Лечение зубов для беременных: что можно, а что нельзя и другие вопросы, на которые нужно ответить

Лечение зубов для беременных: что можно, а что нельзя и другие вопросы, на которые нужно ответить

Для чего нужно лечить зубы во время беременности?

Если пара планирует рождение ребенка, женщине лучше заранее полностью решить все проблемы со здоровьем зубов. Тогда (за редким исключением) вы легко сможете пережить период ожидания ребенка. Однако чаще всего беременная женщина думает о стоматологе после зубной боли и других симптомов. Местное стоматологическое лечение при беременности, а у будущей мамы много вопросов: что можно лечить, а что нельзя, разрешен ли наркоз, можно ли удалить зуб? На эти и другие вопросы мы дадим экспертные ответы в рамках данной статьи.

Можно ли лечить зубы при беременности?

Это чушь, но на нашей огромной территории до сих пор бытует мнение, что с лечением зубов во время беременности лучше подождать: продержаться, обезболить, закрыть глаза и после рождения ребенка сходить к стоматологу. Это серьезная ошибка, и вот почему:

Даже «нормальный» кариес напрямую влияет на плод. Согласно исследованию стоматологов в США, бактерии, вызывающие кариес, могут привести к преждевременным родам или рождению ребенка с недостаточным весом. По одному мнению, эти микроорганизмы провоцируют выработку цитокинов в организме будущей мамы, а также способствуют усилению сокращений матки. Если это будет происходить долго и активно – могут произойти разрыв плодных оболочек и начнутся преждевременные роды.

Инфекция, находящаяся во рту, может распространяться по всему телу. Поэтому крайне важно лечить пульпит во время беременности, не говоря уже о пародонтите.

Лечить зубы у беременных можно, лишь бы уменьшить количество белых пятен. Продолжительная боль приводит к выбросу гормонов. Основным будет адреналин, который напрямую влияет на плод.

«Я починю зубы после родов» для женщины в большинстве случаев просто неправильный способ самопомощи. Практика показывает, что в первый период после рождения малыша мама не успеет пройти все лечебные курсы.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли лечить зубы при беременности, один – однозначно можно и очень нужно, потому что от этого зависит правильное протекание естественных процессов и здоровье ребенка.

Лечение зубов при беременности в разные сроки

Может ли стоматолог лечить зубы при беременности в раннем периоде, когда формируются внутренние системы плода? Есть ли в этом случае риск и не лучше ли отложить визит к стоматологу? По мнению гинекологов, безопаснее всего проводить лечение зубов при беременности в третьем триместре. Однако это не ограничивает возможности раннего вмешательства.

Да, первый триместр – это ключевой триместр для плода, и беременным женщинам лучше максимально ограничить введение каких-либо лекарств. Однако если у будущей мамы пульпит или пародонтит, необходимо срочно обратиться к врачу. В других ситуациях (например, на ранних стадиях кариеса) можно подождать.

Разрешено лечение зубов при беременности во втором триместре – дополнительно на 20 неделе следует спланировать визит к стоматологу и решить все проблемы, отложенные в первом триместре.

Разрешено лечение зубов во время беременности в третьем триместре под наркозом – это чрезвычайно важно, так как в более поздние сроки женщину необходимо защитить от боли и стресса.

Ниже мы подробнее рассмотрим особенности лечения зубов на разных сроках беременности.

Подробнее об анестезии при лечении зубов беременным женщинам

Разрешена ли анестезия во время лечения зубов во время беременности? Многие будущие мамы опасаются наркоза, так как беременность считается одним из противопоказаний для многих обезболивающих. Однако во время беременности анестезия обрабатываемой области все же разрешена. И это даже необходимо, потому что это менее вредно, чем страх и боль, которые испытает женщина. Если лечение лечения беременности будет проведено без анестезии, боль приведет к сильному адреналиному инсульту, что может вызвать выкидыш или преждевременную доставку. Но процесс анестезии имеет много нюансов:

Препарат должен быть выбран врачом. Для этого вы должны дать ему точную дату.

Можно использовать только меры местной анестезии с минимальным влиянием на кровеносные сосуды. При выборе врача главная женщина здравоохранения направляется.

Препараты, содержащие большое количество адреналина и его производных, запрещены. В то же время не рекомендуется использовать препараты с полным отсутствием адреналина, без которого активная анестетика будет проникнуть в корпус быстрее и может повлиять на плод.

Правильное лечение беременных зубов на ранней стадии с анестезией будет иметь минимальные последствия: Лучше лечить гумус с анестезией, чем довести процесс зажигания целлюлозы и другие последствия.

Что запрещено использовать при лечении зубов?

Использование мышьяка чрезвычайно противопоказано – особенно в первые три месяца беременности. Причина этого является тот факт, что Арсен влияет на эмбрион и беспокоит его естественное развитие. Следовательно, современные стоматологи вместо арсеника используют препараты с аналогичным эффектом и другими активными веществами, которые не имеют сильных противопоказаний для беременных женщин.

Лидокаин не рекомендуется, потому что это легко проникает в плод. Поэтому инструкциями являются информация о запрещении лекарства во время беременности. Однако, если нет других вариантов, Lidokain может быть использован через 16 недель, когда формирование подшипника заканчивается.

Читайте также:  Виниры для кривых передних зубов, могут ли они применяться для исправления неправильного прикуса: как вставить, выровнять, расположить и выпрямить очень неровные резцы

NovoCaine не следует использовать для лечения лечебных женщин-лесных беременных (и более конкретно, чтобы облегчить болевой синдром во время лечения). Это спорадически разрешено, если у пациента оказывает высокое кровяное давление и другие показания.

Рентген: можно или нельзя?

Во время беременности вы можете вылечить зубы рентгеновским фотографиями для более точного диагноза? Этот вопрос все еще подлежит обсуждению среди специалистов. С одной стороны, рентгеновские фотографии необходимо сделать правильный диагноз и контроль качества лечения. Современные рентгеновские камеры характеризуются целевым действием, а в процессе радиации тело пациента защищено специальным фартуком.

С другой стороны, рентгеновский аппарат характеризуется сильным излучением, что является угрозой беременной женщины. Поэтому зубное лечение стоматологии в первом триместре лучше проводить без рентгеновских фотографий. Во втором и третьем триместре рентгеновские изображения разрешены, но лучше предпочитать видео – безопасную для будущего у меня есть методика, которая использует компьютерную диагностику, которая имеет 90% более низкой воздействия на радиацию.

Хирургическая стоматология во время беременности

Могу ли я удалить зубы во время беременности? Беременность не противопоказана для выполнения процедуры стоматологии. Лучшее время для этого, по словам врачей, является третьим триместром беременности. Специалист будет применять местную анестезию. В любой момент (в том числе в первом триместре) операция абсолютно рекомендуется в случае:

Травмы зуба / челюсти;

Наличие злокачественной опухоли;

В вышеупомянутых случаях безопаснее подвергаться операции, чем пренебрегать ситуацией.
Исключение: удаление зубов мудрости во время беременности строго запрещено. Это довольно сложная хирургическая процедура, обремененная высоким риском негативных последствий. К ним относятся лихорадка, сонливость и другие состояния, которые могут нанести вред плоту.

Лечение зубов в первом триместре

Можно ли иметь раннее лечение беременных зубов? Мы уже признали, что это нежелательно, кроме нескольких уникальных случаев.

В течение первых 17 дней тело будущей матери является наиболее подверженным внешним воздействиям. Внедрение лекарств может вызвать выкидыша. Однако это теоретический риск, потому что яйцо еще не связано с телом матери. Поэтому лечение зубов во время беременности (и триместра, первые 17 дней) в большинстве случаев не влияет на будущий ребенок. Обычно не нужно паниковать.

Однако наиболее опасным периодом является вторая часть первого триместра, которая начинается на 18-й день. Прием препаратов может повлиять на формирование внутренних систем плода. Поэтому манипуляции лучше отложить – если только речь не идет о пульпите, пародонтите или гнойных обострениях. Кариес, хронические обострения без гнойных симптомов лучше лечить во втором триместре.

Второй триместр беременности

Период с 13 до 27 недель характеризуется усиленным ростом будущего малыша. Ответ на вопрос, можно ли лечить зубы при беременности во втором триместре, положительный: это не так опасно, как в первые недели. Тем не менее, стоит учесть, что многие анестетики и антибактериальные средства токсичны. Что лучше делать во втором триместре беременности? Проведение профилактических работ, лечение кариеса и других заболеваний, решение проблем, которые могут негативно развиться в поздний период. В общем, решение должен принимать стоматолог после постановки диагноза.

Лечение зубов в третьем триместре

Проведение манипуляций в этот период наименее опасно для плода – так считают гинекологи и стоматологи. Но при этом будущая мама на поздних сроках чувствует стресс, усталость и повышенное беспокойство. Любое вмешательство на этом фоне только усугубляет дискомфорт. Беременной нельзя долго лежать на спине (это опасно для плода). Поэтому есть общие рекомендации по лечению зубов в этот период:

Можно ли лечить зубы при беременности на 30 неделе? Да, в период с 30 по 33 неделю;

Лечение на 35-38 неделе не рекомендуется из-за чувствительности матки;

Лечение на сроке 36–37 недель может привести к преждевременным родам;

Лечение нельзя откладывать при появлении сильных болей или гнойных осложнений. Во время манипуляции врачу важно расположить кресло таким образом, чтобы беременная находилась в положении лежа с небольшим смещением влево.

Лечение зубов при грудном вскармливании

Мать, кормящая ребенка грудью, обязательно должна решить свои стоматологические проблемы – даже если это всего лишь «элементарный» кариес. Чтобы не передать ребенку вредные микроорганизмы, лучше посетить стоматолога. В настоящее время существуют методы обезболивания, безопасные для кормящих мам. Современная рентгенография и другие методы диагностики также вполне безопасны.

Свяжитесь с нами по поводу стоматологического лечения во время беременности и после родов с гарантией безопасности. Мы понимаем, что период ожидания для ребенка связан с большими расходами, поэтому предлагаем стоматологическое лечение в рассрочку: не отказывайте себе в качественных услугах опытных врачей, обезопасьте себя и своего ребенка от негативных последствий, которые могут возникнуть. в результате запущенных заболеваний.

Зубная боль от горячего и холодного – что ее вызывает? Зубы реагируют на тепло и холод.

Что вызывает зубную боль после лечения? Зубная боль после лечения: нормальная или ошибочная?

Читайте также:  Почему болят губы? Причины патологии и особенности лечения

Что такое процедура имплантации зуба и сколько она стоит?

Можно ли делать местную анестезию при беременности?

Безопасность использования местной анестезии у беременных в настоящее время не решена. Мнения врачей максимально расходятся: от «можно использовать на любом этапе, абсолютно безвредно» до «категорически запрещено ни в какую неделю», риск осложнений для матери и ребенка не оправдывает пользы от стоматологического лечения. . ” Причина такого размаха оценок – почти полное отсутствие доказательств токсичности / безвредности местных анестетиков при беременности. Фармацевтические компании не спешат тестировать свои лекарства на беременных женщинах вдали от опасности. Научных исследований по этой теме катастрофически мало. Так что это требует большой фильтрации информации. На мнение экспертов нельзя полагаться, потому что в мире нет специалистов в этой проблеме. Не только в России, но и в странах с развитой медициной вопрос об обезболивании (и даже о возможности лечения зубов в целом) при беременности каждый врач определяет самостоятельно. Строгих стандартов по уходу за беременными нет.

Опасения врачей и пациенток

Опрос 702 частных стоматологов в Германии показал, что только 61% из них лечат беременных, 35,5% откладывают лечение до послеродового периода, 3,5% направляют их в другие клиники. Только 10% стоматологов проводят все необходимые процедуры, 14% отказываются от местной анестезии. Почти половина стоматологов говорят, что не выздоравливают в первом триместре, а 8,5% не выздоравливают во втором триместре. 1

В опросе 116 стоматологов в Коннектикуте, США, 97% стоматологов заявили, что лечили беременных женщин, но только 45% чувствовали себя комфортно при этом. 2

Обращение к гинекологу за консультацией мало что может прояснить вашу ситуацию. Исследование 138 акушеров в Северной Каролине, США, показало, что 49% из них редко или никогда не рекомендуют стоматологические осмотры женщинам. 3

Сами женщины плохо осведомлены о рисках отсутствия лечения во время беременности. В исследовании 2012 года две трети австралийцев заявили, что не обращались за стоматологической помощью во время беременности, даже если у них были проблемы с этим. 4

Так ли необходимо стоматологическое лечение при беременности?

Смена ротовой полости и потребление пищи во время беременности могут увеличить частоту возникновения кариеса. 5 Отсутствие лечения приводит к пульпиту и пародонтиту. Пародонтит может привести к периоститу и более серьезным осложнениям.

Гормональные изменения у беременных увеличивают частоту гингивита и пародонтита. 6 В некоторых исследованиях было показано, что нелеченый пародонтит увеличивает риск низкой массы тела при рождении, преждевременных родов, выкидыша и преэклампсии. 8

Своевременное лечение заболеваний пародонта улучшает здоровье не только матери, но и новорожденного. Поэтому рекомендуется следить за здоровьем полости рта во время беременности и лечить по мере необходимости. 10

Основные заблуждения о местной анестезии

Для беременных существует специальная анестезия.

Нет, будущие мамы получают такой же наркоз, как и все остальные. Тот же артикаин, мепивакаин, лидокаин и новокаин.

Анестезия во время беременности может привести к снижению IQ ребенка и другим когнитивным нарушениям.

Об этом факте действительно сообщалось в медицинской литературе, но он не имеет ничего общего с местной анестезией, применяемой в стоматологии. Сообщалось о пониженном IQ у детей, матери которых получали общую анестезию. 11

Анестетики, используемые в прошлом, были опасны, а современные анестезии не проникают (или проникают с трудом) через плацентарный барьер и совершенно безвредны. Чаще всего используется артихаин (ультракаин).

Фактически, артикаин проникает, как и все другие анестетики. Но его процентное содержание в крови плода действительно ниже – 32% от содержания в кровотоке матери. Лидокаин имеет аналогичную норму 52-58%, а мепивакаин – 64%. 12 Адреналин также проникает через плаценту и влияет на плод. 13

Обезболивание можно применять беременным, но только без адреналина.

По этой причине многие стоматологи используют мепивакаин, анестетик, который не оказывает сосудорасширяющего действия и поэтому также используется без сосудосуживающего средства. Однако в среднем обезболивающий эффект длится всего 25-40 минут. 14 Этого времени недостаточно для большинства стоматологических процедур. Мепивакаин проникает через плаценту в большей степени, а также быстрее (по сравнению с лидокаином и адреналином). И это FDA Категория C. Это не лучший выбор для большинства женщин. Он указан для пациентов с гипертонией, пламенной камерой тахикардии, мерцательностью предсердий, бронхиальной астмой, аллергией на сульфиты (добавляются в карпули для стабилизации адреналина).

Сама адреналина также относится к категории C C. Но астрономические дозы препарата вводили для тестирования животных, которые, как показано, обладают серьезным тератогенным эффектом. Например, в 1981 году адреналин в дозе 500 мг на килограмм вызвал падение репродуктивной емкости в хомяках. У людей такая доза лошади (на основе веса тела) не применяется даже для анафилактического удара или остановки сердца. Одним стоматологическим карпулкам содержит 0,009 мг или 0,018 мг адреналина, вы не можете сделать более 7-8 ковров в одной дозе, и даже самая элегантная леди имеет много раз больше веса, чем хомяка.

Читайте также:  Глубокие полости - лечение, фото и видео, стандарты терапии

Считается, что эта ваза может вызвать гипоксию плода за счет уменьшения макитического и несущего кровотока. Эксперимент на овцах наблюдался падение плода кровоток в течение нескольких минут. 16 Однако не было никаких доказательств вредного воздействия на плод человека.

Кроме того, следует напомнить, что адреналин представляет собой гормон собственного организма, присутствует в крови, независимо от того, произошла ли экзогенная инъекция или нет. Эндогенный гормон интенсивно секретируется во время боли, страха и паники. Поэтому, когда плохая анестезия без адреналина недостаточно, чтобы облегчить боль.

Адреналин увеличивает напряжение матки и может привести к выкидующему или преждевременной доставке.

Это такое распространенное заблуждение, что эта ситуация должна быть объяснена подробно. Адреналин активирует как макулярные альфа-рецепторы (которые увеличивают напряжение) и бета-рецепторы (которые уменьшают напряжение). Поэтому его влияние на β 2. Доминантные – адренорецепторы. Адреналин уменьшает напряжение матки. Кроме того, в дополнение к эпидуральному анестезии адреналин противопоказан во время доставки, поскольку он вызывает атониум и ингибирует второй этап доставки. Выкидыш во время лечения зубов в местной анестезии не произошло нигде в мире (и, по крайней мере, нет упоминания в профессиональной литературе).

До сих пор не только адреналин добавляли к анестетическому раствору, но и норадреналин. Теперь он был полностью заброшен. Следовательно, норадреналин более активирован α-адренорецепторами и увеличил натяжение матки. Это может быть причиной такого ошибочного мышления.

Беременная местная анестезия совершенно безвреден (если она сделана правильно).

Действительно, никаких решающих доказательств для конкретного тератогенного или токсического эффекта для ребенка и матери в течение длительного времени не было обнаружено. Исследования по этому вопросу было спорадические и низкие попытки. Но в 2015 году результаты изучения наблюдения были опубликованы в 1999-2005 годах в Израиле за 210 беременных женщин с местной анестезией в стоматологическом лечении. Они сравнивались с 794 беременными женщинами, которые не сдались. Заболеваемость аномалия составила 4,8% в первой группе и на 3,3% во втором. Авторы признали эту разницу, как неактуальны и обнаружили, что использование стоматологических ресурсов местной анестезии и лечения зубов во время беременности не является значительным тератогенным риском. 18 Другие авторы в статьях, посвященных этому вопросу, начали использовать это приложение как другое доказательство местной безопасности анестезии.

Однако этот вывод вызвал возражения другим специалистам. 19 Разница в 1,5% не для всех казалось неактуальным. Ведь если индекс аномалии превысил даже слегка барьер 5%, статистический анализ отменил бы заключение, что местная анестезия значительно увеличивает риск тератогенного.

На мой взгляд, 1,5% все еще значительное увеличение риска. Но каждая будущая мама имеет право решать об этом, стоматолог не должен навязывать ее приговор.

Как же подобрать оптимальный анестетик?

1 Для начала стоит определиться: действительно ли нужна анестезия. Многие стоматологические процедуры безболезненны или немного болезненны. Профессиональная чистка зубов, лечение и протезирование депилированных зубов, в некоторых случаях лечение кариеса или клиновидных дефектов важных зубов – неприятно, но часто можно пережить без невыносимых страданий. Поэтому рекомендуется попробовать этот самый безопасный подход. Однако при появлении сильной боли мучить себя не стоит – разумнее согласиться на местную анестезию.

Косметические процедуры (отбеливание зубов, наложение виниров) беременным не рекомендуются и могут или даже должны быть отложены.

2 Из множества анестетиков, при отсутствии противопоказаний, предпочтительным выбором является 4% артикаин с адреналином 1: 200 000. Артикаин, хотя и классифицируется FDA как Категория C, более безопасен, чем другие анестетики. Его тератогенный эффект наблюдался у лабораторных кроликов и крыс, получавших болюсные дозы 4% артикаина в сочетании с адреналином в соотношении 1: 100 000 (в 2-4 раза превышающий максимальный предел воздействия на человека). При использовании препаратов в максимально разрешенных для человека концентрациях у экспериментальных животных не наблюдалось тератогенных эффектов. Причем концентрация 1: 200 000 вдвое ниже, и никто не будет использовать 7 карпул в разовой дозе (максимально допустимое количество) беременным животным.

3 Если эта анестезия не принесла результатов, используйте вторую ножку с соотношением артикаина к адреналину 1: 100 000. Таким образом, шансы получить глубокую анестезию значительно увеличиваются.

4. Если адреналин категорически противопоказан или значительно увеличивает риск развития осложнений (артериальная гипертензия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, бронхиальная астма, гипертиреоз, феохромоцитома и др.), Используйте 3% мепивакаин без адреналина.

5. У беременных допустимо применение лидокаина с концентрацией адреналина 1: 200 000 или 1: 100 000. Лидокаин относится к категории B. Его обезболивающая эффективность, однако, в 1,5 раза ниже, чем у артишока. 21 А риск аллергических реакций выше (вплоть до анафилактического шока).

Оцените статью
Добавить комментарий