Боль в верхней челюсти – причины, диагностика и лечение

Боль в верхней челюсти – причины, диагностика и лечение

Боль в верхней челюсти

Боль в верхней челюсти провоцируют травмы, гнойные процессы, воспаление ганглиев, некоторые стоматологические и отоларингологические заболевания, опухоли, патологии жевательных мышц, воспаление височной артерии. Он может быть слабым, интенсивным, постоянным, кратковременным, давящим, болезненным, подергиванием, стреляющим, растирающим. Причина появления симптома устанавливается на основании жалоб, данных обследования, методов визуализации, лабораторных исследований. Лечение проводится обезболивающими, антибиотиками, местными манипуляциями, хирургическими вмешательствами.

    Почему болит верхняя челюсть?
      Повреждать

    Почему возникает боль в верхней челюсти

    Травмы

    Повреждения возникают в результате бытовых, уличных, спортивных, автомобильных и производственных травм. Синяк слегка болезненный, который проходит через несколько дней. Переломы верхней челюсти сопровождаются очень сильной болью, быстро нарастающим отеком, асимметрией лица и расшатыванием зубов. При переломах альвеолярного отростка видны повреждения слизистой оболочки, иногда обнаруживается конец смещенного костного фрагмента. Резко нарушен окклюзионный контакт, зубы подвижны.

    При изолированном переломе стенок гайморовой пазухи наблюдается сильная боль в верхней челюсти, подглазничной области, значительный отек, кровоизлияния. Носовое дыхание затруднено. При одновременных травмах костных стенок носовых пазух обнаруживают клинику сотрясения мозга и обильного носового кровотечения. Перфорация гайморовой пазухи происходит во время стоматологических процедур. Если повреждения не обнаружены, то следует отек щеки, визг, сжимающая или давящая боль в челюсти и выступ носовых пазух.

    В некоторых случаях иррадиирующая боль в челюсти наблюдается у больных с подвывихом шейки матки. Также возможно облучение спины и плеч. Клиническая картина включает вынужденное положение головы, боли в шее, напряжение мышц, иногда головокружение, слабость, судороги и парестезии кистей рук.

    Стоматологические причины

    Дискомфорт и неинтенсивная боль могут быть связаны с использованием съемных протезов и ортодонтических конструкций. На фоне неправильного прикуса у детей возникают тянущие, давящие и ноющие боли, в том числе вызванные деформацией верхней челюсти заячьей губой и волчьей пастью. Некоторая болезненность – это нормально после удаления зубов, особенно коренных и мудрых.

    При альвеолите боль проходит, но снова появляется на 3-5 день после удаления зуба. Ощущения сильной пульсации возникают в проекции места удаления, усиливаются по мере прогрессирования воспаления, иногда поражая верхнюю челюсть и половину лица. Приступы сильной боли, распространяющейся по ходу тройничного нерва, характерны для острого диффузного пульпита. Более локализованная боль наблюдается при остром периодонтите.

    Гнойные процессы

    Интенсивные подергивания, рвущие, давящие боли возникают при гнойном воспалении верхней челюсти, окружающих мягких тканей. Они сочетаются с гипертермией, ухудшением общего состояния, синдромом интоксикации. Наиболее выраженная клиническая картина развивается при остром остеомиелите. Заболевание начинается внезапно, симптом быстро прогрессирует, температура поднимается до высоких значений. Во рту неприятный запах, в десневых карманах скапливается гной.

    Для периостита характерны менее выраженные симптомы. При высокой интенсивности болевого синдрома общее состояние не сильно меняется, температура субфебрильная. У пациентов с перимандибулярным абсцессом количество гноя ограничено, он локализуется в мягких тканях, состояние умеренное или близкое к удовлетворительному. При периоромандибулярной флегмоне инфекция распространяется быстро, судороги, стреляющая боль усиливается при малейшем движении челюсти, состояние тяжелое.

    Сухость слизистых оболочек и неприятный привкус во рту – первые симптомы, сопровождающие абсцессы слюнных желез. Возникает гипертермия до 40 ° С. Максимальная болезненность определяется в проекции больной слюнной железы, дополняется выраженной припухлостью. Облучаются верхняя челюсть, шея и ухо.

    Невралгии

    При ганглионите крыловидного узла клиническая картина невралгии тройничного нерва в зоне иннервации его 2-й ветви – n. maxillaris. Приступ сильной колющей боли развивается самостоятельно, чаще в ночное время. Боль преобладает в верхней челюсти, глазах, твердом небе и у основания носа, распространяясь на близлежащие анатомические области. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов и дополняется вегетативными нарушениями: слезотечением, обильным слюнотечением, гиперемией половины лица.

    Еще одна возможная причина этого симптома – атипичная невралгия лица, которая чаще выявляется у женщин среднего возраста. Эта патология спровоцирована стоматологическими процедурами. Болевые ощущения тупые, иногда жгучие. Они не достигают интенсивности, характерной для других невралгий. Быстрое изменение от эпизодического к стойкому.

    Болезни ЛОР-органов

    В отоларингологии проявление чаще спровоцировано одонтогенным гайморитом на фоне травм, стоматологических заболеваний, эндодонтического лечения. Острая форма характеризуется интенсивностью скрежета, односторонней болью в верхней челюсти, усиливающейся при опускании головы, пульсирующей головной болью. Возникает резкая боль при пережевывании пищи, субъективное ощущение удлинения зубов. При хроническом гайморите клиника развивается постепенно. Этот симптом также связан с головной болью, иррадиирующей в область лба, висков и глазниц.

    Ноющая боль в верхней челюсти, глазнице, височной области может быть вызвана острым гнойным отитом из-за раздражения тройничного нерва с инфильтрацией слизистой оболочки барабанной полости. Также наблюдается резкая боль в ухе, синдром интоксикации. Подобное облучение происходит при мастоидите, который развивается одновременно со средним отитом или спустя несколько дней и проявляется обильным гноем из уха и пульсирующей болью за ухом.

    Опухоли верхней челюсти

    На фоне доброкачественных новообразований верхней челюсти (фибромы, цементомы, остеомы, остеобластокластомы) боль обычно не интенсивная, тупая и болезненная. Это происходит не у всех пациентов. Медленный рост в течение длительного периода времени параллельно с ростом опухоли. Иногда сопровождается прогрессирующей асимметрией лица. Исключение составляет остеоид-остеома, для которой характерен интенсивный болевой синдром, усиливающийся во время еды и в ночное время.

    При злокачественных новообразованиях верхней челюсти (рак, саркомы) боль возникает на ранней стадии. Сначала они прерывистые, тупые, болезненные или давящие. Они быстро обостряются, становятся постоянными, острыми, стойкими и невыносимыми. Облучение прилегающих анатомических областей. Дополняется потерей зубов, инфильтрацией окружающих тканей, кариесом с изъязвлением и увеличением регионарных лимфатических узлов.

    Другие причины

    Боль, сначала эпизодическая, а затем постоянная, в верхней и нижней челюсти может присутствовать при бруксизме, миофасциальном синдроме. В обоих случаях причина – постоянная перегрузка жевательных мышц. У пациентов с болезнью Хортона этот симптом вызван радиацией и сочетается с тупой головной болью, которая постепенно усиливается в течение нескольких недель и более выражена в височной области.

    Диагностика

    Работа стоматолога – найти причину симптомов. Пациентам может потребоваться посещение ЛОР и челюстно-лицевого хирурга. Реже показана консультация невролога, травматолога или ревматолога. Врач собирает жалобы, изучает динамику заболевания, выявляет возможные триггеры, определяет характер боли, ее связь со временем суток, потребляемой пищей и другими обстоятельствами.

    На основании данных анамнеза, общего осмотра и стоматологического осмотра составляется план диагностических мероприятий, который может включать следующие процедуры:

      Рентгеновские лучи. Рентгенологическое исследование верхней челюсти используется для выявления опухолей, гнойных изменений костей, травм и заболеваний зубов. При воспалении гайморовых пазух делают рентгеновские снимки гайморовых пазух, а при мастоидите – снимки височных костей. Другие методы визуализации. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются на заключительном этапе обследования в случае неубедительных рентгеновских данных, чтобы детализировать изменения, обнаруженные на рентгеновских лучах. Они позволяют точно определить место и степень изменений новообразований, травм, гнойных воспалений и других патологических процессов. Отоларингологические методики. В диагностике одонтогенного гайморита, кроме рентгенографии и компьютерной томографии, используются передняя риноскопия, зондирование гайморовой пазухи и диагностическая пункция пазухи. При подозрении на мастоидит проводится отоскопия, проверка слуха с помощью камертона и аудиометрия. Пункция, биопсия. Пункция патологического очага рекомендуется при глубокой периорбитальной мокроте, неопределяемой области флюктуаций. Увеличенные лимфатические узлы на фоне объемных масс – показание к биопсии с целью исключения лимфогенных метастазов. Лабораторные тесты. При воспалительных процессах в общем анализе крови увеличивается СОЭ, лейкоцитоз, выявляется смещение лейкоцитарной структуры влево. Исследование гнойного отделяемого позволяет выявить возбудителя, определить чувствительность к антибиотикам. Гистологический или цитологический анализ позволяет определить тип новообразования, дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования.

    Лечение

    Консервативная терапия

    Болевой синдром лечится обезболивающими. План лечения составляется с учетом причины появления симптома. Используются следующие приемы:

      Заболевания зубов. При везикулите промываем лунку перекисью водорода или нитрофуралом, применяем обезболивающие и обезболивающие. При пульпите, пародонтите полость зуба обрабатывается и дезинфицируется, используются восстанавливающие и противовоспалительные пасты, болевой синдром устраняется обезболивающими, назначаются антибиотики и сульфаниламидные препараты для борьбы с воспалением. Травматические повреждения. Консервативный метод лечения переломов верхней челюсти – это использование шин, соединенных с подковообразным аппаратом в области лба. Для иммобилизации альвеолярного отростка используется шина из алюминиевой проволоки, которая прикрепляется к зубам светоотверждаемым композитным материалом и клеем или, при необходимости, металлическими лигатурами в сочетании с шиной подбородка. Гнойные процессы и ЛОР-заболевания. Пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия, а после бактериологического исследования препарат меняют с учетом чувствительности. Дополнительно используйте иммунокорригирующие, дезинтоксикационные, противовоспалительные и антигистаминные препараты. Местное лечение включает орошения, перевязки. Воспаление нервного узла крылового узла. Для уменьшения боли полость носа смазывают дикаином, а внутрь вводят турунды с новокаином. В тяжелых случаях рекомендуется использовать ганглиоблокаторы, заблокировать узел анестетиками. Эффективное местное применение гидрокортизона. Демонстрация препаратов с противоаллергическим и тонизирующим действием.

    Хирургическое лечение

    Учитывая этиологию болевого синдрома, возможны следующие вмешательства:

      Онкологические патологии: выскабливание, резекция или эксартикуляция челюсти. Травмы: остеосинтез верхней челюсти титановыми пластинами или мини-швами. Гнойные процессы: удаление и дренирование пустул и секвестрэктомия. Отоларингологические заболевания: операции на гайморовой пазухе, мастоидотомия, операции по санации среднего уха.

    Почему болит нижняя или верхняя челюсть, что делать при боли в челюсти

    Есть много причин, по которым челюсть может болеть слева, справа, сверху или снизу. К этому неприятному симптому могут привести заболевания зубов, ушей, носовых пазух, лимфатических узлов, десен, мягких тканей лица, некоторых внутренних органов и самих челюстей. Чтобы установить правильный диагноз и начать соответствующее лечение, необходимо провести множество диагностических мероприятий, поэтому при появлении тревожных болей в челюсти следует немедленно обратиться к врачу.

    Самые частые причины почему болит челюсть

    Чаще пульсирующая боль проявляется в нижней челюсти с левой или правой стороны, гораздо реже возникает поражение противоположных костных тканей. В обоих случаях к наиболее частым причинам дискомфорта относятся:

      сложное удаление зуба; прорезывание зуба мудрости; стоматологические заболевания; перерыв; остеомиелит; остеогенная саркома.

    Сложное удаление зуба

    Боль в челюсти может быть вызвана сложным удалением зуба. Обычно для этого нужно разрезать десну или распилить зуб на несколько частей. Даже при соблюдении всех мер предосторожности после такой операции в нижней части лица появляется припухлость и может возникнуть воспаление. Обычно послеоперационная боль стихает в течение 2-3 дней после операции, если она не сопровождается повышением температуры тела и другими негативными симптомами, беспокоиться не о чем.

    Прорезывание зуба мудрости

    Нижняя или противоположная челюсть может болеть из-за необычного прорезывания зуба мудрости. К тому времени, когда он растет, в зубном ряду больше не остается места, поэтому зуб мудрости часто начинает прорезываться в неправильном направлении. В лучшем случае коренной зуб прорезывается под небольшим углом или врезается в соседний зуб, а в худшем случае он поворачивается к кости челюсти, и в кости челюсти возникает боль.

    Самостоятельно определить, почему болит челюсть слева или справа, невозможно. Это можно сделать только в кабинете стоматолога, поэтому не стесняйтесь обращаться к врачу-специалисту.

    Заболевания зубов

    Стоматологические заболевания, которые могут вызвать боль в челюсти, включают:

      глубокий кариес; пульпит – воспаление нерва в зубе; Пародонтит – воспаление прослойки между зубом и костью; киста – гнойный пузырь в десне; Свищ – гнойное воспаление в корне зуба, выходящее через мягкие ткани.

    Обычно при таких заболеваниях зуб настолько болит, что поражает челюсть. Часто симптомы ухудшаются в результате высокой температуры и отека мягких тканей. Когда возникает давление на щеку или десну, зубная боль обычно усиливается.

    Перелом челюсти

    При серьезных травмах нижней части черепа возможен перелом челюсти, обычно такие травмы возникают после серьезных аварий. При переломе так сильно болит челюсть, что выявить причину проявления несложно.

    Боль в поврежденном месте усиливается при надавливании, открывании рта, жевании и любых других движениях челюсти. На лице присутствует асимметрия. Обычно это вызвано опухшей щекой, но также может быть вызвано смещением кости под неправильным углом.

    Открытый перелом всегда сопровождается обильным кровотечением, и при такой травме пострадавшему следует оказать неотложную медицинскую помощь.

    Остеомиелит челюсти

    Остеомиелит – это инфекционное поражение костной ткани челюсти. Причиной патологии может стать запущенное заболевание зубов, только в редких случаях инфекция по-другому проникает в костную ткань.

    Остит сопровождается болью в верхней или нижней челюсти, повышением температуры тела и общим недомоганием. Дискомфорт усиливается под давлением, он пульсирует и может развиться абсцесс (скопление гноя).

    Лечение осложненного остита состоит из хирургического удаления инфицированной ткани и дальнейшей антибактериальной терапии. Реабилитация после болезни иногда занимает больше недели.

    Остеогенная саркома

    Саркома – это разновидность злокачественной опухоли костной ткани. Чаще всего возникает боль в верхней челюсти с левой или правой стороны, но иногда развивается и в нижних костных тканях. Дополнительным признаком заболевания является онемение верхней или нижней челюсти, возможно даже деформация костей.

    Лечение саркомы состоит из удаления опухоли и химиотерапии. Если лечение начато своевременно, вероятность полного выздоровления составляет 80%.

    Почему болит только верхняя челюсть

    Все вышеупомянутые факторы могут привести к боли в верхней части лица, но есть причины, которые уникальны для нее:

      гайморит – воспаление гайморовых пазух; нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава; невралгия ушного узла или тройничного нерва; каротидиния.

    Боль в челюсти, вызванная такими причинами, опасна для здоровья, и многие из этих заболеваний требуют комплексного и длительного лечения.

    Гайморит

    В черепе человека есть несколько гайморовых пазух – полости в кости. Каждый из них покрыт чувствительной слизистой оболочкой, которая может инфицироваться. Если челюсть болит только справа или слева, пазуха возле уха воспаляется. Однако гораздо чаще это заболевание проявляется в области носа.

    Нарушение функции височно-челюстного сустава

    Височно-нижнечелюстной сустав необходим для соединения челюсти с основанием черепа. Его неисправность приводит к болям в верхней челюсти и может быть вызвана множеством причин, наиболее распространенными из которых являются:

      воспаление жевательных мышц; неправильный прикус; Остеоартроз – быстрое старение хрящевой ткани.

    При повреждении височно-нижнечелюстного сустава болит вся голова, а не только челюсть. Болевой синдром распространяется на виски, щеки и даже на лоб. Трудно шевелить, есть и говорить. Каждый раз, когда вы открываете рот, в челюсти раздается щелчок.

    Невралгия ушного узла или тройничного нерва

    Обычно поражается только одна сторона челюсти, и эти приступы могут длиться до нескольких часов. Дискомфорт часто возникает в верхней челюсти, но он также может влиять на нижнюю челюсть. Человек может чувствовать, как будто у него болят все зубы.

    Эпицентром боли при невралгии тройничного нерва является височная область, сдавливание этой области становится невыносимо болезненным.

    Каротидиния

    Каротидиния – один из видов мигрени. У него пульсирующая боль в верхней челюсти возникает при припадках, которые длятся несколько часов. Дискомфорт начинается в верхней части лица, вокруг ушей, а иногда и на шее. На пике приступа болезненные ощущения затрагивают все лицо.

    Обычно каротокинез является симптомом других состояний, которые также сами по себе вызывают боль в нижней части лица. К ним относятся травмы нервов, суставов или головы.

    Почему болит только нижняя челюсть

    Дискомфорт в нижней челюсти и подбородке обычно вызывается следующими причинами:

      воспаление лимфатических узлов; воспаление лицевых артерий; невралгия; инфаркт миокарда.

    Боль в нижней челюсти встречается гораздо чаще, потому что она более восприимчива к травмам – верхняя кость менее чувствительна.

    Воспаление лимфоузлов

    В шее находится скопление лимфатических узлов, которые отвечают за производство лимфоцитов, участвующих в иммунной защите организма. Иногда возникает воспаление узлов, сопровождающееся болью в нижней челюсти слева или противоположной стороне. Воспалительный процесс носит односторонний характер и поэтому боль локализуется в определенной области.

    В запущенных случаях лимфаденит можно диагностировать самостоятельно, поскольку мягкие ткани шеи сильно опухли и покрыты пломбами.

    Артериит лицевой артерии

    Все тело пропитано артериями и сосудами. Воспаление сосудов и артерий в области головы вызывает воспаление артерий, что приводит к боли в челюсти. Чаще всего это заболевание локализуется в области прохождения сонной и лицевой артерий вблизи угла нижней челюсти и ее основания. Они там ломаются, поэтому страдают больше.

    Когда артериит сначала поражает только нижнюю челюсть и подбородок, по мере прогрессирования болезни дискомфорт распространяется на уголки рта и вокруг носа.

    Невралгия

    Возле нижней челюсти находятся верхний гортанный и языкоглоточный нервы. При их повреждении развивается невралгия, вызывающая боль в челюсти. К развитию болезни приводят такие факторы:

      травма; Инфекционные заболевания; и переохлаждение.

    Боль проявляется в виде приступов, усиливающихся под давлением. Иногда наблюдается покраснение кожи, в редких случаях могут возникнуть спазмы мышц шеи.

    Инфаркт миокарда

    Один из неочевидных симптомов сердечного приступа – дискомфорт в нижней части лица. Боль в сердце достигает нервных окончаний и распространяется на нижнюю челюсть и подбородок. Пациент чувствует, что у него болят челюсть и зубы, но причину этого симптома определить не удается. У многих людей боли распространяются на плечи и руки и могут распространяться влево и вправо. Люди с ишемической болезнью сердца иногда распознают приступы именно по характеру боли.

    Что делать, если болит челюсть

    Если сильная боль сопровождается повышением температуры тела, а мягкие ткани лица явно опухли, следует вызвать скорую помощь. То же самое следует сделать, если боль возникает после ушиба области челюсти. В этих случаях дискомфорт вызван либо переломом, либо инфекционным поражением. Обе патологии могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни.

    В других случаях следует записаться на прием к терапевту. Он проведет предварительное обследование, спросит о дополнительных симптомах и направит на рентген. Обычно на этом этапе работа с терапевтом заканчивается, потому что он лишь определяет причину боли, а затем направляет пациента к специалисту узкой специализации: стоматологу, хирургу, отоларингологу, неврологу. Специалист решит, что делать при болях и болезненных ощущениях в нижней или верхней челюсти.

    Чтобы уменьшить боль перед обращением к врачу, можно принять следующие лекарства:

      Аспирин; Анальгин; Парацетамол; Ибупен; Кеторол; Кетанов.

    Следует избегать твердой пищи и стараться максимально снизить нагрузку на челюсти. Если точно известно, что боль связана с зубами, можно наложить на лицо холодный компресс. Это уменьшит дискомфорт и уменьшит отек.

    Если боль локализуется в верхней челюсти справа или слева, избегайте холодных компрессов. Холодные компрессы противопоказаны при некоторых заболеваниях, связанных с лицевыми нервами, так как они могут только усилить воспаление.

    Боль в области челюсти редко является признаком заболеваний, не требующих срочного лечения. Практически всегда необходим немедленный визит к специалисту.

    Читайте также:  Протезирование - стоимость протезирования в сети стоматологических клиник
Оцените статью
Добавить комментарий