Какой снимок делают для имплантации зубов и почему он так важен?

Ортопантомограмма: панорамный снимок зубов

Ортопантомограмма – это традиционный вид рентгеновского обследования в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, которое позволяет получить на 1 снимке развернутое изображение верхней и нижней челюстей (вместе с зубами). Такие снимки называют также панорамными рентгеновскими снимками. Такое название закрепилось потому, что на таком снимке видна развернутая картина состояния сразу всей зубочелюстной системы «от уха до уха», что очень удобно для стоматологов.

Таким образом, панорамный снимок зубов позволяет стоматологу увидеть состояние сразу всех зубов, что раньше можно было возможно – только при помощи большого количества прицельных снимков. Кроме того на этом виде снимков более-менее неплохо видны гайморовы пазухи, а также височно-нижнечелюстные суставы. Панорамная рентгенография является недорогим и удобным средством диагностики, т.к. позволяет увидеть все проблемы сразу. Однако диагностические возможности панорамных снимков все-таки ограничены – особенно в сравнении со снимками КТ.

Панорамная рентгенография в стоматологии: фото

Ортопантомограмма: показания к проведению

  • перед началом лечения зубов или протезированием – для диагностики состояния сразу всех зубов на одном снимке,
  • при патологии прорезывания зубов,
  • при диагностике пародонтита,
  • для диагностики онкологии костной ткани челюстей,
  • для диагностики переломов челюстей.

Не стоит надеяться, что панорамный снимок позволит вам оценить специализированные вопросы – качество костной ткани перед имплантацией или поможет в планировании ортодонтического лечения, также она не предназначена для поиска мелких объектов (перфораций, трещин корня и т.д.). Для всего этого вам потребуется компьютерная томография, а конкретно для исправления прикуса – метод телерентгенографии.

Кроме того, хотя на ортопантомограмме и видны гайморовые пазухи и височно-нижнечелюстные суставы, но диагностировать по этому типу снимка заболевания суставов или наличие хронического гайморита (синусита) – также представляется не очень удачной идеей, т.к. проекция снимка не позволяет хорошо рассмотреть эти образования. Таким образом, ценность панорамного снимка заключается исключительно в том, что он показывает картину состояния сразу всех зубов, а также костной ткани челюстей.

Как делают панорамный снимок челюсти –

Аппараты для получения панорамных снимков называют ортопантомографами. Технически процедура выглядит следующим образом – пациента ставят в центр аппарата и дают ему накусить между зубами специальную пластину, чтобы добиться неподвижности челюстей. Далее вокруг головы пациента движется подвижная часть ортопантомографа, которая состоит с одной стороны – из источника рентгеновского излучения, а с другой – рентгеновской пленки или цифрового датчика.

Вся процедура длится от 8 до 20 секунд, что зависит от оборудования, и чем меньше время облучения тем лучше. В зависимости от того на чем регистрируется снимок (на пленке или цифровом носителе) – ортопантомографы делятся на пленочные и цифровые. Сразу скажем, что пленочные ортопантомографы дают нечеткое размытое изображение – особенно в области центральных зубов верхней и нижней челюсти, и поэтому являются откровенно устаревшими.

Цифровые ортопантомографы имеют большую ценность для диагностики в силу того, что специальная компьютерная программа таких аппаратов улучшает качество изображения, которое потом можно рассмотреть в деталях на экране компьютера. Кроме того, при необходимости цифровую картинку можно также напечатать в последствии и на пленке или фотобумаге (если в этом есть необходимость), но все же лучше всего иметь цифровой носитель.

Панорамный снимок челюсти: видео

Интересный момент –
панорамный снимок зубов можно получить не только при использовании ортопантомографа. Современные аппараты для компьютерной томографии (например, томограф «Sirona Galileos») позволяет пациенту одновременно получить и трехмерный снимок компьютерной томографии, и двухмерный плоский панорамный снимок зубов. В ряде случаев это очень удобно для диагностики и не требует дополнительной лучевой нагрузки.

Панорамный снимок зубов: минусы

Учитывая, что челюсти человека искривлены и не являются плоскими, то ортопантомографу приходится совмещать несколько снимков (сделанные в разных плоскостях) – в один плоский двухмерный снимок (24stoma.ru). В этом процессе есть большой минус: у разных людей форма челюстей и их искривление разные, а ход лучевой трубки вокруг головы человека во время процедуры – всегда стандартный.

Это приводит к тому, что любой панорамный снимок всегда будет не совсем точно передавать размеры зубов, корневых каналов, размеры костной ткани. Искажение от реального размера этих объектов у разных производителей составляет примерно – от 15 до 30%. Поэтому любой панорамный снимок зубов (как пленочный, так и цифровой) – всегда является только примерным методом диагностики, позволяющим увидеть только общую картину состояния зубов и челюстей.

Важно : так как ортопантомографы делают снимок только в одном срезе на определенном участке челюсти – корневые каналы трехкорневых зубов верхней челюсти (6-7-8) будут получаться всегда немного размытыми (как на цифровых, так и пленочных панорамных снимках). Это связано с тем, что три корня всегда будут находиться в разных срезах/ плоскостях, и поэтому ортопантомограф не сможет хорошо сфокусироваться на каждом из корней.

Поэтому четкими будут только однокорневые, а также двухкорневые зубы верхней и нижней челюсти (два корня находятся в одной плоскости) – и причем только на цифровых снимках. А вот передние зубы обоих челюстей на обычных пленочных ортопантомографах будут всегда сильно размыты (рис.5) – в силу сильного изгиба передних отделов челюстей, а также технических несовершенств старого пленочного оборудования.

Читайте также:
Вот почему зубное протезирование — это лучшая альтернатива имплантации зубов

Сравнение качества цифрового и пленочного снимков –

Цифровой панорамный снимок, сделанный для определения положения зубов мудрости (они указаны стрелками)

Пленочный панорамный снимок: как мы видим он очень нечеткий, особенно в области передних зубов. Желтой стрелкой отмечен вид запломбированных корневых каналов, а красной - затемнение у верхушки корня зуба (оно говорит о наличии кисты)

Преимущества цифровых панорамных снимков –

  • снижение времени и дозы облучения пациента,
  • более высокая четкость изображения,
  • изображение можно подвергнуть графической обработке (например, увеличить на экране компьютера, чтобы рассмотреть мелкие детали),
  • возможность записи на флэшку иди диск.

Ортопантомограмма: цена в Москве на 2022 год

На панорамный снимок зубов цена будет зависеть от того – будет он цифровым или пленочным. Цифровые снимки делаются на более дорогом оборудовании и они имеют лучшее качество, поэтому пленочные снимки всегда стоят дешевле. Таким образом, если вы хотите сделать панорамный снимок зубов в Москве недорого, то это будет именно пленочный снимок…

  • пленочный панорамный снимок – от 700 до 800 рублей,
  • цифровой панорамный снимок – цена начинается от 1000 рублей (причем в эту стоимость уже входит запись снимка на СD-диск). Если вам нужна распечатка цифрового снимка на пленке – это обойдется в дополнительные 150-200 рублей. Распечатка цифрового снимка на пленке позволяет добиться превосходной детализации и четкости изображения, но если такой снимок распечатывается другими способами – качество изображения теряется.

Причем в ряде клиник диагностические панорамные снимки делают бесплатно, но для этого вам нужно быть пациентом этой клиники. Если вы захотите сделать снимок для предоставления в другую клинику – вам придется в этом случае оплатить его полную стоимость.

Анализ панорамного снимка зубов –

Если вы делаете снимок в профессиональной клинике, то рентгенолог должен всегда выдать описание к снимку, где будут перечислены выявленные проблемы. Но у нас такое отношение к работе встречается не часто, и обычно врач-стоматолог анализирует снимок уже на приеме. Если вы хотите попытаться самостоятельно определить что-либо на рентгеновском снимке, то в принципе это можно попытаться сделать.

Например, вполне возможно увидеть положение зубов мудрости, определить качество пломбирования корневых каналов, увидеть воспаление у верхушек корней зубов (гранулемы и кисты, рис.5), рассмотреть снижение уровня костной ткани при пародонтите. Чтобы увидеть, как выглядит соответствующая патология на рентгеновских снимках – перейдите по ссылкам выше и сравните с тем, что вы видите на своем панорамном снимке.

Безопасность и лучевая нагрузка –

В отношении рентгенологических обследований в стоматологии в интернете написано очень много неправды. Вы можете встретить, что такой снимок можно делать только раз в год, на других сайтах говорят о том, что его можно делать даже 1 раз в день. Все это происходит потому, то большинство «стоматологических» сайтов в интернете пишутся не стоматологами, а обычными программистами с целью размещения рекламы на их сайте.

Лучевая нагрузка измеряется в микрозивертах (мкЗв) или миллизивертах (мЗв). Согласно данным Минздрава России от 21.12.2012 г. доза облучения при проведении 1 ортопантомограммы для пациента старше 15 лет должна составлять – 55 мкЗв (=0,055 мЗв), а для пациента до 15 лет – 24 мкЗв (=0,024 мЗв). Указанные дозы облучения дают только цифровые ортопантомографы, лучевая нагрузка пленочных аппаратов будет выше.

Выводы : максимально допустимая доза облучения для населения (согласно положению СанПиНа 2.6.1.1192-03) – является доза, не превышающая 1000 мкЗв в год. Таким образом, не стоит делать такой снимок чаще 1 раза в месяц, т.к. вы должны учитывать, что на организм воздействует еще и обычное фоновое излучение.

Риски при проведении ортопантомограммы –

Рентгеновское облучение более негативно воздействует на ослабленный организм, особенно, если такие исследования проводятся повторно. Даже небольшая доза облучения способна стимулировать генетические нарушения и появление злокачественных новообразований. У детей риски всегда выше, т.к. организм детей обладает повышенной радиочувствительностью. Поэтому ни в коем случае нельзя превышать те допустимые дозировки облучения, которые были нами описаны выше.

При обращении в клинику стоит обязательно поинтересоваться – какой тип ортопантомографа стоит в данной клинике, и какая лучевая нагрузка будет получена за 1 снимок. Дело в том, что клиники часто закупают устаревшее в Европе оборудование, а лучевая нагрузка у устаревших моделей может быть в 2-3 раза выше – от рекомендованной дозы излучения в 55 мкЗв, получаемой в норме за 1 панорамный снимок.

Согласно медицинской литературе грубая оценка риска возникновения злокачественной онкологии после проведения ортопантомограммы составляет 1 случай на 20 000 000, для детей в возрасте от 1 до 10 лет – 1 случай на 10 000 000. В целом это очень низкие показатели (по сравнению с многими другими видами рентгенографии), хотя и они кажутся опасными.

Сравнение лучевой нагрузки ортопантомографа с прицельными снимками –
лучевая нагрузка от прицельных снимков будет намного меньше, и за 1 день лечения можно смело сделать 4-5 таких снимков, но не более 100 снимков в год. Обычная доза облучения при проведении 1 цифрового внутриротового рентгеновского снимка зуба будет составлять (если используется современное, а не устаревшее оборудование):

  • нижняя челюсть – 2,0 мкЗв (пациенту до 15 лет – 1,0 мкЗв),
  • верхняя челюсть – 5,0 мкЗв (пациенту до 15 лет – 3,0 мкЗв).
Читайте также:
Моментальное протезирование: все, что нужно знать об одноэтапной имплантации зубов

Ортопантомограмма или КТ – что лучше

В принципе, сравнивать их бессмысленно, т.к. ортопантомограмма имеет в сотни раз меньшее диагностическое значение по сравнении компьютерной томографией зубов (КТ). Ортопантомограмма дает двухмерное плоское изображение только в одном срезе, а КТ дает трехмерное 3D изображение исследуемой области, которое можно изучать в разных срезах и плоскостях на экране персонального компьютера.

Кроме того, снимок с использованием КТ дает искажение размера объектов на снимке от их реальных значений, дает потрясающую четкость структур кости и зубов, а сама картинка имеет намного большее разрешение и четкость изображения. КТ позволяет исследовать либо группу из нескольких зубов, либо всю зубо-челюстную систему целиком (т.е. вы получите точно такой же панорамный снимок зубов, только трехмерный).

Причем именно такие трехмерные 3D снимки лучше всего делать перед имплантацией зубов – для оценки костной ткани, а также эти снимки позволяют моделировать положение будущих имплантов. КТ незаменим для поиска трещин и перфораций корня, при лечении сложных искривленных корневых каналов. Только КТ позволит в точности диагностировать все проблемы ваших зубов, и снизить риск врачебных ошибок в диагностике. Надеемся, что наша статья на тему: Ортопантомограмма панорамный снимок зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом- стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Цифровая и плёночная рентгенография в амбулаторной стоматологии» (Чибисова),
5. «Рентгенологическая диагностика в стоматологии» (Луцкая И. К.).

КТ челюсти для имплантации зубов

КТ челюсти для имплантации зубов

Имплантация является одной из сложнейших хирургических операций в стоматологии. Результат и его качество во многом зависят от правильной подготовки, которая включает в себя ряд диагностических мероприятий. Чаще всего КТ является единственно возможной методикой, способной помочь составить верный план и провести точное вживление титановых корней.

Зачем нужно делать КТ для имплантации зубов

В большинстве случаев, диагностика именно при помощи томографа является альтернативным решением для необходимых пред- и постоперационных исследований. Процедура не имеет относительных противопоказаний, поэтому может быть проведена для большинства пациентов. Кроме того, небольшой список абсолютных противопоказаний существенно расширяет возможности использования методики для большинства людей разного возраста.

Перед имплантацией

Первое КТ челюсти назначается перед имплантацией. Предоперационная томография позволяет стоматологу оценить:

  • Отсутствие, наличие и степень развившихся патологий и воспалительных процессов в тканях ротовой полости. Благодаря результатам КТ на этом этапе возможно выявить реальные препятствия к проведению операции. Исходя из заключения, возможно понадобится предварительное лечение.
  • Качество, состояние, плотность и объем костной ткани в зоне, где будет устанавливаться искусственный корень. Это позволит подобрать оптимально подходящий протокол, а так же точно определиться с формой и размером имплантата. Кроме этого, результаты КТ покажут есть ли необходимость наращивать костную ткань или ее достаточно.
  • Положение нижнечелюстного нерва (для восстановления нижнего ряда зубов) и гайморовых пазух (если требуется имплантация верхнего ряда зубов). Точные данные об этих индивидуальных особенностях позволят избежать травмирования во время проведения операции.
  • Точное расположение корней зубов, которые находятся рядом с местом, где будет проводиться вживление импланта. Данные позволят хирургу учесть анатомические особенности и не задеть естественные корни, вживляя искусственные.

Обратите внимание, что, кроме обычного КТ аппарата, нами для ЗD диагностики еще используется сканер 3Shape. Внутриротовое исследование позволяет получить точные данные прямо в кресле стоматолога. Итоговые данные помогают с высокой точностью создавать коронки, которые одеваются на вживленные имплантаты.

После имплантации

Поскольку визуального осмотра ротовой полости недостаточно, чтобы оценить успех проведенного вживления искусственных корней, требуются данные КТ для имплантации зубов. Они позволяют:

  • оценить общий результат и подтвердить успешность проведенной хирургической операции (особенно важно это для тех случаев, когда сама операция проводилась без предварительно сделанного КТ);
  • подтвердить качество остеоинтеграции (контакт между имплантатом и живой костной тканью) титанового искусственного корня в челюсти.
  • определить причины возникших болевых ощущений, дискомфорта или шаткости конструкции после вживления.

В наших клиниках имплантация зубов в СПб проводится строго после проведения необходимых исследований на томографе.

Важность КТ челюсти для имплантации зубов

Важность КТ челюсти для имплантации зубов

Профессионалы утверждают, что тяжело переоценить важность КТ зубов и челюстей, как части протокола по имплантации. Отсутствие качественных снимков может привести к неточным манипуляциям стоматолога, которому придется действовать буквально вслепую. А в этом случае даже малейший просчет может привести к серьезным последствиям, вплоть до сведения всех результатов операции к нулю.

В свою очередь, некорректная установка титановых штифтов (из-за отсутствия предварительного КТ челюсти перед имплантацией зубов) имеет такие последствия:

  • неправильное распределение жевательной нагрузки:
    • неравномерно распределенная нагрузка приведет к появлению повышенной чувствительности десен;
    • отсутствие нагрузки неизбежно приведет к атрофии костной ткани челюсти.

    Из всего вышесказанного понятно, что КТ челюсти для имплантации зубов – это необходимая процедура, которая обязательна для всех, кому будут устанавливаться искусственные корни. Только подробные 3D изображения помогут имплантологу избежать возможных ошибок и неточностей, и выполнить вживление максимально качественно.

    Не мешают ли имплантаты делать КТ?

    Иногда восстановление зубного ряда требуется пациентам, у которых уже установлены какие-то ортопедические конструкции, например, коронки, штифты и т.д. Поэтому закономерно возникает вопрос, а можно ли делать КТ челюсти для имплантации в этом случае, и не помешают ли уже имеющиеся искусственные зубы получить качественные снимки.

    Первое, на что стоит обратить внимание – материал изготовления несъемной ортопедической конструкции. Если она металлическая, то есть вероятность, что на снимке КТ могут получиться оптические искажения. Это хоть и не очень существенно, но все же может повлиять на информативность итоговых данных.

    Если конструкции сделаны из медицинского металла, то их наличие во рту пациента никак не повлияет на результат исследования челюсти томографом. Но, перед процедурой необходимо сообщить рентгенологу о том, где и какие искусственные зубы уже имеются в ряду.

    Если в челюсти установлены керамические импланты, обследование томографом проводится без ограничений и риска получить некачественные снимки зубов.

    Огромное значение при КТ зубов для имплантации имеет квалификация рентгенолога и техническое оснащение клиники. Именно поэтому мы набираем в штат клиник «Фактор Улыбки» только опытных профильных специалистов и закупаем ультрасовременное оборудование. Это позволяет предоставить качественные стоматологические услуги с гарантией результата на долгие годы.

    Какой снимок нужен для имплантации зубов

    Рентгенодиагностика при имплантации зубов требуется для выявления заболеваний, противопоказаний. С помощью снимков имплантолог оценивает состояние костной ткани, опираясь на это, подбирает подходящий метод установки имплантатов. После операции рентген-диагностика определяет — правильно ли установлена конструкция, требуется ли корректировка лечения. Для полного представления делается несколько снимков различными методами — прицельный снимок, ортопантомограмма, компьютерная томография. В нашей клинике есть собственное сертифицированное рентгенологическое отделение.

    Результаты рентгена челюсти рентгена

    Важность рентген-диагностики перед имплантацией

    Снимки позволяют выявить препятствия для установки имплантатов. Они выявляют проблемы, которые способны усложнить операцию.

    При помощи снимков имплантолог определяет:
    • расстояние до нижнечелюстного нерва и гайморовых пазух;
    • плотность, объем костной ткани для выбора формы и размера имплантата;
    • состояние соседних зубов для исключения попадания инфекции в зону операции.
    Отсутствие диагностики может привести к:
    • повреждению нерва и синусов;
    • нестабильной фиксации искусственного корня;
    • инфицированию зоны операции;
    • уменьшению срока эксплуатации импланта и замене на новый;
    • повышенной чувствительности десен из-за неправильно подобранной ортопедической конструкции.

    Рентгенодиагностика дает возможность исключить осложнения, установить имплантаты по верно подобранному протоколу в соответствии с клинической ситуацией пациента.

    Зачем проводится после операции

    После имплантации рекомендована компьютерная томография. Она необходима, чтобы:

    • оценить приживление корня;
    • обнаружить причину возможной шаткости конструкции;
    • своевременно обнаружить осложнения.
    Статьи по теме:

    Прицельный снимок

    2D-снимок дает возможность проанализировать состояние 1-3 зубов. Для этого применяется цифровой радиовизиограф.

    Позволяет выявить воспалительные процессы соседних зубов, проконтролировать состояние запломбированных каналов, диагностировать повреждения, обнаруживать патологии. Может быть периапикальной (изучение тканей вокруг зуба) и интерпроксимальной (анализ коронки).

    Преимущества:
    • четкое изображение 1-3 зубов с увеличением изображения;
    • безопасность для пациента, можно сделать несколько анализов подряд без вреда для здоровья.
    Недостатки:
    • 2D-изображение, дающее только один ракурс;
    • небольшой видимый диапазон.

    В нашем Центре процедура проводится в отдельном рентген-кабинете. Пациенту надевают защитный фартук, фиксируют положение головы, рентгенолог направляет пучок лучей на обследуемый участок.

    Процедура занимает несколько секунд, безболезненна, не вызывает дискомфорта.

    Панорамный снимок зубов ОПТГ

    Ортопантомограмма дает представление об общем состоянии зубочелюстной системы — показывает внешнее и внутреннее состояние зубного ряда, костной ткани. Выполняется на ортопантомографе, получается плоское двухмерное панорамное изображение — аппарат совмещает несколько снимков, сделанных в разных плоскостях в один. Поэтому ОПТГ не совсем точно передает изображение.

    Процедура определяет:
    • соотношение челюсти, пазух;
    • расположение нервов;
    • скрытые кариозные образования;
    • повреждение пломб;
    • заболевания зубного ряда (киста, пародонтальные карманы).
    Плюсы:
    • полный снимок челюсти;
    • рассмотрение локальной проблемы;
    • цена ниже, чем КТ.
    Минусы:
    • двухмерное изображения;
    • вероятность искажения;
    • не определяет угол, толщину альвеолярных отростков, структуру, положение челюсти.

    Перед обследованием нужно снять металлические украшения и аксессуары. Для проведения ОПТГ пациент накусывает специальную пластину, чтобы челюсти были неподвижны. Ортопантомограф совершает вращение вокруг головы пациента. Процедура длится от 8 до 20 секунд, не вызывает неприятных ощущений.

    Компьютерная томография КТ

    КТ проводится на 3D-томографе. Детектор аппарата генерирует двумерные изображения, которые объединяются в трехмерное 3D-изображение в специальной программе компьютера. Метод информативней 2Д-снимков, позволяет получить трехмерный снимок челюсти в высоком разрешении.

    КТ-диагностику проводят на подготовительном этапе имплантации для выявления противопоказаний и после установки имплантатов для предупреждения осложнений. Применяется для:

    • выявления патологий гайморовых пазух;
    • определения состояния костной ткани;
    • оценки расположения нижнечелюстного нерва;
    • анализа височно-челюстных суставов;
    • обнаружения ретинированных зубов, которые могут препятствовать установке имплантатов;
    • диагностики переломов, новообразований на челюсти.
    Достоинства:
    • точность, информативность;
    • ясность картинки.
    Недостатки:
    • высокая цена в сравнении с остальными видами рентген-диагностики.

    Процедура проводится стоя, пациент закусывает пластину аппарата и сохраняет неподвижность до 40 секунд, пока аппарат не совершит вращение вокруг головы.

    Безопасность

    Согласно установленным требованиям СанПиН норма облучения в год не должна превышать 1000 микрозиверт. Современное рентген-оборудование оборудование безопасно — в таблице ниже представлены лучевая нагрузка во время одного снимка и допустимое количество процедур в год.

    Лучевая нагрузка за 1 процедуру Безопасное количество процедур в год
    Прицельный снимок 1-3 мкЗв 500
    ОПТГ 13-17 мкЗв 80
    КТ 50-60 мкЗв 20
    Вид диагностики Лучевая нагрузка за 1 процедуру Безопасное количество процедур в год
    Прицельный снимок 1-3 мкЗв 500
    ОПТГ 13-17 мкЗв 80
    КТ 50-60 мкЗв 20

    Проводить рентген-диагностику не рекомендовано во время первого и последнего триместра беременности.

    В нашей клинике используется безопасный аппарат, соответствующий международным стандартам

    Цифровая рентгенологическая система с минимальным уровнем излучения SIEMENS SIRONA GALILEOS позволяет произвести максимально точные исследования для пациентов. Аппарат предназначен для исследования костной ткани, корней зубов, височно-нижнечелюстного сустава, носоглотки, верхнего отдела позвоночника. Проводится анализ локальных проблем и состояния большого объема тканей челюсти.

    Диагностика в нашем Центре включена в стоимость консультации по имплантации:

    • составление плана лечения, КТ с обследованием на экране компьютера без расшифровки и записи на DVD — 3000 руб.;
    • составление плана лечения, КТ с расшифровкой, запись на DVD — 5200 руб.

    При установке имплантов в нашем Центре консультация и рентген-обследование входит в пакет услуги «под ключ», диагностика после операции проводится бесплатно. Средства, потраченные до начала лечения, зачисляются на счет пациента в виде аванса.

    Ознакомиться с ценообразованием в нашей клинике можно здесь.

    Главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин», кандидат медицинских наук, врач высшей категории

    3D КТ – необходимое условие для успешной имплантации

    В последние годы 3D-исследование зубов стало неотъемлемой частью процедуры диагностики и составления плана лечения в стоматологических клиниках. А уж когда речь заходит об имплантации, то тут трехмерные «лучи» играют «первую скрипку», помогая врачу не только определиться с тактикой, но и предварительно провести виртуальную операцию, чтобы быть полностью уверенным в успехе последующего, вполне реального лечения.

    Благодаря имплантации зубов многие наши современники, к счастью, смогли забыть не только о съемных конструкциях во рту, которые причиняли физические и психологические неудобства, но и в ряде случаев отказаться от мостовидных протезов, когда ради одного удаленного зуба приходилось «убивать» (депульпировать) два соседних, чтобы поставить «мост». Казалось бы, выход найден? В большинстве случаев – да! Однако случается, что не всегда и не всем можно ставить имплантаты, кому-то следует подождать с операцией или провести ряд предварительных вмешательств, прежде чем поставить имплантат. А даже если и можно имплантировать зуб прямо сейчас, то необходимо соблюсти ряд условий – выбрать соответствующую длину имплантата, правильный угол и глубину установки и т.д. Разобраться, быть или не быть имплантату и как правильно его установить, ортопеду и хирургу поможет 3D-диагностика, а именно – послойный трехмерный снимок, выполненный аппаратом конусно-лицевой компьютерной томографии (КЛКТ). А теперь обо всем по порядку.

    Что расскажет КЛКТ (и чего не покажут другие способы диагностики)?

    Стоит начать с того, что именно диагностика на КЛКТ поможет определиться: нужна ли этому конкретному человеку имплантация. Благодаря снимку врач увидит отсутствующие зубы, поймет, есть ли проблемные зубы и можно ли их попытаться спасти и закрыть коронкой или же придется вынести приговор: «удалить и ставить имплантат!». Одним словом, КТ-диагностика подскажет: есть у вас показание к имплантации или нет.

    Вторая и немаловажная роль 3D-диагностики – изучение условий к имплантации. Кому-то доктор сможет предложить ближайшую свободную запись, и пациенту останется при необходимости только сдать анализы, а врачу – подготовить имплантаты нужного размера. А вот если в области имплантации не хватает высоты или ширины костной ткани, по соседству есть больные зубы или отсутствуют какие-то еще необходимые условия для установки имплантата, то хирург определит, какое лечение (или даже операции) нужно предварительно провести, чтобы эти условия создать.

    К счастью, сегодня существует множество методик, и выход наверняка найдется, но определиться с тактикой хирург не сможет без помощи трехмерного снимка.

    Проблемы под прицелом

    Когда доктор определится со способом и методом имплантации, необходимо измерить не только ширину и высоту костной ткани, но и оценить положение нижнечелюстного канала (в нем проходит нижнечелюстной нерв, который иннервирует нижнюю челюсть), если речь идет об имплантации на нижней челюсти. Ведь повредить нерв во время операции просто недопустимо! Кроме того, при нехватке костной ткани на нижней челюсти может потребоваться расщепление костной ткани, костная пластика или даже выбор другой зоны для имплантации, установка имплантата под углом и т.п.

    Без КЛКТ, естественно, не проводится синус-лифтинг, который бывает необходим при имплантации зубов на верхней челюсти. А для этого важно знать состояние верхнечелюстных синусов (проще говоря, гайморовых пазух), так как от этого также могут зависеть определенные показания и противопоказания к операции. Например, если выявляется воспалительный процесс, пациенту придется сначала пройти лечение у оториноларинголога, и только после этого он сможет вернуться в кресло стоматолога.

    ВАЖНО!

    Ширину и высоту костной ткани невозможно определить ни наощупь (как иногда утверждают некоторые хирурги с большим опытом), ни даже с помощью обычного снимка (в формате 2D – прицельного или панорамного). Это под силу только специальному стоматологическому томографу – аппарату КЛКТ.

    А вот еще пример: зуб отсутствует уже давно, и в данной области – в области лунки удаленного зуба – костная ткань не сформировалась, вследствие чего образовалась «ямка». Но на 2D-снимке эта несформированная лунка видна не будет: дело в том, что плотная кортикальная пластинка (компактное вещество пластинчатой кости, составляющее основу наружных и внутренних поверхностей альвеолярных отростков) будет закрывать все, что есть внутри, – то есть ту самую губчатую кость, точнее, ее присутствие или отсутствие. А ведь именно в нее и должен встать имплантат.

    «Разглядеть», что же там скрывается за кортикальной пластинкой, в «компетенции» только 3D-томографа. И исключительно на основании трехмерного снимка хирург сможет принять решение, что делать дальше.

    С помощью незаменимого помощника – аппарата КЛКТ – удастся также определить, насколько здоровы зубы по соседству с планируемым имплантатом. Ведь если там присутствуют какие-либо воспалительные компоненты – например, киста или гранулема, инфекция в дальнейшем непременно перейдет к искусственному «новоселу». Результат: имплантат не приживется, и вся работа врача насмарку. А деньги пациента, и немалые, между прочим, – на ветер!

    КСТАТИ

    Исследовать с помощью трехмерных «лучей» необходимо полностью всю челюстно-лицевую область и прилежащие к ней лор-органы, а не один зуб или сегмент ротовой полости. И только после этого принимать решение об имплантации и составлять план лечения.

    Необходимость исключить наличие несанированных зубов, воспаление в гайморовых пазухах – одна из причин, по которой проводить 3D КТ только одного сегмента ротовой полости ошибочно: это не позволит увидеть всю картину в целом.

    Еще одна причина – необходимость сравнения плотности ткани в разных сегментах. Поясним. У пациента удален 6-й зуб на верхней челюсти справа, а симметричная «шестерка» слева – на месте. Нужно в динамике определить, насколько восстановилась лунка после удаления зуба, не «ушла» ли костная ткань в этом месте, есть ли там участки оссификации (развития, формирования костей). Это очень важно, если пациент решился на имплантацию спустя несколько месяцев после удаления. А сделать это можно путем сравнения плотности ткани в равнозначных сегментах полости рта – то есть на «шестерке» справа (где было удаление) и слева (где присутствует свой здоровый зуб). Для этого существует такая опция: «измерение относительной плотности у данного пациента».

    В каждом возрасте – свои «подводные камни»

    Имплантация проводится людям начиная с подросткового возраста и заканчивая вполне преклонными годами, хирурги нередко оперируют и 80-, и 85-летних пациентов.

    Однако у молодых и пожилых – разные проблемы и разные подходы к имплантации. Остановимся поподробнее.

    Молодому человеку или юной девушке, конечно же, хочется иметь красивую улыбку. И 17-18 лет – подходящий возраст для имплантации, если ранее по каким-то причинам (травма или удаление) зуб был утрачен. Казалось бы, ну какие проблемы могут быть у молодого организма? Он сильный, процессы заживления и интеграции идут быстро, костная ткань позволяет… Стоп, а вы уверены? Ведь зуб мог быть удален по причине деструкции верхушки корня зуба, наличия там кисты или гранулемы, и из-за этого на месте бывшего зуба образовалась слишком большая лунка. При некоторых видах травм приходится удалять зубик с кусочками челюсти. Так что даже тинэйджерам порой тоже требуется костная пластика. Ну а уж в целом об определении ширины и высоты костной ткани и наличии непролеченных зубов в ротовой полости мы уже говорили – в этом плане молодежь ничем не отличается от старшего поколения.

    ВНИМАНИЕ: СКЕЛЕТНЫЙ РОСТ

    Подросткам одним 3D-исследованием никак не обойтись. Им необходимо получить разрешение на имплантацию от врача лучевой диагностики. Что это такое?

    Врач-рентгенолог должен определить, закончил ли молодой организм расти. Для этого выполняется телерентгенография (ТРГ) кисти руки – это 2D-снимок, с помощью которого по фалангам пальцев и костям лучезапястного сустава можно определить ростковые зоны. Если они полностью закрыты и островки зоны роста не определяются, то имплантация показана, так как в данном случае она не повлияет на дальнейшее развитие костного скелета.

    А вот если ростковые зоны открыты или есть еще следы незакрытых, то рентгенолог не даст зеленый свет и порекомендует подождать с операцией: ведь весь костный скелет (в том числе и челюсть, а не только кисти рук) продолжают расти. Если сейчас установить имплантат, то со временем между зубами могут образоваться щели из-за изменений размера челюсти. И тогда всю работу придется переделывать.

    Но и в этой ситуации время зря не теряем! Нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу-ортодонту. Возможно, понадобится его помощь. Дело в том, что у детей и подростков связочный аппарат и зубы очень мобильны. И чтобы зубы по соседству с утерянным не сошлись между собой под воздействием жевательной нагрузки и оставили место для дальнейшей имплантации, придется поставить временные ортодонтические конструкции. Также важно предотвратить возникновение так называемого феномена Попова-Годона: при утере зуба на нижней челюсти его сосед-антагонист сверху может со временем опуститься и частично занять место отсутствующего зубика. В этом случае, возможно, понадобится установка коронки или пластинки, которая не позволит ему вторгнуться на «чужую территорию».

    А может быть и такое, что никакой коррекции не потребуется, но лучше держать ситуацию под контролем и регулярно наведываться к доктору.

    У пожилых пациентов, разумеется, тоже есть свои серьезные проблемы, которые могут стать причиной отказа от имплантации. Речь идет об убыли костной ткани, которая с возрастом становится более пористой и рыхлой, а за счет вымывания кальция из организма еще и размягчается. Зачастую, чтобы провести имплантацию, приходится проводить ряд непростых операций, которые отнимают много сил и времени, да и стоят совсем не дешево. Возможно, в такой ситуации врач порекомендует отказаться от имплантации в пользу съемных конструкций и предложит подходящие варианты.

    КСТАТИ

    Не стоит думать, что проблемы с костной тканью встречаются исключительно у тех, «кому за…». С этим сталкиваются и достаточно молодые пациенты в возрасте 35 или 45 лет по разным причинам: генетика, факторы внешней среды, образ жизни и питания – все это откладывает свой отпечаток на состояние костей.

    Ортопантомограмма при имплантации зубов

    Ортопантомограмма или ОПТГ – важная составляющая подготовки к дентальной имплантации

    Ортопантомограмма при имплантации

    Ортопантомограмма представляет собой отдельную разновидность рентген-обследования, позволяющую получить панорамный снимок зубов – точнее, всей зубочелюстной системы пациента. Она раскрывает подробную информацию не только о состоянии зубов обеих челюстей, но также о гайморовых пазухах и прочих важных анатомических структурах. Это современный, доступный и эффективный способ проведения диагностического обследования, дающий возможность выявить все проблемы одним разом. Правда, детализация ОПТГ всегда чуть ниже, чем у прицельных снимков и результатов компьютерной томографии. Но сегодня подробно рассмотрим именно ортопантомограмму, выясним, что это такое, как она делается и что показывает. Ну и ответим на самый главный вопрос – нужна ли она перед имплантацией.

    Ортопантомограмма – суть исследования

    Ортопантомограмма – это полный панорамный рентгеновский снимок всех зубов сразу, который позволяет получить общую картину состояния зубочелюстного аппарата. Сегодня эта методика активно используется в косметологии и различных областях стоматологии, в том числе при имплантации зубов и в челюстно-лицевой хирургии. Процедура проводится с использованием специального аппарата – ортопантомографа или компьютерного томографа (это более мощное и современное оборудование, которое установлено в клиниках, предлагающих также услугу компьютерной томографии).

    Таким образом, снимок позволяет изучить состояние следующих элементов:

    • челюсти и прикус,
    • зубы, их форма, положение, корни, а также зачатки будущих зубов, в том числе восьмерок, ретинированные элементы, костная ткань,
    • десневые ткани, система сосудов, зубные каналы – обследование позволяет выявить возможные патологические состояния, вроде пародонтита или присутствия новообразований,
    • мягкие ткани,
    • пломбы, коронки, зубные мосты.

    Ортопантомограмма (ОПТГ) является обязательной процедурой при подготовке к имплантации зубов. Обследование позволяет выявить скрытые патологии, исключить возможные противопоказания к лечению и избежать множества проблем еще на подготовительной стадии. Сама диагностика длится порядка минуты. После этого полученные данные загружаются в компьютер, где производится дальнейшая обработка изображения.

    Важно! Помимо ОПТГ зубных рядов часто также назначается компьютерная томография, которая позволяет получить уже не просто плоское, а объемное изображение – на нем, естественно, все элементы можно рассмотреть в 3D. Это особенно важно, когда проводится имплантация всех зубов, используются методы немедленной нагрузки или нужно проводить сложную костно-пластическую операцию.

    ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАХ OSSTEM – 165 000р!

    Имплантация даже при атрофии костной ткани. Гарантия на работу!
    Сэкономьте 20 000р. по акции >>

    Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

    Показания к проведению ОПТГ

    какие показания для проведения ортопантограммы

    Рассматриваемая методика диагностики широко применяется в различных областях стоматологии. Прежде чем перейти к вопросу о том, как и где делают панорамный снимок зубов, стоит разобраться, в каких случаях показана подобная процедура. Среди обязательных показаний к проведению ортопантомограммы эксперты выделяют следующие случаи:

    • удаление зубов и корней с целью предупреждения возможных осложнений,
    • лечение заболеваний тканей пародонта,
    • диагностика челюстных новообразований,
    • диагностика периостита,
    • ортодонтическое лечение – перед установкой пластин или брекетов,
    • диагнозы невыявленной этиологии,
    • протезирование, имплантация.

    Преимущества и недостатки

    Одним из бесспорных преимуществ данного вида обследования является возможность дать точную оценку состоянию костной и мышечной систем полости рта, выявить возможные риски и противопоказания к применению того или иного вида лечения. Еще один плюс – ОПТГ проводится быстро, безболезненно. К недостаткам относится то, что снимок отражает плоскую картинку – то есть ортопантомограмма информативная не для всех видов лечения.

    Компьютерная томография или панорамный снимок – отличия и что лучше для имплантации

    Чем отличается ортопантомограмма от КТ и что лучше выбрать? Если речь идет о подготовке к имплантации, то одного только двухмерного панорамного снимка недостаточно. Чтобы тщательно исследовать состояние твердых и мягких тканей со всех сторон (а не с одной) для последующего выбора имплантов и мест под их вживление следует еще пройти компьютерную томографию (КТ). Только КТ дает самую полную, детальную информацию о качестве и объеме челюстной кости. И здесь результат диагностики будет трехмерным, объемным, а не «плоским». Одноэтапные протоколы имплантации предъявляют еще более высокие требования к предварительному рентген-обследованию. Но ОПТГ может тоже пригодиться для контроля результатов лечения.

    Интересно, что современные аппараты для КТ обладают такими возможностями, что с их помощью можно делать и компьютерную томографию, и ортопантомограмму, и прицельный рентгеновский снимок. Лаборанту или врачу нужно всего лишь сменить настройки в приборе.

    КТ и тем более МСКТ по сравнению с обычной ОПТГ позволяет добиться высочайшей степени детализации снимков, а значит дать точную оценку качеству и состоянию костной ткани, гарантированно исключить возможные противопоказания, подобрать оптимальные модели имплантов и места под их вживление.

    Услуги рентген-обследования сегодня предлагают многие современные стоматологические клиники, но если речь идет об имплантации (особенно всех зубов), то предпочтение стоит отдать профильному диагностическому центру.

    Какие виды снимков бывают и что лучше выбрать

    Что касается классификации ОПТГ, то выделяют 2 разновидности панорамных рентгеновских снимков челюсти – это пленочная и цифровая ортопантомограмма. Иногда можно услышать еще и о трехмерной, но на самом деле такого вида ОПТГ не существует – все результаты рентгена здесь только двухмерные, «плоские».

    1. 1. пленочные – этот вид ОПТГ появился первым. Изначально применялись модели аппаратов, предполагающие использование специальной пленки. Она размещалась с одной стороны головы пациента, в то время как с другой стороны находилась рентгеновская трубка. После проведения процедуры изображение передавалось на пленку, после чего проводилась ее обработка и проявка,
    2. 2. цифровые – современный вариант проведения обследования предполагает запись изображения на носитель в цифровом формате. Полученные данные загружаются в специальную компьютерную программу, и уже обработанную картинку врач может внимательно изучить с экрана компьютера.

    Что лучше выбрать – цифровую или пленочную ортопантомограмму? Безусловно, предпочтение лучше отдать цифровому варианту. Он более современный, точный, а снимок можно многократно увеличить на компьютере, чтобы в деталях рассмотреть патологический участок.

    Подготовка к обследованию

    Процедура не требует какой-либо специфической подготовки, может быть проведена непосредственного в день обращения в стоматологию или диагностический центр. Однако перед тем, как отправить человека на ОПТГ, специалист обязан провести визуальный осмотр полости рта и собрать полный анамнез, то есть учесть все жалобы и возможные патологические явления в челюстно-лицевой области. После первичной диагностики останется лишь уладить некоторые формальности: врач попросит подписать согласие на проведение обследования.

    Как проводится процедура

    ортопантограмма зубной челюсти

    Мы разобрались с тем, зачем в стоматологии делают ортопантомограмму, а теперь рассмотрим ход проведения процедуры. Диагностика проходит совершенно безболезненно для пациента, а длительность работы самого аппарата занимает не больше минуты. При этом пациент сразу получает на руки результаты обследования. Непосредственно перед процедурой специалист попросит снять все металлические изделия и украшения, надеть защитный жилет. Врач укажет место, где нужно стоять во время диагностики. После этого он поднимет рабочую область аппарата и зафиксирует ее на уровне головы.

    «Я панорамный снимок делала перед имплантацией – это самая безобидная процедура, которую мне доводилось проходить в стоматологии, особенно по сравнению с самой операцией! Не понимаю причины волнения некоторых пациентов, ведь все же наверняка проходили флюорографию, здесь все аналогично, только обследуют не грудную клетку, а челюсть. На все про все реально уходит не больше нескольких минут. Причем врач мне сразу показал результат на экране компьютера, дал некоторые комментарии, передал снимок, и еще на флешку я записала его на всякий случай. В общем, не бойтесь, там вообще нет ничего страшного…»

    Mila1989, г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

    После этого голову человека фиксируют при помощи особой пластины. С одного конца она присоединена к оборудованию, а второй ее свободный конец оказывается напротив рта. На нем фиксируется стерильный наконечник, чтобы пациент смог зажать его в зубах – это позволяет обеспечить неподвижность челюстного аппарата во время исследования и исключить любые искажения.

    Когда все настройки оборудования будут готовы, специалист обязательно предупредит пациента о начале обследования, а также напомнит ему о важности сохранения неподвижности. После включения томографа пластины начнут постепенно вращаться вокруг головы, сделают два оборота. Далее врач сможет оценить и показать пациенту результат на экране компьютера, предложит распечатать снимок или записать его на цифровой носитель.

    Есть ли какие-то ограничения

    Данный вариант обследования признан безопасным и безвредным, однако и здесь есть некоторые противопоказания. Процедура не проводится при наличии у пациента злокачественных новообразований в области головы и шеи, а также при онкологических заболеваниях крови – лейкозе, лимфоме и прочих. В первом случае под воздействием излучения опухоль может начать расти и мутировать, что приведет к еще более тяжелым осложнениям. Во втором случае даже незначительное воздействие радиации на костный мозг, кроветворный орган, может спровоцировать и ускорить развитие заболевания, вплоть до летальных последствий.

    Также проведение ОПТГ не всегда возможно у маленького ребенка, у человека с серьезными психическими нарушениями – когда пациент не имеет возможности сохранять неподвижность даже 1-2 минуты.

    Допустимость проведения во время беременности

    Панорамная томография крайне нежелательна для пациенток во время беременности – в таких случаях ее проводят только при наличии острой необходимости. Повышенную опасность процедура представляет во время первого триместра. На более поздних стадиях беременности рентгеновское излучение не будет оказывать столь тяжелого влияния, однако все равно может стать причиной определенных нарушений в работе внутренних систем. Так, например, щитовидная железа особенно чувствительна к воздействию радиации.

    можно ли проводить отпг беременным

    Потенциальная опасность и возможные осложнения

    Многих пациентов стоматологических клиник интересуют вполне закономерные вопросы касательно того, вредна ли ортопантомограмма и как часто ее можно делать, чтобы не причинить вред здоровью. Начнем с того, что при соблюдении технологии проведения процедуры никаких проблем бояться не стоит. Одним из потенциальных осложнений может быть чрезмерная лучевая нагрузка, однако с современным оборудованием такая ситуация исключена, даже при условии, что ОПТГ придется проходить минимум 2-3 раза во время имплантации, а также еще несколько раз в течение года после нее для контроля за результатами лечения.

    Многочисленные исследования безопасности использования ортопантомографа доказали, что при однократном прохождении процедуры пациент получает дозу облучения, соответствующую показателям в диапазоне от 10 до 40 мкЗв[i]. Это допустимая и совершенно безвредная дозировка, которая не представляет никакой угрозы для организма человека. Для сравнения: при однократном прохождении процедуры флюорографии доза облучения составляет до 500 мкЗв.

    Балочный протез от 165 000р.!

    Подготовка полости рта, индивидуальная балка с установкой, снятие слепков, изготовление, установка и подгонка протезов. Цена указана за 1 челюсть. Бессрочная гарантия!

    Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-31

    Как расшифровать снимок

    В хороших клиниках и специализированных центрах рентгенолог зачастую предоставляет подробное описание к снимку, где обозначены все выявленные проблемы. Однако подобный подход к работе сегодня встречается далеко не во всех медицинских учреждениях. Обычно пациенту передают лишь конверт со снимком, а его детальное изучение и анализ проводит уже лечащий врач.

    снимок зубной челюсти

    Если попробовать самостоятельно «прочитать» результаты рентген-обследования, то при желании и определенной сноровке можно оценить положение зубов мудрости, обнаружить воспаленные участки, выявить снижение уровня костной ткани. К тому же в интернете сегодня можно найти массу источников с наглядными примерами стоматологических проблем, проявленных на панорамных снимках разных пациентов – их можно использовать для сравнения со своими результатами.

    Как часто можно проводить ОПТГ

    Эксперты в области стоматологии утверждают, что минимальная лучевая нагрузка позволяет без опаски проводить до 100 процедур в течение года. Разумеется, в таком количестве снимков необходимость не возникает даже перед сложным лечением или обширной имплантацией. Обычно процедуру проходят до и после операции, причем может потребоваться несколько контрольных снимков для оценки успешности постановки и приживления имплантов.

    Стоимость обследования в стоматологии

    Стоимость ортопантомограммы в клиниках Москвы и регионов начинается от 700 рублей. Но иногда пациенты проходят ее бесплатно, например, при имплантации «под ключ», когда в общую цену восстановления зубов уже включены все необходимые методики диагностики, консультации, импланты, протезы и работа специалистов.

    [i] Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии, 2004.

    Какой снимок нужен для имплантации зубов

    Снимок челюсти — важное исследование на подготовительном этапе к имплантации, которая подразумевает установку искусственного титанового корня в челюстную кость. Чтобы оценить количество и качество костной ткани, определить состояние соседних зубов, выявить скрытые проблемы (кисты, гранулемы) в клинике ROOTT применяют современное диагностическое оборудование последнего поколения. Перед имплантацией проводится 3 вида снимков — прицельный рентгеновский, ортопантомограмма (ОПТГ) и компьютерная томография (КТ).

    Прицельный снимок

    Прицельная рентгенография зубов — это оперативная диагностика. 2D изображение позволяет врачу посмотреть состояние 1-3 зубов, расположенных рядом. Для проведения такого вида диагностики в клинике ROOTT применяется цифровой радиовизиограф «SCANORA». Обследование проводится непосредственно в стоматологическом кресле.

    Прицельные снимки зубов

    Назначение прицельного снимка перед имплантацией — оценить состояние соседних зубов. Если они требуют лечения, пациент направляется к терапевту. Это необходимо, чтобы инфекция соседних зубов не попала в лунку при установке имплантата.

    На прицельном снимке можно обнаружить:

    • воспалительный процесс в области верхушек корней зубов;
    • качество запломбированных каналов;
    • возможные переломы и травмы корня.
    • получение четкого изображения от 1 до 3 зубов подряд
    • проведение нескольких процедур подряд без риска неблагоприятного воздействия на организм
    • для оценки клинической картины изображение можно увеличить в несколько раз
    • в клинике прицельный снимок проводится бесплатно

    Абсолютных ограничений для проведения прицельного снимка нет, но к противопоказаниям относятся ранний срок беременности, младенческий возраст (до 2 лет). Период лактации противопоказанием не считается.

    Ортопантомограмма (ОПТГ)

    Ортопантомограмма (ОПТГ, панорамный снимок) — это самый распространенный вид аппаратной диагностики. Позволяет увидеть общую клиническую картину.

    Снимок выполняется на рентгеновском аппарате — ортопантомографе. Перед процедурой следует снять металлические аксессуары и украшения. Процесс длится от 8 до 20 секунд:

    1. пациент становится в центр аппарата;
    2. закусывает специальную пластину;
    3. вокруг головы вращается подвижная часть аппарата.

    ОПТГ показывает анатомическое строение и скрытое состояние корней зубов и костной ткани. На основании результата врач оценивает костную ткань, выявляет проблемы, назначает подходящее лечение для каждого клинического случая. ОПТГ определяет:

    • соотношение челюсти с гайморовой пазухой;
    • расположение челюстных нервов;
    • скрытый кариес; нарушение герметичности пломб;
    • кисты, ретинированные зубы, пародонтальные карманы.

    Преимущества:

    • получение полной картины зубочелюстной системы
    • фокусирование на отдельных участках челюсти

    Проведение ОПТГ и КТ не рекомендуется беременным женщинам в первом и третьем триместрах беременности.

    Компьютерная томография (3D снимок)

    КТ диагностика востребована в практике современной стоматологии, особенно при имплантации — метод информативней двухмерной рентгенографии (прицельного снимка и ОПТГ).

    В нашей клинике ROOTT 3D снимок (КТ) проводят на европейском томографе фирмы «SCANORA». ЗД-томограф позволяет провести диагностику при подготовке к имплантации непосредственно на первичной консультации.

    Процедура длится от 20 до 40 секунд (при обследовании двух челюстей) и менее 10 секунд (при обследовании области нескольких зубов). Процесс идентичен ОПТГ:

    • пациент становится неподвижно, чтобы лучи аппарата сфокусировались на исследуемой области;
    • закусывает пластину;
    • вокруг головы вращается источник и детектор рентген-излучения.

    Показания к компьютерной томографии:

    • определение ширины, толщины, высоты кости при подготовке к имплантации;
    • патологии в гайморовых пазухах;
    • диагностика пародонтальных изменений тканей;
    • изучение состояния височно-челюстных суставов;
    • непрорезавшиеся (ретинированные) зубы;
    • диагностика переломов корней;
    • диагностика новообразований.
    • точность и информативность, нет размытости и наложения
    • определяет структуру и положение элементов челюсти
    • используются компьютерные программы для 3Д-планирования операции

    КТ — трехмерное 3D изображение, которое можно изучать в разных срезах и плоскостях на экране компьютера. Ортопантомограмма и прицельный снимок — двухмерное плоское изображение только в одном срезе.

    Безопасность рентген-снимков перед имплантацией

    При планировании имплантации и в послеоперационный период требуется наблюдать процесс приживления имплантатов. Поэтому необходимы повторные ортопантомограмма и КТ. Но не вредно ли для организма такое количество облучения?

    Вид обследования Доза воздействия, м3в*
    Прицельный снимок минимальная лучевая нагрузка — 0,01
    ОПТГ минимальная лучевая нагрузка — 0,01
    КТ (3D) при частичной КТ — 0,02; при полной КТ — 0,05

    *Допустимая годовая доза — 5 м3в. Для сравнения — естественный фон г. Москвы составляет 0,02 м3в.

    Какие снимки нужны перед имплантацией «All-on-6»?

    Система имплантации «All-on-6» давно стала для многих врачей классикой несъемного протезирования. Это один из самых востребованных видов протезов при полной адентии и самых надежных. По сравнению с альтернативными вариантами «All-on-6» имеет больше всего преимуществ. Это обеспечивается высочайшим уровнем мастерства и технической поддержкой, которую стоматологии смогли позволить себе в последние годы. Система имплантации «All-on-6», пожалуй, самая дорогостоящая, особенно, если используются оригинальные скуловые имплантаты Нобель Биокеар. Почему данная система набирает популярность несмотря на высокую стоимость, стоит ли выбирать данный метод протезирования и какую диагностику нужно пройти для получения отличного результата. Рассмотрим подробнее особенности подготовки и какие снимки нужны перед имплантацией «All-on-6»?

    Снимки перед имплантацией

    Панорамный снимок (ортопантомограмма)

    Для того, чтобы стоматолог мог провести предварительную диагностику и выявить, возможно ли провести имплантацию «All-on-6», нужен качественный панорамный снимок рентгена. Он называется ортопантомограмма (ОПТГ) и показывает состояние костной ткани двух челюстей, расположение гайморовых пазух и нервных узлов, скрытые воспаления и прикорневые дефекты, такие как перелом корня, гранулемы, киста. Осмотрев скрытые от глаз ткани, стоматолог может рекомендовать пациенту тот или иной вид восстановления зубов. Важным для имплантации «All-on-6» является состояние боковых отделов челюсти, которые больше других подвергаются резорбции. Кроме того, жевательные зубы выпадают раньше из-за высокой нагрузки и наличия труднодоступных для чистки мест.

    Плюсами данного метода диагностики является:

    Наглядность. На снимке видна вся челюсть, с его помощью можно диагностировать пародонтит и пародонтоз, визуально определить основные проблемы и патологии, являющиеся показаниями или противопоказаниями для имплантации «All-on-6»;
    Низкий уровень облучения;
    Оперативность изготовления. Многие клиники могут провести исследование, результаты будут готовы через 10-15 минут;
    Доступная цена. Снимок может предоставляться бесплатно на первичной консультации, в некоторых случаях при выдаче на руки и распечатке он стоит от 1 до 3 тысяч рублей, что дешевле, чем другие виды рентгенографии.

    Недостатки:

    Малая информативность. ОПТГ дает представление о состоянии тканей, однако, для детального изучения фрагментов точность недостаточная. Границы патологий бывают стерты из-за слабой контрастности тканей. Малая мощность некоторых аппаратов не позволяет провести достаточное увеличение.
    Плоский снимок. Для сложного хирургического лечения плоский снимок не дает достаточных данных, так как учитывать следует не только высоту, но и толщину кости. Из-за наложения слоев при сканировании картина может исказиться, нарушая обзор важных элементов.

    Ортопантомограмма перед имплантацией

    Компьютерная томография (КТ)

    Вместо двухмерного панорамного снимка пациент может пройти процедуру трехмерной диагностики. Компьютерная томография дает развернутое изображение, позволяющее оценить состояние тканей послойно. Благодаря 3D сканированию имплантолог может подобрать вид и форму имплантата и виртуально спланировать предстоящую процедуру имплантации «All-on-6». Точность данного метода диагностики исключает врачебные ошибки. Трехмерная томография — более предпочтительный вариант первичной диагностики, так как имплантаты позиционируются в пространстве как объемные объекты, учитывается плотность и толщина кости. По трехмерным моделям изготавливается хирургический шаблон.

    Плюсы компьютерной томографии:

    Трехмерное изображение, подходящее для моделирования процесса установки;
    Высокий уровень информативности. Изображение позволяет исследовать ткани в пространстве;
    Низкий уровень облучения.

    Минусы:

    Обычное сканирование томографа дает информацию для диагностики. Для полноценного планирования имплантации «All-on-6» необходимы данные конусно-лучевой томографии, при использовании скуловых имплантов нужно мультиспиральное обследование, которое требует высокой оснащенности. Необходимая техника есть лишь в специализированных центрах.

    Компьютерная томография перед имплантацией

    При использовании оригинальной системы имплантации «All-on-6» Нобель Биокеар для планирования операции и создания шаблона применяют лицензированное программное обеспечение NobelClinician и NobelGuide. С его помощью имплантолог, ортопед и зубной техник эффективно работают в команде и в короткое время создают уникальный протез с максимальным прилеганием и высоким уровнем эстетики.

    Плюсы применения лицензионного оборудования:

    Расширенный функционал. В программу введены биомеханические данные оригинальных имплантов, которые повышают предсказуемость операции до 100%.
    Высокая точность. Программа помогает изготовить хирургический шаблон на 3D-принтере. Вживление имплантов с его помощью полностью безопасно при любой длине штифтов.
    Малоинвазивная установка. Технология установки с применением хирургического шаблона позволяет успешно вживлять имплантаты без просверливания кости и подготовки костного ложа.
    Единый интерфейс. С программой могут работать имплантолог, ортопед и зубной техник. Работа в команде повышает эффективность и результативность имплантации «All-on-6».
    Простота использования. Интерфейс программы удобный и понятный в использовании. Стоматологи обучаются работе в ходе специализированных курсов.
    База знаний. В разработке программы использовались исследования и данные сотни клинических случаев и успешных решений. Имплантологу для принятия верного решения достаточно следовать рекомендациям, особенно при появлении сложных и спорных ситуаций. Получить консультацию более опытных врачей можно без потери времени еще до начала операции.

    Минусы:

    Лицензионное программное обеспечение может позволить себе не каждая клиника. Несмотря на большую распространенность имплантации «All-on-6» с оригинальной методикой работает не каждая стоматология, однако, именно это приводит к непредвиденным результатам, ошибкам и короткому сроку службы конструкции;
    Более высокая стоимость оригинальных изделий и программ. Кроме Нобель Биокеар, стоимость которых достигает более 300 тысяч рублей, есть более бюджетные. Стоимость израильских и корейских систем колеблется от 250 до 550 тысяч. Компании на рынке около 10 лет, поэтому качество и успешность применения не исследовано также масштабно.

    Компьютерная томография в стоматологии

    Центр Хирургической Стоматологии предоставляет высококачественные услуги по доступным ценам. Мы используем самую точную технику для достижения великолепного результата. Опыт имплантологов и ортопедов позволяют провести операцию имплантации «All-on-6» даже при сложной клинической картине без осложнений и рисков.

    Другая полезная информация об All on 6

    Вопросы-Ответы об имплантации

    All-On-6 Вопросы-Ответы

    Что такое ALL-on-6 Система имплантации ALL-on-6 — это обновленная концепция восстановления зубов несъемным протезом с опорой на имплантаты.

    Протезирование и имплантология

    От чего зависит цена на протезирование и имплантацию по технологии ALL on 6?

    Концепция ALL on 6, несмотря на универсальность и простоту, отличается высокой степенью проработки каждой детали процесса восстановления зубов.

    all on 6

    All-on-6 имплантация

    Вопрос-ответ Отзывы Цены Информация об All-on-6 Протокол имплантации All-on-6 включает в себя оптимальное количество титановых опор, предотвращает атрофию,

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: