Хронический пульпит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический пульпит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический пульпит

Хронический пульпит – это длительное воспаление нервного пучка зуба, приводящее к функциональным и структурным изменениям. Различные клинико-морфологические формы хронического пульпита сопровождаются периодическими болевыми приступами, возникающими в результате действия термических и механических раздражителей и наличия кариозных поражений в зубе. Диагностика хронического пульпита подтверждается данными инструментального обследования, электродонтодиагностики и рентгенодиагностики. Лечение хронического пульпита заключается в экстирпации пульпы (реже – ампутации) с последующим пломбированием корневого канала и восстановлением формы зуба.

МКБ-10

    Причины Классификация Симптомы хронического пульпита Диагностика Лечение хронического пульпита Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Хронический пульпит – это хронический воспалительный процесс в пульпе зуба, приводящий к пролиферативным, фиброзным или гангренозным изменениям. Возрастная группа от 20 до 50 наиболее подвержена пульпиту. Хронический пульпит диагностируется в стоматологической практике примерно в 3 раза чаще, чем острый пульпит (75,5% и 24,5% соответственно). Таким образом, в общей структуре хронических форм заболевания фиброзный пульпит диагностируется в 69% случаев, гангренозный – в 2%, гиперпластический – в 0,5%, конкрементальный – в 1%, рецидив хронического пульпита – в 3%. У детей как временных, так и постоянных зубов с несформированными корнями преобладают формы первичного хронического пульпита.

Причины

Хронический пульпит может быть самостоятельной формой или следствием острого воспаления. Предполагается, что переход от острого воспаления к хроническому происходит через 12 недель и связан с неполным устранением повреждающих факторов.

В большинстве случаев хронический пульпит вызывается биологическими факторами – различными типами возбудителей и их токсинами. Через дентинные канальцы они попадают в пульпу зуба с током крови и лимфы. Предрасполагающие факторы могут включать:

    Глубокий кариес или его некачественное лечение (отсутствие или неправильное использование лечебной изолирующей вставки); острый пульпит; пародонтит; Преждевременный износ зубов; Травма зуба с обнажением пульпы и повреждением сосудисто-нервного пучка.

Ретроградное проникновение микроорганизмов через верхушечное отверстие происходит при пародонтите, периостите, остеомиелите, гайморите.

Классификация

Выделяют 3 клинико-морфологические формы: фиброзную, гипертрофическую (гранулематозную, полиповидную) и гангренозную (язвенно-неокротическую). Отдельным вариантом считается обострение хронического пульпита.

    Хронический фиброзный пульпит характеризуется разрастанием грубой волокнистой соединительной ткани с очагами гиалиноза и петрификации, одонтогенными на всех участках пульпы. Макроскопически измененная пульпа имеет вид плотной бело-серой рубцовой ткани. По мере прогрессирования фиброзного пульпита может развиться микротекание, мокрота или гангрена. Хронический гипертрофический пульпит сопровождается образованием грануляционной ткани, резорбцией дентина и замещением его остеодентином. При гранулематозной форме хронического пульпита чрезмерное количество грануляционной ткани выступает за пределы полости пульпы; при полипозе – образуется грибовидный нарост с изъязвленной поверхностью (полип). Обострение хронического гипертрофического пульпита обычно приводит к гангрене пульпы. Хронический гангренозный пульпит – это некроз и изъязвление пульпы. В открытой полости зуба – серо-черный тканевый детрит, жизнеспособность пульповой части сохраняется.

Симптомы хронического пульпита

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется возникновением болевых приступов в ответ на тепловые раздражители (особенно холод). Характерной особенностью задерживается начало и отказаться от боли, то есть боль развивается и исчезает не во время эксплуатации или стимула, а через некоторое время. Помимо болевых атак, может возникнуть чувство тяжести в коснутых зубах.

В клинике хронического гипертрофического пульпита болевой синдром обычно отсутствует. Основные заболевания связаны с гипертрофией нижних тканей в зубах, что ранено и кровотечение при еде. В некоторых случаях существует деликатная боль, связанная с давлением на зуб или жевание.

Симптоматология хронического галечного пульпита более выразительна. Пациенты препятствуют локализованной боли, вызванной химическими и тепловыми раздражителями (более чем горячими). После устранения раздражающих факторов боль не сохраняется в течение длительного времени. Мякоть Карпоника вызывает неприятный запах во рту. Стакан зубов матовый и имеет сероватый цвет.

Читайте также:  Заболевания пародонта: причины, симптомы, методы лечения

В обострении хронического воспаления целлюлозы, болевые эпизоды происходят спонтанно, без предварительной работы раздражителей, часто ночью. Эпизоды боли переплетены с короткими «легкими» разрывами. Зубная боль сильна, длительна, излучая вдоль ветви триремой. Может возникнуть отек десен и положительный симптом васопареза.

Диагностика

При изучении пациента с хроническим пульцем стоматолог-терапевт заинтересован в природе боли зубов, его связь с видимыми причинами, продолжительностью и тяжестью атак, наличие острой боли в интервью. Способ объективных испытаний включает в себя изучение зуба пациента и процинстрирует целлюлозу.

    Стоматологический тест. Во всех случаях хронического пульпита во время теста видно, глубокая полость очевидна, которая связывается с камерой целлюлозы (с фиброзом углового рога обычно не открыта). Во время зондирования целлюлоз болезнен, легко кровотечение. При гипертрофическом зажигании пульпы из полости выпучена зерновая ткань (полипу). Ood Реакцию целлюлозы, определяемой электрооботным способом, варьируется от 20-25 мкА (в волокнистости), до 40-50 мкА (в гипертрофическом) и 60-90 мкА (в галантическом) хроническом пульпитании. Рентген. Рентгеновские фотографии зуба могут раскрывать изменения в виде расширенного луча или костного зажима.

Хронический пульпита должен быть дифференцирован острым пульствием, обострением хронического воспаления пародонта, глубоко кариес.

Лечение хронического пульпита

Основной целью лечения является облегчение боли и воспаления, предотвращение повреждений пародонта, восстановление анатомической целостности и полноту функционального зуба. Лечение хронического пульпита осуществляется ампутацией / облицирующим или экстерированием или экстерированием пульпы.

В случае волокнистых шин умножения зубов у пациентов до 40 лет ампутация пульпы проводится, удаляет корону и отверстия и предполагает наполнение и уплотнение. Кроме того, для базовой обработки рекомендуется методы лечения UHF и микроволновой терапии.

Экхирпация пульпы может быть выполнена в любой форме хронического пульпита. Оба эти методы проводятся под локальной анестезией без предыдущего некроза пульпы. После разработки дефекта корона и корневой пульпы удаляют, ремонтируют механически и фармакологически корневые каналы, заполните каналы и восстановит корону зуба.

Способ ECVSTIXING в хроническом пульпитании состоит в удалении целлюлозы после его смещения с предыдущим вложением сценической пасты в течение 24-48 часов. На следующем визите лечение пульпита продолжается в соответствии с вышеописанной схемой.

Прогноз и профилактика

Компетентное и своевременное лечение позволяет держать зуб в качестве поддержанного единицы в течение многих лет. Успешный хронический пульпита может привести к развитию одонтогенных осложнений – воспаления пародонта, гнойное окислительное воспаление, воспаление костей и мозга, иногда непредсказуемых последствий.

Самый эффективный способ предотвратить хронический пульпит – это профилактика и своевременное лечение кариеса у детей и взрослых. Также нельзя мириться с первой зубной болью, свидетельствующей об остром пульпите. Регулярное посещение стоматолога, профилактические осмотры и профессиональная гигиена помогут предотвратить развитие хронического пульпита.

Пульпит – симптомы, профилактика и лечение

Пульпа – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, но большинство людей узнают о нем только в кабинете стоматолога. Между тем эту проблему легче предотвратить, не впадая в крайности. Мы расскажем об основных симптомах, о том, как лечить пульпит и, конечно же, о мерах профилактики.

Что такое пульпит?

Пульпит – это воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка), которое стоматологи называют пульпитом. Нервные окончания и сосуды расположены внутри зуба, в корнях и в коронковой (видимой) части зуба. Именно воспаленные нервы дают о себе знать пронзительной невыносимой болью.

Читайте также:  Отбеливание зубов в домашних условиях | Отбеливание губ в домашних условиях

Если вы надолго откладывали визит к врачу и пульпа уже инфицирована, скорее всего, она мертва, инфекция перешла и поразила пародонт. Если связки повреждены, врач диагностирует пародонтит.

Как распознать болезнь — симптомы пульпита

    интенсивная стреляющая боль в ночное время в течение 2-3 недель (при остром течении болезни); болезненная реакция на сладкое, горячую и холодную пищу. Продолжительность отличается от кариеса: более 5 минут; распространение боли от зуба на другие участки (ухо, скулу, затылок, висок). Это характерно для диффузного пульпита; признаки кариеса – измененная и размягченная ткань зуба; неприятный запах; менее острые ноющие боли (хроническая форма).

Температура обычно не повышается, только при некрозе пульпы у детей может наблюдаться субфебрилитет до 37-38ºС.

Откуда берется эта зубная неприятность

Появлению классических симптомов болезни предшествует длительный «подготовительный период». Внутри зуба процесс разрушения может какое-то время оставаться незамеченным, «прорезываясь» в конце концов острой болью.

Основные причины пульпита:

    запущенный кариес. Внутри поражения развиваются микроорганизмы, которые вызывают воспаление обнаженной пульпы; Неправильное лечение врача: некачественная перфорация, грубая шлифовка зуба, термический ожог нерва; Травма зуба или нерва приводит к повреждению зуба или нерва и нарушению кровообращения; трещина в зубе позволяет бактериям легко проникать в пульпу; действие химических веществ (агрессивные антисептики, ортофосфорная кислота, пломбировочные материалы).

Результат тот же: нерв в зубе (пульпа) инфицируется, воспаляется, в результате чего человек теряет сознание от боли, которая продолжает его преследовать. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, инфекция может распространиться на кость и образовать абсцесс возле кончика зуба.

Такое разное воспаление пульпы: виды заболевания

Пульпит бывает разнообразным, и врачи различают разные типы заболевания.

Классификация пульпитов:

1. острый. Это происходит, когда инфекция попадает в пульпу при закрытой коронной камере. Проявляется сильной болью, распространяющейся по тройничному нерву. Большинство приступов происходит ночью. Если его не лечить, он перерастает в хроническую форму.

2 Хронический пульпит обычно остается незамеченным. Чем коварнее заболевание – оно может привести к повреждению костей. Характерный симптом – специфический неприятный запах изо рта. Правильно диагностировать заболевание стоматолог может после рентгена.

Отдельно выделяются следующие группы:

Ретроградный пульпит. Долго протекает бессимптомно, без внешних признаков. Это обнаруживается только рентгеновскими лучами. В запущенной стадии напоминает острую гнойную форму заболевания.

Травматический пульпит. Это происходит в результате внешнего повреждения зуба: медицинского, химического или травматического. Симптомы как при остром пульпите. Во время лечения пульпита стоматолог удаляет часть или весь нерв.

Трехканальный пульпит. Само название говорит о том, что эта форма заболевания поражает только жевательные зубы – всего у них 3 канала. Процедура утомительна и утомительна, стоматолог должен удалить пульпу и очистить стенки всех каналов.

Лечение пульпита в стоматологии

Помните: чем раньше стоматолог диагностирует пульпит, тем быстрее и проще будет вылечить зубы, а также шанс сохранить нерв.

Клиническое лечение пульпита включает следующие варианты:

Биологический метод – самый деликатный вариант. Возможно на ранних стадиях болезни. Эффективен при лечении молочных зубов у детей. Суть метода: стоматолог вскрывает кариозную полость и обрабатывает ее антисептическими препаратами. Через несколько дней полость заполняется специальным препаратом, содержащим гидроксид кальция, а затем ставится временная пломба. Через неделю при положительной динамике можно ставить перманентную пломбу. Пульпа сохраняется, зуб остается «живым».

Операция применяется в тяжелых случаях, когда нерв частично или полностью поврежден. Стоматолог подготавливает зуб, удаляет поврежденные кариесом ткани и пульпу, защищает полость антисептиком и вводит лекарство. Процедура проводится под местной анестезией. На следующем этапе корневые каналы заполняются и ставится пломба.

Читайте также:  Временные и постоянные пластиковые коронки на зубы в Москве
Основные этапы эндодонтического лечения периодонтита:

Врач использует турбинную дрель, чтобы открыть кариозную полость и получить свободный доступ к пульповой камере. Необходимо водяное охлаждение. Пульпа, превратившаяся в некротическую массу, извлекается. Благодаря анестезии пациент не чувствует боли, при повышенной чувствительности рекомендуется дополнительное обезболивание. Даже в очень сложных случаях, когда корневые каналы деформированы или повреждены, пациент не должен чувствовать боли. Наряду с предыдущим этапом из полости корневого канала удаляются обломки нервов. С помощью инструмента очищаются корневые каналы и расширяются для дальнейших процедур. В этом случае может потребоваться фото или несколько фотографий корневого канала, врач может оставить в полости корневого канала специальные приспособления для наблюдения за линейностью направления лечения. Качественная обработка корневых каналов гарантирует правильную и точную установку пломбы. Для пломбирования корневого канала используются различные пломбировочные материалы. Канал заполняется до полного закрытия дефекта до верхушки корня. Если есть воспаление в верхней части корня, пломба корневого канала может выходить за пределы линии верхушки корня. Изображение может использоваться для определения точного положения заполняющего материала относительно корня, и иногда одного изображения недостаточно. Сегодня существует множество различных методов пломбирования корневых каналов. В нашей клинике мы используем метод боковой конденсации для фильтрации корневых каналов. Этот вариант тоже очень эффективен. Он заключается в том, что врач препарирует корневой канал, а затем вводит специальные гуттаперчевые вставки. Для утрамбовки палочек используются специальные приспособления с целью получения плотного прилегания приспособлений, которые дополнительно заделываются цементным раствором (герметиком) для заполнения каналов. Статистика показывает, что в нашей стране качественная и эффективная остановка корневых каналов проводится только в 50 случаях из 100. Использование самого современного оборудования и материалов не является гарантией качества выполненных работ, в первую очередь о качестве пломбы следует судить по репутации врача. Завершающий этап лечения – восстановление поверхности зуба. Для этого используются коронки или пломбы.

Чтобы болезнь не вернулась: профилактика пульпита

Лечение пульпита довольно сложное и неприятное. Зубами лучше не пренебрегать, ведь тогда невритом не придется страдать.

Какая профилактика пульпита?

Гигиена полости рта: чистите зубы два раза в день, используйте ополаскиватели с антибактериальной жидкостью, пользуйтесь зубной нитью (зубной нитью). Правильное питание: сбалансированная диета должна включать продукты, богатые витамином С, кальцием и фтором. Врач может назначить применение специального витаминного комплекса. Кариес выявляется и лечится вовремя, и только у квалифицированного врача. Используйте нетоксичные препараты и пломбировочные материалы (это больше относится к работе стоматолога, но клинику выбирает пациент). Ввести правило проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев; Уделите особое внимание детским зубам: ежедневная гигиена полости рта и посещение стоматолога помогут защитить зубы вашего ребенка от пульпита.

Чтобы не беспокоиться о вопросе «что такое пульпит», запомните главное правило: регулярно посещайте стоматолога и не откладывайте лечение кариеса. Берегите зубы и не позволяйте мякоти «действовать вам на нервы»!

Оцените статью
Добавить комментарий