Катаральный гингивит: этиология, симптоматика, особенности течения, методы лечения

Причины возникновения, симптомы и лечение острого и хронического катарального гингивита

Распространенной причиной визита к врачу-пародонтологу является катаральный гингивит. Патологии чаще подвержены дети, подростки и лица не старше 30 лет. На ранней стадии заболевание излечивается полностью. Если проблему вовремя не решить, то процесс переходит в хроническую форму, и тогда могут возникнуть определенные трудности.

Поэтому, если ощущается дискомфорт при пережевывании пищи, появляются следы крови на зубной щетке, следует немедленно показаться специалисту. Это может свидетельствовать о воспаления десен.

Понятие катарального гингивита и причины его возникновения

Понятие гингивита катарального типа (см. фото) подразумевает воспалительное заболевание тканей пародонта. Оно протекает без нарушения соединения десен и зубов, вследствие чего положение зубов в лунках остается устойчивым. Катаральная форма гингивита причисляется к легким десенным патологиям, характеризуется отеком, выделением крови и болезненностью.

Виновники воспалительного процесса – бактерии, которые обитают во рту. Продуктами жизнедеятельности микроорганизмов являются токсины, вызывающие отек и покраснение слизистой. В случае недостаточной гигиены полости рта, микроорганизмы образуют на зубах пленку, формирующую мягкий налет, который сопутствует отложению наддесневого и поддесневого зубного камня.

К возникновению гингивита могут привести травмы десен, полученные вследствие использования низкокачественных стоматологических материалов в пломбах и коронках, неправильная их установка или же неправильный прикус. Есть и общие предпосылки развития данного заболевания:

  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, пубертатный период, климакс);
  • хронические заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой системы;
  • курение;
  • (в том числе СПИД);
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • вирусные заболевания (гепатит, ангина, грипп).

Базовыми причинами развития катарального гингивита является недостаточный уход за зубами и деснами, снижение защитных сил организма. Ведение нездорового образа жизни и несерьезное отношение к здоровью чревато развитием заболеваний полости рта.

Разновидности и симптомы заболевания

В зависимости от течения гингивита катарального типа процесс может быть острым или хроническим. У детей обычно определяется острая форма заболевания, тогда как взрослые пациенты, игнорирующие первые симптомы, чаще страдают хронической.

По степени вовлеченности оболочек существует несколько форм катарального гингивита: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от площади распространенности патология бывает локализованная (область 1-3 зубов) и генерализованная (площадь одной или двух челюстей).

У больных присутствуют характерные жалобы на выделение крови из десен, жжение, отталкивающий запах изо рта. При гингивите катарального типа самочувствие больного ухудшается редко.

Острая форма

Катаральный гингивит возникает во время прорезывания зубов и гормональных перестроек, а также при инфекционных и соматических заболеваниях. Начало внезапное, без предварительной кровоточивости. Кроме проявлений на деснах могут присутствовать симптомы интоксикации: слабость, субфебрильная температура тела. Достаточно выражены боли и отечность десен. Болезненность усиливается во время приема пищи и чистки зубов из-за дополнительных раздражителей.

Читайте также: Что такое плазмолифтинг: применение этой методики при лечении заболеваний десен, ее плюсы и минусы, видео

Самолечение гингивита может помочь снять некоторые симптомы, но если источник не будет ликвидирован, острый гингивит перейдет в хронический. Нелеченый острый катаральный гингивит может также привести к пародонтиту.

Хронический гингивит

Хроническое течение процесса характеризуется сменой периодов обострения (чаще сезонными) и периодов ремиссии. В стадии обострения хронического катарального гингивита комплекс симптомов сходен с острой формой заболевания. Проявления токсикоза отсутствуют, гиперемия и отек выражены слабо, болезненность при жевании и чистке зубов незначительна.

Периодическая кровоточивость и гиперемия говорят о присутствии заболевания. На этом этапе десны приобретают синеватый оттенок, увеличивается глубина десенных кармашков и обнаруживается хронический катаральный гингивит (обычно при обострении) (рекомендуем прочитать: острый и хронический гингивит: симптомы, профилактика и способы лечения).

Методы диагностики

Если гингивит диагностирован на начальной стадии, то полное излечение возможно за 7-10 дней. Борьба с хроническим гингивитом более длительная и трудоемкая. Результат лечения зависит от возраста пациента, запущенности процесса. Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, тщательный осмотр десен, пальпация регионарных лимфоузлов, определяется подвижность зубов.

Диагностические особенности гингивита катарального типа таковы:

  • больные – либо дети, либо лица молодого возраста;
  • обнаружение массивных зубных отложений, зубного камня;
  • сочетание с кариозным поражением зубов (чаще пришеечным);
  • зависимость тяжести заболевания от гигиенического индекса;
  • общее состояние пациента нормальное (исключение – гингивит в острой форме);
  • патологические зубодесенные карманы отсутствуют, зубы неподвижны.
Читайте также:
Важно знать каждому родителю! Гингивит у детей: симптомы, лечение и профилактика болезни

Для анализа состояния десен и степени отложений на зубах используют стоматологические индексы. Например, индекс Грина-Вермиллиона (оценка бактериального налета), проба Шиллера-Писарева (оценка интенсивности воспаления). Также проводится зондовая проба для определения степени кровоточивости.

При длительном течении гингивита катарального типа с частыми рецидивами необходима консультация эндокринолога, гастроэнтеролога. Пациенту будет назначен клинический и биохимический анализы крови.

Особенности лечения

Комплекс терапевтических процедур зависит от стадии развития гингивита. При легкой форме заболевания препараты общего действия не назначают. Под местной анестезией проводится удаление минеральных и неминеральных отложений, лечение кариеса, замена пломб, проводятся операции на уздечке.

Читайте также: Проблемы с деснами у беременных: что делать, если они кровоточат и воспаляются, как лечить народными средствами?

Для купирования воспаления применяют полоскание и ванночки с антисептическими растворами, аппликации. Такая терапия направлена на обезболивание слизистой оболочки, ликвидацию припухлости, борьбу с бактериями. Для детей целесообразно лечение фитотерапевтическими средствами (отвар листьев календулы, шалфея, ромашки).

Если проявления воспаления сохраняются, то применяют нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, дарсонвализация, электрофорез).

Лечение катарального гингивита неотделимо от профилактики. Для предупреждения развития заболевания необходимо снизить воздействие предрасполагающих факторов:

  • сбалансировано питаться;
  • следить за состоянием зубов и десен, соблюдать правила гигиены ротовой полости;
  • вовремя лечить кариес;
  • при обнаружении повреждений слизистой оболочки рта не затягивать с обращением в больницу.

Все формы гингивита катарального типа поддаются лечению — здесь важна квалифицированная диагностика и правильно подобранный терапевтический курс. В целях профилактики стоматологом проводится консультация по подбору средств гигиены и обучение пациентов правильной чистке зубов.

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит – заболевание пародонта, характеризующееся серозным (катаральным) воспалением десны. Местные изменения при катаральном гингивите включают отек, гиперемию (или цианотичность) слизистой оболочки десны, болезненность и кровоточивость десневого края, наличие зубных отложений, неприятный привкус в полости рта. В диагностике катарального гингивита используется клинический осмотр, определение стоматологических индексов, рентгенологическое исследование. Лечение катарального гингивита может быть местным (удаление зубных отложений, пародонтальные аппликации и повязки, физиотерапия, массаж) и общим (прием противовоспалительных, десенсибилизирующих, витаминных препаратов).

Катаральный гингивит

Общие сведения

Катаральный гингивит – воспаление десны, затрагивающее поверхностные ткани пародонта и протекающее без повреждения зубодесневого прикрепления. В стоматологии различают следующие клинико-морфологические формы гингивита: катаральный, эрозивно-язвенный, гипертрофический, плазмоцитарный, десквамативный, гранулематозный и атрофический. В структуре воспалительных поражений десен катаральный гингивит встречается наиболее часто – в 90% случаев. Обычно катаральный гингивит диагностируется у детей и лиц молодого возраста (до 30 лет). Мужчины подвержены развитию катарального гингивита чаще, чем женщины.

Катаральный гингивит

Причины

Катаральный гингивит возникает под воздействием местных и системных факторов. Катаральный гингивит у детей может быть связан с процессом прорезывания зубов; в этом случае после выхода из десны коронки зуба воспаление стихает.

Локальными факторами, способствующими развитию катарального гингивита, могут служить травмы зуба (перелом коронки, вывих зуба и др.), пришеечный кариес, неправильный прикус, аномалии зубов (дистопия, скученность) и мягких тканей ротовой полости (короткая уздечка губ, мелкое преддверие); неудовлетворительный уход за зубами, зубной камень, дефекты постановки пломб, зубных протезов, эстетических виниров или ортодонтических аппаратов и т. д.

В этиологии катарального гингивита большую роль играют общие факторы, обусловливающие повышенную подверженность некоторых людей воспалительным заболеваниям пародонта. В их числе такие физиологические периоды жизни, как пубертатный возраст, беременность, менопауза; вредные привычки (курение); заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, хронический гепатит, гипо- и гипертиреоз, лейкемия, ВИЧ-инфекция и др.); вирусные инфекции (грипп, ОРВИ); гипо- и авитаминозы (цинга, пеллагра); прием лекарственных препаратов (цитостатиков, иммунодепрессантов, оральных гормональных контрацептивов).

Читайте также:
Несколько важных фактов о гипертрофическом гингивите, которые должен знать каждый

В настоящее время общепризнанным пусковым механизмом развития катарального гингивита считается наличие зубного налета (микробной бляшки, или биопленки). В состав микробной бляшки входят аэробные (стафилококки, стрептококки, актиномицеты) и анаэробные микроорганизмы (фузобактерии, превотеллы, порфиромонады, трепонемы и др.) с преобладанием последних. Повреждающий потенциал микробных скоплений во многом зависит от состояния защитных сил организма и иммунного статуса. Таким образом, основными провоцирующими моментами в развитии катарального гингивита выступают неудовлетворительная гигиена полости рта и нарушение общего гомеостаза организма.

Классификация

В зависимости от характера течения катаральный гингивит бывает острым и хроническим. По степени распространенности воспаления катаральный гингивит может иметь локализованную (в области 1-3-х зубов) или генерализованную, диффузную (в области одной или обеих челюстей) форму.

С учетом тяжести поражения в пародонтологии различают 3 степени катарального гингивита:

  • легкую – с воспалительным поражением зубодесневых сосочков
  • среднюю – с воспалением межзубной и свободной десневой области (маргинальной части десны)
  • тяжелую – с вовлечением в воспалительный процесс всей десны, включая ее альвеолярную часть.

Симптомы катарального гингивита

При остром катаральном гингивите определяется гиперемия, отечность десны в области нескольких или всех зубов. Характерна кровоточивость десен, выраженность которой зависит от интенсивности воспаления. Отмечается жжение и боль в пораженных участках. Болевые ощущения и кровоточивость слизистой десны усиливаются во время приема пищи, пальпации, чистки зубов, зондирования. За редким исключением, общее состояние при катаральном гингивите обычно не нарушается. При тяжелом течении катарального гингивита могут возникать гипертермия, мышечные боли, общее недомогание.

При хронической форме катарального гингивита десна приобретает цианотичную окраску (застойная гиперемия), валикообразное утолщение. Кровоточивость возникает при малейшей травме. Отмечается ощущение распирания в десне, постоянный привкус крови, нередко – неприятный запах изо рта. В период обострения настоящие жалобы усиливаются.

При осмотре выявляется изменение цвета и рельефа десны: она становится ярко-красной и рыхлой; десневой край теряет свою фестончатость; межзубные сосочки приобретают куполообразную форму; иногда определяются участки десквамации слизистой и единичные эрозии. Типично наличие повышенного содержания неминерализованного зубного налета или зубного камня. Патологические зубодесневые карманы при катаральном гингивите отсутствуют; зубы сохраняют устойчивость и неподвижность.

Диагностика

Катаральный гингивит диагностируется во время осмотра полости рта квалифицированным стоматологом или пародонтологом на основании перечисленных выше клинических признаков и субъективных ощущений, скорректированных с учетом объективных и инструментальных данных.

С целью оценки местного статуса при катаральном гингивите используются стоматологические индексы – полуколичественные показатели, отражающие состояние полости рта: индекс Силнеса–Лоэ или Грина–Вермильон (для определения количества микробного налета в пришеечной области), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (проба Шиллера-Писарева для оценки интенсивности воспаления), зондовая проба (для оценки степени кровоточивости десен) и др.

Определенный интерес при катаральном гингивите могут представлять данные реопародонтографии, витальной микроскопии, допплеровской флоуметрии, позволяющие оценить микроциркуляцию в тканях пародонта. По показаниям проводится анализ качественного и количественного состава десневой жидкости, биопсия и морфологическое исследование тканей десны.

При панорамной рентгенографии и ортопантомографии у больных с катаральным гингивитом изменения в альвеолярной кости не определяются; в редких случаях, при длительном течении хронического гингивита, может выявляться остеопороз или резорбция компактной пластинки межзубных перегородок. Хронический катаральный гингивит следует отличать от отечной формы гипертрофического гингивита, пародонтита легкой степени, внутриротовыми проявлениями различных дерматозов – красного плоского лишая, вульгарной пузырчатки и др.

Лечение катарального гингивита

Терапевтические мероприятия при остром и хроническом катаральном гингивите начинаются с устранения местных факторов, поддерживающих воспаление. Под местной анестезией производится атравматичное снятие зубных отложений (удаление зубного камня, ультразвуковая чистка зубов, снятие налета аппаратом «Air-flow»), лечение кариеса, замена пломб, перепротезирование, пластика уздечек и т. п. Иногда уже этих мер оказывается достаточно для купирования воспалительных явлений.

В остальных случаях к лечению катарального гингивита подключается местная и общая медикаментозная терапия. Локальные процедуры могут включать пародонтологические аппликации, обработку слизистой и полоскания полости рта растворами антисептиков (фурацилином, хлоргексидином, мирамистином) и отварами лекарственных трав, наложение мазевых лечебных повязок на десны и т. п. При сохранении признаков катарального гингивита назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины, физиотерапия (электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, УВЧ, гидротерапия), массаж десен (гидромассаж, вакуум-массаж, вибромассаж, аутомассаж).

Читайте также:
Язвенный гингивит: этиология, особенности течения, методы лечения

Если развитие катарального гингивита связано с общими заболеваниями, то к лечению привлекаются профильные специалисты: эндокринологи, гематологи, гастроэнтерологи и др.

Прогноз и профилактика

В целом при правильной терапии острого катарального гингивита прогноз благоприятный. Возможными осложнениями могут служить переход катарального гингивита в хроническую форму или язвенно-некротический гингивит, развитие пародонтита.

В профилактических целях стоматологам-гигиенистам необходимо обучать пациентов правильной чистке зубов, оказывать профессиональную помощь в подборе индивидуальных средств гигиены (зубных щеток, ирригаторов, флоссов, паст и ополаскивателей для полости рта, содержащих лечебные добавки), давать рекомендации по режиму и характеру питания. Самим пациентам не следует пренебрегать периодической профессиональной гигиеной полости рта.

Гингивит – симптомы и лечение

Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Карелина Андрея Сергеевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Карелин Андрей Сергеевич, стоматолог, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург - Воронеж

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспаление дёсен

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

  • изменения гормонального фона;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
  • беременность;
  • лейкоз;
  • недостаток витамина С;
  • отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
  • повреждение десны [1] .

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Покраснение дёсен и здоровые дёсны

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

Читайте также:
Это решит проблемы с дёснами — антибиотики при гингивите, которые помогут надолго забыть о болезни

Гипертрофия мягких тканей

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Зубной налёт/камень

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

  1. При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
  2. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
  3. хронический без дополнительных уточнений;
  4. десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
  5. гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
  6. простой маргинальный (поражающий край десны);
  7. язвенный [5] .

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

  • Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
  • Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
  • Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

  • Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
  • Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
  • Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] . 

Катаральный, гипертрофический и язвенный гингивит

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Читайте также:
Что нужно знать про гингивит беременных: симптомы, лечение и профилактика опасного заболевания

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

  • язвенно-некротические изменения слизистой; (воспаление пародонта); (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
  • распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Гингивит и пародонтит

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

  • проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
  • определение индекса кровоточивости;
  • проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
  • полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
  • реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .
Читайте также:
Как победить гипертрофический гингивит: лечение, диагностика, симптомы

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

Удаление налёта и зубного камня

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

  • электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
  • фонофорез с гепариновой мазью;
  • облучение кварцевой лампой;
  • лазеротерапия [12] ;
  • дарсонвализация;
  • вакуумный массаж десен [9] .

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

Гингивэктомия

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно чистить зубы (2 раза в день);
  • использовать щётку с мягкой щетиной;
  • после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
  • каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
  • не пропускать плановые визиты к доктору;
  • своевременно лечить кариес;
  • если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
  • избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

Катаральный гингивит

Гингивит – воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется кровоточивостью при чистке и приёме пищи. При отсутствии лечения воспаление приобретает более тяжелую форму, разрушается прикрепление десны к зубу. 1

Катаральный гингивит

Как часто встречается гингивит?

Гингивит встречается у 50-90% людей. 2,3 Встречается у людей, редко обращающихся к стоматологу, со слабым иммунитетом, чаще всего у мужчин. Гингивитом, как правило, болеют дети, подростки и люди до 25 лет.

КОДЫ МКБ-10 гингивита

  • К05.0. Острый гингивит
  • К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит
  • К05.08 Другой уточненный острый гингивит
  • К05.09 Острый неуточнённый гингивит
  • К05.1. Хронический гингивит
  • К05.10 Простой маргинальный гингивит
  • К05.19 Хронический неуточнённый гингивит
Читайте также:
Причины возникновения гингивита

Классификация катарального гингивита по течению 4

  • острый
  • хронический
  • обострение хронического

Классификация катарального гингивита по распространённости процесса

  • локализованный
  • генерализованный

Здоровая десна имеет светло-розовый цвет, она достаточно влажная и плотно прилегает к поверхности зуба. А во время чистки зубов кровоточивости нет.

Причины катарального гингивита

Главная причина гингивита – это обильное количество зубного налёта и камня. При неправильной гигиене полости рта зубной налёт накапливается, он содержит остатки пищи и множество микроорганизмов, число которых постоянно растёт. Микроорганизмы выделяют токсины, в ответ на это начинается воспаление, затем происходит разрушение эпителия десны.

Возникновению гингивита также способствуют следующие факторы:

  • неправильный прикус
  • ношение брекетов и других ортодонтических аппаратов
  • старые пломбы и коронки
  • гормональные изменения (например, при беременности)
  • снижение иммунитета
  • вредные привычки (курение)
  • короткая уздечка языка
  • малое количество слюны
  • нехватка витаминов (особенно витамина С)

Причины катарального гингивита

Симптомы катарального гингивита

Самой частой формой гингивита является хронический катаральный гингивит. У больных часто нет никаких жалоб, поскольку люди считают кровоточивость при чистке зубов нормальным явлением или связывают ее с использованием слишком жесткой щетки. При данной форме десна покрасневшая, отечная, рыхлая. Кровоточивость может также появляться при приеме твёрдой пищи 5 . Часто заболевание проявляется в осенне-зимний период. Кровоточивость то возникает, то исчезает.

Другие признаки, характерные для катарального гингивита 5 :

  • неприятный запах изо рта
  • ощущение жжения во рту
  • боль при приеме пищи
  • отечность десны
  • постоянный зуд десен

При обострении катарального гингивита кровоточивость усиливается, появляется резкая боль, которая усиливается во время еды, увеличены лимфатические узлы. Обычно обострение наступает после тяжёлого ОРВИ, ангины и других заболеваний. Обострение часто служит причиной обращения к врачу.

Чаще встречается генерализованный катаральный гингивит, т.е. поражена вся десна. Локализованный гингивит (когда поражен определённый участок десны) возникает при травме, если пациент плохо чистит зубы в определенном участке или если между двумя зубами нарушен контакт и там постоянно забивается пища.

В большинстве случаев катаральный гингивит – это хроническое заболевание, а острый гингивит, как правило, встречается у детей при инфекционных заболеваниях.

Диагностика катарального гингивита

Диагностика катарального гингивита не представляет трудностей. При сборе истории начала заболевания, жалоб, а также при осмотре пациента можно точно понять причину заболевания. Обязательно проводится исследование десны инструментами и проверка зубов на подвижность.

Часто используется окрашивание зубов для выявления зубного налета, этот способ наглядно показывает пациенту, хорошая ли у него гигиена или есть над чем работать.

Зубной налёт окрашивается в разные оттенки фиолетового, самым тёмным цветом окрашивается более плотный и давно скопившийся налёт, именно в этих участках (между зубами и возле десны) мы чаще всего не вычищаем налёт.

Также делают снимок всех зубов (панорамный снимок), чтобы убедиться, что гингивит не перешёл в пародонтит – более тяжелое воспалительное заболевание десны, при котором повреждается кость.

Диагностика катарального гингивита

Лечение катарального гингивита

Самым важным в лечении является понимание, почему это заболевание началось и как избежать его повторного возникновения.

Чтобы снять зубной налёт и камень проводят профессиональную гигиеническую чистку.

Также врач учит правильно чистить зубы, подбирает подходящие средства гигиены для домашнего использования.

После профессиональной чистки зубов на 7-10 дней назначают полоскания растворами антисептиков для нейтрализации действия микроорганизмов.

Обычно удаление зубных отложений дает эффективный результат в борьбе с катаральным гингивитом. Если воспалительные процессы после очистки зубов продолжают развиваться, то стоит обратить внимание на другие возможные причины развития катарального гингивита и на их устранение.

Если катаральный гингивит развивается на фоне общих заболеваний, то принимаются соответствующие меры для их лечения (например, терапия сахарного диабета). При лечении хронического катарального гингивита может проводиться массаж десен, электрофорез аскорбиновой кислоты и другие меры.

Нередко лечение сопровождается назначением особой диеты, исключающей раздражающую пищу и включающей в себя продукты питания, богатые витаминами В, А, Е, С. Также необходимо сократить количество простых углеводов, особенно, сладкого.

Читайте также:
Всё, что нужно знать о гингивите: лечение и методы профилактики

Лечение катарального гингивита народными средствами

Такое лечение эффективно лишь после выполнения соответствующих клинических процедур и всех назначений доктора. Тем не менее, народные средства полезны для предотвращения возможных рецидивов в ходе долговременного закрепляющего лечения.

  • Настой ромашки и шалфея.
  • Отвар из ягод сушеной черемухи или черники.
  • Отвар листьев шалфея в настое коры дуба.

Лечение катарального гингивита народными средствами

Тантум ® Верде для лечения катарального гингивита

Эффективное лечение гингивита в период обострений возможно с применением противовоспалительных препаратов, к которым относится Тантум ® Верде. Бензидамин в составе раствора для полосканий Тантум ® Верде оказывает комплексное воздействие на десны: уменьшает отек, снимает воспаление, уменьшает боль и убивает микробы на поверхности и внутри пораженных тканей. С первой минуты Тантум ® Верде оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие на симптоматику катарального гингивита 11 , такую как боль, ощущение жжения, набухание и отечность десны и др. Для домашнего использования лучше использовать форму раствора, а спрей и таблетки удобно брать с собой. 7,8,9

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит — наиболее распространённая форма заболевания, которая характеризуется серозными воспалительными процессами десны. Чаще всего от этого заболевания страдают дети и взрослые не старше 30-ти лет. В старшем возрасте у пациентов выявляют хроническую форму гингивита. Несмотря на то, что заболевание не затрагивает зубодесневое соединение и не нарушает его целостность, при отсутствии своевременного лечения оно может перерасти в пародонтит, который может привести к утрате зубов.

Этиология катарального гингивита

Причины катарального гингивита представлены общими и местными факторами. Последние заключаются в следующем:

  • травмы дёсен и зубов;
  • аномалии зубного ряда (скученность, дистопия);
  • тяжёлое прорезывание зубов;
  • пришеечный кариес;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • некорректно установленные пломбы, протезы, виниры, брекеты;
  • аномалии мягких тканей полости рта.

Общие факторы, способные привести к развитию заболевания, заключаются в следующем:

  • изменения гормонального фона вследствие беременности, менопаузы у женщин;
  • заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • заболевания щитовидной железы;
  • вирусные инфекции;
  • приём иммунодепрессантов и цитостатиков.

Катаральный гингивит

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Багдасарян Армен Евгеньевич

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Садина Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Арзуманов Андраник Аркадьевич

Окончил МГМСУ. Интернатура – МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Классификация и клинические проявления

Принято выделять острую и хроническую форму катарального гингивита. Первая характеризуется ограниченностью по времени и быстрым развитием. Что касается второй, то она развивается как продолжение острой формы при отсутствии лечения и протекает практически без клинических проявлений. При поражении части десны в области одного-трёх зубов диагностируют локализованную форму гингивита. Если заболевание поразило всю десну — генерализованную. Помимо этого, выделяют степени тяжести гингивита:

  • лёгкая — воспаление распространилось на межзубные сосочки;
  • средняя — воспалительные процессы поразили межзубную и свободную область дёсен;
  • тяжёлая — воспалительные процессы поразили всю десну.
  • отёчность десны в поражённой области;
  • кровоточивость;
  • болевые ощущения и жжение, усиливающиеся в процессе разжёвывании пищи или чистки зубов;
  • болевые ощущения в мышцах, ощущения общего недомогания.
  • цианотичный окрас и рыхлость десны;
  • валикообразное утолщение десны, отёчность межзубных сосочков;
  • неприятный запах изо рта;
  • большое количество зубного налёта;
  • кровоточивость;
  • привкус крови во рту;
  • ощущение распирания десны.

Диагностика

Дифференциальный диагноз катарального гингивита позволяет отличить его от пародонтита и назначить соответствующее лечение. Диагностика предусматривает осмотр у стоматолога и проведение лабораторных исследований, позволяющих определить степень развития воспалительных процессов, количество микробного налёта и качество гигиенических процедур, проводимых пациентом. В процессе проведения осмотра стоматолог обращает внимание на степень гиперемии, цвет дёсен, количество налёта и зубного камня.

Читайте также:
Заботиться о зубах нужно всегда! Это стоит знать о гингивите: симптомы и лечение

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит

Лечение

План лечения катарального гингивита, прежде всего, предусматривает устранение локальных факторов, которые провоцируют и поддерживают развитие воспалительных процессов. Для этого предпринимаются следующие меры:

  • профессиональная чистка зубов;
  • полоскание рта и пародонтологические аппликации антисептиками, травяными отварами;
  • лечение кариеса, замена некорректно установленных пломб и протезов;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов (при наличии показаний);
  • устранение аномалий мягких тканей ротовой полости;
  • применение физиотерапевтических методик и массажа дёсен.

Общие меры заключаются в назначении диеты и повышении иммунитета. Если гингивит возник на фоне других заболеваний, потребуется привлечение профильных специалистов.

Где лечить?

Обратившись в клинику «Добрые руки», Вы сможете пройти диагностику и лечение катарального гингивита с применением современных методик и эффективных препаратов. Наши специалисты имеют большой опыт успешного лечения этого заболевания и дают положительный прогноз в подавляющем большинстве случаев при своевременном обращении за профессиональной стоматологической помощью. Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию в случае, если Вас беспокоят те или иные симптомы, и узнать, имеется ли заболевание у нас или как исключить его развитие.

Гингивит

гингивит

Гингивит — воспалительный процесс в десне, протекающий под воздействием различных факторов. Отличительным признаком заболевания является сохранение целостности зубодесневого соединения, то есть очаг воспаления ограничен мягкими тканями, которые находятся выше периодонтальной связки. При наличии неблагоприятных факторов, в том числе снижении общего иммунного статуса, нередко переходит в пародонтит.

Этиология и патогенез

Основной причиной гингивита служит плохая гигиена. Нерегулярная или отсутствие чистки зубов приводит к тому, что на их поверхности начинает скапливаться сначала мягкий налет, а затем и твердый камень, которые оказывают на десну раздражающее воздействие и вызывают воспаление.

К отягощающим факторам можно отнести:

  • зубочелюстные деформации (неправильный прикус) и бруксизм, вызывающие стирание зубов, на фоне которого происходит постепенное разрушение и десневой ткани;
  • курение, которое ускоряет образование над- и поддесневых отложений и замедляет процессы заживления;
  • наследственность, генетическая предрасположенность к заболеваниям тканей пародонта;
  • беременность и другие гормональные изменения в организме, которые приводят к повышению чувствительности десен и делают их более уязвимыми перед бактериальной микрофлорой;
  • нестабильность психоэмоционального фона, частые стрессы, которые снижают сопротивляемость, угнетают работу иммунной системы;
  • плохое питание, несбалансированный рацион, когда наблюдается нехватка витаминов и минералов, необходимых для здоровья полости рта;
  • медикаментозная терапия (оральные контрацептивы, антидепрессанты).

Ускорить развитие и усугубить течение патологии также могут уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, серьезные эндокринные расстройства, в частности сахарный диабет, при котором лечение любой бактериальной инфекции оказывается затруднено из-за нарушения выработки инсулина.

Клиническая картина

Основными клиническими симптомами гингивита служат кровоточивость десен, покраснение и отек мягких тканей. Их выраженность зависит от количества и состава зубного налета, при длительном присутствии которого повышается микробная активность и начинается активный патологический процесс с вовлечением межзубных сосочков и маргинальных тканей.

С учетом клинической симптоматики гингивит бывает:

  • катаральный — часто возникает на фоне перенесенных инфекций и несоблюдения гигиены полости рта, сопровождается гиперемией тканей, зудом и болезненностью, кровоточивостью десен в ходе приема пищи или в процессе чистки зубов;
  • язвенный — характерны резкая боль, неприятный запах изо рта (запах гнили), повышенное слюноотделение, десны сильно кровоточат, возможно повышение температуры; нередко становится следствием ОРВИ и возникает на фоне хронического стресса;
  • гипертрофический — может сопровождаться сильным отеком (отечная форма) или разрастанием фиброзной ткани (фиброзная форма) с кровоточивостью и неприятным запахом; характерен для беременных женщин и пациентов подросткового возраста (периода полового созревания).

Болезнь протекает в острой, хронической или рецидивирующей форме, может иметь локализованный (ограниченный) или генерализованный (разлитой) характер.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится по данным физикального осмотра. При необходимости могут быть назначены анализы крови (общий и биохимический), ИФА. Помимо зондирования проводятся проба Шиллера-Писарева, рентген, определяется индекс гингивита. Если выявлены эндокринные нарушения или расстройства пищеварения, пациент направляется к профилирующим специалистам.

Читайте также:
Как победить гипертрофический гингивит: лечение, диагностика, симптомы

Лечение основной своей целью имеет угнетение воспалительного процесса и может включать антибактериальные и кератопластические препараты, физиотерапию. Врачебная тактика зависит от формы патологии и выраженности симптомов. В обязательном порядке удаляются зубной камень и налет, проводится санация ротовой полости.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гингивита, необходимо правильно ухаживать за зубами и раз в полгода проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта для контролирования биопленки.

Катаральный гингивит.

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

Курс 4, семестр 8.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Катаральный гингивит.

Значение темы: По распространенности катаральный гингивит занимает первое место среди воспалительных заболеваний пародонта. Для постановки диагноза и проведения адекватного лечения необходимо в первую очередь, знать этиологию, клинику, современные методы лечения, а также понимать патоло­гические процессы, протекающие в тканях пародонта при данном заболевании.

Цель занятия:

Изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, классификацию, клиническую картину, дифференциальную диагностику и лечение катарального гингивита.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) – 20 мин.

4.Выполнение практической работы – 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) – 15 мин.

6.Заключение – 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Терминология заболеваний пародонта.

Этиология воспалительных заболеваний пародонта.

Патогенез воспалительных заболеваний.

Принципы диагностики заболеваний пародонта.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1.Катаральный гингивит, это заболевание:

2. К возникновению катарального гингивита предрасполагает:

Прием противосудорожных препаратов,

Заболевания желудочно-кишечного тракта,

Острая вирусная инфекция.

Ранним клиническим признаком воспаления в десне:

Деформация десневых сосочков,

4.При катаральном гингивите количество десневой жидкости:

5.Клинические признаки катарального гингивита:

Кровоточивость при зондировании десневой борозды,

гиперемия межзубных сосочков,

мягкий зубной налет,

наддесневой зубной камень,

поддесневой зубной камень,

6.Изменения на рентгенограмме при катаральном гингивите:

7.Катаральный гингивит дифференцируют:

8.При лечении хронического катарального гингивита проводят:

Обработку десны резорцинов,

Обучение чистке зубов,

Удаление наддесневого зубного камня,

Аппликации протеолитических ферментов,

9.К противовоспалительным средствам относят:

масляный раствор витамина А,

В) Структура содержания темы:

Определение катарального гингивита.

Этиология катарального гингивита.

Патогенез катарального гингивита.

Патогистология катарального гингивита.

Классификация катарального гингивита.

Дифференциальная диагностика катарального гингивита.

Схема лечения катарального гингивита.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут прием больных с катаральным гингивитом, проводят осмотр полости рта, выясняют жалобы, собирают анамнез, проводят основные и дополнительные методы обследования, определяют индексы, назначают и проводят лечение. Заполняют документацию.

Гингивит – воспалительный процесс в пародонте, который затрагивает толь­ко десну, не сопровождается полным разрушением зубодесневого соединения и резорбцией альвеолярной кости.

Тяжесть у катарального гингивита решено не выделять.

Катаральный гингивит— воспале­ние десны с преобладанием стадии экссудации.

Патогистология. Основные изменения обна­руживаются в эпителии и подлежащей соединительной ткани. При остром течении ткани десны отечны, сосуды резко расширены, лейкогистиоцитарная инфильтрация. Эпителиальный пок­ров не поврежден.

При хроническом течении изменения в эпителии в виде набухания коллагеновых волокон, нарушение ороговения эпителия (паракератоз, акантоз). В отдельных участках застойная гиперемия сосудов. При хроническом процессе в инфильтрате обнаруживаются лимфоциты, нейтрофильные лейкоциты и плазма тические клетки. В клетках шиповидного слоя эпителия накап­ливается гликоген, увеличено число тучных клеток. Наблюда­ется десквамация эпителия в области вершин и внутренней по­верхности десневых сосочков.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: