Чем опасен периодонтит у детей и как предотвратить заболевание?

Периодонтит у детей: симптомы и лечение

Воспалительные патологии полости рта наблюдаются у детей довольно часто. У малышей кариес по зубным тканям распространяется намного легче и быстрее, чем у взрослых. Поэтому осложнения этой болезни возникают чаще. Одним из подобных патологий является периодонтит у детей. В статье рассматривается, что это за заболевание, чем оно проявляется, и как его лечат.

Что это за патология

Периодонтит зуба у ребенка считается воспалительным заболеванием. Для которого характерно поражения тканей окружающих зуб бактериальной инфекцией.

У малышей патологический процесс имеет следующие особенности:

  • стремительное развитие, так как у малышей более рыхлая структура зубной ткани;
  • протекает тяжелее, чем у взрослых;
  • процесс чаще переходит в гнойный;
  • часто встречаются осложнения в виде остеомиелита и сепсиса.

Часто периодонтит является осложнением кариозного поражения. Когда его не лечат, начинается бактериальное поражение пульпы. Затем инфекция по зубным каналам распространяется в направлении верхушки. В этом месте формируется воспалительный, гнойный очаг.

Причины

Самой частой причиной формирования периодонтита у детей является кариес, который не лечили должным образом. У них периодонт, в отличие от взрослых, содержит больше сосудов, поэтому инфекция распространяется быстро. Кроме кариеса, причины развития заболевания могут быть и другими.

К ним относятся:

  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания соединительной ткани;
  • заражение тканей периодонта контактным и гематогенным путем;
  • воздействие химических веществ на ткань ротовой полости;
  • дефекты пломбировки и лечения пульпита;
  • высокая чувствительность к медикаментам, применяемым для лечения;
  • вредные привычки (ребенок постоянно грызет твердые предметы);
  • травмы зубов и челюстей.

Чаще всего травматический периодонтит развивается у малышей полтора года, они в этом возрасте особенно часто падают и ударяются лицом и повреждают передние зубы, так как не умеют еще хорошо ходить.

Классификация

Периодонтит подразделяют на острую и хроническую формы. Острая делится на гнойную и серозную.

Для них характерно:

  1. При серозном варианте появляется воспалительный процесс. Он проявляется гиперемией и отечностью тканей, гной отсутствует.
  2. Гнойная форма имеет тяжелое течение. При ней идет интенсивное разрушение тканей.

Выделяют еще хроническую форму, которая имеет стертое течение. Появляется как осложнение после острой формы, невылеченной должным образом.

Клинические проявления

Симптомы периодонтита у детей могут быть различными в зависимости от формы.

Острая форма проявляется следующими симптомами:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • слабость и вялость;
  • пропадает аппетит;
  • боль при пережевывании пищи, имеет пульсирующий характер;
  • болевые ощущения усиливаются ночью;
  • нарушение сна;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • тошнота;
  • рвота.

Эти признаки появляются при инфекционном поражении тканей. Эта форма у детей встречается редко. При этой форме можно четко определить, какой зуб поражен.

Часто периодонтит у малышей отличается хроническим течением. Эта форма развивается долго и незаметно. Она не проявляется никакими специфическими симптомами и скрыто протекает в течение нескольких лет. Это возможно, так как у малышей более рыхлая десневая ткань и образовавшийся экссудат легко находит выход, просто пропитывая десну.

Эта форма проявляется следующим образом:

  • боль в зубах и деснах, она начинается во время или после еды;
  • опухоль десенной ткани над пораженной единицей;
  • выбухание слизистой;
  • неразвившийся корень прекращает расти, он в верхушечной части расширяется, а его стенки истончаются;
  • возможно развитие свища, он может менять локализацию;

При образовании свищей образуются грануляции. Эти образования врастают в корневой канал. Возможно появление абсцесса на десне. В воспалительный процесс вовлекаются фолликулы постоянных зубов.

Диагностика

Определить наличие периодонтита у малышей очень трудно. Так как зубочелюстной аппарат у них еще только формируется. Это также объясняется сложностями в коммуникации с маленьким пациентом. Он не в состоянии в деталях описать свои ощущения.

Заподозрить периодонтит у малыша можно по характерным клиническим признакам:

  • при остром периодонтите боль усиливается от действия тепла;
  • при хронической форме реакции на температуру нет;
  • при зондировании определяется бол в месте роста грануляции, если они не сформировались, то ее нет.

Ведущую роль в диагностике этого заболевания играет рентгенография.

На ней выявляются:

  • выявляются изменения верхушечной области корня (отмечается разрешение костной массы);
  • разрежение вещества самого корня;
  • отмечается гранулематозная ткань в корне;
  • присутствуют очаги деструкции в области разделения корней и вокруг них;
  • отмечается разрушение фолликула постоянного зуба;
  • отсутствует замыкательная часть верхней стенки зубного зачатка.

У малышей не проводятся термодиагностика и температурные пробы. Ребенок не может описать свои ощущения, поэтому они не информативны.

Лечение

Лечение периодонтита у детей основывается на решении стоматолога о целесообразности сохранения зубной единицы, оценки выраженности поражения и степени общей интоксикации. Оценивается риск возможного удаления. Если выявляется острый воспалительный процесс с выряженной интоксикацией, то принимается решение удалить пораженный зуб.

Хирургическое лечение периодонтита проводят в следующих случаях:

  • угроза развития периостита;
  • значительного поражения десенной ткани;
  • формирование абсцесса десны;
  • высокий риск разрушения близлежащих зубов;
  • разрушение большей части корня;
  • повреждение дна зубной полости;
  • больной зуб становится источником сепсиса;
  • сильная подвижность единицы;
  • неуспешное консервативное лечения.

Если этих признаков нет, то производят лечение. Делают разрез десны над пораженным корнем и дренирование эвакуация гнойного содержимого и дренирование полости. Эта методика для малышей предпочтительнее, чем высверливание корней. Ее ребенок переносит легче. Максимально необходимо удалит пораженные гниющие ткани из зубных каналов. Затем производят санацию и пломбирование полостей. Больному назначается курс антибиотикотерапии, чтобы купировать воспаление. Проводится лечение кариеса на остальных зубах.

Профилактика

Профилактика возможного периодонтита молочных зубов проводится задолго до рождения малыша, еще в период беременности. Беременная должна правильно питаться и составлять свой рацион так, чтобы для формирования зубных зачатков плода минералов было достаточно.

Читайте также:
Серьезная болезнь в «нежном» возрасте: можно ли вылечить периодонтит молочных зубов у ребенка?

После рождения ребенка родители должны проводить профилактику кариеса.

  • гигиеническую обработку ротовой полости и чистку зубов дважды в день;
  • ополаскивать после каждого приема пищи полость рта специальными растворами;
  • родители должны научить малыша правильно чистить зубы;
  • надо подобрать удобную зубную щетку, она требует замены ежеквартально;
  • зубная паста должна обязательно содержать фтор, но они не должны быть абразивными и отбеливающими;
  • рацион у малыша должен быть разнообразным, содержать достаточное количество витаминов и минералов;
  • обязательно сокращение сладкого;
  • бороться с вредными привычками у малыша (грызть карандаши и другие предметы).

Малыша надо приводить на периодические осмотры к стоматологу дважды в год. Своевременно надо проводить лечение зубов, пораженных кариесом.

Периодонтит у детей

Периодонтит у детей — это воспаление вокруг зубного корня, которое сопровождается разрушением околоверхушечной костной ткани. Заболевание возникает как осложнение кариеса, при острых повреждениях и хронической травматизации ротовой полости. Проявляется болью в покое и при надкусывании, покраснением десны в проекции поражения, увеличением регионарных лимфоузлов. Для диагностики достаточно стоматологического осмотра, для уточнения патоморфологического варианта периодонтита проводится рентгенография зуба. Лечение включает инструментальную, антисептическую обработку очага воспаления, постановку пломб на кариозные полости.

МКБ-10

Периодонтит у детей

Общие сведения

Дети находятся в группе риска развития периодонтита, что обусловлено физиологической нестабильностью тканей, окружающей зубные корни. В детской стоматологии удельный вес заболевания составляет 15-30%, оно находится на 3-м месте по распространенности после кариеса и пульпита. Частота болезни увеличивается по мере взросления ребенка: у детей пубертатного возраста она встречается в 3 раза чаще, чем у дошкольников и младших школьников. Некоторые исследования показывают, что хронический периодонтит поражает почти 64% школьников.

Периодонтит у детей

Причины

Большинство случаев периодонтита вызвано распространением инфекции из кариозных полостей на окружающие ткани. До 90% детей и подростков имеют кариес, и зачастую он вовремя не выявляется и не лечится, что создает благоприятные условия для осложнений. Намного реже к заболеванию приводит травматизация зубного корня: при резком прикусывании твердого предмета, ударе в челюсть, хронической микротравме (например, привычке прикусывать ручку или карандаш).

Патогенез

Частое развитие периодонтита у детей связано с нестабильностью структуры и функций периодонта. Профессор стоматологии Т.Ф. Виноградова выделяет 7 последовательных этапов его формирования, каждый из которых имеет свои особенности. На стадии временного прикуса периодонт имеет рыхлую соединительную ткань, богат капиллярами и клеточными элементами, что обуславливает быстрое возникновение и распространение воспаления. При этом ширина периодонтальной щели нестабильна.

При резорбции корней молочных зубов и смене прикуса структура тканей у детей изменяется, периодонтальная щель укорачивается, а периодонт временных зубов превращается в грануляции. На этом этапе, как правило, происходят хронические гиперпластические процессы, которые сопровождаются деструктивными изменениями кости, формированием десневых свищей, резорбцией дентина и цемента.

Классификация

По характеру течения периодонтит бывает острым и хроническим. Первый вариант в детской стоматологии встречается крайне редко, в основном он выступает как обострение вялотекущего хронического процесса. В практической деятельности для классификации поражений околокорневых тканей врачи используют еще несколько критериев, выделяя следующие варианты периодонтита у детей:

  • По этиологии: инфекционный, травматический, медикаментозный.
  • По локализации: маргинальный, апикальный.
  • По патоморфологическим изменениям: серозный, гнойный, фиброзный и гранулирующий.

Симптомы

Острый периодонтит

При остром периодонтите ребенок жалуется на постоянную четко локализованную боль, которая усиливается при прикусывании или прикосновении к пораженному зубу. Некоторые дети отмечают ощущение внезапно «выросшего» зуба, который мешает во рту. Десна становится красной и отечной. Также родители могут заметить увеличение подчелюстных и подбородочных лимфоузлов.

Хронический периодонтит

Хроническая форма заболевания у детей отличается скудными клиническими проявлениями. Вне обострения ребенок не предъявляет никаких жалоб, однако ранее у него могли быть эпизоды дискомфорта и небольшой болезненности вокруг поврежденного зуба. Осматривая ротовую полость, родители замечают кариозное поражение зубной коронки, изо рта исходит неприятный гнилостный запах. Лимфатические узлы увеличены, слегка болезненны.

Осложнения

Особенно опасен гранулирующий периодонтит в младшем школьном возрасте, поскольку он разрушает зачаток постоянного зуба, вызывает у детей проблемы со сменой зубного ряда по достижении соответствующего возраста. Хроническое воспаление зубов с несформированными корнями может прекратить апексогенез. Из-за смещения зубных зачатков возможно неправильное прорезывание постоянных зубов, их ретенция или дистопия.

Поражение периодонта обычно завершается деструкцией тканей, формированием кистозной полости, образованием фистулы, которая открывается на десне. У подростков проникновение инфекции в полость постоянного зуба сопряжено с нарушениями формирования и минерализации тканей, что завершается гипоплазией эмали, неэстетичным видом коронок и дискомфортом при жевании.

Диагностика

Основную информацию детский стоматолог получает при осмотре ротовой полости и зубного ряда. В большинстве случаев обнаруживаются кариозные полости, потемнение эмали, частично разрушенные пломбы. При перкуссии пораженного зуба слышится тупой звук, однако пациент не испытывает боли. Десна в зоне очага периодонтита гиперемирована, иногда определяется свищ с отделяемым. Электровозбудимость тканей составляет 100-200 мкА.

Чтобы уточнить вид хронического периодонтита, делают рентгенографию зуба с окружающими его тканями:

  • При гранулирующей форме заметен очаг разрежения кости, нарушения целостности кортикальной пластинки с нечеткими границами.
  • Гранулематозный вариант характеризуется четко ограниченной зоной поражения круглой или овальной формы.
  • При фиброзном периодонтите врач выявляет расширение щели в апикальной области.

Лечение периодонтита у детей

Лечение периодонтита в детском возрасте сопряжено со значительными сложностями. Это обусловлено поздней диагностикой болезни, трудоемкостью стоматологических манипуляций, недостаточной эффективностью примененных методов. Чтобы повысить успех лечебных мероприятий, детские стоматологи назначают комплексную терапию, состоящую из аппаратной и ручной обработки пораженного периодонта в сочетании с медикаментозным лечением.

Для полного устранения периодонтита у детей в среднем требуется 3 посещения. В первый визит врач вскрывает зубную полость, удаляет пораженные участки, производит инструментальную и антисептическую обработку тканей. При втором посещении стоматолог делает ревизию очага поражения, ставит временную пломбу. В третий визит запланирована обработка каналов рассасывающейся пастой, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Читайте также:
Даже легкое повреждение может привести к неприятностям! Травматический периодонтит: что это такое

Между посещениями детского стоматолога проходит 3-7 дней, на это время врач подбирает медикаментозное лечение. Для купирования воспалительного процесса, борьбы с патогенными бактериями эффективны ротовые ванночки с содовым раствором, антисептиками. При сильном болевом синдроме рекомендованы безопасные анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств. На период лечения периодонтита показана щадящая диета, ограничение прикусывания пораженного зуба.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление наблюдается у детей, у которых нет осложнений и необратимых поражений зубных корней. При длительно существующем гранулематозном периодонтите есть риск нарушения формирования постоянных зубов, гипоплазии эмали. Профилактика включает ограничение простых углеводов в рационе, добавление свежих овощей и фруктов для самоочищения ротовой полости, раннее выявление и ликвидацию кариозных очагов.

3. Апикальный периодонтит у детей и подростков/ Т.Н. Терехова, В.П. Михайловская, О.В. Минченя. — 2010.

4. Моделирование и прогнозирование заболеваемости и исходов терапии острого периодонтита у детей. Автореферат диссертации / Я.В. Глаголева. — 2009.

Периодонтит у детей

Периодонтит у детей - Стоматология Линия Улыбки

Воспаление соединительной ткани, окружающей корень зуба в области его верхушки, в стоматологии принято называть периодонтитом. С данным заболеванием сталкиваются как взрослые, так и дети. Патологии эта коварная — если вовремя ее не обнаружить и не начать лечить, высока вероятность полного разрушения пораженной единицы.

Почему развивается

Согласно статистическим данным, треть случаев периодонтита молочных зубов — это следствие неграмотного лечения пульпита и кариеса. Также привести к воспалению могут:

Развитие периодонтита у детей - Стоматология Линия Улыбки

  • травматические повреждения челюсти (ушибы, падения, удары);
  • тяжелые острые/вирусные заболевания, перенесенные недавно;
  • некачественно проведенное ранее стоматологическое лечение.
  • Объясняя, почему врачам чаще приходится проводить лечение периодонтита у детей, чем у взрослых, следует упомянуть следующие особенности детских зубов:
  • Периодантальная ткань в дошкольном и младшем школьном возрасте очень рыхлая. Ее волокна не такие плотные и прочные, как у взрослых. За счет этого они легче и быстрее разрушаются и повреждаются.
  • Воспалительные реакции, протекающие в периодонте и связанные с системой кровообращения, у детей протекают в разы быстрее.
  • Периодонтальный аппарат у детей является нестабильным. Это связано со скорой заменой молочных единиц постоянными.

Из этого следует, что детская зубочелюстная система больше расположена к описываемому заболеванию. Соединительные ткани малышей очень остро и чутко реагируют на любые патогенные воспалительные факторы.

Признаки болезни

Патология нередко имеет скрытое течение, тогда обнаружить ее сложно — нужно провести рентгенографию. При острой форме заболевания родители замечают, что ребенок:

Ребенок плохо ест - Стоматология Линия Улыбки

  • стал плохо есть (в то время как обычно его аппетит был хорошим);
  • отказывается от активных игр, жалуется на повышенную утомляемость;
  • часто просыпается по ночам, беспокойно спит;
  • страдает из-за боли, которая становится более выраженной при употреблении слишком горячей или холодной пищи.

У деток на фоне пародонтита молочных зубов часто повышаться температура тела. Ребята старше двух лет уже в состоянии показать, где им больно. Родителям важно с должным вниманием относиться к жалобам отпрыска. Даже если визуально единица выглядит здоровой, имеет смысл записаться на прием в детскую стоматологию и пройти стоматологическое обследование.

Острая форма

Ребенок с зубной болью - Стоматология Линия Улыбки

Острый периодонтит протекает активно, стремительно. Десна, находящаяся возле воспаленной единицы, отекает, становится красной, припухшей. На ней виден выпирающий гнойник.

В патологический процесс при данной форме вовлекаются почти все структуры периапикального аппарата — надкостница, кость, слизистая оболочка, мягкие ткани щек. Поражение может распространяться даже на близлежащие лимфатические узлы.

Боль при острой форме всегда сильная, пульсирующая. Ребенок не позволяет притронуться к больному зубу. Его самочувствие ухудшается в ночное время. Из-за сильного воспаления нередко начинает болеть голова, повышается температура тела.

Хронический периодонтит

Хроническая форма периодонтита - Стоматология Линия Улыбки

Хроническая форма является более распространенной. Она протекает вяло. Может быть следствием не только кариеса и пульпита, но и нарушенного прикуса, вредной привычки постоянно грызть твердые предметы.

Ребенок не страдает из-за сильной боли. Время от времени он лишь замечает, что зуб «ноет». Такая ситуация иногда сохраняется годами — пока скопившийся в периодонтальных тканях экссудат не решит прорвать наружу. Тогда на десне сформируется объемная «шишка», заполненная гнойным содержимым.

Лечение периодонтита у детей

Терапия направлена на:

Чтобы лечение периодонтита молочных зубов прошло с максимальным комфортом для маленького пациента, стоматолог подбирает анестетик, который не противопоказан по возрасту, и обезболивает воспаленную зону. В 95% случаев вылечить периодонтит удается в амбулаторных условиях. Если случай тяжелый, болезнь спровоцировала опасные системные осложнения, дается направление на госпитализацию.

Прежде чем составить план лечения периодонтита у детей, доктор определят, целесообразно ли сохранять причинную единицу. Если зуб скоро должен смениться постоянным, сильно шатается, его корни повреждены, то его просто удаляют. Так же поступают, если поврежденная единица может негативно сказаться на зачатке постоянного зуба или привести к воспалению всей ротовой полости.

Каждый месяц проверять состояние ротовой полости малыша - Стоматология Линия Улыбки

Если же обследование показало, что корень хорошо сохранился, а зуб еще не скоро сменится постоянным «напарником», каналы вскрывают и санируют. Гнойное содержимое, скопившееся в тканях, дренируют. Полость остается открытой, пока отток экссудата полностью не прекратится. После ее пломбируют.

Чтобы облегчить течение заболевания, ребенку иногда дополнительно назначают полоскания солевым раствором, антипатическим составом.

Прогноз при периодонтите молочных зубов, как правило, благоприятный. Главное здесь — своевременно обратиться за квалифицированной стоматологической помощью. Поэтому родителям следует каждый месяц проверять состояние ротовой полости малыша и при малейших сомнениях записывать его на консультацию. Такое внимательное отношение позволит ребенку избежать очень многих стоматологических проблем.

Читайте также:
Как распознать маргинальный периодонтит и не допустить его перехода в хроническую стадию?

Периодонтит у детей

Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зуба, характеризующееся разрушением околоверхушечной костной ткани [3].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
К 04.4 Острый периодонтит временных и постоянных зубов
K 04.5 Хронический периодонтит временных и постоянных зубов

Дата разработки/пересмотра протокола:2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, педиатры, стоматологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация

Клиническая классификация: [1]

По этиологии:
· инфекционный;
· травматический;
· медикаментозный.

По локализации:
· маргинальный;
· апикальный;

По клиническому течению:
· острый
· хронический;
· обострившийся.

По патоморфологическим изменениям в тканях:
· серозный;
· гнойный;
· фиброзный;
· гранулирующий;
· гранулематозный.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
· при остром периодонтите жалобы на постоянную локализованная боль, чувство «выросшего» зуба, болезненность при накусывании и прикосновении к зубу. При переходе из серозной стадии в гнойную, боль становится постоянной, пульсирующей, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.
· при хроническом периодонтите жалобы отсутствуют, в анамнезе – зуб ранее беспокоил, мог быть свищ.

Физикальное обследование:
· при остром периодонтите лицо симметрично, открывание рта свободное. Слизистая оболочка в области пораженного зуба без изменений, при переходе в гнойную стадию отечна, гиперемирована. Коронка зуба в цвете не изменена, имеется кариозная полость или постоянная пломба, полость зуба не вскрыта. Лимфатические узлы подчелюстные, подбородочные увеличены, болезненны при пальпации.
· при хроническом периодонтите лицо симметрично, открывание рта свободное. Глубокая кариозная полость, в полости зуба и корневых каналах распад пульпы, гнилостный запах. При гранулирующим периодонтите на десне может быть свищ, при гранулематозном периодонтите может выявляться выпячивание костной стенки соответственно расположению гранулемы. Лимфоузлы чаще увеличены.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
Острый периодонтит:
· перкуссия зуба болезненная;
· зондирование кариозной полости безболезненное, ЭОД – 100 мкА.
Хронический периодонтит:
· зондирование полости зуба и корневых каналов, перкуссия безболезненны. Рентгенография челюсти:
· очаг деструкции костной ткани округлой формы (хронический гранулематозный периодонтит)/разрежение околоверхушечных тканей в виде языков пламени (Хронический гранулирующий периодонтит), ЭОД-160 мкА.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Острый периодонтит Острый периодонтит дифференцируют с острым диффузным пульпитом, обострившимся хроническим гангренозным пульпитом, обострившимся хроническим периодонтитом, Коронка зуба в цвете не изменена, имеется кариозная полость или постоянная пломба, полость зуба не вскрыта. Перкуссия зуба болезненная, зондирование кариозной полости безболезненное, ЭОД — 100 мкА. 1.Острый диффузный пульпит; зуб болел 10-30 мин., а теперь – часами; Кариозная полость небольших/средних размеров, ЭОД-15-40 мкА, зондирование наиболее болезненно в проекции рога пульпы.
2. Обострившийся хронический гангренозный пульпит. В анамнезе острая боль 6-12 месяцев назад.зондирование кариозной полости болезненно по всему дну, резко болезненно в области вскрытого рога пульпы. Слизистая оболочка десны не изменена. ЭОД 60-80 мкА.
3. При обострении хронического периодонтита: в анамнезе острая боль 1-2 года назад, зондирование кариозной полости безболезненно, слизистая оболочка десны гиперемированная, отечна, болезненна при пальпации, электровозбудимость пульпы 100-150 мкА. На рентген снимке деформация/деструкция костной ткани в области верхушки корня.
Хронический периодонтит Хронические формы верхушечного периодонтита дифференцируют между собой, со средним кариесом, хроническим гангренозным пульпитом Глубокая кариозная полость, в полости зуба и корневых каналах — распад пульпы, гнилостный запах. При гранулирующим периодонтите на десне может быть свищ, при гранулематозном периодонтите может выявляться выпячивание костной стенки соответственно расположению гранулемы.Зондирование полости зуба и корневых каналов, перкуссия безболезненны. Рентгенографически– очаг деструкции костной ткани округлой формы (хронический гранулирующий периодонтит) или разрежение околоверхушечных тканей в виде языков пламени (Хронический гранулематозный периодонтит). ЭОД-160 мкА. 1.Хронический фиброзный периодонтит. Жалобы отсутствуют. Объективно: изменение цвета зуба, глубокая кариозная полость либо выпадение пломбы. Пульпа некротизированная, ЭОД — 100 мкА, перкуссия безболезненна, слизистая оболочка десны бледно-розового цвета. Возможен гнилостный запах. Рентгенологически определяется расширение периодонтальной щели.
2.Хронический гранулирующий периодонтит. Жалобы отсутствуют. В анамнезе зуб ранее беспокоил, мог быть свищ. Объективно: глубокая кариозная полость, в полости зуба и корневых каналах — распад пульпы, гнилостный запах. ЭОД-160 мкА. На десне может быть свищ. Лимфоузлы чаще увеличены. Рентгенологически определяется очаг — разрежение околоверхушечных тканей в виде языков пламени.
3.Хронический гранулематозный периодонтит.
Жалобы отсутствуют. Объективно: зуб интактный либо под пломбой. Зондирование полости зуба и корневых каналов, перкуссия безболезненны. Пальпация по переходной складке безболезненна, может выявляться выпячивание костной стенки соответственно расположению гранулемы. ЭОД-160 мкА. Лимфатические узлы увеличены, болезненные. Рентгенографически — очаг деструкции костной ткани округлой формы.
4.При кариесе кариозная полость средних размеров, заполненная пигмен- тированным, размягченным дентином, зондирование болезненно по эмалеводентинному соединению.
ЭОД- 6-8мкА.
5. При хроническом гангренозном пульпите жалобы чаще всего отсутствуют, однако могут быть боли, возникающие от различных раздражителей, чаще всего от горячего, цвет зуба имеет сероватый оттенок, глубокая кариозная полость с широко вскрытой полостью зуба, ЭОД свыше 100 мкА.
Читайте также:
Что такое фиброзный периодонтит и какие существуют способы его лечения?

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Лидокаин (Lidocaine)
Мепивакаин (Mepivacaine)
Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:
Выбор тактики лечения зависит от степени сформирования/рассасывания корней зуба, степени патологической резорбции корней и деструкции костной ткани. При периодонтите временных зубов первостепенное значение имеет расположение зачатка постоянного зуба.
Консервативное лечение: цель –
· устранение воспалительного процесса в области периодонта;
· обеспечение своевременного формирования/физиологической резорбции корней;
· восстановление структуры костной ткани в области верхушки и функциональной ценности зуба.
· успех эндодонтического лечения зависит от тщательности соблюдения условий асептики, правил препарирования, качества пломбирования корневых каналов и бережного отношения к периапикальным тканям.

I посещение:
· обезболивание местное (инфильтрационное, проводниковое);
· препарирование кариозной полости;
· раскрытие полости зуба;
· удаление распада и грануляций из корневых каналов;
· инструментальная и антисептическая обработка корневого канала;
· зуб оставить открытым на 5-7 дней;
· назначить ротовые ванночки с содовым раствором (0,5 чайной ложки на стокан воды) 6-7 раз в день;
· в некоторых случаях по показаниям проводится периостотомия.

II посещение:
· антисептическая обработка кариозной полости;
· введение в корневой канал антисептического средства, обладающего противовоспалительным действием в виде турунды;
· временная пломба.

III посещение:
· удаление временной пломбы;
· обтурация каналов рассасывающейся пастой;
· изолирующая прокладка;
· постоянная пломба.

Лечение обострение хронического периодонтита постоянного зуба со сформированным корнем проводится в три посещения.
I посещение:
· обезболивание местное (инфильтрационное, проводниковое);
· препарирование кариозной полости;
· раскрытие полости зуба;
· удаление распада и грануляций из корневых каналов;
· определение рабочей длины корневого канала;
· инструментальная и антисептическая обработка корневого канала (щадящая, учитывая наличие экссудата из канала);
· зуб оставить открытым на 5-7 дней;
· назначить ротовые ванночки с содовым раствором 6-7 раз в день.

II посещение:
· антисептическая обработка кариозной полости;
· введение в корневой канал антисептического средства, обладающего противовоспалительным действием в виде турунды;
· временная пломба.

III посещение:
· удаление временной пломбы;
· обтурация корневого канала;
· изолирующая прокладка;
· постоянная пломба.

Лечение обострение хронического периодонтита постоянного зуба с незавершенным формированием корня:
I посещение:
· обезболивание (инфильтрационное, проводниковое);
· препарирование кариозной полости;
· раскрытие полости зуба;
· удаление распада и грануляций из корневых каналов;
· инструментальная обработка корневого канала (очень щадящее удаляется инфицированный предентин со стенок корневого канала);
· медикаментозная обработка корневого канала;
· зуб оставить открытым на 5-7 дней;
· назначить ротовые ванночки с содовым раствором 6-7 раз в день.

II посещение:
· антисептическая обработка корневого канала;
· заполнение корневого канала пастой, содержащей гидрооксид кальция;
· временная пломба на 1 неделю.
Временное пломбирование корневого канала пастами, содержащими гидроксид кальция (ГК) производится вручную.

III посещение:
· удаление временной пломбы;
· обтурация каналов рассасывающейся пастой (ГК);
· изолирующая прокладка;
· постоянная пломба.
Затем через 2-4 неделю и в последующем каждые 3 месяца перепломбировывается корневой канал. При рентгенологическом контроле лишь через 9-12 мес. можно увидеть образование твердотканного барьера поперек верхушечного отверстия. В этом случае производится окончательное пломбирование корневого канала.

Медикаментозное лечение:
При назначении и применении лекарственных средств впервые необходим сбор полного аллергоанамнеза. Если аллергоанамнез не известен, сомнителен или отягощен необходимо отправить пациента на аллергопробу в аллергоцентр. С целью анестезии применяется один из нижеследующих препаратов

Анестезирующие средства:
· лидокаина раствор для инъекций 2% 2 мл (однократно) (УД-А)[7];
· раствор для инъекций мепивакаин 3% 2 мл (однократно) (УД-А)[7];
Для местной обработки полости рта, однократно применяется один из нижеперечисленных антисептических средств:
· хлоргексидин 0,05% – 100 мл (УД-D)[7];
· перекись водорода 3% – 100 мл (УД-C)[7].
Для пломбирования корневых каналов используются по необходимости нижеперечисленные пломбировочные материалы:
· 15 г, 15 мл,2,0 гр., изолирующая прокладка 50 г, 30 мл;
· стеклоиономерные цементы 12,5 г, 8,5 мл;10 г, 8 мл;20г, 10 мл, 10 мл.;
· композиты химического отверждения.

Перечень основных лекарственных средств: нет.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· лидокаин;
· мепивакаин.

Немедикаментозное лечение: нет.

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация аллерголога – при наличии отягощенного аллергического анамнеза.

Профилактические мероприятия:
· рациональное питание – уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, в первую очередь сахара;
· ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта;
· применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в воде);
· профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок.

Мониторинг состояния пациента: карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.

Индикаторы эффективности лечения:
· купирование патологического процесса;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· предупреждение развития осложнений.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Лекции по стоматологии детского возраста.авт. проф.Т.К. СупиевгАлматы2013г. 2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А.Хомченко.г. Москва,2007г. 3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.КурякинаНовгород,2004г 4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г. 5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г. 6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева.гАлматы, 2009 г. 7) BNF forchildren 2011-2012 .«Большой справочник лекарственных средств»/ под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова, Р. У. Хабриева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 3344 с. 8) Guidelines For Periodontal Screening And Management Of Children And Adolescents Under 18 Years Of Age Guidelines produced in conjunction with the British Society of Periodontology and British Society of Paediatric Dentistry Professor Valerie Clerehugh, Professor of Periodontology, Leeds Dental Institute; Dr Susan Kindelan, Consultant in Paediatric Dentistry, Beeston Hill Health Centre, Leeds Community Healthcare Trust.

    Информация

    Сокращения, используемые в протоколе

    МКБ международная классификация болезни
    ММСИ Московский Медицинский Стоматологический Институт
    РКИ рандомизированноеклиническое исследование
    ЭОД электроодонтометрия

    Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
    1) НегаметзяновНурисламГарифзянович–доктор медицинских наук,заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения». «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
    2) Алдашева Мая Ахметовна–доктор медицинских наук, профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
    3) ЖанабаеваГалияБайсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
    4) СуршановЕртайКызырович – ГКП на ПХВ «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
    5) ЕрмухановаГульжанТлеухановна–доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальныймедицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.

    Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

    Список рецензентов:
    – Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХИПО.
    – Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».

    Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

    Чем опасен периодонтит молочного зуба, и как избежать встречи с ним

    Периодонтит является одним из наиболее распространенных заболеваний молочных зубов. В своем течении он имеет ряд весьма важных отличий от одноименного недуга, поражающего постоянные зубы взрослых. Они объясняются анатомическими особенностями: в детских зубах процесс формирования корней протекает иначе, что обуславливает разницу в толщине и строении периодонта.

    Постоянная смена зубных тканей в детском возрасте провоцирует частое развитие воспалительных процессов, а несформированное щелевидное пространство оставляет периодонт незащищенным.

    Свою роль в увеличении процента этого заболевания среди детей играет и более тонкая, нежели в постоянных зубах, эмаль. Она обуславливает стремительное развитие кариеса и невероятно быстрый его переход в пульпит и периодонтит.

    Среди молочных зубов этому недугу подвержены моляры, и в очень редких случаях – резцы.

    Чем опасен периодонтит молочного зуба, и как избежать встречи с ним

    Острая и хроническая формы периодонтита молочного зуба

    По характеру течения в молочных зубах выделяют острый и хронический периодонтит. Рассмотрим каждую из форм подробней:

    1. Острая форма заболевания в детском возрасте имеет бурное течение. Достаточно часто в этом случае воспаление периодонта сопровождается такими симптомами, как отек десны и мягких тканей лица. В большинстве случаев наблюдается резкое повышение температуры, ухудшение общего состояния, изменение картины крови.
      Гнойный периодонтит у малышей быстро достигает диффузной формы, сопровождающейся такими неприятными последствиями, как остеомиелит, флегмона, абсцесс. Он также может стать причиной острого сепсиса.
    2. При хронической форме воспалительный процесс отличается большой областью распространения. Для него нехарактерна тенденция к ограничению очага.

    Наиболее часто в этом случае диагностируется гранулирующий периодонтит, намного реже – фиброзный, и только в единичных случаях – гранулематозный.

    Последствия периодонтита молочных зубов
    Периодонтит у детей опасен не только перечисленными ранее возможными осложнениями. Воспалительные процессы и боль в десне достаточно часто поражают зачатки постоянных зубов. В результате этого зубки потом вырастают слабыми, подверженными различным заболеваниям, а иногда и с признаками некоторых из них.

    В большинстве случаев перенесенный в раннем возрасте периодонтит способствует и формированию различных дефектов прикуса. К этому же приводит и возникающая зачастую необходимость удаления пораженного периодонтитом молочного зуба.

    Нередко перенесенный недуг влечет за собой и отклонения в деятельности сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также нарушения функций печени и почек.

    Какие же факторы провоцируют появление столь опасного для ребенка заболевания? Поговорим об этом подробнее.

    Причины периодонтита молочного зуба

    У детей причиной этого недуга, как правило, является инфекционное воспаление периодонта, сопровождающее сложные формы кариеса. Ткани детских зубов рыхлые, а эмаль – тонкая. Вследствие этого кариозная полость разрастается стремительно, буквально за одну-две недели превращаясь в пульпит, который столь же быстро становится периодонтитом. Вот, почему никак нельзя медлить с лечением кариеса в молочных зубах, успокаивая себя тем, что они все равно выпадут, уступив место постоянным.

    Иногда заболевание возникает и после травмы зубов. Она может произойти как в самом раннем возрасте, когда ребенок, начиная ходить, может упасть не слишком удачно, так и в более позднем,например, во время спортивных занятий. В этом случае сильный удар провоцирует гибель пульпы, что дает начало хроническому воспалительному процессу в периодонте.

    Стоматологи выделяют также такие причины возникновения болезни, как:

    • вирусные инфекции и частые простудные заболевания;
    • воздействие лекарственных препаратов;
    • снижение иммунитета;
    • некачественное лечение кариозных полостей и других заболеваний зубов и полости рта.

    Свою лепту в развитие периодонтита вносит и несоблюдение гигиены полости рта. Микрофлора, богатая патогенными микроорганизмами, способствует развитию воспалительных процессов периодонта и тканей десны.

    Родители должны следить за тем, как чистит зубы ребенок, вырабатывая у него привычку регулярно и правильно чистить зубы, а также заботиться о выборе пасты и щетки. Для нежных молочных зубок щетка должна быть мягкой, а ближе к 7 годам – средней жесткости. Пасту же лучше подбирать в соответствии с возрастом крохи. Отлично зарекомендовали себя пасты детской серии «АСЕПТА», разработанные с учетом особенностей анатомического строения зубов и их развития в каждом возрастном периоде.

    Если же избежать воспаления периодонта не удалось, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

    Особенности лечения периодонтита молочных зубов

    Перед тем, как приступить непосредственно к лечению, доктор обязательно отправит малыша на рентгеновский снимок. Только по нему можно удостовериться в диагнозе и увидеть истинную картину течения заболевания.

    Согласно данным рентгенографии стоматолог решает вопрос о целесообразности сохранения зуба. В сторону удаления чаша весов может склониться в случаях, когда:

    • наблюдается сильное поражение корня;
    • отмечается подвижность зуба;
    • заметно приближение постоянных зубов.

    Во всех остальных ситуациях врачи стараются сделать все возможное для сохранения зуба.

    Выбор же методов и средств лечения во многом зависит от того, насколько обширен очаг воспаления, сколько зубов оно затрагивает, а также от общего состояния здоровья ребенка. При сильной интоксикации организма зуб удаляют в любом возрасте малыша, невзирая ни на какие дополнительные факторы.

    Если же врач принимает решение оставить зуб, то его лечение во многом схоже с тем, которое рекомендовано для зубов постоянных. Отличие состоит лишь в применении специальных лекарственных препаратов. Особенно важно при этом грамотно подобрать пломбировочный материал.

    В острой стадии заболевания для лечения молочных зубов лучше всего подходит специальная паста, способная с течением времени рассасываться, не нанося вреда здоровью малыша. Помимо этого назначается прием противовоспалительных препаратов и предписывается постельный режим.

    При угасании симптомов, характерных для острой формы, переходят к схеме лечения, характерной для хронического периодонтита. Она включает в себя:

    • тщательное удаление инфицированных тканей и продуктов распада;
    • антисептическую обработку каналов корня и полости зуба;
    • пломбирование пастой;
    • установку постоянной пломбы.

    В процессе лечения, для которого требуется несколько визитов в клинику, врач постоянно контролирует общее состояние больного и изменение симптоматики. В случаях, когда не отмечается улучшений, зуб обычно удаляют, во избежание осложнений.

    Если воспаление периодонта провоцирует развитие гнойного периостита, необходимым становится хирургическое вмешательство. В этом случае десну разрезают для того, чтобы обеспечить свободный отток гнойных и серозных масс. В таком виде зуб оставляют на срок до 10 дней.

    На эффективность лечения во многом влияет профессионализм стоматолога. Врач должен до тонкостей знать особенности строения молочных зубов и иметь навыки работы с ними, а также обладать способность расположить к себе малыша, обеспечив благоприятное для работы психологическое состояние больного.

    Значение общей терапии в лечении периодонтита молочных зубов

    Особенно велика роль общей терапии при лечении острой формы заболевания, а также при обострении хронического периодонтита. Это вызвано тем, что в детском возрасте обычно общее состояние пациента во время заболевания в этих случаях – крайне тяжелое, что требует активных мер по его улучшению.

    Доктор может назначить строгое соблюдение постельного режима, ежедневное 2-3-разовое введение инъекций пенициллина в дозировке 50 000-200 000 ЕД (в соответствии с массой тела и возрастом малыша). Дополнительно рекомендуется прием внутрь 10% хлористого кальция (3 раза в день по 1 ч.л.), обильное питье.

    В случаях, когда не производится надрез десны, в обязательном порядке назначается полоскание с применением теплого раствора соды или марганцовокислого калия. Подходят для этого и травяные растворы, особенно эффективны настои ромашки и шалфея.

    На всем протяжении лечения необходим строгий ежедневный контроль состояния здоровья маленького пациента. Как только будет зафиксировано стабильное снижение температуры тела, инъекции пенициллина отменяют, предписывая взамен сульфаниламидные препараты.

    Пока сохраняются симптомы острой формы, проводят обработку корневых каналов и полости зуба растворами антибиотиков.

    Если проводимая на данном этапе терапия дает успех, то после стихания острых явлений переходят к лечению, характерному для хронической формы. В противном случае – принимают решение об удалении зуба.

    Чем облегчить боль при периодонтите в домашних условиях

    Необходимо понимать, что самостоятельное лечение гнойного воспаления периодонта просто недопустимо. Однако в некоторых случаях немедленно отправиться к стоматологу просто невозможно: боль и отек могут появиться ночью или во время загородной поездки. Что же делать в таких ситуациях?

    Облегчить страдания ребенка помогут следующие средства:

    • прием обезболивающих препаратов – эффективно снижают зубную боль парацетамол и ибупрофен, дозировка которых должна обязательно соответствовать возрасту малыша;
    • аккуратная чистка зубов с применением детской зубной пасты;
    • полоскания раствором соды – для его приготовления в одном стакане теплой кипяченой воды разводят чайную ложку питьевой соды.

    А вот согревающие компрессы недопустимы ни в каком виде. Противопоказано даже придерживать щеку рукой, поскольку тепло может значительно ускорить развитие заболевания.

    Как видите, лечение периодонтита молочных зубов – дело хлопотное, требующее недюжинных сил и больших временных затрат, поэтому родители должны стараться не допустить появления заболевания у ребенка, вовремя проводя профилактические мероприятия.

    Основы профилактики периодонтита в детском возрасте

    Лучшая профилактика периодонтита у детей – это своевременное лечение кариеса. Именно разрастание кариозных полостей в большинстве случаев вызывает воспаление периодонта, ведь оно начинает активно развиваться при разрушении твердых тканей и гибели пульпы. Следовательно, проведенная вовремя санация полости рта позволяет избежать встречи с опасным недугом.

    Защитить нежную эмаль молочных зубов от кариеса помогают специальные зубные пасты, которые изготавливаются с учетом состояния зубов в том или ином возрастном периоде.

    Немалая роль в недопущении разрушения эмали отводится и здоровому питанию. Родители должны следить за тем, чтобы в рационе ребенка было как можно меньше сладостей и как можно больше полезных для здоровья зубов продуктов. К ним относятся: свежие овощи и фрукты, также все молочные и кисломолочные продукты.

    Постарайтесь организовать жизнь ребенка так, чтобы избежать травм зубов. Обязательно позаботьтесь о том, чтобы зубы были надежно защищены во время игры в хоккей, катания на роликах, коньках, велосипедных прогулок.

    В обязательном порядке каждые полгода водите малыша к стоматологу для профилактического осмотра.

    Если вы будете жить с заботой о здоровье полости рта ребенка, то периодонтит навсегда останется для вас просто страшным словом, за которым не будут стоять личный опыт и детские страдания.

    Клинические исследования

    Средства АСЕПТА отличаются доказанной эффективностью. Например, было доказано, что комплексное применение противовоспалительных средств линейки «Асепта» способствовало более быстрому снятию воспаления; сочетанное применение бальзама, геля, ополаскивателя, зубной пасты и витаминно-минерального комплекса взаимно усиливало терапевтический эффект, не требовало ежедневного посещения стоматолога.

    Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых
    А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.

    Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
    Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
    Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

    Что такое периодонтит: симптомы, лечение и прогноз

    image

    Пульпит – это воспаление зубного «нерва». Так в быту называют чувствительную к инфекции и раздражителям мягкую ткань, которая заполняет внутреннюю полость каждого зуба. В стоматологии для этих целей используется термин «пульпа». Поражение этого рыхлого соединительнотканного пучка, с большим количеством нервных окончаний, часто становится следствием нелеченного глубокого кариеса. Пульпит, в свою очередь, может осложняться еще более тяжелыми стоматологическими и системными заболеваниями.

    Периодонтит

    При отсутствии профессионального лечения воспаление пульпы прогрессирует, и инфекция через апикальное (верхушечное) отверстие корня распространяется на прилегающие к нему ткани периодонта. Симптомы такого осложнения:

    • Острые болевые ощущения. При серозной форме периодонтита они носят ноющий характер, при развитии нагноения – боль становится пульсирующей, «рвущей».
    • Реакция на раздражающие факторы. Боль при воздействии холода, тепла, надавливании на зуб.
    • Изменение цвета десен. Слизистая ткань может потемнеть, приобрести синеватый оттенок.
    • Ухудшение общего состояния. Возможны повышение температуры тела, нарушение сна.

    В некоторых случаях периодонтит протекает почти бессимптомно и осложняется образованием гранулем и кист.

    Флюс (периостит)

    Еще одно частое осложнение пульпита – воспаление периоста. Это надкостница, волокнистая перепонка, покрывающая костную ткань. Флюс развивается в проекции поражения со стороны десны. Гной скапливается под слизистой, формируется абсцесс. На десне в этом случае может появиться свищ.

    Характерный симптом флюса – отек десны и мягких тканей лица со стороны пораженного зуба. Пациент при этом жалуется на сильную боль. Как правило, повышается температура тела.

    Пульпит молочного зуба 2150 руб. Восстановление зуба после пульпита/периодонтита от 3180 руб. Лечение пульпита зуба от 4590 руб. до 8990 руб.

    Флегмона

    image

    Нелеченый периостит может в свою очередь осложниться острым инфицированием подкожной жировой клетчатки. В этом случае развивается флегмона. Симптомы этого заболевания:

    • Сильная отечность с одной стороны лица, шеи, скулы.
    • Затрудненное открывание рта, болезненное пережевывание и проглатывание пищи.
    • Выраженный болевой синдром.
    • Неприятный запах изо рта.
    • Повышение температуры до 39-41 °С;
    • Ощущение жжения в области локализации воспаления.

    Флегмона может развиваться очень быстро, поэтому при появлении ее возможных признаков обратиться к врачу следует немедленно.

    Остеомиелит челюсти

    Одно из весьма серьезных осложнений запущенного пульпита – проникновение инфекции не только в периодонт, но и в костную ткань челюсти. При этом в ней развиваются деструктивные процессы, которые хорошо видны на рентгеновском снимке.

    Нередко причиной развития остеомиелита становятся с трудом прорезывающиеся зубы мудрости. Для этого заболевания характерны не только местные симптомы, но и признаки отравления организма, такие как головная боль, слабость, плохой сон, повышение температуры.

    Сепсис и амилоидоз

    При хроническом нелеченом пульпите в организме постоянно присутствует инфекция. Это приводит к его интоксикации ядовитыми продуктами, в результате которой развивается амилоидоз – нарушение белкового обмена. Следствием этого системного заболевания может стать атрофия и недостаточность различных органов.

    Еще одно грозное осложнение пульпита – сепсис, или общее заражение крови. Это крайне опасное для жизни состояние, которое может привести к летальному исходу.

    Профилактика осложнений пульпита

    Риск развития тяжелых стоматологических заболеваний создается несвоевременным лечением кариеса и пульпита. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых признаков деструкции зубных тканей, таких как потемнение и разрушение участка зубной эмали, образование кариозной полости, боль, отечность десны. Чем раньше стоматолог выявит патологию и начнет лечение, тем менее вероятно развитие осложнений.

    Бесплатная консультация 30-40 минут осмотр и диагностика план лечения и стоимость 26.02.2021 Одна из самых сильных, мучительных болей – зубная. Возникает по разным причинам: при кариесе, инфицировании, потере зубного наполнения, воспалительном процессе, пародонтозе. Помимо сильной болезненности может отмечаться отечность щеки, десен, челюсти. Несвоевременное обращение к стоматологу нередко приводит к развитию флегмон и потере зубов. Антибиотики в стоматологии с широким спектром действия используются часто. Препараты позволяют избавиться от флюса, воспалительного процесса, боли. Средства подбираются индивидуально и принимаются с учетом рекомендации врача. Зубной антибиотик во взрослой и детской стоматологии – особенности Антибактериальные средства хорошо себя зарекомендовали в лечении различных заболеваний, вызываемых инфекциями и патогенными микробами. Их используют для устранения воспалительно-инфекционного процесса в ротовой полости и челюстно-лицевом отделе, а также для подавления патогенной микрофлоры. Такая группа лекарственных препаратов применяется в терапии хронической и острой патологии (имплантации, хирургии, пародонтологии, стоматологии). Стоматологический антибиотик назначают при таких осложнениях и инфекциях: абсцессе зуба – воспалительном процессе корней с обильным скоплением гноя; различных воспалительно-гнойных процессах; периодонтите – воспаление соединительных тканей (периодонт); пульпите – симптоме запущенного кариеса, который часто приводит к разрушения твердой ткани; перед хирургическим вмешательством – для профилактики воспалительных процессов и осложнений; флюсе – заболевании десен. В некоторых случаях препарат назначается после удаления зуба и для профилактики стоматологического заболевания. Действие препаратов различное. Использование: для нарушения образований опорных полимеров клеточных стенок, блокировки действий ферментов микроорганизмов, накопления в костных тканях. Антибиотикотерапия хорошо себя зарекомендовала и в детской стоматологии. Препараты при воспалении десен и зубов Антибактериальные препараты эффективны при воспалительных процессах корней зуба и флюсе. Это гнойные заболевания в поднауостничной или поддесневой части. Проявляются в виде гнойных мешочков на деснах. Неправильное и несвоевременное лечение приводит к операционному вмешательству. Основные причины появления: челюстная травма; осложнение после неграмотного лечения пульпита и удаления зуба; последствие перенесения ОРВИ, гриппа; механические повреждения десневых тканей; запущенные формы кариеса; воспаление десневых карманов; переохлаждение. Флюсы бывают разных видов: оссифицирующие, обыкновенные, серозно-альбумиозные, гнойные, фиброзные. Проявляются такими симптомами, как общая слабость, лихорадка, сильная зубная боль, отдающая в висок, отечность, патологические подвижности зубов, увеличение лимфатических узлов на шее, покраснение в области локализации. Антибиотик при зубной боли, развившейся вследствие флюса, помогает на начальной стадии заболевания. Препараты устраняют симптомы. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета. Операция назначается в запущенных случаях. Гнойник вскрывается под местным наркозом, проводится очищение, ставится дренаж для выхода остаточных гнойных масс. После хирургического вмешательства пациенту придется принимать антибактериальные препараты, назначенные стоматологом. Терапевтическое лечение антибиотиками имеет накопительный эффект, поэтому важно соблюдать дозировку и не прекращать прием раньше времени. Выбор средств зависит от причины образования воспаления, возраста пациента, особенностей протекания заболевания и степени его запущенности. Можно использовать такие препараты, как Амоксиклав, Линкомицин, Азитромицин, Цитролет, Клиндамицин, Трихопол, Бисептол. Средства назначают с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости. Во избежание микробной устойчивости организма противопоказан прием более 10 дней. В детском возрасте флюс встречается редко, но приводит к тяжелым последствиям из-за ускоренного распространения инфекции в организме. При малейших признаках нагноения необходимо сразу обратиться к специалисту. Лечение направлено на устранение очага воспалительного процесса, общее укрепление организма и иммунной системы. Зубные антибиотики при пародонтозе и пародонтите В схемах лечения при пародонтозе антибактериальные препараты используют часто. При этом каждый клинический случай требует особого подхода. Терапия направлена на восстановление нормальной микробной флоры. Антибиотики назначаются в форме таблеток, инъекций, мазей, гелей. Лекарство подбирается стоматологом-пародонтологом с учетом степени тяжести поражения околозубных тканей и результатов диагностического обследования. Следует различать пародонтоз от пародонтита, не смотря на схожесть симптомов: неприятный запах; болезненность; отечность, кровоточивость десен; ощущение неприятного вкуса; патологическую подвижность зубов. Пародонтит – это следствие воздействия патогенных бактерий. Тогда как пародонтоз чаще развивается на фоне обменно-дистрофического нарушения. Другие провоцирующие факторы патологии: генетическая предрасположенность; патологический прикус; травмы десен из-за неправильно подобранных протезов, коронок; отложения в поддесневых карманах; нарушение гормонального фона; желудочно-кишечные обострения; заболевания органов дыхания инфекционного характера; аномальные прикрепления уздечек; сахарный диабет. Несмотря на некоторые различия, оба заболевания могут привести к полной потере зубов. Тяжелые формы требуют длительного лечения, включительно с антибактериальной терапией. Антибиотики, применяемые в стоматологии при пародонтите и для профилактики пародонтоза, назначают курсом (до 10 дней), в форме таблеток, уколов и местно. Большое значение имеет правильная гигиена рта и питание. При недостатке в организме макро-, микроэлементов подбирается эффективный препарат. Профессиональная чистка зубов, не менее 2 раз в год, регулярное устранение микробного налета качественными пастами предотвратит развитие пародонтоза. Лекарства для профилактики Профилактика антибактериальными средствами – распространенная методика в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Антибиотикотерапия до и после проведения хирургического вмешательства снижает осложнения. Целесообразно использовать средства с высокой биодоступностью и минимальными побочными действиями. Требования, предъявляемые к медикаментам, используемым в профилактических целях: повышенная активность по отношению к патогенным бактериям, чаще встречаемым в ондонтогенном воспалительном очаге; соответствие спектра действия к представителям микрофлоры, находящейся в ротовой полости; хорошее проникновение в ткани, особенно при проведении операций по вскрытию флегмоны, абсцесса. Антибиотик при имплантации в стоматологии сводит к минимуму риск развития побочных действий. Активно борются с очагами инфекций и бактериями. Подбираются с учетом веса и возраста. Распространенные средства – пенициллинового ряда и цефалоспорины. Назначение препаратов зависит от сложности хирургического вмешательства и возможных осложнений. Профилактика обязательна при продолжительной операции или неблагоприятном лечении. Остеотропные антибиотики: что это и для чего применяются В стоматологической практике нередко используют остеотропные антибиотики. Антибактериальный препарат (АБП) назначается: для устранения воспалительно-гнойного процесса (хронического и острого) при перистите, абсцессе, одонтогенном сепсисе, перикороните; в качестве профилактики при инфекционном осложнении после имплантации и операции; пациентам, входящим в группу риска (больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми проблемами). При хирургическом вмешательстве на костных тканях, кровотечениях, ранах в ротовой полости обширных площадей антибактериальная терапия противопоказана. Часто используемые препараты при воспалительном процессе В стоматологии используют несколько видов антибиотиков при зубной боли и воспалении. Пенициллиновая группа. Назначаются в любом возрасте, с минимальными побочными эффектами и легкой переносимостью. Основное использование – при пародонтальном воспалении. Результативны против анаэробных бактерий. Цефалоспоирины. Используются при необходимости проведения стоматологической манипуляции с риском травмирования, а также при пародонтальном и одонтогенном воспалительном процессе. Тетрациклины. Снимают отечность в области костной и мягкой ткани. Имидазол и производные. Действуют угнетающе на патогенные микроорганизмы, быстро проникают в костные ткани. Рекомендуются при обширном воспалительном очаге. Макролиды. Применяются при беременности и аллергии на препараты пенициллиновой группы. Устраняют грамотрицательные и грамположительные бактерии. Линкозамиды. Не вызывают аллергии. Используются при тяжелой инфекции костных тканей. Назначение остеотропных антибиотиков комбинированно, если в результате анализов выявлены разные виды патогенных микробов. Побочные действия и противопоказания Несмотря на то, что антибиотик при зубной боли и воспалении хорошо себя зарекомендовал, его прием противопоказан при почечных и печеночных патологиях, сахарном диабете, приеме некоторых лекарственных препаратов. С осторожностью назначается детям, пожилым пациентам, беременным. Возможные побочные действия: дерматит, крапивница, кожные высыпания и другие аллергические реакции; диарея, тошнота; поражение почек, печени; головные боли; анемия; кандидоз слизистых оболочек. Зубные антибиотики – незаменимая вещь. Препараты предотвращают серьезное осложнение, но при условии грамотного выбора и точных соблюдений рекомендации врача. Автор: Жуков М.А. 01 декабря 2020 11:43 Общество pixabay.com &nbsp/&nbsp

    Зубная боль считается одной из самых нестерпимых. Она мучает людей и днем и ночью, не давая возможности сконцентрироваться, нормально поработать или уснуть ночью. Здесь существует несколько причин, из-за которых у пациентов болит зуб, и одна из них — периодонтит. Слово короткое, а ситуация страшная, ведь ведет она к сильному воспалению и потере зуба. Поэтому мы решили подробно разузнать, что же это за болезнь, почему она возникает и как ее лечить. Об этом нам рассказала доктор стоматолог-терапевт одной из московских стоматологий Елена Бобкова.

    Что это такое?

    Как нам объяснила доктор, периодонт представляет собой соединительную ткань, которая находится между зубом и самой костью. Именно благодаря ему наши зубы держатся в челюсти. Однако это еще не все. Давно ли вы задумывались о силе своего укуса? Так вот — мы узнали, что давление, которое создает наша челюсть, приравнивается почти к 80 килограммам, а значит нашим зубам нужна хоть какая-то «амортизация». И тут мы снова вспоминаем периодонт — именно он помогает смягчить этот «жевательный натиск» и сохранить здоровье зубов.

    Однако по ряду причин может возникнуть неприятная ситуация, имя которой периодонтит. Как пояснила доктор Бобкова, так называют воспалительное поражение связочного аппарата (периодонта зуба).

    Виды периодонтита

    Существует несколько разновидностей периодонтита, которые возникают по совершенно разным причинам. Доктор рассказала подробно о каждом из них. Начнем с того, что периодонтит бывает двух видов:

    Лечение периодонтита у детей

    Периодонтит — заболевание соединительной ткани, примыкающее к зубным корням, которое может привести к преждевременному удалению молочного зуба, развитию гипоплазии эмали и поражению зачатков постоянных зубов. При своевременно начатом лечении периодонтита его можно полностью избежать.

    Почему дети болеют чаще

    Периодонтит может развиваться как во взрослом, так и в детском возрасте. Согласно статистике, заболевание диагностируется преимущественно у детей. При этом периодонтит молочных зубов у малышей младше 7 лет составляет около 30% от всех стоматологических заболеваний, а у детей школьного возраста патология диагностируется в 64% случаев.

    Более частое поражение соединительной ткани вокруг верхушки зубного корня у детей объясняется особенностями ее состояния:

    периодонт имеет слабую и рыхлую структуру;

    все патологические процессы у детей протекают значительно быстрее;

    связочный аппарат у детей отличается нестабильностью, что является естественным состоянием для временных зубов.

    Перечисленные факторы объясняют естественное состояние тканей вокруг молочных зубов, которые выполняют лишь временную функцию, и в последующем будут подвержены естественному выпадению. Из-за недостаточной защиты самого зуба и тканей, вокруг него, периодонтит у детей возникает чаще, чем у подростков и взрослых.

    Причины развития

    Периодонтит преимущественно является осложнением стоматологических заболеваний или последствием их некачественного лечения.

    Возможные причины развития:

    осложнение кариеса или пульпита;

    травма коронки или зубного корня в результате удара или ушиба;

    некачественно проведенное стоматологом лечение;

    поражение периодонта инфекцией;

    вирусные или инфекционные системные заболевания;

    перелом или вывих зубного корня;

    перфорация периодонта стоматологическими инструментами;

    аллергическая реакция на препараты или пломбировочный препарат;

    неравномерная нагрузка на челюсть из-за неправильного прикуса.

    Периодонтит у детей возникает на фоне проникновения в ослабленные ткани пародонта инфекции, поэтому для развития заболевания играет роль несколько факторов.

    Классификация периодонтита

    Поражение периодонта у ребенка имеет особенности по характеру течения заболевания. Специалисты классифицируют патологию на острую (возникает реже) и хроническую форму. Преимущественно хроническая патология проходит со слабо выраженной симптоматикой и медленной прогрессивностью.

    Также детский периодонтит различают по этиологии возникновения. Воспаление может быть следствием травмы (травматический), инфекции (инфекционный) или ошибки в предшествующем лечении (медикаментозный).

    По месту локализации заболевание различают на апикальную, при которой воспаляются ткани альвеола, и маргинальную форму, поражающую края тканей периодонта.

    Форма периодонтита у детей

    В зависимости от причин развития, наличия сопровождающихся патологий и особенностей течения заболевания, периодонтит в детском возрасте может протекать по-разному.

    Три формы развития клинической картины.

    Серозная. Острая форма заболевания, возникающая при околокорневом поражении периодонта. Для серозного периодонтита характерно заполнение пространства между альвеолярной стенкой и зубным корнем экссудатом. Симптомами патологии считается резкая боль при надавливании на зуб, отечность и покраснение десны.

    Гнойная. Прогрессирует на фоне инфекционного поражения тканей в зоне надкостницы. Показательными признаками гнойного острого периодонтита становится подвижность зубов и отечность десны.

    Гранулирующая. Хроническая форма заболевания, при которой происходит патологическое разрастание в верхней части корня грануляционной ткани, а также резорбцией кости.

    Лечение детского периодонтита во многом зависит от формы прогрессирования заболевания. Наиболее опасным считается гнойный периодонтит, способный привести к распространению инфекции на здоровую ткань и проникнуть в кровяное русло.

    Симптомы

    Проявление периодонтита молочных зубов зависит от того, в острой или хронической форме развивается болезнь.

    Симптоматика острого периодонтита у детей:

    усиление неприятного ощущения при нажатии на зуб;

    локализация болевых ощущений в пораженном зубе;

    дискомфорт из-за мнимого ощущения, что зуб мешает;

    отек и покраснение десны;

    увеличение подбородочных или подчелюстных лимфоузлов.

    Острый периодонтит имеет четко выраженную симптоматику, поэтому с его диагностикой, как правило, не возникает затруднений. Лечение в большинстве случаев так же не затягивается, поскольку ребенка мучает сильная зубная боль.

    Признаки хронического детского периодонтита:

    ощущение дискомфорта в области воспаленного зуба;

    слабо выраженная болезненность;

    кариозная полость на коронке больного зуба;

    из ротовой полости постоянно исходит запах гнилости;

    лимфоузлы увеличены и незначительно болезненны.

    При хроническом периодонтите ребенок может периодически чувствовать неприятные симптомы. Клинические проявления настолько слабо выражены, что родители часто затягивают с посещением стоматолога до возникновения осложнений.

    К чему может привести периодонтит

    Лечение периодонтита молочных зубов, как и любого другого заболевания, рекомендуется на начальной стадии. Однако, не всегда обращение к врачу является своевременным. Любые осложнения не проходят без последствий, поэтому могут стать причиной серьезных нарушений, требующих длительного лечения и коррекции.

    Возможные осложнения периодонтита у детей:

    распространение инфекции на здоровые ткани;

    разрушение зубных зачатков в десне;

    дистопия или ретенция;

    поражение кости челюсти при гнойной форме;

    При отсутствии лечения периодонтит провоцирует разрушение тканей, гнойный процесс и образование свища в десне. Лечение при такой клинической картине сложное и длительное.

    Диагностика

    Чаще всего острая форма периодонтита выделяется на приеме врача и только в редких случаях требует детальной диагностики. Хроническая форма заболевания у детей проходит в несколько этапов, включая аппаратные исследования.

    Признаки периодонтита при осмотре:

    коронка имеет кариозную полость;

    зубная эмаль потемневшая;

    при наличии пломбы — ее частичное разрушение;

    тупой звук при простукивании;

    отсутствие болезненности при перкуссии;

    отекшая и красная десна.

    В запущенных случаях допустимо наличие свища с отделяемой жидкостью, но образование присутствует не всегда.

    Дополнительно проводится рентгенография зуба для уточнения клинической картины. Только стоматолог может оценить на снимке состояние периодонта.

    При гранулирующем периодонтите четко выявляется очаг поражения костной ткани и кортикальной пластинки. Зона поражения всегда имеет четкую овальную или круглую форму. При фиброзной форме явным признаком считается расширение цели апикальной области.

    Лечение периодонтита молочных зубов

    У взрослого пациента лечение периодонтита часто предполагает хирургическое вмешательства с целью устранения пораженных тканей. В детском возрасте такие манипуляции сопровождаются большим риском, который не всегда оправдывает сохранение временного зуба.

    Современные стоматологи стремятся использовать максимально безопасные методики, позволяющие с незначительными повреждениями избавиться от воспаления и сохранить зуб.

    Лечение периодонтита у детей проходит исключительно комплексно и с индивидуальным подходом. Только лекарственной терапией при таком заболевании обойтись не удастся. Лечение включает ручную обработку и аппаратное воздействие.

    Тактика устранения периодонтита молочных зубов.

    Первое посещение. Вскрытие полости зуба, удаление пораженных клеток периодонта и других тканей. Антисептическая обработка. Установка временной пломбы.

    Второе посещение. Обследование патологического зуба на наличие остаточных тканей или воспалительно-инфекционного процесса. Повторное закрытие коронки с лечебной пастой временной пломбой.

    Третье посещение. Обработка зубных каналов специальной рассасывающей пастой. Крепление изолирующей прокладки. Завершающая реставрация композитом.

    Между каждым визитом к стоматологу проходит от 3 до 7 дней. На протяжении всего периода лечения ребенок принимает препараты для купирования воспаления и инфекционного действия. Стоматологи не рекомендуют в детском возрасте принимать анальгетики, но при сильной болезненности рекомендуется дать ребенку обезболивающее. Все медикаменты назначаются специалистом.

    При наличии осложнений в виде гнойного процесса внутри зуба или образования свища предполагают предварительное очищение полости от патологической жидкости и обработку пораженных тканей.

    Когда удаляют молочный зуб

    Сложное и продолжительное лечение периодонтита молочного зуба не всегда является необходимым. При определенных условиях и показаниях специалист может рекомендовать удаление зуба.

    К удалению молочного зуба с пораженным пародонтом могут служить следующие показания:

    прорезывание постоянного зуба в ближайшие месяцы;

    наличие системных заболеваний инфекционного, аллергического или иммунодефицитного типа;

    обострение после предшествующей консервативной терапии периодонтита;

    сильная резорбция корня;

    перфорации полости зубного дна;

    значительное разрушение костной пластинки постоянного зуба;

    риск развития сепсиса;

    наличие в анамнезе тяжелого заболевания;

    связки зуба уже не удерживают его.

    Периодонтит у детей не всегда можно предупредить, поскольку причины заболевания чаще всего не поддаются профилактическим мерам.

    Единственным способом профилактики считается поддержание здоровья зубов ребенка. Стоматологи советуют для этого соблюдать все рекомендации в период беременности, приучать ребенка к уходу за зубами с ранних лет, контролировать питание малыша и регулярно посещать стоматолога в целях профилактики.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: