Что такое имплантация все на четырех и почему про нее важно знать

Имплантация All-on-4 и All-on-6 – сравнение, чем отличаются методы

Дентальная имплантация — единственный способ провести тотальное несъемное протезирование пациентам с частичной или полной адентией.

Раньше пациентам приходилось ждать от 3 до 6 месяцев с момента установки имплантов пока станет возможной установка постоянного протеза. Однако с появлением технологий All-on-4 (Все-на-4 имплантах) и All-on-6 (Все-на-6 имплантах) все изменилось и пациенты получили возможность вернуть зубы за 1-7 дней.

На сегодняшний день проведены сотни тысяч имплантаций зубов по технологии «All-on-4» и «All-on-6». В этой статье мы ответим на следующие вопросы:

  • Как появились эти концепции реабилитации пациентов с частичной и полной адентией?
  • Какие преимущества есть у каждого метода?
  • В чем их отличия?
  • В каком случае стоит выбрать протокол «Все-на-четырех», а когда прямо показан метод «Все-на-шести»?

All-on-4 и All-on-6 – что это, в чем отличие?

Методы имплантации зубов All-on-4 и All-on-6 (все на 4 или 6 имплантах)

В 1998 году профессор Пауло Мало провел первую операцию по полной имплантации челюсти. Эта концепция лечения получила название All-on-4 и была запатентована компанией Nobel Biocare, являющейся лидером на рынке производителей дентальных имплантов.

Протокол All-on-4 предполагает использование оригинальных имплантов Нобель. Однако другие производители имплантационных систем со временем стали предлагать альтернативные решения, например, Pro Arch (Straumann). У многих производителей систем имплантации в модельном ряду есть импланты для протокола «Все-на-4», которые позволяют получить отличный результат. Как правило, в стоматологических клиниках применяется несколько систем. Имплантолог выбирает оптимальную, учитывая клиническую картину и бюджет пациента.

Суть методики такова — в челюстную кость устанавливаются 4 титановых стержня (искусственных корня), на которые в тот же день или через 3 дня фиксируется временный адаптационный протез из акрила. Пациент может сразу же жевать новыми зубами мягкую или измельченную пищу. Со временем, когда импланты приживутся в кости (этот процесс называется остеоинтеграцией), временная ортопедическая конструкция меняется на постоянную из металлокерамики, стеклокерамики Емакс или диоксида циркония.

Концепция All-on-four стала настоящим прорывом, так как в отличие от классической двухэтапной имплантации позволяла:

  • вернуть зубы за 1-7 дней, а не ждать от 7 до 12 месяцев;
  • не проводить костную пластику при небольшом дефиците ее объема;
  • снизить стоимость лечения (устанавливается 4 импланта, а 8-10).

Шли годы и клинический опыт применения метода Алл-он-4 выявил его некоторые недостатки. Например, концепция «Все-на-4» предполагает установку имплантов на место зубов 5-2|2-5. Поэтому, несъемная ортопедическая конструкция получалась с нависающей консолью на шестые зубы, так как ее протяженность составляла 12 единиц. У пациентов с хорошо развитыми жевательными мышцами, бруксизмом или мягкой костью конструкция расшатывалась. Требовалось доработка, в результате которой появился метод All-on-6.

Методы имплантации зубов All-on-4 и All-on-6 (все на 4 или 6 имплантах)

Он предусматривал вживление шести титановых стержней в положении 7-6-4-2|2-4-6-7 зубов. Увеличение количества опор позволило придать конструкции большей стабильности и исключать ее потерю при повышенной жевательной нагрузке.

Итак, подведем итог. Единственное отличие технологии All-on-4 от All-on-6 — количество устанавливаемых имплантатов: четыре вместо шести. Оба метода предполагают применение протокола немедленной нагрузки (Immediat Load), то есть титановые штифты можно сразу нагрузить временным несъемным протезом. Однако, благодаря большему числу имплантов, методика «Все-на-6» имеет несколько важных преимуществ, о которых мы поговорим чуть ниже.

Когда стоит выбрать имплантацию зубов All-on-4, а когда All-on-6?

Методы имплантации зубов All-on-4 и All-on-6 (все на 4 или 6 имплантах)

Можно выделить несколько критериев, на которые стоит ориентироваться при выборе метода лечения.

Вам подойдет концепция All-on-four, если у вас:

  • жевательные мышцы не слишком выражены;
  • рацион не будет включать жесткую/твердую пищу;
  • результаты компьютерной томографии показали начальную стадию резорбции костной ткани;
  • плотная кость типа D1/D2.

Вам стоит выбрать метод All-on-six, если у вас:

  • гипертонус жевательных мышц или бруксизм;
  • атрофия костной ткани средней степени;
  • пародонтит, пародонтоз;
  • мягкая кость типа D3/D4;
  • особенности прикуса требуют установки протеза длинной в 14 коронок.

Итак, если по мнению стоматолога-имплантолога клиническая ситуация не сложная, то он предложит протокол all-on-4. Если же у пациента серьезный дефицит объема костной ткани, имеются сопутствующие стоматологические и системные заболевания, то он порекомендует all-on-6, так как четыре импланта не смогут выдержать нагрузку.

Что общего в полном протезировании на 4 и 6 имплантах

Лечение пациентов с беззубой челюстью проходит в два этапа:

  1. Хирургия — установка имплантов (четырех или шести, в зависимости от выбранного метода лечения);
  2. Ортопедия — изготовление и установка временного протеза с последующей его заменой на постоянный по окончании периода остеоинтеграции искусственных корней.

Этап протезирования у обеих технологий имеет много общего, так как применяется протокол моментальной нагрузки: сначала крепится на импланты адаптационная пластмассовая конструкция, затем постоянная с коронками из более тяжелого материала (цирконий, керамокомпозит, керамика).

Читайте также:
Современный способ восстановления улыбки! Имплантация зубов: сколько времени занимает?

Есть только одно отличие — протяженность протеза. При All-on-4 она составляет 10-12 коронок, а при All-on-6 — 12-14 искусственных зубов.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Особенности имплантации методом All-on-4

Особенности имплантации методом All-on-4

Имплантация по методике All-on-4 (дословный перевод «всё на четырёх») позволяет восстановить зубы одной челюсти на 4 имплантах за 1 день : 2 крайних титановых стержня устанавливаются под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух на верхней челюсти и места выхода нерва на нижней челюсти. Не нужно проводить дополнительных костнопластических операций. Восстановить зубы возможно в кратчайшие сроки – сразу после операции устанавливается временный несъёмный протез.

Кому подходит All-on-4?

  1. Людям, у которых нет зубов или осталось очень мало зубов.
  2. При пародонтозе (пародонтите) всех зубов.
  3. Пациентам, которые хотят избежать костной пластики.
  4. Тем, кто хочет получить новые зубы за 1 день.

Противопоказания к All-on-4

Противопоказания к имплантации All-on-4 такие же, как и к имплантации 1 зуба. Ограничений по количеству установленных за один раз имплантов не существует. Однако существует ряд факторов, которые стоит учитывать при выборе количества титановых штифтов и бренда их производителя. Об этом подробнее изложено далее в этой статье.

Этапы имплантации по методике All-on-4

  1. Первичная консультация. В ходе первой встречи врач-имплантолог проводит комплексную диагностику состояния полости рта и челюстей пациента. Составляется индивидуальный план лечения. Рассматриваются возможные варианты установки имплантов и последующего протезирования.
  2. Установка имплантов. Возможно удалить зубы и установить искусственные корни в одно посещение.
  3. Фиксация несъёмной ортопедической конструкции с опорой на импланты.

Через 3-6 месяцев после проведения протезирования челюсти по методике All-on-4 изменяется рельеф мягких тканей полости рта, и появляется пространство между протезом и десной. Поэтому проводится перебазировка временной ортопедической конструкции или ее замена на постоянную из диоксида циркония или металлокерамики.

технология all on 4

2 крайних импланта устанавливаются под наклоном, чтобы обойти гайморовы пазухи на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв.

Зубы за 1 день. Миф или реальность?

Имплантация с одномоментной нагрузкой по методике All-on-4 используется на протяжении более 20 лет, но у многих существует недоверие к методике, так как они считают её «маркетинговым ходом». Что действительно реально по методике All-on-4, а что нет?

Вредна ли одномоментная нагрузка для имплантов?

Необходимо разграничить следующие понятия:

  1. Одномоментная нагрузка.
  2. Ранняя нагрузка.
  3. Отсроченная нагрузка.

Согласно проведённым исследованиям, после установки титанового штифта его стабильность сначала снижается, а потом начинает возрастать и достигает необходимых значений через 3 месяца на нижней челюсти и через 6 месяцев на верхней. Отсроченная нагрузка проводится как раз в эти сроки. Это классический и самый распространённый метод протезирования на имплантах.

Самым критичным является срок от двух недель до двух месяцев после установки. Как раз в это время стабильность импланта снижается, начинает образовываться новая костная ткань. Нагрузку имплантов в это время представляет самые большие риски. Но при установке протеза сразу после имплантации или в течение недели после неё, импланты еще стабильны в кости, поэтому нагрузка никак не повредит им.

Стоит отметить, что одномоментная нагрузка всей челюсти является более прогнозируемой, чем одномоментная нагрузка одного импланта. Так как несъёмный протез соединяет титановые стержни, исключая опасные боковые силы, которые могут вывихнуть одиночный титановый винт с временной коронкой. Но это не значит, что сразу стоит пользоваться одномоментно установленным протезом как своими зубами. Первые два месяца рекомендуется употреблять только мягкую и измельченную пищу, затем можно начинать есть обычную еду, но обязательно разрезая её ножом на маленькие кусочки, а только с четвёртого месяца (при имплантации верхней челюсти) начинать жевать привычную пищу.

Второй вопрос: как устанавливается несъёмный протез сразу после имплантации?

Чтобы протез был установлен сразу после установки имплантов, необходимо предварительное посещение стоматолога. До установки искусственных корней снимаются слепки с обеих челюстей. По слепкам изготавливаются модели (гипсовые копии зубов и челюстей), на которых моделируется будущий протез. В нем создаются отверстия, где приблизительно будут установлены импланты. Имплантолог также может использовать такой протез в качестве шаблона для постановки имплантов. После имплантации устанавливаются временные абатменты, либо мультиюнит абатменты, в зависимости от того, какой тип фиксации протеза будет использован (цементная или винтовая). Протез устанавливается на абатменты, и в области отверстий проводится перебазировка. Таким образом, протез фиксируется на импланты.

Читайте также:
Виды протезирования зубов. Какой вид протезирования лучше?

Плюсы такого метода заключаются в том, что протез устанавливается сразу после имплантации. Но если операция планируется с одномоментным удалением зубов, то это отразится на точности протеза, т.к. слепки для его изготовления будут сниматься, пока зубы еще не удалены. Это приведёт том, что протез в этих местах будет изготовлен приблизительно, и потребуется большая перебазировка. Также положение имплантов сразу после удаления зубов невозможно предсказать с такой же точностью, как и на беззубой челюсти.

Альтернативным вариантом является снятие слепков сразу после проведения имплантации, изготовление протеза и его фиксация через 1-7 дней. Такой разброс времени связан не со временем изготовления протеза, т.к. это можно сделать достаточно быстро, а с появлением отека десны, который проходит как раз на 7-ой день.

Плюсы такого метода заключаются в том, что протез изготавливается точнее, т.к. уже понятны положение имплантов и десневого контура. Фиксация протеза на 7-ой день сразу после снятия швов. Минус такого подхода в том, что 7 дней придётся походить без зубов.

методика all on 4

Чтобы установить несъёмный протез сразу после имплантации, он изготавливается заранее с отверстиями под абатменты. После имплантации проводится перебазировка протеза и фиксация к имплантам

Протезирование по методике All-on-4

Протез, установленный в день операции, имеет срок службы 1 год. Потом его можно заменить на металлокерамический или циркониевый, не затрагивая импланты. Циркониевый протез не имеет ограничений по сроку службы, не вызывает аллергических реакций и изготавливается точным методом CAD/CAM (моделирование и изготовление протеза происходит с помощью компьютерных технологий и высокоточной фрезеровки).

Большой популярностью пользуется винтовая фиксация, когда протез прикручивается без использования цемента. Это гарантирует, что не останется ничего лишнего под протезом (излишков цемента не будет, т.к. цемента нет в принципе), а также протез может быть легко откручен стоматологом, не повреждая импланты и сам протез.

Правильно изготовленный протез на винтовой фиксации должен прикручиваться не напрямую к имплантам, а к мульти-юнит абатментам, которые, в свою очередь, прикручиваются к имплантам. Это самое критичное место для долгосрочного функционирования импланта и ортопедической конструкции. Если протез изготовлен от уровня имплантов без абатментов, то речь не идёт о заводской точности. В таком случае возникают такие осложнения, как раскручивание или перелом винтов, неточное прилегание протеза к имплантам, что приводит к инфицированию места стыковки импланта и протеза, воспалению и убыли костной ткани, вплоть до потери импланта.

Какое количество имплантов выбрать?

Помимо All-on-4 существуют модификации этой методики. например, имплантация All-on-6. При наличии достаточного количества костной ткани установка дополнительно 1-2 титановых штифта, что значительно снизит риски расшатывания конструкции. Не забывайте, всё на четырёх может превратиться в ничего-на-трёх. Несмотря на высокий процент их приживляемости (98-99%), один-два процента всё-таки иногда случаются. Чем больше имплантов, тем меньше рисков.

Для классической методике All-on-4 требуется установить относительно длинные импланты. Не все пациенты обладают достаточной объёмом костной ткани, чтобы их установить без её наращивания. В таком случае установка более коротких моделей, но в большем количестве компенсирует недостаточную длину имплантов.

Не стоит, забывать, что имплантация по методике All-on-4 подразумевает, что нагрузку зубов всей челюсти будут нести всего 4 импланта. Важный фактор — состояние жевательных мышц пациентов. Четырёх искусственных корней вполне достаточно для женщин, а также пожилых людей. Взрослые мужчины с развитыми жевательными мышцами будут развивать большую жевательную нагрузку. В таком случае, изготовление несъёмного протеза на 4 импланта будет нести дополнительные риски. К счастью, при хорошо развитой мускулатуре хорошо сохраняется и костная ткань челюстей. Это позволяет установить дополнительные 1-2 импланта для равномерного распределения жевательной нагрузки.

челюсть all on 4

  1. Шесть имплантов на каждой челюсти, два на верхней челюсти установлено под наклоном в обход гайморовых пазух, на нижней челюсти классическая установка.
  2. Шесть имплантов на верхней челюсти и четыре на нижней челюсти, часть из них установлена под наклоном.
  3. Четыре импланта на верхней челюсти, два установлены под наклоном в обход гайморовых пазух.

Какие импланты подходят для технологии All-on-4?

Концепцию All-on-4 разработала компания Nobel biocare. Но это не значит, что остальные импланты не подходят для этой методики. Большинство известных имплантационных систем имеют все возможности для протезирования челюсти пот концепции All-on-4 или All-on-6. Важным условием является дизайн имплантата, рассчитанный для проведения одномоментной нагрузки.

Одним из самых недорогих, но надёжных вариантов будет использование имплантов Osstem, Южная Корея. Хорошо себя зарекомендовали немецкие системы имплантов Ankylos, Xive Friadent. Не стоит забывать и про другие премиум системы Straumann и Astra tech.

Читайте также:
Как вернуть челюсти правильный вид? Особенности имплантации нижних зубов

Компания Штрауманн усовершенствовала протокол All-on-4, разработав концепцию Straumann® Pro Arch. Технология подходит пациентам с беззубой челюстью, им устанавливается 4-6 имплантата с немедленной фиксацией несъемного акрилового протеза. Тонкие импланты из особо прочного сплава титана и циркония Straumann Roxolid выдерживают большую нагрузку, а установка стержней в боковые отделы челюсти позволяет провести имплантацию при дефиците костной ткани.

Новый стандарт имплантации – минимальная инвазивность

Мир не стоит на месте, постоянно проводятся новые исследования в области дентальной имплантации. Появляются длительные 10- и 20-летние наблюдения за имплантами, успешно функционирующими в полости рта. Клинические исследования показывают, что толщина и длина титанового стержня не являются главным фактором успеха. Импланты большого диаметра и длины чаще приводят к осложнениям и срок их функционирования порой меньше. Это связано, в первую очередь, с более травматичной установкой «толстых» моделей.

Важным фактором долгосрочного функционирования искусственных корней является сохранение собственной кости пациента за счёт применения более тонких и более коротких имплантов. Это также снижает необходимость проведения костной пластики, т.к. изначально нужно меньше костной ткани для полного погружения тонкого импланта в кость.

Однако, тонкие модели не всех производителей способны выдержать большую нагрузку в области жевательных зубов, либо при полном отсутствии зубов.
Этим требованиям удовлетворяют немецкие импланты Ankylos, а также швейцарские импланты Straumann Roxolid.

Импланты Ankylos имеют конструктивные особенности, которые при их установке ниже уровня костной ткани, позволяют выдерживать большие нагрузки даже при их маленьком диаметре.
Roxolid – это сплав титана и циркония, который разработан компанией Straumann. Он гораздо прочнее, чем просто титан и обладает такой же биосовместимостью. Поэтому тонкие импланты Straumann Roxolid могут быть использованы в тех случаях, где нужно установить больший титановый штифт другого производителя.

  1. Минимальная инвазивность.
  2. Не требуется костная пластика.
  3. Гарантированный результат даже в сложных клинических случаях.

Преимущества технологии All-on-4

Установка крайних имплантов под углом позволяет обойти анатомически сложные образования (гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти). Это снижает риски проведения имплантации и уменьшают необходимость проведения костнопластических процедур. Множество исследований, проведённых учёными по всему миру, в том числе международной ассоциацией имплантологов – ITI – International Team for Implantology – показали состоятельность такого метода лечения и рекомендовали его в качестве надёжного варианта восстановления зубов одной или обеих челюстей.

Недостатки имплантации по методике All-on-4

Установка имплантов под большим углом может осложнить дельнейшее постоянное протезирование. Потребуются дополнительные ортопедические элементы, что может увеличить стоимость изготовления металлокерамического или циркониевого протеза.

К таким элементам относятся мультиюнит абатменты при винтовой фиксации, либо угловые и индивидуальные абатменты при цементной фиксации.

Энциклопедия All-on-4

Все, что вы хотели знать о методике имплантации «Все на четырех»

Инновационная методика протезирования для пациентов, которые полностью лишились зубов, впервые примененная в 1998 году португальским стоматологом Пауло Мало, позволила миллионам людей во всем мире забыть про съемные челюсти. И теперь совсем не радужная перспектива каждый вечер перед сном класть зубы в стаканчик стала, скорее, героем тревожных сновидений, но отнюдь не реальностью.

Однако всем очевидно, что чудес не бывает. И за любым стоматологическим «преображением» стоят труд и профессионализм врача и, конечно, доверие пациента, его желание сотрудничать с доктором. А чтобы такое доверие сформировать, мы решили развеять сомнения и опасения, которые справедливо возникают у любого человека перед операцией, и ответить на все вопросы, которые чаще всего приходится слышать докторам от пациентов нашей клиники.

Что такое All-on-4?

Это восстановление жевательной функции и эстетики зубов в случае их полной потери при протезировании на 4 имплантатах (по 4 на каждой челюсти) за один день.

Философия метода основана на принципе: «пациент приходит в клинику без зубов, а покидает ее – уже с зубами».

В каких случаях показана имплантация «Все на четырех»?

  • Тем, у кого полностью отсутствует зубной ряд или же предстоит тотальное удаление зубов на одной или обеих челюстях по медицинским показаниям
  • Пожилым пациентам, которым сложно перенести большое количество операций, предшествующих традиционной имплантации: костные пластики, синус-лифтинг и т.п.
  • В случаях, когда для установки имплантатов необходимы костные пластики, а пациент не готов или не хочет идти на эти операции по психологическим, физическим, временнЫм, финансовым или каким-то другим объективным причинам
  • Людям, соматическое здоровье которых не позволяет проводить обширные костные пластики: диабет (в том числе компенсированный), последствия онкологических заболеваний и т.д.
  • При генерализованном пародонтите, когда значительно снижена высота прикуса из-за потери костной ткани
Читайте также:
Интересные факты о том, как делают импланты зубов

Резюмируя, можно сказать, что методика All-on-4 показана в ситуациях, когда нет возможности установить дальние (дистальные) имплантаты и в то же время мы не хотим (или не можем) проводить сложные костные пластики над нижнеальвеолярными нервами (на нижней челюсти) либо под гайморовыми пазухами (на верхней челюсти): в этом случае имплантация All-on-4 позволяет миновать эти анатомически важные образования.

Пародонтоз и пародонтит – не помеха…

…А скорее, тяжелая форма пародотита – как раз показание к имплантации All-on-4. Ведь большая часть пациентов теряет зубы из-за таких заболеваний десен, как пародонтит и пародонтоз, в результате которых происходит значительное убывание костной ткани, зубы становятся подвижными и выпадают.

Поднимать, наращивать кость, делать костные пластики «по вертикали» в данном случае очень сложно. А вот имплантация «Все на четырех» решает эту проблему, так как в принципе исключает операции по костным пластикам.

Таким образом, заболевания десен, пожалуй, становятся первым и основным показанием к операции по методу All-on-4.

. во рту остались свои здоровые зубы? Их тоже придется удалять?

В ситуациях, когда сохранение 2-3 своих зубов возможно и при этом состояние костной ткани, возраст и состояние здоровья пациента позволяют, предпочтительно пойти по пути классической имплантации. В этом случае на нижней челюсти устанавливается минимум 6 имплантатов, а на верхней – 8. Такой подход позволяет восстановить полный зубной ряд до седьмых зубов включительно.

Объясним, почему так важно сохранение собственных зубов.

  • Есть такое понятие, как проприоцептивная чувствительность. Как она работает? Каждый зуб – это микросуставчик

Он находится в костной лунке и крепится к кости с помощью связок. В процессе жевания жевательная нагрузка через зуб передается на связки, а через связки и нервные волокна – в головной мозг. Он, в свою очередь, анализирует, какой жесткости пищу мы прикусили и посылает сигнал жевательным мышцам и суставам о том, какую силу им необходимо приложить для пережевывания пищи разной жесткости. Согласитесь, ведь для откусывания яблока и кусочка тирамису нам потребуются разные усилия…

  • При наличии даже одного зуба проприоцептивная чувствительность сохраняется, а при полном отсутствии зубов – исчезает

Ведь головному мозгу больше некому сигналить. В результате пациенты, лишившиеся собственных зубов и установившие керамические протезы, зачастую обращаются к докторам со сколами керамики: их жевательные мышцы «не понимают», какое усилие им необходимо для пережевывания пищи, так как не получают «инструкции» от головного мозга. В результате из-за неправильной нагрузки повреждаются даже довольно прочные керамические конструкции.

Конечно, это не означает, что сколы керамики будут происходить в обязательном порядке. В головном мозге долгое время сохраняются нейронные связи с тех времен, когда он, мозг, получал информацию о жесткости пищи через зубные связки.

Именно для сохранения проприоцептивной чувствительности операция All-on-4 показана ТОЛЬКО в тех случаях, когда зубов нет вообще либо сохранить их невозможно, и они подлежат тотальному удалению.

Имплантаты какой фирмы используются для имплантации All-on-4?

Вообще, эта методика разработана на основе системы Nobel Biocare. В нее входят как титановые элементы, которые непосредственно вживляются в кость, так и «верхушки айсберга» – ортопедические конструкции, то есть фактически новые зубы пациента. Все элементы системы идеально подходят друг другу, благодаря чему можно смело гарантировать высокое качество и безупречный результат.

Не секрет, что ряд врачей используют материалы других компаний, но в этом случае методика не может называться All-on-4. Скорее, можно сказать, это ее аналог, имитация. Кроме того, если для имплантации и протезирования используются материалы разных фирм, а врачу приходится буквально «подгонять» одну часть конструкции под другую, результат не всегда может быть предсказуем.

Имплантация All-on-4 и All-on-6 – сравнение, чем отличаются методы

Дентальная имплантация — единственный способ провести тотальное несъемное протезирование пациентам с частичной или полной адентией.

Раньше пациентам приходилось ждать от 3 до 6 месяцев с момента установки имплантов пока станет возможной установка постоянного протеза. Однако с появлением технологий All-on-4 (Все-на-4 имплантах) и All-on-6 (Все-на-6 имплантах) все изменилось и пациенты получили возможность вернуть зубы за 1-7 дней.

На сегодняшний день проведены сотни тысяч имплантаций зубов по технологии «All-on-4» и «All-on-6». В этой статье мы ответим на следующие вопросы:

  • Как появились эти концепции реабилитации пациентов с частичной и полной адентией?
  • Какие преимущества есть у каждого метода?
  • В чем их отличия?
  • В каком случае стоит выбрать протокол «Все-на-четырех», а когда прямо показан метод «Все-на-шести»?
Читайте также:
Установка зубных имплантов: технология совершенной улыбки

All-on-4 и All-on-6 – что это, в чем отличие?

Методы имплантации зубов All-on-4 и All-on-6 (все на 4 или 6 имплантах)

В 1998 году профессор Пауло Мало провел первую операцию по полной имплантации челюсти. Эта концепция лечения получила название All-on-4 и была запатентована компанией Nobel Biocare, являющейся лидером на рынке производителей дентальных имплантов.

Протокол All-on-4 предполагает использование оригинальных имплантов Нобель. Однако другие производители имплантационных систем со временем стали предлагать альтернативные решения, например, Pro Arch (Straumann). У многих производителей систем имплантации в модельном ряду есть импланты для протокола «Все-на-4», которые позволяют получить отличный результат. Как правило, в стоматологических клиниках применяется несколько систем. Имплантолог выбирает оптимальную, учитывая клиническую картину и бюджет пациента.

Суть методики такова — в челюстную кость устанавливаются 4 титановых стержня (искусственных корня), на которые в тот же день или через 3 дня фиксируется временный адаптационный протез из акрила. Пациент может сразу же жевать новыми зубами мягкую или измельченную пищу. Со временем, когда импланты приживутся в кости (этот процесс называется остеоинтеграцией), временная ортопедическая конструкция меняется на постоянную из металлокерамики, стеклокерамики Емакс или диоксида циркония.

Концепция All-on-four стала настоящим прорывом, так как в отличие от классической двухэтапной имплантации позволяла:

  • вернуть зубы за 1-7 дней, а не ждать от 7 до 12 месяцев;
  • не проводить костную пластику при небольшом дефиците ее объема;
  • снизить стоимость лечения (устанавливается 4 импланта, а 8-10).

Шли годы и клинический опыт применения метода Алл-он-4 выявил его некоторые недостатки. Например, концепция «Все-на-4» предполагает установку имплантов на место зубов 5-2|2-5. Поэтому, несъемная ортопедическая конструкция получалась с нависающей консолью на шестые зубы, так как ее протяженность составляла 12 единиц. У пациентов с хорошо развитыми жевательными мышцами, бруксизмом или мягкой костью конструкция расшатывалась. Требовалось доработка, в результате которой появился метод All-on-6.

Методы имплантации зубов All-on-4 и All-on-6 (все на 4 или 6 имплантах)

Он предусматривал вживление шести титановых стержней в положении 7-6-4-2|2-4-6-7 зубов. Увеличение количества опор позволило придать конструкции большей стабильности и исключать ее потерю при повышенной жевательной нагрузке.

Итак, подведем итог. Единственное отличие технологии All-on-4 от All-on-6 — количество устанавливаемых имплантатов: четыре вместо шести. Оба метода предполагают применение протокола немедленной нагрузки (Immediat Load), то есть титановые штифты можно сразу нагрузить временным несъемным протезом. Однако, благодаря большему числу имплантов, методика «Все-на-6» имеет несколько важных преимуществ, о которых мы поговорим чуть ниже.

Когда стоит выбрать имплантацию зубов All-on-4, а когда All-on-6?

Методы имплантации зубов All-on-4 и All-on-6 (все на 4 или 6 имплантах)

Можно выделить несколько критериев, на которые стоит ориентироваться при выборе метода лечения.

Вам подойдет концепция All-on-four, если у вас:

  • жевательные мышцы не слишком выражены;
  • рацион не будет включать жесткую/твердую пищу;
  • результаты компьютерной томографии показали начальную стадию резорбции костной ткани;
  • плотная кость типа D1/D2.

Вам стоит выбрать метод All-on-six, если у вас:

  • гипертонус жевательных мышц или бруксизм;
  • атрофия костной ткани средней степени;
  • пародонтит, пародонтоз;
  • мягкая кость типа D3/D4;
  • особенности прикуса требуют установки протеза длинной в 14 коронок.

Итак, если по мнению стоматолога-имплантолога клиническая ситуация не сложная, то он предложит протокол all-on-4. Если же у пациента серьезный дефицит объема костной ткани, имеются сопутствующие стоматологические и системные заболевания, то он порекомендует all-on-6, так как четыре импланта не смогут выдержать нагрузку.

Что общего в полном протезировании на 4 и 6 имплантах

Лечение пациентов с беззубой челюстью проходит в два этапа:

  1. Хирургия — установка имплантов (четырех или шести, в зависимости от выбранного метода лечения);
  2. Ортопедия — изготовление и установка временного протеза с последующей его заменой на постоянный по окончании периода остеоинтеграции искусственных корней.

Этап протезирования у обеих технологий имеет много общего, так как применяется протокол моментальной нагрузки: сначала крепится на импланты адаптационная пластмассовая конструкция, затем постоянная с коронками из более тяжелого материала (цирконий, керамокомпозит, керамика).

Есть только одно отличие — протяженность протеза. При All-on-4 она составляет 10-12 коронок, а при All-on-6 — 12-14 искусственных зубов.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

All on 4 имплантация — все на четырех имплантах!

Имплантация All-on-4 – все на четырех!

Современные методы в стоматологии, в том числе новейшие технологии в имплантации, позволяют решить практически любую проблему, вплоть до полного отсутствия зубов. Однако установка большого количества имплантатов влечет за собой большие финансовые и временные затраты. Неудивительно, что систему, которая требует установки всего четырех имплантатов и позволяет сократить время операции, можно считать наиболее оптимальным вариантом для большинства пациентов. Об особенностях имплантации all-on-4 или «все на четырех» рассказывает Startsmile.

Читайте также:
Протезирование нижних зубов: виды, применение, преимущества

Содержание статьи

  • Что такое All-on-4 имплантация?
  • Каковы показания к имплантации зубов “Все на четырех”?
  • В чем преимущества протезирования зубов на 4 имплантах?
  • Какие виды протезов используются при имплантации All-on-4?
  • Подготовка к имплантации по технологии All-on-4
  • Технологии имплантации All-on-4
  • Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения?
  • Нуждаются ли протезы All-on-4 в специальном уходе?
  • Сколько стоит имплантация All-on-4 в Москве?

Что такое All-on-4 имплантация?

Имплантация «Все на четырех» представляет собой фиксацию несъемных протезов на четырех имплантах, установленных в области верхней или нижней челюсти. На имплантах протез фиксируется при помощи специальных винтов, благодаря чему достигается его хорошая стабилизация. Снять такой протез может только доктор, обычно это происходит два раза в год — для проведения ревизии и необходимых профилактических мероприятий. Посещение пациентом таких профилактических осмотров строго обязательное, так как это предупреждает развитие возможных осложнений.

Имплантация All-on-4 в картинках

Каковы показания к имплантации зубов “Все на четырех”?

Одним из показателей может служить малый объем костной ткани как верхней, так и нижней челюсти. Особенно проблематично с необходимым объемом костной ткани для имплантации бывает в жевательных отделах, так как при отсутствии зубов в течение достаточно долгого времени, объем костной ткани в этих отделах уменьшается, причем это происходит даже при пользовании съемными протезами. Для того что бы установить необходимое для фиксации несъемных протезов количество имплантатов (от 6 до 10), требуется предварительная операция по восстановлению необходимого костного объема. Только после этого устанавливаются имплантаты, а через некоторое время (от трех до восьми месяцев) проводится протезирование на них.

В чем преимущества протезирования зубов на 4 имплантах?

Если сравнивать методику «Все на четырех» с использованием съемных протезов, разница будет состоять в том, что в первом случае риски получения травмы слизистой, убыли костной ткани, а также появления трудностей с фиксации и коррекцией сводятся к нулю.

Пациент со съемным протезом испытывает дискомфорт как в функциональном, так и в социальном плане. Большинство людей, пользующихся съемными протезами, испытывают некоторую неуверенность в себе, а порой даже ущербность своего социального статуса. Также при установке имплантатов «все на четырех», как уже было сказано, не возникает необходимости в большом количестве имплантатов. За счет того, что эти четыре имплантата устанавливаются в определенных позициях по отношению друг к другу: при имплантации передних зубов — прямо, а в боковых — под углом от 35º до 45º, а также за счет создания большого расстояния между ними, жевательная нагрузка адекватно распределяется и перераспределяется при функционировании. Небольшое количество имплантатов упрощает проведение операции, делая ее более быстрой и более предсказуемой, обеспечивая при этом отличный результат.

Какие виды протезов используются при имплантации All-on-4?

Для имплантации «Все на четырех» всегда используются несъемные протезы, которые, впрочем, можно назвать условно съемными, потому что они фиксируются на специальных винтах, но при этом фиксируются жестко. Пациент во время ношения не способен их самостоятельно снять, это, повторюсь, может сделать только доктор для проведения регулярной проверки.

Конструкции данного типа прошли испытание временем, показав отличные клинические результаты. Надежность работ, сделанных по данной технологии, не вызывает сомнений. Большое количество пациентов выбирают именно эту технологию и остаются весьма довольны.

Подготовка к имплантации по технологии All-on-4

Специальной подготовки не требуется, но, если в планируемом месторасположении имплантов находятся очаги инфекции, которые способны повлиять на качество проводимого вмешательства, они требуют предварительного купирования. Если в полости рта имеются корни разрушенных зубов или подвижные зубы, они удаляются во время проведения операции.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование: сдать анализы крови, пройти рентгенодиагностику. Если все в порядке и пациент не страдает системными заболеваниями, в том числе болезнями крови и иммунной системы, он смело может рассчитывать на проведение данной операции. Обычно мы предлагаем разные виды имплантации, но при таком дефекте, как полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти, всегда выигрывает имплантация «все на четырех»: и по цене лечения и по экономии времени.

Технологии имплантации All-on-4

Данная операция по своей сути мало чем выделяется из ряда аналогичных операций имплантации. Единственное ее отличие состоит в том, что после установки имплантов при условии их хорошей первичной фиксации они сразу же начинают «работать». Это означает, что на них можно либо немедленно установить новый несъемный протез, либо зафиксировать старый имеющийся у пациента протез (съемный), сделав его несъемным. Эта манипуляция занимает обычно около 3 — 4 часов. Слизистая, травмированная в ходе хирургического вмешательства, нисколько не страдает, поскольку нагрузка распределяется не на нее, а непосредственно на установленные имплантаты. В достаточно сложных случаях, когда объем костной ткани минимальный, пациенту будет рекомендовано сделать индивидуальный шаблон, изготовленный в 3D-формате по снимку томограммы. На подготовительном этапе врач планирует путь введения имплантатов в челюстную кость, а уже затем во время операции по изготовленному шаблону осуществляется их установка. По прошествии 4 — 6 месяцев, в течение которых используется временный несъемный протез, изготавливается постоянный несъемный протез, который прослужит долгие годы.

Читайте также:
Осторожно: курение и имплантация зубов несовместимы!

Фото до и после имплантации «Все на четырех»

Фото пациента до и после имплантации All-on-4

Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения?

Осложнения, конечно же, бывают, например, такие как перелом базиса протеза, но это может произойти только с временной конструкцией. С постоянной реставрацией это вряд ли случится. Также на ранней послеоперационной стадии может произойти воспаление слизистой, в дальнейшем же сформированная слизистая при правильном уходе остается здоровой. Самое страшное, что может произойти, — это переимлантит — воспаление тканей возле импланта, вызванное появлением патогенных микробов между имплантом и костной тканью, которая его удерживает. То есть, по сути, это разрушение костного фрагмента, удерживающего имплант. Однако при тщательном уходе и хорошей гигиене полости рта, в частности — гигиене протеза, этого не произойдет.

Нуждаются ли протезы All-on-4 в специальном уходе?

Любой зубной протез требует внимательного отношения к себе, порой даже большего чем собственные зубы пациента. И эта конструкция не исключение. Уход за данными протезами похож на уход за своими зубами: их нужно чистить зубной пастой, используя специальные ершики и щетки, а также ирригатор для полости рта.

Сколько стоит имплантация All-on-4 в Москве?

Cтоимость на протезирование зубов на четырех имплантах, включая хирургический этап и временный протез: 150 000 — 250 000 рублей. Для сравнения: имплантация на восьми имплантатах с синус-лифтингом на верхней челюсти или костной пластикой на нижней челюсти будет стоить порядка 450 000 рублей. То есть цена в таком случае увеличивается в два раза.

Почему пациенты выбирают имплантацию «Все на четырех»?

Имплантация «Все на четырех» стала одной из самых востребованных систем протезирования в Москве. Она набирает популярность благодаря преимуществам, которых лишены альтернативные методы восстановления зубов. Что же представляет собой имплантация «Все на четырех»? Какие у нее есть преимущества и почему ее выбирают пациенты? На эти и другие вопросы ответят ведущие специалисты нашей клиники и расскажут также о тех моментах, которые следует учитывать при выборе протеза для зубов.

  • Что такое имплантация «Все на четырех»?
  • Преимущества имплантации «Все на четырех»
  • Почему пациенты выбирают имплантацию «Все на четырех»?
  • О чем важно знать при выборе протеза на имплантатах?

Что такое имплантация «Все на четырех»?

Система имплантации «Все на четырех» (All-on-4) была разработана и представлена в 1999 году. Основную часть исследований проводили с 1989 года под руководством хирурга- имплантолога П ало Мало. Благодаря клиническим исследованиям и тестированию продукции, система имплантации «Все на четырех» произвела революцию в сфере имплантации и задала новый вектор развития отрасли. Компания Нобель Биокеар , запатентовавшая уникальную для своего времени технологию, обеспечила протезам на имплантатах высокое качество и после усовершенствовала процесс вживления удобным в использовании оборудованием и компьютерными трехмерными программами моделирования.

Имплантация «Все на четырех» – это метод восстановления полного зубного ряда несъемным протезом на имплантатах в один этап. Главным отличием системы является возможность восстановить все зубы протезом из 12 коронок за одну операцию.

Почему пациенты выбирают имплантацию «Все на четырех»?

Для установки протеза пациенту необходимо пройти процедуру диагностики и подготовки. Если нет противопоказаний, то врач назначает дату операции. Имея доступ к самым точным системам моделирования имплантолог проектирует модель будущего протеза, создает хирургический шаблон, определяет места вживления имплантатов. Процедура включает удаление зубов (если у пациента есть собственные зубные единицы, подлежащие удалению), вживление четырех искусственных корней, фиксацию протезной части.

Благодаря применению технологии имплантации с моментальной нагрузкой жевать с таким протезом можно после 12 часов после операции. Небольшая естественная нагрузка на зубы активизирует внутренние процессы внутри костной ткани. Клетки кости и микрокапилляры восстанавливаются, процесс интеграции титановых штифтов происходит быстрее. Несмотря на необходимость соблюдать диету после операции пациенты значительно экономят время и получают удобный протез сразу. Восстанавливается форма лица, пациент быстро адаптируется к прежнему правильному расположению челюстей, восстанавливается жевательная функция.

Читайте также:
Вернут ли прекрасную улыбку импланты зубов?

Выполнялась имплантация «все на четырех» двумя этапами

В целом, установка протеза «Все на четырех» обеспечивает более естественное восстановление зубов, по сравнению со съемными конструкциями. Она более удобная в использовании и практичная в уходе и содержании, срок службы имплантатов не ограничивается временем. За счет высокого качества используемых материалов и имплантатов Нобель Биокеар выживаемость конструкции составляет 95% через 10 лет использования. Сами имплантаты интегрируются в кости и могут прослужить более 25 лет.

Преимущества имплантации «Все на четырех»

К основным преимуществам системы «Все на четырех» относят:

  • Короткие сроки установки. Если нет противопоказаний, то подготовка может занимать от 1 до 4 дней, операция по вживлению протеза — около 4 часов, протез устанавливается сразу или в течение последующих 72 часов после операции.
  • Без синус-лифтинга и остеопластики. Имплантация «Все на четырех» может проводиться при начальной или средней степени атрофии кости, однако важно, чтобы кость все же имела достаточный объем для надежной фиксации имплантатов. Тем не менее, для многих пациентов этот метод восстановления зубов позволил значительно сократить время и избежать процедуры наращивания костной ткани.
  • Приживаемость системы составляет 99%. Высокая статистика приживаемости имплантатов объясняется заданными стандартами качества — Нобель Биокеар соответствует международным требованиям безопасности ISO, для всех процедур имеются собственные запатентованные разработки. Это касается, в том числе программного обеспечения, которое учитывает все характеристики костной ткани и имплантатов. Оно имеет высокую точность, которая превосходит аналоги в своей отрасли. Врачи проходят обучение и стажировку для подтверждения своей квалификации. Для успешной установки системы имплантолог должен соблюдать все рекомендации и правила, что гарантирует успешный результат операции.
  • Минимальное число опор системы. Для установки протеза «Все на четырех» необходимо две пары имплантатов, передние устанавливаются вертикально, боковые — под углом 45 градусов. Это обеспечивает устойчивую фиксацию протеза. С четырьмя точками опоры протез не заваливается, боковые элементы имеют высокую прочность, не расшатываются со временем.
  • Пожизненная гарантия производителя. Компания Нобель Биокеар является лидером рынка зубных имплантатов, а также представляет новые виды изделий, которые превосходят аналоги по своим характеристикам. Регулярная работа над качеством продукции позволяет предоставить гарантию на свою продукцию. После установки имплантатов пациент может в любом медицинском центре, аттестованном компанией, бесплатно восстановить выпавший имплантат. Тем не менее, при выборе клиники важно, чтобы изделие было оригинальным, а операцию проводил квалифицированный специалист, имеющий соответствующий сертификат. Пациенту важно соблюдать условия гарантии, для этого после операции на каждое изделие выдают технический паспорт, а имплантаты имеют свои серийные номера для защиты от подделки.

Почему пациенты выбирают имплантацию «Все на четырех»?

Перечисленные преимущества имеют важную роль для сохранения здоровья, однако имплантацию «Все на четырех» пациенты выбирают благодаря и другим плюсам.

Стоимость установки полного протеза на четырех имплантатах меньше. Для проведения классической имплантации используют от 8 до 12 имплантатов. Это не только дороже для пациента, но и сильнее травмирует ткани полости рта. Для пожилых людей классическая операция более инвазивная. Послеоперационный период может проходить сложнее, так как больший объем тканей поврежден, имеет склонность к развитию воспалений, отек ощущается сильнее, чем при вживлении четырех винтов.

При атрофии кости не каждый пациент может пройти процедуру классической имплантации. Резорбция искажает десневой край неравномерно, плотность кости снижается, она становится более хрупкой. В этом случае пациенты отказываются от несъемных протезов, так как наращивание объема кости — делительная и более рискованная процедура, чем установка имплантатов. Она может проходить от 4 до 9 месяцев. При совмещении классической процедуры имплантации с наращиванием кости результат пациент может ожидать не раньше, чем через 10-20 месяцев. Кроме того, стоимость ее также отражается на бюджете. Имплантация «Все на четырех» решает эти проблемы и позволяет в короткий срок сделать улыбку ровной и белоснежной, как в молодости.

Внешний вид нижней части лица пациента

Отражает внешний вид нижней лицевой части после проведения восстановления зубных рядов в полости рта пациента

Качество протеза, установленного после имплантации «Все на четырех», по отзывам пациентов очень высокое. Большинство отмечает, что новые зубы ощущаются как родные, не мешают во рту, с ними удобно жевать и говорить. Особенно практичность аппарата отмечают пациенты, которые длительное время носили съемные акриловые или нейлоновые протезы. Даже если конструкция была подобрана хорошо, съемный аппарат занимает больше места во рту. Для создания эффекта адгезии необходим дополнительный объем материала, за счет которого протез «присасывается» к небу. После нескольких лет использования десна проседает, протез хуже фиксируется, так как остается пространство между десной и внутренней поверхностью.

Читайте также:
Не стоит этого бояться! Больно ли ставить имплант зуба и что это такое?

Съемный акриловый протез имеет твердую и пористую структуру, поэтому натирает десна, к нему сложнее адаптироваться. Поры протеза накапливают бактерии, которые могут привести к развитию воспаления. Нейлоновые протезы не могут равномерно распределять нагрузку при жевании, поэтому натирают в процессе приема пищи. Материал не поддается ремонту, атрофия кости развивается быстрее. Протезы на имплантатах более практичные, кроме того, служат дольше. В долгосрочной перспективе имплантация «Все на четырех» значительно повышает качество жизни, снижает расходы на протезирование и сокращает количество времени, которое пациент будет тратить на посещение стоматолога.

All-on-4: выход есть всегда!

Стоматология DentalWay

Результаты операции all-on-4 вызывают восхищение. Восстановление зубного ряда на четырех имплантах сделало счастливыми многих пациентов.

Как проводится операция, для кого она предназначена, как ухаживать за полостью рта после процедуры – об этом и многом другом расскажет ведущий хирург-имплантолог, ортопед, главный врач Dental Way Подольск Александр Сергеевич Вашуркин.

Что такое операция all-on-4?

All-on-4 – тотальная реабилитация зубного ряда, позволяющая в короткие сроки восстановить утраченные зубы и вернуть улыбке функциональные и эстетические качества.

Кому подойдет all-on-4?

Операция предназначена для людей, которым невозможно установить больше имплантов. Например, у некоторых имеются дефекты челюстей, требующие наращивания костной ткани или других серьезных операций, которых мы можем избежать благодаря методике all-on-4.

Основной спрос на операцию у тех пациентов, большинство зубов которых пришли в негодность. Социальный статус не позволяет многим ходить без зубов, поэтому проблему нужно решить здесь и сейчас, не прибегая к длительным реабилитациям и отсутствию зубов в период восстановления.

Как проводится операция? Сколько она длится?

Операция делится на несколько этапов. Первый – хирургический. Он длится около полутора-двух часов и включает в себя анестезию, разрез, установку имплантов под нужными углами, фиксацию мультиюнитов – переходных конструкций между имплантом и протезом. На следующем этапе снимаются слепки челюсти. После пациенту устанавливается временный протез на три дня, который создается во время операции. И финал – фиксация постоянного протеза.

Записаться на прием

All-on-4, или все-на-4 – методика имплантации, позволяющая полностью восстановить зубной ряд в короткие сроки. Процедура показана пациентам с полным отсутствием зубов, или для тех, чьи зубы невозможно спасти.

При выборе данной методики протезирования в челюсть вживляются 4 импланта. Они устанавливаются под определенными углами: два – под прямым, два – под углом 45 градусов. Такое положение искусственных корней позволяет равномерно распределить нагрузку на челюсть. Кроме того, такой способ вживления имплантов во многих случаях позволяет избежать необходимости наращивания костной ткани.

На импланты закрепляется протез, полностью восстанавливающий зубной ряд. Протез создается индивидуально по слепку челюсти, а потому он идеально подходит пациенту и не доставляет никаких неудобств.

В отличие от съемных протезов, протезирование зубов all-on-4 не требует никаких ограничений в питании. Импланты прочно сидят в кости, заменяя корни зубов. Протез прочно закреплен на челюсти и плотно прилегает к десне. Благодаря этому остатки пищи и микробы не могут проникнуть под него.

Процедура показана при полной адентии. В этом случае восстанавливать зубной ряд единичными имплантами нецелесообразно: это займет долгое время и доставит дискомфорт пациенту.

Стоимость протезирования зубов на 4 имплантах в Dental Way в Москве и Московской области оправдана результатом – красивой улыбкой. Цена имплантации all-on-4 указана «под ключ».

Больно ли делать операцию? Какая используется анестезия: местная, или общий наркоз?

Операция безболезненна. All-on-4 проводится под местной анестезией. Предварительно осуществляется премедикация, то есть медикаментозная подготовка седативными препаратами и обезболивающими длительного действия.

Существуют ли противопоказания для проведения операции all-on-4?

Единственное абсолютное противопоказание – сахарный диабет с высокими показателями, то есть с уровнем сахара более 12.

Является ли курение противопоказанием для проведения операции? Почему?

Относительных противопоказаний может быть очень много. Разумеется, мы подходим к ним с вниманием. Но они не ограничивают наши действия: каждый случай индивидуален. Да, если человек курит, процесс заживления в его организме затормаживается. Никотин оказывает сосудосуживающее действие и питание мягких тканей кости ухудшается. Но, как правило, пациенты, которые курят давно, не готовы отказаться от этой привычки. И несмотря на это, мы не можем оставить их без помощи. Появляется определенный риск, с которым приходится работать. Но вся хирургия связана с риском в той или иной степени.

Читайте также:
Как уменьшить отек после имплантации зубов? Действенные рекомендации

Как нужно питаться после операции?

Критический период для реабилитации – первый месяц. В это время осуществляется прием мягкой пищи. На второй месяц можно постепенно переходить на более твердую, а спустя два месяца все ограничения снимаются, и можно питаться чем угодно.

Как ухаживать за полостью рта?

Каждому пациенту после операции выдается памятка по уходу.

Первую неделю необходимо полоскать рот хлоргексидином и в дальнейшем использовать ирригатор на постоянной основе: утром и вечером. И, конечно, не забывать о зубной щетке. Спустя полгода после операции, и далее раз в год нужно профессионально очищать протез в стоматологии. Врач снимает его, чистит и фиксирует на место – это так называемый «имплант-сервис».

Может ли операция повлиять на дикцию?

Артикуляция языка людей с неполным зубным рядом давно приспособилась к таким анатомическим особенностям. И когда происходят изменения, конечно, некоторое время речь может быть искажена: язык получает дополнительные границы, сковывающие привычные движения в стороны и вперед. Но это – дело привычки, и дикция быстро нормализуется.

Долговечен ли результат, получаемый после операции?

Это зависит от того, будет ли пациент соблюдать правила гигиены. Если да – результат будет стабилен и долговечен, можно сказать – на всю жизнь. Единственное, что нужно учесть: со временем физиологические особенности организма меняются, может проседать десна. И протез потребует определенной коррекции. Но это ничтожно маленькое вмешательство по сравнению с тем, что делается на основном этапе. Такая манипуляция – как технический осмотр для автомобиля.

В интернете описываются случаи, когда протез раскалывается. Почему это происходит, и как этого избежать?

Описываются случаи раскола протезов без армировки. Мы в своей практике используем только армированные протезы с литым каркасом, даже временные. Если протез раскалывается, и восстановление не производится вовремя, это может привести к отторжению импланта. Для нас важно, чтобы пациенты были в безопасности.

Чем отличается all-on-4 и all-on-6? Расскажите о преимуществах каждой операции.

Это два похожих варианта тотальной реабилитации челюстей. All-on-6 позволяет иметь больше опорных точек, сделать протез без десневой массы и добиться максимально эстетичного результата. Но all-on-6 подходит далеко не каждому пациенту. Эта операция неприменима, если человек давно носит съемные протезы, или имеет серьезные дефекты челюстей. В таком случае применяется all-on-4, помогающая избежать массивных костных пластик. Какая лучше? Лучше та, которая подходит в данном клиническом случае.

All-on-4 или базальная имплантация? Что лучше, и почему?

Я не сторонник базальной имплантации, и считаю эту операцию недопустимой. При базальной имплантации используются очень тонкие импланты, не имеющие свойств интеграции. Кость к ним не прирастает. Такие конструкции могут использоваться только для временных реабилитаций, на небольшой срок. У этих имплантов большой процент отторжений, которые имеют тяжелые последствия для пациента. На мой взгляд, базальная имплантация – причинение вреда здоровью, и она должна быть запрещена на законодательном уровне. Мы ценим долгосрочный результат и здоровье наших пациентов.

Можно ли сделать all-on-4, если остались свои зубы? Почему бы не удалить свои зубы и не поставить новые, ровные, идеальные импланты, не требующие лечения?

Мы боремся за сохранение своих зубов, и поэтому, если их осталось много, такая операция неприменима. Мы предложим иной метод реабилитации. Например, установку имплантов с отсроченной или временной нагрузкой. Мы не имеем моральных прав удалять здоровые зубы. Мы лишь воссоздаем утраченные. Протезы не имеют чувствительности, не ощущают давления, и с родными зубами их не сравнить. Для каждого пациента мы подберем свой вариант решения проблемы. Для беззубых челюстей- all-on-4, all-on-6. Для частичной утраты – имплантация с мостовидными или одиночными коронками.

Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологом-хирургом-имплантологом клиники Dental Way Александром Сергеевичем Вашуркиным и проверена им 05.06.2020.

Вашуркин Александр Сергеевич

Главный врач Dental Way Подольск, имплантолог, ортопед. Стаж работы – 7 лет. В 2012 году окончил Чувашский Государственный университет имени Ульянова по специальности “ортопедическая стоматология”. В 2014 повысил квалификацию с Санкт-Петербургском институте стоматологии по специальности “врач-эксперт: контроль качества медицинской помощи”. В 2016 году окончил Самарский государственный медицинский университет по специальности “стоматология хирургическая” и ординатуру по специальности “стоматология ортопедическая”. Пройдено курсов – 17

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: