Следует ли удалять гранулему зуба и как?

Следует ли удалять гранулему зуба и как?

Что это такое и способы удаления гранулемы зуба

Гранулема зуба – это опухоль разного размера, обычно расположенная рядом с корнем. Считается, что это заболевание совершенно безвредно и не требует специального лечения. На самом деле это не так. Гранулема зуба не представляет угрозы, пока не придет время. При развитии воспалительного процесса или инфекции возможны серьезные последствия и осложнения. О лечении и удалении гранулемы зуба, а также обо всех волнующих вопросах речь пойдет ниже.

Из-за чего образовывается?

Стоматологи затрудняются ответить на вопрос, что именно вызывает развитие этого заболевания. Было замечено, что в 75% случаев гранулема начинает расти на месте удаленного зуба. Так почему это так? При отсутствии агрегата дефект будет постепенно заполняться мягкими тканями. При недостаточной антисептической обработке внутрь попадают патогенные микроорганизмы, провоцирующие своеобразную мутацию клеток, и начинается образование гранулемы.

Спровоцировать рост инородного тела во рту могут следующие факторы:

    Грибковые заболевания. Туберкулез, сифилис. Воспаление пульпы. Продвинутая стадия кариеса. Плохое предоставление стоматологических услуг. Плохая гигиена полости рта. Неудачное пломбирование зуба.

Как распознать гранулему

В фазе роста определить наличие патологического процесса довольно сложно. Первый симптом – внезапное ощущение боли, будто в корне зуба. Боль носит периодический, болезненный характер. Когда шишка хорошо видна, то присоединяется ряд характерных симптомов:

    Окружающие ткани становятся ярко-алыми. Заметны отеки и отечность. Возможны колебания температуры тела. При пальпации сильная болезненность. Иногда пространство между деснами и зубами заполняется гноем. Родился Флус.

Если патология не заметна визуально, симптомы обычно отсутствуют и проявятся только при развитии осложнений. При первых же симптомах нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Необходимо как можно скорее удалить гранулему зуба или соблюдать назначенную врачом терапию. Это позволит избежать неприятностей в будущем.

Основные виды

В зависимости от места расположения и некоторых особенностей стоматологическая практика выделяет несколько видов недугов:

    Одонтогенный. Находится у корня зуба. Обычно дискомфорта не вызывает, симптомы практически незаметны. Рекомендуется удаление гранулемы из-за ее быстрого разрастания. На резине. Этот вид требует особого внимания и диагностики. Часто шишка на десне носит заразный характер, не связанный с зубом. Межкорнеальный. В этом случае он располагается чуть выше верхушки корня. Он растет очень медленно, но имеет ряд последствий. Рекомендуется удалить гранулему, а затем восстановить зуб. Апикальный. По статистике встречается чаще других. Он растет на верхушке корня и часто приводит к гнойному воспалению.

Диагностика патологии

Если во рту образовалась гранулема, стоматолог подтверждает диагноз. Если опухоль выросла внутри десны, без инструментальной диагностики сделать это невозможно. Чтобы определить точное место, необходимо провести рентгенологическое исследование.

Узловое новообразование необходимо отправить на гистопатологическое исследование. Это позволит поставить точный диагноз и, прежде всего, исключить злокачественные новообразования. Часто биологический материал иссекается полностью, то есть не частично, а полностью удаляется грануляция зуба.

Терапевтическое лечение

Сама по себе гранулема зуба не представляет опасности. Его последствия при осложнениях намного серьезнее. Такое утолщение значительно портит эстетические показатели, даже если не доставляет дискомфорта. Лечение гранулемы зуба – обязательная процедура. Следует помнить, что цель терапии – устранить первопричину, спровоцировавшую появление нароста. По отзывам пациентов, в некоторых случаях медикаментозное лечение способствует самопроизвольному исчезновению гранулемы, которая постепенно рассасывается. В противном случае специалисты настоятельно рекомендуют удалить гранулему с зуба.

Следует помнить, что каждый случай индивидуален и требует консультации врача-специалиста. В большинстве случаев терапия состоит из следующих групп препаратов:

    Антибактериальный. Чаще всего антибиотики являются неотъемлемой частью лечения гранулемы зуба. Их назначают при инфекционных патологических процессах, спровоцировавших рост. Также эту группу препаратов назначают после удаления гранулемы для предотвращения осложнений. Антибиотики назначают в виде капсул или инъекций, в зависимости от сложности процесса. Противовоспалительное средство. Необходимо уменьшить интенсивность отека, покраснения и болезненности. Обычно назначают в виде мазей для наружного применения. Средство для заживления ран. Обычно назначается после удаления гранулемы зуба с целью максимально быстрой регенерации мягких тканей. Противоаллергический. Мази с таким эффектом также помогают снять отек.
Читайте также:  Перелом верхней и нижней челюсти - последствия, лечение и питание

Удаление образования

Когда на зубе образовалась опухоль, удалить ее практически всегда необходимо. В зависимости от размера узелка и его расположения могут быть выполнены различные виды хирургического вмешательства. Наиболее распространенные способы удаления гранулемы на зубе следующие:

    Резекция верхушки корня. Этот метод предполагает удаление гранулемы вместе с частью корня зуба. Дефект заполняется синтетическим пломбировочным материалом и корень закрывается. Цистэктомия. Опухоль иссекают, проводят антисептическую обработку и накладывают швы. Следует отметить, что для полного роста тканей на месте требуется очень много времени. Гемисекция. Гранулема зуба удаляется вместе с частью корня и коронки. После этой хирургической процедуры возможно полноценное протезирование. Применяется только на многокорневых зубах. Полное удаление зуба. Гранулема, связанная с зубами, удаляется очень редко, только когда не показаны другие операции. После экстракции проводится тщательная антибактериальная обработка. Через 4 месяца ткань полностью заживает и готова к имплантации.

Еще один действенный метод – лазерное удаление гранулемы зуба. Техника относительно новая и требует дорогостоящего оборудования. Поэтому не стоит удивляться, что эта процедура будет стоить дороже других.

Чтобы зуб максимально сохранился, необходимо посетить стоматолога при первых симптомах патологического процесса. Не стоит пытаться лечить болезнь в домашних условиях народными средствами. В качестве самолечения это совершенно бесполезно. По статистике от своевременного лечения гранулемы результат очень благоприятный.

Современное лечение гранулемы без удаления зуба

Какие возможны осложнения

Сама опухоль не имеет последствий. В случае инфицирования корня зуба или при повторном воспалении может развиться нагноение. В этом случае человек страдает струей, сильной болью, отеком и растяжением десны. Если вовремя не удалить гранулему зуба, это чревато множеством проблем:

    Необходимость полного удаления зуба. Опухоль может перерасти в злокачественную опухоль. Эта патология часто вызывает воспаление костей челюсти и нижней челюсти.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от такого недуга, следует соблюдать несколько правил:

    Соблюдайте гигиенические процедуры. Своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний. Посещайте стоматолога два раза в год. Кисть мягкой или средней жесткости. Укрепите десны с помощью различных травяных ополаскивателей и зубных паст. Меняйте зубную щетку раз в месяц.

Цена на лечение гранулемы зуба

Даже приблизительную стоимость лечения или удаления гранулемы зуба определить сложно. Стоимость зависит от локализации образования, стадии, причины и, самое главное, от выбранного метода лечения. Определиться с ценой на терапию можно только после непосредственного осмотра ротовой полости, после выбора лечебной тактики.

Гранулема зуба: лечение

В этой статье вы узнаете

    Что такое гранулема зуба, Его внешний вид на фото и рентгеновском снимке, Как лечится гранулема на корне зуба.

Гранулема зуба – это воспалительное образование на верхушке корня зуба, которое представляет собой чрезмерное разрастание грануляционной ткани. Его развитие связано с инфицированием корневых каналов и дальнейшим развитием хронического воспаления в области верхушки корня зуба – хронического апикального периодонтита. В стоматологии для обозначения верхушки корня обычно используется более общий термин «апикальная гранулема» (от слова «верхушка»).

Гранулема плотно прилегает к верхушке корня, поэтому при удалении зуба с гранулемой она обычно выходит вместе с зубом (рис. 1-2). Следует отметить, что гранулемы представляют собой воспалительные образования до 0,5 см в диаметре, но имеют тенденцию к медленному росту. А если из-за отсутствия лечения гранулема становится больше 0,5 см, стоматологи называют такое воспалительное образование «цистогранулемой». А если масса составляет 1,0 см и более, ее обычно называют «лучевой кистой». Лечение гранулемы всегда консервативное, при лечении кисты может потребоваться резекция корня зуба.

Что такое гранулема зуба: фото, схема

Однако гранулема отличается от гранулемы и лучевой кисты не только размерами. Дело в том, что гранулема не является полостью, то есть в ней нет полости, заполненной гноем – как при кистогранулеме и лучевых кистах. Морфологически гранулема – это область воспалительного разрастания грануляционной ткани, окруженная фиброзной оболочкой (капсулой), благодаря которой гранулема тесно связана с верхушкой корня.

Читайте также:  Отек щеки после удаления зуба мудрости: как долго держится и что можно использовать для ее облегчения?

Вне периодов обострения воспалительного процесса гранулема не имеет гнойной полости, т. е. полностью заполнена грануляционной тканью внутри фиброзной капсулы. Однако в периоды обострений внутри капсулы образуется гной, и давление на стенки капсулы изнутри может привести к разрыву фиброзной капсулы и вытеканию гноя в костную ткань, а затем под надкостницу. Медленный рост гранулемы приводит к ее превращению в цистогрануему (0,5-1,0 см), внутри которой уже формируется заполненная гноем полость даже вне периодов обострения.

Гранулема зуба: симптомы

Диагноз апикальной гранулемы зуба может быть поставлен только на основании рентгеновского снимка, показывающего небольшую округлую тень на верхушке корня зуба (рис. 1). Потемнение на верхушке корня зуба на рентгеновском снимке всегда свидетельствует о наличии хронического воспаления и резорбции кости. Что касается жалоб пациента и других симптомов, то в большинстве случаев они не являются серьезными или даже могут отсутствовать.

В большинстве случаев зуб может совсем не беспокоить, и вы можете время от времени испытывать ощущение укуса или боли от горячей пищи. Следовательно, это стандартные симптомы хронического апикального периодонтита, формой которого является гранулема корня зуба. Однако время от времени (в периоды иммуносупрессии) хроническое воспаление слабой степени может обостряться.

Обострение обычно сопровождается резкой болью, которая особенно ощущается при прикусывании зуба. Кроме того, в такие моменты десна в выступе верхушки может опухать и становиться болезненной при прикосновении. Острый процесс может разрешиться спонтанно (вернуться к хроническому течению), но он также может привести к развитию тяжелого гнойного воспаления, которое обычно называют «гриппом». Независимо от исхода острого воспаления, вам в конечном итоге понадобится помощь стоматолога, чтобы спасти зуб.

Как выглядит гранулема на корне удаленного зуба (видео) –

Гранулема на корне зуба – причины появления

Есть всего 2 основные причины образования гранулем на кончиках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев и подробно описаны ниже. Реже гранулемы возникают в результате неправильного ортодонтического лечения или механической травмы зуба (после удара).

    Как следствие нелеченного пульпита (рис. 4) –
    когда полость становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу, вызывая воспаление в зубе (так называемый пульпит). Он сопровождается сильной или мучительной болью. Если зуб не зажил на этом этапе, нерв в зубе отмирает, и боль временно прекращается.

После отмирания нерва болезнетворные микроорганизмы проходят через корневые каналы и через отверстия в верхушках корней – наружу зуба. Это вызывает воспаление у кончиков корней (24stoma. ru). Это заболевание называется пародонтитом. Существует несколько типов пародонтита, один из которых – образование гранулем на кончиках корней.

Следует помнить, что в этом случае в зубе не обязательно должна быть полость, так как воспаление нерва в зубе может возникнуть даже в зубе, ранее вылеченном из полостей. Это случается, когда врач не удалил полностью разложившуюся ткань, оставив небольшой фрагмент под пломбой (рис. 5). Затем под пломбой развивается кариес, который приводит к развитию пульпита, за которым следуют периодонтит и гранулема.

Низкое качество пломбирования корневых каналов –
Если гранулема возникает на корне зуба, канал которого ранее был запломбирован (например, пульпит), причина ее образования только одна! Это связано с тем, что корневые каналы не заполнены до верхушки корня (рис. 6).

Если врач говорит, что корневые каналы хорошо запломбированы и не знает, почему после лечения появилась гранулема, значит, он врет. «Зуб хорошо запломбирован, примите антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признавать низкое качество работы, а главное – заново лечить зуб бесплатно.

Лечение гранулемы зуба –

Лечение гранулемы обычно только терапевтическое. Лечение заключается в механической обработке корневых каналов, в большинстве случаев – временном пломбировании каналов специальными лечебными пастами на основе гидроксида кальция, а затем постоянном пломбировании корневых каналов гуттаперчей и постоянном пломбировании через 2-3 недели. Ниже мы расскажем подробнее о том, как проводится эта процедура.

Хирургическое лечение гранулемы корня зуба может потребоваться лишь в единичных случаях. Например, может быть показана апикальная резекция – 1) при непроходимости корневого канала, 2) невозможности восстановить плохо заполненные корневые каналы для лечения воспаления на верхушке зуба, 3) если зуб имеет искусственную коронку, 4) если есть вкладка в корневой канал, удаление которой может привести к перелому корня.

Читайте также:  Имплантаты Astra Tech - цена на 2021 год, отзывы Astra Tech

Стратегия терапевтического управления -.

    Если корневые каналы не были запломбированы ранее -.
    Необходимо удалить все разрушенные ткани и старые пломбы, а затем обработать корневые каналы механическим способом. После их увеличения и обработки антисептиком стратегия дальнейшего лечения может зависеть от размера гранулемы.

Если гранулема зуба небольшая (до 2–3 мм), корневой канал такого зуба в принципе можно сразу запломбировать. Если размер гранулемы от 3 до 5 мм, то в корневом канале остается специальный заживляющий материал на основе гидроксида кальция, позволяющий уменьшить или даже полностью исчезнуть гранулемы.

Временное пломбирование корневого канала выполняется на короткий период времени (в среднем 2-3 недели). По истечении этого времени делается контрольный рентген, и если гранулема исчезает или уменьшается – корневые каналы навсегда закрываются, а зуб навсегда пломбируется. Алгоритм лечения гранулем диаметром более 3 мм, кист и кист (подробное описание появляется после открытия фото)

    Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис. 7-11) –
    в этом случае сначала необходимо изолировать корневые каналы, затем последовательность лечения соответствует предыдущему варианту. Если на таком зубе есть искусственная коронка, обычно ее сначала удаляют, а затем снова лечят. Учтите, что в этом случае коронку придется переделывать.

    Если вы не хотите тратиться на замену коронки и вскрытие корневых каналов, вы можете обойтись без этого. В этом может помочь хирургическая резекция корня, которая заключается в прорезании небольшого разреза в десне – от корня – верхушки корня вместе с незаполненной частью корневого канала и грануляционной тканью, прикрепленной к верхушке корня.

Неотложная помощь при гнойном воспалении –

Если у вас гранулема зуба, обострение хронического процесса может привести к развитию гнойного воспаления. Если гной находится внутри гранулемы, острую боль можно облегчить, только открыв зуб и повторно открыв корневые каналы, что позволяет гною стекать. Посмотрите видео 1 ниже, чтобы увидеть, как гной выходит из корневых каналов.

Однако, если на десне или щеке наблюдается значительный отек, указывающий на то, что гной переместился ниже надкостницы или слизистой оболочки, вам нужно будет сделать разрез, чтобы выделить гной. Смотрите видео 2, где показан разрез десны.

Важно: в некоторых случаях может потребоваться удаление зуба с гранулемой (например, когда коронка зуба сильно повреждена и не подлежит ремонту). В этом случае очень важно, чтобы хирург-стоматолог также удалил грануляционную ткань с места удаления. Выше мы упоминали, что в большинстве случаев они прочно прикрепляются к верхушке корня и поэтому выходят вместе с зубом. Однако в некоторых случаях гранулема остается в месте сбора, и возникает воспаление в месте сбора (альвеолит).

Как выглядит гранулема, соскобленная с места удаления?

Лечение гранулемы зуба антибиотиками –

Гранулема зуба не лечится антибиотиками. Их можно назначить только в случае обострения процесса (при гнойном воспалении) – параллельно с лечением зуба у стоматолога. Дело в том, что обеззаражить инфицированные корневые каналы простым приемом антибиотиков невозможно, поэтому источник инфекции и воспаления никуда не денется. Принимая антибиотики, можно получить лишь временное облегчение воспаления, но сама гранулема даже не уменьшится в размерах. Надеемся, наша статья была вам полезна!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в области терапевтической и интервенционной стоматологии,
2. Основываясь на личном опыте стоматолога,
3. Национальная медицинская библиотека (США),
4. «Терапевтическая стоматология: учебник». (Боровский Э.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Оцените статью
Добавить комментарий