Бутылочная форма кариеса: этиология, симптоматика, методы лечения

Особенности профилактики бутылочного кариеса у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ковтун В.С., Мирзаев Али Омарович

В статье рассматривается необходимость ранней профилактики кариеса зубов у детей . Изучено понятие о бутылочном кариесе у детей , его причины, клинические признаки и последствия. Установлено, что ранняя профилактика кариеса у детей играет важную роль в сохранении стоматологического здоровья. К наиболее эффективным методам предупреждения развития кариеса относятся начало гигиенического ухода и соблюдение рекомендаций стоматолога с момента прорезывания первых зубов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ковтун В.С., Мирзаев Али Омарович

Эпидемиология, этиология, оценка риска, профилактика и лечение кариеса зубов у детей раннего возраста

FEATURES OF PREVENTION OF BOTTLE CARIES IN CHILDREN

The article discusses the need for early prevention of dental caries in children. The concept of bottle caries in children, its causes, clinical signs and consequences has been studied. It is established that early prevention of caries in children plays an important role in maintaining dental health. The most effective methods of preventing the development of caries are the beginning of hygienic care and compliance with the recommendations of the dentist from the moment of eruption of the first teeth.

Текст научной работы на тему «Особенности профилактики бутылочного кариеса у детей»

Научно-образовательный журнал для студентов и преподавателей «StudNet» №10/2020

ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ БУТЫЛОЧНОГО КАРИЕСА У

FEATURES OF PREVENTION OF BOTTLE CARIES IN CHILDREN

Ковтун В.С., студентка 5 курса Стоматологического факультета Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Акад. И.П. Павлова

Мирзаев Али Омарович, врач-стоматолог общей практики Выпускник 2019 г. Санкт-Петербургского Медико-Социального института Россия, г. Санкт-Петербург

Kovtun V. S., kovtun_8@mail.ru Mirzaev Ali Omarovich, kovtun_8@mail.ru

В статье рассматривается необходимость ранней профилактики кариеса зубов у детей. Изучено понятие о бутылочном кариесе у детей, его причины, клинические признаки и последствия. Установлено, что ранняя профилактика кариеса у детей играет важную роль в сохранении стоматологического здоровья. К наиболее эффективным методам предупреждения развития кариеса относятся начало гигиенического ухода и соблюдение рекомендаций стоматолога с момента прорезывания первых зубов.

The article discusses the need for early prevention of dental caries in children. The concept of bottle caries in children, its causes, clinical signs and consequences has been studied. It is established that early prevention of caries in children plays an

important role in maintaining dental health. The most effective methods of preventing the development of caries are the beginning of hygienic care and compliance with the recommendations of the dentist from the moment of eruption of the first teeth.

Ключевые слова: кариес, бутылочный кариес, профилактика кариеса, гигиена полости рта, дети.

Key words: caries, baby bottle tooth decay, prevention of dental caries, the oral hygiene of the children.

Актуальность исследования определена тем, что на текущий период проблема кариеса молочных зубов встала особо остро. Согласно сведениям исследований последних лет, существует тенденция к повышению распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей. Настораживает тот факт, что существенно (в 2,53 раза) возросла поражаемость кариесом детей младшего возраста (от 1 до 3 лет). Общераспространенность кариеса к 4 годам в различных регионах составляет от 20 вплоть до 80%.

Бутылочный кариес – болезнь молочных зубов в первоначальные годы жизни детей – от года вплоть до трех лет. Прочие наименования раннего детского кариеса – «ясельный», «бутылочный», «кефирный», «кариес вскармливания», «циркулярный» и др. в той либо другой степени отображают возраст, в котором появляется заболевание, пути его появления и характер поражения зубов.

Предпосылки бутылочного кариеса могут быть следующими:

1. общее снижение защитных сил организма как итог перенесенной тяжелой инфекции, хирургического вмешательства, воспалительных болезней носоглотки, полости рта и т. д.;

2. изменение свойств слюны и ее хим состава: увеличение вязкости, снижение бактерицидных характеристик. Это может быть сопряжено с особенностями диеты и ухода за ребенком, соматическими и эндокринными болезнями;

3. продолжительное грудное вскармливание либо продолжительное применение бутылочки, соски. Заболевание появляется у У детей в возрасте вплоть до полутора лет, к 2-летнему возрасту показатель увеличивается;

4. нарушение правил ухода за полостью рта: неверная очистка зубов либо недостаток гигиенических процедур, неправильный подбор средств гигиены;

5. генетическая предрасположенность. Обычно получается справиться с этим благодаря адекватной гигиене ротовой полости, соблюдению советов врача, здоровому рациону.

Бутылочный кариес как правило приобретает начало с пришеечной области зубов, возникая на клыках и верхних резцах. Данные очаги весьма стремительно (за 2-3 месяца) приобретают светло-желтый цвет, потом на данном участке появляются кариозные дефекты. Кариозный процесс характеризуется быстротой течения, распространением в ширину (плоскостной кариес), многочисленным поражением зубов в порядке их прорезывания (помимо резцов нижней челюсти). Уникальное поражение нижних резцов при этой патологии разъясняется наилучшими возможностями самоочищения (из-за положения языка) и обильного омывания слюной.

Со временем эмаль рушится, в случае если зубы не чистить, в порах собирается зубной налет. В ходе собственной жизнедеятельности бактерии выделяют кислоты, повреждающие покрытие еще больше. Сперва она делается шершавой и изменяет цвет, затем возникают коричневые пятна, трансформирующиеся в кариозную полость.

Фактором бутылочного кариеса может быть не только лишь ночная бутылочка, однако и грудное вскармливание, так как материнское молоко также сладкое. Главный здесь фактор – кормление перед сном, сосание в ночное время, когда выделение слюнных желез пониженное, а зубы не приобретают достаточное очищение.

Бутылочный кариес имеет серьезные последствия – болезнь переходит в запущенную форму. Важно понимать, что инфекция может поразить зачатки

коренных зубов, которые прорежутся уже с кариесом. Помимо того, патологический процесс на одном молочном зубе стремительно распространяется на другие, возникает многочисленный кариес. Инфекция может углубиться, поразив пульпу (сосудисто-нервный пучок зуба) и околокорневые ткани. В следствии болезнь приводит к преждевременной потере молочных зубов, дефектам прикуса, нарушению прорезывания постоянных единиц зубного ряда.

Читайте также:
5 причин, по которым у детей возникает бутылочный кариес

Вред, нанесенный ребенку кариесом в следствии неверного применения бутылки, зачастую не диагностируется, до тех пор пока ребенок не столкнется со значительной проблемой, в виде зубной боли. Это сопряжено с тем, что многочисленные родители не соблюдают не график регулярных стоматологических проверок для собственных маленьких детей. Рекомендовано, чтобы первое посещение стоматолога ребенком произошло в возрасте вплоть до одного года. В последующем визиты к стоматологу обязаны постоянно осуществляться каждые шесть месяцев уже после этого.

Целью профилактики кариеса у детей считается нивелирование отрицательных условий, которые оказывают большое влияние на эмаль зубов.

Гигиена полости рта – наиболее верный метод предотвратить кариес. Как только лишь во рту ребенка возникает первый зуб, родители обязаны без помощи других начать за ним детальный уход. В 2 года как правило детки уже могут без помощи других ополаскивать рот и очищать зубки, в случае если видят хороший пример старших. Родители обязаны быть склонны к тому, что детям потребуется длительное время напоминать о том, что необходимо чистить зубы с утра (уже после завтрака) и вечером (уже после ужина). Приучите, кроме того, кроху с наиболее раннего возраста, что уже после еды немаловажно ополаскивать рот, либо съесть яблоко (однако не жевать резинку).

Всерьез, кроме того, необходимо отнестись к подбору зубной пасты и щетки (щетина обязана быть искусственной и мягкой, а окраска привлекательной для крохи). О том, с какого возраста, и каковыми пастами очищать зубы, единогласия пока нет. Определенные стоматологи говорят, что

молочные зубы возможно чистить только лишь хорошей щеткой, а прочие требуют, что с 3-ех летнего возраста детские зубы нуждаются в пастах, которые содержат фтор. Состав первой зубной пасты обязан содействовать минеральному созреванию эмали, а ее вкус должен понравиться владельцу, для того чтобы очистка зубов ассоциировалась с приятными чувствами (допустимо, даже вкусовыми). Еще одним весьма значимым фактором считается правильная очистка зубов. Постоянно проверяйте, насколько тщательно вычистил зубы ваш ребенок, и при потребности сначала доделывайте работу за него.

Главным провоцирующим условием для появления кариеса у детей, в особенности младшего возраста, считается ночное неоднократное питьё сладких жидкостей (к примеру, рожок с молоком, подслащенным чаем, кефиром, который дают ребенку родители, для того чтобы успокоить его). Сладкие напитки нарушают РН-баланс в полости рта, микроорганизмы, которые пребывают в толще зубного налета, поглощают углеводы и выделяют кислоту, которая агрессивно действует на неокрепшую эмаль. В результате молочные зубы разрушаются практически за месяц-два. С учетом вышесказанного, врачи советуют устранить из рациона вечернего и ночного кормления малыша все сахаросодержащие продукты, кислые соки.

Верное питание, рекомендованное специалистами, – залог здоровья организма ребёнка, и его зубов в частности. Имеется группа продуктов особенного риска для зубов ребенка – это углеводы и сахаросодержащие продукты.

Простые правила использования подобных продуктов: применять их как возможно реже (к примеру, 1-2 сладких дня в неделю). Максимально уменьшить контакт подобных продуктов с эмалью зубов. К примеру: предпочесть леденцу кусочек зефира либо мармелада; пить соки и сладкие напитки через трубочку. Уже после приема данной группы продуктов прополоскать рот водой либо применять жевательную резинку без сахара, с ксилитом (не более 5 мин.). При первой возможности очистить зубы.

Кариес у детей и его лечение для родителей не редко бывает дилеммой. Зная о заболевании у ребенка, родители не всегда обращаются за профессиональной поддержкой, аргументируя непостоянством молочных зубов. Но, данное суждение нелепо, так как кариес молочных зубов послужит поводом для формирования других болезней, а кроме того осложнения при возникновении постоянных зубов. Подобное бездействие будет служить поводом к раннему удалению молочных зубов.

Кариес молочных зубов у детей различного года достаточно обширное заболевание и потребует самого ответственного подхода к задаче «как лечить кариес молочных зубов», для того чтобы обезопасить прорезывание постоянных зубов.

При обнаружении начальной стадии болезни лечение не проводится, следует только лишь нанести фтористый лак либо серебро. Уже после возникновения постоянных зубов он запечатает фиссуры, для того чтобы предупредить формирование налета. При начальном кариесе зубов эмаль может возобновляться за счет особенности ее строения. При возникновении белого пятна совершается только лишь повреждение минерального компонента эмали без затрагивания более глубоких тканей. Возобновить подобную эмаль возможно применяя реминерализацию.

При прогрессировании болезни следует пломбирование. Стоматолог за короткий срок выполняет процедуру отсекания пораженных участков и пломбировку зуба. В Случае Если этого не совершить, появляется риск образования пульпита с перетеканием в периодонтит. В случае среднего и глубокого кариеса потребуется анестезия. Применяя обезболивающий гель либо спрей, врач обезболивает участок для инъекции анестезии. Для лечения детей применяется минимальная анестезия. Устранение поврежденных тканей ведется вручную либо с применением бормашины с частыми паузами. При потребности излечения корней, каналы подвергаются дезинфекции без использования механического влияния, а пломбировка осуществляется пастой. Процедура лечения должна продолжаться как можно более быстро, в пределах

получаса. Если обнаружен вторичный кариес, то, прежде всего, следует сперва убрать ранее установленную пломбу, а затем накладывается обычная пломба.

Подобным образом, профилактика кариеса зубов у детей считается залогом стоматологического здоровья на всю жизнь. Предупредить бутылочный кариес у детей возможно при соблюдении последующих советов:

1. тщательное выполнение гигиеничных мероприятий: важно очищать зубы с момента возникновения первых нижних резцов;

2. своевременные визиты к детскому стоматологу-терапевту либо гигиенисту;

3. соблюдение режима кормления, поэтапный отказ от ночных прикладываний;

4. коррекция диеты: отказ от значительного числа углеводов, предпочтение свежим овощам, фруктам, рыбе, мясу, зелени.

Читайте также:
Причины кариеса

1. Гончарик И.Н., Кленовская М.И. Анализ факторов риска развития раннего детского кариеса // Актуальные вопросы и перспективы современной стоматологии и челюстнолицевой хирургии: Сб.тр. III стоматологического конгресса Республики Беларусь (Минск, 21-23октября 2015г.) / под общ. ред. проф. И.О.Походенько-Чудаковой, проф. И.В.Токаревича, проф.С.А.Наумовича; редкол.: Л.А.Казеко [и др.] – Минск, 2015. – С.91-93

2. Козловская Л.В., Белик Л.П., Булынко О.А. Результаты трехлетнего опыта работы с семьей по изучению влияния фактора питания на развитие кариеса зубов у дошкольников // Донозология и здоровый образ жизни. -2015. – №2(15). – С. 116-121

3. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие, издательство «Поли Медиа Пресс» 2003 год. – с. 216.

4. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. – М., 2006. – 416 с.

5. Леус, П. А. Л 52 Кариес зубов. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация : учеб.-метод. пособие / П. А. Леус. – Минск : БГМУ, 2007.

6. Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. -Ростов на Дону, 2007. – 448 с.

7. Терехова Т.Н., Бутвиловский А.В., Бурак Ж.М. Использование методов приостановления кариеса временных зубов детскими стоматологами Беларуси // Стоматолог. – 2016. – №2. – С.56-58

8. Харитонова Т.П., Лебедева С.Н., Казакова Л.Н. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 260-262.

9. Шаковец, Н.В. Кариес зубов у детей раннего возраста: монография /Н.В. Шаковец, Т.Н. Терехова. – Минск : Изд. Центр БГУ, 2013. – 211с.

10. Якубова И.И. Обоснование и разработка схемы профилактики кариеса временных зубов у детей до двух лет // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2012. – № 5. – С. 118-124.

1. Goncharik I. N., Klenovskaya M. I. Analysis of risk factors for early childhood caries / / Current issues and prospects of modern dentistry and maxillofacial surgery: Sat. Tr. III dental Congress of the Republic of Belarus (Minsk, 21-23 October 2015) / edited by prof. I. O. Pokhodenko-Chudakova, prof. I. V. Tokarevich, prof. S. A. Naumovich; editor: L. A. Kazeko [et al.] – Minsk, 2015.

2. Kozlovskaya L. V., Belik L. P., Bulynko O. A. Results of three years of experience with the family to study the influence of nutrition factors on the development of dental caries in preschool children // Donosologic and a healthy lifestyle. – 2015. – №2(15). – Pp. 116-121

3. Kuzmina E. M. Prevention of dental diseases. Textbook, publishing house “Poly Media Press” 2003. – p. 216.

4. Leontiev V. K., Pakhomov G. N. Prevention of dental diseases. – M., 2006. – 416 p.

5. Leus, P. A. L 52 dental Caries. Etiology, pathogenesis, epidemiology, classification: textbook-method. manual / P. A. Leus. – Minsk : Belarusian state medical University, 2007. – 35 p.

6. Sarafannikova J. G. Dental diseases and their prevention. Rostov on don, 2007, 448 p.

7. Terekhova T. N., butvilovsky A.V., Burak Zh. M. Use of methods of suspension of caries of temporary teeth by children’s dentists of Belarus // Dentist. – 2016. -№2. – P. 56-58

8. Kharitonova T. P., Lebedeva S. N., Kazakova L. N. Early prevention of dental caries in children / / Saratov scientific medical journal. 2011. Vol. 7, no. 1 (Appendix). Pp. 260-262.

9. Shakovets, N. V. dental Caries in young children: monograph /N. V. Shakovets, T. N. Terekhova. – Minsk: Ed. BSU center, 2013 – – 211s.

10. Yakubova I. I. Justification and development of a scheme for the prevention of caries of temporary teeth in children under two years of age // Russian journal of Perinatology and Pediatrics, 2012, no. 5, Pp. 118-124.

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес – групповое кариозное поражение молочных зубов у детей раннего возраста, обусловленное неправильной диетой и недостаточной гигиеной полости рта ребенка. Бутылочный кариес поражает пришеечные области верхних резцов и клыков и проходит несколько стадий: стадию деминерализации, разрушения эмали, разрушения эмалево-дентинного соединения, глубокого поражения твердых тканей зуба. Диагностика бутылочного кариеса проводится детским стоматологом по итогам осмотра полости рта ребенка и наличия характерных поражений. На ранних этапах лечение бутылочного кариеса может включать проведение реминерализирующей терапии, серебрение зубов; в запущенных случаях – обработку и пломбирование кариозных полостей.

Бутылочный кариес

Общие сведения

Бутылочный кариес – ранний детский кариес, выявляющийся у детей в возрасте 1-3 лет. Другие названия раннего детского кариеса – «ясельный», «бутылочный», «кефирный», «кариес вскармливания», «циркулярный» и др. в той или иной степени отражают возраст, в котором возникает заболевание, пути его возникновения и характер поражения зубов. Риск развития бутылочного кариеса прямо пропорционален продолжительности грудного или бутылочного вскармливания ребенка: так, у детей, сосавших грудь или бутылочку до 1 года, кариес выявляется в 6% случаев; до 1,5 лет – в 25%; до 2-х лет – в 38-40% случаев. Проблема раннего выявления и лечения бутылочного кариеса заслуживает самого пристального внимания со стороны детской стоматологии и педиатрии в целом, поскольку осложненные формы патологии могут вызывать поражение и гибель зачатков постоянных зубов.

Бутылочный кариес

Причины бутылочного кариеса

В основе бутылочного кариеса, как и любого другого вида кариеса, лежат очаговые скопления бактериальной флоры, которые способствуют ферментированию углеводов с образованием органических кислот и сдвигу кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Эти процессы приводят к повреждению эмали и облегчают проникновение бактерий в дентинные канальцы, что приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Кроме общих причин, в развитии бутылочного кариеса важная роль принадлежит частным факторам, а именно – нарушению режима питания ребенка раннего возраста, низкому уровню гигиены полости рта, изменению состава слюны, снижению защитных сил организма, наличию хронических заболеваний у родителей малыша.

Читайте также:
Своременный и точный метод лечения зубов! Устройство для борьбы с кариесом

Известно, что развитию бутылочного кариеса в большей степени подвержены дети, получающие естественное или искусственное вскармливание «по требованию» дольше одного года. При этом особенно негативно на состоянии молочных зубов отражаются ночные кормления ребенка (грудью, смесью или подслащенными напитками из бутылочки), способствующие скоплению на зубах остатков пищи. После ночного кормления ребенок сразу засыпает, и по понятным причинам зубки ему никто не чистит. Малое количество слюны, выделяющееся во время сна, не способно смыть пищевые остатки, нейтрализовать бактерии и кислоты, восполнить минеральный состав эмали. Таким образом, неправильный режим кормления ребенка в сочетании с отсутствием адекватной гигиены полости рта и гипосекрецией слюны во время сна играют пусковую роль в развитии бутылочного кариеса.

Помимо причин местного порядка, свой вклад в формирование бутылочного кариеса вносит ослабление общего иммунитета, связанное с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, кишечной инфекцией, энтеровирусной инфекцией и др.), общесоматическими заболеваниями (сахарным диабетом и т. д.). Изменения общего иммунитета всегда сопровождаются снижением в слюне концентрации иммуноглобулинов – специфических местных защитных факторов, препятствуют размножению бактерий в полости рта. В свою очередь, беспрепятственное развитие патогенных микроорганизмов, выделение ими токсинов и кислых продукты жизнедеятельности вызывают повышение вязкости и снижение pH слюны. В кислой среде слюна не выполняет свою реминерализирующую функцию; вместе с этим, кальций легко выходит из минерального компонента зубной эмали, что опять же запускает процесс развития бутылочного кариеса.

Поражению зубов ребенка раннего возраста бутылочным кариесом также способствуют стоматологические, желудочно-кишечные и ЛОР заболевания родителей, которые при тесном общении с ребенком «делятся» с ним своей микрофлорой. Наличие у родителей зубного налета, кариеса, пародонтита, гингивита, тонзиллита, хронического гастрита и пр. приводит к тому, что организм ребенка с первых дней жизни сталкивается с высоковирулентной патогенной микрофлорой, противостоять которой он оказывается не в силах. Поэтому будущей маме крайне важно еще до зачатия или в рамках программы ведения беременности устранить все имеющиеся в организме очаги хронической инфекции.

Классификация бутылочного кариеса

В зависимости глубины и поражения от возраста ребенка выделяют 4 стадии бутылочного кариеса:

Начальная стадия (10- 20 месяцев) – характеризуется появлением на вестибулярной и палатальной поверхности верхних резцов меловых пятен – очагов деминерализации эмали. В пришеечной области отчетливо определяется белесая линия. Болевые ощущения отсутствуют. На данном этапе бутылочный кариес может быть диагностирован детским стоматологом только после высушивания поверхности пораженного зуба, поэтому родители часто не замечают наметившиеся изменения. При проведении соответствующих лечебно-профилактических мероприятий дальнейшее развитие бутылочного кариеса на начальной стадии может быть приостановлено.

Стадия поверхностного кариеса (16-24 месяцев) – характеризуется образованием дефекта в пределах зубной эмали и обнажением дентина. Поверхностный кариес поражает не только пришеечные области резцов и клыков, но и проксимальные и окклюзионные поверхности верхних моляров. Кариозные очаги имеют светло-желтый или коричневатый цвет, возникает гиперестезия зубов. Поверхностный бутылочный кариес требует препарирования и пломбирования полости.

Стадия среднего кариеса (20-36 месяцев) – характеризуется разрушением эмали и частично дентина зуба. Сопровождается образованием глубоких очагов поражения в области верхних резцов, поверхностного кариеса – на молярах верхней челюсти; начального кариеса – на молярах нижней и клыках верхней челюсти. На данной стадии требуется проведение лечения среднего кариеса.

Стадия глубокого кариеса (30-48 месяцев) – характеризуется поражением эмали и большей части дентина резцов верхней челюсти. Поражение моляров верхней челюсти достигает стадии среднего кариеса; клыков и вторых моляров верхней челюсти, а также первых моляров нижней челюсти – поверхностного кариеса. На данной стадии бутылочного кариеса ребенок страдает от зубной боли, плохо спит, отказывается от приема пищи. Стоматологическая помощь заключается в лечении глубокого кариеса, по показаниям – хирургическом или ортопедическом лечении.

Симптомы бутылочного кариеса

При бутылочном кариесе у ребенка в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что связано с механизмом сосания: при захвате груди или соски язык ребенка прикрывает зубы нижней челюсти, тогда как верхние передние зубы непосредственно контактируют с пищей. Именно здесь в большей степени скапливается зубной налет и пищевые остатки. При бутылочном кариесе патологический процесс распространяется циркулярно, т. е. по окружности коронковой части зуба, преимущественно в области шейки, имеющей наиболее слабую минерализацию.

Прогрессирование бутылочного кариеса сопровождается образованием желто-коричневых и коричнево-черных пятен на зубах, повышенной чувствительностью зубов к холодной, горячей, кислой, сладкой пищи, зубной болью. Неэстетичный вид передних зубов портит очаровательную детскую улыбку, а персистирующая инфекция может поражать зачатки постоянных зубов. В силу анатомо-физиологических особенностей кариозный процесс быстро распространяется не только по всей поверхности зуба, но и на соседние зубы (множественный кариес), а также вглубь тканей с развитием пульпита и периодонтита. В запущенных случаях бутылочных кариес приводит к преждевременной потере первых зубов.

Диагностика бутылочного кариеса

Бутылочный кариес распознается на основании данных тщательного обследования полости рта ребенка детским стоматологом с помощью зеркала и зонда. Для повышения результатов осмотра используются методики высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в ультрафиолетовом свете, витального окрашивания зубов, что делает пятна более яркими и заметными.

Критериями постановки диагноза служат: возраст ребенка младше 3-х лет, ночные кормления, преимущественное поражение верхних 4-6 зубов, признаки недостаточной гигиены полости рта и др. При необходимости диагностики осложнений бутылочного кариеса проводится рентгенография зубов.

Дифференциальную диагностику бутылочного кариеса необходимо проводить с аномалиями структуры тканей зубов – несовершенным амелогенезом и гипоплазией эмали, а также другими видами кариеса молочных зубов.

Лечение бутылочного кариеса

Лечение бутылочного кариеса у детей раннего возраста является непростой задачей, требующей установления контакта врача с ребенком, использования адекватной анестезии, нередко – общего обезболивания.

На начальной стадии бутылочного кариеса применяется метод серебрения – нанесение раствора, содержащего ионы серебра, на пораженную поверхность зуба. Это временная мера, позволяющая приостановить прогрессирование бутылочного кариеса. Однако побочным эффектом таких профилактических мер является стойкое окрашивание зубов в черный цвет, приводящее к неприемлемому эстетическому результату. Поэтому в настоящее время детскими стоматологами на данном этапе бутылочного кариеса после предварительной профессиональной гигиены зубов проводится реминерализирующая терапия – местные аппликации фторсодержащих препаратов.

Читайте также:
Диагноз: множественный кариес. В группе риска - каждый

В стадиях поверхностного, среднего и глубокого поражения показано комплексное лечение кариеса. При значительном разрушении молочных зубов может потребоваться их удаление или реставрация с помощью специальных металлокомпозитных или циркониевых детских коронок.

Прогноз и профилактика бутылочного кариеса

Нелеченый бутылочный кариес может привести к ухудшению качества жизни ребенка, серьезным проблемам с постоянными зубами. Пораженные бутылочным кариесом зубы не могут выполнять в полном объеме свои физиологические функции, что сопровождается нарушением процесса жевания, заболеваниями ЖКТ, дефектами речи, нарушением прорезывания постоянных зубов и т. д.

Мерами профилактики бутылочного кариеса служат правильный гигиенический уход за первыми зубами ребенка, ограничение кормления смесями и молоком в ночное время, своевременный перевод ребенка на твердую пищу, использование лечебно-профилактических зубных паст, регулярное посещение детского стоматолога, начиная с момента прорезывания первых зубов.

Бутылочный кариес — причины возникновения, классификация и основные способы лечения

Фото: бутылочный кариес

Бутылочный кариес представляет собой стоматологическое заболевание детей в возрасте 2-4 лет, при котором кариозное разрушение зубов происходит в результате частых ночных кормлений через бутылочку. В медицинской литературе не существует такого термина, эта болезнь протекает в виде циркулярного кариеса.

Характерной чертой такого поражения считается прогрессирующее разрушение всех поверхностей зуба.

Причины заболевания

Большинство специалистов утверждают, что причина бутылочного кариеса — это отложение на молочных зубах большого количества молочной сахарозы, которая содержится в грудном молоке и детских смесях. Длительные ночные кормления младенцев являются ключевым фактором развития бутылочного кариеса.

Молочный налет на зубах при этом создаёт благотворные условия для активного размножения патологических микроорганизмов. В результате в эмали формируются множественные очаги деструкции и зуб постепенно разрушается.

В детской стоматологии специалисты выделяют следующие факторы риска развития циркулярного кариеса:

  • системное снижение защитных свойств организма, когда эмаль становиться особенно восприимчивой к действию бактериальных кислот.
  • непропорциональный и несбалансированный рацион питания ребенка с преобладанием сладостей и мучных изделий.
  • генетическая предрасположенность.
  • недостаточная концентрация ионов фтора в питьевой воде и неудовлетворительное состояние гигиены ротовой полости.

Основная причина бутылочного кариеса

Клиническая картина заболевания

Заболевание, преимущественно, носит множественный характер и поражает резцы и клыки. В таких случаях в пришеечных участках зубов образовываются меловидные и пигментные пятна. В скором времени, эти первичные кариозные поражения преобразовываются в дефекты эмали.

Бутылочный кариес в стадии пятна

Для молочных зубов характерный быстрый переход начальной формы кариеса в глубокое поражение. Это объясняется тонким слоем эмали в молочных зубах. Родители, как правило, обращаются к стоматологу уже при значительном разрушении коронковой части зуба.

Диагностика заболевания

Установление диагноза бутылочного кариеса не представляет особой сложности. На этом этапе самым важным является своевременное обращение родителей в стоматологическую клинику.

Диагностика заболевания заключается в тщательном осмотре стоматологом ротовой полости ребенка. При этом врач определяет стадию кариозного поражения и жизнеспособность пульпы.

Классификация бутылочного кариеса

По локализации и распространённости специалисты выделяют следующие группы кариозного поражения:

  • начальный кариес в виде пигментного или меловидного пятна;
  • поверхностный кариес, который характеризуется образованием полости в пределах эмали;
  • средний кариес — прогрессирующее разрушение тканей дентина;
  • глубокий кариес, при котором врачи диагностируют значительное повреждение зуба с сохранение целостности пульпарной камеры.

Глубокий циркулярный кариес

В большинстве случаев кариес бутылочный у детей врач выявляет на этапе глубокого процесса. При этом пациенты требуют незамедлительного стоматологического вмешательства.

Методы лечения бутылочного кариеса

Вопреки расхожему мнению, что молочные зубы не имеет смысла лечить, кариес всегда необходимо ликвидировать. Несвоевременная терапия кариозных поражений приводит к преждевременной потери зуба, наличию в организме хронического очага инфекции, развитию аномалии расположения зубных рядов и дефектов челюсти.

Выбор метода лечения зависит от стадии болезни. На ранних этапах кариеса меловидные пятна на зубах подвергаются реминерализации.

Стоматолог с помощью специальной кисточки наносит фторсодержащий лак на поражённый участок эмали. Такую процедуру следует повторить 10-15 раз. Реминерализщая терапия позволяет избежать препарирования твёрдых тканей посредством бормашины.

На поздних стадиях бутылочного кариеса лечение осуществляется с помощью пломбировки полости фотополимерным материалом.

Основные этапы лечения бутылочного кариеса:

Обезболивание

Устранение дефектов

Установка пломбы

Полировка

Как лечить «бутылочный» кариес врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая распространённость и глубину кариозного поражения.

Инструкция к современным пломбировочным материалам должна указывать на следующие свойства пломбы:

  • не токсичность для организма на местном и системном уровне;
  • высокая прочность и надёжность реставрации;
  • простота в использовании;
  • соответствовать цвету восстанавливаемого зуба;
  • легко поддаваться абразивной обработке.

Цена стоматологического лечения формируется на основании глубины патологического процесса, квалификации стоматолога-терапевта и вида пломбировочного материала.

Основные осложнения бутылочного кариеса

Несвоевременно оказанная стоматологическая помощь и поздняя обращаемость родителей в медицинское учреждение заканчиваются развитием пульпита зуба. В таких случаях острое воспаление пульпы вызывает у ребенка длительные и мучительные приступы боли, интенсивность которых возрастает в ночное время.

Полное разрушение кариозным процессом коронковой части зуба боковых резцов

Дальнейшее распространение кариозного процесса заканчивается постепенным разрушением и потерей зуба. В отдалённой перспективе нарушение целостности молочных зубных рядов чревато развитием аномалий положения отдельных постоянных зубов.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания доброкачественный. Сохранить молочные зубы при этом, как правило, удаётся пациентам с начальным и среднем кариесом. Неблагоприятные последствия, преимущественно, развиваются после вовлечения в патологию сосудисто-нервного пучка (пульпы).

Профилактика развития бутылочного кариозного процесса заключается в коррекции рациона питания ребенка, нормализации пищевого состава и своевременной обращаемости к стоматологу. Кроме этого специалисты рекомендуют пациентам детского возраста проходить профилактический осмотр ротовой полости не реже двух раз в год.

Бутылочный кариес у детей – симптомы и лечение

Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатный! Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!

Читайте также:
Что происходит с зубами при разной степени активности кариеса? Классификация по Виноградовой

Бутылочный кариес — заболевание у детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет), возникающее в результате привычки пить перед сном молочную смесь из бутылочки. Это приводит к тому, что в полости рта скапливаются остатки пищи. Лактоза является питательной средой для размножения бактерий. Запускается процесс брожения, сопровождающийся выделением органической кислоты, что и приводит к разрушению эмали.

Заболевание может проявить себя у ребенка уже с 6–8 месяцев, с появлением первых молочных зубов. Бутылочный кариес развивается стремительно — эмаль может быть разрушена практически до основания коронки зуба буквально за несколько недель.

Нередки случаи, когда такой недуг развивается и у тех детей, которых не кормят в ночное время из бутылочки. Происходит это по ряду причин.

Причины заболевания

Причины бутылочного кариеса могут быть следующими:

  • общее снижение защитных сил организма как результат перенесенной тяжелой инфекции, хирургического вмешательства, воспалительных заболеваний носоглотки, полости рта и т. д.;
  • изменение свойств слюны и ее химического состава: повышение вязкости, снижение бактерицидных характеристик. Это может быть связано с особенностями диеты и ухода за ребенком, соматическими и эндокринными заболеваниями;
  • продолжительное грудное вскармливание или длительное использование бутылочки, сóски. Заболевание возникает у ¼ детей в возрасте до полутора лет, к 2-летнему возрасту показатель возрастает;
  • нарушение правил ухода за полостью рта: неправильная чистка зубов или отсутствие гигиенических процедур, неверный подбор средств гигиены;
  • генетическая предрасположенность. Обычно удается справиться с этим благодаря адекватной гигиене ротовой полости, соблюдению рекомендаций врача, здоровому рациону.

Стадии развития заболевания

Заболевание классифицируется по глубине и распространению с учетом возраста ребенка. Выделяют четыре стадии бутылочного кариеса:

  • 1. Начальная стадия. Возраст ребенка — от 6–10 до 20 месяцев. Участки зубной эмали теряют минералы, появляются белые пятна с матовой поверхностью, говорящие о деминерализации. Может появиться белесая линия у края десен передних зубов. Ребенок не предъявляет жалоб, поскольку эта стадия не сопровождается болью или повышением чувствительности зубов. Лечение в этом случае наиболее простое, можно остановить патологический процесс и предупредить разрушение твердых тканей. Но выявить заболевание может только стоматолог, вот почему так важны профилактические визиты к врачу.
  • 2. Поверхностный кариес. Возраст ребенка — от 16 месяцев до 2 лет. На этой стадии разрушается участок эмали, обнажается дентин. Патологические очаги могут быть светло-желтыми или коричневатыми. Ребенок жалуется на дискомфорт во время жевания, что связано с повышенной чувствительностью зубов.
  • 3. Средний кариес. Возраст ребенка — от 20 месяцев до 3 лет. Эта стадия характеризуется разрушением и эмали, и дентина. Очаги поражения становятся заметными, появляются глубокие полости. Чувствительность зубов появляется не только на механическое воздействие, но и на прием сладкой, кислой, холодной или горячей пищи/напитков.
  • 4. Глубокий кариес. Возраст ребенка — от 30 месяцев до 4 лет. Возникает поражение эмали и большей площади дентина. Обычно страдают верхние резцы — они разрушаются почти полностью, в то время как на молярах и клыках наблюдается средний кариес. Ребенок жалуется на сильную зубную боль, отказывается от приема пищи, у него может быть нарушен ночной сон.

Симптомы бутылочного кариеса

Клинические проявления зависят от стадии развития болезни. В первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что объясняется механизмом сосания: при захвате соска́ или резиновой соски от бутылочки, язык покрывает нижние зубы, а верхние контактируют непосредственно с молоком — на них быстрее скапливаются отложения.

Начинается патологический процесс с пришеечной области — места, где десна прилегает к зубу. Это связано с низкой степенью минерализации тканей в этой области. При дальнейшем распространении в процесс может быть вовлечена вся коронковая часть.

Эмаль молочных зубов имеет пористую структуру и небольшую толщину, поэтому усугубление патологического процесса происходит очень быстро. Сначала появляется белое пятно или полоска, другие симптомы болезни отсутствуют. По мере развития кариеса зуб разрушается, появляются желтые или коричневые пятна, повышенная чувствительность, из-за чего ребенок испытывает дискомфорт во время жевания.

Впоследствии чувствительность наблюдается на температурные и химические воздействия: зуб может реагировать на холодный воздух, прием кислых напитков или фруктов, сладостей. Через некоторое время появляется острая боль, усиливающаяся в ночное время, а также во время еды.

Возможные осложнения

Бутылочный кариес имеет серьезные последствия. Многие родители считают, что лечить молочные зубы бессмысленно, ведь они сменятся на постоянные. В результате болезнь переходит в запущенную форму. Важно понимать, что инфекция может поразить зачатки коренных зубов, которые прорежутся уже с кариесом. Кроме того, патологический процесс на одном молочном зубе быстро распространяется на остальные, появляется множественный кариес. Инфекция может углубиться, поразив пульпу (сосудисто-нервный пучок зуба) и околокорневые ткани. В результате болезнь приводит к преждевременной утрате молочных зубов, дефектам прикуса, нарушению прорезывания постоянных единиц зубного ряда.

Диагностика

Бутылочный кариес диагностируется детским стоматологом-терапевтом во время визуального осмотра с применением зеркала и зонда. Определить болезнь на стадии мелового пятна специалист может путем высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в УФ-свете, а также с помощью витального окрашивания эмали.

Есть несколько основных критериев диагностики бутылочного кариеса:

  • возраст ребенка менее 3–4 лет;
  • ночные кормления грудью или смесью из бутылочки;
  • поражение верхних резцов, клыков;
  • нарушение гигиены полости рта: нерегулярные или неправильные процедуры.

В некоторых случаях для постановки диагноза дополнительно требуется рентгеновский снимок. Он позволяет оценить глубину поражения зуба, обнаружить такие осложнения, как периодонтит или пульпит. Если у врача есть основания подозревать гипоплазию эмали или другие виды кариеса, проводится дифференциальная диагностика.

Методы лечения

Метод лечения бутылочного кариеса у детей выбирается с учетом стадии болезни, возраста ребенка, количества пораженных зубов и других факторов. Сегодня в детской терапевтической стоматологии используется несколько методов:

  • 1. Реминерализующая терапия. На этапе мелового пятна можно восстановить нормальную структуру эмали без пломбирования. Врач нанесет минеральный состав на зуб, а также назначит средства для домашнего использования. Целью терапии является восстановление нормального минерального баланса и предупреждение дальнейшего разрушения тканей.
  • 2. Серебрение. К этому методу скептически относится часть детских стоматологов, поскольку он ведет к снижению эстетичности улыбки — зубы чернеют. К тому же с помощью серебрения сложно гарантированно добиться положительного эффекта. Суть процедуры состоит в нанесении на эмаль 30-процентного раствора нитрата серебра для нейтрализации патогенных микроорганизмов и приостановления разрушения зуба. Используют этот способ на поверхностной стадии развития кариеса. Процедура проводится быстро и безболезненно, но она целесообразна только тогда, когда нет возможности использовать другие методы.
  • 3. Метод Icon. Это способ лечения бутылочного кариеса без сверления и привычного пломбирования. Применяется на начальной и поверхностной стадии, не предусматривает обезболивания. Врач протравливает патологический участок кислотой, просушивает его воздухом и наносит жидкую пломбу, запечатывающую ткани. Воздействие светом позволяет материалу быстро затвердеть. Этот способ призван восстановить нормальную форму зуба без классического пломбирования, остановить дальнейшее разрушение тканей. Его применяют у пациентов старше 3 лет.
  • 4. Пломбирование. Средний и глубокий кариес требует пломбирования, без бормашины не обойтись. Лечение в этом случае проводится в обычном порядке: пораженные кариесом ткани удаляются путем высверливания, полость коронки промывается антисептическим средством, затем устанавливается пломбировочный материал — сегодня чаще используют стеклоиономер. Фтор в составе пломбы постепенно высвобождается, что способствует укреплению зуба.
Читайте также:
Почему лечение поверхностного кариеса - безболезненная, но при этом необходимая процедура?

В детской стоматологии важно выбрать материал, который будет истираться вместе с краем молочного зуба, чтобы предупредить нарушение смыкания челюстей. Пломбирование предусматривает обезболивание, процедура занимает до 20 минут. Если ребенок не способен высидеть в стоматологическом кресле в течение этого времени, или требуется лечение сразу нескольких зубов, врач может предложить наркоз. Для детей от 1 года, не имеющих противопоказаний, такое решение чаще всего целесообразно, но применение наркоза требует предварительной консультации с педиатром и проведения комплексной оценки состояния здоровья.

Особенности профилактики

Предупредить бутылочный кариес у детей можно при соблюдении следующих рекомендаций:

  • тщательное выполнение гигиенических мероприятий: важно чистить зубы с момента появления первых нижних резцов;
  • своевременные визиты к детскому стоматологу-терапевту или гигиенисту;
  • соблюдение режима кормления, постепенный отказ от ночных прикладываний;
  • коррекция диеты: отказ от большого количества углеводов, предпочтение свежим овощам, фруктам, рыбе, мясу, зелени.

Врачи клиник «СТОМА» владеют современными методами лечения бутылочного кариеса. Вы можете привести к нам ребенка и на профилактический осмотр, и на лечение. В своей работе мы используем передовое оборудование и качественные материалы.

Бутылочный кариес

Бутылочный кариес – это заболевание молочных зубов, которое встречается у детей до 4-х лет. Может проявиться уже в 6-7 месяцев – сразу после прорезывания первых резцов. Кариес охватывает весь зубной ряд, разрушая эмаль практически до основания коронки.

Считается, что виной всему ночное вскармливание ребенка из бутылочки. Даже Академия детских стоматологов США рекомендует не кормить малышей по ночам, если у них уже прорезались зубы. Но у некоторых детей признаки кариеса проявляются даже при соблюдении режима питания. В чем же причина?

Причины бутылочного кариеса

Сама бутылочка не является причиной кариеса, но важно, чем она наполнена.

Чтобы успокоить ребенка перед сном, некоторые родители дают малышу бутылочку со сладким напитком или молоком. Такие жидкости содержат ферментирующие углеводы.

Что происходит дальше? Сахароза, лактоза и другие углеводы остаются на поверхности эмали. Это идеальная пища для кариесогенных бактерий. Уже через несколько часов запускается процесс брожения во рту. В результате брожения выделяется органическая кислота, которая и «разъедает» зубную эмаль. Так образуется кариес.

Однако не все дети «зарабатывают» кариес из-за кормления из бутылочки перед сном.

Факторы, способствующие разрушению молочных зубов

  • Снижение иммунитета – например, после ОРВИ или кишечной инфекции сокращается количество иммуноглобулинов (защитных антител) в во рту;
  • изменение состава и свойств слюны – повышение вязкости, снижение уровня pH или бактерицидных свойств приводит к тому, что слюна не способна защищать зубы от кислот и токсинов;
  • продолжительное грудное или бутылочное вскармливание – при таком режиме питания у детей до 1,5 года бутылочный кариес встречается в 25% случаев, а до 2-х лет – уже почти в 40%;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости – если не очищать зубки малыша после приема еды, на поверхности скапливаются бактериальные отложения;
  • наследственность – важный, но не решающий фактор.

Даже при генетической предрасположенности к кариесу можно значительно снизить вероятность заболевания – регулярной гигиеной ротовой полости и здоровым, сбалансированным питанием.

Причины бутылочного кариеса

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский выделяет 4 фактора, помимо наследственности, которые повышают риск развития кариеса временных зубов. Все они относятся к внутриутробной жизни ребенка, когда происходит формирование зубных зачатков.

Итак, это сильные стрессы матери во время беременности, лечение антибиотиками, недостаток молочных продуктов в рационе питания и серьезные заболевания.

Доктор также настаивает на том, то молочные зубы обязательно нужно лечить!

Симптомы заболевания

Бутылочный кариес имеет множественный характер – охватывает большую часть зубов. Но сначала он появляется на верхних четырех резцах. Это связано с тем, что при захвате соски язык покрывает нижний ряд, а верхний остается открытым и непосредственно контактирует с пищей. Поэтому на резцах быстрее скапливается налет.

Кариозный процесс «стартует» в области зубной шейки, где самая низкая степень минерализации эмали. Затем распространяется циркулярно, то есть по всему периметру зубной коронки.

Из-за того, что эмаль молочных зубов тонкая и пористая, бутылочный кариес быстро прогрессирует от стадии пятна до глубокой «дырки».

Сначала у малыша возникает чувствительность к холодной, горячей и кислой пище. Затем острая зубная боль, если чем-либо затронуть кариозную полость. Ребенок отказывается от еды, плохо спит.

Читайте также:
Сохранить здоровье зубов - не сложно! Средний кариес: его лечение и диагностика

Развитие бутылочного кариеса

Классификация бутылочного кариеса

Сначала деминерализуется эмаль, то есть теряет ценные минералы – кальций и фтор. В результате на поверхности передних зубов образуются меловидные пятна. Родители не замечают изменений, диагностирует заболевание только врач. Боли, чувствительности и других ощутимых симптомов еще нет. Такая форма появляется у детей в возрасте от 10-ти до 20-ти месяцев.

Поражаются не только передние, но и верхние боковые зубы. Разрушается эмалевый слой, кариозные очаги становятся шероховатыми, приобретают желтый или коричневый оттенок. Поверхностная форма кариеса встречается у детей до 2-х лет. Периодически возникает дискомфорт во время еды. Если иммунитет ребенка ослаблен, болезнь быстро переходит в среднюю стадию.

Характеризуется разрушением не только эмали, но и дентина (костной ткани зуба). Появляются глубокие и заметные кариозные очаги, особенно в придесневой области верхних резцов. Возникает чувствительность на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу, а также боль при нажатии на больной зуб. Иногда появляются ночные боли. Развивается у детей в возрасте 2-3 лет.

Разрушаются глубокие слои дентина, формируется кариозное «дупло». Верхние резцы практически полностью разрушены, а клыки и моляры все еще поражены кариесом средней формы. Обычно ребенок страдает от постоянной зубной боли, плохо спит и становится капризным. Болезнь диагностируют у детей до 4-х лет.

Глубокая стадия бутылочного кариеса

Как лечить кариес у детей

Серебрение зубов

Считается устаревшим методом, поскольку серебро окрашивает зубы в черный цвет. Однако способ до сих пор применяется в большинстве стоматологий. С помощью тампона врач наносит на пораженную часть зуба 30%-й раствор нитрата серебра.

Ионы серебра нейтрализуют патогенную микрофлору и останавливают дальнейшее развитие кариеса. Процедура абсолютно безболезненная и занимает всего пару минут. Метод серебрения эффективен только при начальной и поверхностной стадии кариеса.

Озонотерапия

Применяется при ранних стадиях заболевания. Используется аппарат «Healzone», «Озон УМ-80» или «Prozone». Через специальный наконечник прибора подается газообразный озон под высоким давлением.

Он воздействует на поверхность зуба, стерилизуя ткани и уничтожая около 99,9% кариесогенных бактерий. Это бесконтактный и безболезненный метод, длительность сеанса – 5-10 минут.

Озонотерапия для лечения бутылочного кариеса

Метод Icon (инфильтрация)

Подразумевает лечение начального и поверхностного кариеса без сверления бормашиной. Анестезия не нужна. Кариозные ткани протравливают жидкостью с кислотой. Затем эмаль просушивают воздушным потоком и наносят жидкую пломбу (инфильтрант).

Вещество мгновенно застывает под воздействием света полимеризационной лампы. Таким образом, восстанавливается целостность и герметичность эмали, а развитие кариеса останавливается. Метод Icon показан для детей от 3-х лет.

Пломбирование

Если образовалась кариозная «дырка», придется ставить пломбу. Врач проводит стандартные лечебные мероприятия – высверливает поврежденную эмаль, промывает полость хлоргексидином или другим антисептиком и заполняет ее пломбировочной массой.

Для временных зубов применяют стеклоиономерный цемент. Этот материал содержит соединения фтора, которые насыщают и укрепляют оставшуюся эмаль. Кроме того, цементные пломбы стираются равномерно вместе с краем молочного зуба, что не нарушает окклюзию (смыкание) челюстей.

Пломбирование занимает 15-20 минут и проводится под местной анестезией – инъекция лидокаина, ультракаина. Если у малыша поражено много зубов, что часто бывает при бутылочном кариесе, то стоматолог может предложить вам общий наркоз. Считается вполне безопасным для детей от года.

Конечно, изначально нужно посоветоваться с педиатром и сдать нужные анализы. Наркоз позволяет вылечить все зубы за один прием – без боли и стресса для маленького пациента.

Профилактика и лечение в домашних условиях

Рекомендации для родителей по профилактике бутылочного кариеса:

  • научите малыша основным правилам гигиены – начиная с 1,5 лет ребенок уже в состоянии освоить чистку зубов;
  • используйте специальные реминерализующие гели для детей (R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse и пр.) – они восстанавливают эмаль на этапе образования меловидного пятна;
  • следите за рационом питания – меньше сладостей и мучного, больше натуральных продуктов – овощей, фруктов, зелени;
  • отучайте ребенка от бутылочки, замените сладкий напиток обычной кипяченой водой;
  • не стоит облизывать соску или ложку малыша – ваши бактерии губительны для детских зубов.

Осложнения

Молочные зубы нужно лечить! Бутылочный кариес прогрессирует молниеносно – уже к 4-м годам ребенок рискует остаться совсем беззубым.

Острая боль и чувствительность эмали приобретают постоянный характер. Повышается риск развития пульпита (воспаления зубного нерва).

Но самая большая опасность в том, что кариозная инфекция может повредить зачатки постоянного зубного ряда. Это нередко приводит к нарушению прикуса, дефектам речи и другим серьезным проблемам.

Чтобы вовремя распознать и вылечить бутылочный кариес, посещайте детского стоматолога с регулярностью раз в 3-4 месяца.

Также читайте статью о всех современных методах лечения детского кариеса.

В лечении кариеса у детей отдают предпочтение неинвазивным методикам, таким как инфильтрация Icon, реминерализация и озонотерапия. Если выявлен средний или глубокий кариес, зуб лечат, убирая пораженные ткани бормашиной, но с предварительным обезболиванием участка десны.

Как лечат бутылочный кариес у детей?

По статистике, к шести годам примерно 70% детей имеют кариозное поражение зубов. Большой процент детей раннего возраста подвержены развитию так называемого бутылочного кариеса. Что это за болезнь, почему возникает и можно ли ее вылечить, расскажем в статье.

В этой статье

Механизм развития кариеса у детей

Кариесом называют медленно протекающий патологический процесс, при котором происходит разрушение твердых зубных тканей. Он может поражать как молочные, так и постоянные зубы, встречается у взрослых и детей любого возраста.

Известно, что кариес развивается под воздействием нескольких факторов — как внешних, так и внутренних. Основная причина кариозного поражения — жизнедеятельность кариесогенных бактерий. Они покрывают зубы биопленкой, которую мы называем зубным налетом. Бактерии питаются углеводами, поступающими в наш организм с пищей. Они ферментируют сахара и превращают их в кислоты, отрицательно действующие на поверхностные и глубокие зубные ткани. Если вовремя не удалять налет с поверхности эмали, кислоты будут разрушать ее структуру, рано или поздно проникнут в дентин — костную ткань под эмалью. Таким образом, повреждающее действие на зубы оказывает именно органическая кислота — продукт жизнедеятельности бактерий.

Читайте также:
Не стоит медлить с лечением! Чем опасен кариес зубов и к каким последствиям приводит?

Есть факторы, увеличивающие риск развития кариеса. К ним относятся:

Кариес

  • большое количество углеводной и сладкой пищи в рационе;
  • многократные перекусы, долгое пребывание пищи во рту (например, сосание леденцов, ночные кормления младенцев из бутылочки);
  • редкая или неправильная чистка зубов, при которой не происходит эффективного удаления зубного налета;
  • рацион с недостатком полезных продуктов, богатых кальцием, фтором.

Что такое бутылочный кариес у детей?

Детский кариес может возникать по разным причинам. Одна из самых распространенных форм заболевания не встречается у взрослых, а характерна именно для малышей раннего возраста. Это так называемый бутылочный детский кариес. Другое название — циркулярный. В чем его особенности и причины?

Основную причину бутылочного кариеса можно понять из названия — это долгое кормление ребенка из детской бутылочки с соской. Также заболевание характерно для детей, которые долго находятся на грудном вскармливании.

Суть проблемы в следующем. Когда ребенку дают бутылочку и грудь перед ночным или дневным сном, на детских зубках остается большое количество сладких углеводов — источника питания для бактерий. При этом ночью во рту уменьшается количество слюны, которая обладает бактерицидным действием и могла бы хоть частично защитить зубы. Получается, что всю ночь или несколько часов днем, пока ребенок спит, в ротовой полости находятся остатки пищи, которую микробы с удовольствием перерабатывают в кислоту. При этом эмаль детских зубов еще не такая прочная, как у взрослых. Поэтому кариес начинается и распространяется гораздо быстрее. Всего за несколько месяцев или даже недель он может перейти от ранней стадии пятна к глубокому поражению дентина.

Бутылочный кариес

Особенность бутылочного кариеса в том, что чаще всего он поражает передние резцы: на них появляются белесые пятна в контактных зонах и рядом с десной. Это связано с особенностями захвата бутылочки или материнской груди при кормлении. Круговое расположение бутылочного зубного кариеса на передних зубах, в зонах контакта с пищей дало ему название циркулярного.
Такой вид кариеса часто диагностируют у годовалого ребенка, который продолжает есть из бутылочки, хотя может получать прикорм с ложки. Кроме малышей первого года жизни, детский бутылочный кариес может появиться двух- и трехлеток, которым более трех раз в день разрешают есть сладости, пить соки. Механизм поражения зубов тот же, что и при кормлении из бутылочки.

Как лечить бутылочный кариес?

Лечение детей с бутылочным кариесом проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка, стадии развития заболевания, технических возможностей стоматологической клиники. Есть два основных подхода к лечению — консервативный и оперативный. Первый предполагает лечение без препарирования, сверления зуба бормашиной, установки пломбы. Это неинвазивные и абсолютно безболезненные методы. Но, к сожалению, они эффективны только на ранних стадиях.

Гораздо чаще приходится проводить оперативное лечение, при котором вскрывают зуб и устанавливают пломбу. Это связано с тем, что в большинстве случаев бутылочный кариес диагностируют слишком поздно — когда в зубе уже есть полости и без препарирования не обойтись.

Как лечат бутылочный кариес методом реминерализации

Ранний бутылочный кариес часто можно обнаружить на зубах детей в возрасте 10-20 месяцев. Признаками кариозного поражения на этой стадии являются белые пятна на эмали и в области соприкосновения зубной коронки с десной и соседней челюстью. Маленький ребенок не проявляет никаких признаков беспокойства, потому что зубки при раннем кариесе не болят и не доставляют дискомфорта. Чтобы заметить поражение, родители должны регулярно осматривать ротик малыша и, обнаружив изменения на эмали, сразу обратиться к стоматологу.

Реминерализация эмали

При раннем кариесе у детей лечение будет заключаться в укреплении эмали, восстановлении ее минерального состава и остановке дальнейшего патологического процесса.

Есть разные варианты, как лечить кариес без бормашины. Один из методов — реминерализующая терапия. Минеральный состав зубной эмали на 57% состоит из кальция и фосфора. Когда этих веществ недостаточно, происходит постепенное разрушение структуры эмали. Ремтерапия проводится, чтобы восстановить ее нормальный минеральный состав и прочность. С целью реминерализации поверхность зубов покрывают гелями, пастами и другими препаратами с кальцием и фосфором. Для закрепления результата стоматолог может назначить дополнительный прием фторсодержащих препаратов. Они уменьшают растворимость зубной эмали, препятствуют вымыванию кальция, повышают ее устойчивость к кислоте.

Чтобы ремтерапия дала ожидаемый результат, необходимо соблюдение ряда условий. Во-первых, реминерализующие составы наносят только на очищенные от налета зубы, потому что они должны контактировать с эмалью. Во-вторых, контакт должен быть продолжительным. В-третьих, минеральные вещества должны присутствовать в них в виде ионов фосфора и кальция.

Правильную ремтерапию, которая даст наилучший результат в лечении и профилактике бутылочного кариеса, сможет провести квалифицированный стоматолог.

Лечение бутылочного кариеса методом фторирования

Такое заболевание, как бутылочный кариес, на ранней стадии можно вылечить методом простого или глубокого фторирования.

Фторирование эмали

Суть фторирования заключается в том, что зубную эмаль насыщают фтором — веществом, которое снижает чувствительность зубов, укрепляет эмаль, делает ее менее восприимчивой к негативным внешним воздействиям.

При простом фторировании на зубы наносят фторсодержащий состав, который образует тонкую защитную пленку. При глубоком фторировании, помимо фтора, в состав препаратов входят кальций и другие соединения. Их комплексное действие способствует проникновению полезных веществ в структуру эмали и укреплению ее изнутри.

После фторирования зубы становятся менее чувствительными, поверхность зубной эмали — более ровной, на зубах скапливается меньше налета, исчезают светлые и темные пятна.

Лечение бутылочного кариеса методом ICON

Детям старше трех лет при ранней стадии кариеса можно проводить лечение малоинвазивным методом инфильтрации. Он абсолютно безопасен, но требует неподвижного сидения в течение примерно 20 минут, поэтому детям более раннего возраста не подходит.

Читайте также:
Принципиально новый метод лечения кариеса лазером: технология на грани фантастики

Суть метода ICON заключается в том, что после предварительной подготовки поврежденную зубную эмаль покрывают гелем-герметиком. Он проникает в поры эмали, запечатывает их и не позволяет бактериям и кислоте проникать вглубь зуба.

Безопасно ли серебрение для детей?

Поверхностная форма бутылочного кариеса чаще всего возникает у детей от 16 до 24 месяцев. При этой стадии поражения обнажается дентин — твердая ткань зуба, расположенная под эмалью, эмаль становится более чувствительной. Постепенно кариозные пятна меняют оттенок: вместо светлых становятся темными.
Кариес на этой стадии также лечат с помощью реминерализующей терапии, фторирования, инфильтрации. В некоторых случаях целесообразно проводить серебрение.

Хотя этот метод считается устаревшим и отрицательно сказывается на эстетике зубов (они темнеют), серебрение до сих пор применяется в детской стоматологии.

Кариес у ребенка

Суть метода в том, что поверхность зубов покрывают нитратом серебра. Он образует на зубах пленку, которая обладает противомикробным действием. Серебрение не лечит бутылочный кариес, но может на определенный период времени приостановить его развитие.

Лечение методом озонотерапии

Этот метод подходит даже самым маленьким детям. Пораженные кариесом зубы обрабатывают озоном, обладающим антибактериальным действием. Он нейтрализует кариес на начальном этапе и дезинфицирует зуб. Чаще всего лечение озоном совмещают с ремтерапией для достижения максимального эффекта лечения.

Что делать, если в зубе дырка?

Вышеперечисленные методы помогут вылечить кариес в начальной стадии, когда в зубе нет полости. Как только образовалась дырка в дентине, это значит, что кариес перешел в стадию среднего или глубокого. В этом случае лечение проводится оперативным способом.

Пораженные зубы препарируют, очищают, высушивают, подготавливают полость к установке пломбы, после чего пломбируют современными композитными материалами.

Дети любого возраста не любят посещать стоматологов, некоторых сложно даже усадить в стоматологическое кресло, не то что провести лечение бормашиной. Вот почему так важна ранняя диагностика, которая возможна только при регулярном посещении
стоматолога.

Что нужно делать для профилактики бутылочного кариеса?

Развития бутылочного кариеса можно избежать, если с раннего детства следить за детскими зубками и предпринимать комплексные меры профилактики:

  • Чистку зубов начинают сразу с прорезыванием первого зубика. В первый год надо использовать мягкую щетку без пасты или с небольшим количеством детской зубной пасты. После года зубки чистят с пастой, стоматологи рекомендуют также пользоваться зубной нитью.
  • В целях профилактики кариеса не стоит долго кормить ребенка из бутылочки. При введении прикорма желательно сразу приучать есть ложкой из тарелки. Аналогичная рекомендация касается и тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании.
  • Не кормите детей перед ночным или дневным сном, не оставляйте бутылочки в кроватке, чтобы малыш сосал ее всю ночь.
  • Вместо сладких напитков приучайте ребенка к чистой воде, несладкому чаю.
  • Чтобы избежать попадания кариесогенных бактерий от взрослого к ребенку, нельзя пользоваться с детьми одной ложкой или давать ребенку пустышку из своего рта.
  • Чтобы вовремя заметить патологические изменения в структуре эмали и состоянии детских зубов, посещайте стоматолога минимум раз в полгода, даже если кажется, что никаких признаков кариеса у ребенка нет.
  • Кариозное поражение зубов у детей развивается стремительно, и лучше стоматолог лишний раз подтвердит здоровое состояние полости рта, чем обнаружит сразу пульпит.

Такие простые рекомендации защитят детские зубки от бутылочного кариеса и помогут сохранить красивую улыбку.

Бутылочный кариес у детей

Бутылочный кариес

Большинство родителей не уделяют должного внимания молочным зубам своих чад, так как считают, что в этом нет необходимости – они все равно рано или поздно выпадут. Такое ошибочное убеждение может привести к серьезным для здоровья малыша последствиям. Это в особенности важно, если у вашего ребенка появились признаки бутылочного кариеса. О том, что представляет собой это заболевание и как его лечить, читайте в нашей статье.

Содержание статьи

  • Что такое бутылочный кариес у детей?
  • Причины бутылочного кариеса
  • Как лечат бутылочный кариес — зависит от стадии
  • Опасные последствия
  • Стоимость лечения бутылочного кариеса

Что такое бутылочный кариес у детей?

Бутылочный или, как его еще называют, циркулярный кариес возникает у детей в возрасте от 0 до 4 лет и поражает молочные зубы в период их прорезывания. Бутылочный кариес начинается с передних верхних зубов и развивается постепенно. Его можно распознать по белым пятнам, возникшим в той части зуба, что прилегает к десне, а также в зоне соприкосновения зубов друг с другом. Если родители не следят за гигиеной полости рта ребенка, то начальные кариозные поражения будет сложно разглядеть за слоем коричневого налета.

Причины бутылочного кариеса

По мнению специалистов, бутылочный кариес появляется из-за частого кормления ребенка перед дневным или ночным сном. При этом речь идет не только о кормлении грудью или через бутылочку, но и об употреблении других кариесогенных продуктов, таких как печенье, конфеты и сладкие соки, чаще, чем три раза в день. После приема пищи кусочки еды остаются на зубах, ребенок ложится спать – так и возникает кариес. Также заболевание может развиться из-за недостаточного количества фтора в организме, передаваться через грязные игрушки или предметы, которые малыш тащит в рот, или переходить от взрослых к их чаду через грязные столовые приборы или недоеденные продукты. А одной из главных причин является плохая гигиена полости рта.

Как лечат бутылочный кариес — зависит от стадии

Первая стадия

Лечение бутылочного кариеса у детей зависит от степени сложности, которая определяется специалистом в соответствии с возрастом маленького пациента и стадией развития заболевания. Первая, или исходная, степень возникает в возрасте 10 – 20 месяцев и характеризуется появлением меловых пятен на эмали, а также в зоне соприкосновения зубов с десной и с противоположной челюстью. К сожалению, такие незначительные повреждения достаточно непросто обнаружить, зато при выявлении можно вылечить как в детской стоматологии, так и в домашних условиях. Лечение бутылочного кариеса дома не означает, что следует избавляться от него народными средствами – в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом и только после этого идти в аптеку за восстанавливающим эмаль реминерализирующим гелем или пастой с фтором. Кариес в стадии пятна можно удалить в кабинетных условиях с помощью той же реминерализирующей терапии, герметизацией фиссур, глубокого фторирования эмали и дентина. Также можно провести лечение кариеса без бормашины озоном, лазером, гелем или методом инфильтрации. Перечисленные процедуры считаются наиболее эффективными и безопасными: они способствуют сохранению здоровых тканей зуба и за одно посещение избавляют малыша от меловых пятен.

Читайте также:
Сохранить здоровье зубов - не сложно! Средний кариес: его лечение и диагностика

Вторая стадия

Вышеперечисленные способы лечения также подойдут и при второй стадии развития кариеса, возникающей в возрасте от 16 до 24 месяцев. На этом этапе обнажается дентин, отмечается изменение цвета кариозных поражений и пожелтение поверхности зубов, повышается чувствительность эмали. Еще один способ лечения бутылочного кариеса – серебрение. Однако эта методика считается устаревшей. Она не устраняет причину заболевания, а только предотвращает его дальнейшее развитие, поэтому требует повторного проведения. Кроме того, пленка из нитрата серебра смотрится на зубах не очень эстетично – они кажутся черными, что мешает обнаружению новых кариозных полостей.

Бутылочный кариес на зубах ребенка

Третья стадия

Третья, более глубокая стадия, проявляется в период от 20 до 36 месяцев и характеризуется сильными повреждениями в области верхнечелюстных резцов и возникновением острой боли. В подобном случае требуются обработка зубов при помощи бормашины и постановка пломб. Пломбирование молочных зубов – задача не из легких, так как, во-первых, специалисту не очень просто уговорить ребенка сесть к нему в кресло. Конечно, если речь идет о совсем маленьком пациенте, то одними уговорами не обойдешься – иногда врачи используют седацию или лечение зубов у детей под наркозом, но только в самом крайнем случае. Во-вторых, из-за особенностей строения молочных зубов кариозное поражение необходимо удалять очень аккуратно, так как существует риск повреждения дентина. В-третьих, при установке пломбы поверхность зуба должна быть абсолютно сухой, чего в подобных случаях достаточно сложно добиться. При пломбировании специалисты используют безопасные для детского организма компомеры с кальцием и фтором, способствующие укреплению зубов. Кстати, некоторые врачи ставят пломбы из разноцветных материалов, которые очень нравятся малышам.

Четвертая стадия

Во время четвертой стадии зубы начинают разрушаться, их приходится удалять и заменять съемным протезом. Однако в некоторых случаях часть зуба еще можно спасти – его восстанавливают коронкой из оксида циркония – наиболее биосовместимого с зубами малыша материала. Если вовремя не воссоздать утраченный или сильно поврежденный зуб, малышу грозят нарушение работы кишечно-пищевого тракта и дефект прикуса.

Опасные последствия

Что делать, если у вашего ребенка бутылочный кариес, вы знаете. А что будет, если его не лечить? Вовремя непролеченное заболевание приведет к серьезным последствиям. Наличие постоянного воспаления вызовет сильные боли, из-за которых малыш не сможет спать. Прерывистый сон станет причиной переутомления, что, в свою очередь, будет способствовать ослаблению иммунитета и возникновению различных заболеваний, в том числе и психических, а также повлияет на общее развитие ребенка. Вовремя не купированная инфекция повлечет за собой воспаление не только твердых, но и мягких тканей зуба, а также повредит зачатки коренных зубов. Долгое отсутствие коренных зубов, в свою очередь, повлияет на рацион, вызовет дефекты речи, нарушения прикуса и, как следствие, изменения во внешности ребенка. Более того, инфекция, вероятно, распространится за пределы ротовой полости, перейдет на горло и легкие и станет причиной развития заболеваний дыхательных путей. Для того чтобы избежать такого ужасного развития событий, необходимо вовремя пролечить бутылочный кариес, а еще лучше – не допустить его появления.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать циркулярного кариеса, в первую очередь, нужно перестать кормить малыша перед сном. Если же ребенок не может уснуть на голодный желудок, перед его отходом ко сну дождитесь пока малыш срыгнет, а затем тщательно почистите ротик малыша специальной зубной щеткой или салфеткой.

Сократите количество сладкого и замените соки с высоким содержанием сахара на воду, желательно, фторированную. Фтор очень полезен для детских зубов, но только в определенном количестве. Поэтому мы рекомендуем обратиться к детскому стоматологу и вместе с ним выбрать подходящую для малыша зубную пасту, обогащенную этим веществом.

Кроме того, специалисты призывают родителей не злоупотреблять сладкими сиропами от кашля – они являются одной из основных причин развития кариеса. После их применения не забудьте прополоскать ребенку рот и почистить зубы.

Стоимость лечения бутылочного кариеса

Стоимость лечения кариеса в стадии пятна колеблется от 300 до 1 200 рублей за один зуб и зависит от выбранного вами способа – это может быть реминерализирующая и озоновая терапия или метод инфильтрации. Герметизация фиссур стоит от 100 до 1500 тысяч за один зуб, фторирование – от 50 до 3500 рублей. Если вы все-таки решились на серебрение, то цена на него варьируется от 100 до 800 рублей. Традиционное лечение кариеса с помощью пломбировочных материалов будет стоить вам от 250 до 1500 за один зуб. Установка керамической коронки – от 18 000 до 50 000 рублей, съемного протеза – от 9 000 до 30 000. Что касается наркоза, то детская стоматология в Москве предлагает подобные услуги по цене от 6 000 до 10 000 за час, седация в стоматологии будет стоить в два раза меньше.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: