Диагноз: множественный кариес. В группе риска – каждый

Кариес

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кариес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Кариес – это инфекционное поражение зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Это наиболее распространенное заболевание зубочелюстной системы. Кариес встречается среди всех возрастных групп, но чаще среди взрослых людей старше 35 лет, где составляет 98-99%.

Причины возникновения кариеса

В полости рта любого человека живет большое количество микроорганизмов, которые находятся в равновесии и активно взаимодействуют с организмом человека и друг с другом. Это равновесие может кратковременно изменяться под воздействием различных факторов, например, после процедуры отбеливания зубов, но потом баланс вновь восстанавливается. Если защитные силы организма снижаются, изменения могут быть более существенными и длительными.

Различные бактерии, грибы и простейшие обитают на слизистой оболочке полости рта, в протоках слюнных желез и в слюне, в десневой жидкости и ротовой жидкости, но больше всего их обитает в зубном налете – до 90% всей микрофлоры.

Зубной налет представляет собой мягкое клейкое отложение на поверхности зубов, содержащее большое количество микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, клеток эпителия, лейкоцитов, белков и липидов слюны. Образование зубного налета – это естественный процесс, а при отсутствии своевременного и тщательного ухода за зубами он образуется в течение 1-2 дней. В результате структурных изменений налета довольно быстро формируются зубные бляшки. Бактерии, присутствующие в зубном налете и бляшках, активно «обмениваются информацией», строят большое количество связей, а затем слепляются между собой, формируя микробную биопленку. В биопленке микроорганизмы обмениваются генетическим материалом, питательными веществами, выводят продукты метаболизма. Создание такой биопленки защищает бактерии от защитных клеток организма и от действия антибиотиков. В результате жизнедеятельности микробной биопленки образуется большое количество органических кислот, под действием которых начинается деминерализация эмали зубов. Образуются небольшие дефекты, туда проникают микроорганизмы, разрушая эмаль дальше, в результате чего в зубе образуется полость – кариес.

Пищей для микроорганизмов служат углеводы, поэтому употребление сладкой пищи способствует развитию кариеса.

Кроме того, предрасполагающими факторами являются снижение защитных сил организма, курение, нарушение гигиены рта, прием антибиотиков – все это приводит к нарушению баланса микрофлоры полости рта, в результате чего размножаются стрептококки и лактобациллы, ответственные за выработку органических кислот и развитие кариеса.

Классификация кариеса

Врачи классифицируют кариес в зависимости от стадии и места локализации поражения. Стадия начального кариеса, при которой процесс не распространяется за пределы эмалево-дентинной границы, называется стадией белого, или мелового пятна. Далее следуют стадия кариеса дентина, при которой заболевание переходит эмалево-дентинную границу, не затрагивая пульпу, и стадия кариеса цемента с поражением обнаженной поверхности корня зуба в пришеечной области.

Стадии кариеса.jpg

Очаговая деминерализация эмали характеризуется появлением темного пигментированного пятна в пределах эмали и называется стадией приостановившегося кариеса.

По локализации полостей выделяет 6 классов заболевания:

Класс I – полости, локализующиеся в области бороздок на жевательной поверхности зубов (фиссур) и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.

Класс II – полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров.

Класс III – полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.

Класс IV – полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края.

Класс V – полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI – полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

Симптомы кариеса

Симптомы заболевания зависят от его стадии. Признаком начального кариеса является изменение цвета эмали зуба на ограниченном участке и появление пятна меловидного или серого оттенка, лишенного блеска – очага деминерализации. Затем развивается дефект эмали, а потом и полость. Пациенты с кариесом на стадии формирования полости отмечают повышенную чувствительность зуба к химическим, температурным и механическим раздражителям, при этом болезненные ощущения проходят сразу после устранения раздражителя. На видимой поверхности зубов можно увидеть дефект.

Далее поражение зуба распространяется на нижележащие ткани – в верхние слои дентина, после чего, при отсутствии лечения, процесс захватывает глубокие слои дентина и приближается к пульпе – мягкой соединительной ткани, пронизанной кровеносными сосудами и нервными сплетениями. На этой стадии пациенты также отмечают повышенную чувствительность к раздражителям и боль во время жевания.

Воспаление.jpg

При воспалении пульпы зуба – пульпите, начинается сильная зубная боль. Если заболевание не лечить, то патологический процесс может распространиться за пределы зуба в костную ткань и разовьется периодонтит.

Диагностика кариеса

Для постановки диагноза врач проводит осмотр полости рта, обследуя слизистую оболочку, устанавливает наличие пломб и степень их прилегания, наличие дефектов твердых тканей зубов, отмечает количество удаленных зубов. Врач-стоматолог тщательно оценивает состояние всех зубов, определяет плотность твердых тканей, текстуру и степень однородности поверхности, проверяет болевую чувствительность, зондирует выявленную кариозную полость. По показаниям проводится рентгенография.

К каким врачам обращаться

Лечением кариеса занимаются врачи-стоматологи.

Лечение кариеса

Основные цели лечения кариеса – остановка патологического процесса, восстановление формы и функции пораженного зуба, предупреждение развития осложнений и восстановление эстетики зубного ряда. Если кариозное поражение ограничено эмалью, то пациентам может быть назначено глубокое фторирование твердых тканей зуба для предотвращения дальнейшего развития процесса.

Читайте также:
Предотвратить образование патологий полости рта не сложно! Кариес зуба мудрости

При возникновении дефекта твердых тканей зуба консервативное реминерализирующее лечение не дает эффекта, в этом случае удаляют измененные ткани и восстанавливают коронку зуба с помощью пломбирования.

Осложнения кариеса

Почти у половины пациентов 35-44 лет возникает необходимость в пломбировании и протезировании пораженного зуба, а прибегать к удалению зуба врачам приходится почти в четверти случаев. При позднем лечении кариеса патологический процесс может распространяться вглубь на пульпу зуба, а из инфицированной пульпы воспаление по каналу зуба проникает дальше в кость и под надкостницу челюсти с развитием воспаления надкостницы – периостита или флюса. Удаление зубов в результате несвоевременного лечения, приведшего к осложнениям, становится причиной деформации зубного ряда и даже может привести к патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Профилактика кариеса

Для эффективного предупреждения развития кариеса необходимо, во-первых, предотвращать создание в полости рта условий, способствующих возникновению микробных пленок и кариозного процесса, а во-вторых, повышать кариесорезистентность тканей зуба. Основные методы профилактики – регулярный уход за полостью рта с соблюдением правильной технологии чистки зубов, использование зубной нити, применение фторсодержащих зубных паст, ополаскивателей для полости рта, снижение потребления сахара и регулярные профилактические осмотры у стоматолога (один раз в 6 месяцев).

  1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Кариес зубов» Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  2. А.И. Хавкин, Ю.А. Ипполитов, Е.О. Алешина, О.Н. Комарова. Микробиота полости рта: фактор защиты или патогенности? // Вопросы практической педиатрии. – 2015. – Т. 10. – № 4. – С. 49-54.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Множественный кариес

Множественный кариес – это дезинтеграция твердых тканей зуба с образованием множественных полостей. На одном зубе одновременно диагностируют меловидные подповерхностные пятна и глубокие полости. Индекс гигиены неудовлетворительный. Чтобы дифференцировать множественный кариес от некариозных поражений, используют метод витального окрашивания, УФО-стоматоскопию. Лечение направлено на повышение общей сопротивляемости, нормализацию слюноотделения. Местно показана реминерализирующая терапия, препарирование полостей с восстановлением анатомии зубов материалами с кариеспротекторным действием.

МКБ-10

Множественный кариес

Общие сведения

Множественный (острый, галопирующий, цветущий) кариес – патологический процесс, характеризующийся высокой степенью активности и быстропрогрессирующим течением. При обследовании детей диагноз ставят в 10-13% случаев, чаще патологию выявляют в дошкольном и школьном возрасте. Распространенное поражение зубов в 2-5 раз чаще развивается на фоне хронической соматической патологии. У 87% детей с наследственными болезнями диагностируют многочисленные кариозные полости. В 40% множественный кариес сочетается с системной гипоплазией.

Множественный кариес

Причины

Цветущий кариес ‒ полиэтиологическое заболевание, характеризующееся агрессивным течением. Развивается на фоне угнетения иммунной реактивности организма. Хотя чаще множественный кариес диагностируют в детском возрасте, у взрослых вследствие воздействия экстремальных факторов тоже могут образоваться множественные кариозные поражения. Местные кариесогенные причины:

  1. Патогенные микроорганизмы. Развитие кариозного процесса связано с микрофлорой полости рта. Зубную бляшку на 70% составляют микробы, 40% из которых – стрептококки. Ведущая кариесогенная роль отводится Streptococcus mutans.
  2. Качественные и количественные изменения слюны. Слюна выполняет защитную, минерализирующую функции, поддерживая ph в нейтральных пределах. Снижение саливации, нарушение состава слюны в разы повышает кариесогенный показатель.
  3. Неполноценная структура эмали. Резистентность зубов к внешнему воздействию зависит от типа гидроксиапатита, присутствия в его составе включений: F, Co, Mn. Несовершенность структуры может быть вызвана нарушениями закладки и формирования белковой матрицы эмали, а также сбоем процессов первичной или вторичной минерализации.

Способствующие факторы

Множественный кариес развивается в результате сложного взаимодействия ряда внешних и внутренних факторов, которое реализуется в системе: микроорганизмы полости рта – ротовая жидкость – твердые ткани зуба. К способствующим факторам относят:

  • Местные условия. Вследствие аномалий прикуса, скученности зубов нарушаются процессы естественного самоочищения с ретенцией налета в пришеечных участках, межзубных промежутках, что повышает риск развития кариеса.
  • Алиментарные факторы. Неполноценное питание (низкое содержание в рационе продуктов-источников кальция, изобилие легкоусвояемых углеводов), дефицит фтора в питьевой воде снижают резистентность эмали.
  • Гипоксический синдром.Гипоксическо-ишемическая энцефалопатия в 50% случаев сопровождается галопирующим кариесом. Условия для патологических изменений в тканях зубов возникают при хронических патологиях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сопровождающихся кислородным дефицитом.
  • Снижение иммунитета. Перенесенные инфекционные болезни, лучевая терапия за счет угнетения иммунного статуса способствуют развитию кариозного процесса. Группу риска составляют дети с врожденными пороками, наследственными синдромами.
  • Эндокринная патология. У больных с сахарным диабетом нарушается работа слюнных желез, вследствие чего не происходит естественного самоочищения зубов от налета.
  • Нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Рахит сопровождается гипокальциемией. По причине недостаточной минерализации зубы становятся органами-мишенями, подверженными чрезмерному воздействию агрессивных кариесогенных факторов.

Патогенез

На фоне снижения общей буферной емкости слюны, роста уровня патогенных микроорганизмов падает резистентность твердых тканей. Развитию патологии способствует смещение ph с одновременным снижением минерализирующего потенциала слюны. Вследствие уменьшения активности щелочной фосфатазы, низкого уровня лизоцима и повышенной вязкости слюна теряет свои защитные свойства.

Читайте также:
10 компонентов эндогенной профилактики кариеса в домашних условиях

Под воздействием органических кислот происходит растворение неорганической фазы эмали. Протеолитические ферменты приводят к деструкции органического матрикса дентина. При сахарном диабете множественный кариес возникает по причине гипосаливации.

На фоне гипоксии кариозные поражения развиваются за счет изменения биохимических показателей слюны. Вследствие снижения парциального напряжения возрастает активность фермента лактатдегидрогеназы слюны, продуктов перекисного окисления липидов. Нарушение энергообмена проявляется повышением концентрации продуктов анаэробного гликолиза с высоким соотношением лактат/пируват слюны, что придает ротовой жидкости выраженные кариесогенные свойства.

Симптомы множественного кариеса

Патология характеризуется острым быстропрогрессирующим течением с одновременным поражением 7 и больше зубов. При осмотре множественный кариес обнаруживают на разных стадиях развития: от пятна до глубокой полости. Поражаются не только кариесвосприимчивые участки (фиссуры), но и иммунные зоны. Кариозному процессу подвержены вершины бугров жевательных зубов, вестибулярные поверхности, режущие края. Полости локализуются на зубах, которые поражаются гораздо реже других – клыках и нижних резцах.

Множественные очаги могут сливаться между собой, образуя кратерообразные поверхности с острыми краями. У детей часто диагностируют циркулярный кариозный процесс. При осмотре выявляют декомпенсированную форму патологии, низкий уровень гигиены и обилие зубного налета даже при регулярной чистке зубов. Кариозные полости заполнены размягченным дентином, который снимается пластами с помощью экскаватора. Высоки риски вскрытия пульповой камеры.

Дети и взрослые с галопирующим кариозным процессом отмечают болезненность при употреблении сладкого, которая проходит после устранением раздражителя. Пациенты могут отмечать застревание пищи между зубами, наличие неприятного запаха изо рта. При развитии осложнений в патологический процесс вовлекается пульпа.

Осложнения

При циркулярном пришеечном поражении высоки риски перелома коронки зуба. У пациентов нарушается прилегание старых пломб. Вследствие агрессивного быстропрогрессирующего течения развиваются осложнения. В большинстве случаев множественный кариес осложняется хроническими формами пульпитов и периодонтитов, минующих острую фазу.

Множественный кариес временных зубов протекает более стремительно, чем постоянных. Это связано со строением молочных зубов. Наличие тонкого слоя эмали, маломинерализованных зон в дентине, доходящих до пульповой камеры, низкая активность пульпы способствует быстрому развитию осложнений.

В течение 3-4 месяцев с момента образования первичной кариозной полости может возникнуть пульпит. К периоду совершеннолетия у подростков есть депульпированные зубы, в 70% – удаленные постоянные моляры. Наличие под- и наддесневых отложений приводит к гингивиту – воспалению десен.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, клинического осмотра и данных, полученных в ходе вспомогательных исследований. Ребенка обследует детский стоматолог, взрослых – стоматолог-терапевт. Диагностические мероприятия включают:

  1. Осмотр. Чтобы отличить множественный кариозный процесс от гипоплазии и флюороза применяют технику витального окрашивания. При покрытии кариозных поверхностей крупномолекулярными соединениями происходит сорбция красителей в зонах деминерализованной эмали. Интактные ткани не окрашиваются. Наличие меловидных пятен говорит о процессах деминерализации.
  2. Зондирование. С помощью зондирования выявляют скрытые полости, оценивают их глубину, чувствительность в разных точках. При множественном кариесе наряду с меловидными пятами обнаруживают глубокие кариозные полости, заполненные размягченным дентином. Прилегание пломб нарушено. Чтобы избежать случайного вскрытия пульпы, зондирование постоянных зубов с несформированным корнем проводят пуговчатым зондом.
  3. УФО-стоматоскопию. Используют с целью определения распространенности и активности кариеса. Обследование проводится с помощью флюоресцентного стоматоскопа в затемненном помещении. Зубы предварительно очищают от налета и высушивают. Если здоровая эмаль флюоресцирует голубым светом, цветущему кариесу присуще гашение люминисценции.
  4. Колориметрический тест. Множественный кариес протекает со смещением водородного показателя в кислую сторону, что говорит о высокой активности кариозного процесса.
  5. Оценка скорости слюноотделения. Скорость саливации определяют после жевания парафина. Если в норме в 1 минуту выделяется 1 мл слюны, то для цветущего кариеса характерно выраженное снижение скорости слюноотделения.
  6. Определение вязкости слюны. Вязкость слюны исследуют с помощью вискозиметра Освальда. У пациентов с диагнозом «множественный кариес» показатель вязкости находится на уровне 9,58 ед.

Дифференцируют множественный кариес с некариозными поражениями: гипоплазией эмали, флюорозом. Кроме того, следует исключить клиновидные дефекты, некроз эмали.

Лечение множественного кариеса

Общая терапия

Лечение состоит из местных и общих мероприятий. Общая терапия включает повышение иммунобиологической реактивности организма, восстановление минерального состава тканей, увеличение скорости секреции слюны. С целью повышения иммунного статуса рекомендуют употреблять продукты-источники белка. Детям и взрослым назначают поливитаминные комплексы с витаминами А, С, В2, Д.

Насыщения тканей кальцием и фтором достигают за счет применения кальций- и фторсодержащих средств в таблетированной форме. Средняя длительность ремотерапии – 1 месяц. Для нормализации процессов всасывания кальция показано УФО. Это одно из звеньев патогенетической терапии цветущего кариеса, повышающее синтез витамина Д3 в эпидермисе кожи. Для ускорения саливации рекомендуют употреблять твердую пряную пищу.

Местная терапия

Местное лечение кариеса проводится в отделении детской или взрослой терапевтической стоматологии. Оно включает:

  1. Реминерализацию эмали. Используют при начальном кариесе. В ходе глубокого фторирования эмали образуется высокодисперсный фтористый кальций. За счет малого диаметра соединения проникают глубоко, обеспечивая реминерализацию проблемных зон. С целью восстановления минерального состава эмали используют фтор- и кальцийсодержащие средства. Импрегнацию (серебрение) применяют для стабилизации кариеса временных зубов.
  2. Препарирование и пломбирование. При близком расположении очагов поражения их соединяют. Удаление инфицированного дентина проводят бережно, чтобы не допустить вскрытия рогов пульпы. С целью дезинфицирования отпрепарированных полостей применяют лазер, озон. При галопирующем поражении широко используют стеклоиономерные цементы, обладающие кариеспротекторным действием за счет выделения фтора.
Читайте также:
Как выполняется лечение кариеса и почему при первых его симптомах нужно немедленно идти к стоматологу?

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причин развития галопирующего кариозного процесса. При своевременном обращении к стоматологу, тщательном выполнении всех рекомендаций по повышению общей сопротивляемости организма можно достичь стабилизации патологического процесса без образования новых участков поражения.

Профилактика включает общую реминерализирующую терапию, грамотно организованное питание, соблюдение гигиены. Профилактические осмотры показаны 1 раз в 6 месяцев. При галопирующем кариесе посещать стоматолога рекомендуют каждые 3 месяца. Местные превентивные мероприятия включают герметизацию фиссур, покрытие зубов кальций- и фторсодержащими препаратами.

1. Клинические проявления поражения твердых тканей временных и постоянных зубов у детей с врожденными и наследственными болезнями/ Яцкевич Е.Е., Юрьева Э.А., Воздвиженская Е.С., Омарова З.М.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. ‒ 2010. – № 6.

2. Взаимосвязь сахарного диабета с заболеваниями полости рта: что знают об этом врачи-стоматологи и их пациенты/ Михальченко Д.В., Маслак Е.Е., Наумова В.Н., Данилина Т.Ф.// Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2013. – №2.

Множественный кариес

Множественный кариес

Множественный кариес

МКБ-10 коды

Описание

Множественный кариес. Это распад твердых зубных тканей с образованием множества полостей. На зубе меловые подземные пятна и глубокие полости диагностируются одновременно. Неудовлетворительный гигиенический индекс. Чтобы отличить множественный кариес от некариозных поражений, используйте метод витального окрашивания – УФ-стоматология. Лечение направлено на повышение общей резистентности, нормализации слюноотделения. Реминерализирующая терапия показана местно, подготовка кариеса с восстановлением анатомии зубов материалами с кариопротекторным эффектом.

Множественный кариес

Множественный кариес

Дополнительные факты

Множественный (острый, скачущий, цветущий) кариес – патологический процесс, характеризующийся высокой степенью активности и быстро прогрессирующим течением. При обследовании детей диагноз ставится в 10-13% случаев, чаще патология выявляется в дошкольном и школьном возрасте. Частое повреждение зубов развивается в 2-5 раз чаще на фоне хронической соматической патологии. У 87% детей с наследственными заболеваниями диагностирован многочисленный кариес. У 40% много кариеса сочетается с системной гипоплазией.

Причины

Причины.

Расцвет зубов – это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся агрессивным течением. Развивается на фоне подавления иммунореактивности организма. Хотя множественный кариес диагностируется чаще в детском возрасте, множественные кариозные поражения могут развиваться у взрослых из-за воздействия экстремальных факторов. Местные кариогенные причины:
• Патогенные микроорганизмы. Развитие кариозного процесса связано с микрофлорой полости рта. Микробы составляют 70% зубного налета, 40% которого составляют стрептококки. Streptococcus mutans играет ведущую кариогенную роль.
• Качественные и количественные изменения слюны. Слюна обладает защитной минерализующей функцией и поддерживает рН в нейтральных пределах. Снижение потока слюны, случайное нарушение состава слюны увеличивает скорость кариеса.
• Дефектная структура эмали. Устойчивость зубов к внешним воздействиям зависит от типа гидроксиапатита, от наличия включений в его составе: F, Co, Mn. Несовершенство структуры может быть вызвано нарушениями закладки и образованием белкового матрикса эмали, а также срывом процессов первичной или вторичной минерализации.
• Снижение иммунитета. Перенесенные инфекционные заболевания, лучевая терапия за счет подавления иммунного состояния способствуют развитию кариозного процесса. Группа риска состоит из детей с врожденными пороками развития, наследственными синдромами.
• Эндокринная патология. У больных сахарным диабетом слюнные железы нарушаются, вследствие чего естественная самоочищение зубов от налета не происходит.
• Нарушения кальциево-фосфорного обмена. Рахит сопровождается гипокальциемией. Из-за недостаточной минерализации зубы становятся органами-мишенями, подвергаясь чрезмерному воздействию агрессивных кариогенных факторов.

Патогенез

На фоне уменьшения общей буферной емкости слюны, повышения уровня патогенных микроорганизмов снижается резистентность твердых тканей. Развитие патологии способствует сдвигу рН и одновременно снижает минерализационный потенциал слюны. Из-за снижения активности щелочной фосфатазы, низкого лизоцима и повышенной вязкости слюна теряет свои защитные свойства.
Неорганическая фаза эмали растворяется под воздействием органических кислот. Протеолитические ферменты приводят к разрушению органического дентинового матрикса. При диабете множественный кариес возникает вследствие гипосаливации.
На фоне гипоксии развиваются кариозные поражения вследствие изменения биохимических показателей слюны. Из-за снижения парциального напряжения активность фермента слюнной лактатдегидрогеназы, продуктов перекисного окисления липидов, возрастает. Нарушение энергообмена проявляется в увеличении концентрации продуктов анаэробного гликолиза с высоким соотношением лактат / пируват слюны, что придает ротовой жидкости выраженные кариогенные свойства.

Клиническая картина

Патология характеризуется острым быстро прогрессирующим течением с одновременным поражением 7 и более зубов. При осмотре обнаружен множественный кариес на разных стадиях развития: от пятна до глубокой полости. Поражаются не только чувствительные к кариесу участки (трещины), но и иммунные зоны. Верхушки бугорков жевательных зубов, вестибулярные поверхности, режущие кромки подвержены кариозному процессу. Полости локализуются на зубах, которые поражаются гораздо реже, чем другие – клыки и нижние резцы.
Несколько очагов могут сливаться друг с другом, образуя кратерообразные поверхности с острыми краями. У детей часто диагностируется круговой кариозный процесс. При осмотре выявляется декомпенсированная форма патологии, низкий уровень гигиены и обилие зубного налета даже при регулярной чистке зубов. Кариозные полости заполнены размягченным дентином, который удаляется слоями с помощью экскаватора. Высокий риск открытия пульповой камеры.
Дети и взрослые с скачущим кариозным процессом замечают боль, когда едят сладости, которые исчезают после удаления раздражителя. Пациенты могут заметить застревание пищи между зубами, наличие неприятного запаха изо рта. С развитием осложнений пульпа участвует в патологическом процессе.

Возможные осложнения

При круглой смене шейки матки риск повреждения коронки зуба высок. Пациенты нарушают посадку старых реставраций. В результате агрессивного, быстро прогрессирующего курса возникают осложнения. В большинстве случаев многие кариес осложняются хроническим пульпитом и периодонтитом, минуя острую фазу.
Многократное разрушение временных зубов происходит быстрее, чем постоянных. Это связано со структурой молочных зубов. Наличие тонкого слоя эмали, зон слабой минерализации в дентине, достигающих пульповой камеры, низкой активности пульпы способствует быстрому развитию осложнений.
Пульпит может возникнуть в течение 3-4 месяцев с момента образования первичного кариеса. В подростковом возрасте подростки взрывают зубы и на 70% удаляют постоянные моляры. Наличие субгингивальных и наддесневых отложений приводит к гингивиту – гингивиту.

Читайте также:
Сложный выбор: какая зубная паста от кариеса лучше?

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, клинических осмотров и данных, полученных в ходе вспомогательных исследований. Ребенок осматривается детским стоматологом, взрослый осматривается стоматологом. Диагностические мероприятия включают в себя: Чтобы различить множественный распавшийся процесс гипоплазии и флюороза, используется метод витального окрашивания. Когда кариозные поверхности покрыты крупными молекулярными соединениями, сорбция красителей происходит в областях деминерализованной эмали. Неповрежденные ткани не окрашиваются. Наличие меловых пятен свидетельствует о процессах деминерализации. С помощью звука обнаруживаются скрытые полости, их глубина и чувствительность оцениваются в разных точках. С множественными полостями, наряду с известковыми пятками, глубокие полости найдены и заполнены размягченным дентином. Печать сломана. Чтобы предотвратить случайное открытие мякоти, зондирование постоянных зубов с неформованным корнем выполняется с помощью кнопочного зонда.
• НЛО-стоматология. Используется для определения распространенности и активности полостей. Исследование проводится с использованием флуоресцентного дентоскопа в темной комнате. Зубы предварительно очищают от зубного налета и сушат. Если здоровая эмаль флуоресцирует синим светом, то исчезновение свечения присуще цветущему кариесу.
• Колориметрический тест. Множественный кариес возникает при смещении водородного индекса в кислотную сторону, что указывает на высокую активность в процессе кариеса.
• Оценка потока слюны. Скорость слюноотделения определяется после жевания парафина. Если в течение 1 минуты обычно выделяется 1 мл слюны, цветение кариеса характеризуется заметным снижением скорости слюноотделения.
• Определение вязкости слюны. Вязкость слюны проверяется с помощью вискозиметра Освальда. У пациентов с диагнозом множественный кариес индекс вязкости находится на уровне 9,58 ед.
Различают множественный кариес с некариозными поражениями: гипоплазия эмали, флюороз. Кроме того, клиновидные дефекты, некроз эмали следует исключить.

Лечение

Лечение состоит из местных и общих событий. Общая терапия включает повышение иммунобиологической реактивности организма, восстановление минерального состава тканей, увеличение скорости секреции слюны. Для повышения иммунного статуса рекомендуется употреблять в пищу белковые продукты. Детям и взрослым назначают поливитаминные комплексы, содержащие витамины А, С, В2, D.
Насыщенность тканей кальцием и фтором достигается за счет использования агентов, содержащих кальций и фтор в форме таблеток. Средняя продолжительность ревматологии составляет 1 месяц. Для нормализации процессов поглощения кальция показано ультрафиолетовое излучение. Это одно из звеньев в патогенетической терапии цветущего кариеса, усиливающего синтез витамина D3 в эпидермисе кожи. Чтобы ускорить слюноотделение, они рекомендуют есть твердую острую пищу.
Местное лечение кариеса проводится в отделении терапевтической стоматологии для детей или взрослых. Включает в себя:
_Реминализация эмали. Используется для начального кариеса. При глубоком фторировании эмали образуется высокодисперсный фторид кальция. Благодаря небольшому диаметру соединения глубоко проникают, обеспечивая реминерализацию проблемных зон. Для восстановления минерального состава эмали используются средства, содержащие фтор и кальций. Пропитка (серебрение) используется для стабилизации временного разрушения зубов.
• Подготовка и герметизация. С местоположением близко к поражениям они связаны. Удаление зараженного дентина проводится с осторожностью, чтобы не открыть рога пульпы. Для дезинфекции подготовленных полостей используется лазер озон. В галопирующих повреждениях широко используются стеклоиономерные цементы, которые обладают кариопротекторным эффектом благодаря выделению фтора.

Прогноз

Прогноз зависит от причин развития скачущего кариозного процесса. Благодаря своевременному посещению стоматолога, тщательному выполнению всех рекомендаций по повышению общего иммунитета организма, можно добиться стабилизации патологического процесса без создания новых очагов поражения.

Профилактика

Профилактика включает общую реминерализационную терапию, хорошо организованное питание и гигиену. Регулярные экзамены отображаются каждые 6 месяцев. При скачущем кариесе рекомендуется посещать стоматолога каждые 3 месяца. К местным профилактическим мерам относятся герметизация трещин, покрытие зубов кальцием и фтором.

Список литературы

1. Клинические проявления поражения твердых тканей временных и постоянных зубов у детей с врожденными и наследственными болезнями/ Яцкевич Е.Е., Юрьева Э.А., Воздвиженская Е.С., Омарова З.М.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. ‒ 2010. – № 6.
2. Взаимосвязь сахарного диабета с заболеваниями полости рта: что знают об этом врачи-стоматологи и их пациенты/ Михальченко Д.В., Маслак Е.Е., Наумова В.Н., Данилина Т.Ф.// Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2013. – №2.
3. Стоматология детского возраста/ Персин Л.С. – 2003.
4. Детская терапевтическая стоматология/Леонтьев В., Кисельникова Л.П. – 2010.

Лечение множественного кариеса

Множественный кариес представляет собой комплексную патологию, сопровождающуюся обширным поражением зубов и интенсивной деминерализацией эмали. Диагноз ставится на основании индекса КПУ – суммы поверхностей зубов, имеющих кариозное поражение и пломбы, а также удаленных зубов. Детям его выставляют при одновременном поражении не менее 5 зубов, взрослым – не менее 6.

Врачи-специалисты

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Медикаметозная аппликация ( Солкосерил, метрогил) 115 a
  • Покрытие фторсодержащими препаратами (один зуб) 115 a
  • Аппликационная анестезия 220 a
  • Местная анестезия (Артикаин) 250 a
  • Шлифовка и полировка пломбы с использованием шлифовального набора и пасты 350 a
  • Использование изолирующей системы (Drytips) 400 a
  • Восстановление зуба пломбой (изолирующая прокладка СИЦ отечественного производства) 400 a
  • Использование одноразового ретрактора (Оптрагейт) 400 a
  • Использование изолирующей системы (Коффердам) 400 a
  • Местная анестезия (Ультракаин) 450 a
  • Использование изолирующей системы (Оптидам) 600 a
  • Местная анестезия 700 a
  • Механическая и медикаметозная обработка кариозной полости 760 a
  • Шлифовка и полировка пломбы с использованием шлифовального набора и пасты Clean Polish 760 a
  • Профилактический прием (осмотр, консультация) врача – стоматолога-терапевта 850 a
  • Восстановление зуба пломбой (l класс материал Estelite Palfik) 2000 a
  • Восстановление зуба пломбой (l класс материалом Vitremer) 2200 a
  • Восстановление зуба пломбой (l класс материал Filtek P60 2200 a
  • Восстановление культи зуба (материалом типа LuxaCore с использованием СВШ) 2300 a
  • Восстановление зуба пломбой (V класс материалом Vitremer) 2550 a
  • Восстановление зуба пломбой (ll класс,2 поверхности Estelite Palfik) 2850 a
  • Восстановление зуба пломбой (l класс материал Estelite sigma quik) 3000 a
  • Восстановление зуба пломбой (V класс материалом Estelite sigma quik ) 3000 a
  • Восстановление зуба пломбой (ll класс ,2 поверхности Estelite sigma quik) 3000 a
  • Восстановление зуба пломбой (ll класс,2 поверхности Filtek P60) 3200 a
  • Восстановление зуба пломбой (ll класс,3 поверхности Estelite sigma quik) 3400 a
  • Восстановление зуба пломбой (ll класс ,3 поверхности Filtek P60) 3400 a
  • Восстановление зуба пломбой (ll класс,3 поверхности Estelite Palfik) 3500 a
  • Восстановление зуба пломбой (V класс материалом Estelite Palfik) 3500 a
  • Восстановление зуба пломбой (III класс материалом Estelite Palfik) 3800 a
  • Восстановление зуба пломбой (III класс материалом Estelite sigma quik) 4050 a
  • Лечение кариеса на ранней стадии без препарирования материалом (Icon) 4000 a
  • Восстановление зуба пломбой (IV класс материалом Estelite sigma quik) 6100 a
  • Эстетическая реставрация 1 зуба фронтальной группы материалом Estelite Palfik 6325 a
  • Эстетическая реставрация 1 зуба фронтальной группы материалом Estelite sigma quik 6325 a
  • Восстановление зуба пломбой (IV класс материалом Estelite Palfik) 6700 a
  • Описание и интерпретация рентгенографических изображений (рентген-пленка) 660 a
  • Прием (осмотр, консультация) врача – стоматолог – терапевт повторный 550 a
Читайте также:
5 лучших способов лечения кариеса народными средствами

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Стоматология Медицентр

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Лечение множественного кариеса

Лечение множественного кариеса нельзя откладывать, т.к. процесс быстро развивается. Иногда от момента поражения первого зуба до обнаружения кариозных полостей на всех зубах проходит менее года. При этом пациенты не только страдают от боли и неприятного запаха изо рта, но и рискуют потерять зубы.

При лечении множественного кариеса требуется не только помощь стоматолога, но и других специалистов, например, иммунолога, инфекциониста или терапевта.

Что касается лечения множественного кариеса в клинике «Медицентр», то мы придерживаемся следующих принципов:

  • Лечение проводится с максимальным комфортом для пациента. Мы применяем современные анестетики, которые устраняют боль во время процедуры и при этом не вызывают осложнений или аллергических реакций.
  • Мы используем современные стоматологические материалы, которые позволяют не только остановить разрушение зуба, но и восстановить его функциональность и естественный внешний вид. В частности, мы применяем препараты, стимулирующие естественный синтез заместительного дентина, который, при множественном кариесе разрушается быстрее эмали.

Если зуб разрушен очень сильно, может понадобиться депульпация и даже реставрация с помощью коронок. К удалению зуба мы прибегаем только в том случае, когда никакие методы восстановления не будут эффективны.

Признаки генерализованного кариеса

Для множественного кариеса характерны следующие признаки:

  • Повреждение эмали часто выражено не так сильно, как поражение дентина (внутренней ткани зуба). Часто бывает, что при вскрытии маленького кариозного дефекта эмали, зуб оказывается разрушен настолько, что требуется депульпация.
  • На одном зубе может быть несколько кариозных полостей, располагающихся на разных поверхностях.
  • Поражаются даже те зубы, которые обычно устойчивы к кариесу: резцы и клыки.
  • Увеличивается скорость образования зубного налета.
  • Увеличивается вязкость слюны, она вырабатывается в малых количествах. Слюна является важным компонентом сохранения здоровья ротовой полости. Она естественным образом омывает и очищает зубы и, кроме того, участвует в реминерализации эмали. Если слюны недостаточно, и она не выполняет свои функции, то риски развития кариеса увеличиваются.
  • Быстро выпадают установленные пломбы, иногда они держатся всего месяц. Это связано с тем, что кариес продолжает прогрессировать, ткани под пломбами размягчаются и не могут обеспечить адекватной фиксации пломбы.

Причины развития множественного кариеса

Множественный кариес возникает при совпадении ряда условий:

  • развитие патогенной микрофлоры;
  • доступность для микрофлоры легко усваиваемых углеводов;
  • низкая устойчивость эмали к разрушению, которая может быть вызвана генетическими или патологическими факторами.

Множественный кариес у детей, как правило, развивается при наличии сопутствующих заболеваний:

  • инфекции: туберкулез, ангина, ревматизм, гломерулонефрит и др.;
  • врожденные пороки сердца;
  • синдром Дауна;
  • сахарный диабет.

Множественный кариес у взрослых также может возникать при наличии инфекции, в частности – ВИЧ. Еще одним провоцирующим фактором является нарушение выработки слюны. Например, при применении лучевой терапии на область слюнных желез при лечении рака. В этих случаях множественный кариес может разиться чуть ли не в первые недели лечения основного заболевания.

Одним из важных аспектов лечения множественного кариеса является цена вопроса – лечить нужно сразу несколько зубов, которые находятся на разных стадиях разрушения, при этом может потребоваться применение дорогостоящих восстановительных технологий. Обращаем ваше внимание, что цены в клинике «Медицентр» одни из самых низких в городе, при этом у нас периодически проходят акции, которые помогут вам сэкономить еще больше.

Читайте также:
Наиболее опасная форма заболевания зуба! Кариес цемента: клиника, диагностика и лечение

Множественный кариес у детей: причины, лечение

Кариес — самое распространенное зубное заболевание, особенно часто возникающее у детей. Он бывает нескольких разновидностей, и одна из них — множественный, или «цветущий» кариес. Болезнь вызывает серьезные поражения зубов, если ее запустить. Как определить симптомы множественного кариеса у детей и лечить его, узнайте в нашей статье.

В этой статье

Кариес — это патологический процесс, поражающий твердые ткани зубов и постепенно разрушающий их. Протекает он медленно, и на начальных стадиях человек вообще не подозревает, что у него развивается кариес. Если болезнь запустить, то зуб в итоге полностью разрушится. При этом поражающий процесс может распространиться на весь зубной ряд. Вот почему так важно своевременно заниматься профилактикой и терапией кариеса — об этом постоянно напоминают стоматологи.

В отличие от кариеса хронического, множественный кариес протекает в несколько раз быстрее, и зубы могут разрушаться очень быстро. В этом состоит его опасность, поэтому при любом проявлении дискомфорта в зубах и детям, и взрослым нужно посетить стоматолога, не затягивая.

Причины множественного кариеса у детей

Появление кариеса на зубах может быть обусловлено разными причинами: часто это избыток сладкой, углеводной пищи, недостаток фтора, другие факторы. А вот причины кариеса множественного связаны, как правило, с хроническими и генетическими заболеваниями, а также с тем, насколько нормально протекало внутриутробное развитие.

Избыток сладкого

  • Корь, скарлатина, ангина

После перенесенных инфекционных острых заболеваний, ослабляющих иммунитет, у ребенка часто возникают проблемы со здоровьем зубов. В них появляется множество кариозных полостей.

  • Болезни бронхолегочной системы

Некоторые хронические патологии бронхолегочной системы, например, тонзиллит, также приводят к ослаблению зубной эмали, и нередко маленьким пациентам врачи ставят диагноз «множественный кариес».

Распространенность этой болезни среди детей первого года жизни по-прежнему остается высокой и составляет до 55-70%. Основная причина рахита — нарушения фосфорно-кальциевого обмена, после его тяжелых форм нередко возникает гипокальцемия (недостаток кальция). Также давно известно, что зубочелюстная система при рахите является «мишенью». Недостаточная минерализация зубов, аномалии прикуса, в том числе развитие множественного кариеса зубов во время или после рахита, — частое явление.

При этой генетической патологии возникает немало проблем в стоматологическом аспекте. Молочные зубки могут прорезываться довольно поздно, порой даже к 4-5 годам, отмечается множественное поражение всех зубов, даже самых кариесоустойчивых, в том числе и постоянных. При болезни Дауна на развитие «цветущего» множественного кариеса влияет несколько причин: заболевания верхних дыхательных путей, высокая восприимчивость к детским острым инфекциям.

Особенности множественного кариеса

Это заболевание отличается довольно быстрым течением, в отличие от других видов кариеса: за короткий срок поражение охватывает почти весь зубной ряд. Именно быстрота распространения — одна из главных особенностей «цветущего» кариеса. Такое течение болезни обусловлено довольно тонкой эмалью детских зубок и особым стро­ением дентина, имеющего маломинерализованные зоны, достигающие пульпы. Таким образом кариозный процесс проникает сквозь твердые ткани (эмаль, дентин) и быстро распро­страняется на пульпу.

Множественный кариес

Потерять зуб при множественном осложненном кариесе можно буквально за пару месяцев! Вообще болезнь поражает от 6 до 20 зубов, и в каждом из них может быть несколько кариозных очагов. В таком случае переход от начальной стадии к глубокой происходит в разы быстрее, чем при хроническом течении процесса. Порой от жевательных единиц остаются одни «пеньки». К 3-4 годам ребенок может остаться вообще почти без зубов.

Симптомы «цветущего» кариеса

В отличие от кариеса хронического, когда о нем можно не догадываться длительное время, кариес множественный проявляется на ранних стадиях. О его развитии говорят следующие признаки:

  • острые и продолжительные боли в зубах;
  • эмаль приобретает сероватый или меловидный оттенок;
  • изнутри просвечивают темные пятна во многих местах;
  • возникает острая реакция на холод или прикосновения;
  • на зубах замечается большое скопление мягкого налета, и не помогает даже регулярная чистка.

Многие представляет кариес в виде большой дырки в зубах. Но ведь разрушаться твердые ткани начинают изнутри, и появление темных пятен на эмали и боли должно уже стать сигналом к посещению стоматолога. За состоянием зубов ребенка должны следить родители. Особенно внимательными нужно быть в случае, если он страдает некоторыми хроническими или генетическими заболеваниям, при которых множественный кариес — распространенное явление.

Диагностика множественного кариеса

При появлении у ребенка в ротовой полости вышеописанных симптомов родителям нужно обязательно посетить с ним врача. Даже если темное пятнышко внешне небольшое, под ним может находиться большая кариозная полость.

Специалист осмотрит зубной ряд, проведет мероприятия для подтверждения либо отрицания диагноза. Для этого бывает достаточно стоматологического зеркала и зонда.

Диагностика кариеса

Если необходимо, врач назначит рентгеновский снимок или применит метод трансиллюминации: высвечивание с помощью яркого света темные кариозных полостей внутри зубов. При подтверждении множественного кариеса у ребенка назначается ряд лечебных мероприятий.

Терапия множественного кариеса зубов

Прежде всего лечение должно быть комплексным, особенно если кариес вызван общими заболеваниями. Ведь если не устранить причину, из-за которой зубы разрушаются, то лечение будет проведено зря: кариозный процесс начнется по новой. Детские опытные стоматологи в таких случаях направляют маленького пациента к соответствующим специалистам.

Читайте также:
Глубокий кариес: причины, диагностика, лечение, профилактика

Современная стоматология нацелена на максимальную сохранность зубов, и даже молочных. Ведь если удалить их раньше времени, впоследствии могут возникнуть проблемы с прорезыванием коренных единиц. С целью предотвращения разрушения твердых зубных тканей специалист назначает следующие мероприятия:

  • на стадии мелового пятна применяются укрепляющие дентин и эмаль минералы (F, Ca);
  • на средней стадии проводится чистка кариозных полостей, которые закрываются пломбой;
  • при глубоком поражении частично или полностью удаляется пульпа зуба, чистятся каналы, заполняются композитом, устанавливается пломба.

Маленький пациент, прошедший лечение после множественного кариеса, должен обязательно затем наблюдаться у врача раз в три месяца. При несоблюдении требований профилактики процесс может начать развиваться вновь.

В чем опасность множественного кариеса?

Многие родители считают, что тщательно следить за молочными зубами необязательно: мол, все равно выпадут. Такое свое отношение к здоровью зубов они прививают и ребенку, не уделяя особого внимания гигиене полости рта. Но врачи знают: от здоровья молочных зубок напрямую зависит и здоровье постоянных зубов. Если кариес не лечить, то инфекция распространится на их зачатки в деснах.

Гигиена полости рта

При кариесе отмечается множество негативных моментов:

  • дискомфорт в зубах при пережевывании пищи;
  • реакция на холодную, горячую, кислую пищу;
  • частое возникновение простудных и инфекционных заболеваний.

При воспалении зубов организм ребенка больше подвержен другим недугам, приводящим к ослаблению иммунитета и нагрузке на жизненно важные органы, ведь у нас внутри все взаимосвязано. Поэтому родители маленьких детей должны особенно внимательно относиться к здоровью их молочных зубов.

Профилактика множественного кариеса у детей

Дети любят продукты далеко не полезные. Газировка, чипсы, продукты со всевозможными красителями и огромным содержанием сахара — не зря стоматологи отмечают значительный рост кариеса у детей. Вот какие меры они советуют предпринимать родителям в профилактических целях:

  • Следить за режимом питания ребенка, по максимуму сократив потребление сладкого.
  • В рационе должны обязательно присутствовать продукты, богатые кальцием: орехи, бобовые, молоко, творог.
  • Детей следует приучать к гигиене зубов с раннего возраста. Купите малышу красивую зубную щетку, специальную пасту, превратите чистку зубов в игру, поощряйте интерес к этому процессу.
  • Регулярно посещайте стоматолога с ребенком — так визиты к врачу станут для него привычными, и он не будет бояться.

Чем раньше будет обнаружен множественный кариес, тем быстрее, эффективнее, а главное, безболезненнее будет лечение. Кроме того, помните, что лечение в начальной стадии заболевания обойдется гораздо дешевле, чем в его запущенной форме.

Статьи

Генерализованный или цветущий кариес – причины, лечение, профилактика

mnojestvenniy kariyes

Множество порченых зубов во рту говорит о быстропрогрессирующей форме глубокого кариеса, зарождающегося на любых поверхностях – в фиссурах, на апроксимальной поверхности, в пришеечной зоне. Заболевание встречается у детей и взрослых. Ключевой признак – одновременное инфицирование 6-10-ти и более единиц, формирование на коронках сразу по несколько очагов.

Из-за масштабности поражения кариес получил название «цветущий». Развивается, как правило, на фоне ослабленного иммунитета вследствие инфекций, хронических болезней, нервно-соматических и эндокринных расстройств, и ненадлежащего ухода за ротовой полостью. Благодаря доступности стоматологии и серьезному отношению к здоровью зубов, «цветущих» улыбок на сегодня поубавилось. Но, тем не менее, пациентов с генерализованным кариесом еще нередко можно встретить.

Симптоматика

При множественной форме наблюдается стремительное инфицирование и разрушение зубных единиц. На жевательных поверхностях образуются глубокие дыры с узким входом и широким основанием. Разрушаются режущие и боковые линии резцов и клыков, считающиеся устойчивыми зонами. Поражается придесневая область, где эмалевая защита более тонкая. Болезнь подтачивает корни. Лишиться зубов можно практически за 6-10 месяцев.

Недугу свойственны кратковременная острая либо ноющая боль (вследствие забивания пустот пищевыми остатками), дискомфорт при употреблении горячего/холодного/сладкого/кислого, а также во время чистки зубов, несвежее дыхание. Из-за прогрессирования болезни ротовая полость приобретает ужасающий вид. Зубы изуродованы кариозными очагами, эмаль обильно покрыта налетом, который практически сразу же откладывается после чистки. Так происходит из-за высокой вязкости и скудности слюны, которая не в состоянии выполнять свою функцию – очищать ротовую полость. Ввиду активизации кариозного процесса в ранее пролеченных зубах летят пломбы.

У детей

kariyes i nalet

Осложненная форма кариеса чаще всего встречается в дошкольном возрасте, так как эмалевый слой тонкий и пористый еще, а слюна недостаточно насыщена защитными антителами. В период до 3-х лет малыши зачастую страдают от «сосочного кариеса». Множественному поражению молочных зубов способствует кормление ребенка перед сном из бутылочки. После употребления детских смесей, молока или сладкого напитка во рту откладывается бактериальный налет.

Кариозный процесс может начаться, как осложнение после перенесения ОРВИ или ангины, когда существенно ослабевают иммунные силы организма. Статистика обследований школьников указывает на тесную взаимосвязь между инфекционными заболеваниями и кариесом. Чем чаще ребенок подвергался простудным заболеваниям, тем больше кариозных очагов у него во рту. Как правило, при цветущей форме выявляют наличие хронического тонзиллита и аденоидов.

В группу риска входят дети, страдающие врожденными пороками сердца, ревматизмом, сахарным диабетом, нефритом, туберкулезом, эндокринными расстройствами. Обширное и быстропрогрессирующее поражение сопровождает мраморную болезнь костей, диффузную склеродермию, болезни Дауна и Брутона.

Ранний кариес зарождается вследствие тяжелого рахита, когда возникает сбой в процессах роста зубочелюстного аппарата, нарушается обмен фосфора/кальция, в плазме снижается уровень кальция (гипокальциемия). Удар изначально на себя принимают детские зубы.

Читайте также:
Не стоит медлить с лечением! Чем опасен кариес зубов и к каким последствиям приводит?

Многочисленное кариозное поражение встречается на фоне перестройки гормонального фона у подростков.

Иногда цветущая форма развивается вследствие плохого ухода за ротовой полостью. Дети не чистят либо недостаточно хорошо чистят зубы, отказываются посещать зубной кабинет. В подобном случае генерализованное поражение протекает хронически.

У взрослых

mnozgestvenniy karies u vzroslih

Генерализованная форма кариеса у взрослых свидетельствует о серьезных сбоях в работе организма. Может развиться после облучения, а также вследствие хронических заболеваний ЖКТ и эндокринной системы, нервно-соматических расстройств, нарушения работы слюнных желез.

В группу риска входят пожилые пациенты с различными хроническими заболеваниями, с нарушением усвоения микроэлементов (в особенности кальция), ВИЧ-инфицированные.

В список локальных факторов, способствующих развитию осложненного кариеса, стоматологи причислили:

  • плохую индивидуальную гигиену, способствующую развитию кариесогенной инфекции;
  • злоупотребление легкоусвояемыми углеводами (сахарозой, лактозой и др.), остающимися на зубах и служащими питательной средой для вредоносных микроорганизмов;
  • слабую защиту эмали из-за дефицита минералов, снижения pH слюны, употребления кислой пищи.

Кроме этого человек рискует заполучить болезнь в следующих случаях:

  • при недостатке витаминов и минералов в питании и питье;
  • после жестких диет;
  • из-за неблагополучной экологии;
  • после сильного стресса;
  • на вредном предприятии.

Диагностика

Обнаружить множественные очаги на разных стадиях заболевания несложно визуально. Характерным признаком также являются меловидные пятна и потемнение эмали до серого оттенка. Окончательная постановка диагноза основывается на квалифицированном осмотре с учетом установленных стоматологических критериев. Осмотр ротовой полости проходит с использованием специального зеркала и стоматологического зонда. Инфицированная единица на зондирование реагирует острой болью. При обследовании специалист определяет:

  • степень повреждения зубов;
  • глубину кариозного разрушения;
  • чувствительность при термическом воздействии;
  • реакцию нерва на электроток с помощью электрической диагностики.

Диагноз устанавливается согласно индексу КПУ, с учетом количества поверхностей с кариозными очагами и пломбами. У детей при генерализированной форме этот показатель начинается от 5-ти, а у взрослых – от 6-ти.

Рентгенографию или радиовизиографию назначают для более точной диагностики.

Терапия

profilaktika kariyesa

Лечение множественного кариеса требует комплексного подхода вне зависимости у кого он «цветет» – у ребенка или взрослого. Направлено на удаление инфицированных зубных тканей при сохранении здоровых. Предполагает очистку всех очагов с последующей пломбировкой полостей. Процедура терапии у стоматолога включает:

  1. Местную анестезию при использовании инъекции с обезболивающим препаратом, который вводится в десну возле инфицированной единицы.
  2. Очистку кариозной полости. Бормашиной препарируют инфицированные ткани, вычищают размягченный дентин.
  3. Обработку антисептиками внутренней части зуба, промывание хлоргексидином или пероксидом водорода. Формирование места под пломбу.
  4. Удаление нерва, прочищение каналов, в случае необходимости.
  5. Накладывание лечебной бактерицидной повязки на основе препаратов кальция.
  6. Нанесение изолирующей прокладки с целью отделения пломбировочного материала от лечебной повязки.
  7. Временное или постоянное пломбирование, в зависимости от конкретной ситуации. Процедура проводится за раз в случае достаточной толщины стенок препарированной единицы. Какое решение примет специалист – во многом зависит от состояния причинного зуба и болевых ощущений после чистки. Молочные зубки пломбируют фторсодержащими цементами, постоянные – фотополимерными композитами.

Щадящая техника серебрения практикуется при лечении начинающегося кариеса у детей. Эмаль после процедуры темнеет и выглядит не эстетично. Но зато обеззараживаются кариозные очаги, развитие заболевания приостанавливается. Инфицированные зоны подвергают обработке препаратом на основании нитрата серебра. На серебрение уходит от силы пару минут.

Также стоматолог может направить на консультацию к профильным специалистам – гастроэнтерологу, иммунологу, эндокринологу. Первопричиной цветущего кариеса могут быть системные заболевания или расстройства, которые важно устранить. Пациентам прописываются витамины, иммуномодуляторы.

Какие могут быть осложнения после лечения?

После качественного и своевременного лечения неприятных последствий, как правило, не бывает. Появление нарастающей боли спустя несколько дней после посещения стоматолога может свидетельствовать о начинающемся пульпите. В этом случае без перепломбировки не обойтись. Пломбу извлекают, инфицированную пульпу удаляют, корневые хода пломбируют. С визитом к врачу нельзя задерживаться в случае:

  • постоянной тянущей боли, которая не снимается лекарственными препаратами;
  • гиперемии и отека мягких тканей возле запломбированной единицы;
  • некорректно установленной пломбы, размер которой вызывает болезненность.

Кроме пульпита возможно воспаление околозубных связок (периодонтит). Худшее из последствий – потеря зубной единицы (экстракция).

Профилактика

zdoroviye zubi

Во избежание зарождения множественного кариеса важно защитить зубы от негативного внешнего воздействия и укрепить организм. Эти две цели преследует профилактика коварного недуга у детей и взрослых. Для сохранности зубных единиц, в особенности, на ранней стадии поражения, специалисты предлагают придерживать основных превентивных мер:

  • пользоваться противокариозными (противовоспалительными) зубными пастами;
  • не реже 2-х раз в день проводить гигиенический уход (чистку);
  • очищать межзубные промежутки флоссом;
  • вымывать остатки пищи с помощью полосканий;
  • придерживаться в еде температурного режима;
  • ограничить в рационе сладкое и мучное;
  • разнообразить питание овощами, фруктами, зерновыми и молочными продуктами;
  • не запускать хронические болезни, своевременно лечить соматические расстройства.

Полезно проведение местных физпроцедур (электрофореза с препаратами фтора и кальция), реминерализации эмали через каждых 6 месяцев.

Дети с очагами множественного кариеса подлежат диспансеризации. Маленькие пациенты, поставленные на учет, регулярно наблюдаются и у стоматолога, и у педиатра.

Качественная профилактика и укрепление организма помогут надолго сохранить здоровье зубов. Крайне важно не откладывать посещения стоматологического кабинета. Только при регулярных осмотрах можно выявить зарождающееся заболевание и своевременно назначить эффективное лечение.

Читайте также:
Опасный пришеечный кариес: лечение или как избежать полного разрушения зуба

Кариес зубов: причины, стадии развития и факторы риска

Кариес зубов

Кариес — одна из самых распространенных в мире стоматологических проблем, с которой сталкивался едва ли не каждый человек на планете. Почему одни люди часто болеют кариесом, а у других за жизнь не появляется ни одной пломбы? Можно ли заразиться кариесом? Отчего он появляется, каковы механизмы его действия и как предотвратить кариозное разрушение зубов? Ответы на эти и другие вопросы читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

  • Теории возникновения кариеса
  • Причины кариеса зубов
  • Факторы риска возникновения кариеса зубов
  • Симптомы кариеса
  • Первые признаки кариеса
  • Стадии кариеса – виды и интенсивность

Теории возникновения кариеса

Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.

Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно — инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека. Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось — от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.

Фото стадий кариеса зубов

Причины кариеса зубов

Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем — это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете. К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей — чаще всего через общую посуду. Однако бактерии кариеса могут долгое время как бы дремать у нас в организме, никак себя не проявляя до первого удобного случая.

И хотя кариес на данный момент — едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес — открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.

Факторы риска возникновения кариеса зубов

Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.

Риски образования кариеса

  • Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
  • Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом, а также зубы, отличающиеся скученностью — тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.
  • География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.
  • Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
  • Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.
  • Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.

На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы — тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.

Симптомы кариеса

Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.

Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны — на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.

Первые признаки кариеса

  1. Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали — они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.
  2. Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.
  3. Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.
  4. Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.
Читайте также:
Своевременное лечение спасет целостность зубов! Прикорневой кариес

Стадии кариеса – виды и интенсивность

Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.

Кариес эмали зубов

Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры — бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.

Фото пациента с кариесом эмали на жевательных зубах.

Контактный вид кариеса

Следующая стадия — кариес II класса — зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом. На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.

Передних зубов

Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес — это болезнь сладкоежек.

Фото пациента с фиссурным кариесом зубов.

Кариес дентина

Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс — IV и затрагивает уже дентин.

Прикорневой

Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.

Фото пациента с прикорневым кариесом передних зубов.

Атипичный

Кариес последнего класса по Блэку — VI — также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.

Фото пациента с атипичным кариесом передних зубов IV класса по Блэку.

Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.

Множественный кариес зубов

Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов — от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало — в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости. Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания. Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.

Вторичный кариес

Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций — ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные. Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи — верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.

Кариес корня

Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.

Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение. Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес). Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.

Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска. Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах — залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: