Особенности кариозной зубной боли, методы устранения болевых ощущений

Как быстро избавиться от зубной боли

Зубная боль может застать нас врасплох в самый неудобный момент: в походе, на даче или где-нибудь за границей. И тут вспоминается старая песня «Нам бы ночь простоять, нам бы день продержаться». Продержаться, естественно, до визита к врачу.

В этой статье мы рассказываем, что делать если у вас болит зуб, как снять боль быстро и грамотно, о причинах и последствиях зубной боли, а также когда нужно срочно бежать в стоматологию ‍♂️

Что может болеть в зубе?

Эмаль Это защитный слой коронки, самая твердая часть организма (намного тверже кости!). На 97% состоит из минералов и всего на 3% из воды. Нервных окончаний тут нет, а значит заболеть не может. Именно поэтому кариес по началу протекает бессимптомно. Но при истончении эмали может появиться повышенная чувствительность к горячему, холодному, кислому.

Дентин Самая большая твердая часть зуба. Более пористая и мягкая по сравнению с эмалью. Состоит на 70% из минералов, на 20% из органических веществ, а на 10% из воды. У дентина тоже нет нервных окончаний. Но если кариес достиг дентина, за счет близости пульпы уже может развиться сильная чувствительность, а затем болезненность.

Пульпа Это мягкая «сердцевина», которая заполняет корневой канал. Именно тут находятся нервные окончания и сосуды, иннервирующие и питающие зуб. Чем острее зубная боль, тем больше вероятность, что кариес «прогрыз» эмаль и дентин, подобравшись к пульпе. Воспалительный процесс в пульпе называется пульпитом — это уже осложненный кариес. Он требует более серьезного, длительного и дорогого лечения по сравнению с простым кариесом. В большинстве случаев воспаленную пульпу приходится удалять и пломбировать каналы.

Периодонт Соединительная ткань, удерживающая зуб в костной лунке и обеспечивающая ему питание. Нервных окончаний в периодонте меньше, чем в пульпе, но они есть, поэтому воспаление периодонта (периодонтит) сопровождается болезненностью. Причиной периодонтита может стать невылеченный пульпит, локальные травмы, неудачное стоматологическое вмешательство.

Надкостница (периост) Плотная соединительная ткань, окружающая челюстную кость. Пронизана сосудами и нервными окончаниями, поэтому периостит протекает болезненно. Чаще всего он возникает из-за пульпита, периодонтита, острого гингивита.

Десна Мягкая ткань, удерживающая зуб в лунке и защищающая корень от внешних воздействий. Воспалительные заболевания десен — пародонтиты, гингивиты, тоже протекают болезненно, но в этом случае острых болевых ощущений не будет, а скорее ноющая боль.

Особенности зубной боли при разных заболеваниях

  • Периодонтит
  • Поверхностный кариес, истончение эмали
  • Кариес срединных слоев
  • Глубокий кариес
  • Пульпит
  • Периостит (флюс)
  • Воспалительные заболевания десен

Поверхностный кариес, истончение эмали

Поверхностный кариес, истончение эмали

Неприятные ощущения при контакте с горячей, холодной, сладкой, кислой пищей

Кариес средних слоев

Повышенная чувствительность к холодному, горячему, сладкому, кислому. Больной зуб может кратковременно ныть, болеть при накусывании. Кариозную полость можно увидеть или нащупать языком.

Поверхностный кариес, истончение эмали

Инфекция проникает все глубже и приближается к пульпе. Болезненность усиливается, становится более длительной, иногда пульсирующей. Разрушения зуба хорошо видны, он чернеет.

Главный симптом острого пульпита — острая, резкая, стреляющая боль. Болевые ощущения могут распространяться по всей челюсти, отдавать в ухо. Зачастую человек не может понять, какой именно зуб у него страдает. Контакт с холодной или горячей пищей, попытки жевать на больную сторону, становятся невыносимыми. Спонтанные приступы зубной боли чаще возникают и усиливаются ночью, и тогда вопрос как уснуть и дотерпеть до утра.

Болевые ощущения скорее не резкие, а ноющие, но сильные. «Ныть на одной ноте» зуб может несколько суток подряд. Характерный признак периодонтита — потемневшая и синюшная десна. Нелеченный периодонтит может осложниться зубочелюстным абсцессом. Человек ощущает, что больной зуб приподнялся в лунке и стал выше остальных. Развивается лихорадка, зуб становится подвижным, щека опухает.

Периостит (флюс)

Это воспаление надкостницы. Для него характерно покраснение и отек слизистых оболочек в пораженной области. Наиболее заметный симптом — опухание щеки. Неинфекционный периостит обычно протекает с умеренными симптомами. А вот гнойный протекает тяжелее, с выраженной интоксикацией. Покраснение, отек десны, асимметрия лица проявляются сильно. Повышается температура, болевой синдром становится более выраженным и усиливается при накусывании, остро реагирует на холод и тепло. Увеличиваются подчелюстные, заушные, иногда и шейные лимфоузлы. Часто образуются свищи, через которые гной выходит в ротовую полость. Гнойный периостит грозит опасным и даже смертельно опасным осложнением — флегмоной челюсти.

Воспалительные заболевания десен

Воспалительные заболевания десен

Проявляются не острыми, а ноющими болевыми ощущениями. Развивается чувствительность, десна краснеет, отекает, кровоточит.

Другие причины появления зубной боли

Боль разной силы может возникнуть после врачебных вмешательств — лечения канала, установки имплантата, удаления. Кроме того, после отбеливающих процедур может временно повыситься чувствительность. Если болевые ощущения длятся недолго и постепенно затухают, это считается нормальным.

Сколько может длиться дискомфорт после стоматологических процедур:

  • После пломбировки каналов Умеренные или слабые болевые ощущения ноющего характера. Дискомфорт при накусывании. В норме могут наблюдаться в течение 3–5 дней после процедуры.
  • После установки имплантатов Это хирургическая операция, поэтому место вмешательства может болеть в среднем до 10 дней.
  • После удаления зуба Может болеть 3–5 дней. Если болезненность не стихает, нарастает, или поднимается температура — обратитесь к врачу.

С чем можно перепутать зубную боль?

  • Воспаление тройничного нерва Он пролегает близко к корням зубов, поэтому часто при его воспалении человек начинает чувствовать тянущую «боль в зубах», которая может распространяться на всю челюсть.
  • ЛОР-болезни (гаймориты, синуситы, отиты) Особенно сложно поставить диагноз маленьким детям, которые не могут рассказать, где именно и как болит.
  • Стресс 😲 Удивительно, но от сильных переживаний могут заболеть зубы, особенно в ночное время.

Можно ли перетерпеть зубную боль?

Как говорится, нет ничего невозможного — все дело в последствиях для вашего здоровья.

Читайте также:
Лечить или нет: причины развития поверхностного кариеса

Если у вас неожиданно повысилась чувствительность, появилась кратковременная ноющая боль при накусывании — пора на прием в стоматологическую клинику. В этом случае есть шанс отделаться малой кровью — то есть лечением без депульпации. Но если отложите визит к стоматологу на неделю-две (не на полгода!), это вряд ли приведет к серьезным осложнениям, правда шансы сохранить зуб «живым» с каждым днем будут все меньше.

При определенном упорстве 💪 или высоком болевом пороге можно перетерпеть и острую боль. Но нужно помнить, что эта фаза болезни уже чревата серьезными осложнениями. Вам на некоторое время полегчает, но причин для радости здесь нет — это значит, что нервная ткань «умерла» и просто перестала подавать сигналы бедствия. При этом воспалительный процесс, скорее всего, никуда не денется, а пойдет дальше. А это значит, что вам грозят периодонтит, периостит, кисты и абсцессы. В этом случае потеря зуба практически гарантирована.

Но основная опасность в том, что инфекция с кровью и лимфой пойдет «гулять» по всему организму, грозя не только стоматологическими заболеваниями, но и гайморитом, остеомиелитом, воспалением сердечной мышцы, суставов, и даже заражением крови.

Поэтому проблема «как убрать зубную боль» не должна оставаться актуальной слишком долго — лучше как можно раньше записаться к врачу, даже если страшно. 😖 Страх перед стоматологическим креслом — пережиток прошлого. В современных клиниках лечат аккуратно и без боли.

Когда нужно срочно обращаться к стоматологу

О том, что у вас развились гнойные осложнения, и зуб нужно срочно вскрывать говорят такие симптомы:

  • Ничего не помогает, даже сильные обезболивающие средства «в лошадиных дозах».
  • Поднялась температура, особенно 38℃ и выше.
  • Распухает щека, на десне появился гнойник, распирает десну, изо рта — неприятный запах.

Срочно идите на прием в врачу — вас должны принять без очереди, как пациента с острой болью. Если это случилось ночью, отправляйтесь в дежурную стоматологию, ее контакты можно найти в интернете.

Правильные способы — чем быстрее снять зубную боль

Боль — это симптом воспалительного процесса. А значит, чтобы она ушла, нужно уменьшить отек, вызванный воздействием болезнетворных бактерий. Быстро и эффективно борются с болевым синдромом и воспалением нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они могут немного отличаться по цели и силе воздействия, но в целом сработают так, как нам надо:

  • обезболят,
  • уберут отек,
  • снимут воспаление,
  • «собьют» повышенную температуру.

А значит однозначным ответом на вопрос «что помогает от зубной боли быстрее всего?» будет — НПВП.

❗ Побочные эффекты у этих препаратов тоже похожи — все в той или иной степени негативно влияют на слизистые оболочки желудка и кишечника, поэтому должны с особой осторожностью применяться у пациентов с болезнями ЖКТ. От одного-двух раз ничего не случится, а вот долго пить эти препараты не стоит.

Кроме того НПВС разжижают кровь, могут плохо сказываться на работе печени и почек. Значительная их часть не рекомендуется беременным, кормящим женщинам, детям. Часть разрешена с осторожностью и соблюдением правильной дозировки.

Никаких НПВП с алкоголем ☝️

Крайне нежелательно принимать НПВП с алкоголем, так как многократно возрастает нагрузка на печень. Если комбинировать прием нестероидных препаратов, эффект усиливается, но также резко возрастет опасность побочек.

Купить НПВП можно без рецепта в любой аптеке. Но, если для вас важен не только вопрос, как снять зубную боль, но и, как это сделать безопасно — перед применением анальгетиков обязательно изучите инструкцию. А еще лучше — проконсультируйтесь у врача.

Топ-6 лекарств от зубной боли

Наиболее эффективные НПВП (в скобках указано действующее вещество):

Анальгин (метамизол натрия), темпалгин (метамизол натрия + темпидон) «Классика, проверенная временем». Сильное обезболивающее, противовоспалительное средство. С осторожностью применять у детей. Беременным и кормящим противопоказан. Темпидон усиливает анальгезирующие свойства метамизола и увеличивает продолжительность его действия. Благоприятно влияет на эмоциональную составляющую боли, уменьшая беспокойства, страх и напряжение. Не применяют у детей в возрасте до 15 лет, беременных и кормящих.

Найз, Нимесил (нимесулид) Снимает болезненность, воспаление, жар. Специальные формы лекарства разрешены для детей. С осторожностью применять пожилым пациентам. Беременным и кормящим противопоказан.

Ибупром, Нурофен, Нурофен Плюс (ибупрофен) Препараты с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. В состав Нурофена Плюс и Нурофена Плюс Н входит кодеин, который расширяет сосуды, снимает спазм и усиливает обезболивающий эффект. Разрешен для детей, пожилых людей, беременных (кроме последнего триместра).

Кетонал, ОКИ, Фламакс (кетопрофен) Эффективен при умеренных и сильных болях различного происхождения, в том числе зубной. Назначается после оперативных вмешательств. Противопоказан детям до 15 лет. Беременным назначают в первом и втором триместре, если предполагаемая польза превышает предполагаемый вред.

Кеторол, Кетанов (кеторолак) Быстродействующее сильное обезболивающее средство. Не показан при беременности, лактации, детям до 16 лет

Парацетамол не относится к НПВП. Рекомендован при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, сильное жаропонижающее.

Какие препараты от зубной боли можно беременным и детям

Для беременных женщин зубная боль — это настоящая проблема. Конечно, лучше справляться без таблеток, народными средствами. Но, если не помогает — пейте парацетамол. Его можно назначать на любых сроках и обычных дозировках. В 1 и 2 триместрах также допускаются ибупрофен, кетопрофен. Для детей одобрены парацетамол, ибупрофен, нимесулид, в специальных дозах. Ибупрофен и парацетамол с 6 месяцев, нимесулид — с 2 лет.

Чем снять зубную боль в домашних условиях или если рядом нет аптеки

  • Прикладывать к щеке холодный компресс, кусочек льда ❄️, завернутый в ткань. Холод сужает сосуды, снимает отек и тормозит распространение инфекции. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не допустить обморожения — не прикладывайте холод непосредственно к коже, особенно надолго.
  • Тщательно, но аккуратно вычистить зубы с применением зубной нити и ершиков, затем прополоскать. Этот метод подойдет при чувстве распирания и дискомфорте, вызванными застрявшими в межзубных промежутках кусочками пищи.
  • Положить в кариозное отверстие ватный тампон, смоченный спиртовым раствором. Например, разбавленным спиртом, водкой, спиртовой настойкой цветков календулы, прополиса. Такая процедура помогает бороться с инфекцией и воспалительным процессом.
  • Прополоскать рот 👅 разведенным 3% раствором перекиси водорода, мирамистина, фурацилина, или хлоргексидина. Обеззараживает, размягчает налет, снимает воспаление. Также эффективно при лечении воспалительных заболеваний десен (гингивитов, пародонтитов, стоматитов). Использование раствора высокой концентрации грозит ожогом слизистых оболочек, поэтому перед полосканием внимательно прочитайте инструкцию, как правильно разводить эти препараты. Перекись водорода нужно разбавлять с водой в соотношении 1:11.
  • Полоскать рот содовым или солевым растворами (1 чайная ложка на стакан воды, можно добавить 2 капли йода). Обеззараживает, снимают отек за счет снижения осмотического давления в тканях. Кроме кариозной боли, рекомендуется при дискомфорте после приема пищи, лечения каналов.
  • Полоскать ротовую полость отварами трав с противовоспалительными свойствами (ромашка, зверобой, шалфей, цветки календулы, кора дуба). Запарить 2 столовые ложки травы стаканом кипятка, настаивать 20 минут. Перед полосканием остудить до теплого или «комнатного» состояния.
  • Сделать точечный массаж. Акупунктурные точки, которые «отвечают за зубы», располагаются между большими и указательными пальцами, под мочками ушей, сбоку указательного пальца на 2–3 мм ниже ногтя. На них нужно давить ритмично, ощутимо, но без фанатизма.
  • Попробовать отвлечься 👨‍💻 Займитесь делом, требующим максимальной сосредоточенности, или чем-то увлекательным.
Читайте также:
Что нужно знать для правильного лечения? Стадии кариеса зубов

Что можно делать

  • Принять обезболивающее
  • Приложить спиртовой компресс
  • Прополоскать антисептическими растворами
  • Вычистить межзубные промежутки
  • Помассировать определенные точки
  • Попробовать отвлечься или уснуть

Чего нельзя делать

  • Принимать антибиотики без назначения врача. Даже если это когда-то помогло соседу или двоюродной тете.
  • Лежать горизонтально без подушки. Кровь будет сильнее приливать к больному участку, и болезненность усилится.
  • Увлекаться обезболивающими: принимать их горстями и в течение длительного времени. Особенно если у вас есть проблемы с желудком и кишечником.
  • Прикладывать к больному месту тепло. Это может спровоцировать или усилить гнойные процессы.
  • Пить горячие напитки. Все питье и еда должны быть теплыми или комнатной температуры.

Профилактика зубной боли

Чтобы с вами не приключилась эта неприятность (а происходит это как назло самый неподходящий момент), всегда посещайте врача перед поездками в любое место, где получить медпомощь сложно или безумно дорого. В поездки берите с собой анальгетики из нашего списка. Мы ждем вас на профилактических осмотрах и надеемся, что лекарства вам не понадобятся!

Больно ли лечить кариес? Ответ стоматологов

Рано или поздно, но всем нам приходится сталкиваться с зубной болью. В лучшем случае придется лечить кариес, в худшем – удалить зуб. К сожалению, многие слишком долго собираются к стоматологу, так как боятся и врачей, и самого процесса лечения. Особенно чувствительны в этом отношении люди старшего поколения, которым приходилось в свое время лечить зубы без обезболивания.

Больно ли лечить кариес? Ответ стоматологов

Современные анестетики позволяют провести лечение абсолютно безболезненно. Потому не стоит оттягивать визит к врачу и доводить дело до пульпита или периодонтита.

Больно ли лечить кариес

больно ли лечит кариес

Один из наиболее часто возникающих вопросов при походе к стоматологу, больно ли лечить кариес. Садясь в кресло, мы предупреждаем доктора о том, что у нас низкий болевой порог и вообще, мы просто боимся. Врач обязательно подберет препарат, который сделает лечение комфортным и безболезненным, даже в самых сложных случаях.

Сегодня вылечить кариес можно абсолютно безболезненно.

Без анестезии

В редчайших случаях врачам приходится проводить лечение без анестезии. Обычно подобное происходит при наличии аллергии на анестетики. При непереносимости пациентом препаратов доктор может предложить лечение при помощи лазера или химических реагентов. Также возможен вариант общего наркоза.

Как правило, основная масса людей предпочитает проводить лечение под местной анестезией. Но есть смельчаки, которые имеют высокий болевой порог или вообще предпочитают обходиться без укола.

Если речь идет о поверхностном кариесе, когда ткани зуба еще не повреждены, то это понятно. Но при среднем и глубоком кариесе без анестезии такую боль вытерпеть практически невозможно. Да и не нужно – анестетики последних поколений не вызывают аллергических реакций, их можно применять даже при лечении детей и беременных женщин.

При лечении зубов смысла геройствовать нет – без анестезии будет больно. И говорить об экономии также не имеет смысла.

На передних зубах

кариес на передних зубах

Основная особенность кариеса на передних зубах состоит в том, что он очень быстро развивается. За счет высокой нагрузки эмаль быстро истончается, благодаря чему разрушение тканей идет стремительными темпами. В запущенных случаях начинается сильная боль, особенно во время еды. Также необходимо сказать об эстетическом моменте – кариес на передних зубах мгновенно привлекает внимание.

Под местной анестезией лечить кариес на передних зубах не больно. Возможно, врач немного увеличит дозировку препарата, чтобы полностью убрать чувствительность.

Важно. Если вы заметили пятнышко или начальный кариес на передних зубах, рекомендуем сразу обратиться к стоматологу. Протянув время, вы рискуете потерять зуб на самом видном месте. А это – дополнительные затраты на протезирование.

Пришеечный кариес

Пришеечный кариес

Основная масса пациентов считает, что лечение пришеечного кариеса отличается особой болезненностью. В принципе, так оно есть – для пришеечной зоны характерна повышенная чувствительность. Без анестезии, без сомнения, будет больно.

Пришеечный кариес может находиться не только «на виду», но и распространиться вглубь. Поэтому вопрос о проведении лечения без анестезии даже не стоит.

Читайте также:
Система АЙКОН: лечение кариеса без боли, возможно ли это?

Средний кариес

Средний кариес

При среднем кариесе разрушается не только эмаль, но уже затрагивается и дентин. Заболевание на этом этапе протекает практически бессимптомно, возможно проявление чувствительности при накусывании.

Лечение среднего кариеса проходит при обезболивании, что дает возможность пациенту не испытывать неприятных ощущений и чувствовать себя абсолютно комфортно.

Глубокий кариес

глубокий кариес

Для глубокого кариеса характерно обширное поражение твердых тканей зуба. Болевые ощущения проявляются во время еды и под действием температур – зуб реагирует на горячее и холодное. Кариозная полость отделена от пульпы тонким слоем дентина, чем и объясняется столь повышенная чувствительность зуба на раздражители.

Глубокий кариес без обезболивания не лечат. Применение анестетиков обуславливает комфортное состояние пациента в процессе лечения при полном отсутствии болевых ощущений.

Почему при кариесе болят зубы

В основном болезненные ощущения появляются уже на стадии глубокого кариеса. В этом случае пульпа (нервная ткань зуба) отделена от ротовой полости лишь тонким слоем дентина и реагирует на раздражители. Боль появляется при чистке зубов, при попадании пищи в кариозную полость, а так же от острого-сладкого-соленого.

Под действием раздражителей в пульпе усиливается кровоток, что приводит к возникновению избыточного давления на нервные волокна. Боль проходит довольно быстро, сразу же после устранения раздражителя.

Важно. Без лечения глубокий кариес переходит в пульпит. Воспалительный процесс затрагивает нервные волокна, боль постепенно становится невыносимой – постоянной или пульсирующей, острой или тупой, локализованной или распространяющейся.

Стадии кариеса

К причинам возникновения кариеса можно отнести наследственный фактор, количество и качество слюны, нарушение белкового и минерального обмена в тканях зубов. Большую роль играет гигиена полости рта, а также чрезмерное потребление сладкого. Еще один фактор, способствующий появлению кариеса – недостаток кальция и фосфора в рационе. Зубы могут интенсивно разрушаться в период беременности или после перенесения инфекционных заболеваний.

Кариес развивается постепенно. С течением времени без лечения на месте практически незаметного пятна появляется кариозная полость, которая в определенный момент начинает увеличиваться, поражая все большее количество дентина.

Специалисты выделяют четыре стадии развития кариеса – кариозное пятно, поверхностный кариес, средний кариес, глубокий кариес.

Кариес в стадии пятна

стадии кариеса

Начальная стадия кариеса. Характеризуется появлением на эмали пятна. На деминерализованном участке наблюдается повреждение структуры эмали. Как правило, пациенты сами обнаружить его не могут.

Пятно может быть белого цвета или пигментированным. Если коричневое или черное пятно заметить достаточно легко, то мелованное можно диагностировать только с помощью водного раствора метиленового синего.

Важно. При своевременном обращении можно провести реминерализирующую терапию и восставить ткань. Именно поэтому специалисты рекомендуют посещать стоматолога один раз в полгода – чтобы вовремя принять меры и не дать развиться кариесу.

Кариозное пятно обрабатывают растворами фторида натрия и фторида кальция. Пациенту назначаются витамины, препараты кальция и фосфора, рекомендуется чистка зубов фторированной пастой. Также врач может порекомендовать специальную диету, включающую продукты с повышенным содержанием кальция и определенных белков.

Поверхностный кариес

стадии кариеа

Затрагивает только эмаль с повреждением структуры и невозможностью восстановления. На этой стадии уже возможно реагирование поврежденного зуба на холодное или горячее.

Кариес затрагивает лишь верхнюю часть зуба, не задевая дентина. На этой стадии уже требуется лечение. Стоматолог удаляет с помощью бормашины поврежденные ткани и устанавливает пломбу.

Так как кариес еще не поразил ткани зуба, лечение можно проводить без анестезии. Но если у вас низкий болевой порог или вас просто одолевает страх перед бормашиной, нужно все-таки провести местное обезболивание.

Средний кариес

На третьей стадии кариес уже поражает ткани зуба – дентин. Образуется небольшая кариозная полость, зуб начинает беспокоить и болеть. Он реагирует на попадающий холодный воздух при разговоре или дыхании, на остатки пищи, на холодное и горячее.

Манипуляция проводится под анестезией, так как пациент может испытывать достаточно сильные болевые ощущения. В зависимости от степени поражения тканей стоматолог подбирает нужное лечение. В большинстве случаев проводится препарирование кариозной полости, удаление инфицированных тканей, пломбирование.

Глубокий кариес

Процесс распространяется на глубокие ткани зуба, при этом пульпу защищает всего лишь тонкий слой дентина. Пациенты жалуются на кратковременные боли от холодного, горячего, сладкого, кислого.

Лечение проводится под анестезией.

Обезболивание при лечении

Для местной анестезии используют препараты на основе артикаина и мепивакаина. Препараты артикаинового ряда превосходят по эффективности воздействия новокаин – в 5-6 раз, лидокаин – в 1,5-2 раза.

Большинство анестетиков содержат кроме основного действующего вещества сосудосуживающие компоненты – адреналин или эпинефрин, которые уменьшают вымывание анестетика, что приводит, в свою очередь, к увеличению продолжительности воздействия по времени и силы обезболивания.

К артикаиновым анестетикам относятся:

Ультракаин

Ультракаин

Французский препарат, выпускается в карпулах объемом 1,7 мл в трех формах:

  • Ультракаин ДС форте – с содержанием эпинефрина 1:100 000. Высокоэффективный анестетик для проведения операций и лечения пульпированных зубов. Не рекомендуется для пациентов с заболеваниями щитовидной железы и сердечно-сосудистыми патологиями.
  • Ультракаин ДС – с концентрацией эпинефрина 1:200 000. Идеальный вариант для обезболивания беременных и кормящих женщин и пациентов с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Ультракаин Д – без содержания адреналина/эпинефрина. Используют при высоком риске аллергических проявлений. Можно использовать пациентам с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми патологиями, при заболеваниях щитовидной железы.

Препарат можно применять, начиная с четырехлетнего возраста.

Убистезин

Убистезин

Эффективный анестетик (Германия), по составу и силе воздействия не отличается от Ультракаина.

Выпускают в двух формах:

  • Убистезин форте – с концентрацией эпинефрина 1:100 000;
  • Убистезин – концентрация эпинефрина составляет 1:200 000.

Септанест (Франция)

Септанест

Выпускают в двух формах с содержанием адреналина 1:100 000 и 1:200 000. В отличие от Ультракаина и Убистезина в состав анестетика входят консерванты, обладающие сильным аллергизирующим действием.

Читайте также:
Статистика или практика: для чего исследуют интенсивность кариеса?

На основе мепивакаина выпускают препарат Скандонест. Анестетик не содержит консервантов и сосудосуживающих веществ. Рекомендован для анестезии беременным и кормящим женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и заболеваниями щитовидной железы.

Важно. При обращении к стоматологу обязательно предупредите врача о наличии у вас аллергии или хронических заболеваний. Это поможет доктору правильно подобрать для вас нужный анестетик.

Будет ли больно при уколе в десну

укол в десну

Для введения анестетика используют специальные карпульные шприцы с очень тонкой иглой, что позволяет свести к минимуму неприятные ощущения при уколе. Препарат вводят достаточно медленно, в течение 40-45 секунд.

В большинстве клиник перед уколом проводят так называемую аппликационную анестезию с помощью специального анестезирующего геля или септика. При этом обезболивается конкретная область слизистой, на которую был нанесен состав. Вход иглы в этом случае будет безболезненным.

Когда нужно обратиться к врачу, симптомы

Не стоит затягивать с походом к стоматологу, если вдруг у вас появились даже незначительные болевые ощущения. Уже сам факт боли говорит о том, что начал развиваться кариес, который в некоторых случаях поражает зуб практически молниеносно.

Когда нужно идти к врачу:

  • боль при накусывании;
  • боль от температурных и химических раздражителей;
  • боль от попадания холодного воздуха.

Без сомнения, лучший вариант – раз в полгода явиться на осмотр к стоматологу, чтобы вовремя принять меры и не допустить развития кариеса.

Осложнения

Зубы сами собой не лечатся. Вам в любом случае придется к врачу, но лучше сделать это как можно раньше. Если так получилось, что вы по каким-либо причинам затянули этот процесс, будьте готовы к тому, что кариес перейдет в пульпит или периодонтит.

Боль в таких случаях становится невыносимой – пульсирующей, тянущей, практически непрекращающейся. В определенный момент пациент даже не сможет сказать, какой зуб у него болит, так как боль может захватить всю челюсть и отдаваться в глаз, ухо, висок.

Профилактика кариеса

Без сомнения, за зубами надо регулярно ухаживать – соблюдать гигиену полости рта, регулярно ходить к стоматологу, правильно питаться. Негативно влияет на состояние зубов курение, крепкий кофе, сладкое. Образующаяся в результате ферментизации слюны молочная кислота постепенно разрушает эмаль, в результате чего начинают образовываться кариозные пятна.

Несколько простых правил, которые помогут избежать кариеса:

  • тщательно чистить зубы;
  • полоскать рот после еды;
  • пользоваться зубной нитью для удаления остатков пищи.

Остальное вам скажет стоматолог в зависимости от состояния ваших зубов. Возможно, вам придется ввести рацион продукты, богатые кальцием. Или сменить зубную пасту.

Зубная боль

Зубная боль отмечается при кариесе, пульпите, заболеваниях пародонта и периодонта, гнойно-воспалительных процессах в области надкостницы, кости и окружающих мягких тканей. Может наблюдаться при бруксизме, дисфункции ВНЧС, гиперчувствительности зубов, некоторых невралгиях. Бывает тупой, острой, постоянной, периодической, дергающей, распирающей, ноющей. Нередко провоцируется температурными, химическими и механическими воздействиями. Диагностируется по данным стоматологического осмотра и дополнительных исследований. Лечение включает местные мероприятия, лекарственную терапию. Иногда показаны операции.

Почему возникает зубная боль

Кариес

Под кариесом понимают состояние, при котором твердые ткани зуба разрушаются, образуется полость различной глубины. Болевые ощущения ноющие, отмечается реакция на горячее, холодное, сладкое, кислое. Клинические проявления зависят от стадии заболевания:

  • Поверхностный. Болезненность кратковременная, слабая или умеренная, быстро исчезает при прекращении контакта с раздражителем.
  • Средний. Интенсивность зубной боли та же, что в предыдущем случае, но неприятные ощущения наблюдаются немного дольше.
  • Глубокий. Болевой синдром становится сильным. К температурным и химическим раздражителям добавляются механические (давление, жевание). При скоплении кусочков пищи в дупле симптом сохраняется до их извлечения. При множественном поражении возможен галитоз.

Вторичный кариес формируется в ранее леченом зубе. Проявления становятся заметными не ранее, чем через 3-6 месяцев после завершения лечения, соответствуют обычному кариесу. Возможны отечность и кровоточивость десны. Пришеечный вариант отличается своей локализацией, иногда циркулярно охватывает шейку, склонен к быстрому прогрессированию. Кариес корня вначале может протекать бессимптомно, порой пятно малозаметно, скрыто под налетом или зубным камнем. В последующем клиника такая же, как при других формах.

Пульпит

Острый пульпит длится от 2 суток до 2 недель. Зубная боль появляется без связи с раздражителями, усиливается при температурных воздействиях, сохраняется после исчезновения триггера. Локализованная, приступообразная, продолжается 10-20 минут. Спустя 1-2 суток болевые ощущения становятся пульсирующими, пароксизмы учащаются и удлиняются. Уменьшение выраженности симптома обусловлено разрушением нерва. Хронический пульпит может протекать в следующих вариантах:

  • Фиброзный. Характерна отсроченная болевая реакция на холод с постепенным стиханием после прекращения воздействия. В остальное время может наблюдаться чувство тяжести в области пораженного зуба. При обострении возможна самопроизвольная зубная боль, отдающая по ходу ветвей тригеминального нерва.
  • Гипертрофический. Нередко протекает безболезненно. Иногда выявляются слабые боли при жевании либо давлении.
  • Гангренозный. Боль появляется после контакта с химическими агентами. Типичным признаком считается яркая реакция на горячее. Симптом сохраняется в течение длительного времени, дополняется гнилостным запахом изо рта.

Некроз пульпы развивается при травмах зубов, осложненном кариесе. Нередко протекает бессимптомно, иногда сопровождается зубной болью при контакте с горячей пищей, что обусловлено образованием газов в зоне поражения. Болезненность медленно нарастает и также медленно уменьшается.

Заболевания периодонта

Апикальный периодонтит – воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба. Для серозного периодонтита характерно острое течение, боли при откусывании и жевании, усиливающиеся при давлении, вертикальном постукивании. Общее состояние удовлетворительное. При развитии гнойного периодонтита болезненные ощущения становятся сильными, пульсирующими, препятствуют приему пищу, иррадиируют в ухо, висок, глаз. Зуб чувствуется, как «выросший». Наблюдаются общая гипертермия, синдром интоксикации. Хронический периодонтит протекает в следующих вариантах:

  • Гранулирующий. Ремиссии часто сменяются обострениями. Зубная боль приступообразная, усиливающаяся при контакте с холодной и горячей пищей, жевании, надавливании. Регионарные лимфоузлы увеличены, слабо болезненны. После образования свища и истечения накопившегося гноя состояние нормализуется, иногда беспокоит болезненность при попадании пищи и температурных воздействиях.
  • Гранулематозный. Сопровождается формированием гранулемы, которое может проходить бессимптомно или проявляться дискомфортом при приеме пищи. В период обострения клиническая картина напоминает острый периодонтит.
  • Фиброзный. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, иногда наблюдается дискомфорт при вертикальной перкуссии. В фазе обострения возможны незначительные или умеренные боли при надавливании и жевании.
Читайте также:
Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса

Острый травматический периодонтит развивается на фоне травмы, характеризуется локальной болью, кровоточивостью, патологической подвижностью. При хроническом течении признаки отсутствуют или слабо выражены. Острый маргинальный периодонтит встречается редко, характеризуется поражением шейки. Зубная боль ноющая, постоянная, усиливается при действии раздражителей. После перехода в хроническую форму симптомы исчезают. Зубы со временем расшатываются, корни оголяются, становятся чувствительными.

Зубная боль

Болезни пародонта

В эту группу входят гингивиты, пародонтит и пародонтоз. Гингивиты представляют собой воспаление десен, включают следующие разновидности болезни:

  • Катаральный. Острая форма проявляется болью и жжением, усиливающимися во время еды. Пораженная часть десны отечна, гиперемирована. Общее состояние, как правило, не страдает. При хроническом варианте болезненность уменьшается, преобладают чувство распирания, постоянные кровотечения.
  • Язвенный. В подавляющем большинстве случаев имеет острый характер. Встречается достаточно редко. Манифестирует бессонницей, субфебрилитетом, цефалгией, диспепсией. Десны болезненные, зудящие. Затем формируются язвы, появляется выраженный галитоз. Болевые ощущения настолько сильные, что препятствуют жеванию, разговору, проведению гигиенических мероприятий.
  • Гипертрофический. Течет хронически. Обнаруживаются болезненность, жжение, кровоточивость и ярко-красный цвет десен.

Перикоронарит – воспаление десны при прорезывании (чаще – зуба мудрости). Зубная боль интенсивная, нередко отдает в ухо или висок, иногда препятствует открыванию рта, жеванию и глотанию. Симптом особенно выражен при неправильном положении зуба. Выявляется локальная гипертермия, реже – лимфаденит, повышение температуры тела.

Пародонтит развивается при прогрессировании гингивита, поражает зубодесневое соединение. Наблюдаются болезненность при надавливании, подвижность зубов, неприятный запах. При длительном течении зубы расшатываются и выпадают. Генерализованный пародонтит считается основной причиной адентии у пациентов старшей возрастной группы. При пародонтозе образуются десневые карманы. Определяются постоянная болезненность и повышенная чувствительность десен, негативно влияющие на эмоциональное состояние.

Поражение кости

Гнойный периостит (флюс) – распространенное осложнение стоматологических заболеваний. Возникает при периодонтите, перикоронарите, неправильном лечении, развитии инфекции в лунке после экстракции. Чаще выявляется в области моляров. Сопровождается сильной, иногда пульсирующей зубной болью, которая может отдавать в глаз, ухо, височную зону. Болезненные ощущения усиливаются при тепловых воздействиях, уменьшаются при холодовых. Отмечаются субфебрилитет, нарушение общего состояния, отек мягких тканей с асимметрией лица.

При распространении инфекции с надкостницы на подлежащую кость возникает остеомиелит челюсти. Боли усиливаются, становятся разлитыми, распространяются на всю половину лица. Температура тела повышается до фебрильных цифр. Наблюдается подвижность зубов, отечность десны, истечение гноя из десневых карманов, гнилостный запах. Возможны затруднения при глотании и жевании. При поражении нижней челюсти обнаруживаются расстройства чувствительности в области подбородка. Лицо асимметрично, регионарные лимфатические узлы увеличены.

Абсцесс и флегмона

Околочелюстной абсцесс провоцируется болезнями зубов, повреждениями мягких тканей, общими инфекциями. При одонтогенном характере заболевания развивается зубная боль, напоминающая таковую при периодонтите. Симптом усиливается при накусывании. Формируется болезненное уплотнение с асимметрией лица или выпячиванием слизистой в полости рта. Определяются общеинтоксикационные проявления. При самопроизвольном вскрытии состояние нормализуется, однако, существует высокая вероятность хронизации процесса.

В отличие от абсцесса, околочелюстная флегмона не имеет четких границ. Чаще одонтогенная. Манифестирует слабостью, разбитостью, быстрым ухудшением состояния, лихорадкой. Зубная боль сочетается с цефалгиями, болями в мышцах. Симптом усиливается при разговоре и жевании, возможны ограничение подвижности челюсти, затруднения дыхания. Уплотнение диффузное, болезненное. Лицо асимметричное.

Травмы зубов

Зубная боль сопровождает все травмы зубов. Особенности клинической картины определяются видом и тяжестью повреждения:

  • Ушиб. Болезненные ощущения ноющие, постоянные, умеренно выраженные. Усиливаются при давлении и постукивании. Отмечается отек, иногда – подвижность, розоватый оттенок коронки.
  • Вывих. При частичном вывихе зуб меняет свое положение, но остается связанным с подлежащими тканями. Наблюдаются смещение коронки, подвижность, зубная боль. При полном вывихе зуб выпадает.
  • Перелом коронки. Часть зуба отламывается, образуется дефект с острыми краями. Может развиваться периодонтит или травматический пульпит.
  • Перелом корня. Пациент жалуется на болезненность во время перкуссии и надкусывания. Коронка подвижная, но визуально дефект не определяется.

Другие стоматологические патологии

Резкая, но быстро исчезающая зубная боль беспокоит людей с гиперестезией зубов. Нередко дополняется ощущением дискомфорта, оскоминой. Провоцируется приемом холодного, горячего, соленого, сладкого и кислого, гигиеническими процедурами. Возникает вследствие гипоплазии эмали, образования эрозий, механических повреждений.

Пациенты с бруксизмом страдают от непроизвольных сокращений жевательных мышц и сильного сжатия челюстей. Эпизоды возникают во сне, продолжаются несколько секунд, неоднократно повторяются. Перенапряжение мускулатуры и избыточное давление становятся причиной зубной боли, прозопалгии и цефалгии в дневное время. Отмечаются головокружения, сонливость. Возможно образование трещин эмали и клиновидных дефектов, развитие гиперестезии, периодонтита и других стоматологических осложнений.

При дисфункции ВНЧС беспокоят зубные, лицевые и головные боли, болезненность и давление в глазах. Распространенный характер болевого синдрома может обуславливать сходство клинической картины с остеохондрозом, невралгией тройничного нерва и другими патологиями. На поражение сустава указывают щелчки при движениях челюсти, эпизоды блокировки (заклинивания) ВНЧС.

Неврологические заболевания

Основным проявлением ганглионита крылонебного узла являются спонтанные приступы прозопалгии в сочетании с вегетативными расстройствами. Сильнее всего выражены боли в твердом небе, основании носа, верхней челюсти, глазу. Возможны зубные боли. Отмечается иррадиация в висок, шею, ухо, затылок. При невралгии тригеминального нерва прозопалгия ощущается, как «удар тока». При поражении нижних ветвей нервного ствола болевые импульсы проходят по нижней челюсти, что может сопровождаться ощущением зубной боли.

Читайте также:
Причины кариеса

Другие причины

Зубные боли иррадиирующего характера иногда выявляются при следующих заболеваниях:

  • Первичные цефалгии:кластерная головная боль, мигрень. Протекают приступообразно, сопровождаются фотофобией, непереносимостью громких звуков.
  • Отоларингологические патологии:средний отит, гайморит. Определяются боли в зоне поражения, признаки интоксикации, отделяемое из уха или носа.
  • Поражения сердца:инфаркт, приступ стенокардии. При нетипичной клинической картине болезненные ощущения иногда возникают не в области сердца (или не только в этой зоне), а в левой половине нижней челюсти, что может интерпретироваться, как зубная боль.
  • Психические расстройства:истерия, ГТР, неврастения, хронические стрессовые состояния. Типичными считаются необычный характер боли, не укладывающийся в картину определенного заболевания, отсутствие объективных изменений.

Стоматологический осмотр

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-стоматологом. Больных с поражением нервов направляют к неврологу. При наличии показаний назначают консультации отоларинголога, кардиолога, других специалистов. В рамках опроса выясняют анамнез жизни и заболевания. Особое внимание обращают на характер, интенсивность, время появления, локализацию и продолжительность зубной боли, связь с внешними факторами.

В рамках осмотра оценивают симметричность лица, состояние кожных покровов, линию улыбки и смыкания губ, выявляют отек, гиперемию. Пальпируют ВНЧС, жевательные мышцы, лимфатические узлы. Затем осматривают полость рта (преддверие, дно, твердое и мягкое небо). Исследуют зубы и пародонт для обнаружения подвижности, сколов, трещин, кариозных пятен, полостей, кровоточивости, зубодесневых карманов, других изменений. Проводят вертикальную и горизонтальную перкуссию, исследуют полости зондом. Применяют следующие дополнительные методы:

  • Термометрия. Тепловые и холодовые пробы позволяют дифференцировать кариес, пульпит и периодонтит, определить обратимость патологических процессов в пульпе.
  • Электроодонтодиагностика. Воздействие электрическим током на рецепторы в пульпе применяется при диагностике пульпита, глубокого кариеса, пародонтита, периодонтита, травматических повреждений, остеомиелита, невралгий.
  • Электрометрия. Осуществляется для определения длины корневого канала. Позволяет уточнить лечебную тактику при периодонтите и пульпите при недоступности рентгенографии или уменьшить количество рентгеновских снимков.
  • Рентгенодиагностика.Прицельная рентгенография производится для изучения строения зуба. Радиовизиография дает возможность получить данные при сниженной лучевой нагрузке. Ортопантомограмма предоставляет информацию о состоянии зубочелюстной системы.

В процессе обследования также могут использоваться реодентография, жевательная проба, реопародонтография, другие функциональные методики. По показаниям выполняют люминесцентную диагностику, аксиографию ВНЧС, иные процедуры. При необходимости проводят неврологический осмотр, назначают лабораторные анализы.

Лечение

Консервативная терапия

Экстренные мероприятия осуществляют без предварительной подготовки. Перед плановым лечением в большинстве случаев рекомендуются удаление зубного камня, профессиональная гигиена. С учетом характера патологии показаны следующие процедуры:

Глубокий кариес

Лечение глубокого кариеса направлено на сохранение функции зуба и предотвращение появления осложнений — пульпита и периодонтита.

Определение понятия в стоматологии

Глубокий кариес – это последняя стадия протекающего в зубе кариозного процесса, которая характеризуется обширным поражением не только твёрдых тканей, но также и глубоких слоев дентина. В общем, понятие «глубокий кариес» отражает глубину поражения.

Кариес может быть:

  • первичным — следствие нелеченного среднего кариеса;
  • вторичным (рецидивным) — протекание кариозного процесса под пломбой в ранее леченном зубе.

По ощущениям болезненности и картины клинического осмотра заболевание разделяют на 3 формы:

  1. Острая форма. Она определяется по узкому входному отверстию кариозной полости и широкому основанию (при осмотре), а также по описаниям ощущений пациента — реагированием на температуру пищи и химические раздражители.
  2. Хроническая форма. Её характеризует широкое (воронкообразное) входное отверстие и узкое основание. Пациент ощущает боль при забивание «дупла» пищей и во время осмотра зондом у стоматолога.
  3. Глубокий пришеечный кариес. Характеризуется развитием деминерализации тканей эмали и кариозного процесса в шеечной области зуба (возле десны).

По клиническому течению кариес разделяют также на несколько форм:

  • компенсированную,
  • субкомпенсированную,
  • декомпенсированную.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится диагностика, которая включает:

  • внешний осмотр при помощи зеркала;
  • инструментальное исследование при помощи зонда;
  • озвучивание симптомов (жалоб) пациентом;
  • термодиагностика (проверка реакции на холодное и горячее);
  • электроодонтодиагностика ( проверка реакции на воздействие силой тока);
  • рентгенография (проводится при подозрении на наличие вторичного глубокого кариеса или для его исключения).

Если при осмотре обнаруживается значительное повреждение (разрушение) коронки зуба, выраженное наличием глубокой кариозной полости и сопровождающееся болевыми ощущениями при зондировании, то это подтверждает наличие глубокого кариеса у пациента.

При острой форме кариозная полость заполнена светлым размягченным дентином. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости заполнены слоем плотного пигментированного дентина (от коричневого до черного цвета). Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

В чём состоят отличия от других форм заболевания

Глубокий кариес очень похож с некоторыми формами заболевания, но всё таки видимые и невидимые различия есть.

Отличие от пульпита

Пульпит — это осложнение запущенного кариеса. Различить формы заболевания между собой можно по характерной симптоматике:

  1. Поражение. При пульпите поражается нерв, при кариесе нерв остаётся невредим.
  2. Ощущения боли. При пульпите боль может возникать самопроизвольно, даже без воздействия на зуб раздражителей. При кариесе болевые ощущения проходят вместе с с исчезновением раздражителей.
  3. Ночной сон. При пульпите сон может быть нарушен из-за сильной боли, при кариесе зуб ночью не болит.

Отличие от среднего кариеса

Схожесть двух форм заболевания состоит в том, что пациент при обеих формах ощущает болезненность от холодной, кислой или сладкой пищи. Однако при среднем кариесе они проходят через 1-2 минуты, при глубоком — держатся дольше.

Средний кариес характеризуется тем, что при этой форме кариозное поражение не затрагивает пульпу зуба и не вызывает воспаление нерва, как при глубоком.

Этапы лечения

Лечение глубокого кариеса невозможно без анестезии (обезболивания) и проходит оно в несколько этапов.

  1. Анестезия. Она осуществляется с помощью инъекционного (инфильтрационного или проводникового) введения обезболивающего вещества.
  2. Высверливание кариозной полости с помощью бормашины. Таким образом специалист может добраться и удалить все пораженные зоны дентина, что очень важно для предотвращения рецидива под пломбой.
  3. Обработка (дезинфекция) стенок зуба и дна полости.
  4. Установка лечебной изолирующей прокладки и временной или постоянной пломбы.
  5. Заключительный этап включает шлифование и полирование пломбы.
Читайте также:
Вся правда о болезни: передается ли кариес через поцелуй?

На то, какая будет установлена пломба — временная или постоянная, влияют следующие факторы:

  • на каком расстоянии от пульпы расположена кариозная полость;
  • параметры дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
  • степень болевых ощущений.

При высокой вероятности развития воспаления в области пульпы, стоматолог поставит временную пломбу. И только при отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в течение нескольких дней, пациенту временную пломбу заменят на постоянную.

Какие могут быть осложнения после лечения

Ошибки, допущенные специалистом во время препарирования зуба могут привести к смещению, перелому, выпадению пломбы, а также к ряду осложнений:

  • воспалению и некрозу пульпы;
  • вторичному кариесу;
  • папиллиту или воспалению межзубного десневого сосочка;
  • острому и хроническому верхушечному периодонтиту;
  • изменению цвета коронки зуба;
  • экскориации участков дёсен.

Что делать, если после лечение зуб продолжает болеть?

Кратковременные боли неинтенсивного характера могут появляться после лечения глубокого кариеса на протяжении 1-2 недели, иногда и более.

Если боль не уменьшилась в эти сроки и продолжает расти, то это это повод обратиться к стоматологу.

Какие препараты используются во время лечения и после него?

После лечения стоматологи рекомендуют принимать лекарства нескольких групп:

  1. Противовоспалительные. Они убивают бактерии, уменьшают отечность, снимают воспаление.
  2. Обезболивающие. Способствуют уменьшению боли. Некоторые обезболивающие препараты обладают и противовоспалительным эффектом.
  3. Профилактические. Для поднятия иммунитета.

Глубокий кариес передних зубов. В чём состоят отличия в лечении?

Лечить глубокий кариес передних зубов следует максимально осторожно, чтобы не обжечь пульпу. Основной сложностью при лечении является:

  • минимальная толщина всех тканей зуба;
  • неудобное расположение полости, если речь идёт о кариесе, расположенном в межзубном пространстве.

При проникновении в пульпу инфекции пульпит развивается стремительно. Достаточно нескольких часов. Заболевание сопровождается усиливающейся болью. Лечить его нужно незамедлительно.

Можно ли лечить глубокий кариес зуба мудрости

Принять решение об удалении зуба мудрости при возникновении болей пациент может принять самостоятельно. А вот вердикт о его лечении может вынести только высококвалифицированный стоматолог.

Лечение кариозной «восьмерки» считается рациональным, если она имеет частичное покрытие в виде капюшона из десны, а также антагониста — третьего моляра, расположенного с противоположной стороны.

  • при горизонтальном расположении зуба;
  • наличии или отсутствии 1 и 2 моляра;
  • невозможности проведения лечения из-за неполного раскрытия рта;
  • смещении зубов в ряду из-за зуба мудрости.

Лечение глубокого кариеса у детей

Тактика лечения детских зубов ничем не отличается от лечения взрослых, кроме психологического подхода к пациенту. Многие родители заблуждаются, считая, что молочные зубы лечить не надо, так как они всё равно выпадут. Однако в этом-то и заключается коварность заболевания.

В молочных зубах кариозный процесс прогрессирует быстрее, чем в постоянных. Он может проникнуть в десну и поразить постоянный зуб на стадии его зарождения.

Зуб болит при надавливании

Почему болит зуб и околозубные ткани десны? В этой статье рассказываем про основные причины зубной боли, симптомах, когда обратиться за лечением к врачу и чем снизить болевые ощущения.

Нажатие на зуб может беспокоить, даже если он выглядит здоровым. Как правило, это симптом повышенной чувствительности. Но без лечения зубная боль усиливается, заметны патологические изменения в полости рта — потемнение эмали, покраснение десны и другие симптомы стоматологических заболеваний. Реже болевые ощущения возникают повторно после лечения, пломбирования или протезирования.

Почему зуб болит от нажатия и что делать?

Диагностировать причину может только врач после осмотра и обследования. На медицинских форумах советуют, как избавиться от боли — различные растворы, противовоспалительные или обезболивающие препараты, и народные средства. Они ослабят боль на время, но не устранят причину дискомфорта. Запишитесь к стоматологу сразу, чтобы избежать осложнений — тогда лечение пройдет менее болезненно и дешевле.

Зуб чувствителен к прикосновению, когда развивается кариес. Боль нарастает, пока увеличится кариозная полость. Глубокий кариес проникает в глубокие слои дентина, есть риск поражения пульпы с сосудисто-нервным пучком. Без лечения есть риск потери зуба.

Болит здоровый зуб - поверхностный или глубокий кариес, пульпит

  • периодонтит, когда запущенный кариес инфицирует корень зуба;
  • травма зуба (трещина, ушиб, перелом корня);
  • осложнение после лечения корневых каналов.

До посещения врача можно выпить безрецептурный анальгетик из аптеки (не дольше 3 дней до приема), а также полоскать рот солью с содой. На приеме стоматолог проведет диагностику, рентгенологическое обследование, чтобы выявить и устранить очаг воспаления. Проводят лечение зубных заболеваний — удаление кариеса, чистку корневых каналов, пломбирование.

Болит здоровый зуб при надавливании

Такая реакция сигнализирует, что в «здоровом» зубе происходит воспаление или повреждена эмаль. Например, начальная стадия кариеса протекает незаметно.

Возникает при малейшем надавливании, а также при изменении температуры в полости рта. Например, зуб сводит от сладкого или кислого, неприятные ощущения от сильно холодной и горячей еды.

Причина повышенной чувствительности: зубная эмаль истончается, раздражитель проникает через дентин в пульпу и влияет на нерв. Зубы могут быть чувствительны по природе, а боль может утихнуть через время. Но чувствительность при нажатии может быть симптомом кариеса, заболеваний пародонта или пульпита.

Повышенная чувствительность зубов

В домашних условиях необходимо начать использовать зубные пасты без абразива и ополаскивателем. Средства от чувствительных зубов легко купить в аптеке — это пасты с фтором или нитратом калия (Colgate® Sensitive, Новый жемчуг, Пародонтол), а также ополаскиватель (Desensin Plus, Colgate Plax). Если через 3-7 дней после терапии чувствительность не снижается необходимо проконсультироваться с врачом. После обследования он вылечит проблемный зуб или проведет реминерализующую терапию (фторирование укрепляющим гелем). Если затянуть, осложнение может перейти в хроническое, потребуется удаление нерва.

Читайте также:
Что делать, если обнаружился кариес между передними зубами?

Это может быть незаметное повреждение эмали или более серьезная травма (трещина или скол). Причиной может быть любое механическое повреждение, например, царапина во время еды или падение. Боль появляется сразу и постоянно усиливается.

Травма эмали - скол, трещина.

Что делать? Самостоятельно восстановить целостность эмали невозможно. Требуется клиническое лечение — реставрация зубов (пломбирование, установка виниров или коронки).

По ощущениям надавливание вызывает боль в зубе, но очаг воспаления может находиться в мягких тканях. Очевидный симптом воспаления десны — покраснение, уплотнение, отек. На ранней стадии нужно нажать на десну, а потому на зуб. При воспалении мягких тканей слизистая будет болеть сильнее.

  • гингивит — налет и зубной камень вызывают воспаление десны;
  • сухость во рту (приводит к скоплению налета);
  • пародонтит — осложнение гингивита.

Воспаление десны - пародонтит, периодонтит, гнойник

До посещения врача можно снизить боль противовоспалительными ванночками (полоскать раствором соль/сода или отваром коры дуба/ромашка). Рекомендуют полоскать рот каждый раз после еды теплой водой. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения десны, пока воспаление не перешло в отек. Также назначат медикаментозную терапию — витаминотерапию, прием противовоспалительных препаратов, при необходимости курс физиотерапии.

Зуб болит при надавливании после пломбирования

Пломбирование проводят при неглубоком кариесе или пульпите. Само по себе препарирование тканей болезненно. Когда сходит анестезия, обострение длиться 2-3 дня. Если пломбировали каналы после удаления нерва, боль может сохраняться до 5 суток. Если боль не стихает, а усиливается — это ненормально, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции пломбы или лечения.

Пломбируют больной зуб

  • завысили высота пломбы — при смыкании челюстей на запломбированный участок увеличивается нагрузка, есть риск поломки пломбы или повреждения зубного ряда;
  • перегрели пульпарную камеру — при пломбировании живых зубов длительный нагрев фотополимерной лампой может повредить пульпу (придется удалить нерв);
  • появился зазор между дентином и пломбировочным материалом — нарушение усадки пломбы, приводит к попаданию бактерий и повторному кариесу;
  • развился повторный кариес — если очаг воспаления не был полностью купирован или плохо провели санацию полости рта, воспаление чувствуется через 2-3 месяца.

В первые дни после пломбирования можно полоскать рот каждый 30 минут в течение 3 дней. Также врач назначит медицинские препараты — Кетанов, Нимесил, Нурофен. Если ощущается патологическая боль, обратитесь к стоматологу для повторного лечения.

Мнение эксперта

Ковалёв Алан Вадимович

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Почему болит зуб после лечения?

Не всегда болевые ощущения связаны с осложнениями. Во время стоматологического лечения затрагивается слизистая десны, препарируют твердые зубные ткани, поэтому допустима реакция организма. В зависимости от сложности клинического случая пролеченный зуб может болеть в течение 3-5 дней, а при удалении нерва до 10 суток. Для реабилитации назначают антисептические и противовоспалительные полоскания, ванночки, выписывают болеутоляющее.

После удаления нерва болит зуб

При пульпите удаляют нерв. Как правило, врач вскрывает зубную полость, закладывает лекарство. На втором визите удаляет нерв, очищает и пломбирует корневые каналы. Дискомфорт может сохраняться в течение 2-4 дней, такая реакция нормальна, потому что затронуты твердые ткани дентина и удален нерв. Но если дискомфорт не проходит, а усиливается нужно обратиться к врачу.

Лечение больного зуба - удаление нерва

  • инфицирование каналов из-за плохой очистки или остатков осколка кости или инструмента;
  • повреждение стенок зубного корня (перфорация);
  • прокол корня — пломбировочный материал выходит за корневую верхушку, раздражает альвеолярный отросток.

Как правило, стоматологические клиники дают гарантию на пломбу и лечение. При осложнении после удаления нерва стоматолог должен провести рентгенологическое обследование, устранить источник воспаления и перепломбировать каналы.

Болит коронка при нажатии

Главная причина боли под коронкой или воспаления десны — некачественная подготовка к протезированию. Первое, что нужно сделать — рентгеновский снимок, чтобы проверить качество пломбирования каналов.

Почему болит под коронкой:

  • воспалилась верхушка корня, корневой канал запломбирован не до конца или неплотно;
  • распространение инфекции с корня в мягкие ткани, на десне образуется гнойник;
  • остался кусочек кости или инструмента в канале (особенно если каналы длинные и кривые).

Лечить зубную единицу под коронкой сложно, требуется распломбировать и перелечить каналы, установить коронку заново. В некоторых случаях корень лечат со стороны десны, не затрагивая протез.

Этапы лечения в клинике

  1. Консультация и диагностика.

Проводят первичный осмотр полости рта, чтобы выявить наличие стоматологических заболеваний. Проводят сбор анамнеза — наличие хронических болезней, характер и продолжительность боли, наличие аллергических реакций. По показаниям проводят рентгенологическое и лабораторное обследование.

Подготовка ротовой полости начинается с профессиональной гигиены. Соседние единицы очищают от налета и зубного камня. Проводят купирование очагов инфекции.

В зависимости от степени тяжести и осложнений проводят лечение:

  • При повышенной чувствительности — реминерализирующая терапия или фторирование зубного ряда.
  • Сколы и трещины эмали восстанавливают композитом. При значительных повреждениях устанавливают коронку.
  • Воспаление десны пролечивают противовоспалительными препаратами. При пародонтите или абсцессе назначают хирургическое вмешательство.
  • При повторном лечении очищают корневые каналы, пломбируют, а при необходимости проводят резекцию корня.
  • Проблемы с пломбой или коронкой решают после лечения единицы шлифовкой или заменой конструкции.

Медикаментозная терапия

Снизить интенсивность симптомов можно анальгетиком. Например, препараты Кетанов, Темпалгин, Нурофен обезболивают на 5 часов.

Воспаление можно облегчить полосканием рта раствором соли с содой, отваром шалфея, ромашки. Медикаментозные растворы против воспаления — Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин. Нельзя нагревать воспаленный участок или использовать мази. Не принимайте антибиотики без назначения врача, чтобы не усугубить ситуацию.

Медикаментозное лечение больного зуба

До повторного посещения врача можно постараться избавиться от острой боли.

Боль после лечения кариеса

Боли после лечения кариеса

Часто посетителями стоматологических клиник становятся пациенты с кариесом. Природной устойчивостью к этому распространенному заболеванию обладают всего около 2% населения планеты. В случае несвоевременного обращения к врачу или неправильного лечения патология способна спровоцировать воспаление пульпы и периодонта, потерю зубов, развитие гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевого аппарата.

Читайте также:
Как остановить патологический процесс: патогенез кариеса на разных стадиях

Почему болит зуб после лечения кариеса

Терапия этого заболевания отработана до мелочей, в большинстве случаев она безопасна для пациента. Однако не исключаются ситуации, когда после похода к стоматологу в ротовой полости возникают болевые ощущения.

Прямое повреждение нервов

При глубокой терапии кариеса возможно появление остаточного болевого синдрома в виде не ярко выраженных ноющих, пульсирующих ощущений. Они могут возникнуть сразу после завершения действия анестезии и длиться от нескольких часов до 4–5 дней. Боль в таком случае рассматривают как закономерное явление, которое стало результатом глубокого поражения сосудисто-нервного пучка. Для устранения очага воспаления врачу приходится механически очищать кариозную полость, устранять инфекцию и выполнять пломбирование, что в комплексе также представляет стресс для тканей зуба. Поэтому для их стабилизации требуется некоторое время.

Из-за прогрессирования воспалительного процесса

Если болевые ощущения продолжают сохраняться длительный срок, необходимо снова обратиться к врачу. Обычно данный факт свидетельствует о развитии воспаления, которое может сопровождаться отечностью десны и появлением острой нарастающей боли. Ухудшение состояния возникает в ночное время. Причиной воспаления в таком случае обычно служит:

  • перегрев дентина при лечении кариеса;
  • повреждение дна пульпарной камеры;
  • проникновение в пульпарную камеру патогенных микроорганизмов.

Повреждение проводящих нервных волокон

Если во время стоматологических манипуляций задели нерв, боль после прекращения действия анестетика может нарастать или проявляться во время приема горячих, холодных напитков. Для устранения усиливающегося дискомфорта врачу понадобится повторно удалить пульпу зуба, наложить пломбу.

Кариес: как снять боль

Болевые ощущения от кариеса могут застать врасплох, например, ночью. Не имея при этом возможности воспользоваться услугами стоматолога, следует оказать себе помощь самостоятельно. Для ослабления боли рекомендуется прием обезболивающего средства, которое вы ранее уже принимали. В таком случае можно защитить себя от непредвиденной непереносимости и аллергии. Несколько облегчить состояние позволяет холодный компресс на больное место или полоскание теплым солевым раствором. Не рекомендуется использовать при зубной боли любые согревающие процедуры, поскольку в случае воспаления или гнойного процесса ситуация может серьезно усугубиться.

Сколько болит зуб после пломбирования кариеса

Это определяется обширностью кариозного поражения до терапии и индивидуальной восприимчивостью. При лечении неосложненного заболевания ноющие, не ярко выраженные боли могут ощущаться до 5 дней. Чаще дискомфорт полностью исчезает на 2–3-й день.

Сколько болит зуб после лечения глубокого кариеса

В таком случае терапия происходит намного сложнее. Врачу приходится выполнять больше травмирующих манипуляций:

  • вскрывать полость зуба бормашиной;
  • удалять пульпу;
  • вычищать пораженные области иглами-пилками;
  • расширять просвет;
  • замерять глубину рабочей области;
  • выполнять антисептическую обработку;
  • заполнять пустоты, которые образуются в канале, пломбировочным материалом;
  • устанавливать пломбу.

В результате на заживление тканям зуба требуется до 3 недель.

Если болевые ощущения сохраняются дольше указанного срока, приобретают более интенсивный характер, дополняются головными болями, жаром, воспалением десен, тогда необходимо в срочном порядке воспользоваться стоматологической помощью. Любое промедление и надежда на то, что это пройдет самостоятельно, может привести к тяжелым осложнениям, на лечение которых придется потратить несколько месяцев.

Как определить кариес

Специалисты без труда отличают зубной кариес от других стоматологических заболеваний. В их распоряжении есть множество основных и дополнительных методов диагностики. Некоторыми из них пациент может воспользоваться самостоятельно.

Как определить интенсивность кариеса

Интенсивностью кариеса называют показатель соотношения кариозных, пломбированных и удаленных зубов у пациента (индекс КПУ). Владение данной информацией позволяет врачу судить о качестве предоставлявшейся стоматологической помощи, об объеме предстоящего лечения, необходимости ортопедического вмешательства. Индекс КПУ рассчитывается для 28 зубов (зубы мудрости не учитывают) путем складывания трех показателей. Полученный результат сверяют с таблицей ВОЗ, принимая во внимание возраст больного.

Как определить степень кариеса

Заболевание классифицируют в зависимости от степени его проявления:

  • первая стадия (кариозное пятно) — изменение окраски зубной эмали;
  • вторая стадия (поверхностный кариес) сопровождается деминерализацией эмали, появлением реакции на холодное/горячее;
  • третья стадия — поражается дентин, боль усиливается, внешне заметны поражения зуба;
  • четвертая стадия — повреждается околопульпарная дентинная область, при отсутствии лечения приводит к периодонтиту.

Как определить кариес на ощупь

Самостоятельно понять, что зуб поражен кариесом, иногда можно с помощью пальпации. Если ощущаются острые неровности на зубной эмали и при этом в них периодически застревают остатки пищи, значит, имеет место кариозное поражение. Для распознания кариеса на боковой, контактной поверхности зубных единиц используют шелковую нить. Острые края эмали, возникшие вследствие кариозного разрушения, могут ее повредить или порвать.

Как определить кариес, если его не видно

Часто заболевание поражает внутренние слои зуба, не проявляясь на его поверхности. В таком случае пользуются максимально информативным, точным методом — рентгенографией. Он позволяет выявить кариес без явных симптомов. Кариозные полости в дентине предстают на снимках в виде светлых пятен.

Как определить глубину кариеса

К простым способам определения глубины кариозного поражения относится применение стоматологического зонда. Этот инструмент также помогает выяснить степень чувствительности зуба и имеющиеся дефекты. Для выявления проблемной зоны на тыльной стороне зубной единицы дополнительно используют стоматологическое зеркало.

Как определить межзубный кариес

Самостоятельно справиться с этой задачей практически невозможно. Обнаружить такой тип заболевания в 90% случаев способен только специалист, использующий перечисленные выше способы диагностики. Помимо рентгенографии, флосса, зондирования допускается применение диагногента, работающего путем излучения световых волн. Они отражаются от зубов и возвращаются в прибор, после чего производится моментальный анализ полученных данных. Наличие кариозных полостей подтверждается поступлением характерного сигнала.

Лечение кариеса не стоит откладывать в долгий ящик, так как это прогрессирующее заболевание. В стоматологической клинике «Стома Люкс» вам окажут профессиональную помощь при малейших болезненных ощущениях. Мы используем современное оборудование и передовые методы диагностики, лечения кариеса, сводим к нулю риск осложнений и болезненных ощущений.

Читайте также:
Вся правда о болезни: передается ли кариес через поцелуй?

Больно ли лечить кариес

Больно ли лечить кариес - Стоматология «Линия Улыбки»

Буквально несколько десятилетий назад лечение кариеса представляло собой болезненную и крайне неприятную процедуру. В ходе нее врач не использовал анестезирующие составы. Вместо этого он убеждал пациента, что потерпеть придется всего несколько секунд.

Но становилось ли от этого легче больному? Конечно, нет. Поэтому нет ничего удивительного в том, что современные взрослые боятся лечить зубы больше, чем дети. Ведь новое поколение пациентов стоматологических клиник привыкло к обслуживанию другого уровня — оказывая им помощь, дантист делает все возможное, чтобы клиент вообще не испытал боли и негативных эмоций.

Так больно ли лечить кариес сегодня? Нет, если вы запишитесь в хорошую стоматологическую клинику на прием к опытному и ответственному врачу. Современные анестетики делают лечение кариозных полостей безболезненным и абсолютно не страшным.

Единственный неприятный момент — это обезболивающий укол. Многие боятся его так же сильно, как процедуру препарирования. Но и здесь боль можно исключить на сто процентов — для этого десну предварительно обрабатывают анестезирующим средством. В крайнем случае допустимо использование общего наркоза. Поэтому способ, как вылечить зубы без боли, найдется всегда.

Ощущения, которые испытывает пациент при лечении разных форм кариеса

Симптомы возникшего заболевания полости рта напрямую зависят от степени разрушения зуба. По глубине поражения кариес принято классифицировать на три группы:

Виды кариеса - Стоматология «Линия Улыбки»

  • Поверхностный. Разрушительный процесс затрагивает только эмаль. Она представляет собой внешнюю защитную оболочку и не содержит нервных окончаний. Поэтому во время ее обработки болевые ощущения полностью исключены. Контакт бормашины с поврежденной поверхностью вызывает минимальный дискомфорт из-за сильного механического воздействия — не более того.
  • Средний. Является наиболее распространенным. При этой форме болезни кариозный очаг затрагивает верхний слой дентина — специализированную соединительную ткань, заполняющую зуб по всей длине. Это не значит, что при сверлении возникнет боль — все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, его порога болевой чувствительности. Врач может начать обработку полости, не сделав укол. Но по желанию пациента инъекция может быть выполнена в любой момент.
  • Глубокий. Самая запущенная форма заболевания. При ней дентин уже разрушен, в воспалительный процесс включены дентинные канальцы, в которых имеются нервные окончания. При глубоком кариесе челочек чувствует боль, если принимает холодную или горячую пищу, что-то очень сладкое, кислое или соленое, надавливает на зуб. Ставить пломбу без анестезии в такой ситуации не следует. Лучше ввести анестетик перед началом препарирования и полностью обезболить рабочую зону.

Если говорить о видах кариеса по месту расположения, а не по степени повреждения и вовлечения окружающих тканей, то он бывает:

  • Боковым. Локализуется сбоку зуба. Если находится далеко от шейки, то не вызывает сильной боли. То, потребуется ли вводить анестетик, напрямую зависит от субъективных ощущений больного.
  • Контактным. Находится на стыке соседних единиц. Пациент может даже не подозревать о его наличии из-за особенностей месторасположения, пока не возникнет сильная боль. При его лечении возникают примерно такие же ощущения, как при средней степени разрушения.
  • Пришеечный. Располагается у прикорневой части шейки. Очень болезненный во время лечения, поэтому требует обязательного применения обезболивающих средств. Шейка — та часть, возле которой проходят нервы — отсюда и выраженные болевые ощущения.

Чем глубже и больше кариозная полость, тем ощутимее процедура по ее устранению. Не следует из-за страха откладывать лечение на потом. Большая дырка может стать причиной пульпита. Тогда терапия будет куда более сложной, длительной и неприятной.

Когда кариес все-таки больно лечить?

Индивидуальная непереносимость обезболивающих - Стоматология «Линия Улыбки»

Испытывать неприятные ощущения при лечении больных зубов приходится людям, у которых есть индивидуальная непереносимость анестетиков. При аллергии на обезболивающее врач не может сделать укол — это опасно для здоровья и может привести к анафилактическому шоку, чреватому летальным исходом.

Но аллергикам не нужно расстраиваться. Терапия пройдет в более комфортных условиях, если они отдадут предпочтение не бормашине, а более современным установкам. Так, отличным решением станет использование лазера или проведение лечения зубов без сверления, методом химического растворения пораженных тканей. Тогда боль во время очищения кариозной полости не возникнет.

Анестетики в стоматологии

То, какой вид обезболивающего средства подойдет конкретному пациенту, врач решает, учитывая особенности клинической ситуации. «Лидокаин», «Мепивакаин», «Тримекаин» и «Артикаин» применимы, если вмешательство предстоит несложное. Их действие сохраняется более часа. «Этидакаин» и «Бупивакаин» показаны при серьезных проблемах. Их стоматолог вводит, если заранее понятно, что лечение займет много времени.

Важно, чтобы выбранный анестетик удовлетворял базовым требованиям:

Подбор анесетика - Стоматология «Линия Улыбки»

  • был нетоксичным;
  • не вызывал раздражение тканей;
  • имел минимальное количество побочных эффектов;
  • обеспечивал обезболивание на требуемый период времени;
  • не расширял местные сосуды;
  • полностью устранял боль, вызываемую врачебными манипуляциями.

Таким образом, чтобы ответ на вопрос «Больно ли лечить зубы?» был отрицательным, очень важно своевременно обращаться в стоматологическую клинику. На ранних стадиях кариеса все необходимые процедуры проходят абсолютно безболезненно, так как самая чувствительная часть зуба — пульпа — остается нетронутой. Доктор просто убирает потемневшие твердые ткани и закрывает образовавшуюся полость пломбой.

Проходя профилактические осмотры в стоматологической клинике раз в год, вы сможете избежать многих серьезных проблем и продлите срок службы своих зубов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: