Лейкоплакия полости рта – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лейкоплакия полости рта – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта – наиболее частое предраковое поражение. После 50 лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, причем заболеваемость у мужчин в два раза выше, чем у женщин. Лейкоплакия полости рта проявляется в виде обширных или локализованных поражений, состоящих из сероватых или белых бляшек различной локализации. Лейкоплакия протекает легко и медленно с постепенным переходом в рак. Лечение лейкоплакии заключается в первую очередь в устранении травм пораженного участка и коррекции причинной патологии.

    Причины лейкоплакии полости рта Клинические симптомы лейкоплакии Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта Цены на лечение

Общие сведения

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся усилением кератоза (гиперкератоза). Для него характерно утолщение слизистых оболочек щек, языка и углов рта, легкое жжение, зуд и жесткость. Лейкоплакия может исчезнуть, если соблюдать меры гигиены, продезинфицировать полость рта и устранить раздражители. Некоторые формы лейкоплакии склонны к злокачественной трансформации и иссекаются хирургическим путем.

Причины лейкоплакии полости рта

Люди, слизистая оболочка которых часто подвергается воздействию различных раздражителей, более склонны к развитию лейкоплакии. В основном это активные курильщики и люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкогольных напитков. Лейкоплакия может возникнуть в результате постоянного употребления горячей и острой пищи, специй. Длительный прием некоторых препаратов может вызвать лейкоплакию как нежелательный эффект, особенно у пожилых пациентов, принимающих препараты из различных фармакологических групп.

Это означает, что любые раздражители, замещающие слизистую ороговевшим эпителием, могут вызвать лейкоплакию полости рта. Лейкоплакия не является спонтанным заболеванием, поэтому при появлении белесых пятен на слизистой оболочке полости рта необходимо провести подробное обследование для определения причины лейкоплакии.

Раздражение слизистой оболочки полости рта и десен зубами или коронками с острыми краями является постоянным травмирующим фактором и может быть причиной лейкоплакии. У многих пожилых пациентов с лейкоплакией и другими заболеваниями полости рта неправильно подобранные или некачественные протезы, особенно в сочетании с другими факторами, являются основным патогенетическим звеном в развитии лейкоплакии и других заболеваний полости рта. Лейкоплакия в несколько раз чаще диагностируется у ВИЧ-инфицированных, а также у людей, длительное время подвергавшихся воздействию УФ-излучения.

Исследования подтверждают, что наследственная предрасположенность и наличие вирусов папилломы человека 11 и 16 типов играют роль в этиологии лейкоплакии. Гиповитаминоз, железодефицитная анемия, диабет и желудочно-кишечные заболевания являются основными эндогенными причинами лейкоплакии.

Клинические проявления лейкоплакии

Синдром лейкоплакии может возникнуть везде, где присутствует слизистая оболочка. Различают лейкоплакию влагалища, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря и полости рта. Лейкоплакия полости рта диагностируется раньше, чем других органов. Ранняя диагностика позволяет начать лечение на ранней стадии и предотвратить злокачественные новообразования.

В зависимости от локализации измененных клеток и причины лейкоплакии степень и тип эпителиального кератоза могут различаться.

Поражение лейкоплакией состоит из бляшек серого или белого цвета. Пластины имеют диаметр от 2 до 4 сантиметров и различаются по количеству. Очаги лейкоплакии располагаются на слизистой оболочке щек, в крестцовой области губ, на твердом небе, деснах и дне рта. Бляшки обычно не возвышаются над слизистой оболочкой полости рта и в сочетании с общим синюшным внешним видом лейкоплакия может быть не видна при невнимательном осмотре.

Когда очаги лейкоплакии возвышаются над поверхностью, они имеют неправильные очертания в форме фестонов, иногда с острыми неправильными углами. Часто эти лейкоплакии имеют неоднородную изъязвленную поверхность. Жабры жесткие и грубые на ощупь.

Очаги лейкоплакии образуются в течение нескольких месяцев, хотя в большинстве случаев они становятся видимыми через две недели. Участки лейкоплакии изначально приподняты и немного утолщены. Со временем они затвердевают и становятся толще. Нет боли или других субъективных ощущений, но иногда участки лейкоплакии более чувствительны к раздражителям и острее реагируют на горячую и холодную пищу.

Читайте также:  Гингивит: симптомы, фото, лечение у взрослых

Лейкоплакия – это медленная патология, обычно ее симптомы исчезают, а затем с годами усугубляются. Однако лейкоплакия задним числом не развивается; со временем пораженный участок увеличивается, появляются трещины и язвы, а жабры становятся полностью игольчатыми и плотными. Такое перерождение является неблагоприятным симптомом и считается предраковым состоянием или началом перехода к раку слизистой оболочки полости рта.

Волосатая лейкоплакия является атипичным вариантом заболевания и встречается в основном у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, иногда волосатая лейкоплакия наблюдается у пациентов с симптомами СПИДа. Клинически волосатая лейкоплакия характеризуется белыми бляшками, покрытыми ворсинками. Поскольку области лейкоплакии чаще встречаются на языке, их следует дифференцировать от кандидозного стоматита. Волосатая лейкоплакия в сочетании с кандидозным стоматитом встречается довольно часто у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Стоматолог может поставить первоначальный диагноз на основании визуального осмотра, но для точного диагноза лейкоплакии требуется биопсия. Биопсия проводится под местной анестезией, а материал исследуется в цитологической лаборатории.

Тактика лечения лейкоплакии полости рта сводится к устранению источника раздражения. Это включает в себя сведение к минимуму или полное прекращение курения, исправление зубных протезов, восстановление зубов в случае сломанных краев и удаление острых краев зубов. В случаях, когда причиной лейкоплакии являются внутренние заболевания, показана криохирургия измененных участков, коррекция основного заболевания и дальнейшее наблюдение за пациентом.

Лейкоплакия – это предраковое состояние слизистой оболочки, и если пятна лейкоплакии теряют свой блеск, поверхность становится шероховатой, покрывается гипертрофией и язвами, прогноз обычно неблагоприятный и лейкоплакия переходит в рак ротовой полости. Около 10% случаев лейкоплакии слизистой оболочки полости рта заканчиваются злокачественными новообразованиями.

Лейкоплакия полости рта

Последнее обновление: 24.02.2021

Лейкоплакия – это патологическое состояние, поражающее слизистые оболочки. Заболевание может поражать эпителий прямой кишки, нос, мочевой пузырь и другие органы, но лейкоплакия полости рта является наиболее распространенной. Для этого заболевания характерен гиперкератоз (ороговение) слизистых оболочек, который проявляется различными внешними симптомами (белый налет, болезненность и т. Д.). Чаще всего это заболевание встречается у людей среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют лейкоплакией почти в два раза чаще, чем женщины.

Большинство симптомов лейкоплакии не вызывают особого дискомфорта или боли, но, тем не менее, оказывают значительное негативное влияние на качество жизни. Более того, лейкоплакия является предраковым заболеванием и может быть первым шагом в развитии различных видов рака полости рта.

Причины и механизм развития

Лейкоплакия – это не самостоятельное, отдельное заболевание, а всего лишь патологическое состояние. Также нет единого мнения о точных причинах этой патологии. Большинство врачей считают, что это может быть спровоцировано различными факторами, большинство из которых связано с постоянным воздействием различных веществ, раздражающих слизистую оболочку полости рта:

Курение

Употребление табака вызывает постоянное термическое и химическое раздражение слизистой оболочки: на ее поверхность воздействуют смолы, различные производные фенола и аммиака, а также сам никотин. Не менее вредно жевание табака, насвая и бетеля. Лейкоплакия, вызванная никотином, называется лейкоплакией Таппейнера.

Острая, холодная, горячая пища

Термическое раздражение слизистой оболочки, а также контакт с едкими веществами, содержащимися в специях, тоже могут способствовать развитию патологии.

Спиртные напитки

Алкоголь также может повредить слизистую оболочку. В группу риска входят люди, часто употребляющие крепкие алкогольные напитки.

Читайте также:  Зубная боль после удаления нерва | Грамотное здоровье на ilive

Механические травмы

Частые механические травмы слизистой оболочки чаще всего возникают из-за ношения неправильных или некачественных протезов или ортодонтических приспособлений, а также различных аномалий прикуса или неправильного положения отдельных зубов. Острые края зубов или ортопедические приспособления постоянно повреждают эпителий, что приводит к развитию патологии.

Гальванические токи

Металлические коронки из разных металлов могут вызывать слабые электрические токи во рту – слюна действует как гальваническая среда. Ток вызывает раздражение и постепенное перерождение слизистой оболочки.

Неблагоприятное влияние профессиональных и экологических факторов

На слизистые оболочки могут негативно повлиять химические вещества, с которыми человек контактирует во время работы. Наиболее вредными в этом отношении считаются анилиновые красители, лаки, фенолы, смолы, бензин, бензол и различные его соединения. При неблагоприятных условиях окружающей среды эти и другие вещества могут поражать и людей, не занимающихся вредным производством.

Прием медикаментов

Оральная лейкоплакия может возникать как побочный эффект некоторых сильнодействующих лекарств. Это особенно часто встречается у пожилых пациентов, принимающих множество различных лекарств.

Помимо этих причин, развитию лейкоплакии способствуют различные факторы, которые ослабляют защитные механизмы слизистой оболочки. К ним относятся такие состояния и заболевания, как гиповитаминоз, дефицит железа и вызванная им анемия, диабет, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, гормональные изменения и нарушения в работе желез внутренней секреции. Также существует генетическая предрасположенность к лейкоплакии. Кроме того, некоторые исследователи считают, что пациенты, инфицированные определенными типами вируса папилломы человека, также находятся в группе риска. У ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, а также у людей, регулярно подвергающихся воздействию ультрафиолета, лейкоплакия возникает в несколько раз чаще, чем у здоровых людей.

Лейкоплакия полости рта: симптомы

На ранних стадиях заболевания симптомы могут быть слабыми или отсутствовать. Первые симптомы лейкоплакии обычно связаны с наличием многочисленных беловатых или сероватых бляшек на поверхности слизистой оболочки. Чаще всего они встречаются на внутренней стороне щек, неба, десен, губ, дна рта и языка. Поначалу их можно заметить только после внимательного изучения. Верхний слой бляшек твердый, мозолистый.

Выделяют несколько разновидностей лейкоплакии, которые имеют свои особенности симптоматики:

Плоская лейкоплакия полости рта (фото)

Это самая частая форма болезни. Чаще всего плоская лейкоплакия не вызывает неприятных ощущений и выявляется только при осмотре у стоматолога. В некоторых случаях это может вызвать жжение, жесткость или снижение вкусовой чувствительности.

Лейкоплакия на языке

Гиперкератоз, вызванный планарной лейкоплакией, может различаться по форме и размеру, но не возвышается над слизистой оболочкой. Зубной налет образуется на поверхности поражений и не может быть удален даже с большими усилиями.

Цвет пятен может быть разным: от серого до мутно-белого до молочного. Поверхность слизистой становится сухой и шероховатой на ощупь из-за гиперкератоза. Признаков воспаления нет

Характер пятен зависит от пораженного участка. Например, на слизистой оболочке щеки гиперкератоз возникает на продольных участках, которые выглядят как сплошная или прерывистая линия. На нёбе, языке и дне рта появляются широкие полосы или большие пятна неправильной формы. Треугольные поражения чаще встречаются в уголках рта.

Папиллярная лейкоплакия полости рта

Этот вид лейкоплакии обычно развивается после простого заболевания. Это происходит, когда пятна гиперкератоза дополнительно раздражаются такими раздражителями, как сигаретный дым, острая пища, гальванические токи или механические травмы.

Кератинизация становится намного более выраженной и интенсивной, что вызывает утолщение верхнего слоя эпителия. Пораженные участки возвышаются над окружающими тканями; на ощупь они плотные, твердые, малоподвижные. Они не болезненны под давлением.

Читайте также:  Через сколько времени после удаления зуба болит десна: что делать, если есть воспаление

Участки поражений могут иметь форму белых или желтоватых бляшек. Кроме того, существует сосочковая форма, при которой образования могут достигать высоты 2-3 мм.

Пациенты, страдающие этой формой заболевания, чаще всего жалуются на боль, сильное жжение, возникающее при приеме пищи. Среди субъективных ощущений также присутствует ощущение шероховатости и напряжения в пораженных местах.

Именно эта форма лейкоплакии чаще всего приводит к развитию рака.

Простая и папиллярная лейкоплакия часто переходит в эрозивную форму. Основной отличительной чертой этой формы является образование участков разрыва и изъязвления слизистой оболочки, вызывающих у пациента сильную боль. Трещины и эрозии трудно зажить, они имеют тенденцию повторяться и увеличиваться снова и снова. Болезненность возникает как в покое, так и во время еды.

Эта форма заболевания чаще всего встречается у курильщиков. Большинство изменений лейкоплакии Таппейнера локализуются на твердом и мягком небе; в некоторых случаях гиперкератоз поражает края десен, прилегающие к основному поражению.

При этом заболевании слизистые оболочки становятся морщинистыми и меняют цвет. Из-за непроходимости слюнных протоков на поверхности этой области образуются красноватые узелки.

Когда вы бросаете курить, болезнь обычно проходит бесследно.

Легкая лейкоплакия полости рта

Эта патология выделяется среди разновидностей лейкоплакии тем, что это, по сути, доброкачественная опухоль слизистой оболочки. Для него характерно отслоение верхнего слоя эпителия на пораженных участках. Точные причины этого заболевания еще не выяснены; По мнению некоторых исследователей, его развитие связано с невротической депрессией и быстрыми изменениями гормонального фона.

Лейкоплакия полости рта: лечение

Тактика лечения лейкоплакии во многом зависит от формы и стадии заболевания, размера и характера очагов поражения, скорости течения патологического процесса. Однако, независимо от этих факторов, первое, что нужно сделать, – это устранить причину, вызывающую постоянное повреждение слизистой оболочки. В этом случае некоторые формы лейкоплакии (например, плоская лейкоплакия) могут пройти спонтанно без серьезных последствий для организма.

Очистка полости рта проводится после удаления раздражителей, в некоторых случаях также может потребоваться замена или шлифовка острых краев зубных протезов, зубов или замена пломб. Кроме того, стандартное лечение заключается в приеме раствора витамина А в течение одного-двух месяцев и использовании витамина в растворе на масляной основе. В качестве дополнительной поддерживающей меры пациентам могут быть назначены витаминные комплексы. Хорошие результаты дает прием специальных комплексов для зубов, таких как витаминно-минеральный комплекс АСЕПТА. Помимо витамина А, необходимого больным лейкоплакией, этот комплекс также содержит витамины B3 и B6, C, D3, экстракт зеленого чая, коэнзим Q10, ускоряющий заживление поврежденного эпителия, коралловый кальций.

Мнение специалистов

Многочисленные клинические испытания подтвердили лечебный эффект продуктов «Асепта». В ходе исследования все пациенты из фокус-группы отметили обезболивающее действие продуктов, после использования полосканий у них отмечалось заживление тканей, улучшилась гигиена полости рта. Эти меры рекомендуются при комплексном лечении пациентов, а их доступность и простота позволяют рекомендовать их стоматологам.

Клинический опыт применения препарата серии «Асепта».
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры медико-детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Государственный медицинский университет имени академика И. П. Рязанское государственное медицинское учреждение Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «РязГМУ» Минздравсоцразвития России)

Оцените статью
Добавить комментарий