Кровоточат и болят десны? Пора провериться на язвенно-некротический гингивит!

Гингивит

Гингивит – это пародонтологическая проблема, характеризующаяся воспалением мягких тканей десны, которое может поражать как площадь только около отдельного зуба, так и всю челюсть. При этом гингивит не предполагает вовлечение в воспалительный процесс тканей, обеспечивающих крепление зуба к кости.

Причины развития воспаления

Гингивит, как и многие другие заболевания десен, чаще всего возникает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости.

Дополнительными факторами, способствующими развитию воспаления, становятся:

  • неправильный прикус, в частности большая кучность зубов, мешающая естественной очистке зуба от налета;
  • наличие зубного камня;
  • травмы и механические повреждения десны. Воспаление десны может возникать, в том числе, и после удаления зуба;
  • наличие большого количества пораженных кариесом зубов, что провоцирует рост бактерий и их перенос на ткани десны;
  • сниженный иммунитет (хронические простудные заболевания, стрессовые состояния);
  • прием ряда препаратов, в том числе тех, из-за которых десна может воспалиться.

«Клиника Доброго Стоматолога» в СПб оказывает своим пациентам широкий спектр услуг, в том числе пародонтологических, по лечению гингивита у детей и взрослых разных форм и степени тяжести, устранению неприятных симптомов болезни.

Первичный осмотр

На первичном осмотре специалист клиники оценит как состояние десен, так и общее состояние полости рта. Сбор дополнительных сведений относительно образа жизни и наличия хронических заболеваний поможет поставить точный диагноз. Для этих же целей чаще всего используют дополнительные методы диагностики.

Диагностика гингивита

Диагностика используется не только для точного установления формы гингивита, но и для дифференциации его от других заболеваний – пародонтита, фиброматоза и др.

В качестве диагностических мер используется:

  • рентген: позволяет оценить степень воспаления, вовлеченность в этот процесс тканей зуба;
  • анализ крови: также дает информацию о степени воспаления и общем состоянии здоровья пациента;
  • микробиологический анализ: позволяет установить тип бактерий, поразивших десны.

В процессе диагностики в «Клинике Доброго Стоматолога» используется только самое современное оборудование, в том числе рентгенологическое, которое безопасно даже для маленьких пациентов.

Если осмотр и проведенная диагностика подтвердят первоначально предполагаемый диагноз воспаление десен, врач назначит лечение, которое будет направлено на устранение симптомов и причин болезни.

К основным методам лечения гингивита относят:

  • медикаментозное воздействие: предполагает использование антибактериальных и противовоспалительных препаратов и мазей (для приема внутрь и местного нанесения);
  • санацию: включает снятие зубного налета, камня и лечение зубов, а также устранение язв (при язвенной форме болезни);
  • нормализацию общего состояния за счет приема витаминов, укрепления иммунитета, улучшения питания;
  • соблюдение правил ежедневной гигиены.

Устранение проблем с прикусом также способствует снижению риска повторного развития заболевания.

Противопоказания

Несмотря на то что при диагностике используется новое оборудование, рентгеновское облучение может быть нежелательно для беременных.

Профилактика гингивита предполагает
  • соблюдение правил личной гигиены полости рта;
  • своевременное лечение кариозных поражений зубов;
  • профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в год, в том числе с целью снятия зубного камня;
  • укрепление иммунитета;
  • нормализацию рациона питания;
  • исправление прикуса (при необходимости);
  • обращение к врачу-пародонтологу при первых симптомах воспаления десен.

Симптомы гингивита

Гингивит характеризуется:

  • воспалением десны: болит десна, начиная с ее края или межзубного пространства;
  • кровоточивостью десен: кровоточат десна как при чистке зубов, так и при приеме пищи, особенно твердой;
  • неприятными ощущениями при прикосновении к десне.

Обращаться к врачу необходимо при появлении первых признаков болезни (незначительного воспаления или кровоточивости десен), так как снять воспаление и вылечить гингивит у ребенка и взрослого на ранней стадии значительно проще.

Классификация гингивита

Виды воспаления десен принято классифицировать:

  • по форме (по виду проявления симптомов);
  • по степени тяжести;
  • по течению процесса.

По форме гингивит принято разделять на:

  • Катаральный гингивит: наиболее распространенная форма. Возникает по причине плохой гигиены полости рта, осложненной ослабленным иммунитетом. Характерные проявления – кровоточивость и воспаление десен, лечение предполагает использование местных противовоспалительных препаратов и санацию полости рта.
  • Язвенно-некротический гингивит, или острый язвенный гингивит: может развиваться на фоне катарального гингивита при недостатке витаминов и наличии вредных привычек. Основной симптом – наличие на деснах язвенных поражений серого цвета, а также резкий неприятный запах изо рта. Лечение язвенного гингивита, в том числе гнойного, предполагает тщательную санацию и удаление язв под местной анестезией.
  • Гипертрофический гингивит: этот вид воспаления десен возникает из-за гормональных сбоев или интоксикации, в том числе недостатка витамина А. Характеризуется отечностью десны, изменением ее цвета. Лечение гипертрофического гингивита включает хирургическое иссечение разросшейся десенной ткани под местной анестезией. В некоторых случаях лечение гипертрофического гингивита предполагает только медикаментозное воздействие.

По степени тяжести гингивит принято делить на стадии:

  • Легкая стадия: может возникать даже при соблюдении правил гигиены по причине стресса или авитаминоза. Основной симптом – то, что воспалилась десна, которая может даже незначительно кровоточить. Воспаление десны около зуба дальше не распространяется (может возникать из-за стоматологического воздействия, в том числе после лечения или удаления зуба). Особого дискомфорта легкая стадия гингивита у взрослых и детей обычно не причиняет, но лечить ее надо, так как чем раньше снять воспаление десен около и вокруг зуба, тем меньше риск осложнений. Лечение предполагает местное использование противовоспалительных препаратов.
  • Средняя стадия: развивается, если не начать лечение на ранней стадии. Характеризуется большей площадью воспаления десны. Лечится при помощи санации и противовоспалительных препаратов.
  • Тяжелая стадия: развивается из-за систематических нарушений гигиены полости рта, характеризуется значительным воспалением большой площади десны. Кровоточит десна даже от легкого прикосновения. Лечится при помощи длительного приема противовоспалительных и антибактериальных препаратов, полной санации полости рта.
Читайте также:
Как победить гипертрофический гингивит: лечение, диагностика, симптомы

По типу течения, в свою очередь, гингивит принято разделять на острый и хронический:

  • Острый гингивит: характеризуется сильным воспалением и болезненным состоянием десен. Может возникать на фоне проблем с ЖКТ, сильных стрессов, нехватки витаминов. При лечении необходимая санация полости рта возможна только после того, как снято острое воспаление.
  • Хронический гингивит: характеризуется вялым течением с возможными периодами обострения. Основные симптомы хронической формы болезни – покраснение тканей, кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Основные принципы лечения – медикаментозные препараты и санационные процедуры, в том числе снятие зубного налета и зубного камня.

Гингивит (воспаление десен) у взрослых

Характерные признаки гингивита у взрослых соответствуют одному из типов заболевания, описанных выше. Особенностью гингивита у взрослых может стать значительная запущенность болезни из-за нерегулярного посещения стоматолога в течение долгого времени. Как же лечить десны?

Методы лечения могут варьироваться в зависимости от формы гингивита (язвенный, тяжелой или легкой стадии), но чаще всего предполагается использование противовоспалительных препаратов (в некоторых случаях антибиотиков) в сочетании с комплексной санацией полости рта – лечение кариеса, удаление зубного налета и т.д. Возможны также корректировка пищевого поведения: введение в рацион большего количества фруктов и овощей, сокращение объема потребляемой жирной пищи.

Воспаление десен у детей

Воспаление десен у ребенка чаще всего возникает не только по причине незнания/несоблюдения правил гигиены, но и из-за неправильного прикуса. Возможными причинами гингивита у ребенка могут также стать проблемы с самоочищением зубов из-за недостатка твердой пищи или из-за слишком рано удаленных молочных зубов. Большое количество сахаросодержащих продуктов также может провоцировать развитие болезни.

В связи со всем вышесказанным, катаральный гингивит у детей предполагает, что лечение начинается с усвоения правил гигиены и умения применять их на практике, что позволяет устранить основную причину распространения бактерий. Наиболее действенным в этом случае считается игровой метод.

В дополнение к этому, при наличии неправильного прикуса, ребенка могут направить на прием к ортодонту для решения этой проблемы.

Как вылечить гингивит (воспаление десен) при беременности

Гингивит у беременных возникает из-за изменения гормонального фона, что приводит к изменению чувствительности десен и их воспалению во время беременности.

Свои особенности имеет и лечение гингивита у беременных. При беременности для лечения воспаления десен предпочтение отдается натуральным противовоспалительным и антисептическим веществам, поэтому чем быстрее начать лечить гингивит, тем лучше. Прием антибиотиков и других лекарств возможен только после консультации со специалистом-гинекологом.

Гингивит и его особенности

То, сколько лечится гингивит, во многом зависит от формы и тяжести заболевания, а также от того, насколько последовательно пациент соблюдает рекомендации и назначения врача. В среднем лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, при необходимости длительной санации полости рта.

Осложнения гингивита

Своевременное лечение острого или хронического гингивита – это возможность снизить риск возникновения более серьезных заболеваний, основное из которых – пародонтит. Пародонтит предполагает вовлечение в воспалительный процесс не только тканей десны, но и тканей зуба, что при дальнейшем развитии воспаления приведет к тому, что зубы начнут шататься.

Именно поэтому первое, что необходимо делать при воспалении десен, обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение.

Язвенный гингивит ( Эрозивно-язвенный гингивит , Язвенно-некротический гингивит Венсана )

Язвенный гингивит – это воспалительное поражение тканей десны, сопровождающееся эрозированием, изъязвлением и некрозом десневого края. Течение язвенного гингивита характеризуется резкой болью, затрудняющей прием пищи; неприятным запахом изо рта; гиперемией, отеком и кровоточивостью десен с образованием язвочек; повышением температуры тела пациента и общим недомоганием. Диагноз язвенного гингивита устанавливается на основании осмотра полости рта, функциональных проб, бактериологического исследования отделяемого язв, при необходимости – данных рентгенографии. Лечение язвенного гингивита включает местную обработку полости рта и общую антибактериальную терапию.

МКБ-10

Язвенный гингивит

Общие сведения

Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) – форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны. Язвенный гингивит встречается в практической стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит диагностируется в возрасте 18-30 лет. В большинстве случаев заболевание протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.

Язвенный гингивит

Причины

В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера. Местные предрасполагающие факторы включают:

  • наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов,
  • затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров),
  • курение,
  • хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.
Читайте также:
Важно следить не только за зубами, но и за деснами! Что такое хронический гингивит, его причины и симптомы

В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа. Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют:

  • перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина;
  • гиповитаминоз С;
  • радиационное воздействие;
  • физические и умственные переутомления, стрессы;
  • переохлаждение;
  • заболевания ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитоз, лейкоз);
  • тяжелые пищевые токсикоинфекции;
  • отравления солями тяжелых металлов.

Патогенез

Снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших – фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

Симптомы язвенного гингивита

Чаще всего поражение десен протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур. Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета. Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют. Дополнительные исследования включают:

  • Оценку стоматологических индексов. Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0.
  • Лабораторную диагностику. Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв.
  • Инструментальные методы. Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.

Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

Лечение язвенного гингивита

Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье. Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну. Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией. В качестве средств топической терапии язвенного гингивита применяются:

  • аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина);
  • ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав;
  • пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е) производятся после очищения язвенных дефектов от некротических масс.

Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией). Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

Прогноз и профилактика

При язвенном гингивите легкой степени все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может приводить к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

В профилактическом плане важно исключение всех возможных местных и общих факторов, предрасполагающих к развитию язвенного гингивита. Следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, в т. ч. профессиональной чистке зубов, своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении катарального гингивита.

Возникновение язвенного гингивита — сигнал «sos» вашего организма

С заболеваниями десен хоть однажды сталкивался каждый человек. И эти недуги нельзя считать пустяковыми, как легкомысленно мыслят некоторые пациенты. Большинство гингивитов (воспалений десен) требуют серьезного подхода и своевременного лечения. В запущенных случаях подобные недуги могут приводить к расшатыванию зубов и их потере. Одним из наиболее грозных видов является язвенный гингивит (или язвенно-некротический). О главных признаках, симптомах и лечении такого гингивита мы предлагаем ознакомиться далее из данной публикации.

язвенный гингивит

Особенности язвенного гингивита

Язвенный гингивит относится к осложненным видам воспаления десен. Этот недуг редко может возникнуть внезапно. Обычно ему предшествует длительный катаральный гингивит, который по разным причинам не излечивается правильно и своевременно, переходя в более серьезную рецидивирующую форму.

Читайте также:
Это решит проблемы с дёснами — антибиотики при гингивите, которые помогут надолго забыть о болезни

При язвенной форме воспаления десен кроме воспаления на деснах уже наблюдаются эрозивные, язвенные и некротические проявления. Язвы расположены и на поверхности слизистой, и в ее более глубоких слоях.

Язвенный гингивит обычно причиняет пациентам резкую болезненность десны на фоне имеющегося воспаления. Этот вид гингивита часто способен переходить в стадию подострого или хронического течения. Без правильной схемы лечения этот недуг часто преобразуется в язвенный пародонтит.

Часто недугу характерно обострение в холодное время года. Это связано с перенесенной простудой и ослаблением иммунных процессов в организме.

Также заболевание довольно часто возникает у подростков и у кормящих или беременных женщин. Кроме функциональных особенностей организма в пубертатном возрасте, именно в этом возрасте дети обычно игнорируют правила соблюдения гигиены полости рта. Снижение же иммунитета женщин в период вынашивания или рождения ребенка также является абсолютно естественным явлением.

Особенно часто заболевание выражено в районе передних зубов. А вот в области боковых зубов (моляров или премоляров) язвенно-некротический процесс чаще мало выражен.

острый язвенный гингивит

Причины

Часто язвенный гингивит наблюдается у людей со сниженным местным иммунитетом (полости рта). Это приводит к быстрому размножению различной микрофлоры (например, спирохет, стрептококков или стафилококков), которая в норме находится в ротовой полости человека в ограниченном и безопасном для него количестве.

В развитии язвенной формы гингивита имеют значение факторы местные и общие.

  • недобросовестный уход за ротовой полостью;
  • небрежно подогнанные зубные протезы или непрофессионально установленные брекеты;
  • постоянное травмирование слизистой рта разрушенными зубами;
  • длительные заболевания, ослабившие иммунитет;
  • местные хронические очаги инфекции (в т.ч. множественный кариес);
  • прорезывание зубов мудрости;
  • неправильное положение зубов (врожденное или после травм).
  • состояние хронической усталости и недосыпания;
  • переохлаждение организма в целом;
  • гиповитаминоз витамина С;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • радиационное облучение;
  • хронические недуги (ВИЧ инфекция, сердечно-сосудистая патология, заболевания эндокринной системы, ЖКТ, крови);
  • недавно перенесенные острые инфекции (герпетический стоматит, ОРВИ, ангина, грипп);
  • интоксикация (химические вещества, тяжелые металлы);
  • недостаточное питание (недополучение витаминов и питательных веществ);
  • злоупотребление алкоголем или табакокурением (с высоким содержанием смол и никотина).

Очень часто причиной острого гингивита язвенной разновидности является сочетание нескольких негативных факторов (например, инфекция полости рта и длительные хронические недуги внутренних органов).

Вообще развитие данного заболевания говорит о низкой сопротивляемости организма и наличии иммунодефицита. Например, часто ВИЧ инфекция проявляется именно язвенной патологией десен.

У детей развитие язвенного гингивита может наблюдаться при синдроме Schriftenmaler-Ziba (особенно если не было перенесенных недавно инфекций). Не найдено связи у детей между данной патологией десен и какими-либо гематологическими заболеваниями.

язвенный гингивит лечение

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Любое воспаление десен имеет катаральные проявления (боль, покраснение, рыхлость, кровоточивость при пережевывании или надкусывании пищи). Однако острому язвенному гингивиту еще свойственно наличие изъязвленных и некротических участков на десне.

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.
  • появление язв на зубодесневых сосочках или по десневому краю;
  • наличие зеленовато-серого налета на деснах, языке и полости рта;
  • гнилостный запах изо рта;
  • вязкая слюна;
  • постоянная кровоточивость при попытке снять налет с поверхности десен.

Из общих проявлений язвенному гингивиту характерно:

  • поднятие высокой температуры (выше 39 градусов);
  • интоксикация (слабость, головная боль, отсутствие аппетита), общее недомогание;
  • подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены и болезненны;
  • невозможность приема пищи из-за болей в области десен и последующее истощение организма;
  • нарушения в работе органов пищеварения;
  • развитие бессонницы;
  • сильные боли в деснах при чистке зубов или разговоре.

Воспалению десен язвенной разновидности характерна длительность острого течения. В тяжелом случае недуга может меняться контур десен с последующим обнажением зубных шеек.

Также заболеванию свойственны частые рецидивы, которые могут спровоцировать язвенный пародонтит с образованием десневых карманов. Иногда язвы также образуются в области рта, языка или губ.

язвенный гингивит симптомы

Диагностика

  • осмотр полости рта;
  • опрос пациента;
  • ощупывание ближайших лимфоузлов;
  • измерение температуры;
  • лабораторное исследование физиологических жидкостей (кровь, моча);
  • бактериологическое исследование содержимого из очагов воспалений;
  • при необходимости – проведение функциональных проб (Проба Шиллера-Писарева, индекс гигиены, индекс кровоточивости, определение индекса иммуноглобулина и др.);

Степень тяжести данной патологии определяется в зависимости от длительности течения болезни и клинических проявлений.

  • поражение десен на обеих челюстях (верхней и нижней);
  • симптомы интоксикации всего организма (температура, плохой аппетит, головная боль, бессонница и т.д.);
  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • характерные отклонения в результатах анализов (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, белок в моче).
  • агранулоцитоз;
  • ВИЧ или СПИД;
  • пародонтит легкой степени;
  • лейкоз;
  • свинцовый или висмутовый гингивит.

Язвенный гингивит и осложнения

Если язвенный гингивит протекает в легкой степени, то он приравнивается к катаральному и достаточно хорошо излечивается. Поэтому, при своевременности обращения за помощью прогноз при лечении язвенного гингивита благоприятный. Однако деформация края десны остается навсегда.

Если недуг перешел в среднюю или тяжелую степень, то десна уже подверглись некротическому распаду эпителия. Результатом такой патологии могут быть разрушения контура десен и десневых сосочков, а также обнажение зубных шеек.

После лечения таких степеней недуга на деснах остаются рубцы и не проходящие тканевые деформации.

При неправильной или несвоевременной терапии недуг нередко переходит из острой в промежуточную хроническую стадию или в хронический пародонтит. При отсутствии лечения недуг может приводить к потере одного или нескольких зубов.

Читайте также:
Многоликая болезнь: формы и виды гингивита, классификации симптомов и способы лечения

Кроме того, в организме пациента с язвенным гингивитом полость рта становится постоянным жилищем болезнетворных микробов. А как известно, хронические очаги инфекции становятся «минной площадкой» для развития массы серьезных недугов (ревматизм, бронхиальная астма, цистит и др.)

  • пародонтит с последующем выпадением зубов;
  • разрушение тканей десны и костей челюсти;
  • развитие абсцесса десен.

Лечение

Очень важно начать бороться с подобным видом воспаления десен в самом начале заболевания. Лишь на начальной степени недуга можно полностью его излечить. Не стоит допускать самолечение, чтобы не упустить время для полной победы над недугом.

Для результативного лечения данной болезни первоначальным шагом является посещение специалиста-стоматолога, который назначит адекватное лечение.

  • обезболивание имеющихся язв с помощью аппликации анальгезирующих и обезболивающих растворов для местной анестезии (лидокаин, новокаин, таблетки на основе лизатов бактерий «имудон»);
  • удаление тканей десны, пострадавших от некроза параллельно с удалением зубных камней и шлифовочно-полировочной обработкой острых зубных краев (для сохранения слизистой от травматизма);
  • местное использование антимикробных препаратов для санации десен (метрогил дента, хлоргексидин, сангвиритрин линимент, лакалют, дистерин, сангвинарин и др.);
  • использование протеолитических ферментов для удаления налетов с десен (трипсин, химотрипсин, гигролиптин, литин и др.);
  • ванночки для рта с антисептиками и полоскание рта лечебными растворами (фурацилин, хлоргексидин, раствор перекиси водорода) и травяными отварами с антимикробным и подсушивающим свойством (шалфей, календула, кора дуба, ромашка, зверобой);
  • аппликации препаратами-кератопластиками (актовегил, солкосерил, витамины А и Д на масляной основе);
  • использование вовнутрь антибактериальных препаратов (метронидазол, доксициклин);
  • полноценный диетический рацион с употреблением пищи в теплом виде (с содержанием витаминов, белков, фосфора и фтора) с исключением агрессивной пищи (жирного, жареного, острого, сильносоленого);
  • обильное питье;
  • прием внутрь антиаллергических препаратов (димедрол, диазолин, лоратадин);
  • витаминотерапия (аскорбиновая кислота, рутин, аскорутин);
  • антистрессовая терапия (микстура Бехтерева, феназепам и др.);
  • физиотерапия (лазерное лечение, УФО, ультрафонофорез).

Из-за чрезвычайной болезненности любые манипуляции на деснах при данном виде воспаления проводятся под анестезией (проводниковая, инфильтрационная или аппликационная).

Нередко язвенным гингивитом страдают женщины в период вскармливания грудью младенцев или во время их вынашивания. В этот момент женщине запрещено самостоятельно применять любые антибиотики.

язвенный гингивит симптомы

Профилактика

Для предупреждения появления язвенного гингивита важно начать сражение с самыми первыми проявлениями катарального (легче всего поддающегося терапевтическому воздействию) гингивита.

Поскольку наступление язвенного вида гингивита говорит о резком снижении сопротивляемости организма, меры по профилактике должны быть направлены на укрепление его защитных сил. Такими мерами являются:

  • профилактика стрессов;
  • качественная полноценная пища;
  • добросовестный уход за ротовой полостью (двухразовая чистка и полоскание рта растворами при склонности к воспалениям десен);
  • своевременная терапия кариеса и посещение стоматолога (в идеале не реже раза в полгода);
  • ограничение курения;
  • закаливание.

Если язвенный гингивит является симптомом какого-либо сопутствующего заболевания, то для победы над гингивитом необходимо устранить основной недуг. Недооценивать и оставлять любое воспаление десен без внимания нельзя, чтобы не получить серьезных проблем по здоровью в будущем.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит (язвенный гингивит, гингивит Венсана) – воспалительное заболевание десен, характеризующееся их некрозом, болью и неприятным запахом из рта. Болезнь встречается редко, без лечения наблюдаются осложнения. 1

Классификация гингивита по МКБ-10

  • К05.0 Острый гингивит
  • К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит
  • К05.08 Другой уточненный острый гингивит
  • К05.09 Острый гингивит неуточненный
  • К05.1 Хронический гингивит
  • К05.12 Язвенный

Как часто встречается?

Язвенно-некротический гингивит очень редкое заболевание, встречается меньше, чем у 1% населения. 2

Классификация гингивита по распространенности

  • локализованный гингивит — болезнь затрагивает лишь часть десны
  • генерализованный гингивит — поражена абсолютно вся десна

Классификация гингивита по интенсивности течения

  • лёгкий
  • средний
  • тяжёлый

Тяжесть течения определяется 3 :

Степенью проявления общих симптомов — слабостью, температурой, наличием увеличения лимфатических узлов. Изменения состояния также отражаются в анализах крови. При лёгкой форме температура поднимается до 37.5°С, при среднетяжёлой до 38°С, при тяжёлой форме — до 40°С.

Причины язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротический гингивит вызывают фузобактерии и спирохеты. Чаще всего он развивается как осложнение катарального гингивита, но может быть и самостоятельным заболеванием. Он развивается при плохой гигиене полости рта на фоне резкого снижения иммунитета.

Общие факторы

Общие факторы, приводящие к возникновению заболевания — это стресс, сильное переутомление, инфекционные заболевания, переохлаждение. Чаще болезнь наблюдается у людей с заболеваниями пищеварительной, эндокринной и дыхательной систем, болезнями сердца и сосудов. Недостаточное и неправильное питание также увеличивает риск развития язвенного гингивита. Прием некоторых препаратов также способен привести к возникновению данного заболевания.

Местные факторы

  • Плохая гигиена полости рта
    В этом случае на зубах скапливается налет, образуются камни. При язвенно-некротическом гингивите скапливаются не только обычные микроорганизмы, но и спирохеты.
  • Наличие других заболеваний полости рта
    Язвенный гингивит может возникать как осложнение катарального гингивита, герпетического стоматита.
  • Постоянная травма десны
    Например, старыми пломбами, коронками, протезами.
  • Прорезывание зубов мудрости
  • Множественный кариес, поскольку он повышает количество болезнетворных микроорганизмов во рту
  • Травмирование десны острыми краями кариозной полости
  • Операция в полости рта, в том числе и сложное удаление зуба 4
Читайте также:
Несколько важных фактов о гипертрофическом гингивите, которые должен знать каждый

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Болезнь быстро и стремительно развивается, ее симптомы проявляются очень ярко. 5,6

  • Сильная боль, которая усиливается при малейшем касании или перепадах температуры
  • Отечность десны
  • Чувствительность слизистой оболочки
  • Спонтанная кровоточивость дёсен
  • Язык обложен зеленым, желтым налетом
  • На поверхности десны появляются язвы, покрытые серым налётом
  • Резко неприятный, сильный запах изо рта, который не проходит даже при чистке зубов
  • Повышение температуры, слабость, лихорадка
  • Некроз тканей десны
  • Чистка зубов и приём пищи затруднен
  • Лимфатические узлы увеличены
  • Ломота, боли в мышцах

Диагностика язвенно-некротического гингивита

Диагностика язвенно-некротического гингивита

Диагностика осуществляется благодаря клиническим проявлениям язвенно-некротического гингивита. 7,8

Во время осмотра и опроса стоматолог выявляет плохую гигиену, кровоточивость дёсен, нарушение общего состояния и отсутствие десневых карманов (нарушение прикрепления десны к зубу). Обязательно делают панорамный снимок всех зубов, чтобы отличить язвенный гингивит от пародонтита.

Дополнительно могут проводиться бактериологическое исследование и метод «ИФА» для подтверждения диагноза, определения уровня иммуноглобулинов и выбора подходящей тактики лечения.

Важно отличить язвенный гингивит от иммунодефицитных состояний и заболеваний крови. Для этого при необходимости могут быть назначены и другие анализы.

Лечение язвенно-некротического гингивита

При первых признаках заболевания незамедлительно обратитесь к врачу!

Лечение язвенного гингивита всегда комплексное:

  • Обезболивание полости рта спреями, гелями, растворами. При язвенном гингивите этот этап крайне важен, так как боль выражена достаточно сильно.
  • Снятие воспалительного процесса. Для этого щадящими методами удаляют зубной налёт и камень и обязательно назначают курс полосканий антисептиками сроком до двух недель. Именно во время этого посещения врача проводится взятие материала для бактериологического исследования.
  • Снятие общих симптомов – температуры, головной боли, для этого назначают обезболивающее и жаропонижающее.
  • Уничтожение болезнетворных бактерий, для этого назначаются антибактериальные или противомикробные препараты.
    (Важно! Назначаются строго лечащим врачом!)
  • Витаминотерапия – для повышения общей сопротивляемости организма к вредным факторам.
  • На время лечения рекомендуется употреблять нераздражающую пищу с достаточной калорийностью, не использовать специи.
  • Лечение общих заболеваний совместно с терапевтом, гастроэнтерологом и другими специалистами.
  • После стихания острого воспаления назначаются эпителизирующие препараты (для стимуляции заживления тканей), профессиональная гигиена, лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов мудрости, заметана пломб и коронок (при необходимости).

При язвенном гингивите необходимо строго выполнять все рекомендации врача, иначе могут возникнуть осложнения, а болезнь может стать хронической.

Снятие зубных отложений проводят под местным обезболиванием десны, с использованием антисептических препаратов, только при помощи ручных инструментов.

На язвы, очищенные от налёта специальными ферментами, наносят лечебные препараты, содержащие метронидазол и хлоргексидин. Данные препараты призваны уничтожить патогенные микроорганизмы, но стоит использовать их только по назначению врача, чтобы избежать осложнений.

Для снятия воспалительной реакции местно можно накладывать аппликации с раствором НПВС на 10-15 минут.

Лечение язвенно-некротического гингивита при помощи Тантум ® Верде

Эффективное лечение язвенного гингивита возможно с применением противовоспалительных препаратов, к которым относится Тантум ® Верде. Бензидамин в его составе оказывает комплексное воздействие на десны: уменьшает отек, снимает воспаление, уменьшает боль и убивает микробы на поверхности и внутри пораженных тканей. Бензидамин хорошо проникает в слизистые, что позволяет быстрее справится с заболеванием. Тантум ® Верде позволяет быстро снять боль 9 , что особенно важно при лечении язвенно-некротического гингивита. С первой минуты Тантум ® Верде оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие на симптоматику гингивита, такую как ощущение жжения, набухание и отечность десны. После стихания острых явлений возможно рассасывание таблеток Тантум ® Верде, поскольку они в течении 9 минут оказывают противоспалительное действие, что позволит быстрее вылечить гингивит. 10, 11, 12

Прогнозирование и профилактика язвенно-некротического гингивита

Если вовремя обратиться к врачу и провести качественное лечение, то возможно наступление полного выздоровления. Повторное возникновение болезни наступает при обострении хронических заболеваний, резком снижении иммунитета и плохой гигиене полости рта.

Если отложить поход к врачу и не соблюдать рекомендации, то язвенный гингивит может перейти в хроническую форму, которая хуже поддается лечению, или же перейти в более серьёзное заболевание – пародонтит, который сопровождается убылью костной ткани. Поэтому важно ответственно подойти к лечению данного заболевания.

Прогнозирование и профилактика язвенно-некротического

Если человек перенёс язвенный гингивит, то повторное посещение назначается через 1-2 месяца, а затем следует посещать стоматолога каждые полгода.

Гингивит

Гингивит

В наш век Интернета человек, заметив у себя симптомы гингивита, пародонтита или другую беспокоящую его проблему, первым делом идет не к врачу, а на профессиональный стоматологический форум. Но откладывать визит к пародонтологу при появлении кровоточивости и воспаления десен — не самое разумное решение. Не стоит заниматься самодиагностикой: доверьте здоровье зубов и десен профессионалам.

Содержание статьи

  • Гингивит: у меня десна болит
  • Виды гингивита
  • Гингивит в картинках
  • Причины возникновения гингивита
  • Формы гингивита и симптомы
  • Диагностические тесты
  • Дифференциальная диагностика гингивита

Гингивит: у меня десна болит

Процесс, для которого характерны воспаление десен, отек, покраснение и кровоточивость, носит название гингивит и является одним из самых распространенных заболеваний пародонта как у детей, так и у взрослых. Лишь 3% людей могу похвастаться абсолютно здоровыми деснами. Как попасть в столь малый процент счастливчиков? Ответ прост — соблюдать необходимые меры профилактики воспаления десен, регулярно посещать врача и не пускать на самотек даже на первый взгляд безобидные признаки начинающегося заболевания.

Читайте также:
Детский гингивит: как и чем лечить?

Гингивит — это последнее из всех заболеваний в пародонтологии, при котором воспалительный процесс еще можно остановить. Далее следует пародонтит — болезнь, при которой воспаление переходит на другие ткани пародонта. С этого момента лечение основывается лишь на выведении заболевания в стадию ремиссии и попытках максимально купировать симптомы в моменты возникновения рецидивов, а также в отдалении момента, когда придется прибегнуть к удалению зубов. Поэтому гингивит у детей и взрослых требует повышенного внимания для того, чтобы избежать серьезных проблем с пародонтом.

Виды гингивита

Гингивиты различаются по характеру течения:

  • Острый гингивит — заболевание, симптомы которого возникают внезапно и довольно быстро прогрессируют.
  • Хронический гингивит — вялотекущий процесс, признаки которого нарастают постепенно.
  • Обострившийся гингивит (рецидивирующая стадия хронического процесса) — нарастание симптоматики хронического заболевания.
  • Гингивит в стадии ремиссии — момент полного купирования всех симптомов.

По форме бывает:

  • катаральный гингивит, который проявляется отеком и покраснением;
  • язвенный (язвенно-некротический) гингивит, при нем наблюдаются некротизированные (омертвевшие) участки десны;
  • гипертрофический гингивит, при котором имеется значительное увеличение объема ткани десны и ее кровоточивость;
  • атрофический гингивит, напротив, характеризуется уменьшением объема десневой ткани;
  • десквамативный (географический) гингивит, который проявляется интенсивным покраснением и обильным слущиванием эпителия слизистой оболочки.

По распространению в полости рта гингивит также может быть локальным (поражает некоторые участки зубов) и генерализованным (процесс затрагивает десну всей челюсти или обеих челюстей). А по тяжести — легкий, средней тяжести и тяжелый гингивит.

Гингивит в картинках

Гингивит в картинках

Причины возникновения гингивита

Чаще всего гингивит развивается как самостоятельное заболевание, однако иногда причины его возникновения — острые и хронические болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, кроветворных органов, инфекционные заболевания, изменение гормонального фона. В этом случае гингивит — один из симптомов основной патологии. Причины возникновения гингивита могут быть внутренними и внешними.

К внутренним причинам относят:

  • травмирующий десну рост зубов – прорезывание зуба мудрости;
  • авитаминоз, гиповитаминоз (чаще всего нехватка витамина C и цинка);
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушение обмена веществ;
  • аллергические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • стрессы, психические заболевания;
  • аномалии и различные деформации десен;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Внешние причины — это целый ряд факторов:

  • физические (травмы, ожоги);
  • химические (влияние агрессивных веществ);
  • медицинские (некорректно наложенные пломбы, неправильно установленные виниры, травмирующее ношение брекетов);
  • вредные привычки (курение, ротовое дыхание);
  • биологические (инфекционный процесс);
  • гигиенические (недостаточно тщательные гигиенические процедуры).

Токсины микроорганизмов, попадающих в полость рта с пищей и водой, а также те, которые обитают там постоянно, из-за недостаточных гигиенических мероприятий образуют зубной налет (бляшки). Они и являются наиболее распространенной причиной воспалительного процесса.

Воспаление в зависимости от причины может развиваться по-разному. Хронический катаральный гингивит возникает чаще всего из-за неудовлетворительных гигиенических мероприятий или в результате травм десен, ожога. Гипертрофический гингивит провоцируется скученностью зубов, некорректно установленной пломбой или зубной коронкой, а также изменением гормонального фона, например, во время беременности (гингивит беременных) или в пубертатном периоде (юношеский или ювенильный гингивит). Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана) обычно обусловлен инфекционным процессом. Он возникает из-за активизации двух микроорганизмов (спирохеты Венсана и веретенообразной палочки) на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, стресса или неполноценного питания.

Фото гингивита

Формы гингивита и симптомы

Признаки гингивита напрямую зависят от характера течения заболевания и его формы. Давайте рассмотрим каждую форму гингивита в отдельности. Итак, жалобы и визуальный осмотр.

Катаральный гингивит

Эта форма заболевания протекает обычно без явно выраженных болевых ощущений. Ее непосредственным признаком является кровоточивость десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи и другом механическом воздействии на зубочелюстную систему.

Язвенно-некротический гингивит

Это одна из самых неприятных форм гингивита, которая характеризуется ощущением зуда десневых сосочков, сильной болью, обильным истечением слюны, подъемом температуры, воспалением лимфатических узлов и образованием некротизированных участков десны.

Гипертрофический гингивит

Пациенты, страдающие этой формой гингивита, жалуются на сильные болевые ощущения, постоянную кровоточивость десен и значительное увеличение объема десны, которая может частично закрывать коронки зубов снаружи (не со стороны языка). При этом десна больного остается достаточно твердой и под ней, на зубах, образуется зубной камень, который создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. При гипертрофическом гингивите зубы могут незначительно сдвигаться.

Атрофический гингивит

Последняя и наиболее запущенная, приводящая зачастую к пародонтиту, стадия гингивита — атрофический гингивит. Ткань десны при нем истончается, уменьшается в размере, оголяются шейки зубов, а иногда и их корни. Зубы становятся более чувствительными к перепадам температуры (холодные или горячие напитки, морозный воздух), к кислой или сладкой пище, к механическому воздействию зубной щетки.

Десквамативный (географический) гингивит

Симптомы этой формы гингивита отличаются от остальных ярко выраженными красными пятнами на деснах, слущиванием верхнего слоя эпителия, появлением пузырей на десне и образованием язв во рту и эрозий.

Читайте также:
Как сохранить здоровье десен: клиника и лечение язвенного гингивита

Диагностические тесты

Этот тест основан на определении уровня гликогена в десне. Его количество значительно возрастает при воспалении, тогда как здоровые десны не содержат гликогена. Смазывание воспаленных десен раствором Шиллера-Писарева дает реакцию изменения окраски от светло-коричневого до бурого цвета. Это метод исследования используется при постановке диагнозов как пародонтит, так и гингивит.

  • Оценка уровня гигиены полости рта

На наружную поверхность шести нижних передних зубов наносят раствор (2 г йодида калия, 1 г кристаллического йода, 40 мл дистиллированной воды).

Оценку проводят по пятибалльной системе и оценивают каждый зуб в отдельности:

  1. 5 баллов — полное окрашивание всей поверхности зуба;
  2. 4 балла — окрашивание ¾ поверхности зуба;
  3. 3 балла — окрашивание половины поверхности зуба;
  4. 2 балла — окрашивание четверти зубной поверхности;
  5. 1 балл — отсутствие какого-либо окрашивания поверхности зуба.

Затем суммируют оценки всех обследованных зубов и делят на их количество (обычно тест проводят на шести зубах). Таким образом получают индекс гигиены.

В итоге оценивают качество гигиены:

  • 1,1—1,5 балла — хороший индекс гигиены;
  • 1,6—2,0 — удовлетворительный индекс гигиены;
  • 2,1—2,5 — неудовлетворительный индекс гигиены;
  • 2,6— 3,4 — плохой индекс гигиены;
  • 3,5—5,0 — очень плохой индекс гигиены.
  • Вакуумная проба по Кулаженко

Используя вакуумный аппарат Кулаженко, можно определить время образования гематомы при действии на участок десны вакуума. Обычно тест проводят в области резцов путем наложения на десну трубочки аппарата. Образование гематомы за 60 секунд свидетельствует о нормальном состоянии десны, появление же гематомы за 29-30 секунд сигнализирует о воспалительном процессе.

  • Напряжение кислорода в ткани десны

Датчик прибора накладывается на десну, и аппарат регистрирует уровень гипоксии ткани. Пониженное напряжение кислорода говорит о длительном воспалительном процессе.

Дифференциальная диагностика гингивита

Она основана на предъявляемых больным жалобах, визуальном осмотре пациента, результатах проведенных функциональных тестов и лабораторных исследованиях. Задача дифференциальной диагностики в том, чтобы отличить гингивит от других заболеваний пародонта, таких как пародонтит и пародонтоз.

Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (мышечные связки, удерживающие зуб в челюсти и костная ткань) остаются без изменений.

Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность. А на рентгенограмме нет признаков резорбции костной ткани.

Вовремя выявить гингивит, определить его форму и назначить правильное лечение – задача врача-пародонтолога. А вот не забывать о профилактике и регулярно посещать стоматологическую клинику – программа максимум для пациента. Только так можно избежать более серьезного заболевания пародонта – пародонтита.

Гингивит: симптомы и лечение

Петрашевич Анна Александрова

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 60 313

Дата последнего обновления: 27.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Гингивит — воспаление десен, вызванное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов 1 , один из которых – неправильный уход за полостью рта 2 .

Выделяют три основные формы данного заболевания 1 :

  • катаральную;
  • гипертрофическую;
  • язвенную 1 .

По степени тяжести различают легкий, средний и тяжелый гингивит, по течению — острый, хронический и в стадии обострения, а по распространенности воспалительного процесса — локализованный и генерализованный 1 .

Причины гингивита

Основные причины, приводящие к возникновению гингивита, следующие 2,3 :

  1. Бактерии зубного налета — считается, что в 80-90% случаев воспаление десен вызвано именно микробами 3 . Из-за неправильного ухода за полостью рта зубной налет скапливается между поверхностью зуба и десной 2 . А бактерии, обитающие в налете, начинают активно выделять токсичные продукты жизнедеятельности, запуская воспалительный процесс 1 .
  2. Факторы со стороны полости рта 2,3,4,8 :
  • нарушение прикуса;
  • ортодонтические аппараты (например, ортодонтические пластинки, брекет-системы);
  • некачественные пломбы и протезы;
  • неправильная техника чистки зубов;
  • наличие зубного камня; ;
  • нарушение слюноотделения и сухость во рту.
  1. Общие факторы 2,3 :
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение гормонального фона (при половом созревании, беременности, менопаузе или на фоне приема гормональных контрацептивов);
  • соматические патологии (сахарный диабет, дефицит витаминов А, С, Е, патологии центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения);
  • прием лекарственных препаратов.

Симптомы

Гингивит может протекать бессимптомно, выраженность его проявлений зависит от характера течения заболевания (острое или хроническое) и от степени поражения десны (локализованное или генерализованное) 11 .

Основные симптомы гингивита 11 :

  • кровоточивость десны во время чистки зубов;
  • неприятный запах изо рта;
  • скопление мягкого зубного налета;
  • изъязвление и разрастание десны.

Как правило, кровоточивость десен беспокоит пациентов длительное время – от нескольких недель до нескольких лет 11 .

Клинические проявления

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит — наиболее часто встречающаяся форма данного заболевания. Воспалительный процесс может локализоваться как в области 1-2, так и всех зубов 1 .

Эта форма развивается из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, при травмировании десны разрушенными зубами и корнями, пломбами и ортодонтическими аппаратами, а также при иммунодефицитах и соматических патологиях 5 .

Во время осмотра врачом в полости рта пациента отмечается 1,3,5 :

  • отечность и покраснение десны;
  • кровоточивость десневых сосочков при надавливании;
  • наличие зубного налета;
  • валикообразное утолщение десневого края.

При обострении хронической формы катарального гингивита пациент может жаловаться на зуд и болезненные ощущения в деснах, а также на кровоточивость во время чистки зубов и при откусывании пищи 3 .

Читайте также:
Катаральный гингивит: этиология, симптоматика, особенности течения, методы лечения

Гипертрофический гингивит

Гипертрофическая форма гингивита может развиваться на фоне гормональных сбоев (во время полового созревания и беременности), при приеме некоторых лекарств (дифенина, циклоспорина, пероральных противозачаточных средств, витамина С), при заболеваниях крови 1 . Также к появлению этой формы могут привести местные факторы — нарушение прикуса и нерациональные протезы 1 . Такая патология встречается всего в 3-5% случаев среди других форм гингивита 3 .

Выделяют два типа гипертрофического гингивита 1,3 :

  1. Отечный — увеличенные в размере десневые сосочки приобретают глянцевую поверхность и синеватый оттенок. Пациентов беспокоят сильная кровоточивость, боль во время еды и чистки зубов, нарушение эстетики 1 .
  2. Фиброзный — разросшиеся десневые сосочки становятся плотными на ощупь. Они не изменены в цвете, не болят и не кровоточат 1 .

Язвенный гингивит

Язвенный (язвенно-некротический) гингивит чаще всего развивается в юном возрасте после перенесенных общих болезней (грипп, ангина), при интоксикации, недостаточном поступлении питательных веществ, авитаминозе и отравлении солями тяжелых металлов, а также на фоне стресса 1 .

Как правило, воспаление локализуется на верхней и нижней челюстях. Заболевшего беспокоит боль и кровоточивость десен во время еды, неприятный запах изо рта 1 . Во время осмотра отмечаются 1 :

  • генерализованное изъязвление края десны;
  • изменение формы межзубных сосочков — их верхушки усечены;
  • выраженная кровоточивость;
  • наличие зубного налета и камня.

Также этой форме свойственны общие симптомы 1 :

  • повышение температуры тела;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • чувство разбитости;
  • потеря аппетита;
  • нарушение пищеварения.

Гингивит у детей

Воспалительные заболевания десен широко распространены не только у взрослых, но и у детей. Наиболее частая форма гингивита у детей — катаральная 6 .

Преимущественно данная проблема развивается из-за недостаточного ухода за полостью рта, невнимательности родителей к гигиеническому воспитанию ребенка, наличия нарушений прикуса или общих патологий 6 .

Особенность течения гингивита у детей в том, что он может бесследно исчезать на фоне минимального лечения, а также прогрессировать несмотря на устранение причин, его вызвавших 3 .

Диагностика

Диагностика гингивита включает в себя 3 :

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, в том числе:
  • проведенное лечение;
  • особенности ухода за зубами;
  • наличие соматических заболеваний;
  • прием лекарств.
  1. Внешний осмотр (оценка функций дыхания и жевания).
  2. Осмотр ротовой полости, обращая внимание на:
  • зубы с кариесом;
  • плохо отполированные или некачественные пломбы;
  • нарушения прикуса.
  1. Оценку состояния десны:
  • цвет;
  • размер;
  • контур;
  • плотность;
  • кровоточивость.

Лечение

Тактика лечения гингивита у детей и взрослых определяется врачом индивидуально на основании симптомов, выраженности клинической картины и общего состояния здоровья 1 .

Лечение гингивита комплексное — оно включает в себя местные и общие процедуры и направлено не только на подавление воспалительного процесса, но и на укрепление организма в целом 1 .

Лечение

Вне зависимости от формы и стадии гингивита местное лечение начинается с профессиональной чистки зубов — тщательного удаления зубного налета и камня. Также врач корректирует некачественные пломбы, искусственные коронки, протезы и ортодонтические аппараты 1 .

Один из компонентов лечения гингивита — надлежащая чистка зубов с применением антибактериальных ополаскивателей 2 .

При катаральной, гипертрофической и язвенной формах гингивита стоматолог назначает комплексное лечение, которое включает в себя 11 :

  1. профессиональную гигиену полости рта – снятие зубного налета и камня;
  2. обработку полости рта антисептиками и противомикробными препаратами;
  3. полировку эмали зубов;
  4. обучение, коррекцию и контроль гигиены ротовой полости;
  5. санацию полости рта;
  6. при подозрении на наличие общесоматических заболеваний – направление на консультацию и лечение к соответствующим врачам;
  7. противовоспалительную терапию;
  8. назначение витаминов;
  9. мотивацию к отказу от вредных привычек.

Также в лечении катарального гингивита хороший результат показала физиотерапия. Этот метод помогает достичь положительного эффекта за короткий промежуток времени без осложнений и болезненных ощущений.

Общее лечение

Общее лечение гингивита связано с наличием хронических соматических патологий (гормональные нарушения, болезни крови, аллергии, дефицит витаминов) и назначается стоматологом совместно с эндокринологом, аллергологом, гематологом и другими специалистами 1 .

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько мероприятий, которые помогают сохранить здоровье полости рта 3 :

  • регулярный и тщательный уход за зубами;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций по профилактике 3 .

Особое внимание стоит уделить гигиене полости рта — ежедневная чистка зубов при помощи щетки и нити, применение ополаскивателей, содержащих антибактериальные компоненты, а также профессиональная чистка у стоматолога c периодичностью не реже 2 раз в год помогут минимизировать риск развития гингивита 2,9 . При наличии триггерных общесоматических патологий рекомендуется проводить профессиональные чистки раз в 2 недели — 3 месяца 2 .

Ополаскиватели LISTERINE® подходят для ежедневного ухода за полостью рта и помогают предотвратить появление заболеваний, возникающих на фоне неправильного ухода за зубами и деснами 10 .

За счет своего состава LISTERINE® может использоваться с целью профилактики гингивита — средство уменьшает воспалительные процессы, оказывает кровоостанавливающее действие и обладает хорошей очищающей способностью 9 .

Гингивит

gingivit1.jpg

Гингивит – это воспалительный процесс в тканях десны, который затрагивает поверхностные ткани, при этом связка, которая удерживает зуб в челюсти, не повреждается и зубы не расшатываются. Но это вовсе не значит, что болезнь эта не опасна: если гингивит не лечить, со временем он разовьется в пародонтит. Тогда остановить распространение воспаления и сохранить зубы будет сложнее. Запущенный гингивит также может спровоцировать пародонтоз – дистрофические изменения в тканях десны.

Читайте также:
Как провести курс лечения гингивита в домашних условиях быстро и эффективно?

Гингивит нередко возникает у подростков и беременных женщин. У этой категории пациентов болезнь протекает сложнее и чаще вызывает осложнения. Это связано с гормональными перестройками организма.

Виды гингивита

Существует несколько вариантов классификации. Но месту расположения выделяют генерализованный (общий, когда поражены все десны или большая их часть) и локальный (воспаляется небольшой участок десны возле одного или нескольких зубов) гингивит.

Различают также острый гингивит (первичное заболевание, проходит с ярко выраженными симптомами, самочувствие пациента резко ухудшается). Если человек не обратился к стоматологу и не вылечил болезнь, или не довел лечение до конца, гингивит переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы проявляются менее выраженно, пациента может долгое время ничего не беспокоить – разве что запах изо рта и небольшая кровоточивость при интенсивной чистке зубов. Периодически хронический гингивит обостряется – в этот период клиническая картина похожа на острое течение болезние.

В зависимости от степени тяжести различают:

  1. Легкую степень, когда воспаление охватывает только десневые сосочки;
  2. Среднюю – при ней воспаляется практически вся свободная часть десны;
  3. Тяжелую, во время которой заболевание охватывает и свободную, и альвеолярную часть. Риск осложнений в этом случае в разы выше, а лечение займет больше времени.

Наконец, существует несколько видов самого заболевания:

  • Катаральный гингивит – самая распространенная и простая острая форма, при которой заболевание затрагивает только мягкие ткани и не доходит до десны. Десна припухает, кровоточит. Изредка добавляется болезненность. Эта форма легко поддается местному лечению.
  • Простой маргинальный гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, часто вызван несоблюдением личной гигиены. Возникает в основном у детей.
  • Язвенный гингивит – характеризуется изъязвлением десневых сосочков, в результате болезненные ощущения появляются сразу, у пациента может подниматься температура до 37,5 градусов, ухудшается самочувствие. Боль усиливается во время пережевывания пищи, особенно твердой, возникает во время чистки зубов. Наблюдается кровоточивость, отечность десен, неприятный запах изо рта, который указывает на активное размножение бактерий. Если больной не получит квалифицированного лечения, заболевание может развиться в язвенно-некротический стоматит Венсана, при котором образуются отмершие участки ткани.
  • Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана вызывается рядом анаэробных бактерий (фузобактерии, трепонема, спирохета, бореллия), которая вызывает некроз (отмирание) десневых сосочков. Возникает при недостаточной гигиене, но чаще всего – при наличии других заболеваний, которые вызывают ослабление иммунитета (частые ангины, грипп, а также как сопутствующее заболевание при туберкулезе и СПИДе).
  • Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием ткани на фоне воспалительного процесса. В этом случае консервативное лечение не помогает, пациенту требуется хирургическая операция по удалению части десны. Различают две его формы: отечную и фиброзную. Отечная форма гипертрофического гингивита сопровождается увеличением объема ткани за счет отека, десневые сосочки остаются рыхлыми, операция в большинстве случаев не требуется. Гипертрофический гингивит в фиброзной форме связан именно с разрастанием и уплотнением десневой ткани.
  • Атрофический гингивит – в отличие от гипертрофического, характеризуется уменьшением объема десны. Чаще всего это связано с нарушением питания и кровоснабжения тканей, сильным гиповитаминозом.
  • Гиперпластический гингивит сопровождается разрастанием десневых сосочков, увеличением объема и посинением десны. Он обычно возникает на фоне эндокринных нарушений и в период гормональной перестройки организма.
  • Десквамативный гингивит – характеризуется интенсивным слущиванием десневого эпителия и выраженным покраснением десен.

Причины возникновения гингивита

gingivit2.jpg

В ротовой полости постоянно присутствует огромное количество бактерий, в том числе болезнетворных. При снижении иммунитета (общего или местного) патогенная флора начинает активно размножаться. Обычно это связано с несоблюдением гигиены, отложением зубного налета. Неправильный прикус и искривление зубного ряда – причины, по которым частички пищи надолго остаются во рту и служат питанием для патогенных бактерий. Именно они и вызывают развитие болезни. В редких случаях гингивит имеет вирусную или грибковую природу.

Вероятность развития болезни усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронического очага инфекции, гормональных или эндокринных нарушений, неправильного стоматологического лечения, плохого питания, нехватки витаминов и микроэлементов.

Причины возникновения гингивита

Гингивит возникает по ряду причин, их принято делить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

  1. Несоблюдение гигиены. На зубах скапливается бактериальный налет, который образует плотную пленку. Если его не убирать, за 2-3 дня он кристаллизуется и превращается в зубной камень. Это постоянный источник инфекции в ротовой полости. Кроме того, камень травмирует десну, в результате попадания бактерий в ранку развивается инфекция.
  2. Нехватка витаминов приводит к снижению иммунитета, недостаточному питанию тканей десны.
  3. Рост зубов – естественный процесс, во время которого целостность десны нарушается. Если в это время присоединяется инфекция, развивается воспаление и возникает гингивит.
  4. Неправильный прикус, при котором зуб или несколько зубов постоянно травмируют десну.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к недополучению витаминов и микроэлементов, повышению кислотности слюны.
Читайте также:
Заботиться о зубах нужно всегда! Это стоит знать о гингивите: симптомы и лечение

Внешние причины гингивита:

  1. Инфекция, попавшая извне. Часто развивается на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов.
  2. Механические повреждения любого характера, в том числе во время инфицирование ранки, полученной при неаккуратном стоматологическом лечении, снятии зубного камня.
  3. При воздействии облучения или на фоне приема некоторых препаратов.
  4. Курение.
  5. Наличие множественных очагов кариеса.

Чаще всего гингивит возникает у детей: иммунная система у них еще формируется, поэтому не всегда может вовремя распознать инфекцию и справиться с ней. Дети часто тянут в рот грязные руки и предметы, которые проводят к повреждению и инфицированию тканей.

Симптомы гингивита

Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.

Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.

Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:

  • Отекание и припухлость десен;
  • Кровоточивость не только во время чистки зубов;
  • Болезненность десен;
  • Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны;
  • Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые);
  • Отход десны от зуба, образование десневого кармана.

Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.

При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический – проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.

Методы диагностики гингивита

Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.

gingivit3.jpg

Методы диагностики гингивита:

  • Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление. – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
  • Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
  • Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.

Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.

Методы лечения гингивита

Для лечения неосложненного гингивита обычно достаточно местного лечения, в тяжелых случаях может понадобиться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Дополнительно доктор может порекомендовать диету – чтобы снизить нагрузку на воспаленные десны, а также поддержать иммунную систему.

Очистка зубов от камня и налета, лечение очагов кариеса – первые этапы терапии. Их цель – устранить основную причину, источник инфекции. Если не убрать налет, лечение будет малоэффективным, а через некоторое время заболевание повторится.

Далее доктор назначает противомикробное и восстанавливающее лечение. В зависимости от стадии болезни они может занять 10-20 дней.

Цель местного лечения – быстро снять симптомы, обезболить и убрать воспаление. Для этого используются растворы для полоскания, отвары трав, мази и гели.

Важно минимум час после полоскания не есть и не пить. Также запрещается заглатывать средства для полоскания – попадая в желудок, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки и даже сильное отравление.

gingivit4.jpg

Растворы на основе спирта нужно применять осторожно: они могут обжечь или пересушить слизистую, что приведет к еще большему воспалению.

Мази и гели втирают в десны и оставляют на некоторое время. Они обеспечивают стойкий дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы заживления.

Эффект от лечения усиливается, если использовать противовоспалительные зубные пасты. А вот отбеливающие средства с абразивами нужно исключить: они могут повредить и без того воспаленную десну.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, важно в первую очередь придерживаться гигиенических правил: дважды в день чистить зубы, чтобы убрать бактериальный налет, выбирать правильную зубную щетку, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, посещать кабинет врача-стоматолога в целях профилактики. Также необходимо:

  • Правильно питаться – включать в рацион больше витаминной пищи, клетчатки, ограничивать сладкое и быстрые углеводы;
  • Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и кариес;
  • Периодически выполнять профессиональную чистку зубов и снятие зубного камня;
  • Укреплять иммунитет.

При первых признаках развития воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения воспаления вглубь тканей десны и развитие осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: