Этиология зубной боли у детей, методы ее лечения и профилактики

Молочные зубы у ребенка: лечение и профилактика

Первые зубы у человека начинают прорезываться до года, когда молоко еще служит основной пищей. Именно поэтому Гиппократ дал название «молочные» непостоянным зубам, замена которых на постоянные начинается с 5-6 лет. Учитывая, что молоко содержит основной строительный материал для зубов – кальций, необходимо соблюдать в дальнейшем правильный рацион питания. А при его нарушении высока вероятность разрушения зубов у детей, что потребует провести лечение молочных зубов, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Молочные зубы закладываются еще в период внутриутробного развития, на 10-12 неделе, на 26-27 неделе закачивается формирование резцов.

Между молочными и постоянными зубами имеется ряд отличий:

  • у молочных меньше коронка;
  • тоньше слой эмали, поэтому молочные зубы больше подвержены разрушению, а в возрасте 5–6 лет сами выпадают;
  • до начала роста постоянных зубов корни молочных начинают рассасываться.

Обычно первый зубик у малыша появляется около полугода. Родители замечают набухание десны, затем она истончается и можно увидеть просвечивающийся сквозь десну зуб. Когда десна прорвется, на поверхности появится первый молочный зуб. Принято считать, что зубки должны прорезываться в определенные сроки с соблюдением последовательности, но это достаточно условно и на практике встречаются отклонения в ту или иную сторону.

Запоздалое появление первых зубов не служит показателем отставания в развитии ребенка. Это может определяться наследственностью, нехваткой витаминов или перенесенной инфекцией.

В 2,5-3 года у ребенка насчитывается 20 зубов: по 4 верхних и нижних резца, 4 клыка и 8 жевательных единиц. Все они после выпадают и замещаются постоянными зубами, к которым добавляется еще 12 (с зубами мудрости). За первый год жизни ребенка необходимо регулярно показывать всем врачам-специалистам для контроля его развития. Обязателен также осмотр стоматолога, который некоторые родители игнорируют, считая неважным для здоровья ребенка.

Стоматологический статус детей

Состояние полости рта напрямую оказывает влияние на весь организм:

  • патологические изменения могут привести к сбоям в работе внутренних органов (почек, ЖКТ) и появлению заболеваний;
  • при неправильном прикусе нарушается дыхание носом, что приводит к нарушениям функций органов и систем органов;
  • кариес и вызванные им осложнения вызывают ангину и другие заболевания, возбудителями которых становятся стрептококки, вызвавшие кариозные изменения зубов.

Особенности организма маленьких детей и недостаточно развитая собственная иммунная система определяет то, что они оказываются в группе риска по развитию заболеваний. Поскольку организм – единое взаимосвязанное целое, состоянию ротовой полости уделяется столь же пристальное внимание, как и другим органам. Именно поэтому ВОЗ предложила проводить осмотры стоматолога по определенному графику. Если же у ребенка болит зуб, необходимо безотлагательное внеплановое посещение детского врача-стоматолога для осмотра и назначения лечебного курса.

Первый осмотр новорожденного

Сразу после рождения малыша осматривают специалисты, включая стоматолога. Это важно, потому что необходима оценка общего состояния, рефлексов, но первоочередной вопрос – размер уздечки языка. При укороченной уздечке ребенок не сможет нормально захватить сосок груди и сосать. Внешний осмотр и оценка движения языка не всегда выявляет аномалии. Это может проявиться в последующие 5-15 дней:

  • появляются чмокающие звуки во время кормления;
  • долгий процесс кормления: малыш сосет, после на время прерывается и вновь приступает к сосанию груди;
  • у мамы появляются трещины и боль в сосках;
  • ребенок капризничает у груди;
  • плохо набирает вес.

Если замечены подобные симптомы, следует записаться к врачу, чтобы он осмотрел малыша, определил размер уздечки и сделал соответствующие назначения.

В каком возрасте надо ребенка вести к стоматологу первый раз?

В соответствии с графиком ВОЗ, первый раз следует сходить к стоматологу, когда ребенку исполнилось 9 месяцев. Некоторые врачи указывают возраст 11-12 месяцев. Во время стоматологического осмотра оценивается несколько параметров.

1. Сколько зубов в наличии

По количеству имеющихся зубов оценивается развитие ребенка и проводится диагностика патологий. В норме, когда у детей к 9-12 месяцам прорезывается 5-8 молочных зубов.

2. В каком состоянии находятся зубки

С первых дней появления зубов есть опасность кариеса. Также зубы должны осматриваться на предмет некариозного поражения – гипоплазии, чтобы исключить появление и развитие кариеса.

3. В каком состоянии слизистые

Маленькие дети все тянут в рот, поэтому относятся к группе риска по инфекционным заболеваниям – стоматитам и кишечным инфекциям. Более распространена грибковая форма стоматита, которую надо вовремя пролечить во избежание осложнений.

В возрасте 9-12 месяцев осмотр стоматолога более необходим в профилактических целях. Врач подскажет, какой пастой пользоваться, и какую зубную щетку выбрать, как приучать малыша к гигиене. До достижения ребенком двух-трех лет визиты к стоматологу должны быть регулярными – каждые 3–5 месяцев.

Зубная боль у детей

Не следует думать, что молочные зубы не болят. Проблемы могут возникнуть еще до рождения, если будущая мама перенесла инфекционное заболевание в первые 12 недель, что привело к патологии в развитии зачатков зубов. Однако и при нормальном развитии зубов нет гарантии, что не разовьется кариес. Молочные зубы легко поражаются, причем заболевание передается и на соседние зубы. Кариес очень быстро прогрессирует, появляются осложнения (пульпит, периодонтит), поэтому даже в столь раннем возрасте приходится проводить лечение зубов у детей.

В пять-семь лет появляются первые коренные зубы – шестые жевательные, и они также могут оказаться проблемными. Жевательная поверхность моляров имеет глубокие щели в эмали, где для микроорганизмов складываются максимально благоприятные условия для размножения. Продукты их жизнедеятельности становятся определяющим фактором для развития кариозных процессов.

Вдобавок, подавляющее большинство маленьких детей очень любят сладкое, что еще больше усугубляет ситуацию: долгое держание конфетки во рту, жвачка с сахаром ведут к тому, что в ротовой полости постоянно присутствует сахар.

Гигиенические процедуры также с трудом выполняются: дети в основном не любят чистить зубы даже с самой «вкусной» зубной пастой. К тому же маленькому ребенку непросто справляться с зубной щеткой, не говоря уже о зубной нити. Ополаскиватели для полости рта детям тоже, как правило, не дают.

Как предупредить стоматологические болезни у детей?

В отличие от взрослых, у малышей кариес развивается практически бессимптомно, не причиняя дискомфорта. Однако и маленькие дети порой жалуются на боль в зубах. Что это означает и что делать, если у ребенка болит зуб? Во-первых, это может быть уже признаком пульпита или периодонтита. Во-вторых, необходимо посетить детского стоматолога при первых, даже самых незначительных, жалобах ребенка. Однако избежать многих проблем поможет следование рекомендациям медиков:

  1. Родители должны проводить регулярный осмотр ротовой полости ребенка: не потемнела ли эмаль, не изменились ли по цвету десны и не слишком ли большой налет на зубах.
  2. Правильно составлять рацион питания. Ограничив сладкое, внести больше овощей, фруктов. Во время еды следует обращать внимание, как малыш жует пищу: если все время на одной стороне, надо пройти осмотр стоматолога.
  3. Правильно организовать уход за полостью рта. Щетки должны быть привлекательными и мягкими, а паста – безопасной и приятной на вкус.
  4. При зубном скрежетании у ребенка нужно сразу обратиться к доктору, чтобы на начальном этапе остановить заболевание. Иначе это может привести к высокой чувствительности зубов, кариесу и сопутствующим ему осложнениям.
  5. Помимо домашних осмотров, обязательны профосмотры детского стоматолога.
  6. Осмотры и лечение молочных зубов ребенка должен проводить детский стоматолог. Такой врач должен быть не только хорошим специалистом, но и психологом, умеющим найти правильный подход к маленькому пациенту. Это поможет в будущем избежать боязни стоматологического кресла, свойственной даже многим взрослым людям.
Читайте также:
Проявление мужества или глупости: можно ли терпеть зубную боль?

Детский стоматолог помимо лечения зубов у детей проводит профилактические мероприятия для здоровых малышей:

  • герметизирует фиссуры жевательных зубов;
  • покрывает зубы фторлаком для защиты эмали;
  • профессионально чистит зубы.

Кроме этого, доктор консультирует родителей, как следить за полостью рта ребенка, а деткам подсказывает, как чистить зубы. Как только появились первые зубки, надо каждый день очищать полость рта резиновыми щеточками-напальчниками. Зубная паста подключается для ухода, когда ребенку исполнится год-полтора.

У стоматологов есть хороший способ проверить, насколько точно вы следуете его рекомендациям: проверка с помощью специального красящего состава помогает обнаружить налет на зубах малыша.

Все равно молочным зубам придет время выпадать.

Узнав после посещения врача, почему у ребенка болят зубы, часто родители не спешат с лечением молочных зубов, полагая, что все равно им придет время выпадать, а вот когда постоянные вырастут, за ними надо тщательно следить. Это достаточно опасное заблуждение, способное привести к ухудшению здоровья ребенка, ведь организм – цельная система, где все взаимосвязано, и проблемы с зубами могут стать «спусковым крючком» для многих других заболеваний. При этом больные молочные зубы могут привести к развитию патологий постоянных зубов.

Если молочные зубы не лечили вовремя и они значительно подверглись разрушению, их следует удалить. Образовавшаяся пустота в зубном ряду может вызвать проблемы с прикусом. В таком случае прибегают к установке ортодонтических пластин, а в возрасте 10-12 лет устанавливаются брекет-системы. При удаленных резцах могут появиться проблемы с произношением отдельных звуков, тогда придется обращаться к логопеду. Так что лучше избежать неприятностей, чем потом бороться с ними, в этом вопросе лучшее решение – профилактика.

К тому же острая зубная боль и визит к стоматологу в этом случае станет стрессом для ребенка. Нередко требуется использовать седацию или общий наркоз.

Анестезия в детской стоматологии

Те манипуляции, который взрослый в состоянии спокойно перенести, для малыша станут сильнейшим испытанием и на физическом, и на психологическом уровне. Обезболиванию в детской стоматологии отводится особое место, ведь психологическая травма от полученной в детстве боли на приеме у стоматолога будет сопровождать человека всю жизнь, а боязнь стоматологического кабинета превратится в настоящую фобию. Применение анестезии детскими стоматологами уберет боль и, соответственно, – страх перед процедурами.

В использовании анестезии в детской стоматологии имеет ряд особенностей:

  • для самых маленьких есть ограничения в использовании большинства средств, которые можно применять с 4-х лет;
  • доктор должен иметь опыт и высокую квалификацию для точного расчета действующего препарата;
  • дети боятся и лечения молочных зубов, и вообще всего стоматологического инструмента, особенно – шприцев и уколов;
  • довольно часто на анестезирующие препараты у детей отмечаются аллергические реакции.

Обезболивание в детской стоматологии, виды

1. Применение местной анестезии

Используется наиболее часто. Проводится в 2 этапа – «замораживание» гелем или спреем, после делается инъекция препарата. Обычно дети любого возраста хорошо переносят этот тип анестезии. Чувствительность полностью не теряется; противопоказаний минимум.

2. Применение седации

Проводится ингаляция успокаивающего средства. Ребенок расслабляется, но остается в сознании. Это не анестезия в «чистом виде», сильного обезболивающего эффекта не отмечается. Используется часто с уколом анестезирующего препарата.

3. Применение общей анестезии

Применяется в крайних случаях, потому что риск осложнений после лечения зубов под общей анестезией превышает таковой при местном обезболивании. Детский стоматолог должен иметь веские причины для использования общего наркоза, ведь при этом происходит глубокое угнетение нервной системы, за которым могут последовать осложнения. Первостепенным является правильно рассчитанная дозировка и учет индивидуальных особенностей маленького пациента.

Препарат для анестезии дается посредством ингаляции: вдыхая пары средства, ребенок засыпает. Врач получает возможность быстро, спокойно пролечить зуб, а ребенок не почувствует боли и не получит стресс.

Альтернатива общей анестезии

Наиболее безопасным альтернативным решением служит седация. Через маску пациент вдыхает смесь кислорода с закисью азота. Появляется легкая расслабленность и сонливость, исчезает чувство страха. Вместе с тем ребенок находится в сознании и в состоянии делать то, что говорит врач.

Седацию нельзя считать в полном смысле анестезией, но обезболивающий эффект она все-таки дает, а в сочетании с инъекцией анестетика обеспечивает хороший результат. Газовый состав подается посредством аппарата, контролирующего дозу смеси, время седации, позволяющего плавно входить и выходить из «полусна». После остановки подачи смеси эффект сохраняется около 10 минут.

Зачем проводить профилактику, если молочные зубы выпадут?

Проведение профилактики на 80% снижает риск стоматологических заболевания постоянных зубов у подростков и детей – это доказывает многолетняя практика.

Профилактические мероприятия надо начинать еще ДО рождения малыша, начиная с пятой недели беременности. Будущим мамам рекомендуется придерживаться специально разработанной методики антенетальной профилактики кариеса у детей:

  • в рацион питания включить продукты с повышенным содержанием кальция, фосфора (кисло-молочная продукция, морепродукты);
  • принимать витамины, прописанные доктором;
  • не игнорировать проведение санации полости рта во втором триместре и лечение всех имеющихся кариозных зубов.

Как проводить профилактику кариеса у детей — посоветует детский стоматолог, а с трех лет профилактика проводится в амбулатории. Цена профилактических процедур будет намного меньше, чем решение проблем с зубами у подросшего ребенка.

Читайте также:
Лучший способ обезболивания до посещения врача: Новокаин при зубной боли

*Прайс на услуги врачей-стоматологов, ведущих специалистов может отличаться на 10%
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с нашими специалистами. Если вы хотите оставить свой отзыв о качестве обслуживания в наших центрах, звоните нам по телефону +7 (812) 777-02-02 или пишите на почту control@intan.ruИнформация на сайте не является публичной офертой

Помощь детям при острой зубной боли

Отдых за городом, выходные и праздники может испортить зубная боль. Почему то она всегда начинается именно в тот момент, когда нет возможности обратиться к врачу.

Чтобы такая неприятность не превратила веселые выходные и дни ужаса, необходимо регулярно посещать детского стоматолога. Опытный врач проведет тщательный осмотр всей полости рта и расскажет обо всех имеющихся проблемах. При необходимости, он назначит лечение и профилактические процедуры. Хоть это и не даст сто процентной гарантии, что зубы не начнут болеть через месяц, но шансов спокойно провести отпуск вдали от кабинета стоматолога, будет больше. Такие осмотры желательно проводить перед отъездом на море, за границу, в деревню или в детский лагерь. Найти в таких местах стоматологическую клинику проблематично. К тому же зубной врач всегда сможет дать совет, что следует делать, если резкая зубная боль застала врасплох.

От чего больнее всего?

Для детей самой неприятной является боль, возникающая при обострении хронических заболеваний: пульпита и периодонтита.

Заподозрить это заболевание можно по ноющим болям. Как правило, они начинаются ночью или вечером. Все неприятные ощущения могут полностью исчезать к утру, а вечером снова появляться. Пульпит может проявиться и в виде продолжительной боли, которая усиливается во время пережевывания еды. Если осмотреть детские зубы самостоятельно, то определись болезнь очень сложно. Иногда кроме небольшой «дырочки» найти что-либо не удается.

Когда ноющая боль длиться несколько часов, то она начинает «расплываться» на соседние зубы. Через некоторое время даже взрослому человеку трудно сказать, какой именно зуб болит. А ребенку указать на источник боли тем более проблематично. Это усложняет диагностику заболевания, так как трудно определить, куда надо смотреть.

Заподозрили пульпит – срочно к врачу

Пульпа – это мягкие ткани внутри зуба. Они богаты нервными окончаниями и сосудами. При пульпите этот пучок начинает воспаляться. Поначалу боли может вообще не быть. Но со временем болезнь начинает проявлять себя. Если не обратиться к стоматологу, то могут начаться осложнения. Воспаление (периодонтит, абсцесс) постепенно распространяется на здоровые ткани, которые находятся вокруг больного зуба. Это очень больно и опасно. Поэтому без помощи специалиста не обойтись.

Врач удалит все пораженные участки зуба, поместит на очаг воспаления специальное лекарство, а затем восстановит зуб до первоначальной формы пломбировочным материалом. Если в процессе лечения будет удалено слишком много твердых тканей, то будет поставлена коронка. Все эти процедуры происходят не в один день. Надо готовиться к длительному лечению, которое может длиться до месяца.

Но! Сохранить зуб можно только в том случае, если вовремя обратиться к врачу.

Что делать до осмотра врача?

В первую очередь ребенку надо облегчить боль. Для этого подойдут любые болеутоляющие препараты, разрешенные детям. Когда в доме подрастает ребенок, они, как правило, всегда есть в аптечке (Нурофен, Панадол и др.). Экспериментировать с препаратами в таких случаях не стоит, лучше всего дать малышу проверенное лекарство, которое до этого ему помогало. Все остальное будет делать уже врач. Очень важно не откладывать визит к стоматологу, даже если боль полностью исчезнет. Обезболивающее не может вылечить больной зуб, оно только устраняет симптомы болезни.

Важно! Нельзя самостоятельно лечить больной зуб, например, засыпать в «дырку» истолченный аспирин. Это только усугубит ситуацию.

Болезнь сама не проходит – чудес не бывает

Бывают ситуации, когда визит к стоматологу невозможен в течение нескольких дней, а иногда и недели. После такого длительного периода боль может утихнуть или пройти совсем. Но это не означает, что болезнь прошла. Просто закончился период обострения, и пульпит перешел в хроническую форму. Гной мог незаметно отойти через дырочку в десне, которую родители часто называют «прыщиком». Но инфекция из организма никуда не делась. Воспаление по-прежнему продолжается, просто ребенок его не ощущает. Инфекция может проникнуть в коренной зуб, который собирается вырасти на этом месте, или распространиться по организму.

Обострение пульпита обычно начинается во время снижения иммунитета. Боль возникает одновременно с простудой или переохлаждением.

В этот момент количество неприятных симптомов становится больше:

  • Зуб болит постоянно. Во время приема пищи боль усиливается.
  • Десна вокруг зуба краснеет и отекает.
  • Формируется свищевой ход. Через него организм пытается вывести гной.
  • Зуб начинает шататься.
  • Поднимается температура, может отечь лицо со стороны больного зуба.

Когда ситуация запущена до таких признаков, сохранить зуб практически нет шансов. А удалять зуб с сильным воспалением очень больно. Анестезия не всегда полностью действует, и весь процесс оказывается очень чувствительным.

Как помочь ребенку дома

В первую очередь – это обезболивание. Дать можно любое лекарство, в разрешенной для возраста ребенка, дозе. Подойдет Нурофен, Панадол и другие препараты. Чтобы снять отек на месте воспаления, можно сделать ротовую ванночку. Для этого в стакане теплой воды разводится чайная ложка соды и соли. Раствор надо набрать в рот и держать одну минуту. В течение дня можно делать такую ванночку до пяти раз.

Осторожно! Укутывать место воспаления в теплые вещи категорически запрещено. При повышении температуры скорость воспалительного процесса увеличивается. Из-за этого инфекция начинает распространяться на здоровые ткани еще быстрее. А очаг поражения становится больше с каждой минутой.

Помните, первая помощь при зубной боли не относится к лечебным процедурам! Она только устраняет боль и облегчает ситуацию. Причину боли может обнаружить и вылечить только специалист. Поэтому обязательно надо показать ребенку стоматологу. Он сделает диагностику и проведет полное лечение.

Пульпит у детей – симптомы и лечение

Что такое пульпит у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Крюкова К. А., стоматолога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Крюкова К. А. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Пётр Козлов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Крюкова Ксения Андреевна, стоматолог - Кемерово

Определение болезни. Причины заболевания

Пульпитом называют воспаление пульпы — внутренней части зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды [1] . Заболевание одинаково часто поражает молочные и постоянные зубы и может возникнуть в любом возрасте.

Читайте также:
Какие обезболивающие рекомендуют врачи после удаления зуба мудрости?

Пульпит

Особенности пульпита у детей

У детей кариес развивается очень быстро из-за особенностей анатомии их зубов: тонкого дентина со слабой минерализацией и широких дентинных канальцев. Инфекция стремительно распространяется в полость зуба, поэтому поверхностный кариес быстро переходит в глубокий. Дентин при этом поражается микроорганизмами, затем размягчается, после чего воспаляется пульпа.

Дентинные канальцы

Причины пульпита у детей

Основная причина развития кариеса у детей — плохая гигиена и воздействие микроорганизмов, например бактерий Streptococcus mutans.

Другая распространённая причина — травма зуба. В детстве часто случаются повреждения, которые могут показаться безобидными: небольшой удар, падение или чрезмерная нагрузка при откусывании чего-то жёсткого. Однако пульпит может развиться даже при незначительном отломе коронковой части зуба без вскрытия полости, в которой расположен нерв. Это связано с широкими дентинными канальцами зуба, через которые инфицируется пульпа.

Если при травме вскрылась полость зуба, то пульпа поражается в ближайшие часы и воспалительный процесс развивается стремительно [5] .

Причиной пульпита также может стать грубое механическое воздействие при лечении кариеса, например из-за препарирования без воды или слишком долгого травления ортофосфорной кислотой при установке пломбы.

В редких случаях, при остром инфекционном заболевании, инфекция может распространяться через кровь и поражать пульпу.

Достоверной информации о влиянии наследственности на развитие пульпита у детей нет. Однако известно, что устойчивость твёрдых тканей зуба к кариесу передаётся “по наследству” [11] . Кариес — одна из основных причин развития пульпита, поэтому косвенно роль наследственности прослеживается.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пульпита у детей

Пульпит у ребёнка может проявляться по-разному, это связано с анатомией детских зубов и со стадией формирования корней.

Симптомы острого пульпита

  • Сильная боль, отдающая в ухо и голову. Появляется спонтанно, а также из-за температурных и механических раздражителей, например при жевании и накусывании.
  • Ребёнок плохо спит и ест, нарушается общее качество его жизни.
  • Если причина пульпита в травме зуба, то сразу после неё дети жалуются на боль от вдыхания холодного воздуха и жевания пищи. Такие симптомы возникают при вскрытии пульповой камеры.
  • Увеличиваются лимфоузлы и растёт температура тела. Ребёнок становится беспокойным, капризным и плаксивым [5] .
  • У детей постарше возникают резкие и приступообразные боли. Они могут появиться спонтанно, быть ноющими и усиливаться вечером. Часто возникают ночью.

В молочных зубах острый пульпит может пройти незаметно и быстро перейти в хроническую форму. Это связано со строением молочных зубов: дентинные канальцы широкие, корни и их апикальное отверстие (расположенное на верхушке корня) не сформированы, поэтому инфекция быстро достигает пульпы. Через корневой канал она выходит в периодонт — ткани зуба, которые окружаются корень и удерживают его в костной альвеоле.

Строение зуба: пульпа, апикальное отверстие, периодонт

Симптомы хронического пульпита

При хроническом пульпите жалобы обычно незначительны. Ребёнок может вспомнить, что раньше зуб недолго болел, но всё прошло самостоятельно. Иногда распад пульпы при хроническом пульпите вызывает неприятный запах изо рта.

Обычно хронические формы пульпита обнаруживаются на осмотре у врача-стоматолога — имеется кариозная полость с размягчённым дентином. Полость зуба может быть вскрыта, либо это произойдёт при удалении мягкого дентина.

При хроническом пульпите болезненные ощущения могут возникать при осмотре с помощью зонда. Такая форма часто выявляется на рентгенограмме или компьютерной томографии (КТ) [2] .

Патогенез пульпита у детей

Воспаление в пульпе возникает под действием раздражителей и проходит следующие этапы:

  1. Первая стадия острого воспаления — гиперемия, или усиленный приток крови к тканям пульпы с расширением кровеносных сосудов. Она нарастает, если раздражающий фактор действует долго. В результате образуется экссудат — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении [1] .
  2. Гиперемия переходит в серозное воспаление, при котором в экссудате увеличивается содержание белка . Эта стадия, как и предыдущая, обратима благодаря работе лимфатической системы.
  3. Если инфекция продолжает действовать, то поражаются стенки сосудов, растёт уровень лейкоцитов и образуются очаги гнойного воспаления.
  4. В молочных и постоянных зубах, корни которых ещё до конца не сформированы, дентин тонкий, маломинерализованный, дентинные канальцы широкие, поэтому инфекция быстро распространяется в полость зуба. Воспаление переходит как на коронковую, так и на корневую пульпу.

У детей больше клеточных элементов крови, чем у взрослых, хорошо развиты кровеносные сосуды, корневые каналы и входы в них широкие, из-за этого воспалительный процесс развивается быстро [9] .

Классификация и стадии развития пульпита у детей

По МКБ-10 ( Международной классификации болезней) пульпит подразделяется на следующие виды:

  • неуточнённый;
  • острый;
  • хронический;
  • необратимый;
  • обратимый.

Все перечисленные пульпиты могут возникать у детей.

Однако чаще детские стоматологи применяют классификацию Т. Ф. Виноградовой [2] :

  1. Острые пульпиты временных зубов:
  2. острый серозный пульпит;
  3. острый гнойный пульпит;
  4. острый пульпит с вовлечением периодонта или регионарных лимфатических узлов.
  5. Острые пульпиты постоянных зубов:
  6. острый серозный частичный пульпит — может развиваться в зубах со сформированными корнями;
  7. острый серозный общий пульпит;
  8. острый гнойный частичный пульпит;
  9. острый гнойный общий пульпит.
  10. Хронические пульпиты временных и постоянных зубов:
  11. простой хронический пульпит;
  12. хронический пролиферативный пульпит;
  13. хронический пролиферативный гипертрофический пульпит;
  14. хронический гангренозный пульпит.
  15. Хронические обострившиеся пульпиты временных и постоянных зубов

Острые пульпиты временных зубов

Основное проявление — боли, впервые возникшие вечером, при засыпании или ночью. Сперва они появляются от холодного и ослабевают от тёплого. Однако с развитием процесса возникают и от тёплых раздражителей. При переходе серозного воспаления в гнойное боли, наоборот, усиливаются от тёплого и успокаиваются от холодного.

При остром гнойном пульпите временных зубов со сформированными корнями процесс протекает бурно и ярко, боли длительные и резкие, усиливаются в ночное время. Приступы более продолжительные, ребёнок не может жевать. Детям сложно указать на конкретный зуб, обычно они показывают на ту сторону, где болит.

Острые пульпиты временных зубов нередко сопровождаются реакцией тканей периодонта и регионарных лимфатических узлов. К болям присоединяются:

  • ощущение, что зуб выдвинулся из лунки;
  • боль при прикосновении к нему языком или инструментом;
  • повышенная подвижность и боль при надавливании на него пальцем;
  • отёк мягких тканей подчелюстной области и болезненность подвижных лимфатических узлов.

Острые пульпиты постоянных зубов

Острые формы пульпита постоянных зубов со сформированными корнями протекают также, как и у взрослых. Они сопровождаются самопроизвольной болью, которая продолжается недолго и повторяется через продолжительное время. Ребёнок точно указывает на больной зуб.

Читайте также:
Если сильно болит зуб мудрости: что делать, и как помочь себе в домашних условиях?

Если корни несформированы, процесс протекает бурно, с интенсивными болями, которые могут отдавать в голову и ухо. При гнойной форме появляются сильные боли от тёплого и горячего. Боли невыносимые и усиливаются ночью.

Хронические пульпиты временных и постоянных зубов

Хронический пульпит может возникать как результат острого воспаления и как первично-хронический процесс. При хроническом гангренозном пульпите ребёнок жалуется на тяжесть в зубе, чувство распирания, боль при приёме пищи, чаще горячей. Зуб может поменять цвет. Старшие дети отмечают запах изо рта. Во рту обычно есть кариозная полость, при осмотре обнаруживается, что полость зуба вскрыта и виднеется сероватая пульпа. Могут увеличиваться лимфоузлы [1] .

Хронический гипертрофический пульпит у детей встречается редко. При такой форме коронка зуба разрушается, пульпа обнажается и при осмотре видно, что кариозная полость заполнена её разросшимися тканями.

Осложнения пульпита у детей

Осложнения пульпита у детей очень схожи со взрослыми. Самое частое из них — периодонтит . Это хроническое воспаление тканей зуба, которые окружают корень и удерживают его в костной альвеоле.

Периодонтит

У детей периодонтит возникает чаще и быстрее, чем у взрослых. Это связано с широтой апикального отверстия в корневых каналах — через него инфекция перетекает на периодонт.

Зачастую молочные зубы при периодонтите, особенно при наличии свищевого хода, удаляют.

Периодонтит может привести к следующим осложнениям:

  • кисте — к появлению полости, заполненной жидкостью;
  • гранулёме — воспалению участка тканей с окружением его капсулой; — воспалению надкостницы;
  • остеомиелиту — воспалению костной ткани [9] .

Чтобы предотвратить развитие осложнений, пациентам следует выполнять рекомендации врача.

Диагностика пульпита у детей

Выявить пульпит у ребёнка непросто — ребёнку сложно поделиться жалобами, а врачу объективно оценить реакцию на диагностические процедуры. Маленький пациент может бояться врачей и боли и приукрашивать свои ощущения либо неправильно их расценивать [9] .

Чтобы поставить диагноз, врачу следует опираться на чёткий план действий:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр;
  • зондирование;
  • перкуссия;
  • термодиагностика;
  • рентгенография или компьютерная томография (КТ).

Сбор анамнеза. Стоматолог выясняет, на что жалуется ребёнок и больно ли ему. К опросу обязательно привлекаются родители, потому что дети могут не всё рассказать незнакомому человеку.

Осмотр. Оценивается общее состояние ребёнка, наличие повышенной температуры, признаки интоксикации организма и размер лимфоузлов. При осмотре полости рта определяется общее состояние зубов и окружающих тканей.

Зондирование. При наличии кариозной полости врач специальным зондом “трогает” зуб и определяет, насколько размягчены эмаль и дентин, и оценивает болевые ощущения.

Зондирование

Перкуссия. Далее производится перкуссия — постукивание, её начинают с соседних неповреждённых зубов, постепенно переходя на причинный. При этом ребёнка не спрашивают про боль, а оценивают его реакцию. При неприятных болезненных ощущениях он слегка дёрнется.

Холодовая проба, или термодиагностика, проводится двумя способами:

  • на зуб дуют холодным воздухом при помощи пустера — стоматологического инструмента для подачи смеси воздуха и воды;
  • в полость вносят тампон, смоченный в холодной воде.

Однако сведения, полученные от детей, могут быть ненадёжными.

Рентгенография или КТ — важнейшие способы диагностики.

Рентгеновские снимки бывают двух видов:

  • прицельными — снимок одного, предположительно поражённого зуба;
  • ОПГ (ортопантомограмма) — снимок всех зубов.

Ортопантомография

Электроодонтодиагностика у маленьких детей неинформативна: ребёнку сложно объективно оценить свои ощущения, поэтому результаты часто бывают недостоверными. Данный метод чаще применяется у подростков [1] .

Лечение пульпита у детей

Методы лечения пульпитов делятся на консервативные и хирургические. К консервативным относятся прямое и непрямое покрытие пульпы и живая ампутация. К хирургическим — экстирпация, или полное удаление пульпы.

Консервативные методы лечения

Для сохранения пульпы применяются противомикробные и противовоспалительные препараты. Их накладывают на невскрытую (непрямое покрытие) и на вскрытую пульпу (прямое покрытие).

Прямое и непрямое покрытие пульпы

Непрямое покрытие пульпы используется при гиперемии пульпы с несформированными корнями и без признаков клинического или рентгенологического вскрытия полости зуба. Это состояние пульпы “поймать” сложно, поэтому метод практически не используется.

Прямое покрытие пульпы применяется, если до физиологической смены зубов остались один-два года либо поражена полость несформированного постоянного зуба.

  1. Под анестезией убирают изменённые кариозные ткани.
  2. Полость обрабатывают противомикробным препаратом.
  3. Ждут, пока остановится кровотечение.
  4. Вскрытая точка покрывается препаратами с оксидом кальция.
  5. Делают изолирующую прокладку и окончательно восстанавливают зуб.

Пульпотомия — удаление поражённой части пульпы и сохранение корневой, чтобы она могла развиваться дальше [8] .

При прямом покрытии пульпы и пульпотомии через 3 и 6 месяцев обязательно делают повторные рентген-снимки [7] .

Хирургические методы лечения

Экстирпация пульпы, или эндодонтическое лечение, проводится:

  • при необратимом пульпите;
  • длительном кровотечении;
  • корне длиной не менее 2/3 — он ещё не находится в стадии рассасывания либо только на начальном её этапе;
  • при изменениях в тканях, окружающих верхушку корня зуба, но при неповреждённой области его расхождения.

Лечение проводится в следующей последовательности:

  1. Выполняется анестезия, препарирование, вскрытие и раскрытие полости зуба.
  2. Проводится экстирпация пульпы.
  3. Корневые каналы обрабатывают медикаментозно и инструментально, затем высушивают.
  4. Корневые каналы пломбируют препаратами “Метапекс” или “Иодотин”.
  5. Накладывается изолирующая прокладка, и проводится реставрация [4] .

При пульпитах постоянных зубов с несформированными корнями применяют:

  • Апексогенез — процедура, которая стимулирует дальнейшее развитие корня. При лечении этим методом часть пульпы оставляют, позволяя корню полностью сформироваться.
  • Апексификация — очищение канала с заполнением временной пастой. Временная паста удаляется через 48 часов, и канал пломбируют гуттаперчей.

Апексификация и апексогенез

При эндодонтическом лечении постоянных зубов с несформированными корнями важно сохранить ростковую зону в области верхушки корня. Поэтому после экстирпации пульпы, медикаментозной и механической обработки, высушивания корневых каналов они пломбируются на 7 – 14 дней “Каласептом” — препаратом на основе гидроокиси кальция.

При следующем посещении стоматолога корневой канал пломбируется “Метапексом” или “Кальцетином”. Через три месяца делают снимок и оценивают по нему состояние корня. Если верхушка не оформилась, то препарат заменяется на свежий. Так повторяют каждые три месяца, пока корень не сформируется. Когда это произошло, корневые каналы пломбируют окончательно [3] . Если через год верхушка корня не сформировалась, то применяют апексификацию.

Прогноз. Профилактика

При качественном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Через 3, 6, 12 месяцев после лечения следует провести рентгенограмму. По снимкам, сделанным сразу после лечения и через время, можно судить об эффективности терапии, а также вовремя “поймать” воспалительный процесс в тканях периодонта [9] .

Читайте также:
Сложная ситуация: что делать, если в зуб положили лекарство, а он болит?

Для профилактики следует посещать стоматолога раз в три месяца. Врач проводит осмотр и санацию полости рта, а также профессиональную чистку зубов и глубокое фторирование для их укрепления.

Также важно прививать культуру чистки зубов с раннего детства. Их нужно чистить после прорезывания первого зуба. Чистку проводят в игровой форме, чтобы ребёнку было интересно. Когда он сможет делать это самостоятельно, родители должны становиться примером, можно практиковать совместные чистки.

Всё более популярными становятся уроки гигиены. На них в детских садах или школах стоматологи или гигиенисты рассказывают о пользе чистки зубов. Они учат правильно ухаживать за полостью рта и наглядно показывают, как это нужно делать. Обычно дети охотно посещают такие мероприятия и легко усваивают новые навыки.

Детская стоматология: современные подходы к лечению и профилактике

Как сохранить здоровыми молочные и постоянные зубки ребёнка? Рекомендации экспертов

Детская стоматология: современные подходы к лечению и профилактике

Большинство людей сталкивались хоть раз в жизни с острой зубной болью. И, конечно же, не хотят, чтобы с таким испытанием столкнулся их ребёнок. Какие меры помогут сохранить зубки малыша здоровыми? Нужно ли лечить молочные зубки? Как подготовить ребёнка к визиту в клинику? Нужно ли лечить зубы насильно? Исчерпывающие ответы – в интервью с ведущими специалистами.

Выберите эксперта (кликните на картинку) :

Дарья Коцуба: «Чтобы дети не боялись стоматолога, нужно водить их на профилактические осмотры с самого раннего возраста».

Первый визит к стоматологу по плановой диспансеризации приходится на возраст 9 месяцев. После этого, советуют стоматологи, нужно приходить на приём хотя бы раз в полгода. Даже если нет потребности в лечении – ребёнок будет привыкать к своему врачу, к обстановке и потом, в дальнейшем, посещение стоматолога не вызовет у него дискомфорта. О своём опыте работы с маленькими пациентами, о распространённых проблемах и современных методах лечения зубов рассказывает Дарья Коцуба, врач стоматолог-терапевт, детский врач-стоматолог, стоматолог-хирург стоматологической клиники «АРТА».

– Один из самых часто задаваемых вопросов от родителей: нужно ли лечить молочные зубы?

– Нужно, потому что невылеченный молочный зуб грозит проблемами с основными зубами. Нередки случаи, когда из-за хронического воспалительного очага, который таится в молочном зубе, происходит нарушение развития твёрдых тканей постоянных зубов, и новый зуб прорезывается уже поражённым.

Родителям нужно помнить, что боль при воспалительных процессах возникает не всегда. Больной молочный зубик может не беспокоить малыша, при этом инфекция, находящаяся внутри него, будет влиять на зачаток постоянного зуба, нарушая его развитие.

Конечно, так бывает не всегда – это зависит от длительности воздействия очага воспаления на зачаток нового зуба. Но если инфекция поражает молочный зуб трёх-четырёхлетнего ребёнка, к моменту смены зубов она уже может нанести значительный вред.

– Какие методики используются в детской стоматологии для лечения кариеса?

– Сегодня мы используем для пломбирования стеклоиномерные цементы или cdr – текучий композитный материал. Оба материала хорошо себя зарекомендовали, и их выбор зависит от конкретной клинической ситуации. Если кариозная полость глубокая, проглядывает пульпа – я сделаю выбор в пользу стеклоиномерного цемента. Он содержит в составе фтор, который будет укреплять зуб.

– Всегда ли при лечении требуется анестезия? Какие методы обезболивания применяются для детей?

– Я использую анестезию при лечении пульпитов, при удалении зубов. Лечение кариеса может и не потребовать анестезии: здесь всё зависит от маленького пациента. Если он не хочет терпеть дискомфорт при препарировании и хорошо переносит анестезию – мы делаем ему укольчик. Если ему проще чуть-чуть потерпеть и обойтись без укола – лечим так.

Для обезболивания мы используем «Ультракаин» – препарат, который благодаря быстроте воздействия, эффективности и безопасности, относится к ряду самых современных анестетиков. Он бывает разных видов. «Ульктракаин Д», например, отличается более мягким воздействием – в нём нет адреналина.

– Говорят, что непоправимый вред зубам могут нанести фруктовые соки – чем они опасны?

– Фруктовые соки содержат сахар, лимонную кислоту, которые пагубно влияют на эмаль зубов, тем более недавно прорезавшихся. Мы всегда агитируем родителей: зубы нужно начинать чистить с появлением первого резца. Причём этот процесс нужно контролировать: не просто дать в руки ребёнку щётку, а следить, чтобы гигиена была качественной.

– Могут ли профилактические чистки предотвратить заболевания? Как часто их нужно делать детям?

– Чистки детям нужно делать обязательно, поскольку домашняя гигиена у многих из них страдает. Начинать ухаживать за зубками нужно с момента их появления, а на профессиональную чистку мы приглашаем тогда, когда налёт на зубках становится заметен и не счищается обычной щёткой.

Мы, как правило, чистим детские зубы специальной пастой и циркулярной щёткой. Реже прибегаем к чистке Air Flow. Ультразвук показан детям старшего возраста при наличии твердых зубных отложений. После чистки всем деткам мы проводим фторпрофилактику.

На профилактическом осмотре нужно появляться 2-4 раза в год, хотя здесь нельзя не учитывать индивидуальные особенности пациентов: одному и двух раз достаточно, другому и четыре мало.

Мы всегда говорим родителям: заглядывайте детям в рот. Если видите, что налёт не счищается – не запускайте ситуацию, не ждите последствий, идите к стоматологу.

– Как вы настраиваете маленьких пациентов на лечение зубов? Что рекомендуете родителям?

– Ребёнок априори не должен бояться стоматолога. Если у него возникает тревога, значит, его либо так настроили родители, либо он вспоминает негативный опыт, который у него уже был. Родители, конечно, не специально вселяют в ребёнка страх. Возможно, они просто разговаривают между собой о своём травматичном лечении, а малыш слышит.

Чтобы дети не боялись лечения – нужно приводить их к нам с самых ранних лет на профилактические осмотры. Ребёнок постепенно привыкнет к доктору, к обстановке, и не будет тревожиться даже тогда, когда ему потребуется более серьёзное лечение. Также я рекомендую не менять врача: если вы попали к доктору, который вас устроил, ходите к нему постоянно.

Стоматологам нашей клинике всегда удаётся настроить пациентов на хороший лад. Иногда, чтобы к ребёнку вернулось состояние психологического комфорта, мы соглашаемся с ним поиграть: даём им подержать инструменты и разрешаем поковыряться у себя в зубах.

У нас в клинике есть традиция дарить за смелость маленьким пациентам приятные подарки: молочные зубки, например, мы им отдаём в специальных памятных кулончиках.

Стоматологическая клиника АРТА:

Читайте также:
10 лучших советов, как снять зубную боль в домашних условиях быстро и без таблеток

Академгородок, ул.Российская, 21,

(383) 347-04-88, 347-20-05;

Лариса Чеботарь: «Здоровые зубы ребёнка – это результат взаимодействия врача и родителей, и по-другому быть не должно».

Центр стоматологии

Без помощи взрослых ребёнок не может хорошо усвоить правила гигиены и профилактики, которые помогают сохранить зубы здоровыми. Но родители не всегда, к сожалению, понимают, к чему приводят запоздалые визиты к врачу и плохой уход за полостью рта. О том, как избежать проблем с молочными и постоянными зубами у детей рассказывает Лариса Чеботарь, главный врач «Центра Стоматологии».

– Лариса Георгиевна, с чего нужно начинать профилактику?

– Профилактика начинается ещё до рождения ребёнка. Будущая мама, планируя беременность, должна привести в порядок полость рта. Наличие хронических очагов инфекции в организме в целом и в полости рта в частности (а зубы с кариозными полостями к ним относятся), приводит к нарушению формирования молочных и постоянных зубов. Уход начинается с появлением первого зуба. Силиконовые мягкие щётки, надетые на палец, специальные салфетки позволяют родителям удалять налет с поверхности зубов. Длительное естественное вскармливание, увлечение сладкими напитками способствуют появлению кариозных полостей. С увеличением количества молочных зубов можно переходить на чистку зубной щёткой. Щётка подбирается строго по возрасту ребёнка, в соответствии со степенью зрелости эмали. Зубная паста тоже должна соответствовать возрасту.

Прежде всего, обучая ребёнка чистке, нужно не просто дать ему щётку в руки, а показать, как чистить правильно. У нас в центре есть специальные модели для обучения детей. Сначала врач показывает движения, а потом отдает щётку в руки ребёнку и просит повторить, контролируя, как он всё усвоил. Иногда мы просим, чтобы ребёнок пришёл со своей щеткой: он встаёт у зеркала и показывает врачу, как чистит зубы.

То, что ребёнка нужно контролировать, не вызывает сомнений во всём мире. В Европе, в Америке существует стандарт, по которому дети до 7 лет должны чистить зубы только под контролем родителей.

Есть щётки для малышей со специальной длинной ручкой, которую одновременно держат мама и малыш. Для раннего возраста это очень удобный вариант. Когда ребёнок идёт в школу, и у него формируются навыки мелкой моторики, связанные с письмом – тогда он и с зубной щёткой начинает хорошо справляться.

Важно и то, какую пасту использует ребёнок. Каждому возрасту соответствует своя стадия развития и формирования эмали, поэтому состав зубных паст существенно отличается. Родителям нужно внимательно читать рекомендации на упаковке и покупать пасту, соответствующую возрасту.

Европейская и Американская ассоциации стоматологов рекомендуют пасты, содержащие фтор, поскольку это единственный на сегодняшний день элемент, противокариозная активность которого подтверждена клинически.

Эффективность пасты зависит от того, в какой форме находится фтор. Аминофторид является веществом, которое усваивается за 20-40 секунд чистки, в то время как другим соединениям фтора требуется не менее 2 минут. В Новосибирске и области существует дефицит фтора в воде, а это значит, что альтернативы фторсодержащим пастам нет.

– Всегда ли домашнего ухода достаточно?

– Дети, к сожалению, не могут чистить все поверхности зуба идеально, поэтому для предупреждения появления кариеса необходимо регулярно проводить профессиональную чистку у стоматолога с помощью специальных щёток и паст. Кратность процедур определяет врач, она зависит от количества поражённых кариесом зубов, удалённых зубов и т.д. В среднем рекомендуется проводить чистку 1 раз в 3 месяца. Согласно мировой статистике, после изобретения межзубной нити количество кариесов на боковых поверхностях зубов уменьшилось на 45%. Кусочки пищи, застревая между плотно стоящими зубами, могут быть удалены только с помощью зубной нити. Если их вовремя не убрать появление кариеса гарантировано, поэтому мы настоятельно рекомендуем родителям чистить детям межзубные промежутки.

Полости на контактной поверхности относятся к самым распространённым, но на начальной стадии, когда лечение наиболее эффективно, они не всегда видны даже специалистам, понятно, что родители их сразу обнаружить не смогут. Учитывая быстрое распространение процесса из-за особенностей строения тканей молочных зубов, любая черная точка на зубе может оказаться пульпитом. Поэтому не стоит откладывать визит к детскому стоматологу.

Центр стоматологии

– Почему важно сохранить здоровыми молочные зубы, которые сменятся постоянными?

Несмотря на доступность информации о зубах, родители, к сожалению, не всегда знают, что из себя представляют молочные зубы и как происходит их смена. Они не задумываются о том, что зубы могут поменяться только в 12-13 лет, и спокойно приводят детей 4-6 лет на удаление больных молочных зубов. Раннее удаление зубов приводит к изменениям, которые могут исправляться только ортодонтическим путём, длительным ношением аппаратуры. Поэтому разумнее сохранять зубы до момента их физиологической смены.

Конечно, родители не обязаны знать всё о зубах ребёнка – они не врачи. Но вовремя привести ребёнка к доктору, получить ответы на интересующие вопросы– это, на мой взгляд, не составляет большой сложности.

– В чём особенность лечения кариеса у детей?

– Эмаль молочного зуба по своему минеральному составу отличается от эмали постоянного зуба, поэтому пломбировочные материалы для детей и подростков отличаются от материалов для взрослых. Главная особенность – пломба выделяет фтор, подпитывая ткани зуба.

Как долго простоит пломба в большой степени зависит не от качества материала, умения врача, а от гигиены ребёнка. Некачественный домашний уход, отсутствие профессиональной гигиены, особенности строения эмали детей являются основной причиной появления кариеса вокруг пломбы с последующим её выпадением. Для контроля гигиены в домашних условиях используются специальные окрашивающие таблетки. Разжевав таблетку, можно оценить уровень чистки. Не удаленный щёткой налет окрашивается в бордово-розовый цвет. По оттенкам окрашивания можно судить о длительности нахождения налёта на зубах (сутки и более).

Ни один пломбировочный материал не зафиксируется хорошо на зубках с большим количеством налёта. В современной стоматологии пломбы фиксируются не механическим способом, а химическим. Это означает более щадящую обработку тканей перед пломбирование, позволяющую сохранить максимальное количество здоровых тканей зуба.

Но у детей может быть не только кариес, но и пульпит, требующий удаления нерва из зуба. Это нежелательный процесс, поскольку нерв – это источник питания и роста зуба. Ранее материалов, которые могли бы после удаления нерва сохранить возможность окончательного формирования зуба, не было. Используя материалы последнего поколения, мы не лишаем зуб возможности дальнейшего роста и формирования.

Читайте также:
Что лучше всего помогает от зубной боли: только проверенные средства

Если для лечения или удаления зуба необходимо обезболивание мы используем анестетики с артикаином. Препараты с артикаином на сегодняшний день признаны в мире как наиболее эффективные и безопасные. Для того чтобы ребёнок не чувствовал вкола иглы обязательно проводится аппликация обезболивающим гелем со вкусом фруктов (похоже на варенье).

Центр стоматологии

– Как настроить ребёнка на визит к стоматологу? С этим вопросом мы обратились к врачу первой категории детскому стоматологу «Центра стоматологии» Диане Ишхановне Авдалие.

– В «Центре стоматологии» выработана система, позволяющая сделать любой визит ребёнка к стоматологу комфортным. На нашем сайте и в отделении есть информация о том, как правильно подготовить ребёнка к визиту врача. Родители должны быть убедительны в разговоре с ребёнком о необходимости визита и лечения. Малыш в любом случае больше доверяет родителям, чем врачу, которого видит впервые.

Фразу «пойдём, тебе ничего делать не будут» произносить нельзя, лучше вообще ничего не говорить, чем убеждать ребёнка в том, что врач к нему не прикоснётся. Также желательно не вспоминать собственный негативный опыт лечения зубов – это вызовет напрасные тревоги у малыша. Если ребёнок не готов к осмотру или лечению его просто катают в стоматологическом кресле, дают поиграть с инструментами, показывают мультики, позволяют выбрать игрушку в подарок из большого волшебного сундука. Осмотр и лечение начинается тогда, когда ребёнок готов к общению. В отделении есть детский уголок с доской для рисования, игрушками, мультфильмами.

Насильственно лечить детей нельзя. Во-первых, это психологическая травма для ребёнка, во-вторых, качественно выполнить работу в условиях, когда ребёнок плачет и вырывается, невозможно.

Поэтому, если уговоры не работают, мы прибегаем к общему обезболиванию. Безопасность и эффективность этого метода лечения не вызывает сомнений во всём мире. Квалифицированная анестезиологическая бригада, сертифицированные препараты, опытные детские стоматологи позволяют выполнить большой объём работ за небольшое время.

По опыту нашего центра могу сказать: дети, которые сначала лечились под наркозом, в последствии, не боятся лечить зубы, потому что у них процесс лечения не связан с негативными воспоминаниями. А у большинства детей, которых родители держали при лечении, страх перед приёмом стоматолога остаётся навсегда. Окончательное решение, каким образом лечить ребёнка, принимают родители, обязанность врача снабдить их достоверной информацией. И, как правило родители, желая своему ребёнку только добра, соглашаются с мнением врача.

Профилактика стоматологических заболеваний у детей

Многие родители недостаточно серьезно подходят к уходу за молочными зубами, считая, что они временные, поэтому даже удаление в случае кариеса не приведет к страшным последствиям. На самом деле стоматологические заболевания и преждевременное удаление молочных зубов могут иметь серьезные последствия. Рассмотрим в статье, почему могут болеть зубы и меры профилактики стоматологических заболеваний у детей.

Причины поражения молочных зубов

Основной причиной, по которой «болеют» зубы, считается некачественная гигиена полости рта. В действительности так и есть. Бактерии, которые скапливаются на зубной эмали, поражают зуб и провоцируют развитие патологических процессов. Однако патогенная микрофлора не всегда вызывает заболевания. Для развития стоматологических заболеваний преимущественную роль играет сочетание нескольких провоцирующих факторов. Так, например, особое значение имеет иммунитет, наследственная предрасположенность и питание ребенка.

На развитие стоматологических заболеваний у маленьких детей влияет внутриутробное развитие. Нарушения в формировании зачатков зубов и прикуса могут возникнуть из-за патологических процессов в организме будущей матери. Повлиять на зубы ребенка может инфекция, вирус, хроническое заболевание, дефицит витаминов, вредные привычки.

К удивлению многих родителей одна из распространенных причин раннего поражения зубов у маленьких детей — ошибки кормления. Существует форма кариеса, называемая «бутылочный». Она представляет собой кариозное поражение молочных зубов, возникающее вследствие кормления ребенка смесью или грудным молоком во время сна. Питательные компоненты скапливаются на эмали и быстро формируют налет, который не удаляется у грудничков.

Методы профилактики стоматологических заболеваний у детей

Профилактические меры по уходу за зубами предпринимаются в зависимости от особенностей периода развития ребенка. Условно можно подразделить профилактику заболеваний зубов у детей на 5 возрастных группы: внутриутробное развитие, до 1 года, до 3-х лет, до 7 лет и более старший возраст. Уход за молочными зубами требует комплексного подхода не только в предупреждении, но и в своевременном лечении стоматологических заболеваний у детей.

Профилактика в ожидании

Забота о здоровье ребенка, в том числе и о его зубах, должна начинаться еще до рождения малыша. В период беременности женщине рекомендуется принимать комплексные витамины, в состав которых входит кальций и фтор.

Рацион питания также должен быть максимально витаминизирован. При планировании беременности или на начальных сроках женщине следует уделить внимание собственному здоровью. Особое внимание уделяется состоянию зубов. Доказано, что если у будущей матери в период беременности был кариес, то вероятность «плохих» зубов у ребенка будет значительно выше.

До 1 года

Для предупреждения развития воспалительных процессов слизистой/десен и нарушений прорезывания зубов — следует предпринимать профилактические меры уже с первого месяца жизни ребенка. Новорожденным малышам после кормления рекомендуется давать воду для очищения полости рта, а также проводить гигиеническую чистку с помощью обычной марли, смоченной теплой водой.

По мере изменения питания ребенка, в рацион должны вводиться продукты, насыщенные витаминами и минералами. Рекомендуется ежедневно включать в питание ребенка молочные продукты, содержащие кальций.

Первый визит к стоматологу может быть осуществлен уже после прорезывания первых зубов. Чистку зубов тоже начинают с первых зубиков. Для гигиены полости рта используют специальные силиконовые щеточки, которые также используют для массажа десен. По мере увеличения количества зубов можно переходить к использованию детских зубных щеток и специальных паст.

На профилактическом осмотре стоматолог даст индивидуальные рекомендации по правилам гигиены зубов у ребенка и профилактике укрепления эмали.

До 3-х лет

С возраста 1 года рекомендуется каждые 6 месяцев посещать с ребенком кабинет детского стоматолога для профилактического осмотра. Ранее выявление патологических процессов позволит своевременно предпринять меры, облегчить процесс лечения и избежать последствий.

Профилактика заболеваний зубов и десен у детей до 3-х лет заключается в правильной и качественной гигиене, которую выполняют родители. Не стоит доверять ребенку, поскольку малыши не способны тщательно очистить зубки. В кабинете стоматолога может быть выполнена гигиена полости рта с применением специальных щеток и профессиональных паст. Процедура является безопасной. Большое внимание уделяется иммунитету. Полноценное питание будет способствовать укреплению зубной эмали и десен.

Читайте также:
Эффективный и очень простой народный метод: поможет ли чеснок от зубной боли?

При наличии признаков кариеса или другого стоматологического заболевания не следует затягивать с обращением к специалисту. Если лечение из-за возрастных особенностей ребенка будет невозможным, стоматолог обязательно предпримет меры по замедлению патологического процесса и профилактике осложнений.

До 7 лет

С 3-х летнего возраста может проводиться большое количество стоматологических процедур по профилактике и лечению молочных зубов. При признаках ослабления эмали или начальной стадии кариеса, стоматолог может выполнить реминерализацию и фторирование зубов для их укрепления.

Родителям также необходимо уделять внимание гигиене полости рта, питанию ребенка и укреплению иммунитета. При признаках кариеса, воспаления десен, нарушений прикуса или других стоматологических заболеваний, не стоит откладывать посещение стоматолога. Современные методы лечения зубов позволяют провести процедуру быстро и безболезненно.

После прорезывания постоянных зубов следует проконсультироваться со стоматологом о выборе зубной щетки и пасты, поскольку средства и инструменты для гигиены молочных зубов уже не будут справляться с налетом, который образуется у детей 6–7 лет. По мере взросления ребенка, его следует приучать к использованию зубной нити и ополаскивателя для полноценного ухода за зубами.

Профилактика стоматологических заболеваний должна начинаться еще до рождения ребенка. Правильный подход к уходу за молочными зубами позволит сохранить их здоровыми и красивыми, а также научить ребенка заботиться о своей улыбке и не бояться обращаться к стоматологу для своевременной помощи.

Лечение стоматита у детей

Стоматит

Когда малыш капризничает, отказывается кушать, плохо спит, то он, возможно, заболел стоматитом. Эффективное лечение стоматита у детей обуславливается факторами возникновения недуга. Эта патология у маленьких детей – довольно распространенное явление. С ней нужно обращаться к детскому доктору-стоматологу, чтобы выявить этиологию, подобрать необходимое лечение. Стоматология Церекон внимательно относится к проблеме маленьких клиентов, их родителей. Доктора внимательно обследуют малышей, а также проводят точное диагностирование.

  • Понятие стоматита
  • Классификация детского стоматита
  • Этиология недуга
  • Симптомы некоторых видов детской патологии
  • Диагностика болезни
  • Лечение заболевания
  • Профилактика

Понятие стоматита

Заболевание представляет воспалительный процесс детских слизистых оболочек в полости рта. Воспаление бывает инфекционного, аллергического, травматического образования. Оно вызывается инфекционными агентами.

В области детской стоматологии это очень распространенная болезнь. Она часто возникает даже у самых маленьких – новорожденных детей. Стоматит лидирует среди таких патологий, как гингивит, пародонтит, глоссит. Острота болезни именно у детей поясняется такими факторами:

  • распространением данного недуга;
  • хронической формой болезни;
  • контагиозностью;
  • слабостью иммунитета.

Стоматит

В связи со слабой защитной функцией организма, в наибольшей степени уязвимыми к стоматиту различного генеза становятся дети в грудном, раннем, а также дошкольном возрасте. Они не соблюдают гигиенические нормы – тянут в рот пальцы, игрушки, делятся между собой едой, столовыми приборами.

Классификация детского стоматита

По виду образования у детей стоматит подразделяется по следующим группам:

  • бактериальной;
  • грибковой;
  • вирусной;
  • аллергической;
  • медикаментозной;
  • травматической и прочим.

С учетом оценки глубины воспаления стоматит бывает:

  • катаральный (простой);
  • язвенный;
  • энтеровирусный везикулярный;
  • афтозный (фибринозный).

Болезнь у малышей протекает в формах:

  1. Легкой – отсутствуют критерии интоксикации, проявления местного характера незначительные, исчезают через короткое время.
  2. Среднетяжелой – появление признаков отравления, множественная сыпь на слизистой ткани полости рта.
  3. Тяжелой – ярко выражены интоксикационные симптомы.

По особенностям протекания недуга стоматит бывает:

  • острым;
  • хроническим;
  • рецидивирующим.

Этиология недуга

Причинами образования стоматита могут стать инфекции, травмы ротовой полости, аллергия, недостаток микроэлементов, витаминов.

Поводом заболевания различных типов стоматита становятся такие факторы:

  1. При вирусном виде стоматита – грипп, корь, герпетическая инфекция, ветряная оспа, мононуклеоз, краснуха, энтеровирус, аденовирус, папилломавирус.
  2. Грибковую патологию вызывают иммунодефицит, диабет, антибиотики, ношение брекетов.
  3. При аллергическом заболевании – разные продукты, жевательная резинка, леденцы, ингредиенты, входящие в состав зубной пасты.
  4. Источниками развития бактериального типа являются стрептококки, стафилококки, реже – сифилис, дифтерия, туберкулез, гонорея.
  5. Травматический стоматит может появиться после механического травмирования ротовой полости, появиться под влиянием физических, химических агентов.
  6. Медикаментозное заболевание провоцируется аллергией на лекарственные средства.

Развитию детского стоматита способствуют такие обстоятельства:

Стоматит

  • болезни кровеносной системы;
  • патология эндокринной системы;
  • проблемы с желудочным и кишечным трактом;
  • отклонения нервной системы;
  • недоношенность;
  • слабость детского иммунитета;
  • гельминтоз;
  • предрасположенность, унаследованная от родственников;
  • нехватка микроэлементов, витаминов;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Симптомы некоторых видов детской патологии

  • При вирусном типе заболевания наблюдаются следующие признаки: во рту ребенка на слизистых оболочках появляются пузырьки, которые быстро вскрываются. В пораженных зонах образуется эрозия в форме круга или овала. Она имеет фибринозный налет. Пораженные площади могут располагаться отдельно, сливаться между собой. Места поражения болезненные. Они располагаются на небе, щеках, языке, гортани, губах. Патология часто сопровождается сыпью на кожных покровах, рвотной реакцией, диареей, лихорадкой, интоксикацией.
  • Одним из видов грибкового стоматита считается кандидозный. Наблюдается сухое состояние слизистых, сильное жжение, нехороший запах и привкус. Младенцы не хотят принимать пищу, капризны. На мягких тканях в полости рта обнаруживаются белые пятна, образуя налет. В тяжелой форме пораженные места принимают сероватый цвет. При прикосновении возможна кровоточивость.
  • Афтозный стоматит относится к инфекционно-аллергической этиологии. Имеет рецидивирующее протекание. Чаще происходит у малышей с четырех лет. Заболевший младенец становится вялым, капризным. Поступают жалобы на болезненные ощущения во рту. Во время присутствия язв, афт проявляются болезненные места поражения эпителия. Происходит образование дефектов с налетом.
  • Импетигинозный стоматит – вариация бактериального недуга. Ему присущи такие признаки: слизистая становится темно-красной, наблюдается поверхностная эрозия, образовываются желтые корки, увеличивается выделение слюны, гнилостный запах изо рта, высокая температура.

Стоматит

Симптоматические признаки зависят от возбудителя болезни, а также формы заболевания.

Диагностика болезни

Диагностируют патологию стоматита инфекционисты, педиатры, детские специалисты-стоматологи. Диагноз определяется на основе полученных клинических и эпидемиологических данных.

По материалам мазков, соскобов, взятой крови проводятся такие исследования:

  • вирусологические;
  • бактериологические;
  • иммунологические;
  • цитологические.

Делается такая диагностика, как полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ крови. В определенных случаях проводят анализ крови ребенка на наличие сахара, консультации эндокринолога, аллерголога и иных специалистов.

Правильно проведенные диагностические обследования помогут установить верный диагноз, назначить эффективное лечение, чтобы ситуация не усугубилась.

Лечение заболевания

Терапия в стоматологии Церекон назначается детям в зависимости от этиологии болезни.

Читайте также:
Современные виды анестезии в стоматологии: обезболивающее при удалении зуба

Она включает местное и общее лечение.

При терапевтических мероприятиях вирусного стоматита применяются:

  • аппликации из анестезирующих средств;
  • противовоспалительные гели;
  • препараты против вирусов;
  • иммуномодуляторы.

Для лечения кандидозного стоматита используются:

  • промывание ротовой полости малыша растворами борной кислоты, содовым; делают это после очередного приема еды, чтобы среда стала щелочной;
  • противогрибковые жидкости;
  • антибиотики.

Афтозный стоматит лечат с применением:

  • гелей, эмульсий против боли;
  • антисептических средств;
  • протеолитических ферментов;
  • ультрафиолета;
  • ультрафонофореза;
  • витаминов;
  • иммуностимулирующих лекарственных средств;
  • десенсибилизирующих препаратов.

Бактериальный стоматит требует следующего лечения:

  • антисептические спреи, жидкости;
  • травяные отвары;
  • иммуностимуляторы;
  • средства против воспаления;
  • антисептические вещества;
  • антибиотики.

Стоматит

При комплексной терапии травматического заболевания у детей проводится нижеуказанное лечение:

  • устранение имеющихся повреждений, например, сколов;
  • антисептики;
  • противомикробные препараты;
  • обезболивающие лекарства;
  • заживляющие средства.

Профилактика

При любом из видов стоматита высококвалифицированные доктора клиники Церекон рекомендуют кормить детей диетическим питанием. Убрать из детского рациона раздражающие продукты.После еды необходимо полоскать детскую ротовую полость отварами из трав, антисептическими растворами. . Грудничкам родители должны проводить орошение, применяя баллончик.

При имеющихся очагах кариеса необходимо его лечение. Не допускать появления микротравм.

Нужно тщательно обрабатывать посуду, соски, игрушки. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то мама обязана следить за гигиеной груди. Запрещается облизывать детскую соску.С появлением первых зубных единиц регулярно посещать с ребенком стоматолога. Должная гигиена – обязательное мероприятие при стоматите. Следует правильно подбирать детскую пасту, щетку.Родители должны уделять внимание состоянию полости рта своих детей. Обязательно нужно следить за здоровьем ребенка, его питанием, принимать нужные меры для повышения и укрепления его иммунной системы.

Отсутствие лечения при заболевании ребенка стоматитом может привести к тяжелым последствиям – язвам, эрозиям, болезням десен и зубов, формированию неправильного прикуса.

Стоматит у детей

Стоматит у детей – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Стоматит у детей

Общие сведения

Стоматиты у детей – группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Стоматит у детей

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Читайте также:
10 лучших советов, как снять зубную боль в домашних условиях быстро и без таблеток

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: