Какая классификация кариеса самая точная? Общепринятые классы

6 классов кариеса по Блэку

Вы наверняка слышали, что стоматологи подразделяют кариозные полости в зубах на классы по Блэку. От того, какой класс по Блэку (по Блеку) определяется у пациента в том или ином случае, зависят особенности последующего препарирования тканей и лечения, подбор определенных материалов. Сегодня редакция UltraSmile.ru предлагает окунуться в тонкости этой темы, чтобы лучше понимать действия врачей и мыслить с ними в одном направлении.

Кто такой Блэк и причем тут классификация кариеса

Грин Блэк – американский стоматолог и изобретатель, который в 1895 году предложил разделить кариозные поражения зубов в зависимости от места их локализации, глубины, степени и характера, на виды. Предполагалось, что такой подход позволит систематизировать данные и облегчит работу врачам, позволив быстро и точно диагностировать патологию и подбирать наиболее оптимальный метод ее лечения.

На самом деле так и случилось, потому что классификация кариеса по Блэку и сегодня активно применяется специалистами. Правда, за последние годы она претерпела небольшие изменения. Так, например, сам автор выделял 5 классов заболевания по Блэку. А в современной стоматологии их уже 6. Смотрите ниже, чтобы понять, как выглядят классы по Блэку в картинках.

6 классов по Блэку

6 классов по Блэку

Первый (I) класс

К первой группе классификация кариозных полостей по Блэку относит поражения, возникшие и развивающиеся в естественных углублениях, ямках, бороздках и фиссурах жевательных, а также значительно реже – фронтальных зубов.

Если говорить о жевательных единицах, то там расположены фиссуры (те самые естественные углубления), куда легко попадают частицы пищи, которые потом недостаточно хорошо вычищаются из-за труднодоступности или недостаточной гигиены. Это способствует размножению вредоносных бактерий, приводящих к деминерализации и разрушению эмали.

Первый класс по Блэку

Первый класс по Блэку

При определении первого класса кариозных полостей по Блэку, врачи проводят лечение следующим образом: высверливают пораженные ткани бором и создают в зубе довольно внушительную полость «ящикообразной» формы, куда затем плотно закладывается светоотверждаемый композит под углом к основанию. Важно, чтобы реставрация выдерживала повышенные жевательные нагрузки, которые приходятся на эти элементы ряда, была плотной и не подверглась раньше времени сколам.

Если кариес в начальной стадии, то остановить его развитие в фиссурах можно с помощью такой миниинвазивной процедуры, как герметизация фиссур. Также эта манипуляция проводится в качестве профилактической меры, например, если у пациента от природы слишком глубокие естественные углубления.

Что касается фронтальных элементов ряда, в частности резцов, на них также могут присутствовать так называемые слепые ямки, образованные бугорками на нёбной поверхности. Чаще всего они встречаются на зубах верхней челюсти.

Второй (II) класс

Что из себя представляет кариес 2 класса по Блэку? Здесь поражение твердых тканей отмечается на боковых, апроксимальных или по-другому контактных поверхностях (там, где зубы соприкасаются друг с другом). Распространяется в дистальном и медиальном направлениях. Может также локализоваться на одной единице с двух сторон или же распространяться с больного зуба на боковую поверхность рядом расположенного элемента. Но речь в данном случае только про жевательные единицы, а именно: премоляры и моляры.

Второй класс по Блэку

Второй класс по Блэку

Лечение предусматривает вскрытие коронки через контактную область пораженного элемента, высверливание разрушенных тканей и установку пломбы.

Данный тип патологии опасен тем, что его сложно диагностировать самостоятельно, ведь боковые поверхности (особенно моляров и премоляров) остаются для нас незамеченными при разговоре и улыбке, при открытии рта, если на них нет ярко выраженных дефектов. А потому многие пациенты обращаются к стоматологам уже тогда, когда кариес как минимум средний (либо врач выявляет патологию на осмотре), а поражение распространилось на апроксимальные поверхности двух соседствующих между собой единиц.

Третий (III) класс

Здесь классификация полостей по Блэку предполагает наличие поражений опять же на апроксимальных поверхностях, но только уже не моляров и премоляров, а фронтальных единиц – резцов и клыков. Патология чаще всего развивается по причине недостаточной гигиены полости рта, ведь между зубами часто застревают кусочки пищи, которые далеко не все люди тщательно и своевременно удаляют с помощью флосса или ирригатора.

Третий класс по Блэку

Третий класс по Блэку

Кроме того, передние единицы ряда больше, чем жевательные, подвержены всякого рода воздействиям (например, горячая и холодная пища, сигаретный дым у курильщиков), в результате чего становятся более хрупкими и быстро разрушаются.

Боковой кариес по Блэку на передних резцах и клыках опять же нередко захватывает несколько апроксимальных поверхностей, в результате чего пациенту приходится лечить уже не 1, а сразу 2 зуба. Чтобы избежать такой ситуации, рекомендуется дважды в год посещать стоматолога с целью профилактических осмотров.

Читайте также:
Выявляет очаги разрушения зубов вовремя: принцип действия кариес маркера

«Была у меня проблема с передними верхними зубами, на соприкасающихся поверхностях которых пришлось лечить кариес. И врач как раз упоминала про классы кариеса по блэку. Потом уже дома в интернете посмотрела, как выглядит классификация по блэку. Там 6 классов, а с картинками сразу становится понятно, что к чему. Что касается лечения, то врач все изначально сделала хорошо. Пломба почти незаметна была, подобрана в цвет и отполирована. Но со временем стала выделяться, потускнела, пожелтела, не блестит. Смотрится не очень красиво. Вот думаю, может пора виниры ставить…»
Dina T., отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Лечение предусматривает высокие требования к эстетике работы. Чтобы качественно вылечить и хорошо отреставрировать кариозные полости третьего класса по Блэку, врач должен обладать большим опытом и мастерством ювелира. Препарирование тканей на передних единицах должно проводиться минимальное. А о красоте реставрации можно говорить только тогда, когда она максимально точно соответствует естественному оттенку эмали пациента и не выделяется по цвету на фоне остальных зубов.

Четвертый (IV) класс

Когда врачи говорят про 4 класс по Блэку, то подразумевают наличие кариозных полостей на контактных поверхностях коронок резцов и клыков, но уже с нарушением их режущих краев. Патология часто развивается в результате механических травм и направленной силы. В данном случае врачу уже не просто необходимо запломбировать зуб после лечения, но и максимально точно восстановить его анатомическую форму. От этого будет зависеть не только эстетика улыбки, но также функциональность отреставрированной единицы, долговечность реставрации, правильность окклюзии.

Четвертый класс по Блэку

Четвертый класс по Блэку

Во времена Блэка препарируемую кариозную полость расширяли до так называемых иммунных 1 зон зуба, захватывая не только все пораженные, но и часть здоровых тканей. Считалось, что такая мера предупредит рецидив заболевания. Однако с появлением современных материалов и технологий в стоматологии этого принципа уже не придерживаются. Наоборот, врачи стараются по максимуму сохранить здоровые ткани.

При значительных разрушениях, при сильном нарушении анатомии коронки просто определить кариес по Блэку и лечить его согласно классификации не всегда целесообразно, так как реставрации из пломбировочных материалов будут слишком масштабными и недолговечными. В этом случае пациенту рекомендуется рассмотреть установку вкладок или коронок.

Пятый (V) класс

Рассматривая классы по Блэку в стоматологии, важно уделить особое внимание пришеечному кариесу вестибулярных и оральных поверхностей, который может обнаружиться на любой единице верхней и нижней челюсти. Этот коварный тип патологии развивается на стыке с десной, а потому сложен в диагностике и лечении. Очень часто бывает скрыт десной, протекает бессимптомно. Его также можно спутать с клиновидным дефектом и другими некариозными поражениями эмали. Плюс нередко заболевание осложняется пульпитом и периодонтитом.

Пятый класс по Блэку

Пятый класс по Блэку

Перед лечением врачи в большинстве случаев сначала приподнимают нависающую над зубом десну, то есть выполняют ретракцию, позволяющую открыть доступ к твердым тканям. Даже незначительные манипуляции в области шеек зубов могут быть для пациентов болезненными, потому что ткани здесь тонкие. Именно поэтому процедуры не обходятся без анестезии.

Чтобы пломба простояла долго, была качественной, а лечение не вызвало осложнений в виде воспаления, необходимо избегать попадания в препарируемую область слюны, крови, жидкости. И для этого оптимально использовать коффердам.

Шестой (VI) класс

Мы уже упоминали, что классификация по Блэку изначально предполагала 5, а не 6 классов. Однако специалисты ВОЗ настояли на том, чтобы сюда была добавлена еще одна значимая группа поражений. Итак, 6 класс по Блэку представляют поражения и полости, которые расположены нетипично. Например, на краях и буграх пятых, шестых, седьмых, восьмых единиц.

Шестой класс по Блэку

Шестой класс по Блэку

Лечение здесь проводится по стандартной схеме. При поверхностных поражениях возможно применение миниинвазивных методик, например, пломбирование по системе Icon. При средней и глубокой степени кариеса врачи выполняют высверливание тканей бором, затем проводят тщательную антисептику и накладывают светоотверждаемую композитную пломбу. Впоследствии пациент при необходимости может прибегнуть к другим методам реставрации, например, установить виниры или коронки.

Блэк и предложенная им классификация вошли в историю. Однако важно понимать, что для определения стоматологических заболеваний, их точной диагностики и подбора наиболее оптимального варианта лечения врачи используют не только ее. Также учитывают и другие параметры. Например, степень поражения тканей (поверхностная, начальная, средняя, глубокая), локализацию воспалительного процесса: эмаль, дентин, прикорневой цемент. Имеют значение причины, вызвавшие заболевание, а также скорость его течения, масштаб проблемы (одиночное поражение, множественное), длительность.

Читайте также:
Как выполняется лечение кариеса и почему при первых его симптомах нужно немедленно идти к стоматологу?

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

6 классов кариеса по Блэку

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

  1. Боровский Е.В. Ивано-Франковский национальный медицинский университет. // Терапевтическая стоматология. – 2003.

«Классы кариозных полостей по Блэку – простое, точное и понятное руководство для стоматологов. Однако данная классификация все же не учитывает некоторые типы поражений, открытые в более поздний период. Так, здесь нет корневого кариеса, а также вторично развивающейся патологии на уже леченных зубах». Стоматолог-терапевт Орлова Елена Владимировна

Консультирующий специалист

Орлова Елена Владимировна

Орлова Елена Владимировна

Рейтинг врача: 9.5 из 10 (2)

Классификация кариеса. Как стоматологи выбирают технику лечения

Стоматология DentalWay

Лечение любого заболевания зависит от особенностей его течения. Этот принцип применим и для такой распространенной стоматологической патологии как кариес. В зависимости от того, где расположен кариозный процесс и насколько глубоко поражены ткани зуба будет зависеть тактика помощи.

Какие виды кариеса существуют? Как эти знания могут помочь стоматологу? Попробуем разобраться.

Кем и когда создавалась классификация кариеса

Конец 19 века был ознаменован важным открытием в стоматологии: американский учёный Грин Блэк в 1896 предложил первую классификацию кариеса. Именно им были выделены пять отдельных классов кариозных полостей с целью стандартизации техники препарирования и пломбирования зубов, поражённых кариесом. Используют классификацию, созданную Блэком и сегодня: опираясь на неё, стоматологи подбирают наиболее эффективный метод лечения. В настоящее время в неё внесены некоторые изменения, предложенные специалистами ВОЗ. Если ранее выделяли пять классов кариеса по Блэку, то в современной стоматологии их уже шесть.

Особенности кариозных полостей по классификации Блэка

К первому классу по Блэку относят кариозные поражения, которые развиваются, как правило, в естественных углублениях, ямках и бороздках жевательных зубов (гораздо реже на передних). Иначе его именуют фиссурным кариесом. Так как в углублениях задерживаются пищевые остатки из-за сложного доступа слюны или некачественной гигиены, это способствует размножению патогенных бактерий, которые приводят к разрушению эмали.

Развитие фиссурного кариеса на начальном этапе можно с помощью герметизации фиссур. Такая процедура может проводиться с целью предупреждения развития кариеса у пациентов с глубокими естественными углублениями. При среднем и глубоком кариесе по первому классу стоматолог препарирует поражённые ткани, удаляет весь размягчённый дентин, создавая полость в форме «короба». Полость пломбируется светоотверждаемым композитом. Такая реставрация должна выдерживать высокую жевательную нагрузку, которая приходятся на эти зубы, и не подвергаться сколам.

Второй класс по Блэку – это кариозное поражение на контактных (боковых) поверхностях жевательных зубов. Часто в этом случае кариес распространяется с одного зуба на примыкающую контактную поверхность соседнего зуба. Такой патологический процесс обычно протекает скрыто, так как боковые поверхности жевательных зубов не просматриваются при улыбке или разговоре. Именно поэтому такой класс поражения обычно выявляется при осмотре стоматолога и подразумевает лечение средней или глубокого формы кариеса.

Лечение такого поражения предполагает препарирование коронки поражённого зуба с выведением полости на жевательную поверхность в виде «ступеньки», высверливание разрушенных тканей и установку пломбы с формированием контактных пунктов с соседним зубом.

К третьему классу по Блэку относят поражения боковых поверхностей передней группы зубов (резцов и клыков). Кариес здесь развивается по причине недостаточной гигиены полости рта, при скученности зубов. Кроме того, передние зубы уязвимы по причине вредных привычек. Курение, употребление слишком горячей или холодной пищи, обгрызание ногтей, карандашей приводит к хрупкости и сколам эмали.

Такой вид кариеса нередко поражает соседние зубы, поэтому часто приходится лечить не один, а сразу 2 зуба. Лечение кариеса третьего класса по Блэку – ответственная задача, требующая высокого профессионализма стоматолога, так как необходимо восстановить эстетичность зоны улыбки. Поэтому препарирование на резцах и клыках проводят аккуратно, с минимальной потерей тканей. Пломбируют сформированную полость, предварительно подобрав оттенок материала для реставрации, который должен соответствовать цвету зуба.

Диагноз «кариес четвёртого класса по Блэку» подразумевает наличие кариозной полости на боковых поверхностях резцов и клыков с захватом их режущего края. Такой патологический процесс нередко возникает в результате механической травмы. Сложность лечения такой формы кариеса заключается в том, что необходимо максимально точно восстановить анатомическую форму зуба. От этого будет зависеть функциональность зуба, долговечность реставрации, правильное смыкание челюстей.

Читайте также:
Своременный и точный метод лечения зубов! Устройство для борьбы с кариесом

Пятый класс по Блэку – поражение кариесом любого зуба верхней и нижней челюсти в пришеечной области. Это один из самых коварных видов кариозного поражения, протекающий бессимптомно. Так как пришеечный кариес развивается на стыке с десной, его сложно диагностировать и лечить. Кроме того, его часто путают с некариозными поражениями (в частности, с клиновидным дефектом). Низкая выявляемость приводит к тому, что эта форма кариеса чаще других осложняется пульпитом и периодонтитом.

Качественное лечение кариеса пятого класса по Блэку возможно только после ретракции десны и оголения шейки. Препарирование зуба проводят под анестезией, так как манипуляции в области шейки зуба болезненные. Ещё один принципиально важный момент лечения кариеса – при пломбировании в сформированную полость не должны попадать слюна, кровь и другие жидкости. При кариесе по пятому классу по Блэку обеспечить это довольно сложно, поэтому целесообразно использовать коффердам.

С недавнего времени по инициативе специалистов Всемирной организации здравоохранения был выделен ещё один класс кариозного поражения по Блэку – шестой. К этому классу относят нетипично расположенные полости, например, на буграх или краях жевательных зубов.

Классификация кариеса

В соответствии с изменениями в твёрдых тканях зуба и клиническими проявлениями создано несколько видов классификации кариеса зубов, в их основу положены различные признаки.

Согласно классификации ВОЗ кариес выделен в отдельную рубрику.

Классификация кариеса МКБ-10

  • К02.0 Кариес эмали стадия мелового пятна (начальный кариес)
  • К02.1 Кариес дентина
  • К02.2 Кариес цемента
  • К02.3 Приостановившейся кариес зубов
  • К.02.3 Одонтоклазия
    Детская меланодентия
    Меланодонтоклазия
  • К02.8 Другой кариес зубов
  • К02.9 Кариес зубов неуточнённый

К достоинствам данной классификации можно отнести введение подрубрики «приостановившийся кариес» и «кариес цемента».

Топографическая классификация кариеса зубов

Классификация кариеса

В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.

    – наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, причём она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно). – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали. – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин). – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).

В клинической практике также применяют термины «вторичный кариес» и «рецидив кариеса», рассмотрим поподробнее, что это такое:

1) Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.

2) Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.

Клиническая классификация кариеса зубов

  1. Острый кариес. Для него характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твёрдых тканях зуба, быстрый переход неосложнённого кариеса в осложнённый. Поражённые ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-жёлтого, серовато-белого оттенка), влажные, легко удаляются экскаватором.
  2. Хронический кариес характеризуется как медленно текущий процесс (несколько лет). Распространение кариозного процесса (полости) в основном в плоскостном направлении. Изменённые ткани твёрдые, пигментированные, коричневого или тёмно-коричневого цвета.
  3. Также существуют другие формы кариеса, например, «острейший», «цветущий кариес».

Классификация кариозных полостей по Блеку

1 класс – полости, расположенные в области фиссур и естественных углублений (например, слепая ямка латеральных резцов);

2 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;

3 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края;

4 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки;

5 класс – полости на губных, щёчных и язычных поверхностях, расположенных в придесневой части коронки.

В последнее время выделяют 6 класс, который не описал Блек, это полости, расположенные на буграх коренных зубов и на режущем крае резцов и клыков.

Ведущие стоматологи

Вепрев Артём Викторович

Опыт работы с 2001 года (21 год)

Щетинкин Егор Владимирович

Опыт работы с 2013 года (9 лет)

Щетинкин Никита Владимирович

Опыт работы с 2013 года (9 лет)

Читайте также:
Пришеечный кариес: причины, стадии, лечение, профилактика

Стоимость лечения кариеса

(Стоимость лечения зависит от объёма восстановления)

“Восстановите зуб на начальной стадии”

Для записи на приём звоните по телефону: +7 (343) 2-682-482

Нажимая кнопку “Записаться на приём” Вы даёте согласие на обработку данных

Стоматология Рузана в Instagram Стоматология Рузана в Facebook

Виниры – это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.

Коронка из металлокерамики – это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.

Бюгельный протез – это вид съёмного зубного протеза, отличающийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненных врачами.

На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.

Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

Классификация кариеса по Блэку: полное описание системы

классификация кариеса по Блэку

Лечение любой болезни определяется в зависимости от ее особенностей. Это касается и самого распространенного стоматологического заболевания – кариеса, при устранении которого используются классы по Блэку, которые этим ученым были разработаны в 1986 году. Он определил, что полости в зубах, которые образуются под разрушающим воздействием этой патологии, можно разделить на несколько групп. В зависимости от этого подбирается способ препарирования тканей и пломбирования, что значительно облегчило и сделало более эффективным лечение патологии.

Содержание:

Классы кариеса по Блэку

Существует две версии разделения патологии на них.

Первая классификация по Блэку выглядит так:

  • 1 класс – поражение заболеванием впадин, ямок, фиссур, расположенных на зубах небного, жевательного, щечного вида;

1 класс по Блэку - фото пример

  • 2 класс – патология, распространяющаяся на контактные поверхности;

2 класс по Блэку - фото пример

  • 3 класс – болезнь, затрагивающая контактные поверхности клыков, резцов, но не поражающая режущие области зубов;

3 класс по Блэку - фото пример

  • 4 класс – разрушения, образующиеся на резцах и клыках, которые распространяются и на режущие части;

4 класс по Блэку - фото пример

  • 5 класс – пришеечный кариес.

5 класс по Блэку - фото пример

Изначально Блэк кариес разделил на эти 5 классов, а потом добавил еще один, в который входит поражение им бугров премоляров, моляров, режущей поверхности резцов, клыков.

6 класс по Блэку - фото пример

Второй вариант классификации таков:

  • 1 класс – болезнь, затрагивающая фиссуры зубных поверхностей;
  • 2 класс – заболевание, распространяющееся на малые и большие коренные зубы;
  • 3 класс – патология, приведшая к разрушению граней резцов, клыков, но не затронувшая режущие края;
  • 4 класс – кариес, протекающий в соединительных областях клыков, резцов с затрагиванием патологическим процессом режущего края;
  • 5 класс – пришеечные разрушения.

Но не только на такие классы делится заболевание.

Виды кариеса

Еще одна классификация кариозных полостей по Блэку имеет такой вид и основана на том, какие части зубов они поражают:

  • Фиссурные. Чаще всего такая разновидность встречается у детей, и ее коварство заключается в сложности выявления заболевания на первых этапах его развития. Связано это с тем, что разрушения практически незаметны на жевательных областях, а когда они проявляются на них, болезнь приобретает уже достаточно запущенную форму;
  • Межзубные. Такие повреждения тоже не всегда сразу определяются, а обнаруживают себя, когда больной зуб начинает приносить ощутимый дискомфорт из-за серьезных разрушений;
  • Пришеечные. Диагностируются они легко, поскольку даже при обычном очном осмотре врач может увидеть характерные матовые белые пятна, которые появляются на ранних этапах формирования кариеса;
  • Атипичные. При таком виде первыми поддаются поражению бугры жевательных зубов либо режущие части передних единиц. Данная разновидность является самой редкой, но диагностика ее не составляет труда даже на первых этапах формирования болезни.

Распределил Блэк кариозные поражения на виды и в соответствие с их глубиной:

  • Начальный. Признаками заболевания выступают белые либо темные пятна на зубах, но оно не сопровождается затрагиванием эмали;
  • Поверхностный. Он характеризуется поражением верхнего эмалевого слоя, его шершавостью, чувствительностью зуба, который начинает реагировать на холодное, горячее, пряную, кислую, сладкую пищу;
  • Средний. При этом виде поражается эмаль с затрагиванием дентина. Он может сопровождаться болью, поэтому затягивать с лечением в этом случае уже никак нельзя;
  • Глубокий. Данный вид кариеса сопровождается разрушением тканей зуба, дентина. Игнорирование заболевания в этом случае чревато затрагиванием пульпы, следствием чего может стать периодонтит, пульпит.

Это одна из наиболее часто используемых стоматологами классификаций по Блэку.

Алгоритм препарирования

Согласно системе, разработанной данным ученым, процесс производится в 5 этапов:

  • Сначала раскрывается зубная полость со снятием эмали с целью удаления поврежденной части дентина;
  • Далее она расширяется, чтобы убрать те ткани, которые подвержены риску дальнейшего гниения, разрушения;
  • Проводится также процесс некрэктомии, подразумевающий удаление дентина, имеющего пигменты, мягкую структуру;
  • Следующим этапом производится формирование полости, в которую закладывается пломба, способная выдерживать необходимый уровень нагрузки, возлагаемой на зуб;
  • Заключительный шаг – финирование, предполагающее обработку краев полости, чтобы устранить повреждения, шершавость эмали.
Читайте также:
Как остановить патологический процесс: патогенез кариеса на разных стадиях

В таком порядке и с использованием таких классификаций устанавливаются пломбы по Блэку, и, несмотря на то что его изобретению уже больше века, оно по сей день остается актуальным у современных стоматологов.

Система классификаций кариеса. Часть1

Стоматологические статьи

Кариес – самая распространенная патология в организме человека.
Классифицировать такой сложный и многообразный в своих проявлениях процесс, как кариес невозможно в одной классификации, поэтому вполне оправдана многосистемность классификаций кариеса. К сожалению, не существует единой системы классификаций кариеса, которая полностью удовлетворяла бы требования клиницистов. Хочу предложить систему классификаций, несколько отличающуюся от существующих.

Классификации кариеса зубов

Кариес зубов
Кариес эмали
Стадия «белого пятна» начальный кариес.
Кариес дентина
Кариес цемента
Приостановившийся кариес зубов
Одонтоплазия
Детская меланодентия
Меланодонтоплазия Другой уточненный кариес зубов
Кариес зубов неуточненный

1) фиссурный кариес
2) контактный (апроксимальный) кариес
3) пришеечный (цервикальный) кариес
4) циркулярный (кольцевой) кариес
5) классификация Блэка
6) классификация Маунта

IV По характеру и динамике течения

1) активный
2) неактивный
3) приостановившийся

V По интенсивности поражения

1) одиночные поражения
2) множественные поражения
3) компенсированная форма
4) субкомпенсированная форма
5) декомпенсированная форма
6) классификация Nikiforuk.

VI По последовательности возникновения процесса

1) первичный кариес
2) вторичный кариес
3) рецидивный кариес

VIII Рентгенологическая классификация

I. В клинике наиболее часто пользуются топографической классификацией (в зависимости от глубины поражения твердых тканей). В 1948 году И.Г.Лукомский предложил различать два основных клинических проявления кариеса – кариозное пятно и кариозный дефект. Последний, в зависимости от глубины поражения эмали и дентина, разделяли на поверхностный, средний и глубокий кариес.
Таким образом, согласно топографической классификации, в зависимости от глубины, различают четыре стадии кариеса: начальный (кариес в стадии пятна),поверхностный, средний и глубокий (рис. 1).

Рис.1. Топографическая классификация кариеса зубов
( А.И.Николаев, Л.М.Цепов, 2001):
а – стадия пятна;
б – поверхностный кариес;
в – средний кариес;
г – глубокий кариес.

Топографической классификацией пользуются вот уже более 70-ти лет, тем не менее она, к сожалению, не лишена недостатков.
Эта классификация, основанная на глубине поражения, не отображает должным образом многообразия форм проявления кариозного процесса и не дает достаточной информации о состоянии тканей, пораженных кариесом . При её использовании трудно оценить различную глубину поражения кариозным процессом по линейным или объемным размерам, что связано с вариациями толщины твердых тканей различных групп зубов на разных участках коронки.
Кроме того, сама линейная трактовка такой многогранной и разной в своих проявлениях патологии, как кариес, не отражает реально сути происходящих при этом патологических и защитно-приспособительных процессов , а без учета этих обстоятельств могут возникнуть проблемы с диагностикой , т. к. в полостях с одинаковой глубиной поражения клинические проявления могут быть различны и наоборот.
Классификация предназначалась для использования цементов , а не композитов , которые появились на рынке только в 1962 году. Вряд ли И.Г.Лукомский предложил бы только основы топографической классификации, если бы в то время существовали адгезивные системы и современные пломбировочные материалы, применение которых зависит не столько от глубины поражения, сколько от качества оставшихся после препарирования тканей зуба, тем более, что классический кариозный процесс состоит из нескольких зон.

Кроме того, трудно согласиться с тактикой выделения в столь незначительном по толщине образовании, как эмаль, трех форм кариеса (белое пятно, пигментированное пятно и поверхностный кариес ). Ещё труднее понять, какими критериями руководствовались клиницисты, умудрявшиеся выставить диагноз «поверхностный кариес» .
Существенно также, что эта классификация рассматривает течение кариозного процесса только в эмали и дентине, однако в современных
условиях необходимо учитывать не только качество тканей, пораженных кариозным процессом, но и особенности течения кариозного процесса во всех твердых тканях зуба.

II . Как известно, течение кариозного процесса в эмали дентине и цементе рассматривается в анатомической классификации ВОЗ: кариес эмали (caries enamеli), кариес дентина (cariesdentinum) и кариес цемента (caries cementi). Кроме того, различают еще несколько связанных с кариесом состояний, например, одонтоплазию (рассасывание корней молочных зубов).
Несомненным достоинством этой классификации является клиническое обоснование течения кариозного процесса в различных твердых тканях зуба. Именно эти особенности определяют тактику лечения различных форм кариеса . Например, при лечении кариеса цемента препарирование и пломбирование полостей имеет свои особенности. Преимуществом классификации является исключение из начальных проявлений кариеса стадии пигментированного пятна, т.к. последнее образуется в результате трансформации белого пятна. Логично также исключение из клинических проявлений кариозного процесса в эмали нозологии «поверхностный кариес», который в клинике практически не диагностируется. К её достоинствам следует отнести и введение нозологии «приостановившийся кариес».
Имея, безусловно, множество преимуществ , она, на мой взгляд, не лишена и определенныx недостатков. В первую очередьвызывает сомнение использование термина «начальный кариес» в качестве обозначения ранних клинических проявлений кариеса эмали (белоепятно). Поскольку кариес является инфекционным заболевание, началом его возникновения (начальный кариес ) следует считать внешне не регистрируемые изменения внутри эмали, происходящие при созревании зубной бляшки ( инкубационный период ) , а не период , когда патологию впервые возможно обнаружить (белое пятно ) . Полагаю , логично было бы в данной ситуации использовать понятие «начально диагностируемый кариес» .
Вызывает сомнения выделение в классификации лишь одной формы кариеса дентина и отсутствие в ней переходной формы между кариесом и его осложнением – пульпитом .Трудно также согласиться с мнением, что лишь пигментированное пятно следует считать приостановившимся кариесом.

Читайте также:
Нужно внимательно следить за здоровьем полости рта! Кариес внутри зуба

III. В клинических условиях необходимо различать кариес в зависимости от локализации очагов поражения на поверхностях коронок зубов. Это вызвано спецификой излюбленной локализации кариеса на определенных участках коронок.
Патологический процесс практически никогда не развивается на выпуклых, гладких участках, хотя они могут поражаться при дальнейшем прогрессировании кариеса и увеличении кариозной полости.
Довольно редко поражаются места перехода одних поверхностей коронки зуба в другие, так называемые ребра коронки зуба. Этот феномен объясняется тем, что выпуклые гладкие поверхности зуба хорошо очищаются и зубная бляшка на них не образуется, поэтому эти участки зуба называют «кариесиммунными зонами» по Блэку.
В то же время на зубе имеются участки, на которых существуют благоприятные условия для фиксации зубной бляшки, а значит, и возникновения кариеса. Именно эти участки Блэк назвал «кариесвосприимчивыми зонами» (кариесогенными) и предлагал их иссекать при препарировании кариозной полости.
Наиболее типичной локализацией кариеса являются фиссуры и бороздки на жевательной поверхности моляров и премоляров, на язычной и щечной поверхности моляров, на небных поверхностях верхних резцов.
При локализации в этих участках развивается фиссурный (caries fissuralis), или окклюзионный кариес. Поражение контактных поверхностей зубов называется контактным кариесом (caries contactus).
Довольно часто поражаются пришеечные участки вестибулярных (щечных) и язычных (небных) поверхностей боковых и фронтальных зубов – пришеечный или цервикальный кариес (caries cervicalis), (рис.2).

При прогрессировании кариозного процесса на этих участках (особенно в молочных зубах у ослабленных детей) поражается шейка зуба на значительном ее протяжении. Иногда практически вся шейка зуба охвачена кариесом, словно кольцом. Кариес такой локализации носит название циркулярного (кольцевого, анулярного).
Следует отметить , что кариозный процесс по-разному протекает на гладких поверхностях ( контактный , пришеечный и корневой кариес ) и в ямках и фиссурах ( фиссурный кариес ). На гладких поверхностях зуба , благодаря хорошей доступности , буферные и реминерализирующие свойства слюны , а также фтористая профилактика осуществляется в полной мере . В глубоких же фиссурах во время чистки зубов волоски зубной щетки не достигают дна , что приводит к накоплению в этих участках остатков пищи и продуктов клеточного распада , поэтому буферные и реминерализирующие свойства слюны , а также фтористая профилактика в полной мере не осуществляются . Минерализация же эмали со стороны пульпы не столь эффективна , как от слюны . Таким образом кариозный процесс в фиссурах прогрессирует более активно.
Немаловажно , что благоприятные условия для возникновения и фиксации зубной бляшки создаются и в оголенной части корня.
Исходя из этого, кроме традиционных кариесогенных зон (фиссурной, контактной и пришеечной), следует выделить и дополнительную – корневую (прикорневую), которая возникает только при оголении корня зуба.
Классификациям локализации кариозных полостей по Блэку и Маунту посвящены отдельные статьи .

IV. В зависимости от характера течения и скорости прогрессирования, некоторые школы выделяют острый и хронический кариес. Этот пункт классификации вызывает больше всего разногласий.
Например, профессор Е.В. Боровский в книге «Кариес зубов: препарирование и пломбирование», (2001 г.) считает, что такое деление неправомочно, так как даже при интенсивно протекающем кариозном процессе, с момента деминерализации и до момента образования кариозной полости, проходит не менее 3-6 месяцев, что не укладывается в рамки развития острого воспалительного процесса, принятого обычно в медицине.
Вряд ли можно считать убедительным мнение автора, который отождествляет кариес с воспалительным процессом.
Menkin определяет воспаление как комплексную (сосудистую, лимфатическую и местную) реакцию тканей высшего организма на раздражитель.
В любом случае воспаление является, как правило, сосудистым феноменом. Эмаль и дентин, как известно, не васкуляризированные ткани. Они получают питательные вещества с транссудатом из капилляров, по волокнам Томса и через зубной ликвор в дентинных канальцах. Все метаболические процессы происходят в клетках, расположенных вне этих тканей в пульпе , куда производится доставка ингредиентов обмена веществ, дыхания и минералов.
Сам по себе кариозный процесс не является воспалительным процессом, но если его не лечить , он может вызвать воспаление пульпы .
Заслуживает внимания информация, приведенная профессором В.К.Леонтьевым и Г.Д.Овруцким в книге «Кариес зубов», (1986 г.): «Известно немало острых заболеваний (в том числе инфекционных), течение которых не ограничивается общепринятым для острых заболеваний периодом».
Говоря о ревматизме, Н.А. Преображенский и Г.Е. Перчиков, (1956 г.) указывают: «Шесть месяцев – общепризнанный срок, в течение которого при соответствующем лечении атака ревматизма заканчивается. Следовательно, срок до 6 месяцев можно условно считать острым периодом болезни».
Кроме того, Н.А.Кодола и Е.В. Удовицкая (1962 г.) отмечают, что острый начальный кариес может возникнуть в течение 1-2 недель. Исходя из вышесказанного, считаю научно необоснованным полное отрицание острого и хронического течения кариеса.

Читайте также:
Любое заболевание проще предотвратить! Кариес на передних зубах: его признаки

Принципы классификации кариеса по Блэку

Кариесом называется образование патологических полостей в зубе в результате процесса деминерализации тканей. В стоматологии существует несколько методик описания данного процесса, одна из них — классификация кариеса по Блэку. Чем данная классификация отличается от других, какие системы классификаций применяют современные стоматологи? Рассмотрим эти вопросы в статье. Также рассмотрим особенности лечения зубов в соответствии с классификацией по Блэку.

классификация по блэку

Виды классификаций кариозного поражения

Система классификации заболевания необходима для выбора правильной методики лечения. В стоматологической практике разных стран придерживаются определенной классификации патологии. В основе классификации лежит какой-либо один принцип.

  • по глубине проникновения;
  • наличию/отсутствию осложнений;
  • по динамике развития;
  • характеру протекания;
  • по интенсивности процесса;
  • локализации очага поражения;
  • по первичности развития;
  • детский кариес:
  • классификация по Блэку.

Рассмотрим виды патологического формирования и развития подробно.

По глубине поражения

  • стадия белого пятна — начало стадии деминерализации;
  • поверхностный кариес — патология еще не затронула уровень дентина;
  • средний кариес — патология поразила дентин, но не затронула пульпу;
  • глубокий кариес — есть риск образования кисты, появление периодонтита, пульпита и др.
Стадия пятна

Кариес начинается с образования белого (иногда темного) пятна на эмалевом покрытии. Анатомическая структура эмали не повреждена, на ощупь она остается гладкой. Нужно посещать кабинет стоматолога в профилактических целях, чтобы вовремя обнаружить начальную стадию.

Лечение на начальной стадии проходит без болевого синдрома и при минимальном инвазивном вмешательстве в тканевые структуры.

Белое пятно удаляется при помощи стоматологических инструментов, эмалевый слой подвергают реминерализации для восстановления полноценной структуры.

классификация кариеса

Поверхностный

Когда патология разрушает поверхностный слой эмалевого покрытия, речь идет о поверхностном кариесе. Данный этап течения болезни сопровождается появлением реакции на ощущения — холод/тепло; сладко/кисло. Целостность эмали нарушена, поэтому появляется ощущение шероховатости при прикосновении языком. На данном этапе патологии применяют два вида лечения — классическое препарирование, шлифовку с последующей реминерализацией. Выбор метода напрямую зависит от состояния поверхности коронковой части зуба.

Средний

При среднем кариесе патология затрагивает слой дентина, сопровождается полным разрушением эмалевого покрытия в точке своей локализации. Данный процесс характеризуется появлением устойчивого болевого синдрома, а не только реакцией на резкую смену температурного режима. Пораженные участки полностью удаляются, а на их месте стоматолог формирует искусственную недостающую часть зубной коронки из пломбирующего композитного материала.

Глубокий

При глубоком кариесе поражаются внутренние структуры — дентин, пульпа. Если не вылечить зуб вовремя, это закончится большим осложнением. Чаще всего данная стадия заканчивается периодонтитом, пульпитом, образованием кисты.

По развитию процесса и наличию осложнений

По характеру развитию патологии различают простое кариозное поражение и осложненное. При простом поражении ткани не воспаляются, стоматолог просто удаляет разрушенные элементы и восстанавливает форму коронки с помощью стоматологического материала. К этому типу относится поверхностный, средний, глубокий кариес.

Читайте также:
Не стоит затягивать с визитом к стоматологу! Кариес под пломбой: как его лечить?

При осложненном течении заболевания наблюдается воспаление тканевых структур и пульпы: чаще всего это пульпит либо периодонтит. Осложнение появляется при игнорировании зубной боли и запоздалом обращении к стоматологу.

осмотр у зубного

По динамике

  1. компенсированный:
  2. субкомпенсированный;
  3. декомпенсированный.

Компенсированная активность — это вялотекущий процесс формирования кариозных полостей, незначительная область поражения. Пациент не ощущает ничего неприятного, не замечает начала развития патологии. На данном этапе патологическую деформацию можно остановить, применив метод реминерализации.

Субкомпенсированная активность развития отличается средней скоростью протекания патологического явления. Больной не ощущает неприятных внутренних перемен. При декомпенсированном течении заболевания все процессы сопровождаются острой зубной болью и интенсивным разрушением зубных тканей. Пациент настолько поражен болевым синдромом, что теряет работоспособность и социальную активность.

По характеру протекания

  • острый;
  • хронический;
  • острейший;
  • вторичный (рецидивирующий).

Острый кариес проявляется устойчивой болью в течение некоторого времени: нескольких недель. Хронический формируется в течение более длительного времени, зубная коронка теряет белый цвет и окрашивается в темные тона.

Острейший тип наблюдается у маленьких детей и у взрослых после оперативного устранения слюнных желез, сопровождающегося патологической сухостью слизистых оболочек. Для острейшего кариеса характерна клиническая картина множественного поражения моляров. У детей такое происходит на фоне ослабленного иммунитета.

Рецидивирующее заболевание — это всегда вторичный кариес, который развивается на фоне какой-либо патологии либо при несоблюдении личной гигиены.

По интенсивности распространения

В данной связи различают единичный и множественный кариес. Также выделяют генерализованный тип, при котором разрушению подвержен целый зубной ряд либо большое количество моляров в разных участках ротовой полости.

кариес

По локализации

  • фиссурный;
  • апроксимальный (межзубный);
  • цервикальный (пришеечный);
  • кольцевой (циркулярный);
  • скрытый.

Фиссурный кариес еще называют окклюзионным, он образуется в естественных углублениях на жевательной поверхности моляров/премоляров.

Межзубный долгое время находится вне зоны видимости, так как локализуется в межзубном пространстве. Выявить образование кариозной полости можно лишь с помощью рентгеновского снимка либо во время осмотра ротовой полости по наличию темных участков на поверхности эмали.

Пришеечный кариес образуется в результате некачественной гигиены полости рта либо ее отсутствии. Очаг поражения локализуется у края десны при шейке зуба. Пришеечный кариес, образующийся вокруг шейки, называется кольцевым. Этот тип патологии характерен для детей, у взрослых встречается крайне редко.

Скрытый кариес обнаружить крайне сложно. Располагается в недоступных местах: зубная щель.

Первичный и вторичный

Первичной является патология, впервые локализующаяся на здоровом участке зубного элемента. Вторичной называется рецидивная форма кариеса, образующуюся на ранее вылеченном участке зубного элемента (на месте уже имеющейся пломбы).

Кариес у детей

  1. компенсированный:
  2. субкомпенсированный;
  3. декомпенсированный.

Компенсированная активность — это вялотекущий процесс формирования кариозных полостей, незначительная область поражения. Пациент не замечает начала развития патологии. На данном этапе развитие заболевания можно остановить, применив метод реминерализации.

виды кариеса

Субкомпенсированная активность развития отличается средней скоростью течения. Ребенок не ощущает патологических изменений в полости рта. При декомпенсированном течении заболевания все процессы сопровождаются острой зубной болью и интенсивным разрушением зубных тканей. Ребенок настолько поражен болевым синдромом, что теряет интерес к игрушкам и двигательную активность.

Детский кариес характеризуется длительным отсутствием симптомов формирования патологических полостей, потому что болезнь развивается внутри зубика. Родители не смогут определить начало кариозного поражения из-за отсутствия видимых признаков. Сопутствующий фактор для развития кариозного поражения — длительный контакт с соской, из-за которой слюна приобретает вязкую консистенцию.

Международная классификация (МКБ)

  • повреждение поверхностного эмалевого слоя;
  • повреждение дентина;
  • цемента;
  • приостановившийся кариес;
  • одонтоклазия;
  • неуточненный кариес.

Приостановившийся кариес — прекращение разрушения зуба после санации полости рта. Одонтоклазия — это рассасывание корня зубного элемента.

Классификация кариеса по Блэку

Система была введена в 1896 году американским доктором-стоматологом Дж. Блэком с целью выбора оптимального метода лечения отдельного клинического случая. Классификация остается неизменной, только был добавлен шестой (последний) класс.

  1. класс — фиссурный кариес;
  2. поражение контактных (боковых) жевательной поверхности;
  3. поражение резцов и клыков без повреждения режущего края;
  4. кариозное повреждение режущего края клыков и резцов;
  5. пришеечный кариес.
  6. поражение бугров.

При поражении первого класса страдают бороздки (фиссуры) на коронке фронтальных зубов, моляров, премоляров. Это анатомические углубления (ямки), расположенные на жевательных, вестибулярных (щечных) поверхностях, а также небной поверхности зубов.

При поражении второго класса разрушение затрагивает сразу несколько соседних зубов (премоляров, моляров), соприкасающихся друг с другом.

При поражении третьего класса страдают резцы и клыки, но без поражения режущей части. Патологическая полость формируется по бокам зубов на контактных поверхностях.

Читайте также:
Почему классификация кариеса по Блэку используется и по сей день?

При поражении четвертого класса наблюдается картина полного разрушения резцов и клыков вместе с режущей частью коронки. Данной патологии подвержены передние зубные элементы.

Пятый класс характеризует клиническую картину пришеечного разрушения всех групп зубов.

Шестой класс — это деминерализация бугров коренных моляров/премоляров и режущих краев фронтальных зубных элементов. Причиной появления указанной формы кариеса являются сопутствующие патологии: дефектный прикус, патологическая стираемость эмали, неаккуратно смоделированные протезы или импланты.

кариес по Блэку

Препарирование

Этим термином называют вскрытие кариозной полости, очищение коронки зуба от некротических элементов и закрытие полости композитным материалом пломбы.

Патология 1 класса

  • обезболивание — блокирование нервных импульсов из локализации очага поражения;
  • вскрытие полости, очищение эмалевого слоя или дентина от пораженных тканей;
  • расширение препарируемой зоны в качестве меры профилактики;
  • подготовка полости к установке пломбы;
  • пломбирование;
  • эстетический глянец;
  • засвечивание для отверждения.

При установке пломбы важна итоговая высота зуба, ведь при несоответствии высоте прикуса новая пломба может сломаться или выпасть.

Анестезия полагается всем пациентам с чувствительной эмалью, независимо от глубины поражения кариозной полости. При глубоком и среднем кариесе обезболивание проводят в обязательном порядке.

Процедура лечения патологии 2-го класса предполагает установку плотного контакта между соседними зубами, прочное сцепление композитного материала пломбы с тканями дентина. Прочная адгезия композита возможна лишь с эмалевым покрытием, с дентином возникают определенные сложности. Поэтому при установке пломбы используют специальное связующее вещество — адгезив.

Патология 2 класса

  • анестезия;
  • вскрытие патологической полости;
  • коррекция края десны (если нужно);
  • восстановление эмалевого покрытия при его отсутствии;
  • наложение композитного материала — пломбирование;
  • эстетический глянец;
  • засвечивание для отверждения.

Также для второго класса лечения важен подбор композитного материала в соответствии с тоном костной ткани, ведь данный вид кариеса локализуется во фронтальной части ротовой полости. Тщательный подбор композита по цвету необходим, чтобы пломба не выглядела заплаткой на зубе. Эта работа требует большого мастерства стоматолога, так как от нее зависит эстетика улыбки пациента. Важно не просто освободить зуб от некротических тканей, но и сделать его красивым.

осложнения кариеса

Особенностью установки пломбы при лечении кариеса 2-го класса является риск воспаления слизистых оболочек из-за нависания края пломбы. Поэтому при установке следует соблюдать меры предосторожности: тщательно проверять комфорт при закрывании/открывании ротовой полости, при жевательных и кусательных движениях.

Патология 3 и 4 классов

  • эмаль очищается от бактериального налета;
  • совершается подборка композита по цвету зуба;
  • проводится анестезия;
  • проводится зачистка кариозной полости от некротических элементов;
  • коррекция десенного края (при необходимости);
  • далее стоматолог формирует пломбу из композитного материала;
  • в окончании проводится финишная полировка и наводится эстетический глянец;
  • финальный этап — засвечивание лампой для быстрого отверждения.

Коррекция десенного края необходима при лечении данного класса. Так как десна покрывает нижний край запломбированной полости, необходимо провести соответствующие манипуляции с десенными тканями. Возможно, появится необходимость установки временной пломбы с последующей заменой на постоянную.

  • эмаль очищается от бактериального налета;
  • определяется оттенок зубной кости и степень прозрачности эмалевого покрытия;
  • осуществляется подборка композитного материала в соответствии с основным тоном зубной кости;
  • проводится вскрытие патологической полости и удаление пораженных тканей;
  • проводится корректировка десневого края (при необходимости);
  • после соответствующей санации очищенной полости проводится установка композитного материала;
  • формируется имитация коронки зуба, проводится шлифовка и полировка;
  • после наведения эстетического глянца проводят засвечивание лампой для быстрого отверждения композита.

типы кариеса

Раньше стоматологи использовали в своей работе только пятибалльную систему классификации, но по инициативе ВОЗ ввели шестой класс. Этот класс характеризует кариес на крае резца и буграх жевательной поверхности.

При лечении кариеса 6-го класса стоматолог, помимо базового лечения по схеме, может установить коронку либо решить проблему с помощью наложения винировых пластин. Методика определяется особенностями отдельного клинического случая.

Классификация кариеса по Блэку является распространенным методом систематизации этапов заболевания в практической стоматологии разных стран. Указанная система учитывает все факторы течения болезни, локализацию очага поражения и прочие нюансы. Систематизация необходима для быстрого подбора метода лечения зуба и выбора композитного (пломбировочного) материала. Помимо систематизации проявления патологии по Блэку существует около двадцати других классификаций.

Стоматологи могут использовать в дополнение к классификации по Блэку другие системы определения степени выраженности патологии. Эти системы учитывают глубину поражения тканей, наличие/отсутствие осложнений, скорость развития и интенсивность протекания кариеса.

Виды и классификация зубного кариеса

Кариес – наиболее распространенное заболевание зубов, с которым хоть раз встречался каждый. Появление кариеса можно опознать по таким признакам, как появление дискомфорта и болевых ощущений во время употребления горячих/холодных напитков и еды, а также, при ощущении языком так называемых «дырок» в зубе. Разнообразные виды кариеса зубов встречаются в любом возрасте – если вовремя не взяться за лечение, заболевание может перерасти в серьезную форму и доставить настоящую проблему, в том числе серьезные поражения одного или нескольких зубов и костной ткани. В зависимости от вида кариеса, специалист подбирает лечение, которое позволит не только остановить развитие заболевания, но и сохранить зуб.

Читайте также:
Что делать, если диагностировали прикорневой кариес? Лечение, народные средства, профилактика

Распространение и интенсивность кариеса

Кариес опасен тем, что способен поражать не один, а сразу несколько зубов, как отдельной полости (локализуется только в одной области и не переходит на другие), так и рта целиком (в этом случае стоит говорить о так называемой кариозной болезни, которая представляет собой множественный кариес).

Классификация кариеса

Классифицировать виды кариеса можно по нескольким признакам:

  • Локализации (месту распространения).
  • Форме.
  • По ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).
  • По глубине (степени) поражения.
  • По виду течения.
  • По Блэку.

Виды кариеса

Виды кариеса по локализации

Таблица видов кариеса зубов по локализации выглядит следующим образом:

Вид кариеса Локализация Особенности
Фиссурный Природные углубления жевательных единиц Встречается чаще других видов
Пришеечный Участки между коронкой и корнем около десны, располагается непосредственно на шейке зубного корня Как правило, возникает из-за неправильной гигиены полости рта после установки коронок
Межзубный Контактная поверхность между двумя и более зубами Сложнее всего диагностировать: развивается длительное время, в том числе по генетическим причинам
Кариес корня зуба Формируется сбоку зубного корня Если вовремя не заняться лечением – может привести к полному удалению зуба
Кариес передних зубов Передние зубы Появляется по причине неправильной гигиены полости рта, из-за контакта с кариозными зубами или при несбалансированном составе эмали

классификация кариеса

Виды кариеса по форме

Классификация видов кариеса по форме:

  • Декомпенсированная. Быстро развивается и распространяется по полости рта, сопровождается самыми сильными болевыми ощущениями.
  • Компенсированная. Заболевание сложно диагностировать, так как его признаки слабо выражены и практически не доставляют дискомфорта.
  • Субкомпенсированная. Самая слабая форма кариеса, протекает практически незаметно.

Обычно компенсированную и субкомпенсированную формы кариеса может определить только стоматолог при помощи специального оборудования.

Кариес по ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие виды зубных кариесов: процессы, поражающие корень зуба или эмаль, и кариес дентина (твердой части зуба).

Лечение кариеса в стоматологии А.М. Дент

Виды кариеса по глубине Классификация кариеса по глубине:

  • Первичный – незначительное поражение зуба или зубной ткани, как правило, характеризуется появлением на поверхности небольшого пятна. Лечится быстро и просто.
  • Средний – характеризуется поражением дентина, на данной стадии зуб становится чувствительным к холодным/горячим еде и напиткам, а также сопровождается постоянными болевыми ощущениями.
  • Глубокий – самая глубокая стадия кариеса, которая поражает практически весь дентин. При отсутствии своевременного лечения может привести к развитию пульпита и других воспалительных заболеваний.

Виды кариеса по типу течения

По форме протекания заболевания выделяют 4 типа кариеса: острый (развивается быстро, симптомы появляются всего за несколько дней), острейший (сопровождается множественными поражениями эмали), вторичный (проявляется в результате неправильного лечения кариеса), хронический (длительное время развития кариеса, сопровождается окрашиванием зубной эмали).

Виды кариеса по Блеку

Классификация кариеса по Блеку предполагает деление на несколько классов:

  • 1 – щечные и небные поверхности зуба.
  • 2 – контактные поверхности, стыки между зубами.
  • 3 – контактная поверхность резцов и клыков.
  • 4 – поражения жевательной поверхности (клыков и резцов).
  • 5 – пришеечные поражения любого типа.
  • 6 – поражения жевательной поверхности и бугров моляров.

Классификация кариеса зубов позволяет подобрать эффективное лечение. Независимо от типа, при появлении первых признаков дискомфорта и боли следует обратиться к стоматологу. Несмотря на то, что современные методики делают лечение безболезненным, избавление от кариеса на начальной основе происходит максимально быстро.

При обнаружении кариозного зуба важно начать лечение, чтобы не допустить его распространения по всей полости рта. Клиника А.М. Дент предлагает своевременное лечение кариеса лазером и классическим методом. Лазерное лечение проводится с использованием лазера последнего поколения – Opus Duo AquaLite EC (Израиль), который делает процедуру безопасной и безболезненной.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: