Как лечить периодонтит: выбрать медикаменты или народные средства?

Лечение периодонтита: цена, этапы

Лечение периодонтита – это процесс, который заключается в механической инструментальной обработке корневых каналов (для их расширения в рамках подготовки к пломбированию), проведении терапии очага воспаления у верхушки корня зуба, и на заключительном этапе – пломбировании корневых каналов. Однако, если причиной периодонтита стало развитие инфекции в ранее некачественно запломбированных стоматологом корневых каналах, то к указанным этапам терапии добавляется еще и этап их предварительной распломбировки.

В статье, посвященной симптомам периодонтита, мы уже говорили, что это заболевание характеризуется образованием у верхушки корня больного зуба – очага воспаления (периодонтального абсцесса, рис.1-3). Тактика его лечения во многом будет зависеть от формы воспаления. Так при острой форме периодонтита у верхушки корня отмечается только гнойная инфильтрация кости, протекающая без ее разрушения, но с сильной болью. А для хронической формы периодонтита характерно образование на верхушках корней так называемых «гнойных мешочков» – при практически отсутствующих симптомах (рис.2-3).

Апикальный периодонтит (рис.1-3) –
(применительно к периодонтиту стоматологи часто используется термин «апикальный», что подразумевает локализацию очага воспаления у «апекса», т.е. у верхушки корня зуба).

Таким образом, если у вас развился периодонтит – лечение будет сильно отличаться в зависимости о того, острая или хроническая его форма была диагностирована. Также тактика лечения будет учитывать причину его возникновения. Более простая ситуация – когда периодонтит развивается как следствие вовремя не вылеченных кариеса и пульпита. Однако в большинстве случаев стоматологам приходится сталкиваться с периодонтитом, возникшим из-за ранее некачественно запломбированных корневых каналов (например, при проводившемся в прошлом лечении пульпита). И тут потребуется сложный процесс распломбировки каналов.

Лечение хронической формы периодонтита –

На лечение периодонтита – цена указана на 2022 год, исходя из анализа прейскурантов стоматологических клиник эконом-класса и клиник среднего ценового сегмента. Стоимость лечения хронического периодонтита будет зависеть прежде всего от количества корневых каналов в зубе (рис.4).

Как правило, все резцы и клыки имеют только 1 корневой канал. Нижние премоляры (4-5 зубы от центра) – имеют 1 канал, а верхние – 2 канала. У нижних и верхних коренных жевательных зубов (от 6 до 8) – чаще всего 3 корневых канала (но у нижних часто бывает и всего 2, а у верхних порой и все 4).

Периодонтит: цена лечения

  • 1-канальный периодонтит – от 5500 до 8000 руб.
  • 2-х канальный периодонтит – от 6500 до 9000 руб.
  • 3-х канальный периодонтит – цена от 7500 до 10000 руб.

В эту стоимость входит –
анестезия, снятие старой пломбы, все манипуляции в корневых каналах, включая их механическую и медикаментозную обработку, а также их пломбирование методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи. Обратите внимание, что в стоимость входит установка только временной пломбы.

В эту стоимость не входит –
постоянная пломба, снятие старой искусственной коронки. Если зуб вам ранее уже лечили, и требуется распломбировать некачественно запломбированные корневые каналы, а также удалить из канала анкерный штифт, то в этом случае стоимость увеличится еще примерно на 2000-4500 рублей (в зависимости от сложности распломбировки каналов и удаления штифта).

Как лечить периодонтит: этапы

Воспаление у верхушки корня зуба при хроническом апикальном периодонтите может быть нескольких видов, что в каждом случае влияет на тактику лечения. Хроническая форма периодонтита подразделяется на 3 подтипа –

  • фиброзный периодонтит (рис.5),
  • гранулирующий периодонтит (рис.6),
  • гранулематозный периодонтит (рис.2,3,7), который в свою очередь делится на такие формы – как апикальная гранулема и радикулярная киста.

Лечение хронического фиброзного периодонтита проводится обычно в 2 посещения. Это связано с тем, что при данной форме периодонтита у верхушки корня зуба нет значимых воспалительных изменений и поэтому можно запломбировать корневые каналы на постоянной основе уже во 2-ое посещение (в 1-ое посещение проводится механическая обработка каналов и их антисептическая обработка).

Лечение хронического гранулирующего периодонтита, а также лечение хронического гранулематозного периодонтита занимает несколько месяцев и требует обычно не меньше 4-х посещений стоматолога. Так как эти формы периодонтита встречаются гораздо чаще – мы рассмотрим подробный алгоритм лечения именно таких форм (24stoma.ru).

1) В первое посещение проводится –

  • Диагностический рентгеновский снимок. .
  • Высверливание всех пораженных кариесом тканей, а также создания доступа к устьям корневых каналов (рис.5б).
  • Удаление некротизированной пульпы (если зуб не был ранее лечен), либо распломбировка ранее некачественно запломбированных корневых каналов.
  • Определение длины корневых каналов.
  • Механическая обработка корневых каналов (рис.5в) –
    необходима для их расширения и последующего качественного пломбирования до верхушки корня. Параллельно проводится антисептическая обработка каналов.
  • В каналах оставляют антисептик –
    после механической обработки корневых каналов и их промывания растворами антисептиков – в каналах до следующего посещения оставляются ватные турунды, пропитанные сильным антисептиком, например, «крезофеном».
  • Наложение временной пломбы.
  • Назначения врача –
    медикаментозное лечение периодонтита может включать антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препаратов делается в зависимости от клинической симптоматики. Антибиотики при хроническом воспалении обычно не назначаются.

2) Второе посещение (через 2-3 дня) –

При отсутствии жалоб пациента на боли, припухлость десны проводятся следующие мероприятия:

  • Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
  • Промывание каналов антисептиками.
  • Временное пломбирование корневых каналов (рис.5г) –
    корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция, например, препаратами «Калосепт» или «Metapex». Гидроксид кальция оказывает не только выраженное антисептическое действие на инфекцию в корневых каналах, но и стимулирует восстановление костной ткани в очаге воспаления у верхушки корня. Временно пломбирование осуществляется сроком на 2-3 месяца.
  • Наложение временной пломбы (рис.5д) .
Читайте также:
Это должен знать каждый, чтобы не потерять зубы: лечение хронического апикального периодонтита

Схематичное изображение этапов лечения (1-2 посещение) –

vv8

3) Третье посещение –

vv9

  • Контрольный рентгеновский снимок –
    снимок покажет насколько были эффективными лечебные мероприятия. При положительной динамике, которая будет заключаться в уменьшении размеров разрушения костной ткани у верхушки корня зуба – доктор принимает решение о постоянном пломбировании корневых каналов.
  • Антисептическая обработка каналов –
    сначала из каналов убирается временный пломбировочный материал, после чего корневые каналы промывают растворами антисептиков.
  • Постоянное пломбирование каналов (рис.9е) –
    корневые каналы пломбируются до верхушки корня гуттаперчей.
  • Контрольный рентгеновский снимок –
    обязательно нужно проконтролировать, что каждый корневой канал запломбирован именно до верхушки корня зуба. Иначе периодонтит появится снова.

Постоянная пломба ставится в четвертое посещение.

Пример лечения кисты зуба на конкретном примере –

У верхушки корня бокового верхнего резца (вследствие некачественного пломбирования каналов) возникла киста размерами около 1,2 см. На исходном рентгеновском снимке участок недопломбировки корневого канала указан белой стрелкой, киста ограничена черными стрелками. Полное описание снимков открывается при нажатии на них.

Выводы : сравните первый и последний снимки. За два месяца лечения достигнуто резкое уменьшение кисты в размерах. После постоянного пломбирования корневого канала гуттаперчей будет наблюдаться и последующее постепенное уменьшение размеров кисты.

Лечение острой формы периодонтита (или обострения хронического) –

Эти формы периодонтита характеризуются выраженными симптомами: сильной ноющей или стреляющей болью, которая усиливается при накусывании на больной зуб, а также рано или поздно возникает отек и припухлость десны, и иногда – мягких тканей лица. Такие симптомы требуют прежде всего оказания первой помощи, которая позволит дать отток гною и уменьшить боль, отек, температуру …

1) Неотложная помощь –

Неотложная помощь будет заключаться прежде всего во вскрытии зуба, цель которого – в создании оттока гноя от верхушек корней зуба через корневые каналы (видео 1). Но часто этого бывает недостаточно, например, в ситуациях, когда на десне уже есть выраженная припухлость или есть отек мягких тканей лица – в этом случае нужно делать разрез десны при периодонтите (видео 2).

Важно : пациент должен будет ходить с открытым зубом/ корневыми каналами – примерно 2-4 дня, после чего будет должен прийти на повторный прием. Очень важно, чтобы все это время пациент закрывал открытый зуб (на время приема пищи) – при помощи плотного ватного шарика. Это важно, т.к. если пищевые остатки забьются в корневые каналы, то нарушится отток гноя через каналы и будет новая вспышка воспаления. После еды и полоскания полости рта ватный шарик из полости зуба нужно убрать.

Стоимость неотложной помощи (вскрытие зуба + разрез) – обойдутся в частной клинике порядка 1500-2500 рублей. А в поликлинике по месту жительства, при наличии полиса и паспорта, бесплатно.

Назначения врача после первого посещения

  • Антибиотики при периодонтите –
    это самое главное назначение, тут необходим антибиотик широкого спектра действия, например, «Ципрофлоксацин» (Ципролет) или «Амоксиклав» (это Амоксициллин + клавулановая кислота). Имейте в виду, что традиционно назначаемые стоматологами капсулы Линкомицина 0,25 – тут не подходят, т.к. этот антибиотик имеет узкий спектр противомикробной активности.
  • Антисептические полоскания раствором Хлоргексидина. для снятия боли.
  • Антигистаминный препарат, например, «Супрастин».

2) Второе посещение (через 2-4 дня) –

Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладываются «турунды» с антисептическим средством (например, с крезофеном), после чего на зуб ставится временная пломба. Пациента предупреждают, что если зуб заболит, то он должен сразу же обратиться к врачу.

3) Третье посещение –

Если боли стихли и отсутствует гнойное отделяемое в корневых каналах, то дальнейшее лечение зависит от формы периодонтита. При «острой форме периодонтита» корневые каналы могут быть сразу запломбированы гуттаперчей на постоянной основе, а уже в 4 посещение пациенту поставят постоянную пломбу на коронку зуба.

Если же у пациента было «обострение хронической формы периодонтита», то после снятия острых симптомов дальнейшее лечение проводится, исходя из формы хронического периодонтита данного зуба. Это означает, что корневые каналы пломбируются временным лечебным материалом на основе гидроокиси кальция, который позволит ликвидировать очаги хронического воспаления у верхушек корней зубов и восстановить в них костную ткань.

Такое временное пломбирование проводится на срок до 2-3 месяцев (срок зависит от размера очага). Такое консервативное лечение гранулем и кист позволяет в большинстве случаев избежать хирургического вмешательства. Однако при кистах очень большого размера (более 1,5 см) – консервативного лечения недостаточно, и в таком случае обычно проводится удаление кисты хирургическим путем.

Лечение периодонтита дома –

Часто можно встретить людей, которые не любят ходить к врачам и стараются любые заболевания лечить полосканиями и антибиотиками. Лечение периодонтита антибиотиками могло бы быть успешным при условии, если бы источник инфекции при периодонтите располагался также у верхушки корня, как и сам очаг воспаления. Однако, источник инфекции при периодонтите расположен в корневых каналах, которые невозможно стерилизовать при помощи приема антибиотиков, либо любых других препаратов.

Это можно сделать только путем обработки и качественного пломбирования корневых каналов. Поэтому, если у вас периодонтит – лечение дома просто бессмысленно, а прием антибиотиков позволит только временно снизить интенсивность воспаления у верхушки корня зуба, но ничего не сможет сделать с инфекцией, расположенной в самих корневых каналах (а именно она и является источником развития воспаления у верхушки корня). Надеемся, что наша статья на тему: Этапы лечения периодонтита, цена – оказалась Вам полезной!

Читайте также:
Можно ли за одно посещение вылечить мышьяковистый периодонтит?

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Лечение периодонтита в домашних условиях

Применяя растворы антисептиков для полоскания рта, можно значительно уменьшить воспалительные и болевые проявления периодонтита.

Хлоргексидин

Препарат обладает сильным противомикробным действием и при этом не вызывает раздражение слизистых тканей полости рта. При периодонтите используется 0,05% водный раствор хлоргексидина. Процедуру полоскания следует повторять четыре раза в день до стихания воспалительных явлений.

Димексид

При периодонтите димексид оказывает выраженное противовоспалительное действие, снимает болевые ощущения, обладает антисептической активностью, усиливает проникновение в ткани других лекарственных средств. 20% водным раствором препарата полощут полость рта 3 раза в сутки до стойкого исчезновения симптомов.

Йодная настойка

Препараты йода хорошо проникают через ткани к воспаленному очагу, облегчают боль и оказывают антисептическое действие. Для приготовления лечебного раствора для полоскания 5-6 капель йодной настойки растворяют в стакане охлажденной до 38 0 С кипяченой воды. Процедуру повторяют 3-4 раза в день до устранения болевого синдрома и других проявлений заболевания.

Соль и сода

Полоскание раствором соды и соли при периодонтите обладает обезболивающими свойствами и снимает воспалительные явления. При гнойном периодонтите помогает более лучшему оттоку гноя. По половине чайной ложки питьевой соды и поваренной соли тщательно растворяют в 200 мл теплой воды и полощут полость рта в течение двух минут. Такие манипуляции следует повторять каждые 2-3 часа. После стихания симптомов, можно проводить полоскание трижды в день.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Противовоспалительные препараты

При лечении периодонтита используются препараты из группы нестреоидных противовоспалительных средств, которые быстро действуют на очаг заболевания, устраняют боль, снимают явления воспаления.

Наиболее часто используемые противовоспалительные таблетки при периодонтите:

  • Анальгин
  • Парацетамол
  • Нимесулид
  • Диклофенак
  • Темпалгин

Нестероидные противовоспалительные средства часто действуют негативно на слизистую оболочку пищеварительной системы, поэтому их следует использовать с осторожностью людям, имеющим заболевания желудка.

Лечение кальцием

Использование хлористого кальция в процессе терапии заболеваний периодонта способствует скорейшему выздоровлению, устранению воспаления и усилению восстановления поврежденных тканей. С первых дней лечения необходимо принимать внутрь по целой столовой ложке 10% раствора препарата 3 раза в день. Обязательно запивать обильным количеством жидкости. Продолжительность лечебного курса – 2-3 дня.

Народные методы лечения

Народные средства для лечения периодонтита не уступают по своей эффективности аптечным препаратам. Они так же прекрасно снимают воспалительные явления, облегчают боль, улучшают питание тканей периодонта. Кроме того, они достаточно доступны и просты в использовании.

Лечение периодонтита народными методами

Фитотерапия

Лекарственные травы обладают отличными лечебными свойствами и при периодонтите помогут быстро снять зубную боль, воспаление.

  1. 4 столовые ложки сухого шалфея настоять в половине литра кипящей воды. Теплым настоем полоскать рот каждые два часа до стихания симптомов.
  2. По полной столовой ложке цветков аптечной ромашки, тысячелистника и календулы залить стаканом горячей воды. Настоять в плотно закупоренном термосе в течение 30 минут. Настой процедить через хлопчатую ткань. Полоскать рот 5 раз в сутки, особое внимание уделяя пораженному зубу. Процедуры проводить до исчезновения признаков периодонтита.
  3. 2-3 столовые ложки с горкой сухих листьев мяты прокипятить на водяной бане в 400 мл воды. Теплым отваром полоскать рот четыре раза в сутки. Продолжать курс терапии до облегчения состояния.

Прополис

Прополис обладает сильным противовоспалительным действием, хорошо устраняет отек, снимает зубную боль.

  1. Для полоскания чайную ложку настойки прополиса на спирту растворить в стакане теплой прокипяченной воды. Процедуру полоскания проводить 3 раза в день на протяжении недели.
  2. Для облегчения зубной боли небольшой кусочек прополиса размять в руках в небольшую лепешку. Приложить ее на 2-3 часа к десне в области больного зуба.

Важно помнить, что без посещения стоматолога лечение периодонтита средствами народной медицины и даже самыми эффективными противовоспалительными препаратами может быть не только неэффективным, но и очень опасным из-за большого риска развития осложнений.

Лечение периодонтита

В статье описываются методы лечения периодонтита зуба, которые используются в современной стоматологии.

Выбор тактики лечения этого заболевания определяется, прежде всего, формой воспаления, возникшего в верхней части зубного корня. Исходя из природы воспаления и течения заболевания, периодонтит бывает острым и хроническим.

В острой форме периодонтита наблюдаются яркие симптомы воспаления в виде сильной боли, отека и набухания десны. Важным признаком острой формы болезни является то, что указанные выше симптомы появились в первый раз. При этой форме заболевания костная ткань в воспаленной области не разрушается.

Лечение хронического периодонтита, симптомы, диагностика

Периодонтитный абсцесс фотография полости рта пациента

Для хронического течения периодонтита характерно отсутствие выраженных симптомов. Иногда наблюдается их не значительное присутствие. Например, заболевание может проявляться слабой болью, сопровождающей прикусывание. Время от времени заболевание может обостряться (например, это может происходить при снижении иммунитета). Во время таких обострений наблюдаются симптомы, характерные для острого течения заболевания.

Распознание острой или хронической формы периодонтита для специалиста не представляет сложности, это делается на основе жалоб пациента, информации о течении заболевания и контрольного рентгеновского снимка.

Так, при остром периодонтите рентгеновский снимок показывает, что, в области верхней части зубного корня отсутствуют видимые изменения. На снимке пациента с хронической формой заболевания, локализованного в верхней части зубного корня, явно просматривается периодонтальный абсцесс, который выглядит как гнойный мешочек.

Читайте также:
Какой метод лечения гранулематозного периодонтита наиболее эффективен?

Как лечить хронический периодонтит?

При выборе методов лечения хронического периодонтита исходят из формы воспалительного процесса, которая может быть:

  • фиброзной,
  • гранулирующей,
  • гранулематозной (представлена кистами и гранулемами, локализующимися у верхней части зубного корня).

Обычно для лечения хронической формы фиброзного периодонтита необходимо 2 посещения. Дело в том, что такое заболевание протекает без значительных воспалительных процессов. То есть, во время второго визита пациента в клинику можно ставить пломбу на постоянной основе.

Лечение хронического гранулематозного или гранулирующего периодонтита является более длительным, оно может занять до нескольких месяцев. Кабинет стоматолога в этом случае придется посещать как минимум 4 раза. Учитывая, что, эти формы периодонтита являются более распространенными, мы остановимся более подробно именно на их лечении и приведем подробный алгоритм проведения предусмотренных методикой лечения мероприятий.

В первое посещение стоматолога предпринимаются следующие шаги:

  1. Делается рентгеновский снимок.
  2. Выполняется местная анестезия для обезболивания путем введения современных эффективных анестетиков, позволяющих сделать процедуру абсолютно безболезненной.
  3. Высверливаются все ткани, которые затронул кариес, чтобы врач имел свободный доступ к корневым каналам и мог обработать их устья.
  4. Удаляется некротизированная пульпа (это делается, если причиной возникновения периодонтита стал ранее невылеченный пульпит зуба. Если же заболевание случилось из-за некачественно проведенного ранее пломбирования корневых каналов, тогда для лечения понадобится высверливание пломбы, с целью распломбирования корневых каналов).
  5. После измерения длины каналов в корнях, их обрабатывают с помощью специальных медицинских инструментов. Это необходимо для расширения каналов и их качественного пломбирования. Наряду с этим, проводится обработка корневых каналов антисептиками (делается струйное промывание).
  6. В корневые каналы вводится лекарственный антисептик, например, Крезофен, с помощью пропитанных им турунд, которые оставляются до следующего посещения.
  7. Накладывается временная пломба
  8. Конечным этапом лечения являются назначения, которые делаются врачом для продолжения медикаментозного лечения периодонтита. Обычно такое лечение заключается в приеме целого комплекса медикаментов: антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и антигистаминных препаратов. Врач выбирает препараты, опираясь на клинические симптомы заболевания.

Следующий визит доктор назначает обычно через 2-3 дня. При условии отсутствия у пациента болей и следов набухания на десне, проводят следующие процедуры:

  1. Удаляют из корневых каналов временную пломбу и лекарственные вещества.
  2. Промывают каналы антисептиками – гипохлоридом натрия, хлоргексидином.
  3. Пломбируют корневые каналы временным пломбировочным материалом с гидроксидом кальция (обычно используют «Metapex» или «Калосепт»). Гидроксид кальция оказывает мощное антисептическое воздействие на инфекцию и способствует регенерации костной ткани у вершушки корня, которая является очагом заболевания. Временная пломба ставится на зуб на 2-3 месяца.

В третье посещение реализуют следующие мероприятия:

  1. Делается рентгеновский снимок, который должен показать, насколько эффективным было лечение. О положительной динамике можно говорить в случае, если на снимке видно уменьшение масштабов разрушения костной ткани в месте поражения. Тогда считается, что можно ставить постоянную пломбу.
  2. Корневые каналы освобождаются от временного пломбировочного материала и промываются антисептическими растворами.
  3. Проводится постоянное пломбирование зубных каналов гуттаперчей до верхушки корня.
  4. Подробнее о методике пломбирования рассказано в статье:
  5. «Как пломбируют корневые каналы зубов».
  6. Выполняется контрольный рентгеновский снимок. Это нужно для того, чтобы убедиться в пломбировании каждого корневого канала именно до самого верха корня зуба. Если это условие не будет соблюдено, то заболевание может возобновиться.

В четвертое посещение ставится постоянная пломба.

Как лечатся гранулемы и кисты зубов

Гранулемы и кисты представляют собой формы хронического гранулематозного периодонтита. Их различие заключается только в размерах. Так, гранулемой принято называть периодонтальный абсцесс в виде гнойного мешочка у верхушки корня зуба с диаметром меньше 5 мм, кистогранулема имеет размер 5-10 мм, а киста – больше 10 мм.

Для лечения кист применяют терапевтические (консервативные) и хирургические методы, иногда их комбинируют.

Как лечится острый периодонтит?

Как было сказано в начале статьи, для острой формы периодонтита характерны сильные боли, возникшие впервые, то есть, не связанные с хроническим процессом. В такой форме заболевание возникает обычно из-за отсутствия своевременного лечения пульпита или проведения лечебных мероприятий на низком профессиональном уровне.

Первое посещение

Главной задачей в первое посещение стоматолога является обеспечение оттока гноя из гнойного мешочка и устранение явления интоксикации в организме пациента. Необходимые мероприятия проводятся в такой последовательности:

  1. Делается рентгеновский снимок, для распознания острого воспалительного процесса или обострения хронического заболевания. Это имеет большое значение, так как, для лечения двух этих форм периодонтита нужно использовать разную тактику.
  2. Проводится анестезия.
  3. Высверливаются ткани, пораженные кариесом.
  4. Удаляется некротизированная пульпа. Это делается в случае, если причиной возникновения периодонтита является ранее невылеченный пульпит зуба. Если же заболевание возникло из-за низкого качества пломбирования корневых каналов, то, пломба зуба высверливается, и проводится распломбирование корневых каналов.
  5. Измеряется длина корневых каналов.
  6. Корневые каналы расширяются с помощью специальных медицинских инструментов, чтобы у стоматолога была возможность качественно запломбировать их. Параллельно они обрабатываются антисептическими растворами, для чего проводится струйное промывание. В завершение этого этапа лечения, увеличивают апикальное отверстие корневого канала, чтобы гной мог беспрепятственно отходить из периодонта.
  7. Временную пломбу в данном случае не накладывают, зуб остается «открытым» вплоть до следующего визита в стоматологический кабинет. Однако, пациент перед каждым приемом пищи должен обязательно закрывать ватным тампоном полость с кариозным поражением, чтобы предотвратить забивание корневых каналов пищевыми остатками и нарушение оттока гноя. При наличии на десне флюса, может возникнуть необходимость в разрезании десны.
Читайте также:
Что такое фиброзный периодонтит и какие существуют способы его лечения?

Флюс на десне

Первое посещение

Врач назначает общее лечение периодонтита, для ослабления симптомов интоксикации организма пациента, вызванных гнойным воспалением. Лечение проводится с помощью следующих препаратов:

  1. нестероидных противовоспалительных средств;
  2. антибиотиков, дополняемых Метронидазолом;
  3. антигистаминных препаратов.

Второе посещение

Второе посещение назначают обычно через несколько дней. Здесь корневые каналы тщательно промывают растворами антисептиков. После этого производят закладку антисептического лекарственного препарата длительного действия в каждый из корневых каналов, и накрывают зуб временной пломбой.

Третье посещение

При условии уменьшения болевых ощущений и отсутствия гноя в корневых каналах, их снова промывают и осуществляют постоянное пломбирование гуттаперчей. Затем в плане контроля делается рентгеновский снимок, для подтверждения пломбирования корневых каналов до верхушки корня.

Четвертое посещение

Наконец, во время четвертого, последнего визита, ставится постоянная пломба. Ставить ее в то же самое посещение, когда пломбировались корневые каналы, нельзя!

Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях с помощью народных средств или антибиотиков?

Важно понимать следующее. Из-за локализации инфекции в корневых каналах и крайне слабой ее чувствительности к антибиотикам, самостоятельное лечение периодонтита, например, народными средствами или антибиотиками, без проведения стоматологом в корневых каналах необходимых процедур, не принесет результата. Прием антибиотиков может лишь дополнять основное лечение, при котором врач должен обязательно удалить нервы из корневых каналов и запломбировать их.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолярной лунке. Это заболевание может возникать по разным причинам, включая травму или неправильное лечение зубных каналов. Однако чаще всего оно является осложнением запущенного кариеса и пульпита. Лечение периодонтита — процесс долгий и многоэтапный, но если им пренебрегать, последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Содержание статьи

  • Показания к лечению периодонтита
  • Методы лечения периодонтита зуба
  • Этапы лечения периодонтита
  • Особенности лечения периодонтита со свищем
  • Лечение хронических форм периодонтита
  • Особенности лечения периодонтита в стадии обострения
  • Осложнения при лечении периодонтита
  • Лечение периодонтита в домашних условиях

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

  • непроходимость каналов корней зуба;
  • наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
  • множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
  • широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
  • перфорация полости зуба или стенки корня;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.

Стадии развития кариеса в картинках

Методы лечения периодонтита зуба

  • механическая обработка каналов;
  • медикаментозная (антисептическая) обработка каналов;
  • при необходимости — разрез для вывода продуктов воспаления;
  • пломбирование.
  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • лечебные ванночки и пасты.
  • резекция кончика корня зуба с последующей пломбировкой апикального участка канала;
  • полное удаление корня зуба;
  • экстракция зуба.

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

  1. Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
  2. Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
  3. При необходимости — расширение каналов.
  4. Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
  5. Установка временной пломбы.
  6. Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
  7. Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.

Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.

Этапы лечения периодонтита в картинках

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.

Избавиться от свища можно лишь устранив его причину — поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.

Читайте также:
Симптомы и лечение периодонтита: как вовремя распознать болезнь?

Лечение хронических форм периодонтита

Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

  • При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгеновскому снимку.
  • Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани: запускается процесс рассасывания (резорбции) кости, образовываются свищевые ходы, через которые отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляций пациент начинает испытывать периодическую ноющую боль.
  • Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулемы — новообразования у верхушки корня. Оно представляет собой камеру из соединительной ткани, наполненную грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулемы может привести даже к перелому челюсти.

Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.

  • Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
  • Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
  • Перфорация стенок корневых каналов.
  • Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться — провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Современные методы лечения периодонтита

Периодонт — это соединительная ткань, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Его воспаление (периодонтит) относится к числу наиболее тяжелых и опасных стоматологических заболеваний. Нередко оно возникает как следствие глубокого кариеса одного или нескольких зубов — в этом случае инфекция чаще всего проникает в соединительную ткань через отверстия в корнях. Возможны и другие пути заражения — например, через кровь при наличии других воспалительных процессов в организме, через ткани десны при пародонтите и т. д. Кроме того, периодонтит может возникнуть в результате реакции на воздействие некоторых медицинских препаратов во время предшествующего стоматологического лечения. Травмы зубов также могут послужить отправной точкой для развития воспалительной реакции.

Периодонт содержит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, а также выполняет важнейшие функции, создавая опору для зубов и служа амортизатором при жевании. Поэтому его воспаление в большинстве случаев сопровождается не только выраженными болевыми ощущениями, но и опасностью потери зубов. Способен периодонтит переходить в хроническую форму с периодически возникающими обострениями. От формы заболевания во многом зависят симптоматика и тактика лечения периодонтита:

Явно выраженные воспалительные симптомы: отечность и покраснение десен, острая боль, припухлость тканей в области пораженного зуба. Возникает впервые. Как правило, острая форма не сопровождается разрушением костной ткани в верхней части корня.

Может протекать бессимптомно или с малозначительными проявлениями — периодически возникающие слабые боли ноющего характера, болезненность зубов или десен при накусывании. При возникновении благоприятных условий для микроорганизмов происходит обострение, при котором симптоматика становится более выраженной. Также при хроническом течении периодонтита рентгенограмма обычно выявляет наличие абсцесса (скопления гноя) в области верхушки корня. На снимках абсцесс выглядит как небольшое просветление. Длительное течение заболевания также может привести к разрушению костной ткани в непосредственной близости к очагу воспалительного процесса.

Консервативное лечение периодонтита

При периодонтите воспалительный процесс затрагивает глубоко расположенные ткани, поэтому применение консервативных методов терапии в значительной мере ограничено. Однако лечение без хирургического вмешательства все же возможно: чаще всего оно применяется в том случае, если воспаление затронуло лишь небольшой участок тканей. В этом случае существует шанс подавить инфекцию при помощи медикаментозных препаратов и предотвратить потерю пульпы или ее части, а возможно и зуба. С этой целью применяется широкий спектр средств:

Лечение периодонтита антибиотиками в значительной степени затруднено: патогенная микрофлора, которая вызывает заболевание, практически полностью устойчива к воздействию препаратов этого типа. Кроме того, источник инфекции часто находится глубоко внутри корневых каналов и с трудом поддается воздействию. Тем не менее, антибиотики применяются в составе комплексной терапии, а также, в отдельных случаях, в качестве основного средства при лечении легких форм болезни. Например, лечение хронического гранулирующего периодонтита нередко включает в себя использование антибиотиков. Кроме того, применение препаратов, подавляющих активность болезнетворных микроорганизмов, может предотвратить различные осложнения при лечении периодонтита, связанные с распространением инфекции.

Читайте также:
Это нужно знать всем! Хронический периодонтит гранулематозный: симптомы и лечение

Дезинфицирующие антисептические средства при периодонтите чаще всего применяются в виде растворов для полоскания или специальных наружных средств (гелей) для нанесения на слизистую. Антисептики зачастую обладают противовоспалительным эффектом и помогают устранить отек, снизить чувствительность десен, уничтожить значительную часть болезнетворных бактерий, активно размножающихся в ротовой полости при наличии инфекционного очага. Например, ополаскиватель Асепта Active с бензидамином и хлоргексидином эффективно обеззараживает и снимает воспаление. Его можно использовать в комплексе с антибактериальным адгезивным гелем Асепта.

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Отзывы потребителей

BatGirl (otzovik.com)

«В этом отзыве расскажу о ополаскивателе для полости рта, который не один раз меня выручал. Это ополаскиватель асепта Active. Вообще у асепты есть два вида ополаскивателей: Fresh, который предназначен для освежения полости рта и Active, который нужно использовать при кровоточивости и заболеваниях десен, таких как гингивит пародонтит и стоматит…

…Сзади на флаконе продублирован состав и написан способ применения.

Ополаскиватель прозрачного цвета с выраженным свежим запахом мяты.

При полоскании я, кроме свежести, ничего не чувствую. А вот после него на деснах и языке ощущается сильное онемение – это явление, к которому надо привыкнуть.

Асепта Active меня много раз выручала:

  • при кровоточивости десен, особенно если использовать совместно с лечебной зубной пастой асепта;
  • иногда я забываюсь и слишком интенсивно чищу зубы, натирая десны. В этом случае, асепта быстро снимает воспаление и убирает неприятные ощущения;
  • при орз или гриппе у меня часто ноют зубы и десны – асепта в этом случае хорошо обезболивает;
  • использую этот ополаскиватель при болях в горле, так как он обладает антибактериальным эффектом – просто полоскаю им рот. Несомненно при болях в горле ополаскиватель используется мною в комплексном лечении, совместно с препаратами от болей в горле;
  • ну и самое прекрасное свойство этого ополаскивателя в том, что он выручал меня в тот момент, когда у меня резались зубы мудрости. А происходит у меня это с болями, воспалением десны вокруг зуба и иногда даже с образованием отека на щеке. Тут асепта действует комплексно: она снимает воспаление, отек, дает обезболивающий эффект и успокаивает десны. При ежедневном применение на третий день я почти забываю о режущемся зубе мудрости.

В общем, можно сказать, что ополаскиватель асепта Active универсален и помогает при многих проблемах в полости рта».

Walery (otzovik.com)

«У каждого уважающего себя человека должны быть личный водитель, повар, автомеханик, садовник и дворецкий. Но это в идеале, а в реале, я считаю, что личный стоматолог просто необходим. Ну если не личный, то хотя бы постоянный, тот который знает твой рот лучше, чем ты секреты своей супруги.

И вот при посещении своего постоянного стоматолога, я услышал неприятную правду о состоянии своих десен. Они рыхлые, образуют карманы, куда стремятся попасть остатки пищи. Десны оголяют шейки зубов и вообще требуют к себе повышенного внимания. Процесс этот связан с общими возрастными изменениями в организме. Относится к этому надо без уныния и с пониманием. Процесс отменить нельзя, но существенно замедлить можно. Причем простыми средствами, например систематическими полосканиями. Для полосканий мне был рекомендован ополаскиватель для полости рта “Асепта”.

Препарат этот не из дешевых, но зато эффективен и способен в короткие сроки значительно улучшить состояние полости рта.

Набираем в рот дозу, помещающуюся в колпачке, который входит в комплект. Полощем пару минут и сплевываем. И так два раза в день.

Потом через 2 недели показываемся постоянному стоматологу и слышим, что состояние десен значительно лучше, даже цвет поменялся. Я столкнулся с этим впервые и остался доволен результатами применения Асепты.

После полоскания возникает эффект онемения ротовой полости, держится он минут 20. Ни пить ни есть в это время нельзя.

Немаловажно то, что в состав не входит спирт. Можно позавтракать, пополоскать и смело садиться за руль, не боясь продавцов полосатых палочек.

Вообщем, только положительные эмоции, а самое главное- положительный результат. Рекомендую уверенно».

    Симптоматическая терапия

Болеутоляющие и жаропонижающие препараты при медикаментозном лечении периодонтита используются для контроля общего состояния и самочувствия пациентов, помогают устранить наиболее неприятные симптомы болезни.

Хирургические методы лечения периодонтита

Спектр методов, применяемых при борьбе с этим опасным заболеванием, включает в себя и такие, которые предполагают хирургическое вмешательство. С их помощью проводят лечение гнойного периодонтита и терапию других форм заболевания, с которыми не удается справиться консервативным путем.

При хирургическом лечении применяются следующие основные методы:

  • Резекция верхушки корня — частичное удаление корня зуба и расположенных рядом тканей, затронутых патологическим процессом.
  • Коронково-радикулярная сепарация — вскрытие зуба с последующим выскабливанием и установкой спаянных коронок.
  • Гемисекция корня — удаление всего корня и пораженной части коронки.
  • Ампутация корня — полное удаление корня (коронка не затрагивается).
  • Удаление зуба.
Читайте также:
Чем опасен периодонтит у детей и как предотвратить заболевание?

Большое значение при лечении этой болезни имеют и различные операции, направленные на восстановление состояния и объема пораженных тканей. Так, например, при воспалении периодонта нередко страдают мягкие ткани десны, в результате чего она может проседать, визуально увеличивая длину зубов. В этом случае для восстановления десен может быть выполнена хирургическая пересадка тканей. Пересаживают и костную ткань — собственную, донорскую или синтетическую. Зачастую своевременная установка костного трансплантата позволяет предотвратить потерю зуба.

Пересадка не является единственной доступной сегодня технологией восстановления тканей. В последние годы все более широкое применение находит метод управляемой регенерации. Управляемая регенерация выполняется с помощью специальных биосовместимых материалов, которые позволяют оказывать безопасное влияние на естественные процессы восстановления пораженной ткани. Кроме того, существуют специальные гели, ускоряющие рост здоровых тканей.

Острый периодонтит: лечение

Важнейшей задачей при лечении периодонтита, протекающего в острой форме, является обеспечение оттока экссудата (жидкости); это позволяет не только снизить риск проникновения гноя и инфекции в окружающие ткани, но и уменьшить выраженность болевых ощущений, которые при остром воспалении могут быть чрезвычайно сильными. При наличии кариозной полости в зубе необходимо обеспечить отток тканей периодонта через каналы в корнях. При первом посещении стоматолога пациенту с острым периодонтитом выполняется рентгенограмма, а затем с помощью бор-машины зуб очищается от всех отмерших тканей в коронковой части. В том случае, если значительная часть пульпы поражена и не подлежит консервативному лечению, ее удаляют с помощью специального инструмента, а затем дезинфицируют полость. Если инфекция уже проникла в ткани надкостницы, ее потребуется рассечь, чтобы гной и кровь не скапливались внутри десны.

Важнейшим этапом терапии является эндодонтическое лечение. Каналы зуба тщательно вычищают и промывают лекарственными растворами. Во время последующих приемов врач оценивает течение процесса экссудации (удаление жидкости и отмерших тканей). На этот период пациенту обычно назначают прием антибиотиков, обезболивающих препаратов, полоскания рта. Внутрь зуба обычно закладывают лечебную прокладку, содержащую антисептические компоненты, ферменты для ускоренного заживления.

После того, как воспалительный процесс будет остановлен, выполняется пломбировка каналов и восстановление коронковой части зуба.

Хронический периодонтит: лечение

Лечение этой формы заболевания занимает, как правило, более длительное время, поскольку при хроническом течении процесс затрагивает более обширные участки тканей, инфекция укореняется внутри пораженного зуба и прилегающих тканей десны и надкостницы. Хронический периодонтит может принимать различные формы в зависимости от особенностей течения и изменений в структуре тканей, которые вызывает заболевание. Выделяют фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит. Каждая из разновидностей обладает собственными особенностями в том, что касается методов лечения. Так, например, лечение гранулирующего периодонтита продолжается не менее четырех месяцев; то же касается и гранулематозной формы. Фиброзный периодонтит, напротив, часто удается вылечить за 2 посещения, поскольку при этой форме практически отсутствуют воспалительные изменения в области верхушки зубного корня.

Как и в случае с острой формой, в первое посещение обычно выполняется санация: все пораженные инфекцией и уже отмершие ткани высверливают, а полость обрабатывают сильными дезинфицирующими средствами. Больно ли лечить периодонтит? Удаление пораженных тканей и мертвой пульпы выполняется под местной анестезией, поэтому острой боли зачастую удается избежать. Однако полностью избавиться от дискомфорта не всегда представляется возможным.

На этапе эндодонтического лечения проводят тщательное измерение длины корневых каналов, а затем выполняют их обработку: удаляют размягченный дентин и остатки пульпы, промывают каналы и закладывают в них тампоны, пропитанные сильным антисептиком. Врач также может прописать пациенту прием антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Во время второго посещения временная пломба и лекарство удаляются, проводится осмотр и при необходимости — рентгенографический контроль. В последующие посещения при отсутствии воспаления каналы пломбируют. Качество и плотность пломбировки каналов проверяют при помощи контрольного рентгеновского снимка.

Периодонтит у детей: лечение

Лечение периодонтита молочных зубов — непростая задача, которая требует от стоматолога большого мастерства при выполнении манипуляций и, что еще важнее, принятия верных и последовательных решений. Выбор адекватного лечения зависит от точности оценки состояния зуба.

Молочные зубы, пораженные периодонтитом, подлежат удалению в целом ряде случаев: например, если до их естественного выпадения остается менее двух лет или если зуб в результате болезни приобрел заметную подвижность. Зуб также удаляют, если большая часть его корня затронута патологическим процессом, и если в анамнезе пациента присутствуют упоминания о предыдущих обострениях хронического воспалительного процесса. Зуб, который не поддается лечению, может стать постоянным источником инфекции, что представляет значительную опасность — особенно в том случае, если иммунный статус пациента снижен в результате болезни или других факторов.

К сожалению, простой осмотр и даже инструментальная диагностика не всегда позволяют получить точные сведения о состоянии зуба и окружающих тканей. Небольшая кариозная полость может стать причиной обширного поражения корня и надкостницы. При этом, во многих случаях периодонтит у детей может протекать бессимптомно. По этой причине обязательным компонентом лечения является проведение рентгенологических исследований на различных стадиях — для контроля за состоянием зуба и эффективностью выполняемых манипуляций.

Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.

Читайте также:
Как разобраться в формах периодонтита: классификация поможет в лечении болезни?

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Периодонтит

Зубную боль игнорируют до тех пор, пока она не станет совсем уж невыносимой. Ведь одни боятся стоматологов, а другие цен на стоматологические услуги. В итоге, запущенный кариес перерастает в периодонтит, лечение которого — совсем другой порядок сумм.

Признаки заболевания

Характер зубной боли указывает на степень запущенности заболевания. Определить свойства болевых ощущений поможет на консультации врач.

Постановка точного диагноза — задача врача, но ниже представлены симптомы периодонтита:

  • длительные боли или болезненная пульсация в зубе или десне;
  • повышенная чувствительности при давлении на поверхность зуба;
  • астения или повышение температуры тела;
  • фантомное чувство разбухания зуба; ;
  • отсутствие ответа на холодное, горячее или сладкое;
  • легкая подвижность.

Обратите внимание! Осмотру подвергаются те места, где ранее проводилось лечение глубокого кариеса. Нередко недолеченная кариозная болезнь становилась причиной глубокого поражения тканей.

При этом хронический периодонтит, как правило, протекает бессимптомно и диагностируется только на рентгене, либо при переходе в острую стадию.

Причины возникновения

Прежде, чем приступить к устранению проблемы, необходимо определить причину возникновения, в зависимости от которой выделяются заболевания:

  1. Травматическое — возникает при механическом действии на челюсть, например удар, ушиб или даже попадание косточки при употреблении пищи. Также при регулярных небольших воздействиях, например откусывании нитей.
  2. Медикаментозное — при несоблюдении расписания посещения врача: иногда устанавливают сильнодействующее лекарство в корневой канал, при этом следующее время приема назначают не просто так. Игнорирование приводит к острому периодонтиту.
  3. Инфекционное — виновник, которому стрептококк, который накапливается в пораженных тканях и провоцирует воспаление.

Среди путей «заражения» выделяют:

  • внутризубной — или канальный, то есть токсины и бактерии перемещаются через корневой канал, инфицируют пульпу и приводят к отмиранию в тканях периодонта;
  • внезубной — встречается реже — воспаление переходит с окружающих тканей, не связанных напрямую с зубным рядом — гайморит, остит и др.

Еще реже происходит переход через кровь и лимфу.

Пульпит и периодонтит часто путают, но:

  • первое — воспаление, возникающее из-за проникновение микробных организмов, затрагивает пульпу — внутреннюю часть зуба, где расположены нервные окончания и кровеносные сосуды; характерные симптомы — острая пульсирующая боль, которая иногда переходит на ухо, челюсть, голову (вызывает мигрень), и усиливается к вечеру и при резкой смене температуры;
  • второе — воспалительный процесс затрагивает глубокие костные ткани, окружающие зуб, и является осложнением после пульпита.

То есть второе является следствием первого.

Классификация периодонтитов

Патеногенез заболевания выделяет несколько видов:

  1. Апикальный периодонтит — считается легкой формой, локализация у самой верхушки корня, из симптомов: острая боль, отечность, высокая температура тела и недомогание. Причины возникновения — невылеченный пульпит или кариозная болезнь, ошибка при установке протеза и даже зубной камень. На данный вид приходится тридцать процентов обращений.

Такое заболевание характерно для не распределенной нагрузки на зубы, которые берут на себя роль удаленных моляров или пломб, а также возникают при терапевтических ошибках.

  • Гранулирующий периодонтит — отличается болью при надавливании, ощущением отечности зуба, а также кожными свищами — под зубом в эпителии открывается гнойное образование, через которое многообразие образовавшихся бактерий пытается найти ход наружу. Поддается результативному лечению при своевременном обращении в стоматологическую клинику.
  • Гранулематозный(гнойный) периодонтит — опасная патология, для которой характерно отсутствие болевых симптомов, которые толкают пациента на прием к стоматологу, так как именно так организм защищается от попадания вредоносных микроорганизмов в кровь. При этом происходит разрушение зуба и кости, а ткани заполняются гранулемами. В итоге это приводит к удалению зуба без возможности восстановления.

Дополнительная информация: гранулема — это новообразование, сформированное из грануляционной ткани, которая изолирует пораженные воспаленные участки от остального организма. Это своеобразный мешочек, заполненный разлагающимися клетками. Капсула, как правило крепится к корню зуба и вызывает его расшатывание и разрушение.

  1. Фиброзный периодонтит — подобно гнойному виду, не поддается диагностике на ранних стадия, так как протекает почти бессимптомно. Это постоянное воспаление периодонта (то есть соединительной ткани, которая окружает зубную поверхность). При этом нарушаются связки, которые удерживают зуб в десне, что может привести к потере в зубном ряду.

При этом, данную форму заболевания могут вызвать как независимые факторы, например, проблемы с сердцем и сосудистой системой, так и единичные причины:

  • инфекция околозубных тканей;
  • глубокий запущенный кариес;
  • механическое воздействие и травмы;
  • пломба или протез низкого качества;
  • хронические гранулирующий или гранулематозный периодонтит;
  • проникновение инородных веществ в десна (штифт, дефект инструмента).

Осложнения

Обострение периодонтита, в зависимости от формы поражения зубы, стадийности болезни и расположения пораженного зуба приводит к осложнениям:

    — воспаление надкостницы или челюсти;
  • абсцесс — развитие гнойника из-за разрушения слизистой, кожной и фасциальной клетчатки, при этом новообразования характеризуются в мягких тканях;
  • флегмона — прорыв абсцесса;
  • гайморит — переход воспалительного процесса в гайморовую пазуху;
  • лимфаденит — увеличение лимфатических узлов, расположенных ближе всего к пораженному участку челюсти;
  • остеомиелит — распространение инфекции в кость, надкостницу, мягкие ткани.

Помимо воспалительных процессов может произойти вторичная адентия — когда вследствие расслоения костной ткани, зуб просто перестает получать питание и функционировать и выпадает.

Обострение хронического периодонтита, как правило, не проявляется симптоматически на ранних стадиях заболевания, поэтому его можно обнаружить только при профилактическом осмотре с использование рентген-диагностики. Такому виду обследования обязательно должны подвергаться зубы, ранее прошедшие лечение по профилю пульпита или сложного кариеса.

Читайте также:
Стадии периодонтита: интоксикация, экссудация, обострение хронического периодонтита

Ранняя диагностика

Важную роль в постановке диагноза является точный полноценный анамнез — опрос (анкетирование) пациента на предмет жалоб, характера боли, истории болезни и предыдущих оперативных вмешательств в ротовую полость.

Абсолютное показание к проведению электроодонтодиагностики и рентгенологического исследования:

  • болевые ощущения в зубе, который ранее уже подвергался лечению;
  • состояние интоксикации организма — высокая температура, слабость, отсутствие аппетита;
  • наличие асимметрии овала лица, шеи, изменение цвета кожных покровов, увеличение ближайших к челюсти лимфоузлов;
  • внешние изменения слизистой полости рта;
  • наличие глубокого кармана пародонта;
  • обширная пломба, под которой наблюдается развитие кариозной болезни («плохую» пломбу просто определить по цвету даже если она не фотополимерная, как правило, пораженные материалы имеют серый цвет, под которым наблюдаются потемнения кариеса);
  • подвижность зуба.

Важно! Метод диагностики, основанный на использовании электрического тока, позволяет определить болевой порог пульпы зуба для определения ее жизнеспособности и уровня поражения.

Также для постановки диагноза используются легкие механические манипуляции — постукивания в нескольких положениях (позволяют точно определить пораженный канал). Также возможно использование холодового теста.

При обнаружении хотя бы одного из признаков периодонтита, диагностика переходит на уровень рентгена. Для точности в современных стоматологиях используют компьютерную томографию, где каждый зуб виден в мельчайших подробностях.

Точный тип заболевания могут определять непосредственно при оперативном вмешательстве, поэтому обратитесь в профессиональную клинику, где будут специалисты и инструменты для устранения и лечения данного заболевания. .

Лечение периодонтита

Последовательность действий при периодонтите, зависит от типа и степени поражения.

В любом случае, лечение устраняет причины заболевания и осложнения:

Терапия — полная ликвидация воспалительной микрофлоры в канале зуба.

Последовательность действий в терапевтическом лечении:

  1. Обезболивание ;
  2. Изолирование пораженных участков (зубов), то есть наложение коффердама. Это важная часть лечения, так как обработка каналов будет происходить сильнодействующими веществами. Чтобы избежать ожогов мягких тканей.
  3. Удаление пломбировочного материала и других твердых тканей, препятствующих доступу к пораженным участкам;
  4. Очистка механичесим и медикаментозным способом каналов от микробов. Промывание и ирригация каналов растворами.
  5. Определение длины канала ;
  1. Формирование чистого корневого канала;
  2. Установка лекарства;
  3. Пломбирование корневого канала, во избежание попадания микробов на ранее пораженные участки;
  4. Восстановление функциональных и анатомических особенностей зуба пломбой или протезной конструкцией.

Важно отметить, что в стоматологической клинике Орбиталь лечение периодонтитов проходит с увеличением благодаря микроскопу Carl Zeiss. Что в разы увеличивает успех лечения.

Если консервативными методами не удалось вылечить периодонтит, то на помощь может прийти апикальная хирургия.

Тогда хирург, при условии хорошо запломбированных каналах, может удалить кисту и часть корня, сохранив сам зуб. Но ему нужно также качественно заплобировать канал с другой стороны, ретроградно. Наши хирурги владеют данными методиками и делают это также под микроскопом

К сожалению, иногда разрушение зуба и кости вокруг слишком большое, что единственный выход — это удаление зуба.

При полном удалении стоит рассмотреть возможность единовременной установки протеза или коронки.

Не стоит забывать, что данному заболеванию подвержены не только взрослые с коренными зубами. Периодонтит у детей может быть даже опаснее — воспаление костных тканей происходит в непосредственной близи от сосудов головного мозга и дыхательных путей.

Чтобы оставаться при своих зубах, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, меняя зубные щетки и пасты, а также раз в полгода посещать стоматологическую клинику для проведения гигиенической чистке и консультации врача.

Эти действия уберегут от хирургических вмешательств, болевых ощущений и любых дискомфортов, связанных с улыбкой.

Периодонтит — симптомы и лечение

От стоматологических заболеваний часто страдают, как взрослые, так и дети. Одной из наиболее распространенных проблем, с которой обращаются к зубному врачу, является периодонтит.

Содержание

  • Определение болезни
  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Стадии развития
  • Как происходит лечение периодонтита? Этапы
  • Обработка зуба
  • Временное пломбирование каналов
  • Осложнения периодонтита
  • Профилактика. Как предотвратить в дальнейшем?

Определение болезни

Под периодонтитом принято понимать развитие воспалительного процесса, который происходит в тканях верхушки корня зуба. Это серьезное заболевание, причиняющее человеку сильную боль.

Здоровый зуб и периодонтит

Здоровый зуб и периодонтит

Если не лечить периодонтит, возникают нежелательные последствия. Инфекция начнет распространяться по всему организму. Начинается остеомиелит, сепсис, гайморит.

Причины заболевания

Причин возникновения периодонтита существует немало. К самым частым относятся:

  • Запущенный или недолеченный кариес зуба. Бактерии начинают проникать в ткани периодонта. Там они активно размножаются, что ведет к разрушению тканей. Именно поэтому важно доводить лечение кариеса до конца, а также вовремя посещать стоматологическую клинику для профилактики;
  • Травма. Она может быть любого характера. Опасна не только травма, которая была нанесена в район челюсти тяжелым предметом. Вызвать периодонтит может и регулярное травмирование, которое человек причиняет зубам, сам того не понимая. К нему относится вредная привычка грызть орехи или семечки, открывать бутылки зубами и прочее;
  • Ошибки, допущенные эндодонтическом лечении. Воспаление может спровоцировать химический ожог от обработки каналов, индивидуальная реакция на препарат, остатки инфекции.

К другим причинам воспаления верхушки корня зуба относятся непроходимость каналов, повреждение их стенок, нарушение целостности корня из-за удаления штифта.

Симптомы

Симптомы периодонтита могут проявляться с разной интенсивностью. Все зависит от формы болезни. Если она хроническая, то заболевание протекает без симптомов. Диагностировать его можно с помощью рентгена или в момент обострения.

Читайте также:
Как вылечить гнойный периодонтит и избежать осложнений?

К симптомам периодонтита зуба в острой форме или при обострении хронической формы относят:

  • Сильную зубную боль. Пациент не может указать на тот зуб, который ее вызывает. Болезненные ощущения терпимые, ноющие. После переходят в острые и пульсирующие, наращивая свою интенсивность;
  • Неприятные и болезненные ощущения при пережевывании пищи. Они возникают, если просто прикоснуться к воспаленному участку;
  • Ощущение «вросшего зуба». Многим пациентам кажется, что поврежденный зуб стал больше или выше других и первым соприкасается с противоположной челюстью;
  • Объемное поражение кариесом, а также лечение пульпита;
  • Отек мягких тканей. Возникает, если в них попадает воспаленная жидкость из пораженного очага;
  • Появление свищевого отверстия. Появляется на десне недалеко от пораженного корня зуба, если периодонтит из хронической формы переходит в острую;
  • Притупление или полное отсутствие реакции воспаленного зуба на перепад температур, сладкие или кислые продукты;
  • Подвижность зуба.

Если вы обнаружили какой-то из этих симптомов или несколько — это повод обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика периодонтита начинается с опроса пациента и выявления жалоб. Затем стоматолог-терапевт проводит осмотр при помощи зеркала и зонда, пальпирует воспаленный участок. Так можно обнаружить кариес, воспаленный нерв, разрушение корневого канала и прилегающих тканей, опухоли и нагноившиеся области. Рентгеновский снимок позволяет выявить периодонтит даже на хронической стадии.

Чтобы поставить диагноз, порог возбудимости пульпы можно измерить при помощи электрического тока. Ориентируется он на такие показатели:

  • 6-8 мкА — является нормой;
  • 25-95 мкА — проявление воспаления;
  • От 100 мкА и больше — отмирание пульпы;
  • 110-160 мкА — заболевание в хронической стадии;
  • 180-200 мкА — периодонтит в обострении.

Дифференциальная диагностика периодонтита в острой или обострившейся форме не вызывает трудностей.

Стадии развития

У острого периодонтита есть две стадии развития. Первая — интоксикационная. Человек испытывает неприятные ноющие ощущения и непреходящую боль в пораженной области челюсти. Вокруг зуба возникает чувство тяжести.

Вторая стадия — экссудативная. Боль становится такой сильной, что терпеть ее невозможно. Без обезболивающих препаратов она не стихает. Усиливается, если прикоснуться к пораженному зубу. На экссудативной стадии пациенты отмечают его выпирание и подвижность. Мягкие ткани вокруг отекают и краснеют, лимфоузлы становятся больше.

Хронический периодонтит

Если острые симптомы заболевания исчезли, это не значит, что периодонтит исчез. Он переходит хроническую стадию. В ней воспалительный процесс все также развивается, но медленно. Поэтому симптомы проявляются слабо или отсутствуют полностью. Но последствия серьезные. Поэтому лечить хронический периодонтит нужно комплексно.

Фиброзный

Эта форма заболевания практически не проявляет себя, что вызывает сложности в ее диагностике. Человек не страдает от болезненных ощущений, зуб не выглядит больным или поврежденным. Признаком фиброзного периодонтита является потемнение или любое другое изменение оттенка эмали.

Для точного диагноза делают рентгеновский снимок. Данное заболевание часто диагностируют только в процессе профилактических осмотров. Поэтому врачи настаивают на регулярном посещении стоматологического кабинета минимум дважды в год. Любое заболевание, в том числе и фиброзный периодонтит, легче вылечить на начальных стадиях, чем потом бороться с его осложнениями.

Гранулирующий

Симптомы проявляются достаточно ярко. К признакам гранулирующего периодонтита относят:

  • болезненность десен, которая особенно сильно ощущается после приема пищи;
  • распирающие ощущения в мягких тканях;
  • образование свищей с гнойными выделениями из них;
  • отечность и покраснение мягких тканей, которые находятся рядом с поврежденным зубом.

Заболевание можно обнаружить уже при первом осмотре по его внешним проявлениям и на рентгеновском снимке.

Гранулематозный

В результате хронического гранулематозного периодонтита возле верхушки корня зуба появляются гранулемы. Это образования, рзделяющие здоровые и воспаленные ткани.

У гранулематозного периодонтита есть разные типы. Заболевание провялятся так:

  • Периодонт уплотняется и появляется гранулема из-за увеличения количества соединительной ткани. Ее диаметр превышает пяти миллиметров;
  • Развивается кистогранулема. Образование имеет больший диаметр — до одного сантиметра;
  • Появляются кисты зуба, которые представляют собой полостные образования с внешней капсулой. Лечение кист происходит комплексно.

Острый периодонтит

Представляет собой воспаление периодонта — мягких тканей, которые расположены вокруг верхушки корня зуба. Если не провести своевременное лечение, то острый периодонтит может спровоцировать потерю больного зуба. Нагноение захватит ткани вокруг, а это угрожает возникновение воспалительного процесса в челюсти.

Если же вовремя начать правильное лечение, то жевательный зуб останется в целости. Боль стихает, воспаление проходит и ранее больной зуб может снова полноценно участвовать в пережевывании пищи.

Симптомом острого периодонтита является сильная и резкая боль, которая прогрессирует по нарастающей. Она усиливается при жевании и прикосновении к зубу, появляется его подвижность. Десна отекает, могут увеличиваться лимфоузлы под челюстью. Появляется общая слабость, недомогание. Снижается аппетит и качество сна.

Причиной возникновения острого периодонтита может быть травма или инфекция. Часто заболевание развивается из-за невылеченного кариеса.

Острый периодонтит разделяют по локализации:

  • маргинальный поражает ткань, которая располагается вдоль зуба;
  • апикальный периодонтит поражает верхушку корня зуба;
  • диффузный поражает связочный аппарат полностью.

Различают две стадии заболевания. Первая — серозная, для которой характерны острая боль и отек десен. Через несколько дней начинается вторая форма острого периодонтита — гнойная. Боли становятся более интенсивными и пульсирующими, появляется подвижность зуба. Отекает и опухает лицо, появляется недомогание.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: