранулематозный периодонтит)/разрежение околоверхушечных тканей в виде языков пламени (Хронический гранулирующий периодонтит), ЭОД-160 мкА.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Острый периодонтит Острый периодонтит дифференцируют с острым диффузным пульпитом, обострившимся хроническим гангренозным пульпитом, обострившимся хроническим периодонтитом, Коронка зуба в цвете не изменена, имеется кариозная полость или постоянная пломба, полость зуба не вскрыта. Перкуссия зуба болезненная, зондирование кариозной полости безболезненное, ЭОД — 100 мкА. 1.Острый диффузный пульпит; зуб болел 10-30 мин., а теперь – часами; Кариозная полость небольших/средних размеров, ЭОД-15-40 мкА, зондирование наиболее болезненно в проекции рога пульпы.
2. Обострившийся хронический гангренозный пульпит. В анамнезе острая боль 6-12 месяцев назад.зондирование кариозной полости болезненно по всему дну, резко болезненно в области вскрытого рога пульпы. Слизистая оболочка десны не изменена. ЭОД 60-80 мкА.
3. При обострении хронического периодонтита: в анамнезе острая боль 1-2 года назад, зондирование кариозной полости безболезненно, слизистая оболочка десны гиперемированная, отечна, болезненна при пальпации, электровозбудимость пульпы 100-150 мкА. На рентген снимке деформация/деструкция костной ткани в области верхушки корня.
Хронический периодонтит Хронические формы верхушечного периодонтита дифференцируют между собой, со средним кариесом, хроническим гангренозным пульпитом Глубокая кариозная полость, в полости зуба и корневых каналах — распад пульпы, гнилостный запах. При гранулирующим периодонтите на десне может быть свищ, при гранулематозном периодонтите может выявляться выпячивание костной стенки соответственно расположению гранулемы.Зондирование полости зуба и корневых каналов, перкуссия безболезненны. Рентгенографически– очаг деструкции костной ткани округлой формы (хронический гранулирующий периодонтит) или разрежение околоверхушечных тканей в виде языков пламени (Хронический гранулематозный периодонтит). ЭОД-160 мкА. 1.Хронический фиброзный периодонтит. Жалобы отсутствуют. Объективно: изменение цвета зуба, глубокая кариозная полость либо выпадение пломбы. Пульпа некротизированная, ЭОД — 100 мкА, перкуссия безболезненна, слизистая оболочка десны бледно-розового цвета. Возможен гнилостный запах. Рентгенологически определяется расширение периодонтальной щели.
2.Хронический гранулирующий периодонтит. Жалобы отсутствуют. В анамнезе зуб ранее беспокоил, мог быть свищ. Объективно: глубокая кариозная полость, в полости зуба и корневых каналах — распад пульпы, гнилостный запах. ЭОД-160 мкА. На десне может быть свищ. Лимфоузлы чаще увеличены. Рентгенологически определяется очаг — разрежение околоверхушечных тканей в виде языков пламени.
3.Хронический гранулематозный периодонтит.
Жалобы отсутствуют. Объективно: зуб интактный либо под пломбой. Зондирование полости зуба и корневых каналов, перкуссия безболезненны. Пальпация по переходной складке безболезненна, может выявляться выпячивание костной стенки соответственно расположению гранулемы. ЭОД-160 мкА. Лимфатические узлы увеличены, болезненные. Рентгенографически — очаг деструкции костной ткани округлой формы.
4.При кариесе кариозная полость средних размеров, заполненная пигмен- тированным, размягченным дентином, зондирование болезненно по эмалеводентинному соединению.
ЭОД- 6-8мкА.
5. При хроническом гангренозном пульпите жалобы чаще всего отсутствуют, однако могут быть боли, возникающие от различных раздражителей, чаще всего от горячего, цвет зуба имеет сероватый оттенок, глубокая кариозная полость с широко вскрытой полостью зуба, ЭОД свыше 100 мкА.
Читайте также:
Зубная боль при периодонтите

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Лидокаин (Lidocaine)
Мепивакаин (Mepivacaine)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:
Выбор тактики лечения зависит от степени сформирования/рассасывания корней зуба, степени патологической резорбции корней и деструкции костной ткани. При периодонтите временных зубов первостепенное значение имеет расположение зачатка постоянного зуба.
Консервативное лечение: цель –
· устранение воспалительного процесса в области периодонта;
· обеспечение своевременного формирования/физиологической резорбции корней;
· восстановление структуры костной ткани в области верхушки и функциональной ценности зуба.
· успех эндодонтического лечения зависит от тщательности соблюдения условий асептики, правил препарирования, качества пломбирования корневых каналов и бережного отношения к периапикальным тканям.

I посещение:
· обезболивание местное (инфильтрационное, проводниковое);
· препарирование кариозной полости;
· раскрытие полости зуба;
· удаление распада и грануляций из корневых каналов;
· инструментальная и антисептическая обработка корневого канала;
· зуб оставить открытым на 5-7 дней;
· назначить ротовые ванночки с содовым раствором (0,5 чайной ложки на стокан воды) 6-7 раз в день;
· в некоторых случаях по показаниям проводится периостотомия.

II посещение:
· антисептическая обработка кариозной полости;
· введение в корневой канал антисептического средства, обладающего противовоспалительным действием в виде турунды;
· временная пломба.

III посещение:
· удаление временной пломбы;
· обтурация каналов рассасывающейся пастой;
· изолирующая прокладка;
· постоянная пломба.

Лечение обострение хронического периодонтита постоянного зуба со сформированным корнем проводится в три посещения.
I посещение:
· обезболивание местное (инфильтрационное, проводниковое);
· препарирование кариозной полости;
· раскрытие полости зуба;
· удаление распада и грануляций из корневых каналов;
· определение рабочей длины корневого канала;
· инструментальная и антисептическая обработка корневого канала (щадящая, учитывая наличие экссудата из канала);
· зуб оставить открытым на 5-7 дней;
· назначить ротовые ванночки с содовым раствором 6-7 раз в день.

II посещение:
· антисептическая обработка кариозной полости;
· введение в корневой канал антисептического средства, обладающего противовоспалительным действием в виде турунды;
· временная пломба.

III посещение:
· удаление временной пломбы;
· обтурация корневого канала;
· изолирующая прокладка;
· постоянная пломба.

Лечение обострение хронического периодонтита постоянного зуба с незавершенным формированием корня:
I посещение:
· обезболивание (инфильтрационное, проводниковое);
· препарирование кариозной полости;
· раскрытие полости зуба;
· удаление распада и грануляций из корневых каналов;
· инструментальная обработка корневого канала (очень щадящее удаляется инфицированный предентин со стенок корневого канала);
· медикаментозная обработка корневого канала;
· зуб оставить открытым на 5-7 дней;
· назначить ротовые ванночки с содовым раствором 6-7 раз в день.

II посещение:
· антисептическая обработка корневого канала;
· заполнение корневого канала пастой, содержащей гидрооксид кальция;
· временная пломба на 1 неделю.
Временное пломбирование корневого канала пастами, содержащими гидроксид кальция (ГК) производится вручную.

III посещение:
· удаление временной пломбы;
· обтурация каналов рассасывающейся пастой (ГК);
· изолирующая прокладка;
· постоянная пломба.
Затем через 2-4 неделю и в последующем каждые 3 месяца перепломбировывается корневой канал. При рентгенологическом контроле лишь через 9-12 мес. можно увидеть образование твердотканного барьера поперек верхушечного отверстия. В этом случае производится окончательное пломбирование корневого канала.

Медикаментозное лечение:
При назначении и применении лекарственных средств впервые необходим сбор полного аллергоанамнеза. Если аллергоанамнез не известен, сомнителен или отягощен необходимо отправить пациента на аллергопробу в аллергоцентр. С целью анестезии применяется один из нижеследующих препаратов

Анестезирующие средства:
· лидокаина раствор для инъекций 2% 2 мл (однократно) (УД-А)[7];
· раствор для инъекций мепивакаин 3% 2 мл (однократно) (УД-А)[7];
Для местной обработки полости рта, однократно применяется один из нижеперечисленных антисептических средств:
· хлоргексидин 0,05% – 100 мл (УД-D)[7];
· перекись водорода 3% – 100 мл (УД-C)[7].
Для пломбирования корневых каналов используются по необходимости нижеперечисленные пломбировочные материалы:
· 15 г, 15 мл,2,0 гр., изолирующая прокладка 50 г, 30 мл;
· стеклоиономерные цементы 12,5 г, 8,5 мл;10 г, 8 мл;20г, 10 мл, 10 мл.;
· композиты химического отверждения.

Перечень основных лекарственных средств: нет.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· лидокаин;
· мепивакаин.

Немедикаментозное лечение: нет.

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация аллерголога – при наличии отягощенного аллергического анамнеза.

Профилактические мероприятия:
· рациональное питание – уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, в первую очередь сахара;
· ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта;
· применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в воде);
· профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок.

Читайте также:
Апикальный периодонтит: этиология, клиника, диагностика и лечение

Мониторинг состояния пациента: карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.

Индикаторы эффективности лечения:
· купирование патологического процесса;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· предупреждение развития осложнений.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Лекции по стоматологии детского возраста.авт. проф.Т.К. СупиевгАлматы2013г. 2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А.Хомченко.г. Москва,2007г. 3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.КурякинаНовгород,2004г 4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г. 5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г. 6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева.гАлматы, 2009 г. 7) BNF forchildren 2011-2012 .«Большой справочник лекарственных средств»/ под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова, Р. У. Хабриева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 3344 с. 8) Guidelines For Periodontal Screening And Management Of Children And Adolescents Under 18 Years Of Age Guidelines produced in conjunction with the British Society of Periodontology and British Society of Paediatric Dentistry Professor Valerie Clerehugh, Professor of Periodontology, Leeds Dental Institute; Dr Susan Kindelan, Consultant in Paediatric Dentistry, Beeston Hill Health Centre, Leeds Community Healthcare Trust.

    Информация

    Сокращения, используемые в протоколе

    МКБ международная классификация болезни
    ММСИ Московский Медицинский Стоматологический Институт
    РКИ рандомизированноеклиническое исследование
    ЭОД электроодонтометрия

    Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
    1) НегаметзяновНурисламГарифзянович–доктор медицинских наук,заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения». «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
    2) Алдашева Мая Ахметовна–доктор медицинских наук, профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
    3) ЖанабаеваГалияБайсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
    4) СуршановЕртайКызырович – ГКП на ПХВ «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
    5) ЕрмухановаГульжанТлеухановна–доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальныймедицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.

    Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

    Список рецензентов:
    – Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХИПО.
    – Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».

    Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

    Чем опасен периодонтит молочного зуба, и как избежать встречи с ним

    Периодонтит является одним из наиболее распространенных заболеваний молочных зубов. В своем течении он имеет ряд весьма важных отличий от одноименного недуга, поражающего постоянные зубы взрослых. Они объясняются анатомическими особенностями: в детских зубах процесс формирования корней протекает иначе, что обуславливает разницу в толщине и строении периодонта.

    Постоянная смена зубных тканей в детском возрасте провоцирует частое развитие воспалительных процессов, а несформированное щелевидное пространство оставляет периодонт незащищенным.

    Свою роль в увеличении процента этого заболевания среди детей играет и более тонкая, нежели в постоянных зубах, эмаль. Она обуславливает стремительное развитие кариеса и невероятно быстрый его переход в пульпит и периодонтит.

    Среди молочных зубов этому недугу подвержены моляры, и в очень редких случаях – резцы.

    Чем опасен периодонтит молочного зуба, и как избежать встречи с ним

    Острая и хроническая формы периодонтита молочного зуба

    По характеру течения в молочных зубах выделяют острый и хронический периодонтит. Рассмотрим каждую из форм подробней:

    1. Острая форма заболевания в детском возрасте имеет бурное течение. Достаточно часто в этом случае воспаление периодонта сопровождается такими симптомами, как отек десны и мягких тканей лица. В большинстве случаев наблюдается резкое повышение температуры, ухудшение общего состояния, изменение картины крови.
      Гнойный периодонтит у малышей быстро достигает диффузной формы, сопровождающейся такими неприятными последствиями, как остеомиелит, флегмона, абсцесс. Он также может стать причиной острого сепсиса.
    2. При хронической форме воспалительный процесс отличается большой областью распространения. Для него нехарактерна тенденция к ограничению очага.

    Наиболее часто в этом случае диагностируется гранулирующий периодонтит, намного реже – фиброзный, и только в единичных случаях – гранулематозный.

    Последствия периодонтита молочных зубов
    Периодонтит у детей опасен не только перечисленными ранее возможными осложнениями. Воспалительные процессы и боль в десне достаточно часто поражают зачатки постоянных зубов. В результате этого зубки потом вырастают слабыми, подверженными различным заболеваниям, а иногда и с признаками некоторых из них.

    В большинстве случаев перенесенный в раннем возрасте периодонтит способствует и формированию различных дефектов прикуса. К этому же приводит и возникающая зачастую необходимость удаления пораженного периодонтитом молочного зуба.

    Нередко перенесенный недуг влечет за собой и отклонения в деятельности сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также нарушения функций печени и почек.

    Какие же факторы провоцируют появление столь опасного для ребенка заболевания? Поговорим об этом подробнее.

    Причины периодонтита молочного зуба

    У детей причиной этого недуга, как правило, является инфекционное воспаление периодонта, сопровождающее сложные формы кариеса. Ткани детских зубов рыхлые, а эмаль – тонкая. Вследствие этого кариозная полость разрастается стремительно, буквально за одну-две недели превращаясь в пульпит, который столь же быстро становится периодонтитом. Вот, почему никак нельзя медлить с лечением кариеса в молочных зубах, успокаивая себя тем, что они все равно выпадут, уступив место постоянным.

    Иногда заболевание возникает и после травмы зубов. Она может произойти как в самом раннем возрасте, когда ребенок, начиная ходить, может упасть не слишком удачно, так и в более позднем,например, во время спортивных занятий. В этом случае сильный удар провоцирует гибель пульпы, что дает начало хроническому воспалительному процессу в периодонте.

    Стоматологи выделяют также такие причины возникновения болезни, как:

    • вирусные инфекции и частые простудные заболевания;
    • воздействие лекарственных препаратов;
    • снижение иммунитета;
    • некачественное лечение кариозных полостей и других заболеваний зубов и полости рта.

    Свою лепту в развитие периодонтита вносит и несоблюдение гигиены полости рта. Микрофлора, богатая патогенными микроорганизмами, способствует развитию воспалительных процессов периодонта и тканей десны.

    Родители должны следить за тем, как чистит зубы ребенок, вырабатывая у него привычку регулярно и правильно чистить зубы, а также заботиться о выборе пасты и щетки. Для нежных молочных зубок щетка должна быть мягкой, а ближе к 7 годам – средней жесткости. Пасту же лучше подбирать в соответствии с возрастом крохи. Отлично зарекомендовали себя пасты детской серии «АСЕПТА», разработанные с учетом особенностей анатомического строения зубов и их развития в каждом возрастном периоде.

    Если же избежать воспаления периодонта не удалось, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

    Особенности лечения периодонтита молочных зубов

    Перед тем, как приступить непосредственно к лечению, доктор обязательно отправит малыша на рентгеновский снимок. Только по нему можно удостовериться в диагнозе и увидеть истинную картину течения заболевания.

    Согласно данным рентгенографии стоматолог решает вопрос о целесообразности сохранения зуба. В сторону удаления чаша весов может склониться в случаях, когда:

    • наблюдается сильное поражение корня;
    • отмечается подвижность зуба;
    • заметно приближение постоянных зубов.

    Во всех остальных ситуациях врачи стараются сделать все возможное для сохранения зуба.

    Выбор же методов и средств лечения во многом зависит от того, насколько обширен очаг воспаления, сколько зубов оно затрагивает, а также от общего состояния здоровья ребенка. При сильной интоксикации организма зуб удаляют в любом возрасте малыша, невзирая ни на какие дополнительные факторы.

    Если же врач принимает решение оставить зуб, то его лечение во многом схоже с тем, которое рекомендовано для зубов постоянных. Отличие состоит лишь в применении специальных лекарственных препаратов. Особенно важно при этом грамотно подобрать пломбировочный материал.

    В острой стадии заболевания для лечения молочных зубов лучше всего подходит специальная паста, способная с течением времени рассасываться, не нанося вреда здоровью малыша. Помимо этого назначается прием противовоспалительных препаратов и предписывается постельный режим.

    При угасании симптомов, характерных для острой формы, переходят к схеме лечения, характерной для хронического периодонтита. Она включает в себя:

    • тщательное удаление инфицированных тканей и продуктов распада;
    • антисептическую обработку каналов корня и полости зуба;
    • пломбирование пастой;
    • установку постоянной пломбы.

    В процессе лечения, для которого требуется несколько визитов в клинику, врач постоянно контролирует общее состояние больного и изменение симптоматики. В случаях, когда не отмечается улучшений, зуб обычно удаляют, во избежание осложнений.

    Если воспаление периодонта провоцирует развитие гнойного периостита, необходимым становится хирургическое вмешательство. В этом случае десну разрезают для того, чтобы обеспечить свободный отток гнойных и серозных масс. В таком виде зуб оставляют на срок до 10 дней.

    На эффективность лечения во многом влияет профессионализм стоматолога. Врач должен до тонкостей знать особенности строения молочных зубов и иметь навыки работы с ними, а также обладать способность расположить к себе малыша, обеспечив благоприятное для работы психологическое состояние больного.

    Значение общей терапии в лечении периодонтита молочных зубов

    Особенно велика роль общей терапии при лечении острой формы заболевания, а также при обострении хронического периодонтита. Это вызвано тем, что в детском возрасте обычно общее состояние пациента во время заболевания в этих случаях – крайне тяжелое, что требует активных мер по его улучшению.

    Доктор может назначить строгое соблюдение постельного режима, ежедневное 2-3-разовое введение инъекций пенициллина в дозировке 50 000-200 000 ЕД (в соответствии с массой тела и возрастом малыша). Дополнительно рекомендуется прием внутрь 10% хлористого кальция (3 раза в день по 1 ч.л.), обильное питье.

    В случаях, когда не производится надрез десны, в обязательном порядке назначается полоскание с применением теплого раствора соды или марганцовокислого калия. Подходят для этого и травяные растворы, особенно эффективны настои ромашки и шалфея.

    На всем протяжении лечения необходим строгий ежедневный контроль состояния здоровья маленького пациента. Как только будет зафиксировано стабильное снижение температуры тела, инъекции пенициллина отменяют, предписывая взамен сульфаниламидные препараты.

    Пока сохраняются симптомы острой формы, проводят обработку корневых каналов и полости зуба растворами антибиотиков.

    Если проводимая на данном этапе терапия дает успех, то после стихания острых явлений переходят к лечению, характерному для хронической формы. В противном случае – принимают решение об удалении зуба.

    Чем облегчить боль при периодонтите в домашних условиях

    Необходимо понимать, что самостоятельное лечение гнойного воспаления периодонта просто недопустимо. Однако в некоторых случаях немедленно отправиться к стоматологу просто невозможно: боль и отек могут появиться ночью или во время загородной поездки. Что же делать в таких ситуациях?

    Облегчить страдания ребенка помогут следующие средства:

    • прием обезболивающих препаратов – эффективно снижают зубную боль парацетамол и ибупрофен, дозировка которых должна обязательно соответствовать возрасту малыша;
    • аккуратная чистка зубов с применением детской зубной пасты;
    • полоскания раствором соды – для его приготовления в одном стакане теплой кипяченой воды разводят чайную ложку питьевой соды.

    А вот согревающие компрессы недопустимы ни в каком виде. Противопоказано даже придерживать щеку рукой, поскольку тепло может значительно ускорить развитие заболевания.

    Как видите, лечение периодонтита молочных зубов – дело хлопотное, требующее недюжинных сил и больших временных затрат, поэтому родители должны стараться не допустить появления заболевания у ребенка, вовремя проводя профилактические мероприятия.

    Основы профилактики периодонтита в детском возрасте

    Лучшая профилактика периодонтита у детей – это своевременное лечение кариеса. Именно разрастание кариозных полостей в большинстве случаев вызывает воспаление периодонта, ведь оно начинает активно развиваться при разрушении твердых тканей и гибели пульпы. Следовательно, проведенная вовремя санация полости рта позволяет избежать встречи с опасным недугом.

    Защитить нежную эмаль молочных зубов от кариеса помогают специальные зубные пасты, которые изготавливаются с учетом состояния зубов в том или ином возрастном периоде.

    Немалая роль в недопущении разрушения эмали отводится и здоровому питанию. Родители должны следить за тем, чтобы в рационе ребенка было как можно меньше сладостей и как можно больше полезных для здоровья зубов продуктов. К ним относятся: свежие овощи и фрукты, также все молочные и кисломолочные продукты.

    Постарайтесь организовать жизнь ребенка так, чтобы избежать травм зубов. Обязательно позаботьтесь о том, чтобы зубы были надежно защищены во время игры в хоккей, катания на роликах, коньках, велосипедных прогулок.

    В обязательном порядке каждые полгода водите малыша к стоматологу для профилактического осмотра.

    Если вы будете жить с заботой о здоровье полости рта ребенка, то периодонтит навсегда останется для вас просто страшным словом, за которым не будут стоять личный опыт и детские страдания.

    Клинические исследования

    Средства АСЕПТА отличаются доказанной эффективностью. Например, было доказано, что комплексное применение противовоспалительных средств линейки «Асепта» способствовало более быстрому снятию воспаления; сочетанное применение бальзама, геля, ополаскивателя, зубной пасты и витаминно-минерального комплекса взаимно усиливало терапевтический эффект, не требовало ежедневного посещения стоматолога.

    Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых
    А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.

    Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
    Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
    Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

    Детям свойственно болеть теми же стоматологическими заболеваниями, что и взрослым. Есть один лишь нюанс: у ребенка они прогрессируют быстрее, при отсутствии терапии препятствуют формированию нормального прикуса. Особенно неутешительна картина осложнений такой болезни, как периодонтит у детей.

    Причины возникновения и симптомы детского периодонтита

    Когда у ребенка диагностируют периодонтит, речь идет о выраженном воспалении мягких тканей, прилегающих к корню зуба. Причиной «неприятности» чаще всего становится инфекционное поражение, протекающее на фоне осложненного кариеса. Нередко детский периодонтит развивается в ответ на травму фронтального зуба (пульпа отмирает, и болезнь перерастает в хроническую форму). В числе прочих провокаторов патологии:

    • прием ребенком сильнодействующих медикаментов;
    • поражение детского организма вирусами;
    • перенесенная простуда;
    • недолеченный кариес;
    • неправильный прикус.

    Яркая клиническая картина патологии сопряжена с классическими симптомами воспаления, следствием которых становится ухудшение состояния здоровья ребенка, повышение температуры тела, концентрации лейкоцитов в крови, оседание эритроцитов. Воспаление не вмещается в рамки – оно быстро распространяется на прилегающие области мягких тканей, негативно сказываясь на состоянии будущего коренного зуба.

    Хронический и острый периодонтит у детей

    Если разбирать симптоматику болезни подробно, стоит остановиться на традиционной классификации заболевания: периодонтит зуба у ребенка бывает острым и хроническим. В первом случае родители не медлят с обращением к доктору, поскольку малыш активно жалуется на боль, во втором – активное развитие воспаления остается «в тени» вплоть до обострения периодонтита.

    Признаки острого апикального периодонтита очевидны:

    • острая пульсирующая боль. Она не проходит, усиливается при контакте с горячим, может незначительно уменьшиться при воздействии холода;
    • отек, покраснение слизистой;
    • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
    • увеличение шейных лимфатических узлов;
    • головная боль;
    • отказ от еды, капризность, нежелание играть.

    Чтобы узнать хронический периодонтит у детей, придется присмотреться, поскольку незначительная боль дает о себе знать лишь иногда, десна может немного воспалиться (чаще не изменяется вовсе), температура обычно в норме (редко поднимается до отметки «37 градусов»). При гранулирующей и гранулематозной форме периодонтита на десне у малыша формируется свищ – отверстие, через которое вытекает экссудат.

    Помимо привычного выделения острой и хронической формы заболевания, в клинической практике отмечают инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит (определяется причиной развития). Если во главе угла поставить место образования воспалительного очага, речь зайдет об апикальном (воспаляется верхушка зубного корня) и маргинальном (поражается зона вблизи шейки элемента) периодонтите.

    Форма болезни, симптомы определяют ход лечения периодонтита у детей. Однако до терапии доктор проводит детальную диагностику.

    Особенности диагностических процедур

    Сотрудничать с маленьким пациентом не всегда просто. Иногда ребенок не может определить, какой именно зуб болит. Учитывая, что периодонтит нередко проявляется в скрытой форме, задача квалифицированного стоматолога – внимательно дифференцировать болезнь. Помимо визуального, инструментального (с применением зонда) осмотра, назначают рентген. В центре внимания стоматолога такие диагнозы, как:

    • кариес. При кариозном поражении на снимке не видны патологические изменения в зоне корня;
    • пульпит. Рентгенограмма демонстрирует частичные изменения в апексе корня;
    • периодонтит. На рентгене доктор отмечает явные патологические изменения на верхушке корня.

    Методы лечения периодонтита у детей

    Периодонтит молочного зуба – это повод лечить или удалять единицу. К радикальной мере детские врачи прибегают крайне редко:

    • корень рассосался более чем на 2/3 длины;
    • зуб сильно шатается;
    • до смены зубов осталось меньше 12 месяцев;
    • периодонтит воспалился после консервативной терапии;
    • пораженная ткань провоцирует сепсис;
    • детский организм сильно ослаблен.

    Консервативное лечение детского периодонтита

    Если существует малейший шанс на спасение зуба, доктор проводит консервативную терапию – эндодонтическое лечение.

    После обезболивания стоматолог вычищает кариозную полость с помощью бормашины и удаляет размягченный дентин. Специальным ручным инструментом врач расширяет устья каналов корня, удаляет пульпу, расширяет каналы, организует их механическую чистку и промывает полости антисептиком. Затем следует вскрытие верхушечного отверстия и заполнение канала противовоспалительным препаратом и временное пломбирование. В таком состоянии доктор отпускает ребенка на период от 2 до 10 суток.

    Во второе посещение стоматологу остается только очистить канал, удалить лекарство, промыть полость антисептиком и установить постоянную пломбу.

    Терапия периодонтита постоянных элементов

    Лечение коренных зубов у ребенка заключается в пломбировании и противовоспалительном курсе. Сложнее справляться с единицами, имеющими несформировавшиеся корни.

    С периодонтитом коренных зубов нельзя исключать необходимость организации хирургической операции – крайне редкий случай. Показаниями к оперированию становятся непроходимость корневых каналов и определение гнойного мешочка (гранулемы). Хирург делает резекцию верхней части корня:

    • пломбирует канал быстротвердеющим составом;
    • разрезает десну в области проекции корня зуба;
    • выпиливает костный участок, срезает пораженную верхушку;
    • устраняет пораженные ткани и гной;
    • заполняет полость антибиотиком и костным препаратом;
    • ушивает рану.

    Иногда в рамках терапии устанавливают дренаж на сутки. При проведении операции целесообразно применение общего наркоза – ребенок спокойно переносит процедуру и не помнит, что с ним происходило.

    Хроническую форму периодонтита можно лечить полосканиями, лекарственной терапией, электрофорезом и прочими физиотерапевтическими методами. Если причиной болезни послужила травма, за зубом стоит наблюдать в динамике. Доктор оценивает состояние «живой» ткани, принимает решение о способе терапии.

    Сложность лечения детского периодонтита состоит в том, что если патология развилась достаточно, то консервативная терапия редко позволяет полностью восстановить пораженную ткань. По этой причине после лечения ребенка следует приводить на стоматологические осмотры на постоянной основе.

    Как уберечь ребенка от периодонтита

    Профилактика периодонтита молочных и постоянных зубов состоит из нескольких пунктов:

    • сбалансированное питание с минимальным количеством сахара;
    • использование детской зубной пасты (без отбеливающих компонентов и абразивных частиц);
    • применение зубной щетки, соответствующей возрасту ребенка;
    • чистка зубов дважды в сутки;
    • регулярное прохождение профилактических осмотров у стоматолога.

    Сколько стоит вылечить периодонтит у ребенка

    Стоимость терапии периодонтита зависит от формы и стадии патологии. Цена услуг включает рентгеновское обследование и обезболивание. Если предстоит спасти сразу 2 или 3 моляра, лечение обойдется дороже.

    Почему лечить детский периодонтит в «Стокос» – это верное решение

    Наша стоматология – это место, где начинаются улыбки. Задача наших врачей – уверенно перевести Ваших детей во взрослый мир, который примет их здоровыми, крепкими и полными сил. Среди завидных преимуществ нашего центра:

    • только современные и безопасные материалы, которые применяются для восстановления молочных и коренных зубов;
    • опытные детские стоматологи, которые не привыкли работать «по шаблону» – учитывают особенности организма вашего ребенка, гарантируя максимальную эффективность терапии;
    • современная техника, высокоточное оборудование, позволяющее упростить процесс лечения, обеспечить комфорт и долговременность результата;
    • приятная атмосфера. Наши врачи на «ты» с детьми. С нами Ваши дети забывают про страх, боль, тревожность – учатся ухаживать за зубами с удовольствием и осознанной ответственностью;
    • лояльные цены. Мы за то, чтобы стоматологическая помощь детям была доступна.

    Запишитесь на прием к нашему доктору – не тяните время, которое бесценно!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: