Не надо стесняться спрашивать про пародонтит: как лечить заболевание лазером, массажем или уколами?

Использование диодного лазера в комплексном лечении агрессивного пародонтита

Целью исследования было изучить эффективность проведения кюретажа с использованием диодного лазера у пациентов с агрессивным генерализованным пародонтитом. Всего в исследование был включен 191 соматически сохранный пациент от 12 до 18 лет. Для детекции пародонтопатогенов использовали метод ПЦР в реальном времени. Результат исследования показал, что дополнительное лечение с использованием диодного лазера ведет к значительному улучшению клинических параметров и редукции пародонтопатогенов в течение 1 года наблюдения.

Одной из актуальных проблем в пародонтологии остается профилактика и лечение агрессивного пародонтита. Эта форма заболевания характеризуется возникновением на фоне дефектов местного иммунитета и несостоятельности защитных функций полиморфно ядерных лейкоцитов, неуклонным прогрессированием, низкой эффективностью традиционных методов лечения.

Лечение представляет большую трудность для стоматологов, требует участия нескольких специалистов. Методы лечения дорогостоящие, продолжительны по времени и имеют низкую эффективность. Хирургическое лечение травматично и без адекватной эрадикации анаэробных пародонтопатогенных бактерий приводит только к временному снижению интенсивности воспалительного процесса, а иногда может и стимулировать прогрессирование деструкции костной ткани. Часто, несмотря на проведенное лечение, воспалительный процесс в пародонте купировать не удается, и итогом становится быстрое развитие осложнений и потеря большинства зубов в молодом возрасте.


Использование диодного лазера позволяет вывести медицинскую помощь пациентам со сложным для терапевтического лечения заболеванием пародонта на качественно иной уровень
Несмотря на большое количество исследований, заключения авторов об эффективности использования лазера при лечении пародонтита крайне противоречивы [1, 2]. Подавляющее число исследований проводится на небольшой выборке и имеет незначительные сроки наблюдения, что затрудняет оценку эффективности в долгосрочном периоде [4, 5]. На сегодняшний день недостаточно данных о возможности эффективного использования лазера при лечении агрессивного генерализованного пародонтита тяжелой степени в юношеском возрасте как альтернативе хирургическим методикам [3].

Целью исследования было определить изменение пародонтального статуса у детей с агрессивным пародонтитом в ходе комплексного лечения, включающего лазерный кюретаж.

Материал и методы исследования

В обследование был включен 191 пациент: 86 (45,03 %) юношей и 105 (54,97 %) девушек, обратившихся в многопрофильную стоматологическую поликлинику УГМА, которым был поставлен диагноз «генерализованный агрессивный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения». Возраст пациентов варьировал от 12 до 18 лет и в среднем составил 15±3,2 года.

Критерии включения: возраст до 18 лет, характерная клиническая картина, семейный анамнез заболевания, потеря прикрепления более 2 мм за 1 год или до наступления 18 лет, рентгенологически резорбция костной ткани альвеолярного отростка более 1/2 длины корней, выявление клинически значимого (>105) количества 5 основных пародонтопатогенных бактерий при проведении количественной ПЦР-диагностики.

Первым этапом лечения назначали антибактериальную терапию и проводили глубокую обработку пародонтальных карманов с полноценным удалением зубных отложений и полированием поверхности корней.

Через один месяц проводили лазерный кюретаж пародонтальных карманов с использованием диодного лазера «Sirolaser» (длина волны 970 нм, световод 320 мкм, мощность 2,8 Вт, частота 75—100 Гц в импульсном режиме). При определении пародонтального статуса пациентов мы использовали компьютерную систему диагностики «Florida probe».


Часто, несмотря на лечение, воспалительный процесс в пародонте купировать не удается. Итогом становится развитие осложнений и потеря большинства зубов
Зондирование пародонтальных карманов проводилось с помощью калиброванного на давление зонда в шести точках вокруг каждого зуба с регистрацией таких показателей, как глубина пародонтального кармана, степень рецессии десны, наличие гноетечения из пародонтального кармана и кровоточивости после зондирования, наличие налета. Также определяли подвижность зуба по шкале Миллера в модификации Флезара и степень горизонтального поражения фуркаций моляров по Hamp. Исследование проводили до лечения, через 1 месяц после первого этапа лечения, а также через 1, 6 и 12 месяцев после лазерного кюретажа.

Выявление пяти пародонтопатогенных микроорганизмов: Actinobacillus (Aggregatibacter) actinomycetemcomitans (A.a.), Porphyromonas gingivalis (P.g.), Prevotella intermedia (P.i.), Tannerella forsythensis (T.f.) и Treponema denticola (T.d.) производили методом количественной ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (ПЦР-РВ). ДНК микроорганизмов выделяли при помощи набора реагентов «Проба–ГС» (производства ООО «НПО ДНК-Технология», Россия).

Учет результатов производился автоматически с помощью программного обеспечения, прилагающегося к детектирующему амплификатору «ДТ-96». Количество ДНК исследуемого инфекционного агента в исходном материале рассчитывали по показателю индикаторного цикла (Ср). Статистическую обработку данных проводили с помощью программного пакета SPSS Statistics версии 17.0.

В качестве меры центральной тенденции количественных признаков была выбрана медиана, а в качестве интервальной оценки — верхний и нижний квартили.

Результаты и обсуждение

Всего до начала лечения была измерена 30 581 точка в области 5096 зубов. Среднее количество обследованных точек и зубов у каждого пациента составило 160±21,05 и 26,68±3,51 соответственно. При этом глубина пародонтальных карманов в среднем составила 4,97±1,93 мм, а количество карманов глубиной более 4 мм — 18,2 %. Величина рецессии десны в среднем составила 0,92±1,04 мм.

Наличие налета было зарегистрировано в области 14,75 % межзубных участков, а такой показатель, как гноетечение из пародонтального кармана, выявлялся в 1,89 % обследованных точек и составил в среднем 3,02±6,63 у каждого пациента.

Большие величины доверительных интервалов и относительно маленький процент регистрации неблагоприятных показателей пародонтального статуса свидетельствуют о том, что клиническая картина у пациентов с агрессивным пародонтитом крайне разнообразна, а максимальное поражение часто встречается лишь в области отдельных групп зубов.

Читайте также:
Как вовремя распознать и вылечить хронический пародонтит?

В ходе лечения глубина пародонтальных карманов уменьшилась до 3,7±1,11 мм после проведения первого этапа лечения и достигла минимальных значений после проведения лазерного кюретажа. Так, через 1 месяц после использования лазера глубина карманов составила 2,09±0,98 мм и оставалась стабильной через 6 и 12 месяцев (2,11±1,08 и 2,1±1,04 мм соответственно). При этом количество точек регистрации карманов глубиной более 4 мм снизилось до 9,13 % после первого этапа лечения, а через 1 месяц после лазерного кюретажа составило 3,89 % (через 6 и 12 месяцев этот показатель составил 3,88 % и 4,61 % соответственно).


Клиническая картина у пациентов с агрессивным пародонтитом крайне разнообразна, а максимальное поражение часто встречается лишь в области отдельных групп зубов
Рецессия десны увеличилась до 1,95±1,07 мм через 1 месяц после вектор-терапии и до 3,16 мм через 1 месяц после лазерного кюретажа. Через 6 и 12 месяцев после основного курса лечения величина рецессии составила 3,23±1,3 и 3,29 ±1,18 мм. Учитывая тот фактор, что кюретаж проводили пациентам с тяжелым пародонтитом, достижение такой глубины остаточных пародонтальных карманов при сравнительно небольшом увеличении рецессии можно считать хорошим результатом. Это происходит в результате формирования особого типа соединительнотканного прикрепления к поверхности корней, которое гораздо физиологичнее, чем длинный соединительный эпителий, образующийся после проведения традиционных хирургических операций с откидыванием лоскутов.

Подтверждением эффективности проводимого лечения было значительное уменьшение точек, где регистрировалось гноетечение из пародонтальных карманов. Так, через 1 месяц после лазерного кюретажа количество таких точек составило 0,11 %, а через 6 и 12 месяцев после окончания основного курса лечения — 0,83 % и 0,13 % соответственно. Изменение клинической картины в ходе лечения способствовало улучшению индивидуальной гигиены полости рта, что отразилось на регистрации налета в аппроксимальных участках. Этот показатель снизился до 8,04 % после первого этапа лечения и достиг 4,2 % через 1 месяц после использования лазера. Незначительное увеличение числа точек регистрации налета до 4,48 % через 6 и 5,21 % через 12 месяцев после лечения можно объяснить снижением мотивации пациентов к поддержанию хорошей гигиены полости рта в отдаленном периоде.

Для практикующего врача особенно важны клинические преимущества проведения лазерного кюретажа при лечении пародонтита:

  • Легче достигнуть согласия пациентов на проведение вмешательства. Использование лазера, безусловно, относится к современным передовым методикам, демонстрирует оснащенность клиники и грамотность медицинского персонала.
  • Меньше травматичность вмешательства по сравнению с традиционной хирургией (короче продолжительность процедуры, меньше количество используемого анестетика). Учитывая, что только 30 % больных соглашается на проведение традиционных хирургических вмешательств по причине их высокой инвазивности, это также является весомым фактором в достижении комплайенса клиентов.
  • Меньше вероятность развития осложнений. Ряд побочных действий, имеющих место после операций с откидыванием лоскута, практически отсутствует (убыль костной ткани, выраженная рецессия десневого края, увеличение подвижности зубов).
  • Лучше самочувствие пациента в послеоперационном периоде (нет отеков лица, гематом, менее интенсивная боль). Хотя интенсивность и восприятие боли субъективны, подавляющему большинству наших пациентов (87 %) прием обезболивающих препаратов требовался только в течение первых суток после вмешательства.
  • Процедура имеет преимущества у пациентов с заболеваниями крови и нарушением свертываемости (гемостаз на поверхности раны).
  • Антибактериальное действие лазера при обработке пародонтальных карманов позволяет стерилизовать поддесневое пространство с последующим развитием сапрофитной микрофлоры.
  • Торможение погружного роста эпителия вдоль поверхности корней зубов. Формируется физиологичное соединительнотканное прикрепление, а не длинный соединительный эпителий.
  • Значительное сокращение периода времени (до 1 месяца) до проведения следующих этапов лечения (ортодонтическое лечение, постоянное протезирование), что приводит к ускорению комплексной реабилитации зубочелюстной системы пациента.

Примером эффективности использования лазерного кюретажа в лечении агрессивного пародонтита могут служить наши наблюдения.

Пример № 1

Пациентка А., 15 лет, обратилась в клинику медицинской академии с жалобами на запах изо рта, припухлость и кровоточивость десен, нарушение эстетики.

При осмотре полости рта была выявлена генерализованная гиперемия и отечность межзубной и маргинальной десны, осложненная гиперплазией, особенно выраженной в области передней группы зубов на нижней челюсти. При зондировании определялись пародонтальные карманы глубиной 3—6 мм с выраженной экссудацией.

Рентгенологически имела место генерализованная резорбция костной ткани в области альвеолярных отростков на 1/3—1/2 длины корней. Был поставлен диагноз: агрессивный генерализованный пародонтит средней степени в стадии обострения (рис. 1, 2).

Рис. 1. Пациентка А. Вид в полости рта до лечения. Рис. 2. Рентгенологически генерализованная резорбция альвеолярной кости.

Через 1 месяц после антибактериальной терапии и профессиональной гигиены полости рта состояние тканей пародонта незначительно улучшилось, однако гиперплазия и пародонтальные карманы сохранялись. Было принято решение о проведении лазерного кюретажа. Через 2 недели после использования лазера мы наблюдали полную эпителизацию раневых поверхностей, устранение разрастания десны и гармонизацию эстетики, какие-либо жалобы у пациентки отсутствовали. Микробиологический мониторинг показал содержание основных пародонтопатогенных бактерий в пределах нормы (рис. 3, 4).

Рис. 3. Сразу после проведения лазерного кюретажа. Рис. 4. Через 2 недели после курса лечения, клиническое благополучие, нормализация эстетики.

Пример № 2

Пациентка Б., 15 лет. Обратилась с жалобами на припухлость и кровоточивость десен, неудовлетворительный внешний вид десен, расшатывание боковых зубов, запах изо рта.

Читайте также:
Рейтинг лучших гелей и мазей от пародонтита: чем намазать десны?

Объективно десна на всем протяжении была отечна, гиперемированна, наблюдалась гипертрофия десневых сосочков до 1/2 высоты коронок зубов, обильное гноетечение из пародонтальных карманов. Глубина зондирования варьировала от 2 до 11 мм.

Рентгенологически отмечалась неравномерная резорбция костной ткани альвеолярных отростков, более выраженная в области резцов нижней челюсти и первых постоянных моляров (рис. 5, 6).

Рис. 5. Полость рта пациентки Б. 15 лет при первичном обращении. Рис. 6. Рентгенологически максимальная резорбция костной ткани в области первых моляров и резцов.

После проведения первичного курса терапии через один месяц произошло уменьшение глубины пародонтальных карманов, исчезло гноетечение, уменьшилась подвижность зубов и степень отека и гиперемии десны. Однако явления гипертрофии десневого края сохранялись, хотя и в меньшей степени (рис. 7).

Рис. 7. Вид через 1 месяц после первого этапа лечения, уменьшение отека и гипертрофии десны.

Рис. 7. Вид через 1 месяц после первого этапа лечения, уменьшение отека и гипертрофии десны.

Вторым этапом был проведен лазерный кюретаж пародонтальных карманов в области всех зубов на обеих челюстях. Через один месяц после этой процедуры нам удалось добиться полного исчезновения гипертрофии десны и значительной редукции пародонтальных карманов. В области большинства зубов глубина зондирования составила 1—3 мм, отсутствовала кровоточивость при зондировании (рис. 8—10).

Рис. 8. Процедура проведения лазерного кюретажа на втором этапе лечения. Рис. 9. Вид десен сразу после завершения обработки лазером. Рис. 10. Состояние через 1 месяц после проведения лазерного кюретажа.

Таким образом, лазерный кюретаж высокоэффективен при лечении пациентов с агрессивным генерализованным пародонтитом, имеет неоспоримые преимущества как для врачей, так и для пациентов, что подтверждается значительным улучшением показателей пародонтального статуса в течение 1 года наблюдения.

Использование этой технологии позволяет вывести медицинскую помощь пациентам с самым сложным для терапии заболеванием пародонта на качественно иной, более высокий уровень. Итогом становится повышение главного объекта влияния современной медицины — качества жизни людей.

Статьи

Воспаление пародонта – одно из распространенных стоматологических недугов, одинаково встречающихся как у мужчин, так и у женщин. С заболеванием можно успешно бороться практически на любой его стадии. Главное подойти к лечению грамотно и проявить терпение. И тогда здоровая улыбка и чистое дыхание еще долго будут радовать Вас и окружающих.

Пародонтит начинается с безобидной кровоточивости десен, на которую не все обращают внимание. Кровь остается на откушенном яблоке, на зубной щетке. Однако по таким «мелочам» мало кто обращается к стоматологу. И напрасно. Следы крови на фруктах и овощах, а также в раковине после чистки зубов – первый признак начинающегося пародонтита. Позже заболевание поражает пародонтальную связку. Воспаляется десневая ткань, а зубы теряют устойчивость.

parodontit

Лечение пародонтита на разных стадиях

Начинающийся пародонтит лечат лазером, ультразвуком, а также местно лекарственными препаратами. В современной стоматологии в виде липкой коллагеновой пленки применяются антибиотики, антисептики, препараты ускоряющие заживление. С помощь лазера под десной очищают шейку зуба от твердых и мягких отложений. Параллельно с профессиональной чисткой, по желанию пациента, могут также отбелить эмаль. После лазера стоматолог местно назначает лекарственные препараты от пародонтита до полного заживления десен и уменьшения десневых карманов. Эти меры не допускают повторного камнеобразования. В целях профилактики профессиональную чистку зубов нужно проводить хотя бы раз в год. Антибиотики в инъекциях и таблетках назначают при распространенном воспалительном процессе.

stadii parodontita

Пародонтит в средней стадии характеризуется «букетом» симптомов. К кровоточивости присоединяется воспаление и отечность слизистой десен, болевые ощущения, появляется несвежее дыхание изо рта. На этом этапе развития болезни пародонта пациенту проводят кюретаж. Это традиционная хирургическая процедура, выполняемая вручную с использованием специальных стоматологических инструментов. Зубодесневые карманы «выворачиваются», с помощью острого крючка убирают патологические ткани и камень, а шейку зуба и открытую часть корня полируют. При кюретаже показано обезболивание. Процедура кровавая и для пациента крайне неприятная, несмотря на анестезию. После хирургического вмешательства карманы изнутри специалист обрабатывает антисептиками, губительно воздействующими на патогенную микрофлору. Период восстановления проходит болезненно и продолжительно. В лечении пародонтита средней степени эффективен также и лазерный метод. Диодный лазер удаляет образования безболезненно.

В тяжелой стадии заболевания пародонта патологический процесс затрагивает зубочелюстной аппарат. Вследствие разрушения костей челюсти зубы теряют опору и расшатываются. Сравнительно недавно, дабы уберечь зубной ряд от полного расшатывания, преждевременно удаляли слабые зубы и ставили съемные протезы. Сегодня в стоматологии для лечения запущенного пародонтита появились технологии, альтернативные оперативному вмешательству.

Фотодинамическая терапия в комбинации с лазерной терапией

fotodinamicheskaya terapiya

На десны на полчаса наносится концентрированный хлорофилл. Под действием растительного пигмента в клетках десневой ткани происходит образование фотосенсибилизаторов. Через время десны облучают лазером, что способствует распаду фотосенсибилизаторов с выделением активного кислорода. В процессе окисления вредоносные бактерии погибают.

 lecheniye lazerom

С помощью лазера удаляют патологические ткани и зубодесневой карман закрывается. Положительные сдвиги заметны даже после одной процедуры. Благодаря особой фотокоагуляционной пленке, сформированной под воздействием лазера, десневая ткань защищена от внедрения микроорганизмов. В результате пародонтальные карманы заживают быстрее. Действуя за счет высокого нагрева, лазер оставляет после себя небольшой ожог, заживающий через 3-5 дней.

Вектор-терапия

Одним из самых передовых и эффективных методов борьбы с пародонтитом является вектор-терапия. Принцип действия немецкого инновационного аппарата Vector базируется на ультразвуковых колебаниях. Направленный ультразвук глубоко (до 11 миллиметров) проникает в зубодесневые карманы и эффективно убирает отложения на зубах, не травмируя при этом десны и корни. Функцию своеобразного проводника ультразвуковых колебаний выполняет дисперсионный водный состав, используемый для очищения пародонтальных карманов. Вектор удаляет грануляционную ткань с внутренней стороны десны (она собственно и кровоточит) и полирует корень, параллельно убирая пораженные его участки. На фоне чистой раневой поверхности и кровяного сгустка происходит регенерация. В отличие от лазера, после ультразвука пациент через пару часов уже и не вспоминает о данной процедуре. Глубокая чистка в особенности показана пациентам, которым требуется кюретаж.

Читайте также:
Средства от пародонтита

vector terapiya

  • для удаления камня и мягкого зубного налета;
  • при заболеваниях пародонта;
  • в качестве профилактической терапии заболеваний десен;
  • для лечения воспаления вокруг зуба либо импланта.

При обработке патологической области специалист покрывает зуб полировочной суспензией, чтобы защитить его от распространения вредоносных микроорганизмов. Vector деликатно убирает все отложения, что позволяет остановить прогрессирование воспалительного процесса. Для лечения зубодесневых карманов с помощью вектор-терапии практически нет противопоказаний. Аппарат показан даже беременным, если выявлено воспаление пародонта. Нельзя применять Vector только обладателям кардиостимулятора, поскольку под воздействием ультразвука прибор может работать некорректно.

Vector

Продолжительность аппаратной процедуры от 30 минут до 2-х часов. Наконечник Вектора специалист направляет в проблемную зону. Наряду с ультразвуком, под давлением направляют лечебную жидкость, благодаря чему убираются отложения, очищаются зубодесневые карманы, полируется зубная поверхность. Процедура безболезненная, поскольку наконечник не прикасается к деснам и оголенным корням. В крайних случаях стоматолог может провести аппликационное (поверхностное) обезболивание. После процедуры до конца дня нельзя принимать твердую пищу, горячие или чрезмерно холодные продукты/напитки, а также острые, кислые и липкие продукты.

Вектор-терапия применяется в комплексе с медикаментами и лечебными травами. После глубокой чистки и общего оздоровления слизистой назначают полоскания отварами ромашки, шалфея, коры дуба или антисептическими средствами. Дополнительно укрепляют десны гелями или мазями. Улучшение состояния пациента наступает уже после одного сеанса. Десны перестают кровоточить, исчезает дискомфорт во время еды, восстанавливается свежесть дыхания. В запущенных случаях стоматолог может назначить повторную вектор-терапию, но не ранее, чем через полгода.

Страх перед лечением пародонта заставляет многих людей отказываться от квалифицированной помощи и тем самым они подписывают приговор своим зубам. Лечение с помощью системы Вектор позволяет безболезненно и быстро избавиться от проблемы, сохранив целостность зубов и здоровую улыбку. Но если зубы уже не спасти, тогда на помощь пациенту, страдающему запущенным заболеванием пародонта, могут прийти имплантологи. Установка имплантов при пародонтите является самой надежной лечебной процедурой восстановления зубного ряда.

Лечение десен лазером – подготовка, противопоказания, осложнения, методика проведения

Лечение десен лазером применяется при воспалительных заболеваниях десен: пародонтозе, гингивите, остром пародонтите, хронической форме болезни в период обострения. Лазерное излучение обеспечивает противовоспалительный и противоотечный эффекты, улучшает локальное кровообращение, снижает выраженность болевого синдрома, ускоряет восстановление тканей, оказывает бактерицидное воздействие. Обработка пораженной зоны осуществляется без анестезии, реже под местным обезболиванием, продолжительность сеанса составляет 4-5 минут. Стоимость лечения десен лазером определяется размером обрабатываемой зоны, типом лазерного оборудования.

Показания

В качестве показаний к лечению десен лазером рассматриваются следующие заболевания и состояния:

  • Пародонтит. Лазерный луч коагулирует и дезинфицирует измененные ткани в области пародонтального кармана.
  • Пародонтоз. Зубодесневые карманы очищаются от грануляций и вегетирующего эпителия.
  • Гингивит. Лазер удаляет бактериальную пленку с поверхности десен, позволяет продезинфицировать пораженные ткани, укрепить десны, уменьшить выраженность воспаления, предотвратить прогрессирование процесса.
  • Стоматит. Точечная обработка язвочек обеспечивает гибель патогенных микроорганизмов, создает благоприятные условия для заживления.
  • Повышенная кровоточивость. Лазерное излучение воздействует на причину кровоточивости, улучшает состояние сосудов, измененных на фоне заболеваний пародонта или недостаточной гигиены полости рта.

Выбор типа лазерного оборудования осуществляется с учетом характера патологии. При пародонтите и пародонтозе используют диодный лазер, при поверхностных поражениях мягких тканей – углекислый, при кровоточивости десен – неодимовый.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к проведению лечения десен лазером включает:

  • онкологические болезни;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • некоторые патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе аритмию, тяжелую гипертонию, состояние после инфаркта миокарда;
  • почечную и дыхательную недостаточность;
  • туберкулез;
  • некорригируемые нарушения свертывающей системы крови.

Подготовка

Лечение десен лазером осуществляется после осмотра стоматолога, проведения следующих подготовительных мероприятий:

  • рентгенография или панорамная томография челюсти;
  • профессиональная гигиена: комплексная обработка, удаление зубного камня, ультразвуковая чистка или чистка зубов «AirFlow»;
  • санация полости рта: лечение кариеса, восстановление поврежденных пломб, коррекция или замена плохо прилегающих коронок.

Методика проведения

Врач, медсестра и пациент надевают специальные очки для защиты сетчатки от лазерного излучения. Лечение десен лазером, как правило, проводят без обезболивания. При необходимости используют местную анестезию, спрей с анестетиком наносят на слизистую путем распыления. Затем выполняют следующие действия:

  • обработка зоны воздействия антисептиком, подсушивание, изоляция ватными тампонами или коффердамом;
  • нанесение фотосенсибилизирующего геля, особенностью которого является «подсвечивание» измененных тканей при направлении на них лазерного луча;
  • обработка проблемной зоны путем постоянного воздействия при локальных изменениях или перемещения лазера при обширных поражениях;
  • нанесение препарата для снижения чувствительности на область обработки.
Читайте также:
2 способа шинирования зубов при пародонтите: какой лучше?

При обработке пародонтальных карманов, язв на слизистой применяется контактное воздействие. При лечении видимой поверхности воспаленных десен лазер располагают на расстоянии нескольких сантиметров.

После лечения десен лазером

Период полного восстановления обработанных тканей составляет от 2 до 3 месяцев. В течение этого времени следует соблюдать определенные ограничения. Для чистки зубов нужно использовать мягкую щетку, пасту с высоким содержанием кальция и других минералов. Из рациона необходимо исключить пищу, раздражающую десны: кислые, острые, соленые блюда. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

Стоит временно воздержаться от потенциально травмоопасных видов спорта, во время занятий которыми можно повредить ткани полости рта. Во избежание травмирования слизистой рекомендуется отказаться от использования зубочистки. Предпочтительными способами очистки межзубных пространств являются полоскания и удаление остатков пищи при помощи зубной нити. Возможно применение ирригатора с насадкой для пародонта.

Осложнения

Лазеротерапия десен является современным малотравматичным методом лечения заболеваний полости рта. Негативные последствия наблюдаются редко, развиваются вследствие неправильного выбора типа лазера, ошибок при расчете параметров и продолжительности воздействия, нарушения рекомендаций врача в восстановительном периоде. В число возможных осложнений входят:

Лечение пародонтоза лазером

Пародонтоз – серьезное заболевание, которое очень тяжело переносится человеком. Оно приводит к ухудшению качества жизни и даже к потере зубов. Согласно современной медицинской номенклатуре пародонтоз не выделяют в отдельную болезнь, а считают агрессивным течением пародонтита, сопровождающегося глубоким поражением тканей дёсен и даже зубных альвеол (лунок).

Причины и развитие пародонтоза:

Главным этиологическим фактором в появлении пародонтоза является патогенная микрофлора, которая в небольших количествах всегда есть на слизистых рта. Основным провоцирующим фактором здесь выступает небрежная и нерегулярная гигиена ротовой полости. Ученые отмечают, что генетическая склонность также играет в этом не последнюю роль. Патологическое развитие кровеносных сосудов дёсен может приводить к атрофии тканей и, как следствие – оголению шеек зубов, их расшатыванию и выпадению.

Среди других факторов, провоцирующих развитие пародонтоза, стоит отметить следующие:

нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания;

нехватка витаминов, особенно витамина С;

алкоголизм и курение – как факторы, нарушающие кровообращение в тканях;

проблемы с иммунитетом;

патологии психики, стрессы.

Образуются поддесневые карманы, в которых накапливается зубной налет и камень, а впоследствии – даже гной. Воспаление может перейти на челюсть, в зубные лунки, и привести к атрофии костной ткани.

Симптомы и классификация пародонтоза:

На разных стадиях пародонтоза клинические проявления (симптомы) также будут разными. Отличаться будет и лечение. Именно потому врачу так важно точно определить стадию болезни:

Лёгкая степень – характеризуется малозаметными симптомами, отсутствием боли, периодическим зудом в дёснах. Часто изменения незаметны еще и вследствие камней на шейках зубов;

Средняя степень – можно невооруженным глазом заметить опущение дёсен, оголение шеек, начинается шатание зубов. Пациенты жалуются на сильный зуд в дёснах, появляются болевые ощущения;

Тяжелая – поражение альвеол (зубных лунок) – теперь зубы держатся на своем месте только благодаря сохранившимся еще мягким тканям дёсен, в то время как кость начинает атрофироваться. Оголяются не только шейки, но и частично корни. На этой стадии вероятно выпадение зубов. При рентгенологическом обследовании видно, что костные перегородки могут практически полностью подвергнуться лизису (раствориться).

Пародонтоз также классифицируют в зависимости от формы течения (острая или хроническая) и расположения пораженных очагов (локализованная и генерализованная).

Проведение диагностики.

Правильно поставленный диагноз – это уже 50% успеха в лечении! Пародонтоз необходимо дифференцировать от гингивита и пародонтита, это требует специальных исследований и анализов, а потому не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и тем более лечиться по советам знакомых или в Интернете. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов остановить болезнь на ранних стадиях, особенно если выбранная вами клиника специализируется на лечении пародонтоза лазером.

Диагностика – комплексная работа, основывающаяся на следующих задачах:

Сбор анамнеза – подробный опрос пациента;

Перед началом лечения врач может назначить дополнительное обследование, чтобы выявить противопоказания и узнать общие показатели здоровья пациента.

Показания и противопоказания:

Лечение пародонтоза лазером имеет как показания, так и противопоказания.

Среди показаний выделяют следующие:

пациент замечает кровоточивость дёсен во время чистки зубов;

зубной налет и камень;

покраснение или осветление цвета слизистой дёсен;

зуд, боль, жжение в дёснах;

образование поддесневых карманов;

появление гноя на слизистой или из-под десны;

отхождение мягких тканей от зубной коронки;

оголение шейки зуба;

Важно обратить внимание на противопоказания:

наличие онкологии (не обязательно во рту);

эндокринные заболевания (сахарный диабет и другие);

нарушение свертываемости крови;

туберкулез и другие серьезные инфекции;

восстановительный период после любых хирургических вмешательств.

Преимущества лечения пародонтоза лазером:

Лазерная технология в стоматологии оказалась настоящим прорывом. Она позволила воплотить в жизнь мечту всего человечества – безболезненное лечение зубов и дёсен! Помимо полного отсутствия боли, процедура лечения пародонтоза лазером имеет и другие преимущества:

Не требует анестезии (исключается риск аллергии на местные обезболивающие средства);

Маленькая травматичность, отсутствие ран и швов;

Отсутствие кровотечения – лазер обладает способностью «запаивать» сосуды;

Читайте также:
Генерализованная форма пародонтита: этиология, степени, симптомы, методы лечения

Дает заметный результат на любой стадии пародонтоза;

Отсутствие контакта инструмента с зубом и дёснами – контактирует только луч;

Возможность обработать даже самые труднодоступные места и поддесневые карманы;

Лазер полностью уничтожает патогенную микрофлору, чего невозможно добиться за один раз промываниями антисептиками или хирургическими методами;

Быстрые результаты и полное выздоровление в кратчайшие сроки.

Помимо этого, воздействие лазерного луча стимулирует регенеративные процессы в дёснах, способствуя скорейшему заживлению, восстановлению и укреплению местного иммунитета.

При этом стоит помнить и о том, что большинство причин развития пародонтоза – внутренние, а потому это заболевание склонно рецидивировать. Курс лечения может составлять несколько процедур.

Используемое оборудование

Профессиональное оборудование для чистки зубов

Аппарат Vector для чистки зубов

Ультразвуковой Аппарат Vector – профессиональное стоматологическое оборудование для ультразвуковой чистки зубов, основанной на современных технологиях. Главное отличие прибора в применении параллельных потоков ультразвуковых колебаний. Такое направление воздействия позволяет нивелировать действие на нервные окончания, убирая или существенно снижая болевые ощущения пациента от процедуры. Кроме того, направляя поток ультразвука параллельно поверхности зуба, специалист не повреждает во время манипуляций ни зубную эмаль, ни дентин, сохраняя коронку в целости. Глубокое проникновение в зубной карман (до 11 мм) позволяет эффективно удалять зубной камень, налет и зубные отложения, содержащие эндотоксины и бактерии, вызывающие инфицирование десен и пульпы. Аппарат Vector предназначен для манипуляций по ультразвуковой чистке, и показан в комплексном лечении: — гингивитов; — пародонтозов; — пародонтитов. Используется в профилактических терапевтических целях, позволяя мягко препарировать зубные ткани, избегая травматического нагревания во время проведения процедуры.

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Диодный лазер Epic-10 компании Biolase

Ультрасовременный диодный лазер Epic-10 – принадлежит к новому поколению диодных лазеров. Представляет собой уникальное сочетание мощности и универсальности. Обеспечивает эффективное выполнение более 25 стоматологических процедур на мягких тканях, в том числе таких, как бескровная и безболезненная коррекция десен перед протезированием, удаление пораженных тканей в десневых бороздках, дезинфекция труднодоступных участков и стерилизация каналов, отбеливание зубов. Успешно применяется для лечения зубов взрослых и детей. Используется диодный лазер и для ускорения приживления имплантатов, так как инфракрасная волна длиной 940 нанометров, которую производит устройство, эффективно стимулирует заживление ран. Лазер Epic-10 способен работать в двух режимах: с постоянным либо импульсным излучением. Благодаря сочетанию короткого импульса и большой мощности значительно уменьшаются температурные повреждения при разрезах, а, следовательно, – болевые ощущения. Диапазон эффектов при клиническом применении устройства необычайно широк. Обусловлено это большим выбором сменных насадок и возможностью выбирать нужную длительность импульса среди нескольким запрограммированных. Аппарат разработан и произведен американской компанией Biolase, которая имеет более 25-летний опыт работы в сфере производства стоматологических лазеров.

Лечение пародонтита

Воспаление десен, или пародонтит, находится в числе самых распространенных стоматологических заболеваний. Эта патология полости рта может возникать на почве как хронических болезней, так и локальных травматических повреждений.

лечение пародонтита

Основной признак пародонтита – острый воспалительный процесс тканей десны. Отсутствие лечения может приводить к развитию тяжелых форм заболевания, характеризующихся выпадением и смещением зубов.

Как лечить пародонтит десен: эффективные методы

Выбор способа лечения пародонтита десен зависит от того, насколько серьезен воспалительный процесс, какова степень изменения костной ткани, уровень подвижности зубов и т.д. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем более долгим и сложным будет лечение.

Профилактика и лечение пародонтита в домашних условиях

Наиболее эффективным методом лечения практически любого заболевания, в том числе и пародонтита, является его профилактика. Существуют несложные способы профилактики, которые можно применять дома. Их использование позволит предотвратить возникновение симптомов пародонтита и избежать необходимости медикаментозного и хирургического лечения.

Главное, что необходимо делать для профилактики любых патологий полости рта – неукоснительно соблюдать принципы гигиены зубов:

  • дважды в день чистить зубы лечебно-профилактической зубной пастой с использованием щетки средней жесткости;
  • после трапезы удалять остатки еды с помощью зубной нити.
  • успокаивающее воздействие на десны оказывает ополаскиватель с антибактериальным эффектом, например, Асепта на основе экстракта мелиссы, календулы или зверобоя;
  • необходимо регулярно употреблять твердую и растительную пищу, обеспечивая достаточную жевательную нагрузку на зубы;
  • одной из причин развития пародонтита является недостаток в рационе витаминов А, С и витаминов группы В. Для профилактики заболевания рекомендуется принимать витаминный комплекс, содержащий достаточное количество указанных витаминов;
  • следует дважды в год посещать стоматолога и делать профилактическую чистку зубов. Своевременное удаление зубного налета и зубного камня позволит избежать воспаления десен и дальнейшего развития патологии.

Кровоточат десны – обратитесь к пародонтологу

Если вы заметили у себя малейшие симптомы пародонтита, сразу же отправляйтесь к врачу. Первым признаком является регулярная кровоточивость десен после механического воздействия.

При однократном кровотечении нет повода для серьезного беспокойства: для укрепления десен можно сменить зубную пасту на специальное средство для лечения и профилактики пародонтита, воспользоваться укрепляющим гелем или бальзамом. Но если кровотечения становятся регулярными, вам нужно показаться специалисту.

Если запустить заболевание, может потребоваться удаление некоторых зубов. Поэтому чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от пародонтита без негативных последствий.

Читайте также:
Как же стоматологи их различают? Главные отличия пародонтоза и пародонтита: симптомы и лечение

Острый и хронический пародонтит: симптомы и лечение

Как уже было сказано, план лечения будет зависеть от тяжести воспаления и от того, насколько широко оно распространилось. Пародонтит, затрагивающий несколько зубов, является локализованным, пародонтит, затрагивающий большинство зубов (или все), носит генерализованный характер.

Острый пародонтит, имеющий ярко выраженные симптомы, возникает реже хронического и обычно поражает один-два зуба. Нередко он обусловлен травмой зуба или тканей пародонта, неправильной установкой коронки или пломбы. Данный вид заболевания часто протекает агрессивно, вызывая быстрое разрушение костных и мышечных тканей.

Если патология имеет хронический характер, то фазы обострения сменяются фазами ремиссии. При этом хронический пародонтит медленно и неуклонно прогрессирует от начальной стадии к тяжелой. Данная форма патологии может быть вызвана как местными факторами (например, травмой полости рта), так и общими.

Профессиональная гигиена для эффективного лечения пародонтита

В абсолютном большинстве случае развитие этого заболевания связано с недостаточной гигиеной полости рта. Околозубные ткани воспаляются из-за обширных зубных отложений, поэтому первое, что необходимо сделать для лечения пародонтита, – выполнить профессиональную чистку.

Эта процедура включает следующие этапы::

  • удаление зубных отложений
  • полировка зубной поверхности
  • обработка зуба защитным лаком.

Современные методы чистки бережно воздействуют на эмаль и вызывают минимум неприятных ощущений. Также на этапе удаления зубного камня и зубного налета следует начать подготовку к лечению кариеса и удалению безнадежно пораженных зубов.

Медикаментозное лечение пародонтита

Следующий этап лечения – снятие воспаления и устранение кровоточивости десен для предотвращения дальнейшего развития заболевания. Данная цель достигается посредством медикаментозной терапии.

Лекарственные препараты для лечения пародонтита делятся на местные и общие:

  • местные средства применяются для обработки пораженных участков. Сюда входят ополаскиватели, антисептические растворы, противовоспалительные гели и бальзамы. Также к местным средствам лечения относятся лечебно-профилактические зубные пасты, которые могут использоваться как дополнение к основной терапии;
  • препараты общего действия, представляющие собой комбинации антибиотиков в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Неинвазивное лечение пародонтита также может включать физиотерапию. Вспомогательные процедуры с использованием лазера или электрофореза помогут быстрее устранить воспаление.

Хирургические методы

Лечение пародонтита хирургическим путем – это наиболее радикальный метод. Но на поздних стадиях заболевания необходимо устранить пародонтальные карманы и удалить нежизнеспособные зубы. Осуществить это можно только хирургическими методами.

Степень вмешательства зависит от тяжести патологии. В некоторых случаях добиться положительного результата можно, просто депульпировав зуб для удаления болезнетворных бактерий. Также применяется процедура шинирования зубов (соединения подвижных зубов с соседними зубами для обеспечения неподвижности) и другие методы.

Отдельным этапом хирургического лечения является протезирование. Это делается для восстановления работоспособности зубных рядов, равномерного распределения жевательной нагрузки, предотвращения смещения и дальнейшей потери зубов. В некоторых случаях может использоваться временный протез, служащий для оперативной разгрузки жевательных поверхностей и устранения подвижности на этапе восстановления.

Лечение и профилактика пародонтита в домашних условиях

После успешного лечения пародонтита необходимо уделять гигиене полости рта усиленное внимание. Для этого следует:

  • регулярно посещать стоматолога для удаления зубного налета и зубного камня;
  • устранять кариес и пломбировать зубные каналы при малейших проявлениях патологических процессов;
  • использовать средства гигиены, предназначенные для профилактики заболеваний десен;
  • после каждого приема пищи использовать зубную нить и ополаскиватель с антисептиком;
  • соблюдать прочие правила профилактики пародонтита.

Асепта Parodontal – специализированные средства для лечения пародонтита

Компания “Асепта” разработала целый комплекс препаратов для лечения и профилактики заболеваний десен. В него входит:

    , способствующая устранению воспаления и кровоточивости десен. Содержит уникальный комплекс лекарственных экстрактов и активных компонентов;

Заботьтесь о своем здоровье с помощью профессиональных средств гигиены!

Клинические исследования

По результатам клинического использования серии средств «Асепта»: у обследованных пациентов уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт в деснах. При осмотре отмечается гиперемия и кровоточивость десневых сосочков. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у меньшей части пациентов.

При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. На 14 день у 2 пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов, при осмотре отмечалось значительное уменьшение гиперемии и отечности десны. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Статья “Лечение и особенности гигиены при пародонтите легкой и средней степени тяжести”
С.Б. Улитовский зав. кафедрой ПФС, профессор, д.м.н., А.А. Леонтьев доцент кафедры ПФС, к.м.н.
ПСПбГМУ им. И.П. Павлова

Читайте также:
Характеристики детского пародонтита: этиология, симптомы, методы лечения

Чем опасен пародонтит, почему он возникает и как его лечить?

Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание, которым поражено около 90% взрослого населения планеты. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если об опасности, причинах и профилактике кариеса знают практически все, то пародонтит все еще остается для многих малоизвестным заболеванием.

Пародонтит – что это такое?

Наши зубы окружены так называемым пародонтом. Он состоит из десны, кровеносных сосудов, соединительной и костной ткани. Пародонт обеспечивает питание твердых тканей зуба и альвеолярного отростка (части челюсти, в которой расположены зубные лунки). И он же плотно удерживает зуб на его месте.

Пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта. Чаще всего ему предшествует гингивит, при котором воспаляется поверхность десны. Появляются кровоточивость, дискомфортные ощущения. При пародонтите воспаление проникает глубже, симптомы могут усиливаться.

Если заболевание не лечить, оно переходит в пародонтоз, при котором разрушается костная ткань и начинают выпадать зубы.

Причины возникновения пародонтита

Пародонтит вызывают бактерии. А те факторы, благодаря которым в ротовой полости создается благоприятная среда для их питания и размножения, являются причиной этого заболевания. К ним относят:

  • Плохую гигиену полости рта. После еды в промежутках между зубами, в десневых карманах (углублении между десной и тканью зуба) остаются частички пищи. Это отличная питательная среда для размножения бактерий. И чем реже или небрежнее мы чистим зубы, тем больше шансов развития воспаления
  • Зубной камень. Каждый день на наших зубах образуется зубной налет – биопленка из бактерий. Затвердев, она образует зубной камень, который провоцирует воспаление прилегающих к зубу тканей
  • Травмирование десен твердой пищей, плохо подогнанной пломбой или коронкой, жесткой зубной щеткой и т. д. Ранки являются благоприятной средой для патогенных микроорганизмов

Также к факторам, способствующим развитию пародонтита, относят:

  • Невылеченные зубные воспаления (они распространяются на близлежащие ткани)
  • Ослабление иммунитета из-за авитаминоза, неполноценного питания, постоянного стресса
  • Курение и жевание табака
  • Нарушения гормонального фона
  • Снижение количества твердой пищи в рационе и, как следствие, – атрофию костных тканей
  • Генетическую предрасположенность

Симптомы и осложнения

Коварство пародонтита в том, что чаще всего он протекает спокойно, без боли. Его симптомы неприятны, но не беспокоят настолько, чтобы бежать в больницу. А на плановом осмотре у стоматолога часто о них даже забывают упомянуть. Поэтому болезнь не лечится годами, пока не перейдет в запущенную форму.

Обязательно покажитесь врачу, если заметите хотя бы один из следующих признаков:

  • Десны кровоточат во время чистки зубов
  • У вас неприятный запах изо рта, который не исчезает после полоскания или чистки зубов
  • Промежутки между зубами увеличились
  • Некоторые участки десны имеют ярко-красный цвет
  • Между зубом и десной появился промежуток – «карман»
  • Эмаль стала чувствительной к холодному и горячему
  • На участке зуба, прилегающем к десне, постоянный желтый налет
  • Зубы словно стали тоньше у основания, удлинились
  • Из десневых карманов выделяется гной
  • Вы ощущаете боль при жевании и чистке зубов

Запускать болезнь опасно. Со временем воспаление разрушает ткани, пародонтальные карманы увеличиваются, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.

Классификация

Для выбора правильной стратегии лечения врач устанавливает тип пародонтита. Заболевание классифицируется по степени тяжести, остроте протекания, локализованности.

Степени тяжести пародонтита

В зависимости от тяжести пародонтита различают:

  • Легкую степень, когда человека беспокоят только кровоточивость и дискомфорт во время чистки зубов. На данной стадии разрушено не более трети корня зуба, а глубина пародонтальных карманов – до 3 мм
  • Среднюю степень, при которой карманы углубляются до 6 мм, а дегенеративные (разрушительные) процессы поражают до половины корня зуба. Пациент на этой стадии замечает, что зубы начинают расшатываться
  • Тяжелую степень, во время которой изменяется внешний вид зубного ряда – увеличиваются межзубные промежутки, оголяются корни зубов. Десневые карманы увеличиваются, становятся очагами гнойных воспалений, так как в них попадает пища. Все больше тканей пародонта разрушается, зубы начинают выпадать

Формы пародонтита

По остроте заболевание делят на острую и хроническую формы.

Острый пародонтит обычно сопровождается выраженными болезненными ощущениями в месте воспаления, возникновением гнойных нарывов (абсцессов), образованием свищей, через которые гной выходит наружу. Возможно повышение температуры, общая слабость. Есть только один плюс – с острой формой чаще обращаются к врачу и начинают лечение пародонтита, что обычно предотвращает его переход в тяжелую запущенную стадию.

Хроническая форма пародонтита на ранних этапах проявляет себя, в основном, только кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. Пациента почти ничего не беспокоит, но ткани пародонта тем временем воспаляются и разрушаются. Скрытая форма встречается чаще всего.

Виды пародонтита по степени локализации

По степени распространения различают:

  • Локальную форму, когда поражен только отдельный участок
  • Генерализованную форму, когда патологический процесс охватывает обширную область пародонта

Диагностика пародонтита

Для начала врачу необходимо ваше подробное описание проблемы. На ранних стадиях даже опытный стоматолог может не заметить заболевание – внешних признаков почти нет. А на основании ваших жалоб он обязательно назначит дополнительные исследования.

Читайте также:
Как определить у себя симптомы гингивита и пародонтита? Чем отличаются эти недуги

Для правильной диагностики заболевания, определения его тяжести врач стоматолог использует:

  • Осмотр ротовой полости
  • Рентгенографию или компьютерную томограмму – для оценки состояния тканей пародонта и корней зубов
  • Реопародонтографию, при которой через ткани пародонта пропускается слабый ток. С помощью нее изучается тонус кровеносных сосудов в исследуемой области. Чем тяжелее стадия пародонтита, тем больше негативных изменений кровеносной системы определяет исследование
  • Ультразвуковую остеометрию, с помощью которой оценивается степень деструктивных изменений в костной ткани
  • Пробу Шиллера-Писарева, когда ротовая полость обрабатывается специальным раствором. Пораженные и здоровые ткани после обработки имеют разную интенсивность окраски
  • Определение индекса кровоточивости
  • Определение пародонтального индекса
  • Микробиологические исследования ротовой полости – для определения типа патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление
  • Клинические анализы мочи и крови – для выявления факторов, способствующих развитию пародонтита, а также общего состояния организма

Комплекс диагностических мер помогает определить причины, тяжесть заболевания, обширность его распространения. Дополнительные исследования помогают определить противопоказания и особенности применения терапии. В результате врач принимает взвешенное решение о методах лечения.

Как лечить пародонтит?

Современные методы позволяют вылечить даже тяжелые формы пародонтита. Но восстановить уже разрушенные ткани не удастся в любом случае. Именно поэтому нельзя допускать перехода пародонтита в тяжелую форму.

Схема лечения пародонтита обычно предусматривает:

  • Ликвидацию источников инфицирования. Проводится санация ротовой полости: лечение кариозных зубов, удаление зубного камня, чистка пародонтальных карманов
  • Регулярную тщательную гигиену ротовой полости. Врач-стоматолог объясняет пациенту, как правильно чистить зубы, как часто. Рекомендует лечебные зубные пасты и средства для полоскания
  • Уничтожение бактериальной инфекции в пародонте. Обычно борьба ведется и на местном уровне (антибактериальные мази, аппликации, полоскания), и на системном – назначаются инъекции антибиотиков или таблетки
  • Укрепление иммунитета с помощью поливитаминных комплексов, минеральных добавок, иммуномодулирующих препаратов
  • Исправление прикуса, неправильно установленных коронок или пломб, которые стали причиной воспаления
  • Общеукрепляющую, восстановительную терапию для тканей пародонта с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов
  • Коррекцию разрушенных тканей, зубного ряда в запущенных случаях. Здесь используются хирургические методы

Рассмотрим, какие процедуры и медикаменты применяются для лечения пародонтита.

  • Ультразвуковая, аппаратная или лазерная чистка зубного камня и десневых карманов
  • Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами
  • Обработка десен антисептическими, антибактериальными мазями и гелями
  • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, воздействие ультразвуком, массаж десен, бальнеотерапия и так далее
  • Шинирование зубов – хирургическая операция, при которой зубы скрепляются специальной лентой для предотвращения их выпадения
  • Лоскутная операция, при которой лоскут десны срезается, открываются и вычищаются пародонтальные карманы. Затем лоскут пришивается на место таким образом, чтобы закрыть оголенные корни и укрепить десну
  • Наращивание разрушенной костной ткани и другие хирургические вмешательства

Народные методы лечения можно применять только в комплексе с терапией, назначенной врачом, и только с его одобрения. Сами по себе они чаще всего не способны справиться с пародонтитом.

Профилактические меры

Лечение пародонтита – сложный процесс. Поэтому лучше всего предотвратить его развитие. К мерам профилактики относятся:

  • Регулярные осмотры стоматолога (не реже двух раз в год)
  • Тщательная и правильная чистка зубов. Щетка должна быть средней жесткости, движения при чистке – направлены к режущей кромке зубов, длительность процедуры – не менее 5 минут
  • Регулярная профессиональная чистка зубного камня в клинике
  • Полоскание ротовой полости после еды
  • Регулярное использование зубной нити или ирригатора
  • Включение в свой рацион твердой пищи, которая улучшает кровоснабжение десен и костной ткани челюсти, а также естественным образом очищает зубы от налета
  • Осторожное отношение к слизистой оболочке рта, предотвращение ее травмирования
  • Поддержание хорошего общего тонуса организма, укрепление иммунитета
  • Своевременное протезирование отсутствующих зубов
  • Регулярный массаж десен – несложная процедура, которую можно проводить самостоятельно. Для этого достаточно в течение 5-10 минут массировать десны пальцами (предварительно вымыв руки)
  • Своевременное лечение общих заболеваний

Преимущества лечения в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает профессиональную диагностику и лечение пародонтита современными методами, а также профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубного налета и камня.

Преимущества обращения к нам – это:

  • Комплексные консультации. Часто проблема затрагивает сразу несколько областей стоматологии, например, терапию и протезирование. В этом случае ваш врач обязательно пригласит на консультацию смежных специалистов
  • Составление прозрачного и подробного финансового плана лечения, который поможет вам спланировать расходы и даст возможность «заморозить» цены на услуги
  • Комфорт. Уютные места ожидания и приемные кабинеты, использование современных технологий диагностики и лечения дают вам ощущение комфорта на всем протяжении пребывания в клинике
  • Отличная техническая оснащенность. В наших клиниках можно провести все необходимые диагностические обследования, включая конусно-лучевую компьютерную томографию. Все оборудование – от ведущих европейских производителей
  • Возможность лечения во сне, с использованием щадящей медицинской седации (наркоза). Такое лечение поможет полностью избежать дискомфорта и провести объемные работы в короткое время

Вы можете быть уверены, что в наших клиниках вам проведут точную, комплексную диагностику, назначат правильное лечение и тщательно проследят за его эффективностью.

Читайте также:
Какие причины провоцируют развитие пародонтита?

Лечение пародонтита – современные методы

Лечение пародонтита

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, диагноз «пародонтит» имеют около 70 — 90% населения Земли, причем каждый второй заболевший не спешит обращаться за помощью к врачу. Что же собой представляет это столь распространенное заболевание, как его выявить и что будет, если его не лечить, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

  • Что такое пародонтит?
  • Каковы признаки пародонтита?
  • Каковы причины возникновения пародонтита?
  • Как проходит диагностика пародонтита?
  • Каким образом лечится пародонтит?
  • Каковы хирургические методы лечения пародонтита?
  • Можно ли устранить пародонтит с помощью лазера?
  • Правда ли, что от пародонтита можно избавиться с помощью имплантации?
  • К каким последствиям может привести непролеченный пародонтит?
  • Как избежать дальнейшего обострения заболевания?
  • Сколько стоит вылечить пародонтит? Из чего складывается стоимость?

Что такое пародонтит?

Пародонтит, или, как его называют в народе, пародонтит зуба — это воспалительное заболевание тканей пародонта, которые окружают зуб (десна, зубная связка и окружающая челюстная кость). Говоря профессиональным языком, пародонтит – это воспаление связочного аппарата зуба.

Пародонтит может быть локализованным, то есть распространяться на область одного или двух зубов, или генерализованным, то есть затрагивать большую часть зубного ряда. Если у пациента есть пародонтит, он, как правило, хронический. Поэтому главная задача специалиста — выявить причину заболевания, назначить правильное лечение и — самое главное — предотвратить последующие обострения и осложнения.

Каковы признаки пародонтита?

Начальные признаки пародонтита – кровоточивость десен при надавливании на них или при чистке зубов, синюшный или красный цвет десны, неприятный запах изо рта. Уже на более поздних стадиях заболевания появляются подвижность зубов и видимое оголение их корней, что свидетельствует о тяжелой и запущенной форме воспалительного процесса. Когда пародонтит переходит в хроническое состояние, происходит «рассасывание» тканей, окружающих зуб, образуются патологические десневые и костные карманы. В результате зуб постепенно расшатывается и выпадает.

Следует отличать оголение корней при пародонтите, от так называемых рецессий десны – снижения высоты десневого края, в результате которого оголяется корень зуба, проще говоря «сползание» или атрофия десны. В отличие от пародонтита, рецессия не вызвана воспалением не влечет за собой образование патологических карманов и расшатывания зубов. Кроме того, в большинстве случаев рецессия десны успешно лечится.

Фото этапов развития пародонтита в картинках

Каковы причины возникновения пародонтита?

Понимание причин заболевания является очень важным моментом, который помогает врачу верно определить, как лечить пародонтит десен. Болезнь могут спровоцировать как общие, так и местные факторы. К общим причинам относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни, связанные с патологией эндокринной системы, некоторые гинекологические и урологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, а также ослабление иммунной системы. Местные, или локальные, факторы — это отсутствие зубов, неправильный прикус, некорректно установленные пломбы или коронки, которые механически раздражают десны и создают условия для скопления бактериального налета. Немалую роль играет специфическая микробная флора полости рта, которая встречается у некоторых пациентов и вызывает пародонтит. Но главным фактором в развитии пародонтита является плохая гигиена полости рта.

Как проходит диагностика пародонтита?

Определить, есть ли у пациента пародонтит или нет, можно уже на первом приеме, ориентируясь на его жалобы и состояние полости рта. Более того, при диагностике заболевания используются специальные тесты, самым популярным из которых считается индекс Парма. Он работает следующим образом: на десны наносят специальный раствор Шиллера, который реагирует на нездоровые ткани и окрашивает их в яркий цвет, обнаруживая очаг воспаления. Существует также индекс, определяющий уровень кровоточивости, и тест по Расселу, выявляющий состояние не только десен, но и костной ткани.

Рентгенологические исследования, определяющие степень возникшего заболевания, являются главными при диагностике пародонтита. Для подобного исследования можно использовать радиовизиограф (аппарат для обычных прицельных рентгеновских снимков), ортопантомограф (внеротовой аппарат, способный сделать снимок сразу обеих челюстей). Однако, самым информативным методом считается внеротовая конусно-лучевая компьютерная томография, позволяющая послойно изучить каждый кусочек челюсти и зуба в трехмерном формате.

В настоящее время появилась методика компьютерной диагностики Florida probe, которая позволяет максимально точно определить и зафиксировать глубину пародонтальных карманов – основного патологического проявления пародонтита. Обследование легко переносится пациентами и помогает врачу назначать грамотное лечение.

При пародонтите также проводится микробиологическое исследование, с помощью которого можно изучить микрофлору полости рта и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам для более точного подбора медикаментозного лечения.

Еще одно обязательное исследование — анализ крови. Он позволяет выявить причину заболевания, которой может оказаться как начальная стадия диабета, так и хронический инфекционный процесс в других органах и системах, а также нарушения, связанные с гормональным фоном и обменом веществ.

В процессе диагностики пародонтита нередко требуется консультация смежных специалистов для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

Каким образом лечится пародонтит?

Успешное лечение пародонтита может быть только в условиях слаженной команды «врач плюс пациент». Многое зависит от доктора, но еще большее зависит от самого пациента. Врач отвечает за лечение, а пациент – за поддержание результата, ведь пародонтит заболевание хроническое.

Методы лечения пародонтита делятся на медикаментозные и хирургические. При небольшом воспалении, возникшем из-за зубных отложений, врач тщательно очищает зубы, устраняет условия, способствующие задержке микробного налета, полирует поверхности зубов и накладывает на воспаленную зону лечебную повязку с лекарственным препаратом. При образовании глубокого пародонтального кармана и сильных болях пациенту могут назначить антибиотики. Проводя лечение пародонтита тяжелой степени, приходится прибегать к более серьезным (хирургическим) процедурам, таким как кюретаж и лоскутные операции. Но в любом случае пародонтит требует комплексного лечения, включающего профессиональную гигиену, препараты для местного и внутреннего применения, а при необходимости и хирургические манипуляции.

Читайте также:
Симптомы, характерные для пародонтита

Существует также аппаратный способ лечения пародонтита – Vector. Метод заключается в использовании ультразвука в сочетании с медикаментами, направленными на борьбу с микробами и стимулирующими заживление. Аппарат Vector применяется как в качестве самостоятельной методики, так и в сочетании с хирургическим лечением.

Фото до и после пародонтологической чистки

Каковы хирургические методы лечения пародонтита?

Хирургическое лечение пародонтита актуально на поздних стадиях заболевания при сильной подвижности зубов и глубоких пародонтальных карманах. Это, в первую очередь, процедура кюретажа, которая подразумевает удаление из-под десны зубных отложений и патологической грануляционной ткани. Если глубина пародонтального кармана составляет до 4 мм, делается закрытый кюретаж без вскрытия десны, если больше — открытый или лоскутная операция, когда требуется отслоить надкостничный лоскут, откинуть его и вычистить карман. Данная процедура всегда проводится с обезболиванием и хорошо переносится пациентами.

В дополнение к вышеописанным процедурам при пародонтите проводят шинирование, которое закрепляет расшатанные зубы.

Можно ли устранить пародонтит с помощью лазера?

Лечение пародонтита лазером — один из наиболее эффективных и малоинвазивных способов борьбы с заболеванием, который является одним из этапов комплексного лечения. Лазер обладает очищающими и антибактериальными свойствами. Во время процедуры обрабатывается каждый пародонтальный карман в течение определенного времени, достаточного для того, чтобы пучок лазерного света уничтожил патогенные бактерии. Процедура проходит бескровно и практически безболезненно. Однако, хороший эффект можно получить только при комплексном подходе к лечению пародонтита.

Правда ли, что от пародонтита можно избавиться с помощью имплантации?

Имплантация — это метод борьбы не с самим пародонтитом, а с его последствиями. На поздней стадии заболевания зубы становятся подвижными и выпадают, поэтому приходится заменять их имплантатами. Следует понимать, что имплантация зубов при пародонтите имеет свои сложности и ограничения, так как при этом заболевании рассасывается костная ткань. Ее достаточный объем – основное условие успешной установки имплантатов. Если пародонтит в запущенной стадии, имплантация может быть сильно затруднена или даже невозможна из-за дефицита объема кости. Вот почему пациентам следует как можно раньше начинать лечение, чтобы сделать все возможное для сохранения своих зубов, а в случае их потери не упустить возможность их восстановления имплантатами.

В любом случае, перед установкой имплантатов требуется перевести пародонтит в стадию ремиссии (стабилизации) или, если возможно, устранить причину его возникновения.

К каким последствиям может привести непролеченный пародонтит?

Потеря зубов

Запущенная стадия заболевания разрушает мягкие и твердые ткани вокруг зубов, что и приводит к их выпадению.

Ухудшение условий для имплантации

Как уже было сказано ранее, при тяжелых пародонтитах значительно уменьшается объем челюстной кости, что затрудняет установку имплантатов, требуя предварительного наращивания костной ткани, а в крайне тяжелых случаях делает имплантацию невозможной.

Возникновение других заболеваний

Пародонтит способствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта, болезням легких, сердца и даже образованию тромбов.

Как избежать дальнейшего обострения заболевания?

Вот тут главным членом слаженной команды «врач-пациент» становится пациент. Чтобы сохранить полученный после лечения пародонтита результат, Вам следует правильно и регулярно чистить зубы, соблюдая все рекомендации лечащего стоматолога, так как при пародонтите индивидуальная гигиена полости рта отличается от обычной. В частности, наряду с обычной щеткой и пастой появляется необходимость подключать дополнительные средства гигиены: зубную нить (флосс), различные ершики для зубов, ирригатор и др.

Кроме того, необходимо приходить на профессиональную чистку в стоматологию не менее чем раз в полгода, а людям с хроническим пародонтитом еще чаще — раз в три месяца. Хорошая гигиена — это отличная профилактика пародонтита и единственный способ поддержать результат лечения.

Сколько стоит вылечить пародонтит? Из чего складывается стоимость?

Цена на лечение пародонтита зависит от сложности заболевания, от того, будут ли проводиться хирургические манипуляции и в каком объеме.

При пародонтите не помогают народные средства в виде всевозможных настоев трав. Они могут принести временное облегчение и замаскировать проблему, но кардинально решить ее полосканиями рта нельзя. Ни лечение в домашних условиях, ни чудодейственная зубная паста из рекламы по телевизору не помогут избавиться от пародонтита. Полоскания и зубные пасты – лишь один из вспомогательных компонентов в комплексном лечении. Если у вас пародонтит или подозрение на него — обратитесь в стоматологию для своевременной диагностики, так как именно на ранних сроках заболевания врачи имеют массу возможностей вам помочь!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: