Не стоит затягивать с визитом к стоматологу! Кариес под пломбой: как его лечить?

Кариес под пломбой

Поскольку повторный кариес появляется и развивается под пломбой, пациенту заметить его в самом начале практически невозможно. Но если быть будете внимательным к ощущениям, то можно заметить, что зуб подает болевые сигналы. Чаще всего причиной обращения к врачу становятся уже явно выраженные симптомы – острая и ноющая боль.

Кариес появившийся под пломбой, возникший после лечения, называется вторичным. В данной статье мы выясним причины его возникновения и опишем действенные методы которые применяют доктора стоматологии “Ваш Доктор”, позволяющие этого избежать.

Причины появления кариеса под пломбой

  • потеря пломбой герметичных свойств
  • некачественная постановка пломбы
  • окончание срока службы временной или постоянной пломбы

На протяжении многих лет композитный материал испытывает высокие жевательные нагрузки. Конечно, современные композиты имеют прочную связь с эмалью, надежно связываются с ней и удерживаются не допуская разрывов долгие годы. Но даже качественно установленная пломба с годами стирается и деформируется. Высокие ежедневные жевательных нагрузки рано или поздно приведут к отходу края пломбы от эмали. В месте, где композитный материал прилегает к зубу, начинает размножаться патогенная микрофлора, которая в будущем приведет к повторному возникновению кариеса.

В случае необходимости установки большой пломбы на жевательные зубы мы предлагаем альтернативу композитному материалу – керамические вкладки.
Благодаря высокой прочности их срок службы намного выше.

4 керамических вкладки

удаление всех пораженных кариесом тканей

Еще один важный фактор, который нужно учитывать в процессе лечения, это выявление и удаление абсолютно всех кариозных тканей. В этом доктору помогают как дополнительная оптика, так и технические средства.

определение пораженного дентина с помощью технических средств
В стоматологии “Ваш Доктор” в процессе лечения кариеса доктор проверяет обработанную полость прибором SiroInspect, который подсвечивает область в которой осталась инфекция, помогая доктору увидеть и удалить поврежденный кариесом дентин.

зуб с кариозной полостью

зуб с подсвеченной кариозной полостью

зуб с частично удаленными кариозными тканями

зуб с полностью удаленным кариесом

Признаки образования кариеса под пломбой

Ключевой проблемой вторично возникающего кариеса является то, что новый очаг скрыт под пломбой и надежно защищен от какого-либо внешнего воздействия.

Вот, почему вторичное кариозное образование обнаруживается не сразу, а только на момент проникновения глубоко внутрь зуба. Процесс разрушения сопровождается ноющей болью в области пораженного зуба и именно она становится веской причиной для визита в стоматологию.

Чтобы диагностировать вторичный кариес, специалисту достаточно провести визуальный осмотр. После этого необходимо установить, насколько большим является очаг поражения, и сделать это можно при помощи рентгенограммы. Наличие потемнений в полости зуба свидетельствуют о наличии кариеса. Поскольку данный вид кариеса никак не проявляет себя на первых этапах развития, зачастую пациенты приходят на диагностику с пульпитом и периодонтитом.

После установки пломбы необходимо тщательно следить за ее внешними изменениями и ощущениями во время еды. Любые деформации и цветовые изменения являются достаточным поводом для обращения к врачу.

дискомфортные ощущения

сколы

потемнение

неровности

Как развивается кариес под пломбой

Данная патология может месяцами скрываться под пломбой, прежде чем «выстрелить», и имеет 4 основных этапа

  • появление микроскопического зазора между пломбировочным материалом и эмалью зуба
  • проникновение слюны и частиц пищи, постепенное развитие в зазоре патогенных микроорганизмов
  • постепенное разрушение зуба и расщепление пломбы из-за активного размножения микроорганизмов
  • пломбировочный материал отходит от стенок зубной полости и в итоге пломба попросту выпадает

Последовательное разрушение связи зуба и пломбы и расщепление её под воздействием скапливающихся микроорганизмов. Композитный материал с течением времени теряет связь, и как следствие пломба попросту выпадет.

Некоторые пациенты замечают, что на начальном этапе появление кариеса под пломбой сопровождается не сильной, но весьма неприятной ноющей болью.
У многих протекает бессимптомно.

Процесс развития вторичного кариеса может протекать незаметно на протяжении довольно долгого времени. Хоть и негерметично установленная, пломба все равно защищает полость зуба от внешних раздражителей.

ВНИМАНИЕ
Оставленный без надлежащего лечения, кариес под пломбой приведет к воспалению пульпы внутри каналов зуба. И повлечет за собой более дорогостоящее эндодонтическое лечение с удалением нерва. Для сохранения зуба потребуется его укрепление штифтом из стекловолокна и протезирования керамической коронкой.

Помимо болевых ощущений основными симптомами указывающими на кариеса под пломбой служат потемнение участков по краям и появление характерного запаха изо рта.

Последняя проблема может возникнуть даже если пациент регулярно посещает врача, следует его рекомендациям и всем правилам гигиены. В таком случае внимательный осмотр пломб и рентген ранее вылеченных зубов является обязательным, так как возможно, в полости ранее запломбированного зуба начал развиваться кариес под пломбой.

Читайте также:
Нужно внимательней относится к полости рта в этот период! Кариес при беременности

Кариес под пломбой на передних зубах

Передние зубы изолированные, перед лечением кариеса

лечение кариеса под пломбой, установка новой пломбы

лечение кариеса под пломбой

после лечение кариеса под пломбой на передних зубах

Как предотвратить развитие кариеса под пломбой?

Несколько простых правил которые позволят продлить срок службы ваших пломб.
  • Четко следовать всем рекомендациям врача после установки пломбы.
  • Не пренебрегать правилами гигиены ротовой полости.
  • Чистить зубы не менее двух раз в день.
  • Использовать зубную нить.
  • Посещать стоматолога с целью профилактического осмотра не менее двух раз в год.

Четко следовать всем рекомендациям врача после установки пломбы

Чистить зубы не менее двух раз в день и использовать зубную нить

Посещать стоматолога с целью профилактического осмотра не менее двух раз в год

Не пренебрегать правилами гигиены ротовой полости

Осмотр и консультацию проводит стоматолог хирург ортопед Дергунов Антон Владимирович

Осмотр и консультацию проводит стоматолог хирург ортопед Дергунов Антон Владимирович

Почему происходит износ пломбы

Пломбировочный материал подвержен истиранию и деформации. При чрезмерных нагрузках пломба может раскрошиться или выпасть.

Наиболее частыми причинами замены становятся потеря эстетических свойств, механические повреждения и потеря герметизма. Изначально подобранная под естественный цвет зуба пломба темнеет и со временем приобретает желтоватый оттенок.

При неправильной установке пломбы или завершении ее срока службы материал отходит от стенок зуба, что приводит к образованию небольшой щели между ними. Также со слюной и частицами пищи туда проникает патогенная микрофлора. Кислотная среда, которая вырабатывается в ходе их жизнедеятельности, постепенно разъедает и разрушает полость внутренней части зуба.

Пораженный участок находится под пломбой и не реагирует на внешние раздражители, а это значит, что кариес даст о себе знать только на глубокой стадии.
Именно поэтому важно регулярно проходить профилактический осмотр у специалистов и проверять состояние пломб.

В отдельных случаях замена пломбы требуется уже через несколько дней после установки. К примеру, при пломбировке была допущена врачебная ошибка, выбран неподходящий материал или сам пациент проигнорировал рекомендации специалиста. Важно, как можно скорее обратиться к стоматологу для установки новой пломбы. В противном случае в пораженную полость попадут патогенная микрофлора и частицы пищи, и именно это станет причиной появления не только кариеса, но и более серьезных осложнений.

резкие перепады температур

к примеру, последовательный прием очень холодных и горячих блюд. Это оказывает негативное воздействие на зубную эмаль и приводит к появлению новых микротрещин не только на здоровых зубах, но и на границе пломбировочного

прием слишком твердой пищи

неправильно сформированный прикус

негативно влияет не только на вашу улыбку, из-за неравномерного распределения нагрузки страдают и здоровые зубы, и износ пломб происходит намного быстрее

некачественная гигиена ротовой полости

нерегулярная чистка зубов, пренебрежение нитью и ополаскивателями способствуют размножению бактерий и приводят к увеличению очага поражения

Кариес под пломбой: симптомы, лечение и профилактика

Вторичный кариес – это новый патологический процесс, происходящий в тканях зуба, который раньше подвергался стоматологическому лечению. Зачастую, он появляется из-за недостаточной антисептической обработкой кариозной полости или некачественного пломбирования, но могут быть и другие причины, которые мы разберем ниже.

Кариес зубов под пломбой характеризуется длительным бессимптомным течением. Первые симптомы могут появиться через 2-3 года после установки пломбы: изменение цвета эмали и повышение чувствительности зуба. В тяжелых случаях, может развиться пульпит, грозящий серьезными последствиями, вплоть до потери зуба и остеомиелита челюстной кости.

Причины кариеса под пломбой

Как правило, вторичный кариес является следствием целого комплекса различных факторов. Точную причину может назвать только врач-стоматолог, на основе данных анамнеза и осмотра распломбированного зуба – после того как увидит, как выглядит кариес под пломбой, и определит какие факторы могли его вызвать.

Особое значение в формировании вторичной патологии играет индивидуальная восприимчивость тканей зуба к кариесу, составу пломбировочного материала, а также соблюдение гигиены ротовой полости.

Читайте также:
Что происходит с зубами при разной степени активности кариеса? Классификация по Виноградовой

Основные причины, вызывающие кариес под пломбой:

  • Применение пломбы с высокой усадкой. Со временем, такие пломбы уменьшают свой объем в кариозной полости, что провоцирует отслоение пломбировочного материала от краев твердых тканей зуба. В незаполненные пломбой пространства проникают бактерии, провоцирующие новый этап развития кариеса. Иногда, поражение кариесом можно увидеть невооруженным глазом по краям пломбы, особенно на передних зубах;
  • Некачественная чистка кариозной полости – является прямой ошибкой врача при пломбировании: внутри остаются пораженные ткани, в которых сконцентрированы бактерии, продолжающие разрушение зуба;
  • Плохая обработка пломбы – грубая шлифовка и полировка способствуют повышению адгезии, что приводит к ускоренному образованию налета на поверхности твердых тканей зуба, а также образованию сколов пломбировочного материала и микротрещин.

Кариес является системным заболеванием, способным возникать не только из-за вышеуказанных причин, но и по общим факторам. Например, в регионах России с малым содержанием фтора в почве, от первичного и вторичного кариеса страдает более 97% населения во (всех возрастных группах). Также развитие кариеса под пломбой может быть спровоцировано отказом пациента от иммуномодулирующей терапии, в процессе лечения сопутствующих заболеваний.

Ключевые отличия вторичного кариеса от рецидивного

В отличие от вторичного кариеса, рецидивный возникает только в месте уже проведенного лечения. Если поражения появились на том же зубе, но рядом – это повторный кариес. Выяснить причину развития рецидивного или повторного кариеса практически невозможно. Только врач, основываясь на данные обследования, может предположить почему под пломбами появился кариес.

Диагностируя вторичный и рецидивный кариес, врач должен помнить, что обе разновидности могут развиваться в комплексе из-за комбинации различных факторов.

Симптомы кариеса под пломбой

В абсолютном большинстве случаев вторичный кариес протекает бессимптомно. Первые признаки, при стремительном развитии, могут проявиться только через 3-6 месяцев после установки пломбы. Если симптомы проявились через 2-4 недели после пломбирования – это рецидивирующий кариес. Он проявляется из-за неправильного лечения и может нести в себе серьезную угрозу для зуба. Для его устранения необходимо провести замену старой пломбы с повторной очисткой и обеззараживанием кариозной полости.

К классическим симптомам кариеса под пломбой относят:

симптомы кариеса под пломбой

  • Потемнение эмали возле края установленной пломбы – пигментация может находиться как у одного края, так и по всему ободу пломбы;
  • Причинный зуб приобретает серый оттенок, сквозь эмаль можно увидеть, как выглядит кариес под пломбой – он будет иметь темный оттенок;
  • Появляются сколы пломбы и зубной эмали, формируются микротрещины (не всегда);
  • Повышается подвижность пломбы. При длительном развитии кариеса она может выпасть;
  • Присутствует неприятный запах изо рта, спровоцированный размножением бактерий в образовавшихся микротрещинах;
  • Повышается чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому и сладкому;
  • Появляются ноющие боли, которые усиливаются в процессе прикуса;
  • Развивается острое поражение зуба вторичным кариесом, сопровождаемое болезненностью, припухлостью и кровоточивостью.

Последствия вторичного кариеса

Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения приводит к развитию осложнений в виде острого или хронического пульпита зуба с ноющими болями и всеми вытекающими последствиями. На этом этапе замена старой пломбы на новую, с параллельной очисткой кариозной полости, не помогут – необходимо предварительное лечение пульпита.

Затягивание с лечением пульпита под пломбой приводит к частичному или полному разрушению твердых тканей зуба. Он сопровождается развитием инфекции, затрагивающей околозубные ткани с последующим перетеканием в периодонтит. В особо тяжелых случаях, периодонтит поражает челюстную кость – это может закончится остеомиелитом челюстной кости.

Методы диагностики и лечения кариеса под пломбой

Определить наличие вторичного кариеса на начальных этапах достаточно сложно, ввиду отсутствия симптоматических и визуальных проявлений. Заболевание диагностируется во время повторного приема с применением диагностического оборудования (аппаратная диагностика).

Диагностика включает два этапа:
  1. Анамнез и первичный осмотр причинного зуба с целью обнаружения видимых структурных изменений в твердых тканях;
  2. Аппаратная диагностика (физиография), направлена на обнаружение скрытых изменений структуры зубных тканей.

При обнаружении патологии, назначается лечение, учитывающее индивидуальные особенности пациента.

Читайте также:
Что нужно знать для правильного лечения? Стадии кариеса зубов

Особенности лечения вторичного кариеса

Особенности лечения вторичного кариеса

Применение той или иной схемы лечения вторичного кариеса прямо зависит от локализации поражения, его глубины и состояния причинного зуба. Лечение может предусматривать два варианта развития ситуации:

  1. Повторное пломбирование или замена части пломбы в области поражения – выполняется только после лечения зуба и устранения кариозного поражения. В некоторых случаях может потребоваться удаление нерва и пломбирование каналов. – применяется в крайних случаях, когда поражение слишком велико и врач не может спасти пораженный зуб.

Методы профилактики кариеса под пломбой

Качественная профилактика вторичного кариеса предусматривает исключение осложнений на этапе первичной установки пломбы – врач должен обеспечить правильную методику лечения кариеса, антисептическую обработку лунки для пломбы и установку пломбы.

Сто стороны пациента самой эффективной профилактикой вторичного кариеса под пломбой является соблюдение правильной гигиены ротовой полости, а также систематические обследования в стоматологической клинике: через месяц после установки пломбы и не реже 2 раз в год в последующее время.

Кариес под пломбой — почему образуется?

Кариес под пломбой

Если вы прошли процедуру пломбирования кариозной полости, это еще не означает, что болезнь больше никогда не побеспокоит. Вторичный кариес под пломбой является весьма распространенным осложнением, к возникновению которого приводят сразу несколько факторов. О том, почему под пломбой образуется кариес, в чем заключается его профилактика и лечение читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Причины вторичного кариеса
  • Кариес под пломбой: симптомы и диагностика
  • Лечение кариеса под пломбой
  • Первичная, вторичная, третичная профилактика кариеса

Причины вторичного кариеса

Может ли развиться кариес под пломбой? Ответ здесь простой и категоричный — да. Считается, что в первые два-три года после пломбирования вероятность возникновения проблемы наиболее высокая, однако данное осложнение нельзя привязать к определенным временным рамкам. Также необходимо разобраться в терминологии: иногда специалисты ошибочно объединяют рецидивный, или рецидивирующий, и вторичный кариес. Различия здесь очевидны: рецидивирующий кариес развивается на месте плохо пролеченной старой кариозной полости, тогда как вторичный охватывает ранее здоровые ткани под пломбой. Впрочем, рецидивный кариозный процесс также является отчасти вторичным, имеет схожую природу и лечится по тем же методикам.

Фото кариеса под пломбой

Почему под пломбой развивается кариес? Болезнь возникает из-за повышенной концентрации патогенных микроорганизмов. К этому могут привести сразу несколько факторов.

Причины кариеса под пломбой

  • В процессе препарирования были удалены не все пораженные ткани (основная причина рецидивного кариеса).
  • Нарушение правил антисептической обработки. В процессе лечения была занесена инфекция, которая спровоцировала размножение патогенных микроорганизмов.
  • Некачественная обработка поверхности зуба в месте его контакта с пломбой.
  • Низкое качество пломбировочного материала или значительная усадка пломбы. Больше всего подвержены усадке цинк-фосфатные и амальгамные пломбы. Кариес под световой пломбой встречается реже, однако это качество (пусть и в меньшей степени) свойственно и им тоже.

Вышеперечисленные пункты являются основными причинами развития вторичного и рецидивирующего кариеса, однако есть еще и дополнительные факторы, увеличивающие риск подобных осложнений. К ним относятся некачественная гигиена, неправильное питание, бруксизм, механическое и термическое воздействие на запломбированные зубы.

Кариес под пломбой: симптомы и диагностика

Вторичный кариес под пломбой коварен тем, что он образуется и развивается скрытно, поэтому на первых порах невозможно почувствовать какие-либо проявления заболевания (так называемый скрытый кариес под пломбой). Если же это вторичный кариес депульпированного зуба, то пациент сможет обнаружить его самостоятельно только в том случае, если пломба выпадет или кариозная область выйдет за ее пределы. Если при предыдущем пломбировании пульпа зуба была сохранена, глубокий кариес под пломбой проявляет себя гораздо более явно. Ниже описаны симптомы, которые помогут ответить на вопрос, как распознать кариес под пломбой.

Признаки кариеса под пломбой:

  1. болевые ощущения, особенно при надавливании на зуб;
  2. реакция на холодное и горячее;
  3. неприятный запах изо рта, который возникает, когда развился вторичный глубокий кариес;
  4. изменение цвета и подвижность пломбы;
  5. воспаление десны в районе запломбированного зуба, это не является стопроцентным подтверждением, что под пломбой развился кариес, однако в данной ситуации следует обязательно обратиться к врачу, чтобы тот провел диагностику и принял надлежащие меры.
Читайте также:
Своевременная диагностика значительно упрощает терапию! Этапы лечения кариеса

Рассказывать о том, как определить кариес под пломбой самостоятельно, практически не имеет смысла. Точный диагноз может поставить только врач. Выявить кариозные поражения можно с помощью классической рентгенограммы или ее более современной и безопасной разновидности — визиографии (компьютерного рентгена). Прибор под названием визиограф позволяет сделать прицельный снимок зуба и мгновенно передает изображение на экран компьютера.

Лечение кариеса под пломбой

Лечение вторичного кариеса является сложной процедурой. Связано это с тем, что в зубе уже есть препарированная полость, а дальнейшее удаление пораженных тканей может его разрушить или осложнить пломбирование. Это в особенности касается депульпированных зубов, которые сами по себе очень хрупкие. Если говорить непосредственно про лечение вторичного кариеса под пломбой, то вся процедура лечения занимает несколько этапов.

Этапы лечения вторичного кариеса под пломбой

  • удаление старой пломбы
  • препарирование кариозной полости
  • обработка поверхности антисептическими препаратами
  • наложение изолирующей прокладки
  • пломбирование

Если диагностирован глубокий кариес под пломбой, необходимо проведение эндодонтического лечения. В некоторых случаях у пациента возникают дополнительные осложнения (пульпит под пломбой, периодонтит, киста и прочие). В таком случае процесс лечения и восстановления займет гораздо больше времени.

Фото лечения кариеса под микроскопом

Первичная, вторичная, третичная профилактика кариеса

Под первичной, вторичной и третичной профилактикой кариеса подразумевается ряд мер, направленных на предупреждение и исправление последствий заболевания в различных стадиях. Данная классификация актуальна и в случае с кариесом зубов под пломбой.

Лечение и причины возникновения кариеса под пломбой

Практически каждый человек в своей жизни хотя бы раз ощущал на себе проблемы с зубами. Тем, кто не боится стоматолога и бормашины, скорее всего, сразу шли и лечили при первом признаки кариеса. Это было достаточно быстро и почти не больно. Но таких людей очень мало. Большинство же из-за страха, что будет больно, затягивают с походом к врачу, а проблемы тем временем только усугубляются.

Лечение и причины возникновения кариеса под пломбой

И несмотря на то, что каждый здравомыслящий человек понимает, что лучше решить любую проблему на начальной стадии, все равно оттягивает. В случае с зубами – однозначно: чем раньше, тем лучше, но для большинства людей сильнее страха перед бормашиной – только страх совсем потерять зуб.

Вторичный кариес – причины возникновения

Основной причиной возникновения вторичного кариеса является некачественное пломбирование первичного кариеса. Если кариес был не до конца вычищен, то вероятность того, что он продолжит развиваться под пломбой и дальше, практически равна 100 %.

То есть, виноват врач. Но в случае с такими пациентами, которые решились на лечение только тогда, когда уже просто оттягивать было некуда, и не было сил терпеть, отчасти виноват и сам пациент.

Добраться до некоторых мест во рту хотя бы для того, чтобы увидеть «масштабы катастрофы», бывает сложно, не говоря уже о том, как туда добраться, чтобы провести лечение. В итоге – под пломбой начинает снова развиваться тот же разрушающий процесс.

Самая распространенная причина, из-за которой под пломбой возникает вторичный кариес — это несвоевременное обращение к стоматологу. Но есть и объективные причины. Пломба не может существовать вечно. Некоторые материалы, из которых делаются пломбы, сами по себе рассчитаны на то, что прослужат примерно 3 года, максимум 5. После этого она сама может начать крошиться, разрушаться по краям, откалываться или выпасть полностью. И с этим ничего не может сделать даже самый опытный и умелый стоматолог.

Еще одной причиной, по которой может развиться вторичный кариес, является размер пломбы. Чем она больше, тем, соответственно, больше площадь соприкосновения пломбы с тканью зуба. Опасность этого в том, что очень сложно сделать так, чтобы по всей этой поверхности пломба вплотную прилегала к зубу. Из-за пустот и неплотного прилегания пломба может дать усадку, что повлечет за собой ее разрушение. Но в данном случае здесь тоже есть вина пациента, который позволил кариесу развиться до такой степени.

Читайте также:
Здоровая полость рта без проблем на долгие годы! Профилактика кариеса зубов

Симптомы возникновения вторичного кариеса

Основными симптомами, которые могут натолкнуть на мысль о появлении вторичного кариеса, является чувствительность к холодному и горячей пище, болезненные ощущения во время чистки, потемнение зуба возле пломбы, самой пломбы или ее краев.

Лечение и причины возникновения кариеса под пломбой

Возникают эти симптомы в период от 3 месяцев до полугода после лечения первичного кариеса. Если вторичный кариес проник глубоко, то возникает ноющая боль – это значит, что кариес добрался до нерва, и начинается пульпит. Тут уж срочно надо обращаться к дантисту.

Чтобы однозначно диагностировать вторичный кариес, нужно сделать рентген пораженного зуба. Опытный врач может диагностировать его и при обычном осмотре, но чтобы выяснить это наверняка, лучше сделать снимок.

Лечение после диагностирования

Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Оно зависит от того, насколько сильно успел развиться кариес повторно. Вторичный кариес может возникнуть на жевательной поверхности, и если очаг небольшой, можно не удалять всю пломбу. Достаточно вычистить только пораженное место и немного высверлить пломбу, после чего запломбировать тем же материалом очищенное место.

Лечение и причины возникновения кариеса под пломбой

Если же разрушается весь зуб, и кариес проникает вглубь, к корням, пломбу придется полностью удалить. Собственно, лечение дальше проходит по обычной традиционной схеме. Сначала врач вычищает поврежденную ткань зуба. Если кариес достиг нервов, их придется тоже удалить (тут уж придется потерпеть, иначе третьей попытки вылечить зуб может не выдержать ни пациент, ни зуб).

После этой самой болезненной процедуры нужно обработать высверленную полость антисептическим средством, чтоб сделать ее стерильной наверняка. После этого запломбировать зуб и отшлифовать поверхность пломбы, чтобы от частого трения из-за неровной поверхности она портилась и не разрушилась раньше времени.

Иногда, если кариес под пломбой глубокий и дошел до корней, иногда лечение затягивается на несколько визитов к врачу, но обычно не более двух. Тем, у кого есть склонность к развитию кариеса, стоит очень внимательно относиться к профилактическим мерам и гигиене зубов и полости рта.

Основы профилактики кариеса

Лечение и причины возникновения кариеса под пломбой

  1. Первое, что нужно сделать для профилактики кариеса в принципе и чтобы не развивался вторичный кариес в частности, это обеспечить гигиену зубов. В обязательном порядке нужно чистить зубы утром и вечером, а в идеале – после каждого приема пищи. Конечно, это сделать очень сложно, учитывая график работы и постоянную занятость, но двухразовую чистку организовать не проблема. Также врачи рекомендуют использовать антисептик после чистки – это дополнительно уничтожит микробы в полости рта.
  2. Второе, чем нельзя пренебрегать – это посещение врача раз в полгода или хотя бы раз в год. Врачу профессиональным взглядом гораздо проще распознать начинающийся кариозный процесс, даже если пациент пока не чувствует никаких симптомов.

Поэтому мы приглашаем Вас в нашу клинику стоматологии в Марьино и Бутово «Дент Престиж»! Наши врачи – настоящие профессионалы своего дела! Они проведут качественный осмотр, консультацию и назначат лечение. Богатый практический опыт позволяет им помочь пациентам с лечением любой сложности.

Мы постоянно следим за новыми тенденциями и новинками современной стоматологии, поэтому используем только лучшие материалы и работаем на качественном оборудовании. Наша клиника поможет Вам обрести сияющую здоровьем улыбку, и поверьте, после визита к нам Вы не только перестанете бояться, но даже полюбите лечить зубы!

Кариес под пломбой: причины и методы лечения вторичного кариеса

Посетили стоматолога, пролечили зубы, а через некоторое время он снова начал беспокоить? Причиной может быть вторичный кариес под пломбой зуба. Ситуация неприятная, но довольно распространенная. К сожалению, долгое время кариозный процесс протекает бессимптомно. Пациенты начинают обращать внимание, что пломба изменила цвет, откололась, зуб стал реагировать на температурные раздражители, когда болезнь развилась до глубокой стадии.

Причины вторичного кариеса под пломбой

Основная причина та же, что и при первичном кариесе: проникновение бактерий через защитный барьер. Таким барьером в пролеченном зубе служит пломба. Как только ее целостность нарушается, возникают проблемы. Бактерии способны проникнуть в микрощель шириной 50 мкм. Они начинают размножаться, разъедают твердые ткани.

Читайте также:
Система АЙКОН: лечение кариеса без боли, возможно ли это?

Факторы, провоцирующие вторичный кариес зуба:

  • неправильный прикус;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • ослабленный иммунитет;
  • бруксизм;
  • плохое качество пломбы.

Композитные пломбы имеют склонность к усадке. К тому же пломбы не выдерживают перегрузок, поэтому стоматологи призывают не грызть орехи, леденцы и семечки. Не любят пломбировочные материалы и резких перепадов температуры, например, когда горячий пирожок запивают ледяным напитком.

Глубокий кариес под пломбой образуется также в результате нарушение технологий пломбирования:

  • Удалили не всю пораженную ткань. Часть ее, а значит и бактерии, остались под пломбой и продолжают свою разрушительную работу.
  • Не использовали жидкотекучие полимеры для лучшей адгезии (приклеивания, спаивания) материалов.
  • Нанесли фотополимерную пломбу не послойно, а одной массой. Такая пломба быстро дает усадку, открывая путь патогенам.
  • Не отшлифовали пломбу. Шероховатости и бугорки служат прекрасной посадочной площадкой для микрофлоры. Постепенно образуется налет, а потом и кариес.

Еще одна причина – не бывает вечных пломб. Старые пломбы изнашиваются, даже если соблюдать все требования технологии. Срок службы пломбировочного материала, а главное, адгезива, 5-7 лет. После этого пломбу желательно поменять.

Чем опасен вторичный кариес под пломбой

Кариес всегда связан с деминерализацией эмали. Это означает, что зубы начинают реагировать на любые раздражители, развивается гиперчувствительность. Защитные свойства эмали снижаются, все большее количество патогенов проникают в глубокие ткани. Они провоцируют пульпиты – воспаления пульпы (нерва) или периодонтиты – воспаление корня.

Пульпит

Вначале, заболевание поражает не весь нервно-сосудистый пучок, а только его часть. В этот период зуб можно вылечить без удаления пульпы. Но развитие болезни происходит очень быстро и через несколько дней затрагивает уже всю пульпу. Пациент начинает испытывать сильную боль. В таких случаях нерв приходится удалять, депульпированный зуб становится более хрупким. Если пульпит не пролечить вовремя, в пульповой камере начинает скапливаться гной, из нее бактерии попадают в общий кровоток, вызывая воспаления в суставах и костях челюстей. Открыть рот становиться проблемой, не говоря уже о жевании. Если воспаление распространилось глубоко в ткани, зуб придется удалить.

Периодонтит

Воспаление корня зуба и окружающих его тканей – сложная патология. Лечение эндодонтическое, с промыванием и пломбированием каналов. Постоянный воспалительный процесс, гнойные массы в тканях приводят к тому, что инфекция оказывает влияние на внутренние органы, в частности на сердце. Связь периодонтита и заболеваний сердца подтверждена научными исследованиями [1] .

Именно при периодонтите развивается флюс – выраженный отек десны, вызванный скоплением гноя. В отдельных случаях, у корня образуется киста, которую удаляют хирургическим путем.

Другими осложнениями вторичного глубокого кариеса могут быть флегмоны (воспаление мягких тканей) и остеомиелит (воспаление костей челюсти). Это опасные для общего здоровья и болезненные патологии.

Диагностика и лечение

Чтобы определить, что развился кариес на запломбированном зубе, в стоматологии применяют следующие методы:

Жалобы пациента на то, что языком чувствуются сколы, щели, болит зуб, развилась гиперчувствительность, помогают врачу поставить правильный диагноз.

Изменение цвета эмали, возникновение припухлостей, отеков свидетельствуют о возможном инфицировании.

Зонд застревает в щелях, что уже говорит о возможности кариозного поражения за счет нарушения целостности пломбы.

Делают, если признаки кариеса неочевидные. Специальный раствор окрашивает ткани, затронутые инфекцией. Такой метод позволяет диагностировать кариес, даже если симптомы отсутствуют.

Врач фиксирует реакцию зуба на теплый и холодный воздух или воду.

  • Рентгеновское обследование

Определяет кариес под пломбой на рентгене, степень поражения, наличие гранулем, периодонтита.

Электрический сигнал вызывает реакцию пульпы. Помогает диагностировать пульпит.

Под воздействием УФ-лучей инфицированные ткани меняют цвет. Это главный признак кариеса.

Лечение вторичного кариеса

В каждом клиническом случае составляется свой план лечения, он зависит от места расположения кариеса, глубины проникновения, площади распространения.

Если очаг локализован, пульпа или корень не задеты, то достаточно заменить пломбу, удалив пораженные ткани.

Если воспаление распространилось на пульпу, то ее удаляют, обрабатывают и пломбируют каналы, а затем запечатывают кариозную полость.

При периодонтите применяют хирургические методы. Конкретная операция зависит от вида воспаления. Это может быть резекция верхушки корня, гемисекция (удаление одного отростка), сепарация или удаление кисты. Только после этого проводят пломбирование каналов и восстанавливают пломбу.

Читайте также:
Как проявляется клиника глубокого кариеса и какие есть методы диагностики заболевания?

После эндодонтического (лечения каналов) вмешательства рекомендовано протезирование коронками или вкладками.

Профилактика

Чтобы избежать кариеса на запломбированном зубе, стоматолог должен убедиться, что:

  • все пораженные ткани при лечении первичного кариеса удалены;
  • пломба плотно прилегает к стенкам зуба;
  • поверхность пломбы отшлифованная, гладкая, без зазоров.

Использование современных, качественных материалов, таких как стеклоиономеры, значительно снижает риск повторного инфицирования.

В свою очередь, пациенты тоже должны принять меры, чтобы не возникла ситуации, когда зуб сгнил под пломбой. Для этого важно:

  • чистить зубы не меньше 2-х раз в день;
  • пользоваться зубной нитью;
  • регулярно проводить профессиональную чистку зубов.

Если вы заметили, что эмаль зуба изменила цвет, появились трещины и сколы, десна припухла или зуб реагирует на температурные раздражители – не откладывайте визит в клинику. Вовремя поставленный диагноз и проведенное лечение поможет избежать осложнений.

Что делать, если под пломбой разболелся зуб

Больной зуб под пломбой

Иногда с виду здоровый зуб, который только недавно подвергся пломбированию, вдруг начинает проявлять боль различной интенсивности. Это кажется нелогичным, однако такие ситуации достаточно часты в стоматологической практике. Условно эти случаи можно разделить на две категории: болевой симптом сразу после лечения (в течение одних-двух суток) или появление дискомфорта спустя месяцы, годы после установки пломбировочного материала.

В первом варианте зубная боль не всегда является патологией. Дело в том, что препарирование (сверление) тканей органа, обработка кариозной полости антисептиком и установка инородного для эмали цементного материала, — все это лечение является серьезным стрессом для зуба. Поэтому первое время ноющие ощущения в тканях и чувство дискомфорта считаются нормальным явлением. Другой вопрос, когда зуб под пломбой болит более двух недель. Такое положение дел должно насторожить человека и, как минимум, вынудить провести телефонную консультацию с лечащим стоматологом.

Часто причиной неприятных ощущений в зубе является неправильная шлифовка пломбы при лечении, которая не соответствует прикусу. Чтобы это исправить, стоматологу достаточно протестировать пломбировочную поверхность с помощью копировальной бумаги. Если фиссурные бугры пломбы слишком завышены, это приведет к увеличению нагрузки на пролеченный зуб и, как результат, к травмированию мягких тканей органа. Увеличивается риск смещения всего прикуса челюсти, деформации зуба или отколу одной из его стенок.

Второй вариант болезненных ощущений в тканях запломбированного зуба проявляется через длительное время после момента лечения. Этому может способствовать целый ряд причин.

Развитие кариеса под пломбой

Иногда такие процессы происходят даже при качественном лечении зубов и дезинфекции тканей кариозной полости. Это связано с недостатком минерального питания зуба, низким иммунитетом организма, подверженностью тканей эмали к разложению и порче.

Читать также

Некачественная прочистка полости

В редких случаях стоматолог при установке пломбы зуба может просто не заметить микроскопических участков кариозных поражений в тканях. Несмотря на обработку зоны антисептическими препаратами, малое количество болезнетворных бактерий может все же остаться в тканях кариозной полости. Это приведет к тому, что через год-два в этом участке произойдет разрушение эмали и заболит зуб в котором пломба. Зачастую такие процессы могут протекать хронически, годами не проявляя никаких симптомов и не нуждаясь в лечении а потом в один день зуб дает острую боль, свидетельствующую о начале воспаления в нервных тканях.

Низкокачественный пломбировочный материал

Болит зуб после установки пломбы

Сегодня практически все современные клиники используют исключительно композитные световые пломбы. Однако еще несколько лет назад можно было выйти из кабинета стоматолога с металлической амальгамой в зубе или обычной цементной пломбой. Если у вас еще остались такие «старые» пломбы, то велика вероятность, что ткани зуба болят именно из-за этого материала. Со временем такие составы могут терять свои свойства, трескаться, усыхать. Иногда пломба, обладая большей твердостью, чем эмаль зуба, способна разрушать коронку. Даже длительное сохранение пломбы на месте не гарантирует человеку здоровье этого органа и положительный результат лечения.

Читайте также:
Все факты про кариес молочных зубов у детей: виды, стадии, лечение

Аллергическая реакция

Воспалительный процесс в тканях зуба, как известно, может быть спровоцирован как инфекционным фактором, так и аллергическим. Ткани зуба иногда могут давать такой эффект в ответ на воздействие лекарственных препаратов или на взаимодействие с пломбой. Хотя композитные световые пломбы и отличаются минимальным аллергическим свойством, все же индивидуальные реакции тканей человека иногда дают такой результат.

Эта проблема решается достаточно просто: удаляется пломба с вредным аллергеном, а вместо нее устанавливается композит с иным химическим составом. На будущее вам желательно запомнить, какая именно пломба вызвала у вашего организма негативную реакцию, чтобы при следующем визите к другому стоматологу вы смогли предупредить его об этой особенности.

Установка временной пломбы

Определенный способ лечения, когда устанавливается временная пломба, подразумевает укладывание на дно кариозной полости лекарственного вещества, укрепляющего и питающего истонченные ткани дентина. Либо это может быть средство, которое разрушает нервные ткани зуба. Его воздействие часто дает болевую реакцию со стороны пульпарной камеры, в результате как бы болит пломба. Поэтому не стоит воспринимать такой дискомфорт как ошибку лечения. В назначенный срок отправляйтесь к своему лечащему стоматологу, который удалит временную пломбу и поставит постоянный фотополимер.

Если боль становится нестерпимой, нужно принять хорошую дозу анальгетиков. В крайнем случае, разрешается вскрыть в домашних условиях временную пломбу, удалить из кариозной полости лекарство и прикрыть лунку временным тампоном. В течение суток визит к лечащему стоматологу обязателен.

Чтобы никогда не попадать в ситуации повторного лечения, нужно с умом выбирать врача-стоматолога. Обращайте внимание на отзывы ваших знакомых, на уровень квалификации специалиста и общий стаж лечебной практики. К примеру, сеть клиник «ЛидерСтом» относится очень серьезно к вопросу подбора персонала: все стоматологи имеют самые престижные профессиональные звания и регалии, добытые успешным опытом работы. Это дает практически 100% гарантию качественной, грамотной терапии зубов.

Лечение «мертвого» или «живого» зуба

Почему болит зуб после лечения

Если рассматривать все варианты, когда зуб с пломбой болит, то обнаружатся еще два вида:

  • болевой симптом при живом нерве зуба;
  • при удаленной пульпе.

Орган с цельной пульповой камерой всегда будет реагировать более интенсивно, поскольку живые ткани нерва раздражаются на холодное и горячее очень остро. Эти боли под пломбой характерны, их ни с чем не спутаешь. Если такой зуб разболелся под пломбой, то наиболее вероятным диагнозом станет пульпит. Воспаление сосудисто-нервного пучка лечится стандартно: вскрывается старая пломба, удаляются нервные ткани, расширяются корневые каналы и пломбирующая.

Другой вопрос, если разболелся запломбированный зуб без нерва. Это может свидетельствовать о более глубоком и длительном по времени воспалительном процессе. Если лечение кариеса или пульпита было проведено с ошибками, то в полости зуба могли сохраниться болезнетворные бактерии. Через верхушки корней они проникают в связочный аппарат зуба — периодонт. Воспаление этой области, может давать болезненную симптоматику. Лечение периодонтита — более длительный и сложный процесс, который зависит от степени запущенности болезни. При образовании гранулем, кист, свищей и при значительном изменении структуры тканей периодонта единственным адекватным лечением становится удаление больного органа. С таким диагнозом вам потребуются наилучшие врачи и самое современное оборудование.

Пациент может чувствовать, что зуб болит под пломбой в случае возникновения кисты. В таких случаях можно помочь хирургическим лечением: гнойный участок подвергается удалению. При этом специалист выполняет либо надрез на десне, либо применяет современные технологии, когда для удаления больных тканей используется лазерный луч.

Лечение зубов под микроскопом

Чтобы спасти больной орган от удаления, специалисты клиники «ЛидерСтом» применяют специальный микроскоп Karl Kaps. Он позволяет с абсолютной точностью исследовать корневые каналы во время лечения. Эта диагностика дает возможность увидеть мельчайшие трещины или изменения структуры тканей цемента корней и, исходя из этой информации, провести адекватное лечение, полноценно установить новую пломбу на зуб.

Также немаловажное значение имеет эндодонтическое оборудование, которым проводится вскрытие старых пломб в корневых каналах. Такую процедуру лечения, проведенную на высоком профессиональном уровне, может предложить далеко не каждое стоматологическое учреждение.

Читайте также:
Лучший способ лечения - предупредить развитие болезни! Виды кариеса зубов

Острое или хроническое воспаление тканей зуба не проходит само по себе, поскольку твердые ткани не способны на регенерацию. Поэтому, если у вас заболел зуб под пломбой нет никакого смысла ждать улучшения. Боль может стихнуть, но патологический процесс под пломбой будет продолжаться, захватывая все новые ткани вашего организма. Современная стоматология находится на таком уровне, когда все лечение проходит абсолютно без боли, и тем не менее, нам бывает сложно собраться и сесть в кресло врача. Одно волевое усилие спасет один ваш зуб. Позвоните в клинику “ЛидерСтом”.

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Кариес на зубе на котором уже стоит пломба

Пломбирование – наиболее распространенный метод лечения кариеса. Но, несмотря на все преимущества, он вовсе не гарантирует полного избавления от заболевания. Бывают случаи, когда кариозное поражение наблюдается спустя некоторое время, т.е. повторно. Как правило, речь идет о 2-4 годах после вмешательства стоматолога-терапевта. Впрочем, если врач допустил ошибку при лечении, то кариес под пломбой может возникнуть и гораздо раньше – уже спустя пару недель после процедуры.

Особенностью течения такого процесса является сложность определения – в связи с тем, что кариес под пломбой незаметен на начальных этапах, к врачу многие пациенты обращаются уже при выраженной симптоматике и углублении патологического процесса.

Вторичный и рецидивный кариес: в чем различия

Вторичный кариес под пломбой представляет собой появление новых очагов разрушения под ранее установленным пломбировочным материалом. Оно провоцируется болезнетворными микроорганизмами, которые проникли через микроскопические трещины между эмалью и пломбой. Впрочем, вторичный кариес может затрагивать не только те ткани, которые находятся под пломбой, но и поражать здоровую ранее эмаль поблизости к ней.

Вторичный и рецидивный кариес: в чем различия

Важно! Если впервые кариес возник в результате недостаточной гигиены и после пломбирования пациент не начал уделять ей достаточно внимания, вероятность развития вторичного процесса разрушения очень велика. Кроме того, пострадать может не только этот зуб, но и остальные.

Рецидивирующий же кариес представляет повторное возникновение кариозного поражения на участке, который подвергался лечению. В этом случае чаще всего речь идет о нарушении технологии пломбирования: чрезмерная усадка материала, недостаточно тщательное использование антисептических средств или плохое высушивание полости зуба перед пломбированием и пр. Важно разобраться в причинах возникновения заболевания.

Причины и механизм формирования вторичного воспаления

Механизм поражения состоит в следующем: на первом этапе формируются микрощели между пломбой и собственными тканями, на втором в них попадают болезнетворные микроорганизмы, на третьем имеет место их активное размножение, результатом которого становится большое количество кислот, разрушающих эмаль.

Рецидивирующий кариес возникает по тому же принципу, только в этом случае появления микротрещин может не быть – патологический процесс проходит под пломбой в результате того, что бактерии остались там после неудачного лечения.

Общие причины возвращения кариеса можно представить следующим образом:

  • нарушение технологии лечения – удаление не всего объема размягченных тканей, игнорирование правил асептики и антисептики, недостаточная подготовка полости зуба, некачественные материалы или неправильное их применение,
  • особенности усадки – проседание пломбировочного материала, формирование трещин между тканями и пломбой,

На заметку! Светополимеры более всего подвержены усадке – размер пломбы существенно изменяется под воздействием света. Для того, чтобы избежать отрицательного воздействия полимеризационной усадки, хороший врач-стоматолог тщательно соблюдает требования к выполнению основных этапов работы: полностью удаляет размягченные и обнажает неповрежденные ткани, удаляет нависающие края эмали, сглаживает углы между стенками и дном полости – таким образом напряжение, связанное с усадкой, снижается. Плавные переходы существенно уменьшают вероятность образования трещин, к тому же эти композиты обладают текучестью, и скругление формы полости пойдет на пользу. Уменьшить вероятность осложнения можно также с помощью базового слоя или изолирующей прокладки 1 .

  • снижение износостойкости пломбы в результате контраста температур, приема твердой пищи, проблем прикуса или нарушения тонуса жевательной мускулатуры, плохой гигиены.

Почему под пломбой образуется кариес в каждом конкретном случае определить сложно – предрасполагающими факторами могут быть сразу несколько причин.

Симптомы кариеса под пломбой

Симптомы кариеса под пломбой

Основные признаки кариеса под пломбой следующие:

  1. умеренная боль в причинном зубе, усиливающаяся при механическом воздействии – жевании, смыкании челюстей, касании,
  2. черные точки на эмали и на пломбе,
  3. нарушение целостности, цвета пломбы, подвижность,
  4. повышенная чувствительность эмали и самого зуба.
Читайте также:
Что нужно знать для правильного лечения? Стадии кариеса зубов

Острая боль – симптом, который присоединяется позже, при запущенном заболевании. Стоит отметить, что боль после лечения кариеса может возникать и по другим причинам, но при возникновении вторичного процесса или рецидива неприятные ощущения возникают не сразу после процедуры терапии и пломбирования.

Диагностика вторичного кариеса

Как определить кариес под пломбой, решает врач. В ряде случаев потемнение эмали вокруг материала заметно при визуальном осмотре. Однако при отсутствии такого признака он может воспользоваться другими методами. Радиовизиография – один из наиболее точных способов постановки диагноза.

Диагностика вторичного кариеса

С ее помощью можно оценить состояние зубов и десен в короткие сроки. Четкое изображение выводится на экран компьютера, на нем врач обнаруживает локализацию и размеры очагов разрушения зуба. Обнаружить заболевание можно и на простом рентгеновском снимке – на нем будет видно глубину и местоположение патологического процесса. Зачастую скрытый кариес выглядит как темная каемка вокруг белого пятна.

Методы лечения

Лечение вторичного кариеса выполняется с помощью нескольких методов: выбор определяется врачом с учетом глубины поражения, состояния зуба.

Повторное пломбирование

Этот метод осуществляется в несколько этапов: стоматолог удаляет старую пломбу, а также часть тканей, размягченных кариозным процессом, очищает полость и обрабатывает ее антисептическими растворами, при необходимости – препаратами с содержанием кальция. После закладывает изолирующую прокладку на дно полости и устанавливает новую пломбу.

Установка зубной вкладки

Это – альтернатива установке коронки и большой пломбы. Главное преимущество метода состоит в том, что он подразумевает минимальное воздействие на твердые ткани и позволяет сохранить целостность зуба. Метод состоит в следующем: пломба и пораженные ткани удаляются, зуб обрабатывают адгезивным полимером, в полости фиксируется вкладка, которая создается индивидуально.

Она может быть просто рассчитанной на верхушку зуба, а может заполнять и корень, если в этом есть необходимость. Во втором случае речь идет о культевых вкладках.

Установка коронки

Коронка устанавливается в том случае, если предыдущие методы не могут быть реализованы. В случае, если сохранным и здоровым остается только корень, это наиболее оптимальное решение. Как правило, к нему прибегают при глубоком кариесе и поражении пульпы, сильном разрушении коронковой части.

Установка коронки

Коронки изготавливаются из сплавов стали, металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Подготовка к протезированию заключается в удалении остатков коронки или ее обточке и шлифовке – в зависимости от того, какая ее часть остается сохранной. После этого врач делает слепок из гипса и направляет его в лабораторию. На его основе зубной техник изготовит будущую коронку по индивидуальным параметрам.

После изготовления коронку фиксируют на временный стоматологический цемент – это позволяет отследить «поведение» больного зуба. Если коронка подходит и не возникает дискомфорта, конструкция фиксируется на постоянный цемент.

Последствия и осложнения повторного воспаления

Непринятие мер в случае, когда под пломбой развился кариес, чревато осложнениями: воспалением пульпы и околозубных тканей, полным разрушением зуба, развитием кист и гранулем корня. В этом случае сохранить собственный зуб, скорее всего, не удаться.

Профилактические меры

В оценке того, может ли быть кариес в запломбированном зубе, во многом помогают регулярные визиты к врачу. Важно проводить профессиональную чистку зубов дважды в год, самостоятельно обеспечивать должную гигиену – пользоваться зубной нитью, чистить зубы два раза в день, применять ополаскиватели для полости рта после приема пищи. Раннее обращение к стоматологу позволит своевременно обнаружить начинающееся заболевание и принять меры – врач оперативно заменит старую пломбу, сохранив максимальное количество живых тканей зуба.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: