Перелом верхней и нижней челюсти – последствия, лечение и питание

Перелом верхней и нижней челюсти – последствия, лечение и питание

Перелом верхней и нижней челюсти

Эта статья подготовлена ​​специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы рекомендуем вам не заниматься самолечением. В случае появления первых симптомов обратитесь к врачу. Рекомендуем прочитать: «Почему не стоит заниматься самолечением?

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти – это травма лица с нарушением целостности его костей. Это происходит, когда интенсивность травмирующего фактора превышает их силу. Эта травма обычная, может быть вызвана любой травмой: сильными ударами по лицу, падением на твердую поверхность.

Чаще всего травматологи наблюдают перелом суставного отростка, хотя бывают повреждения и в углу нижней челюсти, в середине костного стержня нижней челюсти и в альвеолярном разрезе. Перелом бывает полным и неполным, открытым и закрытым.

Признаки травмы очевидны: человек не может широко открыть рот, при попытке заговорить с ним меняется боль, меняется прикус. Иногда может наблюдаться двоение в глазах, онемение частей лица и деформация скул. Полный список симптомов будет зависеть от характера травмы и места ее расположения.

Перелом нижней челюсти

Если речь идет о переломе нижней челюсти, рассмотрим основные виды травм этого типа:

О полном переломе говорят в случае смещения отломков челюсти. Они могут быть разной формы и количества.

Неполный перелом называется переломом, когда смещения не наблюдается.

Открытая травма предполагает повреждение слизистой оболочки полости рта и мягких тканей лица.

При закрытой травме кость не проникает в окружающие ткани, а остается в кости.

Перелом челюсти случается редко, так как требует приложения невероятной силы. Требуется принудительное хирургическое вмешательство.

Для перелома челюсти характерны следующие симптомы:

Отек и кровотечение в месте травмы и возникшая асимметрия лица. Отек обычно сильный, с покраснением кожи и повышением температуры. Когда перелом закрыт, кровь скапливается в мягких тканях и образует сгусток. В случае открытой травмы вероятность попадания крови в рот больше, чем во внешнюю среду. Чем больше кровопотеря, тем крупнее был поврежден сосуд и тем быстрее должна быть оказана первая помощь и пострадавший доставлен в медицинское учреждение.

Боль при прикосновении. Это ухудшается, когда вы пытаетесь говорить, так как надкостница повреждена.

Смещение переломов разной степени тяжести, их подвижность.

Повышенная чувствительность и электрофобность зубов.

В зависимости от того, где находится травма, различают:

Перелом, проходящий по центру резцов – медиальный.

Травма между первым и боковыми резцами – режущего края.

Перелом, расположенный в области клыка – клыки.

Травма напротив подбородка – психологическая.

Повреждение диафиза верхней челюсти, расположенной между 5-м и 8-м зубами.

Перелом за пределами восьмого зуба угловой.

В верхней трети челюсти ветвь челюсти сломана.

Перелом основания мыщелкового отростка.

Перелом шейки матки, то есть перелом, расположенный рядом с альвеолярным отростком челюсти (мыщелок), и коронарный перелом, расположенный рядом с альвеолярным отростком.

Первая помощь человеку, перенесшему перелом нижней челюсти, заключается в следующем:

Сначала необходимо зафиксировать челюсть. Это делается с помощью повязки. Под зубы следует положить плоский жесткий предмет, например, линейку. Затем нижнюю челюсть зажимают над верхней и удерживают на месте, обматывая ее повязкой. Если человек без сознания, этого нельзя делать, так как это может вызвать глотание языка или рвоту в дыхательные пути.

Если есть кровотечение, его необходимо остановить. Для этого рану сжимают или покрывают чистым, предпочтительно стерильным материалом. Дополнительное воздействие холода на место травмы поможет уменьшить кровотечение, а также немного ослабит болевые симптомы.

Важно, чтобы ваш рот был чистым от любых загрязнений, таких как сгустки крови и рвота.

Постарайтесь не беспокоить этого человека, пока не приедет скорая помощь. В идеале он должен сидеть, если это невозможно, его можно положить лицом вниз или на бок.

Если возникают сильные болевые ощущения, необходимо их снять. Для этого применяют Анальгин, Ревалгин, Напроксен. Поскольку человек с такой травмой не всегда сможет проглотить таблетку, необходимо измельчить ее в порошок и, растворив в воде, дать выпить пострадавшему. Еще эффективнее будет внутримышечная инъекция, но, как правило, при оказании первой помощи допускают ее редко. Это поможет снять дискомфорт, а суживающая холодность сосудов уменьшит отек и боль. Однако перед тем, как прикладывать лед, его нужно обернуть тканью.

После этих действий человека следует доставить в медицинское учреждение для дальнейшего лечения у специалистов. Рентген используется для диагностики перелома. Поскольку это серьезная травма и часто сопровождается травмой позвоночника, перед началом лечения часто рекомендуется дополнительное рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. Это сделано, чтобы исключить травму спинного мозга. Также необходимо убедиться, что у человека нет сотрясения мозга и внутричерепного кровоизлияния.

Перелом верхней челюсти

Переломы верхней челюсти встречаются несколько реже и составляют до 30% всех травм челюсти.

Классифицируется по линии перелома:

Нижняя линия (лефорная) имеет направление от начала апикального отверстия к отростку клиновидной кости (крыловидная).

Средняя линия (лефорт два) проходит вдоль носовых костей, вместе с дном глазницы и приобретенным крыловидным отростком.

Верхняя линия (левая три) направлена ​​к скулам через носовые кости.

Опасность травмы заключается в ее последствиях, которые могут выражаться в менингите, сотрясении мозга и остите. Чем выше линия излома, тем чаще возникают нежелательные эффекты.

Симптомы перелома челюсти различаются в зависимости от типа перелома:

Читайте также:  Пародонтит - причины, симптомы, диагностика, лечение, фото, разновидности

Если перелом произошел под небной дугой, при переломе гайморовой пазухи и переломе носа, у травмированного наблюдается припухлость щек, носа и губ с выраженным кровотечением между губой и зубами.

Если часть верхней челюсти оторвана от основания черепа и линия перелома пересекает глазницу и переносицу, возникает онемение под глазами и явный синяк в этой области. Из носа идет кровь, и слюноотделение часто не прекращается. Обоняние либо полностью отсутствует, либо сильно нарушено.

Если перелом челюсти сопровождается переломом основания черепа, зрительная функция нарушается и рот не открывается. Лицо будет асимметричным, гематомы будут похожи на очки, а глазные яблоки опущены.

Вне зависимости от типа перелома человек часто испытывает тошноту, может возникнуть рвота, нарушится укус, выражена боль. Нарушаются все другие функции, такие как дыхание, жевание и речь. Сотрясение мозга почти всегда сопровождает эту травму.

Первая помощь, помимо основных мер, таких как иммобилизация, анестезия и остановка кровотечения, должна дополняться восстановлением дыхательных функций. Для этого необходимо удалить изо рта все посторонние предметы, особенно сломанные зубы и рвотные массы. Если человек заболел, его следует немедленно положить на бок или лицом вниз.

Перелом челюсти со смещением

При переломе челюсти смещение отломков может наблюдаться в трех направлениях: сагиттальном, вертикальном и поперечном. Они играют решающую роль в определении тактики лечения и выборе оборудования, которое будет использоваться для их настройки.

Чаще всего используются шины из проволоки с фиксацией на зуб. Кости собираются хирургом вручную, и в это время пациент может находиться под местной или общей анестезией. Фиксация отломков также может производиться капроновой нитью. Затем челюсть закрепляется металлическими штифтами или пластинами, которые устанавливаются снаружи.

После иммобилизации пациенту рекомендуется отдых, одновременно применяя антибактериальные средства.

Двойной перелом челюсти

Двойной перелом челюсти характеризуется раскрытием челюсти в трех направлениях:

Средняя часть челюсти направлена ​​вниз.

Боковые части обращены внутрь и вверх.

Основная опасность этой травмы заключается в том, что человек может умереть от удушья от выпадения языка. Поэтому нужно особенно тщательно следить за его состоянием.

Последствия перелома челюсти

Чтобы избежать последствий перелома челюсти, не стоит заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Осложнения включают:

Смещение одного ряда зубов.

Между зубами, которые будут на месте перелома, будут четкие промежутки.

Сильное смещение отломков с деформацией лица, вызванной силой мускулов.

Смещение зубов при возникновении неправильного прикуса.

Лечение перелома челюсти

Лечение перелома челюсти остается у врача. Чем раньше его начнут, тем лучше для пациента.

По сути, эти действия сводятся к следующему:

Перевязка имеющейся раны, ее дезинфекция.

Если есть смещение перегородки носа, ее выравнивание.

Подгонка любых переломов и установка всех костей.

Сильная иммобилизация челюсти специальной шиной. Челюсть должна быть полностью обездвижена. Шина будет носить до 1,5 месяцев, пока кости челюсти не отрастут. Иногда врачи имплантируют металлические пластины в челюсть хирургическим путем. Они фиксируются на месте саморезами.

Противовоспалительная терапия.

После прохождения основного курса и снятия шины можно переходить к этапу реабилитации. Он должен быть направлен на восстановление нескольких жизненно важных функций: жевания, глотания, речи, зрения.

Шинирование при переломе челюсти

Шинирование – одно из основных средств лечения травм челюсти. Процедура заключается в иммобилизации перелома пластиковой или проволочной структурой.

Тип шины зависит от типа травмы:

Используется с одной стороны при одностороннем переломе, проволока используется для иммобилизации поврежденных участков.

Он используется с обеих сторон, при этом конструкция имеет более жесткое основание. Он дополнен крючками и кольцами.

Двухчелюстные шины следует использовать в случае перелома верхней и нижней челюстей и смещения нижней челюсти. Для ретенции используется медная проволока, которая фиксируется в зубах, а челюсть фиксируется на месте с помощью колец.

Если используется пластиковый вариант, его следует поместить под подбородок и закрепить повязкой вокруг головы. Однако этот метод рекомендуется, когда необходимо оказать помощь в короткие сроки, чтобы пострадавший мог попасть в травматологическое отделение.

В случае сложного перелома и значительного смещения отломков их следует скрепить перед шинированием.

Питание при переломе челюсти

Корректировать диету при таких травмах просто необходимо. Причина в том, что кости челюсти будут находиться в постоянном положении во время интенсивной терапии и восстановления, и поэтому человек не сможет правильно ими управлять.

Минимальный срок заживления костей составляет один месяц, а это значит, что в течение этого времени пациент будет есть только жидкую пищу. По консистенции он должен соответствовать сметане. Поэтому стоит давать больному бульоны и супы, овощи и фрукты, измельченные на мясорубке или блендере, отварную овсянку. Обязательно включите в меню молочные напитки.

Не переходите на твердую пищу сразу после снятия корсета. Его следует вводить постепенно. Это важно не только для нормального восстановления функции челюсти, но и для профилактики сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.

Образование: Диплом по лечебному делу, полученный в 2009 г. в Медицинском университете г. ИХ. Сеченова. Медицинская Академия И. М. Сеченов. В 2012 году окончил аспирантуру Городской клинической больницы по специальности «Травматология и ортопедия». Боткин. Городская клиническая больница Боткина, отделение травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Мы можем разделить переломы на две большие группы. Причина переломов из первой группы – действие на кость различных сил: падение, удар и другие. Причина переломов второй группы – ослабление самой кости и ее ломкость. Во втором типе повышается риск перелома.

Читайте также:  Хронический пародонтит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Сломанная рука повреждает одну или несколько костей конечности. Он включает переломы плечевой кости, предплечья и локтевого сустава. Также могут быть включены травмы рук и пальцев. Правильное сращение костей и нормализация функций кисти чрезвычайно важны для пациента.

Появление отека после травмы ноги вполне естественно. Иногда отек возникает сразу, иногда через некоторое время, но перелом без отека не бывает. Это происходит из-за того, что в поврежденном месте резко нарушается нормальный кровоток.

Перелом шейки бедренной кости – это повреждение целостности бедренной кости. Травма находится в ее самой тонкой части, называемой шеей, и соединяет тело кости с ее головой. Многие воспринимают этот диагноз как приговор. Такой подход к травмам обусловлен тяжестью выздоровления и необходимостью хирургического вмешательства.

Человеческое тело довольно хрупкое, поэтому никто из нас не застрахован от переломов костей в результате серьезных травм. К сожалению, большинство этих травм требует не только медикаментозного лечения, но и хирургического вмешательства, а также определенного периода реабилитации после операции на анастомозе.

Народное средство для лечения переломов. Нужно взять пять лимонов, пять яиц, пятьдесят граммов коньяка, две столовые ложки меда. Коньяк можно заменить коньяком. Сырые яйца смешать с медом и обсушить скорлупу. Измельчите эти скорлупы и смешайте их со свежим лимонным соком. Через несколько-три дня раковины должны раствориться.

Перелом нижней челюсти: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

В мирное время частота черепно-лицевых травм составляет 0,3 случая на 1000 человек, а доля травм челюстно-лицевой области среди всех травм с повреждением костей у городского населения колеблется от 3,2 до 8%. Так, переломы лицевых костей наблюдаются в 88,2%, поражение мягких тканей – в 9,9%, ожоги лица – в 1,9% случаев.

Число пациентов с черепно-лицевыми травмами мирного времени колеблется от 11% до 25% всех пациентов, поступивших в челюстно-лицевую клинику, при этом черепно-лицевые травмы составляют примерно 15,2% всех переломов тела.

Чаще всего встречаются изолированные переломы челюсти (79,7%), за ними следуют переломы челюсти (9,2%), за ними следуют переломы костей носа (4,6%), затем переломы скуловых костей и скуловых дуг (4,1%) и только в 2,4% случаев возникают переломы обеих челюстей. Среди пациентов с переломами челюстей 83,7% составили люди с изолированными повреждениями челюсти, 8% – челюсти, а 8,3% пострадавших имели травмы обеих челюстей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что вызывает перелом челюсти?

В мирное время наиболее частыми причинами переломов челюсти являются удары и ушибы в результате падений, давления (производственная травма), драк и т. Д. Часто переломы челюсти случаются при дорожно-транспортных происшествиях. В сельской местности перелом челюсти может произойти в результате удара копытом лошади, ручкой «старого» трактора и т. Д.

Переломы челюсти после огнестрельного оружия относительно редки и обычно являются результатом неправильного обращения с оружием (чаще охоты), детских шалостей и т. Д. В последние годы все чаще и чаще происходят умышленные выстрелы в лицо преступниками.

Среди причин травм верхней челюсти также преобладают бытовые травмы, хотя и в меньшей степени.

Изредка встречаются «лечебные» травмы верхней челюсти в виде перфорации дна гайморовых пазух, возникающие при удалении зубов (обычно больших или малых коренных зубов).

Сочетанные травмы верхней и нижней челюсти и других частей тела составляют 14% от общего количества сочетанных травм. Чаще всего они вызваны дорожно-транспортными происшествиями (52%), падениями с высоты (25%) и бытовыми травмами (17%). Производственные травмы составили всего 4%, случайные выстрелы – 1,3%, другие причины – 0,7%.

Более частая встречаемость травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами (8: 1, 9: 1) объясняется более высокой экономической активностью мужчин в промышленном и сельскохозяйственном производстве, транспорте, а также злоупотреблением алкоголем (13,6-27,3% случаев). .

Чаще всего травмы лицевых костей возникают в летние и осенние месяцы во время отпусков и туристов и реже в зимние месяцы.

Симптомы перелома нижней челюсти

Симптомы переломов челюсти зависят от степени смещения отломков, количества переломов челюсти, наличия или отсутствия сотрясения или ушиба головного мозга, поражения мягких тканей лица и рта, наличия других лицевых кости, основание черепа и т. д.

Следует отметить, что сразу после травмы в крови пострадавших наблюдаются серьезные биохимические нарушения; содержание АТФ, алюминия, титана, трансферрина, активность церулоплазмина, щелочной фосфатазы, общей лактодегидрат оксигеназы увеличивается пропорционально тяжести перелома и, следовательно, общему состоянию пациента (Коробов В. П. и др., 1989) . Все эти и другие обстоятельства (возраст, фоновые заболевания) объясняют тот факт, что для большинства пациентов с переломами челюстей характерна значительная степень клинической тяжести, особенно когда перелом происходит в двух, трех и более местах, с сотрясением мозга, разрывом и раздавливанием околосуставные мягкие ткани. Поэтому интервью (у пациента или сопровождающего) следует собирать очень тщательно и подробно, используя все доступные документы: медицинскую справку, выписку из истории болезни, направление, акт несчастного случая.

Читайте также:  Как долго можно держать, ходить с мышьяком в зубе взрослого человека - сроки, последствия и противопоказания

При единичных переломах нижней челюсти пациенты жалуются на боли сразу после травмы, невозможность закрыть зубы, затруднение речи, нарушения жевания, потерю поверхностной чувствительности кожи и слизистой оболочки полости рта. Более тяжелые травмы (двойные, тройные, множественные) сопровождаются жалобами на затруднение глотания, особенно в положении лежа на спине, и даже на дыхание.

При изучении истории болезни пострадавшего в состоянии алкогольного опьянения следует обратить внимание на возможные неточности (преднамеренные или непреднамеренные) относительно времени, обстоятельств травмы, продолжительности бессознательного состояния и т. Д. Обратите внимание, что для дальнейшего расследования следственным органом необходимо следующее в истории болезни должна быть зафиксирована информация: точное время получения травмы; имя, фамилия и отчество потерпевшего и свидетелей травмы; где, когда и кем была оказана первая помощь и ее вид; какие лекарства принимал пострадавший внутрь, подкожно или внутримышечно и т. д.

При поступлении в стационар больного с осложнениями травмы (остеомиелит, гайморит, гнойная гематома, флегмона, пневмония и др.) ) узнать, когда произошло осложнение, какие меры были приняты против него, где и кем; врач должен поддерживать деонтологическую чувствительность, особенно при обследовании пациента в тяжелом состоянии, с высокой температурой тела, затрудненным дыханием, речью и т. д. Интервью следует проводить как можно скорее, чтобы не ухудшить состояние пациента и не тратить время на принятие эффективных мер по предотвращению осложнений.

Симптомы перелома нижней челюсти:

Асимметрия лица из-за отека мягких тканей или кровоизлияния в области предполагаемого перелома; болезненность при пальпации костей; обычно более или менее выраженное смещение и подвижность перелома (при тщательном бимануальном исследовании); Нарушения прикуса; повышение электрической возбудимости зубов.

Если у пациента есть травмы не только челюсти и лица, но и других органов, обследование следует проводить совместно с необходимыми специалистами (отоларинголог, офтальмолог, невролог, терапевт и др.), Чтобы минимизировать время обследования и обеспечить своевременность обследования. требуется специализированная помощь. Осмотр, пальпация, зондирование травмированных ран и свищей следует проводить в перевязочной, строго соблюдая требования асептики и антисептики и стараясь максимально щадить пациента.

Тест позволяет определить:

Характер асимметрии лица – вызван травмами костей и мягких тканей, гематомой, инфильтрацией или отеком (границы которых, а также нарушения прикуса должны быть тщательно описаны в анамнезе); наличие разрыва слизистой оболочки десны, языка, дна ротовой полости; скопление тромбов на лице, во рту, носовых ходах; подтекание спинномозговой жидкости из ушей и носа.

Путем пальпации можно выяснить причину асимметрии лица (отек, смещение костного фрагмента, инфильтрация, мокрота, абсцесс, пневмоторакс). Обнаружить перелом нижней челюсти помогает следующий метод пальпации: большой палец правой руки врача должен охватить правую сторону вала нижней челюсти, а указательный палец – левую; легкое давление на подбородок вызывает болезненные ощущения в области перелома стержня нижней челюсти, угла или ветви нижней челюсти. Поместив указательные пальцы в наружные слуховые проходы (ладонная поверхность дистальных фаланг вперед) и заставив пациента открывать и закрывать рот или двигать подбородком влево и вправо, врач может определить степень и симметрию подвижности нижней челюсти. головы. Если одна из головок не прощупывается под пальцем, это указывает на передний вывих нижней челюсти или сломанный мыщелок. При двустороннем вывихе головки нижней челюсти они не пальпируются с обеих сторон.

Данные, полученные при объективном осмотре пациента (осмотр, пальпация, тонометрия, термометрия, частота сердечных сокращений, аускультация, перкуссия и др.) Заносятся в историю болезни. После первоначального диагноза врач назначит дополнительные анализы (при необходимости) и лечение.

Поскольку переломы нижней челюсти часто возникают в сочетании с сотрясением мозга, тяжелым или легким ушибом головного мозга, любой пациент, страдающий переломом нижней челюсти, должен быть обследован неврологом.

При обследовании пациента с травмой челюстно-лицевой области следует обращать внимание на частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Наличие таких симптомов, как нарушение сознания, амнезия, головная боль и головокружение, тошнота и рвота, позволяют в этих случаях подозревать черепно-мозговую травму.

Кроме того, у пациентов с переломами нижней челюсти часто возникает травматическое воспаление ветвей тройничного нерва, которое вызвано дегенеративными изменениями нервных волокон и характеризуется парестезией, гипер – или анестезией зубов, нижней губы, и т. п.

Длительный травматический неврит часто приводит к разрушению костей как в зоне перелома, так и на удаленных участках. Вот почему так важно раннее выявление (методами неврологической и электродонтической диагностики) и лечение неврологических расстройств.

Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам в открытых переломах одинаково важна, поскольку все переломы нижней челюсти в пределах нижней зубной дуги инфицированы патогенной пероральной микрофлорой, в основном стафилококки и стрептококками, которые в половине пациентов устойчивы к бактериостатическим препаратам.

Оцените статью
Добавить комментарий