Как победить гипертрофический гингивит: лечение, диагностика, симптомы

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – заболевание, которое не слишком распространено среди пациентов стоматологических клиник, количество зарегистрированных случаев из общего числа составляет 3–5%. Развивается патология в результате игнорирования явных симптомов воспаления в мягких тканях десны и перехода процесса в хроническую форму. Нарастание симптоматики – не однодневное, в некоторых случаях о развитии заболевания человек может не догадываться годами, пока деление и разрастание клеток пародонтальной ткани не достигнет пика.

В такой ситуации десна увеличивается в объеме в несколько раз, что может частично или полностью закрыть коронковую часть зубов, мешая человеку принимать пищу и доставляя максимальный дискомфорт. Как не допустить подобных осложнений, вовремя выявить патологию и подобрать метод лечения – об этом пойдет речь дальше.

Немного о заболевании

Гипертрофический гингивит может являться самостоятельной патологией либо проявиться впервые при обострении пародонтита. Многие пациенты путают эти два заболевания по причине схожести симптомов – это кровоточивость десен, отечность мягких тканей и болезненность. При этом в отличие от пародонтита, гингивит имеет острую воспалительную природу.

По причине игнорирования острого процесса и непринятия своевременных терапевтических мер объем пародонтальной ткани начинает резко увеличиваться. Однако зубоэпителиальное соединение остается нетронутым, костная ткань не задействуется в патологическом процессе, а воспаление поражает только верхний слой эпителия десен. При пародонтите клиническая картина иная – воспаление сначала развивается в поверхностных слоях десневого эпителия, затем поражает нижние слои и доходит до костной ткани, приводя к расшатыванию и выпадению даже здоровых моляров.

Главной опасностью воспалительной гипертрофии считается именно переход в пародонтит, при котором пациент может лишиться одного или нескольких зубов, даже если они внешне выглядят абсолютно здоровыми. При воспалении десневой ткани, она опухает, образуя своеобразные карманы вокруг моляров, которые со временем наполняются бактериальным налетом. Сначала его консистенция мягкая, затем налет твердеет, что приводит к оголению пришеечных областей зубов. Десны бурно реагируют на сладкую, кислую, горячую или слишком холодную пищу.

Обработать ротовую полость полноценно, чтобы избавиться от 100% бактериального налета, становится невозможно из-за болевых ощущений во время чистки зубов и по причине увеличения скорости размножения патогенных микроорганизмов. Вот почему на данном этапе важно обратиться к стоматологу, чтобы вовремя диагностировать начальную стадию проблемы, очистить полость рта от налета и зубного камня и снизить риск перехода гингивита в пародонтит.

Гингивит

Причины гипертрофического процесса

Хронический гипертрофический гингивит – такой диагноз выставляется практически всем пациентам, обратившимся на прием к врачу с признаками воспалительного процесса и разрастания эпителиальной ткани. Ведь деление клеток слизистой десен не начинается в один момент, процесс может занять месяцы и годы, прежде чем ткань не начнет частично закрывать коронковую часть зубов.

Именно длительное и практически бессимптомное течение (а чаще игнорирование явных признаков воспаления) провоцирует переход заболевания в хроническую форму. Запущенный гингивит возникает как результат острых кариозных процессов в полости рта, несвоевременного обращения к стоматологу при выраженной симптоматике воспаления десен, а также быстрого и постоянного размножения бактериальной флоры в полости рта.

Если пациент, к тому же пренебрегает правилами полноценной гигиены (не чистит зуба дважды в день, не пользуется ополаскивателями и зубной нитью), последствия могут быть плачевными, вплоть до оперативного вмешательства. Не реже, а даже чаще, чем скопление бактериального налета в полости рта, причиной гингивита становится механическое травмирование десен, к нему приводят следующие факторы:

  • некачественно подобранный и установленный протез;
  • ошибка при установке брекет-системы, когда часть металлической дуги или сами пластины регулярно травмируют слизистую ткань;
  • соприкосновение пломбировочного материала с тканью десны и раздражение слизистой в результате неаккуратного пломбирования или выхода част и материала за пределы корневой верхушки;
  • аномальный прикус;
  • скопление зубного камня, которое не убиралось с поверхности моляров в течение многих лет.

Некоторые пациенты, которым выставлен диагноз гипертрофии десен, удивляются, почему это произошло, ведь они регулярно проходили осмотр и лечение у стоматолога, а также полноценно соблюдали гигиену ротовой полости. Корень проблемы в таких ситуациях может скрываться совершенно в другом месте, на первый взгляд, абсолютно не имеющем отношения к стоматологическим заболеваниям – это сопутствующие патологии, провоцирующие деление эпителиальных клеток десен:

  • сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, щитовидной железы;
  • наличие в организме новообразований злокачественного характера;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом – гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь;
  • патологии сердца и сосудов;
  • недостаточное поступление в организм витаминов групп А, В, К, Р и С;
  • рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей – тонзиллиты, синуситы, бронхиты, пневмонии.

У детей гипертрофический гингивит практически не диагностируется, поскольку родители приучают малыша к самостоятельной гигиене полости рта, а при развитии кариеса, стоматита и прочих патологий сразу ведут его к доктору.

Подросток у стоматолога

Другое дело – юношеский гингивит, он возникает не столько из-за неполноценного ухода за полостью рта и механических травм слизистой, сколько из-за гормональных изменений в организме

Если к этой проблеме одновременно добавляется нехватка витаминов, эти факторы пагубно отражаются не только на внутренних органах и развитии организма, но и на состоянии десен, приводя к гипертрофии. Такая же симптоматика часто наблюдается и у женщин во время беременности, а также на фоне резких гормональных скачков и нехватки полезных микроэлементов.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от формы гипертрофического гингивита, которых стоматологи выделяют две:

Отечная форма гипертрофического гингивита

Главными симптомами этой формы считаются выраженное покраснение десневой ткани и ее отечность. Мягкие ткани значительно увеличиваются в размерах, особенно это фиксируется в межзубных промежутках. В некоторых местах гипертрофия достигает той степени, что зубные коронки становятся практически не видны. Отечный гингивит провоцирует кровоточивость десен, их чувствительность к горячей, холодной и сладкой пище, а также к механическому воздействию – нажатию, чистке зубов.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита

При данной форме десны практически не меняют цвет, он остается бледно-розовым, но то, что десны изменили форму и объем – заметно сразу. Болезненные ощущения фиброзный гингивит не провоцирует. Нужно уточнить, что обе описанные формы заболевания взаимосвязаны. При отечном гингивите кровеносные сосуды расширяются, а лимфа просачивается в соединительную ткань пародонта, из-за чего и происходит отек десны. При фиброзной форме увеличение соединительных волокон происходит из-за деления клеток, а не просачивания жидкости.

Читайте также:
Всё, что нужно знать о гингивите: лечение и методы профилактики

Болевой синдром не наблюдается по той причине, что деление происходит и в коллагеновых волокнах, поэтому воспалительный процесс минимален.

Есть еще одна форма заболевания – это ювенильный гингивит. О нем уже было вкратце сказано, он развивается у детей и подростков в возрасте 7–12 и 13–18 лет. Клиническое проявление патологии – увеличение выступающих десневых сосочков, чаще в области передних нижних зубов.

Связано это явление с гормональной перестройкой организма и неполноценной гигиеной полости рта, усугубить состояние может нехватка витаминов, поскольку в период интенсивного роста и развития организма необходимо качественное насыщение полезными микроэлементами. При ювенильном или пубертатном гингивите поражается только вестибулярная часть десны, оральная сторона остается без изменений.

Патогенез гингивита

Стадии болезни

Лечение гипертрофического гингивита, в первую очередь, зависит от стадии, в которую зашел воспалительный процесс, выделяют их всего три. На начальной стадии десневые сосочки подвергаются гипертрофии только у основания, разросшаяся десна закрывает коронковую часть зуба только на треть его высоты. На второй стадии болезни продолжается разрастание пародонтальной ткани, форма сосочков в межзубных пространствах становится куполообразной, закрывая уже половину коронки моляра.

На третьей, самой запущенной стадии заболевания зубные коронки уже практически не видны из-под гипертрофированных десен, потому что процесс гиперплазии достигает своего пика. Если на начальной стадии патологии десна болит и кровоточит, то дальше к симптомам присоединяются общее недомогание и резкий дискомфорт во время еды. Человеку тяжело пережевывать пищу и даже разговаривать.

В запущенной форме гингивита пациент испытывает большие трудности, десны постоянно кровоточат, на слизистой поверхности формируются болезненные язвы, из-за чего становится тяжело совершать гигиеническую обработку рта и просто полноценно существовать. Несмотря на страшную клиническую картину запущенных стадий гипертрофического гингивита, такая симптоматика развивается достаточно редко.

Если заболевание началось, то оно может долгие годы протекать с признаками начальной формы и проявляться лишь обострениями – тогда десны начинают кровоточить и проявлять реакцию на горячую, холодную, кислую и сладкую пищу. Скорость прогрессирования болезни зависит от общего состояния организма. Более подвержены гингивиту люди с ослабленным иммунитетом – на первом месте по его развитию находятся больные ВИЧ-инфекцией, на втором – с онкологическими заболеваниями. Чтобы предотвратить потерю зубов и нагноение тканей пародонта, им требуется регулярная поддерживающая терапия.

Диагностика

Для этого необходимо сделать рентгеновский снимок, убеждающий в том, что процесс не затронул структуру костной ткани. Если у пациента с пародонтитом на снимке будут четко выражены изменения глубоких тканей кости, то при гингивите воспаление поражает лишь верхний мягкий эпителий. Когда гингивит протекает в течение долгих лет, на снимке врач может отметить признаки остеопороза – истощения межзубных перегородок, но такие ситуации являются, скорее, исключением.

Осмотр полости рта

Отличия гипертрофического гингивита от прочих стоматологических заболеваний разглядеть опытному стоматологу будет несложно

Помимо рентгенографии, диагностика гипертрофического гингивита основывается на следующих пунктах:

  • оценка количества и консистенции бактериального налета, скопившегося в полости рта;
  • определение площади слизистой ткани, которая подверглась воспалительному процессу;
  • определение того, сколько времени прошло с появления первых симптомов заболевания и какова его тяжесть;
  • проба Шиллера-Писарева – делается для определения количества гликогена, содержащегося в тканях пародонта (его наличие прямо указывает на выраженный воспалительный процесс).

Дифференциальная диагностика включает также взятие части материала на биопсию, для выявления злокачественных новообразований. Если доктор предполагает, что развитию патологии способствовали сопутствующие заболевания, он направляет пациента к узким специалистам – гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу и прочим.

Лечение

Поскольку симптоматика и этиология отечной и фиброзной форм гингивита отличаются, то и процесс терапии будет требовать несколько иных подходов. О них будет рассказано подробнее. Лечение отечного гипертрофического гингивита основывается на снятии отечности ткани, остановке воспалительного процесса и профилактике дальнейшего прогрессирования болезни.

Оно включает следующие меры:

  • профессиональная чистка зубов от скоплений бактериального налета и зубного камня;
  • обработка ротовой полости с помощью антисептиков – чаще всего врачи используют растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Хлорофиллипта, Фурацилина;
  • использование стоматологических паст и гелей, обладающих антимикробными, противовоспалительными и заживляющими свойствами – это Асепта, Метрогил Дента, Холисал, Камистад гель, Солкосерил, облепиховое масло;
  • полоскание рта отварами лечебных трав – ромашки, дубовой коры, липового цвета, календулы, зверобоя, шалфея, подорожника.

Хороший эффект дает проведение физиопроцедур. При гингивите необходимо стимулировать нормальное кровообращение в тканях слизистой, для этого врачи назначают массаж десен. Делают его как вручную, так и на специальном аппарате. При помощи электрофореза в ткани пародонта вводят лекарственные препараты, обладающие накопительным эффектом, снимающие воспаление и ускоряющие регенерацию тканей.

Чистка зубов у врача

Профессиональная чистка проводится для купирования очагов острой бактериальной инфекции

Добиться оттока лишней лимфатической жидкости, обезболить десну и снизить уровень воспаления можно при помощи лазерной терапии – она основана на низкоинтенсивном световом излучении. Часто стоматологи назначают лазерное лечение одновременно с медикаментозным, поскольку воздействие светового луча ускоряет всасывание лекарственных препаратов и позволяет быстрее добиться положительных результатов.

Чтобы активировать биохимические процессы в тканях пародонта, снизить воспаление и избавить пациента от рубцовых изменений, используется ультразвуковая терапия, принцип ее действия основан на высокочастотных звуковых колебаниях. В запущенных случаях отечного гингивита врач назначает инъекции растворов хлорида, Кальция глюконата и этилового спирта прямо в ткань десневых сосочков – процедура эта весьма болезненна, поэтому требует предварительной анестезии.

В отличие от терапии отечной формы гингивита, лечение фиброзной патологии требует более радикальных методов воздействия:

  • Криотерапия . С помощью воздействия жидкого азота врачу удается добиться замораживания межклеточной жидкости, наполняющей пространство соединительной ткани, в результате чего клеточные структуры разрушаются.
  • Гингивэктомия . Так, называется иссечение лишней пародонтальной ткани, которая разрослась и закрыла практически все коронки зубов. Во время процедуры пациенту делают хорошую анестезию, затем проводят удаление тканей и сшивают края десны. Чтобы не спровоцировать заражение, в первые дни после вмешательства врач назначает полоскание рта антисептиками. Пациент должен избегать приема раздражающей пищи, а также проявлять осторожность во время гигиенических процедур.
Читайте также:
Важно знать каждому родителю! Гингивит у детей: симптомы, лечение и профилактика болезни

Укол в десну

Для скорейшего снятия отечности рекомендуются гормональные мази и инъекции соответствующих препаратов

Описанное выше лечение считается симптоматическим, то есть направленным на устранение основных проявлений заболевания. Чтобы вылечить гингивит и предотвратить рецидивирование, необходимо выявить первопричину. Если постоянное травмирование слизистой ткани происходит на фоне неправильно установленных протезов, брекетов или пломб – их необходимо заменить качественными. Гипертрофия, которую спровоцировали эндокринные, гормональные сбои или проблемы сердца и сосудов, начинать лечение нужно с устранения этих заболеваний.

Во многих случаях после того как пациент получил комплексную терапию основной патологии, признаки гингивита исчезали сами собой, без специфического лечения. Пациенты, которые однажды столкнулись с течением и терапией гипертрофического гингивита, должны помнить о коварстве этого заболевания и высокого риска рецидивов. Поэтому особое внимание они должны уделить профилактическим мероприятиям. Одной полноценной гигиены рта в домашних условиях здесь будет недостаточно.

Необходимо регулярно проводить профессиональную чистку зубов от налета и твердых отложений в стоматологическом кабинете. Также доктор должен порекомендовать правильную систему питанию, включающую полный набор витаминов и нужных микроэлементов. И, как уже говорилось, для профилактики гингивита, стоит вовремя выявлять и лечить соматические заболевания, которые могут спровоцировать развитие болезни.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку. Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны. Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования. В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

Гипертрофический гингивит

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта. Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита. При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

Гипертрофический гингивит

Причины гипертрофического гингивита

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы. В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса. Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных. Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

Классификация гипертрофического гингивита

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание – папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме. Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны. При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

  • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую – ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Симптомы гипертрофического гингивита

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны. При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит. Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

Диагностика гипертрофического гингивита

В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.

Лечение гипертрофического гингивита

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда. Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен. При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

Читайте также:
Причины возникновения гингивита

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными. В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия – хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит

В норме десна доходит до коронки зуба, не покрывая её. Она бледно-розовая, не болит и не кровоточит. Между зубом и десной нет заметного расстояния, однако при гипертрофическом гингивите, из-за увеличения десны появляется «ложный карман» между зубом и десной, т.е. десна прикреплена к зубу, а её увеличившаяся часть образует карман.

Состояние десны при гингивите

Причины гипертрофического гингивита

Гиперпластический гингивит могут вызывать как внутренние нарушения, так и местные факторы.

Местные факторы

  • обильное количество зубного камня и налёта
  • травма десны краем коронки, пломбы, зубного протеза, которые давят на десну
  • неправильное использование зубных ёршиков, зубочисток также ведёт к травме
  • неправильный прикус
  • ортодонтические аппараты (брекеты, пластинки): они оказывают раздражающее действие на десну и затрудняют гигиену полости рта
  • старые и некачественные пломбы, коронки или виниры давят на десну и провоцируют её увеличение

Общие факторы

  • приём лекарств для лечения эпилепсии, сахарного диабета, заболеваний половой системы и заболеваний сердца
  • приём контрацептивов
  • физиологические гормональные перестройки у подростков, у беременных, у женщин после наступления менопаузы
  • дефицит витаминов, особенно, витамина С
  • заболевания крови
  • эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет

Классификация гипертрофического гингивита по форме 2

  • Отечная
  • Фиброзная

Классификация гипертрофического гингивита по тяжести 2

Легкая

Десна закрывает меньше половины высоты коронки зуба

Средняя

Край десны закрывает коронку до половины

Тяжелая

Десна закрывает больше половины коронки

Классификация гипертрофического гингивита по расположению 2

Локализованная форма

Десна увеличена только у определённой группы зубов, встречается при травме, скученном расположении отдельной группы зубов

Генерализованная форма

Поражена вся десна, встречается при приёме лекарств, заболеваниях.

Симптомы гипертрофического гингивита

  • Изменение внешнего вида десны
  • Кровоточивость дёсен
  • Жжение
  • Чувство распирания
  • Боль при приёме пищи
  • Покраснение десны
  • Неприятный запах изо рта

Симптомы зависят от формы заболевания:

Отёчная форма

Десна между зубами красная, отёчная, глянцевая, а между увеличенной десной и зубом образуется ложный карман. Наблюдается изменение вида десны, она выглядит разбухшей, кровоточит, болит при чистке зубов, присутствует чувство жжения и распирания. Отёчная форма развивается как осложнение катарального гингивита при действии раздражающего фактора (край коронки, пломбы, брекеты и т.д.). При беременности гипертрофический гингивит развивается, если до беременности у женщины уже был катаральный гингивит. Болезнь может самопроизвольно пройти после родов.

Фиброзная форма

Десна, как и в норме, бледно-розовая, нет ни боли, ни кровоточивости, но наблюдается её разрастание, есть ложные карманы между зубом и десной. Над десной и под ней обнаруживаются обильные зубные отложения. Фиброзная форма чаще развивается при приёме лекарств или при наличии общих заболеваний, т.е. это реакция десен на внутренние изменения.

Диагностика гингивита

При сборе истории заболевания, жалоб и при осмотре пациента можно точно понять причину заболевания. Обязательно проводится зондирование и проверка зубов на подвижность. Делается рентгенограмма для дифференциальной диагностики. 3

Также зубы окрашиваются для выявления налёта и его количества, чтобы показать пациенту его проблему и скорректировать технику чистки зубов.

Окрашенный зубной налет

Окрашенный зубной налет

Самым ярким цветом окрашивается более плотный налёт, как раз в этих участках чаще всего и не дочищают зубы, что приводит к воспалению десны.

После окончательной постановки диагноза стоматолог подбирает тактику лечения в зависимости от выявленной формы гингивиты.

Лечение хронического гипертрофического гингивита

Лечение данной формы гингивита зависит от причины и формы заболевания. 5

Лечение отёчной формы гипертрофического гингивита

  • снятие зубного налёта
  • коррекция навыка домашней гигиены и подбор правильных средств
  • применение противомикробным , противовоспалительных растворов, например, с бензидамином

Препарат на основе бензидамина – Тантум ® Верде. Уже после первого применения он может снизить отёк и воздействует на очаг воспаления. Раствор Тантум ® Верде обладает антимикробным действием против вирусов, бактерий, грибов 7 . Раствор можно использовать в длительной терапии заболевания до 7 дней. Отёчная форма может сопровождаться болевыми ощущениями, однако благодарябензидамину Тантум ® Верде позволит уже за 1 минуту снизить боль. Можно использовать также форму спрея. 5,6

При неэффективности перечисленных мероприятий при отёчной форме гипертрофического гингивита показана склерозирующая терапия

Виды гингивита и методы лечения каждого из них

Весь комплекс лечебных мер при гингивите направлен на устранение факторов, провоцирующих развитие этого патологического состояния и состоит из санации ротовой полости, использования противовоспалительных препаратов, профилактические процедуры. Для каждой разновидности гингивита предусмотрен свой терапевтический курс, но применяются и общие мероприятия, которые предписываются во время воспалительного процесса в полости рта. О том, как лечить гингивит у взрослых и детей в домашних условиях и в стоматологии, расскажем далее.

Читайте также:
Язвенный гингивит: этиология, особенности течения, методы лечения

Воспаление десны

Что такое гингивит

Десна, пораженные гингивитом

Гингивитом называют заболевание, при котором воспаляется часть десны, прилегающая к зубам (краевая). Такое патологическое состояние ротовой полости чаще всего наблюдается у лиц, имеющих ослабленный иммунитет, хронические болезни, а также у детей, подростков и беременных женщин.

Оно протекает медленно, но несмотря на это, его можно обнаружить. Если не предпринять соответствующих мер и не обратиться к стоматологу, то это заболевание перейдет крайне опасную форму.

Явными проявлениями гингивита являются воспаление десен, их отек и кровоточивость. В большинстве случаев болезнь возникает вследствие пародонтоза, инфекционных болезней, пародонтита и иных стоматологических проблем с деснами.

Тяжесть данного патологического состояния проявляется в виде целого ряда изменений, происходящих в организме человека, и масштабами воспалительного поражения в слизистой оболочке полости рта. Выделяют следующие стадии развития гингивита:

  • Легкая – I степень, которая затрагивает только межзубные сосочки.
  • Средняя – II степень, поражаются и межзубные сосочки и свободная (краевая) десна. Такое состояние наблюдается при распространении воспалительного очага.
  • Тяжелая – III степень, воспалительному поражению подвергаются все десны, в том числе и альвеолярная (прикрепленная) часть.

Причины возникновения

Кариес на зубах

Кариес – одна из возможных причин возникновения гингивита.

Основной причиной развития заболевания считается игнорирование правил гигиены ротовой полости. Если человек не следит за своими зубами, то повышается риск оказаться в кабинете у специалиста по заболеваниям десен (пародонтолога) в ближайшее время.

Условно причины развития гингивита можно поделить на внешние и внутренние. Среди внутренних факторов, провоцирующих воспаление десен выделяют:

  • Рост коренных зубов. Случаются ситуации, когда в процессе роста зуб сильно травмирует десну и вызывает кровотечение, а потом и гингивит.
  • Недостаточное количество в организме полезных веществ, что значительным образом снижает не только общий, но и местный иммунитет.
  • Болезни органов пищеварения.
  • Заболевания инфекционного характера. Такая форма болезни часто отмечается у маленьких детей с еще несформировавшимся иммунитетом.
  • Наличие в полости рта пораженных кариесом зубов.

В списке внешних причин гингивита находятся:

  • травмы физического характера;
  • ожоги слизистой в ротовой полости;
  • облучение;
  • продолжительное воздействие тяжелых металлов на организм, в частности висмута, свинца.

В период беременности у женщин воспаление десен наблюдается очень часто, когда перестройка организма происходит достаточно активно. Это касается и детей-подростков.

Виды и симптомы

Катаральный гингивит Характерными признаками являются: возникновение неприятных ощущений в области десен, наличие дурного запаха изо рта, изменение вкуса пищи, во время употребления еды из десен источается кровь. При хронической и острой форме катарального гингивита болевые ощущения во время принятия пищи значительно усиливаются. Это связано с наличием механических или химических раздражителей. Острая форма заболевания развивается на фоне острых инфекционных процессов в организме. В момент осмотра ротовой полости виден сильный отек десны, цианоз, локальные поражения, находящиеся на верхушках межзубных сосочков.
Гипертрофический гингивит Это хроническая форма заболевания. Возникновение гипертрофических процессов в основном происходит на фронтальных зонах верхней и нижней челюсти, а также на участках, которые близко расположены к зубам, на аномальных областях челюсти, оказывающих чрезмерную нагрузку на конкретные части десен. Существует две формы гипертрофированной разновидности гингивита: генерализованная и локализованная. При генерализованной форме патологическое состояние наблюдается, когда неправильно расположены зубы (аномально), было травмирование десен, есть нависающие пломбы и т. д. Вторая форма проявляется при эндокринных нарушениях, у детей в период полового созревания, при гиповитаминозе C и др.
Язвенный гингивит Этот вид воспалительного поражения десен развивается преимущественно у детей, как результат острого катарального гингивита. Он проявляется в виде некроза, общего ухудшения самочувствия, образования язвочек на слизистой оболочке ротовой полости – десне. Заболевание начинает развиваться на фоне сильного переохлаждения организма, после перенесенного инфекционного состояния, при прорезывании зубов. Обнаружить его можно по наличию отека и кровоточивости десен. Спустя некоторое время на десневых сосочках появляется серо-зеленый налет. Налет есть и на зубах, несмотря на то, что он достаточно мягкий, но снять его очень проблематично. Язык также обложен, а слюна имеет вязкую консистенцию.
Атрофический гингивит В большинстве случаев симптомы таковы: цвет десны меняется на бледно-розовый, воспалительный очаг и кровоточивость практически не наблюдается или в незначительной форме. Маргинальная часть десны уменьшается в объеме, межзубные сосочки остаются в неизменном виде, но при этом формируются V-образные атрофированные участки. Со временем десневой край становится слишком плотным, появляется выраженный валик из гипертофирофанной ткани. Как результат шейки зубов оголяются и появляется патологическая чувствительность к внешним раздражителям. При отсутствии должного лечения десневые сосочки исчезают и образуются межзубные промежутки значительных размеров, в которых поселяется патогенная микрофлора и еще сильнее усугубляет заболевание.

Общие этапы лечения

Фуксин на зубах

Диагностическое подкрашивание зубов фуксином.

Как лечить гингивит, в зависимости от вида

Атрофический

Атрофический гингивит десны

При таком заболевании применяется индивидуальный комплексный подход. Если патологическое состояние ротовой полости вызвано общесоматической болезнью, то проводится соответствующий курс лечения и предпринимаются меры по поднятию защитных сил организма.

Также исключаются все факторы, которые травмируют и раздражают мягкую ткань пародонта – десну. Производится профессиональная гигиена ротовой полости и предписывается терапия, способствующая улучшению трофика десен. Если есть острая необходимость, то осуществляется коррекция зубных протезов и ортодонтических аппаратов.

Инфекцию, вызывающую данную патологию, можно вылечить при помощи антибактериальных средств. Десна обрабатывают перекисью водорода либо иными антисептиками.

В комплексное лечение входит также обработка зубных шеек путем применения фтора, вибрационного массажа десен, ауто- и гидромассажа, пародонтологических аппликаций с маслом шиповника либо облепихи. При атрофическом гингивите могут назначать лечение электрофорезом, ультразвуком, дарсонвалем и другими видами физиотерапии.

Если заболевание слишком запущенное, то доктор может порекомендовать гингивопластику. Это хирургическая операция, при которой восстановление атрофических участков десен производится за счет соседних здоровых тканей.

Катаральный

Катаральный гингивит в острой форме

Острый катаральный гингивит

Терапевтические процедуры при острой и хронической форме катарального гингивита начинаются с исключения местных факторов, которые провоцируют воспалительное поражение.

Читайте также:
Это решит проблемы с дёснами — антибиотики при гингивите, которые помогут надолго забыть о болезни

В данном случае снимаются зубные отложения под местной анестезией, лечится кариес, производится замена пломб, перепротезирование, пластика уздечек и др. В некоторых случаях только использование этих мер позволяет купировать воспалительные явления.

Лечение катарального состояния проводится при помощи местной и общей медикаментозной терапии. Локальное воздействие осуществляется путем наложения пародонтологических аппликаций, обработки слизистой и полосканий рта растворами на основе антисептиков (фурацилина, хлоргексидина, мирамистина).

Положительный результат дает применение отваров из лекарственных трав, мазевых лечебных повязок на воспаленные десны. Если признаки заболевания сохраняются, то пациенту предписывают прием нестероидных противовоспалительных средств, поливитаминов, физиотерапию, массаж десен. При наличии общих болезней требуется консультация профильных специалистов.

Гипертрофический

гипертрофический гингивит десен

Лицам, страдающим на гипертрофический гингивит, необходимо обратиться за помощью к стоматологу-терапевту, гигиенисту, пародонтологу, ортопеду.

Лечение отечности состоит из удаления зубного налета, обработки антисептиками слизистой оболочки полости рта, пародонтологических аппликаций, ротовых ванночек и полосканий целебными отварами, применения электрофореза, гальванизации, дарсонвализации, ультразвука, массажа десен.

Если местные противовоспалительные манипуляции не дали нужного эффекта, то производится склерозирующая терапия, которая включает инъекционный ввод в десневые сосочки растворов глюконата кальция либо хлорида, глюкозы, этилового спирта при местном обезболивании. Для снятия воспаления и выраженности отека назначают гормональные мази, которые втирают в десневые сосочки, инъекции из стероидных гормонов.

Кроме этого, местная терапия также состоит из устранения травмирующих факторов, где производится замена пломб, реставрация зубов, корректируются протезы, пластика уздечек языка, губ.

Язвенно-некротический

Язвенно-некротический гингивит десен

Лечение направлено на устранение местных проявлений болезни и на поднятие иммунных сил организма. Этот комплекс мер предполагает профессиональную чистку зубов в условиях клиники. Пациенту удаляют зубные отложения и участки отмерших тканей, делают промывание язвенных поражений антисептическими растворами. Все манипуляции совершаются под воздействием местной анестезии.

Для снятия болевых ощущений при воспалении десны используют компрессы с анестезирующими средствами, в частности Лидокаином, Новокаином. Также предписывают антимикробные препараты с учетом чувствительности конкретной инфекции.

Это могут быть лекарства пенициллинового ряда, Трихомонацид, Метронидазол. Чтобы эффективно очистить эрозии и язвы от некротических масс назначают протеолитические ферменты (Химопсин, Трипсин, Террилитин).

Обязательно пациент должен проводить регулярные полоскания ротовой полости растворами Хлоргексидина, Мирамистина. Для ускорения процесса регенерации тканей на десне применяют аппликации на основе препаратов кератопластического воздействия (масла шиповника, Актовегина, Метилурацила). Нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак) рекомендуют пациенту для снятия воспалительного процесса и болевых проявлений.

Из физиотерапевтического лечения могут назначаться электрофорез, УФО, ультрафонофорез.

Особое внимание уделяется диете, которая должна содержать преимущественно белки и витамины. Питье при патологии десен должно быть обильным.

Лечение в домашних условиях

Препараты

Гингивит в некоторых случаях требует приема антибактериальных средств, но их должен назначать только доктор. Высокой эффективностью обладают Метронидазол, Эритромицин и Амоксициллин.

Метронидазол Эритромицин Амоксициллин

Средства местного действия

Из всего многообразия противовоспалительных средств выделяют Метрогил-Денту, Асепта-гель, Холисал-гель, Солкосерил.

Метрогил-Дента Асепта-гель
Холисал Солкосерил

Народные методы

Хорошо себя зарекомендовали при воспалении десен настои для полосканий, изготовленные из календулы, шалфея, зверобоя. Его готовят из 10 г фитосырья и 1 ст. кипятка. Время настаивания 30 мин. Перед применением остудить и процедить.

Компрессы с использованием каланхоэ (3-х летнего возраста) либо алоэ. После втирания сока растения значительно уменьшаются болевые ощущения, устраняется кровоточивость десен и снимается отечность.

Отвар, приготовленный из сбора, в который входят листья шалфея, корень аралии маньчжурской, цветы календулы, плоды шиповника, проявляет свою активность против поражения десен. Его готовят из 2 ст.л фитосырья и 1 ст. кипятка. Время настаивания 30 мин. Отвар употребляют внутрь в течение всего дня.

Витамины

Для лечения патологии десен в домашних условиях применяют витаминные препараты группы C и P (Аскорутин, Аскорбиновая кислота, Кверцетин).

Аскорутин Аскорбиновая кислота Кверцетин

Особенности лечения гингивита у детей

Если у ребенка было обнаружено воспаление десны, то доктор сначала удаляет зубной налет, назначает противовоспалительную терапию в виде применения мазей, геля. При необходимости предписывает антибиотики. Также рекомендует полоскать рот растворами на основе антисептиков (Мирамистина, Хлоргексидина).

У беременных

Если заболевание имеет легкую форму, то десны обрабатывают раствором из Мирамистина, Тантум – Верде, Хлоргексидина. Кроме этого, назначаются таблетки Лизобакт. Поврежденные участки десен смазывают маслом шиповника или облепихи. Эффективно наносить на язвочки мазь Левомеколь.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск поражения десен нужно:

  • Дважды в день чистить зубы.
  • Своевременно лечить пораженные кариесом зубы.
  • Тщательно очищать межзубное пространство.
  • Регулярно посещать стоматолога.
  • Избегать переохлаждения организма.
  • Употреблять витаминные комплексы для поддержания иммунитета.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Придерживаться здорового образа жизни.

Гипертрофический гингивит

Беляева Ольга Анатольевна

Часто гипертрофированная десна выступает механическим препятствием при пережевывании пищи, что способствует ее травмированию, проникновению в поврежденные участки патогенных микроорганизмов и усугублению воспалительного процесса. Диагностика гипертрофического гингивита осуществляется посредством осмотра, пальпаторного исследования десен пациента, определения стоматологических индексов, а также исходя из результатов дополнительных исследований (рентгенографии и КТ зубочелюстной системы). Лечебная тактика включает в себя применение противовоспалительных средств местного действия, физиотерапевтических процедур, склеротерапии, диатермокоагуляции сосочков десны и хирургического иссечения гипертрофированных тканей (гингивэктомии).

Согласно статистическим данным детская категория населения страдает данным заболевание чаще всех, особенно дети и подростки в допубертатный и пубертатный период (от начала и до полного полового созревания), поскольку явление гипертрофического гингивита нередко связанно с гормональным развитием.

Гипертрофический гингивит является одной из форм гингивита (воспаления тканей десны) и встречается реже в сравнении с другими формами (катаральной, атрофической, язвенно-некротической).

Классификация гипертрофического гингивита

В зависимости от клинико-структурных изменений выделены следующие формы гипертрофических изменений десен:

  • отечная форма. Характеризуется кровоточивостью и болезненностью десен, визуально десна приобретают ярко красную окраску, сосочки между зубов увеличиваются и перекрывают зубные коронки. Кровоточивость десен имеет спонтанный характер и нередко проявляется в ночное время;
  • фиброзная форма. При данной форме гипертрофического гингивита отсутствуют болезненные проявления и цвет десен остается нормальным, основным изменением будет патологическое разрастание десны. Патологические изменения могут локализироваться на небольшом участке десны или иметь обширный характер.
Читайте также:
Кровоточат и болят десны? Пора провериться на язвенно-некротический гингивит!

Исходя из степени воспалительного процесса, существует такая классификация гипертрофических гингивитов:

  • 1 степень (легкая). Происходит увеличение десневых сосочков у основания, а также усиленно разрастается край десны;
  • 2 степень (средняя). Период активных гипертрофических изменений десневых сосочков и края десны, сосочки деформируются и приобретают куполообразную форму, их гипертрофированные края на половину прикрывают коронки зубов;
  • 3 степень (тяжелая). Отмечаются ярко выраженные гиперпластические изменения десневых сосочков и самой десны, гипертрофированные ткани покрывают практически всю зубную коронку, в некоторых случаях — до поверхности смыкания зубов. Болезненные геморрагии и грануляции покрывают поверхность гипертрофированных сосочков десны.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

Некоторые формы гипертрофического гингивита не требуют специального лечения и проходят самостоятельно или достаточно консервативной терапии (ювенильный гипертрофический гингивит, а также гипертрофический гингивит беременных), обычно после нормализации гормонального баланса данное заболевание проходит самостоятельно.

Гипертрофическому воспалению десен свойственна склонность к рецидивам, поэтому пациентам, даже после излечения, рекомендованы регулярные осмотры стоматолога.

Для профилактики гипертрофического гингивита необходимо проходить регулярную профессиональную чистку полости рта, а также самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры и своевременно лечить эндокринные патологии.

Причины гипертрофического гингивита

Данному заболеванию свойственно наличие активного роста базальных клеток, которые входят в состав эпителия десен. Запустить процесс гипертрофического разрастания тканей десен могут различные явления, к числу которых относятся низкое прикрепление уздечки, врожденные аномалии прикуса, наличие некачественных пломб, зубных протезов или зубных отложений.

Также существует ряд этиологических факторов, которые могут способствовать гипертрофическим изменениям десны:

  • хронические заболевания эндокринной и нервной систем;
  • поступление недостаточного количества витамина С в организм;
  • длительный прием медикаментов, в том числе гормональных препаратов и антибиотиков;
  • гормональный дисбаланс (в подростковом возрасте, при беременности);
  • различные травмы десны.

Симптомы гипертрофического гингивита

Симптоматика данного заболевания зависит непосредственно от формы гипертрофических процессов.

Симптомы отечной формы гипертрофического гингивита

Клиническим проявлением отечной формы данного заболевания является гипертрофия межзубных сосочков, болезненность, жжение и геморрагия десен, усиливающиеся во время чистки зубов, при этом слизистая оболочка десны приобретает ярко-красный цвет. При стоматологическом осмотре визуализируется увеличение размеров и отечность десневых сосочков, их глянцевый блеск, гиперемия с синюшным оттенком, при зондировании отмечается геморрагия. Достаточно часто при осмотре выявляются зубные отложения. Помимо этого, характерным признаком данной формы гипертрофического гингивита является наличие ложных зубодесневых карманов, которые содержат детрит. Поверхность зубодесневых соединений остается целостной.

Симптомы фиброзной формы гипертрофического гингивита

При фиброзной форме гипертрофического воспаления десневых структур основным показателем будет патологическое разрастание десны, ее уплотненность и не эстетичность. Гипертрофические изменения десны могут выступать помехой для нормального пережевывания пищи. Поверхность десен имеет бледно-розовый цвет, неровную, местами бугристую, поверхность, десна не кровоточат и не болят. В процессе осмотра выявляются твердые и мягкие поддесневые отложения.

Если гипертрофический гингивит протекает вместе с сопутствующими заболеваниями крови, в частности с лейкозом, выраженность болевого синдрома усиливается в разы. Боль может появляться даже при незначительном касании к разросшейся десне, а в некоторых случаях она присутствует и в состоянии покоя. При этом любые механические воздействия могут запустить процесс увеличения сосочков и вызвать геморрагию.

Диагностика гипертрофического гингивита

Постановка данного диагноза осуществляется на основании определения стоматологических индексов (пародонтального индекса, индекса гигиены, папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА)), а также по результатам пробы Шиллера-Писарева, а в некоторых случаях показано морфологическое исследование, биообразцы для проведения которого забираются посредством биопсии.

С целью исключения других патологических процессов в зубочелюстной системе, а также выявления осложнений, пациентам показаны дополнительные исследования (ортопантомография, панорамная рентгенография и пр.). В большинстве случаев, при рентгенографическом и томографическом исследованиях не определяются никакие изменения костных структур, но иногда при длительно текущем гипертрофическом воспалении десен возможно развитие осложнений в виде остеопороза верхушек перегородок между зубами, который можно диагностировать только по результатам данных обследований.

В комплекс диагностических мероприятий при данном заболевании входит дифференциальная диагностика. Суть дифференциальной диагностики заключается в исключении других заболеваний с похожей симптоматикой (парадонтит, пародонтоз и пр.), а также отличие гипертрофической формы гингивита от его других форм (язвенно-некротической, атрофической, катаральной). Для выявления пародонтита и пародонтоза выполняются топографические исследования, а с целью уточнения формы гингивита, как правило, достаточно осмотра и зондирования.

Для комплексного обследования и определения причины гипертрофических изменений десны, пациенты направляются на консультацию к другим специалистам — к эндокринологу, гематологу и пр.

Лечение гипертрофического гингивита

Тактика лечения гипертрофического гингивита выносит на первый план установление и устранение причины заболевания. Параллельно с лечением основной причины осуществляется стоматологическое лечение, в проведении которого участвуют такие специалисты, как пародонтолог, стоматолог-терапевт, гигиенист, ортопед.

Лечение отечного гипертрофического гингивита

В случае отечного гипертрофического гингивита показана обработка полости рта антисептическими растворами, удаление зубных отложений, полоскание рта травами, обладающими противовоспалительными свойствами, применение пародонтологических аппликаций, массаж десен, а также физиотерапевтическое лечение (дарсонвализация, электрофорез, гальванизация, лазеротерапия, ультразвук). В случае неэффективности местного лечения, рекомендовано применить склерозирование, методика которого подразумевает инъекционное введение различных склерозирующих веществ (хлорида и глюконата кальция, этилового спирта и пр.), в предварительно обезболенную гипертрофированную десну. Для минимизации отечности разросшейся десны в нее втирают гормональные мази и выполняют инъекции стероидных гормонов.

Лечение фиброзного гипертрофического гингивита

При фиброзной форме данного заболевания целесообразно применение диатермокоагуляции или криодеструкции гипертрофированных сосочков, а в некоторых случаях хирургического иссечения патологически измененных тканей десны (гингивэктомии).

О положительном результате лечения можно говорить в случае, если нормализируется структура и эстетический вид десны, отсутствуют клинические проявления воспаления и ложные зубные карманы, а также нормализируются стоматологические индексы.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Гингивит – симптомы и лечение

Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога со стажем в 11 лет.

Читайте также:
Важно следить не только за зубами, но и за деснами! Что такое хронический гингивит, его причины и симптомы

Над статьей доктора Карелина Андрея Сергеевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Карелин Андрей Сергеевич, стоматолог, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург - Воронеж

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспаление дёсен

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

  • изменения гормонального фона;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
  • беременность;
  • лейкоз;
  • недостаток витамина С;
  • отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
  • повреждение десны [1] .

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Покраснение дёсен и здоровые дёсны

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

Гипертрофия мягких тканей

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Зубной налёт/камень

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

  1. При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
  2. Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
  3. хронический без дополнительных уточнений;
  4. десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
  5. гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
  6. простой маргинальный (поражающий край десны);
  7. язвенный [5] .

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

  • Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
  • Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
  • Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.
Читайте также:
Многоликая болезнь: формы и виды гингивита, классификации симптомов и способы лечения

По морфологическим признакам:

  • Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
  • Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
  • Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] . 

Катаральный, гипертрофический и язвенный гингивит

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

  • язвенно-некротические изменения слизистой; (воспаление пародонта); (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
  • распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Гингивит и пародонтит

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

  • проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
  • определение индекса кровоточивости;
  • проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
  • полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
  • реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

Удаление налёта и зубного камня

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение “Солкосерила”, облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

  • электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
  • фонофорез с гепариновой мазью;
  • облучение кварцевой лампой;
  • лазеротерапия [12] ;
  • дарсонвализация;
  • вакуумный массаж десен [9] .
Читайте также:
Что нужно знать про гингивит беременных: симптомы, лечение и профилактика опасного заболевания

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

Гингивэктомия

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно чистить зубы (2 раза в день);
  • использовать щётку с мягкой щетиной;
  • после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
  • каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
  • не пропускать плановые визиты к доктору;
  • своевременно лечить кариес;
  • если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
  • избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

Как победить гипертрофический гингивит: лечение, диагностика, симптомы

Гингивит

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Из данной статьи Вы получите полезную информацию:

  • общее понятие о гингивите и факторах риска;
  • классификация, симптоматика и диагностика заболевания;
  • катаральный гингивит, его формы и лечение;
  • язвенный гингивит и его особенности;
  • формы гипертрофического гингивита и прогноз заболевания;
  • особенности других видов патологии.

Гингивит развивается в форме воспалительного процесса дёсен, при котором зубодесневое соединение не нарушается. При отсутствии медицинского вмешательства заболевание прогрессирует и принимает более опасную форму – пародонтит (пародонтоз).

Условия для развития воспаления создают масштабные скопления зубных отложений в результате плохой гигиены ротовой полости. Специалистам известно, что неправильная техника чистки зубов в комплексе с нарушением правил гигиены обусловливает интенсивное размножение патогенных микроорганизмов.

Гипертрофический гингивит крупным планом

В качестве факторов, провоцирующих воспалительный процесс, следует перечислить:

  • неудовлетворительную гигиену;
  • объемные скопления твердых и мягких отложений на зубах;
  • проблемы иммунной системы;
  • постоянное курение;
  • отсутствие своевременной стоматологической помощи;
  • несбалансированное питание и дефицит витамина С;
  • депрессии и стрессовое состояние;
  • лучевое поражение;
  • сахарный диабет;
  • период беременности;
  • возрастные особенности в возрасте от 3 до 6 лет;
  • вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, ангина и т.п.);
  • нарушения прикуса;
  • ротовое дыхание.

Гингивит на фото крупным планом

Гингивит: классификация и диагностика заболевания

Клиника заболевания характеризуется наличием определенных признаков – покраснением и отёком десневых тканей, кровоточивостью десен, зудом и болезненностью, при этом каждая форма воспаления имеет отличительные черты.

Гингивит, виды которого отличаются формой, степенью тяжести и локализацией воспаления, классифицируются следующим образом:

  • катаральный гингивит;
  • атрофический гингивит;
  • гиперпластический гингивит (гипертрофический);
  • некротический гингивит.

Гингивит способен принимать острый и хронический характер. Патологический процесс проявляется на начальном этапе легкой степенью кровоточивости десны, но может, усугубляясь и захватывая большие зоны, перерасти в среднюю или тяжелую стадию.

Как выглядит гингивит

По степени локализации известен генерализованный гингивит, которому свойственно распространятся на десну в область всех зубов с охватом одной или двух челюстей, а также локализованный гингивит, подвергший воспалению отдельные и часто не соприкасающиеся друг с другом зоны десневых тканей.

Лечебный процесс начинается с постановки точного диагноза. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, осматривает его полость рта, назначает следующие диагностические исследования:

  • лабораторные, включающие общий анализ крови, анализ на сахар и коуголограмму;
  • панорамный снимок (обзорный снимок или ортопантомограмма).

Для лечащего врача важно исключить вероятность вторичного воспаления десны на фоне патологии кровеносной системы. Если имеются показания, может потребоваться консультация узких специалистов (иммунолога, гастроэнтеролога и т.п.).

Симптомы гингивита

Катаральный гингивит: лечение

Катаральному гингивиту свойственно сопровождаться гиперемией (покраснением), отечностью и кровоточивостью десен, при этом изменения костной ткани, образования десневых карманов не наблюдается. Этой наиболее распространенной разновидностью заболевания страдают преимущественно дети, подростки и люди молодого возраста. Острый катаральный гингивит, как правило, возникает внезапно, причем нередко указанные выше симптомы дополняются ощутимой болью, жжением в деснах и повышенной температурой тела.

Если все эти симптомы проигнорированы, больной пытается справиться подручными средствами без участия специалиста, возникает угроза перехода патологии в следующую форму – хронический катаральный гингивит, которому свойственно протекать скрытно с периодически возникающими обострениями.

Одна из разновидностей гингивита

Постановка точного диагноза должна быть основана на результатах аппаратного исследования и проведении специальных тестов.

Типичная схема лечения заболевания гингивит начинается с проведения ультразвуковой чистки зубов и конкретных лечебных мероприятий, направленных на устранение причин, которые спровоцировали воспаление. При своевременном обращении в клинику справиться с воспалением десны удается методом использования антисептических средств и физиотерапевтических процедур, без назначения антибиотиков.

Язвенный гингивит: лечение

В абсолютном большинстве случаев история болезни язвенного (гипертрофического) гингивита начинается с более легкой формы – катарального воспаления. Из-за местных факторов, включающих наличие большого объема зубных отложений, развития множественного кариеса, хронического травмирования полости острыми краями проблемных пломб, курения и т.п. провоцируется возникновение язвенного заболевания.

Нередко процесс прогрессирует на фоне обострения общих заболеваний и перенесенных инфекций. Специалисты также прослеживают связь этой разновидности патологии с недостатком витамина С переохлаждением и ослаблением иммунной системы.

Читайте также:
Лечим гингивит в домашних условиях

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Диагностика проводится безошибочно на основании клинических признаков и результатов лабораторных тестов. Цитологическая картина исследования соскобов язв указывает на неспецифический воспалительный процесс.

Гингивит десен

Острый язвенный гингивит или, как его официально называют, острый язвенно-некротический гингивит Венсана, проявляется активно и протекает на фоне признаков общей интоксикации (высокой температуры и сильной боли) – десна при этом не только сильно отекает, но и покрывается эрозиями, которые постепенно трансформируются в язвы. Если патология углубляется, на поверхности десен могут формироваться рубцы, поэтому в запущенном состоянии представляет особую опасность деформация десневых тканей и развитие пародонтоза.

Основой терапией язвенно-некротического гингивита является комплекс местных и общих мероприятий. После проведения профессиональной чистки и удаления некротизированных тканей с воспаленных участков с орошением их антисептическими средствами в рамках лечения язвенно-некротического гингивита назначаются препараты антипротозойного действия (Диоксидин, Метронидазол) и противомикробное средство Гентамицин. Для полноценного выздоровления врач назначает курсовой прием антибиотиков с параллельным применением антисептических полосканий и предписанной диетой. При тщательном соблюдении всех назначений прогноз выздоровления положительный.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит: лечение

Гипертрофический гингивит возникает в сравнительно более редких случаях и развивается на фоне эндокринных изменений в организме. Часто хронический гипертрофический гингивит протекает путем разрастания на клеточном уровне в тканях десны и диагностируется примерно у 5% пациентов с заболеваниями пародонта.

При воспалительном процессе отмечается кровоточивость, выделение гноя, изменение природного цвета десны на багрово-синюшный, образование ложно-патологических карманов. Для гипертрофического гингивита уровень тяжести патологии определяется степенью увеличения (разрастания) десны: в легкой форме – до 1/3, в средней – до 1/2 и в тяжелой – свыше половины коронки зуба.

Специалисты различают 2 клинические формы заболевания:

  1. Гипертрофический гингивит – отечная форма, при которой десна имеет отёчную ярко-красную гладкую поверхность, болзененность и легкую кровоточивость.
  2. Гипертрофический гингивит – фиброзная форма, при которой десны плотные, не болят и не кровоточат.

Именно отечная форма гипертрофического гингивита поддается консервативному лечению, а фиброзная – напротив, требует хирургического вмешательства, так как лекарственная терапия неэффективна.

Комплексное лечение с участием не только стоматолога-терапевта, но и пародонтолога, гигиениста и ортопеда гарантирует положительный результат лечения.

Гингивит

Особенности других видов гингивита

Гнойный гингивит

Вызывается бактериальной флорой с возникновением гнойного абсцесса и характерным повышением температуры на фоне интоксикации организма. Этот патологический процесс несет серьезную угрозу, так как гной с легкостью проникает в ткани пародонта и вызывает тяжелые осложнения. Лечение гнойного гингивита обязательно включает вскрытие папулы хирургическим путем и содержит прием антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов. Медицинское вмешательство на раннем этапе позволяет избежать некроза тканей и ускорить процесс выздоровления.

Герпетический гингивит

Обусловлен проникновением герпесовирусной инфекцией и циркуляцией ее в организме. Как правило, воспалительный процесс развивается на фоне снижения иммунитета. Нередко герпетический острый гингивит протекает в язвенной форме и может охватывать обе челюсти в целом с явно выраженным болевым синдромом.

Лечение язвенного гингивита начинается с приема противовирусных средств – Ацикловир, Рибавирин, а для местного лечения используются спреи, полоскания, рассасывающие таблетки. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет восстановить все пораженные ткани.

Атрофический хронический гингивит

Характеризуется уменьшением объема десневой ткани вследствие дистрофических изменений, характерных для пожилого возраста. Явные признаки воспаления часто отсутствуют, но постепенно происходит оголение шеек зубов и усиление чувствительности к перепадам температуры. Прогрессирование патологии переходит в пародонтит и грозит расшатыванием и выпадением зубов.

Назначение лечебного курса основано на индивидуальном подходе и включает комплексную терапию. Обязательно проводится профессиональная чистка для удаления зубных отложений всех видов и назначается приём антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов. При необходимости проводится коррекция зубных протезов.

Катаральный гингивит

Маргинальный гингивит

Наиболее распространен в детском возрасте и обычно связан с нарушением гигиены полости рта. Боль при развитии воспаления отсутствует или проявляется очень слабо. Клиническая картина характеризуется покраснением десен и изменением формы межзубных сосочков, которые могут спонтанно кровоточить. Комплексное лечение предусматривает снятие зубных отложений и воздействие на патологический очаг с помощью противовоспалительных препаратов и иммунокорректоров.

Десквамативный гингивит

Десквамативный гингивит часто встречается у взрослых и подростков в период полового созревания. Жалобы пациентов указывают на болевые ощущения и изменения внешнего вида десен, которые в отдельных участках приобретают как бы полированную ярко-красную поверхность. Патологический процесс характеризуется повышенным слущиванием эпителия. Поражение десен может быть ограниченным и диффузным, при этом при усугублении патологии очаги воспаления сливаются, образуя неравномерные полосы. При буллезной форме заболевания пациенты жалуются на образование пузырей и появление эрозий.

Подобный острый гингивит, лечение которого традиционными средствами не дает эффекта, предполагает применение курсовой терапии. С учетом результатов цитологического исследования могут быть назначены Хлорид кальция, Глюконат кальция, Тавегил, Рутин, иммунокорректоры. Нередко специалисты расценивают проявление заболевания как признак некоторых видов дерматоза и считают обязательным постоянное наблюдение таких больных не только у стоматолога, но и у дерматолога.

Центр пародонтологии «PerioCenter» в Киеве гарантирует благоприятный прогноз лечения в любых, даже наиболее сложных клинических ситуациях. Команда первоклассных опытных специалистов в условиях клиники, оборудованной на уровне европейских стандартов, помогает эффективно избавиться от факторов развития опасных заболеваний пародонта. С нами Вы вновь обретете здоровье десен и свежее дыхание привлекательного здорового человека.

Не пренебрегайте необходимостью лечения гингивита, чтобы не допустить развития опасного заболевания пародонтит. Подробнее о пародонтите читайте тут – https://periocenter.org/parodontit/

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: