Гарантия того, что протезирование пройдет успешно! Синус лифтинг и имплантация верхних зубов одновременно

Одномоментная имплантация зуба с синус лифтингом

Рассказывает главный врач Немецкого имплантологического центра, к.м.н. хирург-имплантолог Дахкильгов Магомед Уматгиреевич. Опыт в имплантологии – более 27 лет , количество проведенных имплантаций – более 5000 .

В данном клиническом случае речь пойдет об одномоментной имплантации, которую я проводил одновременно с удалением проблемной “шестерки” и последующим синус-лифтингом. Комбинированный случай, который решил все проблемы пациентки в течение одной операции. В дальнейшем пациентке было проведено успешное протезирование, установлена коронка на имплант.

С какой проблемой обратилась пациентка: у женщины треснул ранее леченный зуб – первый моляр, который имел патологические разрушения, несовместимые с лечением.

провести малоинвазивное удаление зуба, не разрушив костную ткань

нивелировать возможные локальные последствия удаления, осуществив подсадку костной ткани (закрытый синус-лифтинг)

одномоментно, после проведения синус-лифтинга, установить имплантат, максимально отвечающий индивидуальным особенностям пациента

О том, как проходило удаление зуба, и почему зуб пришлось удалять – я подробно рассказывал ранее в другой статье.

Почему было принято решение одномоментно устанавливать имплантат?

Одномоментная имплантация максимально сохраняет объем костной и мягких тканей, окружающих зуб. Организм устроен так, что пустота из-за удаленного зуба должна чем-то заполниться, поэтому после удаления уже через 3 месяца начинается ремодуляция костной ткани, особенно вестибулярной пластинки и костной ткани верхней челюсти, которая имеет очень тонкую структуру.

И за счет этого идет очень быстрый коллапс этих тканей, то есть западение, и формируется провал вестибулярной (щечной) стороны на кости, развивается адентия.

Замечание: Перед проведением одномоментной имплантации был осуществлен закрытый синус-лифтинг. Как правило, одномоментно с удалением зуба, проводится именно закрытый синус-лифтинг. Он – более щадящий, чем открытый. После него не бывает отеков, он дал в данном случае максимально хороший результат.

Кому интересно будет посмотреть: синус-лифтинг проводится специальным набором инструментов, позволяющим максимально прогнозируемо и безопасно сделать подсадку костной ткани

Итак, после атравматичного и малоинвазивного удаления зуба с помощью специального сверла мы подготовили отверстие для закладки костного материала.

На снимке вы видите лунки от удаленных корней – это две, которые находятся щечно, и одна небно. И посередине находится “ложе”, которое мы сформировали, и тот вход , через который мы проводили поднятие мембраны, через который мы делали закрытый синус-лифтинг и укладывали костный материал.

На следующем снимке показан как раз костный материал, который мы доставляли в ткани.

Костный материал сразу смешан с коллагеном для того, чтобы более быстро шел процесс образования ткани. Быстрее прорастают сосуды, и кость образуется быстрее.

Это швейцарский материал фирмы Geistlich Bio-Oss Collagen

Один такой кубик имеет объем 0,5 см3. Небольшой кусочек материала, который предварительно смачивается физраствором. Материал не рассыпчатый, а единый, но вводится он непосредственно через это ложе по кусочкам, потому что такой относительно большой квадратик сразу туда не пролезет. Мы его обычно делим на четыре части и внедряем.

А теперь – пришло время имплантации

на снимке – хирургический наконечник для физиодиспенсера с имплантоводом. Проводилась одномоментная имплантация имплантатом фирмы Nobel, он называется NobelParallel.

Обратите внимание – имплантат белый. Это специальное запатентованное покрытие TiUnite, которое используется компанией Nobel. И это покрытие дает очень быстрый и хороший результат в процессе остеоинтеграции (в процессе срастания кости и имплантата).

Видно, что у имплантата Nobel достаточно агрессивная резьба, которая позволяет имплантату хорошо зафиксироваться в довольно-таки рыхлой костной ткани верхней челюсти.

Теперь пришло время формирователя десны

На снимке – формирователь десны , который является важным этапом одномоментной имплантации. Мы ставим его сразу в имплант для того, чтобы избежать повторной операции по установке формирователя десны.

Концепция Немецкого имплантологического центра – минимизировать общехирургические манипуляции, поскольку они не самые приятные в принципе, хоть и безболезненные. И за счет этого нам удается значительно сократить сроки реабилитации.

Формирователь десны остается до момента остеоинтеграции, а затем, спустя 4-5 месяцев , когда делается постоянная коронка, он выкручивается.

Формирователь десны служит опорным каркасом, вокруг которого выстраиваются и формируются мягкие ткани.

Хочу отметить, что в этом клиническом случае одномоментной имплантации мы модифицировали стандартный формирователь десны фирмы Nobel Biocare, ниже будет показано. Мы сделали композитный индивидуальный формирователь десны.

На этом снимке мы видим: уже установлен имплантат, уложен костный материал, и установлен формирователь десны.

Видно, что в результате одномоментной имплантации все у нас стоит именно так, как надо. Направление формирователя десны показывает, что шахта будет выходить четко по центру коронки. Это облегчит и улучшит качество ортопедической конструкции, которая будет устанавливаться пациентке в дальнейшем.

Формирователь десны в будущем позволит сохранить мягкие ткани именно в том положении, в котором они находились в тот момент, когда зуб еще стоял. То есть все манипуляции и конструкции максимально физиологичны, сделаны точно по контуру удаленного зуба.

Фактически, формирователь замыкает конструкцию в единое целое, и эта конструкция остается на весь период заживления. Затем, после остеоинтеграции это все аккуратно удаляется и дальше делается уже временная и постоянная коронки. Далее начинается ортопедический этап.

Читайте также:
Как не лишиться безупречной улыбки? Правильный уход за имплантами зубов после установки

Но вернемся к нашей установке импланта Nobel

На снимке вы видите, что рана уже ушита. И даже она не настолько ушита, сколько просто зафиксированы края слизистой, чтобы между нашим индивидуализированным формирователем десны и мягкими тканями обеспечивалось плотное прилегание и не попадали разные остатки пищи.

Видно, как уложен этот костный материал, как стоит имплантат – одномоментная имплантация завершена.

Теперь – рентгеновский снимок

Видим имплантат и костный материал, который мы уложили при синус-лифтинге. Он выделяется на снимке бугорочком

Также виден сам формирователь десны.

Все индивидуализировано и абсолютно в норме.

Одномоментная имплантация проведена успешно. Что дальше?

А в последующем наша пациентка будет отправлена на заживление, чуть позже у нее начнется реабилитация. Потом будет уже установлена коронка.

Синус-лифтинг с одновременной имплантацией

Имплантация зубов не может проводиться при недостаточном объеме костной ткани. Однако врачи стоматологической клиники «В Путь» в Москве предлагают эффективное решение этой проблемы – синус-лифтинг. О том, в каких случаях можно одновременно нарастить костную ткань и установить имплантаты, а также как проходит процедура и восстановление после неё, – рассказываем далее.

Синус-лифтинг и имплантация: обзор процедур

Синус-лифтинг и имплантация зубов одновременно

Синус-лифтинг. Хирургическая процедура, необходимая для увеличения дна верхнечелюстной пазухи. В стоматологии применяют закрытый и открытый синус-лифтинг. Первый назначается при высоте кости от 8 мм и не требует дополнительных разрезов, второй – проводится при высоте кости менее 8 мм и предполагает введение синтетического костного наполнителя, поэтому восстановление после открытого синус-лифтинга занимает больше времени.

Имплантация. Процедура, позволяющая восстановить целостность зубного ряда при отсутствии зубов. Искусственный корень (имплантат) вживляется в кость верхней либо нижней челюсти. Имплантаты изготавливаются на основе титана – он быстро приживляется, долговечен и надежен. Главная цель имплантации – восстановить целостность зубного ряда, причем не только в эстетическом, но и функциональном плане.

Зачем при имплантации нужен синус-лифтинг?

Более чем у 60% пациентов, обращающихся в стоматологическую клинику для имплантации зубов, имеется дефицит костной ткани. В ряде случаев это вызвано длительной потерей зубов или связано с каким-либо заболеванием, но иногда является индивидуальной особенностью строения челюсти. Однако в любом из этих случаев имплантация невозможна, пока есть является нехватка костной ткани. Чтобы устранить данное противопоказание и установить имплантат, специалисты назначают синус-лифтинг. И гораздо удобнее, если имплантация и синус-лифтинг проводятся одновременно – это экономит время и силы пациента, позволяя быстрее добиться желаемого результата.

Синус-лифтинг и имплантация одновременно – показания

Показание к одновременной имплантации и синус-лифтингу – это дефицит костной ткани. Совмещение обеих процедур допускается при условии, что толщина кости составляет более 5 мм, а прочие противопоказания отсутствуют.

Случаи, в которых синус-лифтинг и имплантация объединяют в одну процедуру:

  • Индивидуальные особенности строения челюсти. У некоторых пациентов, обращающихся за имплантацией, довольно большие размеры гайморовой пазухи, поэтому перед установкой имплантов требуется предварительное вмешательство для их корректировки;
  • Длительное отсутствие зубов. Если один или несколько зубов отсутствуют более 6-8 месяцев, кость начинает атрофироваться. В результате её объема оказывается недостаточно для проведения имплантации, поэтому процедура объединяется с синус-лифтингом;
  • Сложное удаление одного или нескольких зубов. Если удаление зубов верхней челюсти в области верхнечелюстного синуса прошло с затруднениями или их потеря связана с получением серьезной травмы, то это может повлечь за собой значительную потерю массы костной ткани.

Синус-лифтинг назначается только при установке имплантатов на верхней челюсти. Если имплантация необходима на нижней челюсти, то специалисты назначают альтернативные технологии костной пластики (например, расщепление альвеолярного гребня).

Противопоказания

Синус-лифтинг вместе с имплантацией можно провести только при отсутствии противопоказаний к обеим процедурам. Большинство из них носят относительный характер, но могут встречаться и абсолютные противопоказания, поэтому рекомендуем заранее проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания к синус-лифтингу и имплантации за одну процедуру:

  • беременность и период лактации,
  • воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи (синусит),
  • заболевания верхнечелюстного синуса,
  • острые инфекционные состояния,
  • сахарный диабет и другие хронические соматические заболевания,
  • аномальное строение челюсти,
  • иммунодефициты,
  • онкология,
  • психические нарушения.

Одним из относительных противопоказаний к операции синус-лифтинг является наличие воспалительных и кариозных процессов в полости рта.

Как проводится процедура?

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация требуют тщательной подготовки и обследования. До начала лечения специалисту необходимо проконсультировать пациента, убедиться в отсутствии противопоказаний и определиться с тактикой хирургического вмешательства.

Дополнительно подготовка к процедуре включает санацию полости рта, устранение воспалительных процессов (при наличии), а также лечение и удаление зубов – по показаниям. Тщательная подготовка исключает противопоказания и позволяет избежать осложнений.

Основные этапы наращивания костной ткани и установки имплантата:

  1. Консультация и обследование пациента.
  2. Подготовка к синус-лифтингу – прицельный рентген, компьютерная томография верхней челюсти, компьютерное моделирование.
  3. Обезболивание (местная анестезия, седация).
  4. Формирование доступа к гайморовой пазухе.
  5. Разрез и отслаивание десны.
  6. Ввод синтетического костного наполнителя.
  7. Формирование входа для имплантата.
  8. Установка и фиксация искусственного корня.
  9. Наложение швов – плотное ушивание мягких тканей.
  10. Выдача рекомендаций по уходу за полостью рта в период восстановления.
Читайте также:
Способы имплантации передних зубов: особенности и этапы

Ограничения после синус-лифтинга и установки имплантата

Временно после одновременного проведения операции по наращиванию костной ткани и установки необходимо отказаться от:

  • зубной щетки повышенной жесткости,
  • твердых и горячих продуктов,
  • бани и сауны,
  • перелетов,
  • физических нагрузок,
  • алкоголя,
  • сигарет.

Старайтесь пережевывать продукты аккуратно, не задевая прооперированную область. Чистите зубы осторожно, не допускайте резких движений. В течение 1,5-2 месяцев после процедуры не рекомендуется нырять, заниматься экстремальными видами спорта, поднимать тяжести.

После операции врач даст точные рекомендации и подробнее сообщит об ограничениях, которых необходимо придерживаться в вашем случае. Выполнение всех назначений специалиста, с одной стороны, обеспечит быстрое восстановление, а с другой – исключит риск развития осложнений.

Одновременное наращивание кости и установка имплантатов – преимущества

Если клинический случай позволяет врачу одновременно выполнить операцию по наращиванию костной ткани и установить имплантаты, то он этим обязательно воспользуется. Это легко объяснить, если учитывать все преимущества объединения процедур:

  • Экономия времени. В среднем, удается сэкономить от 3 до 6 месяцев – обе процедуры проводятся на одном приеме, поэтому пациенту не нужно ждать, пока завершится восстановление после синус-лифтинга;
  • Эффективность. Синус-лифтинг является одним из основных методов костной пластики, поэтому его совмещение с имплантацией зубов позволяет добиться отличного результата без длительного ожидания;
  • Безопасность. Риск возникновения осложнений при обращении к опытному врачу исключен. Синус-лифтинг с одномоментной имплантацией – это 100% безопасные процедуры, позволяющие восстановить целостность зубного ряда.

FAQ: отвечаем на частые вопросы

Сколько стоит одновременный синус-лифтинг и установка имплантата? Стоимость всегда рассчитывается индивидуально. Запишитесь на консультацию в клинику «В Путь» и получите план лечения с расчетом полной стоимости.

Возможны ли осложнения после одновременного синус-лифтинга и имплантации? При обращении в надежную стоматологическую клинику и соблюдении всех рекомендаций риск развития осложнений после операции практически исключен. Однако синус-лифтинг является хирургическим вмешательством, а потому некоторые осложнения действительно могут развиваться. К ним относятся инфицирование, воспаление верхнечелюстного синуса или расшатывание искусственного корня (имплантата).

Сколько приживается имплантат после наращивания кости? В среднем, от 3 до 6 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы костный материал и искусственный корень (имплантат) полностью прижились.

После наращивания костной ткани и установки имплантатов сильный отек – что делать? Дискомфорт, отечность, общая слабость и небольшое повышение температуры тела являются нормальной реакцией организма. Они проходят самостоятельно в течение 4-7 дней. Если указанные признаки держатся дольше или усиливаются, то стоит без промедления обратиться к врачу.

Сколько по времени длится совместная операция? В среднем, от 25 до 40 минут. Однако многое зависит от состояния полости рта и индивидуальных особенностей пациента.

Открытый синус-лифтинг: отзывы кто делал

Синус-лифтинг – это хирургическая операция, цель которой заключается в увеличение объема кости в области дна гайморовых пазух на верхней челюсти. Такая операция является одним из вариантов костной пластики, и бывает необходима при установке зубных имплантатов в боковых отделах верхней челюсти. Чаще всего это бывает необходимо в области отсутствующих 5-6-7 зубов (т.е. моляров и премоляров).

Использование синус-лифтинга при имплантации зубов, как правило, является обязательным, если зубы в боковых отделах верхней челюсти были удалены давно, т.к. в этом случае происходит опущение дна гайморовой пазухи в области отсутствующих зубов (рис.1). Задача имплантолога будет заключаться в поднятии дна гайморовой пазухи за счет подсадки костного материала, что можно сделать при помощи одной из двух методик – открытого или закрытого синус-лифтинга.

Как выглядит поднятие дна гайморовой пазухи (схема) –

Схема проведения синус-лифтинга и имплантации –

Синус-лифтинг (упрощенная схема)

Эта статья написана для пациентов и позволит вам сориентироваться в плюсах и минусах 2 основных методик синус-лифтинга. Также мы расскажем о нескольких методиках имплантации зубов, которые в некоторых ситуациях могут позволить вообще избежать необходимости проведения костной пластики в принципе.

Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов

Внутри верхней челюсти имеются так называемые «гайморовые пазухи» (одна справа и одна слева), которые представляют из себя полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Наверняка вы слышали про заболевание, называемое хроническим гайморитом, которое представляет из себя воспаление этих пазух. Средний размер пазухи взрослого: от 2,5 до 3,5 см – в ширину, от 3,6 до 4,5 см – в высоту, и от 3,8 до 4,5 см – в глубину.

Однако с возрастом размер пазухи может увеличиться. Дело в том, что нижняя граница пазухи (дно) проходит вблизи верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает снижение плотности кости в области дна гайморовой пазухи, и ведет к медленному опусканию дна пазухи. Как следствие – это приводит к уменьшению высоты альвеолярного отростка челюсти и невозможности установки имплантов (рис.2-3).

Первый снимок - планирование синус-лифтинга на рентгенограмме. Второй снимок - выполненная операция синус-лифтинга и вживления трех имплантов.

Высота кости, достаточная для установки имплантов –

Оптимальным показателем высоты кости для имплантации в области крупных жевательных зубов верхней челюсти (6-7 моляры) – будет не менее 10 мм. Что касается 5 зубов, т.е. вторых премоляров верхней челюсти, то достаточная для проведения имплантации высота кости – не менее 8 мм. При этом стоит сделать еще одно уточнение, касающееся пациентов с клинической высотой коронок зубов выше среднего. В этом случае желательной высотой кости будет не менее 12 мм и не менее 10 мм, соответственно.

Читайте также:
Что делать, если имплантация противопоказана? Выход — бюгельное протезирование зубов на верхней челюсти

Дело в том, что для долговременного прогноза имплантации – нам важно обеспечить определенное соотношение высоты искусственной коронки к длине имплантата. Оптимальным является соотношение 1:1,5, но если мы используем короткий имплант и соотношение будет только 1:1,3 – мы получим вполне закономерную резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. Как результат – долговечность конструкции будет скажем не 15 лет, а только скажем 7-10 лет.

Ряд врачей-имплантологов, видя ограниченные финансовые возможности и из боязни потерять пациента, часто говорят о том, что, например, 8 мм кости в области 6-7 моляров вполне достаточно. Да, это может быть достаточно, чтобы у вас не было проблем с имплантом скажем до 5-7 лет, а что будет дальше никто уже не задумывается. И, кстати, есть еще одна категория пациентов, у которых высота кости должна быть «чем больше, тем лучше». Речь идет о пациентах с пародонтологическими заболеваниями и, соответственно, агрессивной микрофлорой в полости рта.

Выбор методики синус-лифтинга –

Существует 2 основных методики проведения синус-лифтинга – открытый и закрытый (мы подробно опишем эти методике ниже). Выбор же между ними преимущественно будет зависеть от того – на сколько мм в высоту нужно увеличить высоту альвеолярного отростка, приподняв дно гайморовой пазухи. А это уже будет зависеть от того – импланты какой длины врач должен установить, чтобы потом не было их перегрузки во время жевания.

Когда доктор определяется с длиной имплантов и соотносит ее с высотой альвеолярного отростка над гайморовой пазухой – ему становится четко понятно какую методику синус-лифтинга ему использовать. Если говорить упрощенно… когда высоту кости необходимо увеличить до 4 мм (включительно) – это показание для закрытого синус-лифтинга. А вот если дно гайморовой пазухи необходимо поднять на 5-6 мм и более, то здесь уже показан открытый синус-лифтинг.

Открытый синус-лифтинг –

Эта методика позволяет добиться более значимого увеличения высоты кости в области планируемой имплантации, однако она более сложная и тяжелее переносится пациентами – по сравнению с методикой закрытого синус-лифтинга. Многочисленные исследования показали, что эта методика позволяет добиться увеличения высоты кости в области дна пазухи в среднем на 8,5 мм.

Показания к открытому синус-лифтингу –

  • если оставшаяся высота кости всего 1-4 мм, а значит нам нужно увеличить высоту кости сразу на 5-6 мм и более,
  • если в проекции гайморовой пазухи планируется установить более 1-2 имплантов.

Открытый синус лифтинг: анимация + видео операции

Варианты проведения операции –

Существует 2 варианта открытого синус лифтинга. Традиционный подход заключается в отсроченной установке имплантов (через 5-6 месяцев после операции). Однако возможен и вариант операции открытого синус-лифтинга сразу с немедленной установкой имплантов.

1) Схема традиционного варианта операции
операция выполняется со стороны полости рта. Под анестезией проводятся разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти (там где десна переходит в щеку). Лоскут слизистой оболочки с одной стороны отслаивается от кости, чтобы обнажить поверхность челюсти в проекции гайморовой пазухи. Далее при помощи хирургического бора и бормашины делаются неглубокие пропилы, чтобы создать «окошко» в тонкой костной стенке гайморовой пазухи со стороны щеки.

Сделать это нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить целостность слизистой оболочки, которая выстилает изнутри гайморову пазуху. Далее этот костный фрагмент в виде «окошка» вворачивается внутрь пазухи. Одновременно с этим осторожно отслаивается слизистая оболочка от нижней стенки пазухи (ее дна) и приподнимается к верху. Далее на дно пазухи укладывается костный трансплантат (материал), который будет источником образования новой кости.

После заполнения пространства костным материалом – на поверхность кости накладывается мембрана, которая защищает область операции от возможного инфицирования и прорастания мягких тканей. Далее лоскуты слизистой оболочки возвращаются на свое место и ушиваются наглухо. Врач обязательно назначает курс антибиотикотерапии и антисептических полосканий.

2) Синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов
плюс этого метода в том, что этот вариант операции позволяет сэкономить 5-6 месяцев до момента начала установки имплантов, однако вы должны быть готовы к тому, что частота операционных и послеоперационных осложнений будет немного выше.

Методика операции полностью совпадает с вышеописанной классической операцией, только после создания окошка в кости, а также отслойки и поднятия слизистой оболочки дна гайморовой пазухи – в челюсть вкручиваются сразу еще и импланты. Уже только после этого вносится костная ткань, а место операции ушивается.

Открытый синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов

Открытый синус лифтинг: осложнения

К сожалению, когда проводится открытый синус лифтинг осложнения являются достаточно распространенным явлением. Основной недостаток этой методики заключается в высоком риске возникновения перфорации (разрыва) слизистой оболочки пазухи. Перфорация может привести либо к необходимости отложить операцию, либо повышает риск неудачной операции (существует последующий риск попадания подсаживаемого костного материала в полость пазухи, нагноение костного материала и т.д.). Также существует высокий риск кровотечения во время операции.

Читайте также:
Качественные зубы на долгие годы! Формирование десны после имплантации

Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи

Перфорации при открытом синус-лифтинге являются довольно распространенным явлением. Чтобы снизить риск перфорации врач обязан направить пациента на компьютерную томографию (КТ), которая покажет насколько тонкая слизистая оболочка пазухи, насколько пазуха имеет сложную топографию (все эти факторы увеличивают риск перфорации).

Слизистая пазухи может быть перфорирована как в процессе остеотомии (создания доступа в кости к слизистой пазухи), так и во время перемещения слизистой пазухи. Перфорацию можно свести к минимуму, если использовать для создания окна в кости пьезоэлектрический наконечник. Насадка такого наконечника имеет алмазное покрытие и не вращается, а вибрирует, что обеспечивает точную и безопасную остеотомию и значительно снижает частоту перфораций.

Использование звукового наконечника для остеотомии пазухи: видео

Что делать, если перфорация возникла –
небольшая перфорация может быть устранена путем размещения рассасывающейся коллагеновой мембраны на перфорированный участок слизистой пазухи. Некоторые врачи ушивают перфорированную слизистую (но только, если она плотная). Далее врач должен будет принять решение: либо все-равно подсадить костный материал, либо назначить пациента на повторную операцию через 4 месяца.

Другие осложнения в момент операции

  • кровотечение (часто),
  • инфицирование гайморовой пазухи (редко),
  • травма корня соседнего зуба (редко),
  • выведение костного материала через перфорированную слизистую оболочку пазухи – внутрь гайморовой пазухи (редко).

Осложнения на этапе заживления

  • резорбция введенного костного материала,
  • развитие хронического гайморита.

Важно : пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, заболеваниями сердца, нарушением свертываемости крови, а также принимающие препараты для уменьшения вязкости/свертываемости крови – не являются хорошими кандидатами для синус-лифтинга, в силу значительно риска развития осложнений. Существует также относительное противопоказание для проведения синус-лифтинга для курильщиков (у последних существует очень высокий риск неудачной операции).

Закрытый синус-лифтинг –

Закрытый синус-лифтинг обычно всегда проводится с одновременной установкой имплантов. Причем эта методика намного легче переносится пациентами вследствие своей меньшей травматичности. Главные показания к проведению данной методики –

  • планируемое увеличение высоты кости – до 4 мм (включительно),
  • сохранившаяся высота костной ткани альвеолярного отростка над пазухой должна быть не меньше 5-6 мм.

Т.к. импланты при этой методике устанавливаются сразу же – такая высота кости в 5-6 мм необходима для того, чтобы добиться хорошей первичной стабилизации импланта (от которой во многом и будет зависеть качество остеоинтеграции импланта в кости). Кроме того, эту методику применяют, если в проекции гайморовой пазухи планируется установить не более 1-2 имплантов.

Закрытый синус лифтинг: видео операции + анимация

Схема проведения операции –
в кости высверливается ложе под будущий имплант, но строго на высоту кости, которое отделяет дно гайморовой пазухи от слизистой оболочки десны. Самое важное на этом этапе – ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи (24stoma.ru). Далее необходимо сместить слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи, приподняв ее вверх. Это может быть сделано различными ручными инструментами или специальными механическими приспособлениями.

В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое заполняется костным материалом. Лучше всего использовать аутокость (костную стружку, взятую от самого пациента), смешанную с материалом Bio-Oss на основе минерального матрикса бычьей кости. Костный материал вводится через созданное в кости отверстие под имплант, а после внесения материала вкручивается уже и сам имплант, а слизистая над ним ушивается.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента

Синус лифтинг: цена под ключ

Сколько стоит синус-лифтинг на 2022 год – цена складывается из стоимости самой операции + стоимости необходимых материалов (костного материала, и при необходимости – барьерной мембраны). Стоимость ниже указана для клиник эконом-класса и средней ценовой категории.

  • Открытый синус лифтинг: цена от 25 000 рублей
    данная стоимость не учитывает стоимости материалов, таких как коллагеновая мембрана и подсаживаемый костный материал. С учетом этих материалов общая стоимость операции может доходить до 50 000 – 60 000 рублей.
  • Закрытый синус лифтинг: цена от 12 000 рублей
    это минимальная цена, зафиксированная нами в Москве. В среднем же цена составит около 17 000 рублей, но это опять же только сама операция (дополнительно оплачивается стоимость костного материала). Например, такой качественный материал как Bio-Oss (упаковка 0,5 г) обойдется в сумму не менее 13 000 рублей, хотя существуют и менее дорогие, но при этом достаточно приличные по качеству синтетические материалы стоимостью около 4000-6000 рублей.

Какой костный материал лучше всего использовать –

Самым лучшим материалом всегда является аутокость, т.е. кость, которая берется у самого пациента в других участках челюстей. Обычно кость берется в области ветви нижней челюсти или подбородка. Однако, учитывая, что при операции требуется достаточно большой объем подсаживаемой кости – врачи обычно используют смесь аутокости пациента с депротеинизированной бычьей костью (имеющей высокое содержание минеральных компонентов). Примером такого материала может служить «Bio-Oss».

Читайте также:
Почему необходимо определенным образом готовиться к имплантации зубов под наркозом?

В более рыхлой кости верхней челюсти важно использовать именно костные материалы именно с минеральным компонентом, а вот коллаген-содержащие материалы в этих условиях будут очень быстро рассасываться (резорбироваться) и не дадут значимого увеличения объема костной ткани.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: отзывы

По поводу операции синус лифтинг отзывы кто делал сводятся к следующему… Наиболее травматичным является открытая методика синус-лифтинга, после которой в течение первых 72 часов нужно быть готовым к значительному отеку мягких тканей лица, выраженной боли, возникновению гематомы. Пережить это без больничного листа вам вряд ли понравится.

Методика закрытого синус-лифтинга менее травматична, после нее редко бывают осложнения, выраженные боли или отек. Поэтому по возможности следует отдавать предпочтение закрытому синус-лифтингу. В любом случае предпочтение стоит отдавать только опытным врачам-имплантологам, которые имеют опыт работы именно в стационарах челюстно-лицевых отделений больниц, а не просто опыт работы в поликлинике или частной клинике.

Важно : чаще всего инфекционные осложнения развиваются именно в первые 72 часа после операции, поэтому лучше всего выбирать для имплантации и синус-лифтинга только те клиники, где работает штатный хирург-имплантолог. В большинстве же клиник хирурги-имплантологи приходят только на 1-2 рабочих дня в неделю, что грозит тем, что даже при симптомах осложнения вы не сможете записаться к врачу на осмотр в этот же или на следующий день.

Если при начальных симптомах осложнения вмешательство врача может помочь избежать полноценного его развития, то упущенное время в 1-2 дня может привести к развитию выраженного воспаления и в итоге – просто к неудачной операции. Поэтому выбирайте врача-имплантолога, который работает в клинике каждый рабочий день, и который не собирается в отпуск в ближайшие 2 недели после операции.

Как можно избежать синус-лифтинга –

Синус лифтинг использование при имплантации зубов в боковых отделах верхней челюсти, как правило, является обязательным, если речь идет об одно- или двух-этапной методиках имплантации, при которых применяется классический тип имплантов (рис.8). Однако существует 2 методики имплантации, которые в 95% случаев позволяют вообще избежать синус-лифтинга.

1) Методика базальной имплантации (ее называют также однофазной). Эта методика применяется как при полном, так и при частичном отсутствии зубов на челюсти. Избежать синус-лифтинга тут возможно благодаря особой форме базальных имплантов ROOTT (Швейцария) и имплантов Ihde Dental (Швейцария).

Поддесневая часть имплантов базального типа может идти в обход гайморовой пазухи (рис.9); причем протезирование можно будет проводить уже через 3 дня после операции, в отличие от традиционной методики имплантации, при которой протезирование чаще всего проводится в срок 3-6 месяцев после операции.

Синус-лифтинг при классической двухэтапной имплантации зубов Использование одноэтапных базальных имплантов как альтернатива синус-лифтингу

2) Второй альтернативой выступает имплантация по протоколу «All-on-4». Эта методика применяется уже только для несъемного протезирования полностью беззубых челюстей. Протезирование также осуществляется уже в день операции. В результате вы получите полностью несъемный мостовидный протез на 4 или 6 имплантах – уже в день операции. Разработка методики осуществлена компанией «Nobel Biocare» (Швейцария) – известному во всем мире производителю имплантов. Надеемся, что наша статья на тему: Синус-лифтинг открытый и закрытый отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы хирургом-имплантологом,
3. «Дентальная имплантология: хирургические аспекты» (Майкл С. Блок),
4. National Library of Medicine (USA),
5. The National Center for Biotechnology Information (USA),
6. «Синус-Лифт» (Манфред Лянг).

Синус-лифтинг одновременно с установкой импланта

Автор статьи Бродский Сергей Евгеньевич

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Установка зубных имплантов – один из самых эффективных и современных способов восстановления зубного ряда. Однако далеко не у всех людей, частично или полностью утративших зубы, есть достаточное для установки имплантов количество костной ткани.
В лучших стоматологических клиниках Москвы, одной из которых по праву считается наша и наша стоматология, при проблеме, касающейся верхней челюсти, чаще всего проводят синус лифтинг и имплантацию верхних зубов одновременно.
Совместное выполнение этих стоматологических операций позволяет нарастить необходимые объемы костной ткани. Но сначала необходимо разобраться, можно-ли совмещать эти две процедуры, или стоит разделить по времени.

Преимущества и недостатки

Имплантация с синус-лифтингом является в стоматологической практике ведущих московских стоматологий передовой технологией, имеющей большое количество достоинств. К преимуществам процедуры относятся:

  • Возможность восстановления функциональности и эстетичности большого количества зубных единиц без необходимости использования длительного времени съемного протеза.
  • Значительное увеличение объема костных тканей челюсти даже в тех случаях, когда толщина собственной кости не превышает 1–2 мм.
  • Установка мощных титановых корней, способных эффективно прослужить достаточно длительное время.
  • Возможность комбинации различных видов дентальных протезов, позволяющая достигнуть максимальной степени эстетичности.
Читайте также:
Современный способ восстановления улыбки! Имплантация зубов: сколько времени занимает?

Акция по установке полного акрилового зубного протеза

Акция все-на-четырех полный протез на имплантах

Особенности проведения процедуры

Существует 2 вариации стоматологической процедуры – открытый и закрытый синус лифтинг. Обе разновидности операции часто проводятся с одномоментной установкой импланта. Разница между ними заключается в следующем:

Что такое закрытый синус лифтинг? Данный метод является наиболее щадящим для пациента, позволяет проводить имплантацию одномоментно с удалением зуба. Эта методика применяется в случае необходимости установки 1-2 имплантов и высоте кости, расположенной в проекции верхнечелюстных пазух, не менее 7-8 мм. Закрытый синус лифтинг состоит из следующего ряда манипуляций:

  • в лунке, оставшейся на месте отсутствующего зуба, высверливают небольшое отверстие, которое ведет непосредственно в гайморову пазуху;
  • после корректировки (поднятия) ее дна в освободившееся пространство вводят синтетический или естественный материал, обеспечивающий рост костных структур;
  • в только что введенный костный материал устанавливают титановый имплантант.

Зам. главного врача
Бродский Сергей Евгеньевич

Что такое открытый синус-лифтинг? Данная процедура более сложная и относится к разряду хирургических вмешательств, т. к. выполняется с разрезанием десны. Чаще всего имплантация выполняется после того, как выполнена процедура синус лифтинга, включающая в себя следующие манипуляции:

  • с боковой стороны челюсти разрезают десну и отделяют тканевый лоскут;
  • в открывшейся кости просверливают отверстие небольших размеров;
  • через него посредством специального инструментария приподнимают дно гайморовой пазухи;
  • в образовавшуюся полость вводят необходимое количество остеопластического материала;
  • отверстие прикрывают барьерной мембраной и ушивают разрез десневой ткани.

Пациенты, которым назначается открытый синус-лифтинг, часто интересуются тем, через какое время можно ставить импланты после синус лифтинга. Специалисты, работающие в нашей клинике всегда дают на него исчерпывающий ответ с пояснениями исходя из клинической картины каждого конкретного пациента. Обычно после выполнения данной процедуры требуется выжидательный период длительностью в 3-6 месяцев, и только после этого можно проводить установку импланта.

Акция имплант Астра Тек с циркониевой коронкой

Акция имплант Астра Тек с металлокерамической коронкой

Показания и противопоказания

Основанием частых отказов пациентов от синус-лифтинга служит необходимость перенесения дополнительного хирургического вмешательства и длительный восстановительный период, во время которого приходится носить причиняющие дискомфорт съемные зубные протезы. Однако с тех пор, как в ведущих стоматологических клиниках Москвы синус-лифтинг и имплантацию объединили в одноэтапную операцию, необходимость терпеть эти неудобства отпала.

Несмотря на то, что такая одновременная процедура не всегда возможна, если конкретный клинический случай не имеет противопоказаний, стоматолог всегда прибегнет к совмещению синус-лифтинга с имплантацией.

Основным показанием для одновременной операции является длительно продолжающаяся, врожденная или приобретенная, адентия, а к факторам, позволяющим провести эту процедуру, относятся:

  • объем костных тканей превышает 5 мм, и они имеют хорошую плотность;
  • на первом этапе оперативного вмешательства (синус-лифтинге) не возникло осложнений;
  • в ротовой полости, десне и непосредственно костных структурах не выявлено каких-либо патологических процессов.

Но, в связи с тем, что эти стоматологические манипуляции носят характер хирургического вмешательства, имеется и ряд противопоказаний для одновременной операции. В их число входит наличие в анамнезе пациента патологий сердечно-сосудистой, кровеносной и эндокринной систем, онкологических поражений, СПИДа, гепатита C. Среди временных ограничений можно отметить заболевания носоглотки вирусной и инфекционной природы.

Акция по установке импланта Астра Тек

Акция по установке импланта Импро

Можно ли устанавливать импланты на верхней челюсти без синус-лифтинга?

В определенных клинических случаях, когда существуют необходимые медицинские показания, в клинике Партнер-Мед могут поставить импланты и без синус лифтинга. На вопросы своих пациентов о том, когда возможна имплантация без синус лифтинга на верхней челюсти, наши стоматологи отвечают, что ее проводят в случае допустимости выполнения данной стоматологической манипуляции методом немедленной нагрузки.

Правда, если отсутствует только один зуб, без наращивания костных структур чаще всего бывает не обойтись, т. к. для установки титанового корня просто-напросто не хватит места. Зато при проведении множественной имплантации зубов у дантиста возможностей для маневрирования намного больше и он легко может задействовать те отделы костных тканей, которые имеют минимальную степень атрофии.

Возможные осложнения

открытый синус-лифтинг

Данная процедура относится к разряду безопасных, т. к. при ней до минимума снижен риск возникновения осложнений, и применяется в стоматологической практике уже несколько десятилетий. Однако в тех случаях когда у человека отмечается ослабление иммунитета, или были допущены ошибки как со стороны врача, так и со стороны пациента, возможно возникновение неприятных последствий, к которым относятся:

  • инфицирование или кровотечение раны;
  • прободение имплантом гайморовой пазухи;
  • развитие гайморита или хронического насморка.

Самым безопасным последствием процедуры считается отек после синус лифтинга и имплантации. Он относится к естественным временным явлениям, реакцией иммунной системой на посторонние тела, к которым относится имплантант, и самостоятельно проходит после его приживления.

Где в Москве сделать имплантацию одновременно с синус-лифтингом?

При обращении в нашу стоматологию, являющуюся одной из ведущих, людям с недостатком костных тканей будет гарантировано качественное их восстановление и вживление на место отсутствующих зубных единиц долговечных имплантов, что вернет улыбке эстетичность, а жевательной функции функциональность.

В клинике Партнер-Мед имеются для выполнения подобных процедур все необходимые ресурсы – опытные хирурги-имплантологи, берущиеся даже за самые сложные случаи, своя зуботехническая лаборатория, современные технологии, и передовое оборудование. Кроме этого мы можем гарантировать своим пациентам следующее:

Читайте также:
Как определиться с выбором стоматологической клиники для имплантации зубов?

Синус-лифтинг одновременно с имплантацией зубов

Одно из наиболее часто встречающихся препятствий для дентальной имплантации – это нехватка костной ткани. Такое явление имеет место в тех случаях, когда зуб отсутствует длительное время.

Запись на приём

Одно из наиболее часто встречающихся препятствий для дентальной имплантации – это нехватка костной ткани. Такое явление имеет место в тех случаях, когда зуб отсутствует длительное время.

Если имплантация требуется в области синуса, и наблюдается недостаток кости, тогда для восполнения нужного объёма костной ткани будет показано проведение операции, называемой синус-лифтингом.

impl-sinus

Для того чтобы разобраться в вопросе одновременной имплантации с синус-лифтингом, надо уточнить, что существует две методики реализации рассматриваемой в данной статье операции: открытый и закрытый синус-лифтинг. Способом, который можно назвать предпочитаемым, считается, пожалуй, закрытый синус-лифтинг: ход операции менее трудоёмок для врача (а значит – и менее дискомфортен для пациента), занимает меньше времени для хирургического вмешательства, легче протекает послеоперационный период; но есть ряд случаев (в основном, если сильно выражена убыль костной ткани), когда врач сочтёт нужным воспользоваться методом открытого синус-лифтинга.

Вкратце суть открытого синус-лифтинга:

С боковой поверхности челюсти врач отслаивает слизистую (десну); получив доступ к кости, проделывает отверстие, чтобы получить доступ уже непосредственно к гайморовой пазухе, где и будет проводиться требуемые манипуляции. Дно пазухи устлано оболочкой; эту оболочку врач отслаивает и приподнимает – образуется пространство между костью и оболочкой. Это пространство заполняется остеопластическим материалом. Таким образом, за счёт подъёма дна пазухи (что и составляет часть «лифтинг» в названии операции) происходит увеличение толщины костной ткани. После приживления костного материала можно внедрять имплантат.

Закрытый синус-лифтинг проводится с такой же целью, но методика вмешательства отличается.

impl-sinus2

Разумеется, реализация любого из методов подразумевает использование анестезии (либо, в некоторых случаях, наркоза или поверхностной седации); вне зависимости от выбранного метода операция проводится с соблюдением всех предосторожностей (среди которых – обязательное требование не повредить слизистую пазухи).

Отверстие для доступа к пазухе делается не с боковой стороны, а непосредственно с вершины альвеолярного отростка; параллельно к пазухе подводится остеопластический материал, который так же помещается в пространство между оболочкой и костью. Данная особенность даёт возможность (если общая клиническая картина позволяет) в образовавшееся отверстие поместить имплантат (провести одновременную имплантацию). Одно из основных условий: имплантат должен получить хорошую первичную стабильность. Нагрузка же на имплантат какое-то время будет исключена.

Пациенту, которому будет проведена одновременная дентальная имплантация с синус-лифтингом, следует получить очень подробный свод правил и предписаний, которые требуется неукоснительно соблюдать.

Часть предписаний будет носить весьма специфический характер (направленных на ограничение создаваемого давления на зону операции), например:

  • Стараться ограждать себя от факторов, провоцирующих организм на кашель, чихание и т. п. (Пациенту следует подробно расспросить врача, что делать в тех случаях, когда есть необходимость чихнуть, высморкаться и так далее.)
  • Не пить через соломинку.
  • Воздержаться от посещения бассейна (купания в водоёмах), не нырять; воздержаться от авиаперелётов.
  • Могут быть ограничения относительно пищи.

Операции по поднятию дна гайморовых пазух (синус-лифтинг) проводятся уже довольно давно; успешность самой процедуры и одновременной имплантации зависит, в немалой степени, от опытности хирурга. В сети клиник «Здоровая Улыбка» можно записаться на приём к опытному и квалифицированному специалисту и получить подробную консультацию.

Синус лифтинг и имплантация верхних зубов одновременно

Синус-лифтинг и имплантация зубов одновременно — вид хирургического вмешательства, при котором совмещаются две неприятные для пациента процедуры. За один визит выполняется наращивание кости в области верхнечелюстного синуса и фиксация импланта. Формирование новой кости и приживление импланта происходит одновременно. В нашем Центре операция проводится по авторской ультразвуковой технологии в состоянии седации, комфортно переносится пациентами.

Кому и для чего проводят синус-лифтинг

Синус-лифтинг — вид костной пластики, который проводится только на верхней челюсти в области расположения дна гайморовой пазухи

Выполняется пациентам, которые нуждаются в дентальной имплантации зубов, но имеют значимый дефицит костной ткани на латеральной поверхности верхнечелюстной кости.

  • Суть синус-лифтинга
    Приподнятие слизистой оболочки синуса, наполнение освободившегося участка костнопластическими материалами
  • Предназначение процедуры
    Восстановление объема костной ткани, когда атрофические явления не позволяют провести адекватную имплантацию зубов

Существует несколько альтернатив синус лифтингу. Однако, альтернатив с гарантией надежной фиксации имплантата корневидной формы не существует. Костная пластика остается наиболее физиологичным способом решения проблемы, поэтому ее используют в подавляющем большинстве случаев.

Страх и отказы пациентов при проведении синус-лифтинга и наращивания кости провоцирует врачей к компромиссам. А это приводит не к медицинской, а коммерческой имплантации зубов без полноценных гарантий. 90% отторжений имплантатов от перегрузок напрямую связаны с подобными компромиссными решениями в прошлом. Практически всегда это происходит у пациентов с короткими или базальными имплантами.

Можно ли провести одновременно с установкой импланта

Многие скептически относятся к костной пластике, так как предполагают в этом страшном термине лишний травматизм и значительное удлинение сроков лечения. Отказываются от синус лифтинга из-за того, что приходится переживать дополнительное оперативное вмешательство, терпеть длительный период формирования новой кости и только потом восстанавливать зубной ряд.

Читайте также:
Виды протезирования зубов. Какой вид протезирования лучше?

Объединение имплантации и синус-лифтинга в одноэтапную операцию — идеальное решение в данной ситуации и самая лучшая развязка лечения для пациента, но не всегда возможная.

Факторы, позволяющие провести одномоментную имплантацию:
  • Толщина кости превышает 5 мм
  • Хорошая плотность костной ткани
  • Отсутствуют патологические процессы в ротовой полости
  • Нет осложнений предыдущих попыток синус лифтинга

Пациент должен понимать, что если клинический случай позволяет хирургу выполнить синус лифтинг с одновременной имплантацией, то он воспользуется этим, так как лишнего травматизма стараются избегать все врачи. Но бремя принятия решения о возможности совмещения процедур остается на специалисте, и иногда лучшее решение принимается непосредственно во время операции.

Можно ли провести синус-лифтинг одновременно с установкой импланта

Открытый и закрытый синус-лифтинг с одномоментной имплантацией

Синус-лифтинг бывает двух видов: вертикальный (закрытый, SOFT или мягкий) и латеральный (открытый)

  • Вертикальный
    Подразумевает формирование доступа к пазухе через туннель для установки импланта и его низкотравматичное внедрение после заполнения пространства костным материалом. Проводят, если объем атрофии незначителен и требуется установить всего один имплант.
  • Латеральный
    Остеоматериал вводится через отверстие в передней стенке кости. Имплант фиксируется со стороны альвеолярного отростка. Короче по времени закрытого протокола. Используют при серьезном дефиците кости или отсутствии сразу нескольких зубов.

Врач использует одну из методик, опираясь на данные инструментальных исследований структуры и состояния кости верхней челюсти, плотности альвеолярного гребня. Настоятельно не советуем проводить подобные операции у обычного хирурга-стоматолога без знаний тонкостей работы в челюстно-лицевой области.

Прекрасно разбираются с тонкостями работы, понимают особенности анатомии верхнечелюстного синуса. Имеют непрерывный опыт работы от пяти лет, отточенные мануальные навыки.

Этапы совмещенной операции

Техника закрытого и открытого протокола синус-лифтинга с одновременной установкой импланта

Этап Закрытый синус-лифтинг Открытый синус-лифтинг
Формирование доступа к гайморовой пазухе ультразвуком Альвеолярный доступ через ложе для установки импланта, размягчение кости до слизистой оболочки через сформированный туннель Формирование миниатюрного отверстия для доступа к мембране через латеральную поверхность кости
Отслаивание оболочки от надкостницы Деликатно, инструментами Lift-control или при помощи баллонной техники Инструментами Lift-control предельно бережно, т.к. риск перфорации выше
Заполнение полости трансплантатом Введение биосовместимых костнопластических материалов и стимуляторов роста BMP Введение биосовместимых костнопластических материалов и стимуляторов роста BMP
Формирование входа для имплантата Не проводится С альвеолярной стороны верхнечелюстной кости
Фиксирование импланта В подготовленный туннель, через который проводился синус-лифтинг В сформированную лунку, фиксация PRF- и барьерной мембраны
Наложение швов Плотное ушивание мягких тканей в идеальном положении Плотное ушивание мягких тканей в идеальном положении

Стандарты проведения синус-лифтинга и имплантации в ЦПС «Доктор Левин»

Все хирургические операции, в том числе наращивание костной ткани и имплантация, проводится в строгом соответствии с Едиными стандартами качества Центра

Седация — наращивание кости в состоянии сна

Седация — наращивание кости в состоянии сна

Наращивание костной ткани в состоянии медикаментозного сна.

  • исключает болевые ощущения
  • легкий «выход» через 30-40 минут

PiezoSurgery® — миниинвазивный протокол

PiezoSurgery® — миниинвазивный протокол

Ультразвуковой протокол работы с костными тканями при помощи пьезохирургического аппарата.

  • минимальная травматичность
  • воздействует только на твердые ткани
  • исключено повреждение мембраны при синус-лифтинге

Сверхточная компьютерная диагностика

Сверхточная компьютерная диагностика

Проводится на современном 3D-томографе Galileos Sirona с ЛОР-режимом. Позволяет:

  • точно определить размеры и структуру кости
  • рассмотреть анатомические структуры
  • максимально детально спланировать операцию

В каких случаях одноэтапная имплантация не проводится

Синус-лифтинг с имплантацией никогда не проводится при риске отторжения или плохой фиксации импланта. Неважно — это открытый или закрытый способ.

  • Закрытый синус лифтинг изначально подразумевает установку дентального имплантата. Причиной отказа от имплантации может стать только прободение слизистой оболочки верхнечелюстного синуса или какое-либо непредвиденное осложнение, возникшее в ходе выполнения операции, чаще всего это скрытое воспаление не определяемое на КТ.
  • Открытый протокол проводится при значительном дефиците костной ткани. При некоторых случаях экстремальной атрофии при наличии значительных дефектов не рекомендуется инсталлировать имплантат вместе с костной пластикой, так как высок риск его неправильного, неравномерного и углового прирастания, а в дальнейшем отказа имплантата.

В таких ситуациях лучше повременить с установкой имплантата до трех месяцев и дождаться полноценного приживления и созревания трансплантата. Игнорирование вероятных рисков приведет к тому, что результатов лечения не будет, а повторная операция после осложнений станет невозможной.

Возможность установки импланта, если произошла перфорация синуса

В ходе выполнения любого синус лифтинга стоматолог должен внимательно оценивать состояние слизистой оболочки верхнечелюстного синуса

Перфорации мембраны до 1-2 мм неприятное явление, но в исполнении адекватного врача никогда не потребуется проведение каких-либо дополнительных мероприятий или прерывания операции. Однако, значимые по размеру прободения могут стать абсолютным противопоказанием не только для одномоментной имплантации, но и для внедрения любого костнопластического материала.

Иногда, в силу хронических воспалительных реакций, мембрана Шнайдера изначально похожа на сито из-за бесконечных микроперфораций гноем, например, после кист. Пациентам этого бояться не стоит, так как нами разработана методика, позволяющая восстановить любые повреждения мембраны любой геометрии.

Читайте также:
Важно ответственно относиться к полости рта! Удаление импланта зуба

Противопоказания к синус-лифтингу

  • Патологии в системе свертывания крови
  • Проблемы с регенерацией и заживлением ран
  • Серьезные иммунодефициты, в том числе ВИЧ
  • Острые психические заболевания
  • Сердечная недостаточность (при наличии в анамнезе инфаркта или инсульта)
  • Соматические заболевания в стадии декомпенсации (диабет, гипотиреоз и т.д.)
  • Злокачественное новообразование любой локализации
  • Злоупотребление курением, тяжелая стадия алкоголизма
  • Острые инфекционные процессы или обострения хронических патологий
  • Патология костной ткани (повышенная хрупкость и ломкость)
  • Заболевания верхнечелюстного синуса (гайморит, полипы, кисты)
  • Плохая гигиена полости рта (наличие запущенного кариеса)

Любые противопоказания в 21 веке уже давно имеют способы коррекции именно в процессе подготовки к операции. После операции возможна поддержка современными препаратами, важно контролировать ситуацию в послеоперационном периоде.

К тому же, многие из противопоказаний относительные, при их наличии можно спокойно выполнять синус лифтинг без каких либо проблем. Но в таких ситуациях лучше отказаться от совмещения костной пластики с имплантацией, а разделить на две операции.

Рекомендации в период восстановления

Перед операцией пациент должен быть полностью здоров и готов к недельному периоду восстановления. Отпуск переносить не нужно, это плановая хирургия с назначением удобной даты операции, никакие жертвы в социальной активности не нужны.

Первые несколько недель после оперативного вмешательства следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • Обязателен курс антибактериальной терапии, который минимизирует риск инфицирования
  • Пища в течение трех дней должна быть мелко измельченной и слегка теплой
  • Запрещается пить жидкости через трубочку
  • Кашлять и чихать максимально осторожно
  • Зубы чистятся мягкой зубной щеткой без задевания прооперированной области (она очищается ватными тампонами)
  • Рекомендуется периодически обрабатывать ротовую полость специальным раствором, который выпишет врач
  • Обезболивающие средства принимаются по предписаниям врача или согласно инструкции
  • Запрещено курить и употреблять алкоголь на время реабилитации
  • Любая жевательная нагрузка на прооперированный участок исключается
  • Не рекомендуется активное высмаркивание или делайте это очень аккуратно
  • Запрещаются авиаперелеты, дайвинг, посещение солярия и физические нагрузки
  • Важно избегать переохлаждений и ситуаций, где можно подхватить инфекцию

Комплект лекарств, а также все важные рекомендации, общие послеоперационные ограничения Вы получите на ресепшн после операции в распечатанном виде в черном фирменном пакете.

Когда имплантация осуществляется вместе с синус лифтингом, реабилитационный период максимально исключает любые нагрузки на прооперированный участок. Расчетный срок щадящего режима — 14 дней. В противном случае существует риск смещения стимулятора роста кости и внедренных имплантов.

Окончательное восстановление костной ткани после синус лифтинга с одновременной имплантацией в максимальных случаях длится около полугода, в некоторых случаях чуть меньше, но это зависит от сроков созревания кости. Как правило, пациенты в этот период ведут полноценную жизнь, периодически посещая стоматолога для проверки состояния имплантатов. Хирург в ходе периодических приемов оценивает надежность фиксации имплантата, степень приживления костнопластического материала.

Возможные осложнения имплантации с синус лифтингом

Синус-лифтинг редко осложняется, даже если он объединяется с имплантацией

Пациенты часто опасаются многих несуществующих рисков, например, появления осиплости голоса или хронического насморка. Операция никак не влияет на функциональность гайморовой пазухи, а пациент после окончания лечения возвращается к обычной жизни.

Так как синус лифтинг все же является хирургической процедурой с небольшим процентом непредсказуемости, некоторые осложнения в послеоперационном периоде могут развиваться. На сегодняшний день есть данные о следующих послеоперационных состояниях:

  • Инфицирование прооперированного участка
  • Перфорация гайморовой пазухи
  • Воспаление верхнечелюстного синуса
  • Кровотечение после операции
  • Расшатывание имплантата вследствие чрезмерной нагрузки
  • Неверная экспозиция имплантата в костном материале

Избежать возможных неприятностей можно, обратившись в проверенную клинику и опытному челюстно-лицевому хирургу.

Бессрочная гарантия Центра

На все хирургические операции в нашем Центре предоставляется бессрочная фирменная гарантия в формате LifeTime Warranty.

Мы исключили возможные риски на каждом этапе — от подготовки до реабилитации. Центр не работает на потоке, оказывает исключительно персонализированную медицинскую помощь.

Мы не приветствуем карательную медицину, используем щадящие технологии и безопасные остеоматериалы.

Для повышения качества услуг разработаны Единые стандарты качества Центра, которым следуют все специалисты.

Работаем только с оригинальными имплантатами Nobel Biocare (США). Совместно с компанией-производителем даем пожизненную гарантию на имплантаты. Каждый пациент получает паспорт с указанием номера импланта, ежегодно приглашается на бесплатный профосмотр для контроля ситуации.

Частые вопросы

Особенность имплантации с синус лифтингом — несмотря на совмещение операций и сокращение сроков лечения пациенту запрещаются любые нагрузки на имплантат в течение некоторого времени после оперативного вмешательства. Это связано с риском его расшатывания и западения в костнопластический материал, который не успел прижиться и созреть. Поэтому устанавливать коронку сразу на нестабильный имплантат не рекомендуется.

Резорбция альвеолярного отростка над верхнечелюстным синусом ранее могла быть спровоцирована следующими факторами:

Имплантация зубов после синус-лифтинга

Имплантация зубов после синус-лифтинга

Дентальные импланты вживляются в костную ткань, поэтому ее высота и плотность имеют определяющее значение при планировании имплантологического лечения. Один из наиболее «капризных» участков кости находится в области гайморовой пазухи: именно здесь костная ткань тоньше и больше подвержена атрофии. Чтобы нарастить кость в боковом отделе челюсти, проводится операция под названием синус-лифтинг. В этом материале мы расскажем о том, когда можно проводить имплантацию после синус-лифтинга и какие существуют методики.

Читайте также:
Как уменьшить отек после имплантации зубов? Действенные рекомендации

Содержание статьи

  • Показание к имплантации с синус-лифтингом
  • Противопоказания к имплантации с синус-лифтингом
  • Синус-лифтинг с одномоментной имплантацией
  • Синус-лифтинг и отложенная имплантация
  • Цена синус-лифтинга с имплантацией

Показание к имплантации с синус-лифтингом

Главное показание к имплантологическому лечению — отсутствие одной или нескольких зубных единиц. Прежде чем начинать лечение, врач проводит диагностику, которая призвана выявить возможные противопоказания к установке искусственных корней. Одним из наиболее распространенных ограничений является нехватка костной ткани в области имплантации. После утраты зуба кость начинает медленно атрофироваться, что в конечном счете делает невозможной установку импланта.

Процесс атрофии в боковом отделе верхней челюсти происходит быстрее, поскольку из-за близости гайморовой пазухи кость в этом участке тоньше и больше подвержена атрофии. Лечащий врач при помощи рентгена или компьютерной томографии изучает состояние твердых тканей и оценивает возможность установки импланта. Считается, что установить имплант без синус-лифтинга можно, если высота кости не меньше 9—10 мм. Точные показания зависят от нюансов клинического случая и модели импланта, однако, если высота кости меньше 8 мм, в большинстве ситуаций назначается синус-лифтинг. От методики синус-лифтинга и исходных условий зависят сроки установки зубных имплантов.

Фото установки зубного импланта

Противопоказания к имплантации с синус-лифтингом

И имплантация, и синус-лифтинг являются хирургическими процедурами, следовательно, имеют ряд ограничений и противопоказаний. Данные методики неразрывно связаны друг с другом, поэтому список противопоказаний во многом дублируется.

  • Заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной систем (особенно нарушения свертываемости крови).
  • Патологии строения и развития костной ткани (в частности остеомиелит).
  • Онкологические заболевания.
  • Тяжелая форма сахарного диабета.
  • Заболевания иммунной системы.
  • Болезни пародонта и ЛОР-заболевания в активной стадии.
  • Детский возраст (до 18 лет) и период беременности.
  • Плохая гигиена и вредные привычки.

Фото операции синус-лифтинга

Имплантация после синус-лифтинга может быть как двухэтапной, так и одноэтапной. Разумеется, большинство пациентов хотят пройти лечение как можно быстрее, однако ни один уважающий себя врач не станет рисковать здоровьем пациента. Протокол лечения выбирается после тщательной диагностики и анализа возможных рисков.

Синус-лифтинг с одномоментной имплантацией

Ответ на вопрос, когда возможен синус-лифтинг с одномоментной имплантацией, во многом зависит от методики синус-лифтинга. Существует два способа: закрытый и открытый. Именно закрытый синус-лифтинг чаще всего совмещают с одномоментной имплантацией, поскольку дефицит кости восстанавливается менее инвазивным способом. Но и здесь нужно совпадение целого ряда факторов.

  1. Изначальная высота костной ткани должна быть не менее 7 мм.
  2. Отсутствие травм мягких и твердых тканей.
  3. Операция не является повторной имплантацией (после отторжения предыдущего импланта).

Закрытый синус-лифтинг — это малотравматичная операция. Закладка материала происходит через ложе, которое создано для будущего импланта. При этом процедура только кажется несложной: врач действует практически наощупь и вынужден отсчитывать буквально каждый миллиметр, чтобы избежать травм и осложнений. После окончания операции пациенту ставится временный протез, который заменяется на постоянный спустя несколько месяцев.

Закрытый синус-лифтинг и имплантация в картинках

Синус-лифтинг и отложенная имплантация

В случае серьезной нехватки кости и/или ее плохом качестве врач настаивает на проведении открытого синус-лифтинга. Это более объемное хирургическое вмешательство, которое требует длительной реабилитации. Суть состоит в том, что сбоку челюсти с помощью скальпеля (лазера) и бора создается небольшое отверстие, через которое врач доставляет материал в зону будущей имплантации. Затем область вмешательства ушивается, а пациент дожидается приживления материала. Имплантация зубов после синус-лифтинга проводится спустя несколько месяцев после наращивания костной ткани. Это довольно длительный срок, однако в данном случае прогнозируемость и итоговый результат стоят во главе угла. Одномоментная имплантация при открытом синус-лифтинге возможна, но в крайне редких случаях и только при наличии практически идеальных условий (отличное состояние кости и окружающих тканей, полное отсутствие противопоказаний и т. д.).

Открытый синус-лифтинг и имплантация в картинках

Цена синус-лифтинга с имплантацией

Цена синус-лифтинга при имплантации зубов не является статичной: на итоговую сумму влияет целый ряд факторов. Главные из них — это протокол наращивания кости, марка импланта и материал протеза, который восстанавливает коронковую часть зуба. Стоимость закрытой методики начинается от 15 000 рублей, открытый синус-лифтинг обойдется дороже: в среднем процедура стоит 40 000 рублей. Разница в цене различных имплантов также может быть весьма ощутимой: можно установить премиальный искусственный корень за 50 000 рублей или выбрать более бюджетный вариант до 30 000 рублей. При этом важно понимать, что дорогие изделия обычно являются более качественными и способны положительно повлиять на итоговый результат.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: