9 главных причин чувствительности зубов и способы их устранения

Чувствительность Зубов-Клиника Диагностика Лечение

Чувствительность зубов, или гиперестезия твердых тканей зубов, является очень распространенным заболеванием среди населения всего земного шара. Так в Республике Беларусь чувствительность дентина встречается до 23,9% в разных возрастных группах, здесь учитывалась только чувствительность зубов при некариозных поражениях. Еще одним доказательством повышенной чувствительности зубов среди населения является тот факт, что в поисковике 1000 запросов наподобие «Лечение чувствительности зубов домашними средствами», «Болезненность зубов при вдыхании холодного воздуха», «Какую пасту выбрать, чтобы зубы стали менее чувствительны к холодной воде». Это в очередной раз доказывает то, что люди хотят решать свои проблемы сами, через интернет, при этом не обращая внимания на то, что сначала нужно устранить саму причину, вызывающую проблему. И я здесь не только о стоматологии;)Поэтому сейчас мы вместе разберемся с клиникой, диагностикой и лечением чувствительности дентина.

чувствительность зубов

Интересным фактом является то, что чувствительность зубов появляется ближе к 3 – 4 десятку жизни. Это связано в первую очередь с изменениями в периодонте – рецессия десны. Так же чувствительность зубов встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Я думаю понятно, что чувствительность зубов – это более болезненная и быстрая острая реакция зубов на раздражители. То есть эта боль может быть как на холодное, так и на горячее – термические раздражители, боль может быть от механического воздействия – чистка зубов, от употребления пищи (кислой, острой, сладкой) – химические раздражители.

Этиология чувствительности зубов

Как банально бы не звучало, но этиология чувствительности зубов до конца не изучена. Хотя, может, изучена она со многих сторон, но единственное пускового фактора или механизма в развитии повышенной чувствительности зубов не выявлено.

  • То есть чувствительность зубов вызывает группа факторов. Среди них:
  • Трещины, сколы эмали;

  • Неправильная техника чистки зубов –> горизонтальные движения – >клиновидный дефект;

  • Высокая абразивность пасты;
  • Жесткая щетка, чрезмерные усилия при чистке зубов;
  • Патологическая стираемость зубов;
  • Чрезмерное употребление кислых продуктов питания;

  • Обработка зубов под вкладки и коронки;
  • Отбеливания зубов;

  • Кариозный процесс;
  • Неправильная техника лечения кариеса – длительное протравливание;

  • Неправильная грубая техника проведения профессиональной гигиены полости рта;

  • Рецессия десны (физиологическая);

  • Психологические нарушения;
  • Нарушения обменных процессов в организме (нарушения кальций – фосфорного обмена);
  • Психосоматика, психоневрозы;
  • Генетические нарушения в развитии твердых тканей зубов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Наличие заболеваний систем организма: эндокринные нарушения, заболевания желудочно – кишечного тракта.

Как видно, причин для возникновения гиперестезии зубов много. И все это комплекс. Так как, например, домашнее или неправильное профессиональное отбеливание приводит к нарушению ионного обмена в дентине; происходит выход кальция, фосфора и других важных элементов из эмали, это все ведет к нарушению ее структуры, ее целостности. И само отбеливание уже является пусковой причиной для развития нарушения кальций – фосфорного обмена. Кроме этого к нарушению на уровне обмена приводят и гормональные нарушения. Не нужно далеко ходить, сам стоматолог, точнее его неправильные действия, могут приводить к нарушению кальций — фосфорного обмена. А именно нарушение техники протравливания эмали, когда время протравливания было превышено допустимых значений.

Так же важным моментом, который следует уточнить, — это рецессия десны. Именно физиологическая, когда миграция десны в направлении верхушки корня связана только с возрастом и возрастными изменениями в периодонте. Ведь все что было перечислено в этиологии гиперестезии зубов будет являться и причиной возникновения симптоматической рецессии десны. Поэтому нужно понимать , что очень часто рецессия десны идет параллельно повышенной чувствительности зубов.

Часто зубная эмаль повреждается при препарировании тканей под коронки и вкладки. Так же чрезмерная полировка эмали в области шейки зубов в ходе проведения профессиональной гигиены в последующем проведет к гиперестезии зубов.

Теории возникновения повышенной чувствительности зубов

Причин много, а значит, должно быть и много теорий, которыми пытались объяснить механизм развития повышенной чувствительности зубов. Но многие теории были отклонены из – за того, что клинически не были подтверждены. На данном этапе исследований механизма развития повышенной чувствительности зубов, большую распространённость имеет гидродинамическая теория. Гидродинамическая теория была предложена A. Gyisi, но в тот же момент резко отклонена. И лишь уже в 1980 году ученый M.Brannsuom в ходе своих исследований доказал: дентин состоит из трубочек, которые имеют S – образную форму. В трубочках есть дентинная жидкость, которая при воздействии РАЗЛИЧНЫХ раздражителей может двигаться в любом направлении.

Читайте также:
Не надо терпеть! Паста для снижения чувствительности зубов и рекомендации по ее применению

И именно это движение и приводит к возникновению острой быстро проходящей боли в зубе, так как происходит изменение давления в дентинном канальце на рецепторное нервное окончание, и возникает нервный импульс. В последующем эта теория была подтверждена многими учеными. И сейчас рассматривается как наиболее убедительное доказательство пути возникновения повышенной чувствительности зубов.

Морфологическая картина при повышенной чувствительности дентина

Морфологическая картина при повышенной чувствительности дентина характеризуется тем, что на участке дентина наблюдается множество открытых дентинных канальцев. Некоторые источники указывают на то, что количество открытых дентинных канальцев в 8 раз больше, чем закрытых; и что ширина открытия (диаметр дентинного канальца) в 2 раза больше в сравнении с обычным дентинным канальцем. Уточняя строение, то в нечувствительном дентине дентинные канальцы наполнены минерализованным веществом, которое имеет четкую структуру в отличие от дентина с повышенной чувствительностью.

Подытожив, приходим к тому что чувствительность (гиперестезия) зубов – полиэтиологическое заболевание. В основе которого – открытые дентинные канальцы, движение жидкости по которым приводит к изменению давления на нервные окончания. Возникает болезненность.

Классификация гиперестезии (повышенной чувствительности) зубов

Классификация повышенной чувствительности зубов была предложена в 1988 году Федоровым Ю.А. и Шториным Г.Б.

А) По распространённости чувствительность дентина выделяют:

  • Ограниченная чувствительность дентина, которая встречается у одного максимум 2 зубов;
  • Генерализованная чувствительность дентина, встречаемая от 2 и более зубов.

Б) по происхождению выделяют:

  • Чувствительность дентина, связанную с потерей твердых тканей;
  • Чувствительность дентина, не связанную с потерей твердых тканей.

В) по клиническому течению:

  • 1 – ая степень: зубы реагируют только на температурный раздражитель – холод, показатель ЭОД в пределах 5 -8 мА;
  • 2 – ая степень: зубы реагируют на температурный и химический раздражитель, показательно ЭОД ниже нормы 3 -5 мА;
  • 3 –я степень: зубы реагируеют на любые виды раздражителя, ЭОД 1,5 – 3 мА.

Клинические проявления гиперестезии зубов

Клинические проявления гиперестезии зубов начинаются с незначительной легкой болезненности при вдыхании холодного воздуха, при употреблении холодных продуктов питания как жидких, так и твердых. При этом чем значительнее процесс повышенной чувствительности, тем боль будет более интенсивной и продолжительной. Часто пациенты приходят и точно могут указать, на что возникает боль, когда и где. У пациентов с генерализованной формой и с субкомпенированным или же деконмпенсированным течением отмечается зубной налет, кариес в стадии пятна, так как вследствие болезненности затруднена чистка зубов. У таких пациентов может быть изменено лицо – становится одутловатым, затруднена речь – они пытаются минимально прикасаться щеками к зубам. При этом отмечается повышенное слюноотделение.

Врачу необходимо обращать внимания на:

  • Уровень рецессии десны;
  • Наличие некариозных поражений твердых тканей зубов: эрозии, клиновидные дефекты;
  • Стираемость зубов;
  • Состояние окклюзии;
  • Наличие суперконтактов;
  • Наличие трещин, сколов эмали;

В ходе опроса стоматологу следует уточнить и даже попросить продемонстрировать технику чистки зубов, спросить о используемых средствах гигиены по уходу за полостью рта, о привычках, профессии и сфере деятельности. Уточнить, когда последний раз были у стоматолога и по какой причине.

Лечение повышенной чувствительности зубов

Лечение повышенной чувствительности зубов является достаточно долгим процессом. В зависимости от метода лечения сроки эффективности могут быть отдаленными, что усугубляет самочувствие пациента, так как боль при этом не купируется. По этому важно правильно выбрать метод лечения пациента с повышенной чувствительностью зубов в зависимости от степени гиперестезии зубов.

Читайте также:
Какие средства от чувствительности зубов эффективнее всего справятся с проблемой?

Лечение зубов с повышенной чувствительностью может быть домашним, может быть профессиональным. Из домашнего лечения применяются:

  • Растворы ромашки;
  • Растворы коры дуба;
  • Пасты для чувствительных зубов;
  • Ополаскиватели полости рта;
  • Мази на основе кунжутного масла.

Вообще этот список может быть продолжен множеством пунктов. И часто пациенты, приходя уже от нестерпимой боли, могут рассказывать о некоторых из них. Но все это не воздействует на дентинную жидкость, не изменят состава микро- и макроэлементов эмали и дентина, а лишь вуалирует боль.

Профессиональное лечение повышенной чувствительности зубов разнообразное. Здесь все зависит от материальной базы и от степени чувствительности зубов.

1 –ая методика лечения гиперестезии зубов – это фторирование. Суть заключается в том, что используются препараты, действие которых направлено на закупоривание дентинных трубочек. Они перекрывают и уплотняют дентинные трубочки. Наше активное вещество – кальция, фосфор, фтор, стронций – связываются с белками твердых тканей, осаждаются и закрывают дентинные трубочки. Происходит прекращение движения дентинной жидкости, а значит, и устранение болевых ощущений. Методика предусматривает использование профессиональных зубных гелей и лаков, а так же и домашнее ежедневное использование фторсодеражщих паст. Этим путем достигается глубокое фторирование твердых тканей зубов. Ионы фтора взаимодействуют с ионами кальция, образуя нерастворимое соединение, которое осаждается в дентинных канальцах, блокируя ток дентинной жидкости. Препараты на основе стронция не только блокируют дентинные канальцы, осаждаясь в них. Но связываясь с белковым матриксом твердых тканей, запускают реакцию образования третичного (заместительного) дентина. Кроме этого, препараты на основе стронция замещают кристаллы эмали на стронциево – гидроксиаппатитные, что повышает устойчивость эмали к действию раздражителей.

2 – ая методика лечения гиперестезии зубов направлена на снижение чувствительности нервных окончаний.

То есть на их десенсибилизацию. Процесс этот долгий. Результаты лечения весьма отдаленные.

Суть метода заключается в том, что калий поступает в дентинные канальцы, проникает через них в нервные окончания. При достаточном скоплении ионов калия они создают якобы защитную оболочку, препятствуя проникновению болевых импульсов. В стоматологии используются специальные профессиональные пасты с калием, которыми заполняют каппы для пациентов. И пациент сидит определенное время с такой каппой в кресле, обеспечивая массовое поступления калия в нервные окончания.

Для лечения в домашних условиях, для закрепления эффекта используют специальные пасты – десенситайзеры. Это пасты с большим содержанием необходимых микроэлементов, такие как кальций, фосфор, фтор. То есть это пасты на основе щелочи, которые попадая в дентинные трубочки, приводят к дегидратации дентинных трубочек. Используют десенситайзеры не чаще, чем три раза в год.

(результаты до/ после заполнения дентинной трубочки десенситайзером. Увеличение в 10000 раз)

Хорошие результаты лечения были получены при использовании электрофореза с глюконатом кальция 10% — ым раствором. Такой вид лечения используется курсами по 10 – 12 процедур в течение 10 – 15 минут.

Конечно, нужно сказать о том, что перечисленные мною методики лечения повышенной чувствительности зубов будут эффективны лишь в том случае, когда будут устранены причины: вылечен кариес, нормализована психосоматика, достигнута правильная техника чистки зубов, подобраны средства, вылечена или нормализовано общее состояние организма.

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

9 главных причин чувствительности зубов и способы их устранения

Повышенная чувствительность зубов – причины и лечение

Многих людей в настоящее время беспокоит такое неприятное явление, как чувствительность зубов. Оно характеризуется тем, что при попадании определенных веществ в ротовую полость (кислых, соленых, сладких продуктов) возникает кратковременное чувство болезненности, исходящее как бы из середины зубов. Нередко такая же реакция наблюдается и на температурные раздражители – при вдыхании холодного воздуха, при употреблении горячих напитков. Естественно, чувствительность зубов наносит определенные ограничения на жизнь человека, который начинает избегать продуктов, которые приносят ему такой дискомфорт. Однако чувствительность зубов является одним из предупреждений о возможных дальнейших стоматологических проблемах, поэтому при возникновении такого состояния нужно быстро принимать определенные меры.

Читайте также:
Простые и действенные средства от чувствительности зубов: как снять боль в домашних условиях?

Причина возникновения чувствительности зубов кроется в изменении строения этого органа ротовой полости. Поверхностный слой зуба – зубная эмаль – состоит из плотноупакованных кристаллов гидроксиапатита – сложного соединения фосфора, кальция, кислорода, фтора и воды, поэтому не содержит никаких нервных волокон и абсолютно не обладает чувствительностью. Тогда как нижележащие ткани зуба – дентин и пульпа – имеют множество канальцев с нервами. В силу некоторых причин зубная эмаль начинает истончаться, и тогда агрессивные факторы могут влиять на нервные окончания зуба и провоцировать болевые ощущения – это и называется повышенной чувствительностью зубов.

Чувствительность зубов может возникать как временное явление, связанное с масштабными перестройками организма (например, такое состояние нередко появляется у подростков в переходном возрасте или у женщин во время климакса), так и быть последствием влияния ряда внутренних или внешних негативных факторов. Чувствительность зубов может провоцировать длительное неконтролируемое использование отбеливающих зубных паст – одни компоненты таких средств отбеливают и разрыхляют зубную эмаль, тогда как другие попросту сдирают рыхлый слой при чистке. Со временем зубная эмаль истончается настолько, что развивается чувствительность зубов. Поэтому пользоваться такими пастами стоит не каждый день, а максимум два-три раза в неделю.

чувствительность зубов

Чрезмерное употребление в пищу кислых блюд также не способствует сохранности зубной эмали. Это связано с тем, что многие кислоты способны растворять гидроксиапатит. Поэтому при постоянно кислой среде в ротовой полости эмаль попросту постепенно растворяется и за счет этого истончается. Подобным образом действует и резкая смена температуры зубной эмали – при этом она, как и любой минерал может трескаться и обнажать чувствительные ткани зуба. Поэтому крайне нежелательно пить горячий чай сразу после мороженого и наоборот. Разрушение эмали является и начальной стадией кариеса, может возникать в ответ на чрезмерное употребление семечек или орехов, появляться после чистки зубов у стоматолога и по другим причинам.

Нередко истончение зубной эмали является признаком недостатка определенных минеральных веществ в организме (главным образом, кальция, фосфора и фтора), при долгих, изнуряющих инфекциях и заболеваниях, при беременности у женщин, приеме некоторых лекарственных веществ, особенно гормонального характера.

С учетом того, что разрушение эмали может не остановиться на возникновении чувствительности зубов, весьма актуальным становиться лечение этого болезненного состояния. Сразу стоит оговориться, что несмотря на заверения, которые звучат с экранов телевизоров, что для устранения чувствительности зубов достаточно одной только специальной зубной пасты, лечение этой патологии должно быть комплексным и разносторонним. Зубные пасты отлично выступят в качестве местного компонента лечения, также как и специальные лаки, гели и растворы. Одной из самых лучших паст для борьбы с чувствительностью зубов заслуженно считается “Oral-B для чувствительных зубов”. Она содержит необходимые для укрепления зубной эмали компоненты в достаточно легкоусвояемой форме. “Сенсодин” и “Рембрандт” практически не лечат чувствительность, а лишь устраняют ее основное проявление – боль, поэтому их можно использовать лишь при адекватной общей терапии этого состояния.

чувствительность зубов

Гель Бифлуорид 12 и раствор Флюокаль образуют защитную пленку на зубах, поэтому они быстро и эффективно устраняют чувствительность зубов и при полноценном лечении отлично дополняют другие компоненты.

Вторая или общая часть лечения заключается в устранении причины, спровоцировавшей разрушение эмали. В первую очередь следует нормализовать минеральный баланс организма путем употребления специальных витаминно-минеральных комплексов – многие витамины в разы увеличивают усвояемость неорганических ионов. Если же причина истончения эмали с развитием повышенной чувствительности зубов в общем истощении организма, то следует вылечить основное заболевание и восполнить недостаток веществ и энергии полноценной диетой. По возможности следует отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов гормональной природы – например, от оральных контрацептивов.

Читайте также:
Появилась чувствительность зубов на холодное или горячее - что делать в таком случае?

На период лечения повышенной чувствительности зубов следует создать как можно мягкие условия для зубной эмали. Провоцирующие вещества – кислые, сладкие, холодные или горячие – следует на время исключить из рациона. Также не следует в это время увлекаться излишне твердой или жесткой пищей – орехами, семечками, сухариками. Это может привести к сколам слабой зубной эмали, которые уже не вылечишь простыми пастами или лаками, а только на кресле у стоматолога.

– Вернуться в оглавление раздела “Стоматология.”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Чувствительность зубов

Чувствительность зубов

Всегда с опаской едите мороженное и терпеливо ждете, пока остынет кофе? Если вы испытываете пронзительную зубную боль от температурных или вкусовых раздражителей, то у вас повышенная чувствительность зубов или, по‑научному, гиперестезия. По статистике, это неприятное явление наблюдается у более чем 40% населения.

Чувствительные зубы — в чем причина?

Прежде всего, давайте разберемся, откуда берется боль. Для этого нужно понимать, как устроен зуб. Под самой твердой в организме тканью — эмалью зубов — находится более рыхлый дентин, в который из нижнего мягкого слоя зуба (пульпы) выходят микротрубочки с нервными окончаниями. Болезненность возникает при открытии дентинных канальцев. Чаще всего это происходит, когда разрушилась эмаль и дентин остался без защиты.

Если говорить о стоматологических причинах, то чаще всего чувствительность зубов вызывают:

  • кариес и его осложнения
  • воспаление зубного нерва
  • травма зуба
  • изношенность пломб
  • заболевания десен
  • истончение эмали зуба
  • оголение корня зуба
  • патологическая стираемость зубов
  • неправильная техника чистки зубов
  • зубная щетка повышенной жесткости
  • чрезмерное употребление кислых продуктов, сладостей и газированных напитков
  • нарушение технологии отбеливания зубов

Иногда зубы становятся чувствительными после стоматологических манипуляций, например, удаления зубного камня или лечения кариеса. Дискомфорт этот кратковременный и быстро проходит. Чувствительность вылеченного зуба должна пройти в течение 1–2 недель, иначе стоит обратиться к стоматологу.

Что делать, если у вас чувствительные зубы

Если у вас появились неприятные ощущения, то следует обратиться к стоматологу, чтобы пройти курс специального лечения. Доктор проведет диагностику, чтобы выявить причину дискомфорта, проведет необходимые манипуляции для закрытия нервных канальцев, укрепления эмали и устранения болезненности.

Фторирование — для снятия чувствительности зубов

Если не требуется лечения зубов, то для снятия чувствительности на них наносится специальный лак, который содержит фтор и другие минеральные вещества (кальций, калий, магний). Состав восполняет нехватку микроэлементов в эмали, закрывает микропоры и канальцы дентина. Эмаль укрепляется, она не только надежно защищает дентин от агрессивных факторов, но и может успешно противостоять кариесу. Метод применяется даже для лечения кариеса на ранних стадиях.

Общие факторы, влияющие на чувствительность зубов

В отдельных случаях чувствительность — это результат общего состояния организма, она может проходить со временем без лечения зубов. На состояние зубов влияет неправильный рацион питания и нехватка необходимых минералов. Некоторые заболевания вызывают нарушение обмена веществ, что также сказывается на эмали. В 80% случаев гиперестезии присутствуют нарушения в работе эндокринной системы. Поэтому обратите внимание на чувствительность зубов как на сигнал организма о необходимости проконсультироваться у эндокринолога.

На что нужно обратить внимание, если у вас чувствительные зубы

  • Сбалансированное питание. Проанализируйте, все ли полезные вещества получает ваш организм? Особое внимание нужно уделить витамину А (источники — яйца, печень, морковь), именно его нехватка вызывает повышенную чувствительность зубов.
  • Вредные продукты. Если вы любите сладкое, кислое и газированные напитки, то вынуждены вас огорчить: употребление таких продуктов следует ограничить, а лучше вообще исключить их из рациона. Кислоты будут провоцировать дискомфорт.
  • Правильная гигиена. Смените зубную щетку на мягкую и используйте пасты для чувствительных зубов. При очистке зубов щетинки должны двигаться вертикально, от десен к режущему краю.
  • Народные методы. Безусловно, в интернете можно найти огромное количество всевозможных рецептов. Но мы рекомендуем не заниматься самолечением, пока не выявлено, почему у вас чувствительные зубы.
Читайте также:
Нормальна ли повышенная чувствительность зубов после пломбирования и других видов лечения?

Приходите в Центр Современной Стоматологии. Наши специалисты определят причины чувствительности зубов, проведут эффективное лечение и устранят дискомфорт надолго. Также вы получите действенные рекомендации, как ухаживать за чувствительными зубами.

Гиперестезия (повышенная чувствительность зубов) – симптомы и лечение

Что такое гиперестезия (повышенная чувствительность зубов)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахметсагирова Р. В., стоматолога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Ахметсагирова Р. В. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Ахметсагиров Руслан Владимирович, стоматолог - Сочи

Определение болезни. Причины заболевания

Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность тканей зуба к различным раздражителям:

  • химическим — реакция на сладкое или кислое (например, лимон);
  • механическим — ответ на прикосновение зубной щетки, жёсткую пищу;
  • температурным — реакция на горячие или холодные напитки.

В этом состоянии зубы реагируют на привычные предметы и действия сильнее, чем обычно.

Повышенная чувствительность зубов к привычным раздражителям

Распространённость гиперчувствительности у взрослых в России достигает 40-74 % [1] [2] . Многих людей гиперестезия сопровождает всю жизнь, начиная с подросткового возраста. Чаще всего заболевание возникает в 20-30 лет, причём у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин [15] .

Причины повышенной чувствительности зубов:

  1. Резкие движения зубной щёткой с чрезмерным надавливанием в неправильном направлении, которые повреждают дентин — твёрдую ткань зуба.
  2. Использование зубной щётки со слишком жёсткой щетиной и отбеливающей зубной пасты с сильно абразивными частицами.
  3. Частое употребление в пищу натуральных соков, газировок и других кислых продуктов, повреждающих дентин.
  4. Стоматологические заболевания, при которых отсутствует или повреждается часть эмали: клиновидный дефект и различные эрозии.
  5. Оголение корней зуба из-за неправильного прикуса, гингивита, пародонтита, пародонтоза, ортодонтического лечения зубов (например, установки и ношения брекетов), скопления зубного камня на зубах (особенно под десной), излишней нагрузки на зубы, заболеваний, связанных с нехваткой микроэлементов или гормональными нарушениями.
  6. Воздействие ионизирующей радиации (например, при работе на вредном производстве).

Гиперчувствительность также может возникнуть после снятия зубных отложений, гигиенической чистки или профессионального отбеливания. Это связано с временным повреждением дентина. Такая гиперестезия вскоре проходит.

В группу риска развития гиперчувствительности зубов входят люди с булимией, ксеростомией (сухостью во рту), а также те, кто часто употребляет продукты с повышенной кислотностью или жевательный табак [15] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гиперестезии зубов

Главным показателем гиперестезии зубов является чрезмерная чувствительность. Обычно пациенты жалуются на острые кратковременные боли от действия температурных, химических и механических раздражителей (10-30 секунд). Им больно вдыхать прохладный воздух, есть горячую пищу, а также кислые, солёные и сладкие продукты. Эти ощущения возникают регулярно на одни и те же триггеры. Иногда боли временно затихают, т. е. наступает ремиссия, но при контакте с раздражителем они возникают снова.

Болезненные ощущения могут доставлять только незначительный дискомфорт. Но в некоторых случаях они бывают настолько сильными, что пациенту становится трудно чистить зубы или принимать пищу. Например, при обострённой реакции на горячее человеку с гиперестезией приходится питаться слегка нагретой едой. Интенсивность боли также зависит от индивидуальной переносимости человека и может сопровождаться яркой эмоциональной реакцией.

У людей с гиперчувствительностью зубов, как правило, наблюдается убыль твёрдой ткани в виде клиновидного дефекта. Чаще всего твёрдая ткань истончается на жевательной поверхности зуба либо у режущего края. Особенно часто она становится тоньше на внешней (вестибулярной) поверхности клыков, резцов и небольших коренных зубов.

Читайте также:
Эмаль тоже нуждается в лечении: как быстро и эффективно снять чувствительность зубов?

Поверхности зубов

Клиновидный дефект

Границы гиперчувствительности могут затрагивать как один, так и несколько зубов, расположенных рядом друг с другом. Чем больше зубов подвержены гиперчувствительности, тем более сильными и длительными будут симптомы [3] .

Патогенез гиперестезии зубов

Существует множество причин, которые способствуют появлению гиперестезии зубов. С развитием технологий и появлением высокотехнологичного оборудования учёным удалось установить общие закономерности патогенеза. Они связаны с обнажением дентина — основной твёрдой ткани зуба. Он обнажается не только на фоне кариеса и болезней пародонта (окружающих тканей зуба), но в результате некариозных поражений: гипоплазии (недоразвитии зубов), эрозии эмали, клиновидных дефектов и др.

На уровне коронки дентин покрыт эмалью, а на уровне корня зуба — тонким слоем цемента [15] . Он имеет очень тонкие канальцы. От их количества и диаметра зависит развитие гиперестезии: при гиперчувствительности эти показатели зачастую превышают норму.

Строение зуба

Возникновение гиперестезии на фоне убыли дентина из-за истончения эмали, оголения коронки или корней зуба, разрушения эмали или цемента будет сопровождаться высокой проницаемостью дентина или появлением новых дентинных канальцев. Это приводит к раздражению одонтобластов — клеток, которые образуют дентин и улавливают наружные раздражители (еду, прохладный воздух и др.).

С расширением дентинных канальцев, как и при появлении новых, увеличивается скорость течения жидкости, находящейся в канальцах. Это изменение раздражает на одонтобласты, вследствие чего появляется болевая реакция.

Дентинные канальцы и одонтобласты

Дентинная жидкость также проникает в микропоры эмали, которые соединены с дентинными канальцами. Поэтому при высушивании, истончении и увеличении пористости эмали также повышается восприимчивость отростков одонтобластов, что приводит к появлению болевого синдрома.

Согласно исследованиям, центральную роль в патогенезе некариозных поражений зубов у женщин играют системные гормонально-метаболические нарушения, и в первую очередь — снижение уровня эстрадиола в крови [4] . Также у женщин с некариозными поражениями зубов наблюдается низкий уровень ионизированного кальция и магния в крови, повышение биохимических маркёров костной резорбции (разрушения). Это приводит к нарушению минеральной плотности костной ткани [5] . Невысокий уровень эстрогенов в крови считается ведущей патогенетической предпосылкой появления эрозий, клиновидных дефектов и патологической стираемости зубов. Эти некариозные поражения являются маркёрами появления таких болезней, как остеопения и остеопороз, а гиперестезия зубов сигнализирует об усиливающейся дисфункции.

Классификация и стадии развития гиперестезии зубов

По распространённости гиперестезия бывает двух типов:

  • Ограниченная гиперчувствительность — затрагивает один или несколько зубов. Обычно связана с единичными кариозными поражениями, клиновидными дефектами и др.
  • Генерализованная гиперчувствительность — затрагивает большое количество зубов либо все зубы. Связана с оголением шеек и корней зубов из-за заболеваний пародонта, патологической стёртостью зубов, множественным кариесом, распространённой прогрессирующей формой эрозии зубов.

По происхождению гиперестезию также подразделяют на две большие группы:

  • Гиперестезия дентина на фоне утраты либо дефекта твёрдых тканей зуба. Связана с кариесом, препарированием зуба, клиновидными дефектами, патологической стираемостью и эрозией.
  • Гиперестезия дентина, не связанная с убылью жёстких тканей зуба. Возникает в связи с оголением шеек и корней зубов при пародонтозе и пародонтите, реакцией зубов на фоне нервно-психологических или эндокринных болезней.

По клинической картине выделяют три степени тяжести гиперестезии:

  • Первая степень — зуб болезненно реагирует на температурный раздражитель (холод, тепло). Порог электровозбудимости дентина при электроодонгометрии (измерении чувствительности) достигает 5-8 мкА.
  • Вторая степень — зуб болезненно реагирует на температурные и химические триггеры (солёное, сладкое, кислое, горьковатое). Порог электровозбудимости дентина достигает 3-5 мкА.
  • Третья степень — зуб болезненно реагирует на все виды раздражителей, включая тактильный (при прикосновении зубной щётки и др.). Порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА [6] .

Осложнения гиперестезии зубов

Все осложнения гиперестезии связаны с болезненной реакцией зубов. П ри несвоевременном или неполном лечении гиперчувствительности боль может повлиять на психоэмоциональное состояние больного и привести к возникновению или прогрессированию нервно-психических, эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.

Читайте также:
Как избавиться от повышенной чувствительности зубов после отбеливания?

Воздействуя на центральную нервную систему, гиперестезия может активизировать такие нервные расстройства, как чрезмерная раздражительность и стресс. Чувствительность зубов к воздуху вынуждает человека сводить общение к минимуму. Это приводит к нарушению коммуникации, снижению социальной активности и не даёт профессионально развиваться.

Болезненная реакция зубов на раздражители не позволяет полноценно питаться. Это может поспособствовать развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта ( гастрита , язвы , холецистита ) либо привести к нехватке питательных веществ в организме.

Одной из самых нешуточных болезней, к которой может привести гиперестезия, считается пульпит — воспаление нерва внутри зуба [7] . Это связано с систематическим раздражением отдалённых нервных волокон и нехваткой компенсаторных сил организма. Пульпит может развиваться в среднем от полугода до года при сильной чувствительности зуба. Однако это осложнение возникает не так часто.

Пульпит

Также важно учитывать, что гиперестезия не только появляется на фоне клиновидных дефектов, но и является их предвестником. Поэтому при гиперчувствительности с виду здорового зуба необходимо обязательно обратиться к стоматологу, чтобы предупредить развитие патологии [5] .

Диагностика гиперестезии зубов

В ходе осмотра гиперчувствительного зуба нередко выявляют изменения твёрдых тканей зуба либо состояния его пародонта. Иногда наблюдается незначительное оголение шейки или корня зуба. Оголённый дентин тонкий, ровный, блестящий, немного пигментированный.

Также в рамках осмотра проводят два теста: холодовой и тактильный. При холодовом тесте близко к чувствительному зубу подаётся струя воздуха температурой 20°C. При тактильном тесте осуществляется зондирование проблемного участка. В обоих случаях на гиперестезию будут указывать неприятные ощущения, которые быстро проходят.

Тактильный тест (зондирование)

Помимо осмотра проводится электроодонтометрия (ЭОМ) — измерение порогового возбуждения рецепторов пульпы и дентина во время пропускания через них электрического тока. Перед проведением ЭОМ зубы высушиваются и изолируются от слюны. “Пассивный” электрод фиксируется на губе пациента. “Активный” электрод, смоченный токопроводящим препаратом, прикладывают к зубу в определённых местах. В это время подаётся ток. Он увеличивается до тех пор, пока у пациента не возникнет первая болевая реакция. Эту процедуру повторяют несколько раз, чтобы проверить полученные результаты. В зависимости от значений тока можно с уверенностью предположить тот или иной диагноз, например, пульпит, периодонтит или кариес.

Электроодонтометрия

Во время диагностики важно отличить гиперестезию дентина от острого пульпита. При этом важно обратить внимание на продолжительность болезненных ощущений (при пульпите боль длительная и возникает в основном ночью), а также на состояние пульпы (при пульпите зуб откликается на токи выше 20 мкА, а при гиперестезии — 2-6 мкА) [8] .

Лечение гиперестезии зубов

Лечение гиперестезии направлено на то, чтобы снизить скорость течения жидкости в дентинных канальцах. Этого можно достигнуть следующими способами:

  • закупоркой микропор эмали с помощью десенситайзеров — препаратов, снижающих чувствительность зубов;
  • уменьшением размеров микропор с помощью минерализующих средств, например, гелей с высоким содержанием фтора и кальция. К ним относятся гели R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse;
  • закрытием или сужением дентинных канальцев с помощью лазера [14] ;
  • препарированием и пломбировкой зуба при кариозных поражениях;
  • операцией на десне при её опущении в результате пародонтоза;
  • исправлением прикуса.

Закупорка дентинных канальцев веществами, содержащимися в зубной пасте

В 1935 г. стоматолог L. Grossman выделил основные свойства идеального средства для борьбы с гиперестезией [12] . По его мнению, оно должно быстро и действовать, долгое время быть эффективным, не раздражать пульпу, не провоцировать боль и не изменять цвет зубов. Таких препаратов сейчас довольно много. Десенсибилизирующие средства (снижающие чувствительность зубов) выпускают в форме геля, зубной пасты, ополаскивателя, лака и др. Чаще всего используют зубные пасты.

При гиперестезии лёгкой степени, как правило, достаточно аппликаций различных растворов.

Препарат ремодент в форме 3 % водного раствора для аппликаций наносится на участки гиперестезии на 15-20 мин. Чтобы курс лечения был действенным, необходимо сделать 8-28 таких аппликаций (по одной 2 раза в неделю), пока не будет достигнут положительный результат. Иногда 3 % раствор ремодента используют в качестве ополаскивателя (4 раза в неделю). Полный курс включает около 40 процедур.

Читайте также:
Простые и действенные средства от чувствительности зубов: как снять боль в домашних условиях?

Стронция хлорид используется в форме 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты появляются устойчивые соединения стронция с твёрдой тканью зуба. Это средство является хорошей профилактикой гиперестезии после препарирования зубов и снятия зубных отложений.

Для устранения гиперестезии также используют 30 % водный раствор цинка хлорида. После него проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферроцианида. Он запечатывает канальцы образующимся осадком. Длительность аппликаций — одна минута. Также показано использование пасты, в состав которой входят щёлочи: натрия гидрокарбонат, карбонат натрия, калия, магния. Она притягивает к себе дентинную жидкость, которая содержится в микропорах эмали, и снижает чувствительность зубов.

Современным средством лечения гиперестезии является бифлюорид-12 — специальный бесцветный лак, содержащий фтор, и флюокаль — стоматологический гель с содержанием натрия фторида. Они аккуратненько наносится на зубы кисточкой либо поролоновым тампоном. Оба средства создают покрытие, которое насыщает эмаль и дентин ионами фтора, что приводит к снижению чувствительности. Флюокаль также может использоваться в форме раствора для аппликаций. Обычно курс лечения такими аппликациями включает всего 2-3 процедуры. Лак, как правило, используется как вспомогательный метод, усиливающий действие основного препарата [15] .

Нанесение стоматологического лака и геля

Устранение гиперестезии с помощью лазера, как показали исследования, является предпочтительным методом лечения. Оно направлено на сужение канальцев дентина с помощью объединения белков дентинной жидкости, частичного подплавления твёрдых тканей и расслабления внутренних нервных рецепторов. Побочных эффектов у лазеротерапии нет [15] .

Лазеротерапия гиперестезии

Лечение генерализованной гиперестезии направлено на устранение причины заболевания, поэтому оно не только снимает симптомы, но и влияет на ход развития болезни. Лечение должно быть комплексным. Помимо терапии основной причины гиперестезии, необходимо восстановить минеральный состав эмали и дентина, нормализовать содержание фосфора и кальция в организме. Для этого назначают глицерофосфат кальция, кламин или фитолон, а также поливитаминные препараты. Приём фосфорно-кальциевых средств на протяжении всего курса лечения обеспечивает хороший прогноз. В противном случае восстановление нормальной чувствительности будет длительным.

Чтобы устранить боль в начале лечения помимо использования зубной пасты с фосфатом требуется электрофорез 2,5 % раствором глицерофосфата кальция. Курс такой физиотерапии составляет 10 сеансов. При гиперестезии на фоне нарушения неврологического статуса показано использование гальванического воротника по Щербаку (также не менее 10 сеансов).

Как показали исследования, эффект комплексного лечения гиперестезии наступает быстро и сохраняется довольно долго. Содержание фосфата и кальция в тканях зуба увеличивается, уровень кальция и фосфата в крови нормализуется.

Во время лечения гиперестезии любой степени необходимо:

  • подобрать средства индивидуальной гигиены;
  • контролировать вредные привычки (не кусать ногти, карандаши);
  • скорректировать рацион (исключить газировку, липкие сладости, чаще употреблять овощи, фрукты и молочные продукты);
  • надевать на ночь каппу (при бруксизме) [14] .

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев прогноз гиперестезии благоприятный. Своевременное качественное лечение снижает или нормализует чувствительность зубов.

Повышенная чувствительность зубов: причины, симптомы и лечение

Да, это довольно неприятно. В жаркий летний день разворачиваешь упаковку мороженого, но его сладкая прохлада меркнет от внезапной резкой болезненности, разливающейся по зубам. И пломбир уже не в радость. Знакомая история?

Чувствительность зубов

Как возникает чувствительность зубов?

По статистическим данным, около 40-70% взрослого населения планеты сталкиваются с проблемой чувствительных зубов, и с каждым годом количество пациентов с такими жалобами только увеличивается. Как и у многих стоматологических понятий, у повышенной чувствительности зубов есть профессиональное название – гиперэстезия.

Интересное наблюдение докторов – чаще от гиперэстезии страдают женщины, чем мужчины.

Как возникает чувствительность зубов?

Механизм появления чувствительности связан с повреждением эмали. Здоровая эмаль, как броня, защищает подлежащий дентин, который связан с пульпой («нервом» зуба) посредством тоненьких канальцев. Поэтому при нарушении целостности эмали и обнажении дентина сразу появляется болезненность – как сигнал, что что-то пошло не так и зубам нужна помощь.

Читайте также:
Появилась чувствительность зубов на холодное или горячее - что делать в таком случае?

Основные причины

Основные причины чувствительности зубов

В то же время, эмаль покрывает только наддесневую часть зуба, а корень эмалью не покрыт. И значит, при опущении десны (рецессия) и оголении корня тоже быстро возникает гиперэстезия.

Основные причины чувствительности зубов:

  • Начальная стадия кариеса.
  • Некариозные поражения эмали: клиновидные дефекты, трещины, сколы.
  • Оголение придесневой области зуба из-за болезней периодонта.
  • Стирание эмали вследствие неправильного прикуса.
  • Нарушение протоколов лечения кариеса и методики установки пломбы. , проведённое по рецептам из интернета или с нарушением технологии.
  • Использование агрессивных отбеливающих паст на протяжении длительного времени.
  • Неправильная чистка зубов пилящими движениями по эмали (а не выметающими от десны), жёсткая зубная щётка.
  • Кислотная эрозия зубов – больше про эту проблему вы найдёте в нашей статье.
  • Причины, связанные с общим состоянием организма: гормональные нарушения, проблемы с желудочно-кишечным трактом, токсикозы во время беременности и другое.
  • Стресс, психологические трудности.

Повышенную чувствительность

Как распознать повышенную чувствительность зубов

Как распознать повышенную чувствительность зубов

Гиперэстезия возникает как кратковременная болевая реакция на холодное/горячее, сладкое/кислое, или на давление – даже на прикосновение зубной щётки во время чистки зубов. Когда человеку становится больно чистить зубы, очевидно, что полноценно вычистить весь налёт он не может. Таким образом создаётся отличная среда для размножения бактерий, и проблема чувствительности только усугубляется из-за кариозного разрушения эмали. Получается замкнутый круг: чистить зубы больно, но не чистить – еще больнее.

Зубы могут среагировать на поток холодного воздуха, например, если стоматолог сушит их пустером (специальным наконечником). Если говорить об интенсивности боли, то она может варьироваться во времени: иногда болезненность снижается или совсем пропадает, иногда – становится гораздо более ощутимой. Боль циклична и непредсказуема.

Лечение чувствительности зубов

Лечение чувствительности зубов в Минске

Лечение чувствительности зубов

Как видите, причины появления гиперэстезии могут быть совершенно разными. И далеко не всегда вы сможете разобраться в проблеме самостоятельно. Не нужно думать: «Пройдёт». Даже если чувствительность уменьшилась или пропала, важно понимать, что с причиной вы не разобрались – а значит, рано или поздно проблема вернётся снова.

Самым лучшим решением будет обратиться за помощью к стоматологу. Ведь подход к лечению может быть разным в зависимости от причины:

  • Если проблема в агрессивной чистке зубов, то врач расскажет и покажет, как правильно и не травматично чистить зубы, и подберёт подходящую вам щётку и пасту.

Выбор щетки

Как правильно выбрать щетку и пасту?

Существуют зубные пасты для чувствительных зубов – но такую пасту должен назначить стоматолог при отсутствии более серьёзных проблем

  • Если у вас обнаружен начальный кариес или клиновидные дефекты – чувствительность устраняется пломбированием зубов.
  • Иногда клиновидные дефекты поражают зуб так глубоко, что может понадобиться эндодонтическое лечение каналов зуба.
  • Трещины на эмали и стирание можно отреставрировать после ортодонтического лечения – нормализации прикуса при помощи брекетов или элайнеров.
  • После выравнивания зубов и устранения причины стираемости за дело берётся стоматолог-ортопед и проводит восстановительное протезирование.
  • Если чувствительность зубов вызвана оголением корней и усадкой десны, то вам потребуется лечение периодонта, а на лёгких стадиях спасёт профессиональная чистка зубов и удаление зубного камня.
  • После неудачного отбеливания проводят симптоматическое лечение с покрытием зубов реминерализующими и фторсодержащими препаратами.
  • Если причина не в зубах, а в общем состоянии организма – стоматолог порекомендует вам нужного специалиста (эндокринолог, гастроэнтеролог, психолог).

Чувствительные зубы

Чувствительные зубы: что делать?

Нет необходимости примиряться с такой досадной особенностью организма, как чувствительные зубы, если у проблемы есть решение – и зачастую оно проще, чем может казаться. Надо понимать, что при помощи болевой реакции наше тело просит нас обратить внимание на зубы и устранить травмирующий фактор. Организм, как может, говорит с нами, и важно вовремя его услышать.

Запишитесь на бесплатную консультацию! В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём..

Читайте также:
Как избавиться от повышенной чувствительности зубов после отбеливания?

Реальные истории пациентов Не каждый готов рассказать свою историю на камеру. Новая улыбка окрыляет и добавляет уверенности в себе! Не верите? Смотрите!

«Я ожидал результата и я его получил» «Моя улыбка – это моя визитная карточка» «Я прилетела в клинику KANO из Нью-Йорка» «Абсолютно довольна методами лечения и сервисом стоматологии» «KANO – это, в первую очередь, качество» «Сервис у вас очень хорош» «Онлайн-консультация – это очень удобно!» «Здесь отношение цена-качество оптимальное» «Вас буду рекомендовать всем своим знакомым» «Быстро, уверенно и четко»

Алекс, Израиль Юлия , Норвегия Валерия, США Елена, Беларусь Илья, Беларусь Ирина, Россия Марина, Эстония Максим, Россия Алексей, Россия Петр, США

Повышенная чувствительность зубов

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) – кратковременное возникновение боли при действии температурных, химических или механических раздражающих факторов. Обычно возникает при употреблении холодной воды, кислого, сладкого, солёного, во время касания зубной щёткой. Интенсивность боли варьирует от слабо выраженной до нетерпимой.

По данным ВОЗ, гиперчувствительностью страдает каждый второй человек в мире. В России примерно столько же: 45–65% взрослых людей в возрасте 20–55 лет. Чаще жалобы предъявляют женщины.

Строение зуба человека - чувствительный дентин

Немного анатомии

Зуб состоит из коронковой и корневой части, соединяющихся шейкой. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая – цементом. Под эмалью и цементом находится дентин – твёрдая ткань. Внутри располагается мягкая ткань – пульпа, в ней проходят сосуды, нервы.

Дентин не обладает чувствительностью, но состоит из множества канальцев, в которых циркулирует жидкость. Раздражитель вызывает движение жидкости, которое улавливают нервные окончания пульпы. Их реакцию человек ощущает как боль.

Чувствительность зубов: причины

Деминерализация эмали. Она становится более рыхлой за счёт вымывания кальция, фосфора, других микроэлементов.

Истончение эмали. В результате повышенной стираемости при неправильном прикусе, возникновении клиновидных дефектов.

Невылеченный кариес или нарушение краевого прилегания пломбы.

Оголение корней в результате травмы, обменно-дистрофического процесса или воспаления дёсен.

Изменение pH слюны вследствие употребления определённых напитков, продуктов, лекарств. Опасным считается pH менее 5,5.

Некоторые болезни, сопровождающиеся гастроэзофагеальным рефлюксом, эндокринными нарушениями.

Авитаминоз, действие радиации, работа на вредном производстве, проживание в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией.

Чаще обнаруживается сразу несколько причин. Эмаль истончается, теряет прочность, не может защитить дентин от раздражителей. В результате возникает боль.

chuvstvitelnye_zuby_emal1.jpg

Провоцирующие факторы

Гиперестезия появляется не сразу. Есть несколько факторов, на которые нужно обратить внимание, чтобы вовремя устранить их. Не стоит ждать появления дискомфорта. Лучше изначально завести полезные привычки, которые помогут сохранить здоровье, чтобы никогда не испытать острую дентальную боль. Чувствительность повышается, когда имеется какой-либо фактор из списка ниже.

Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налёт – это скопление микробов, которые поедают застрявшие в щелях микрочастицы пищи, выделяя органические кислоты, растворяющие минералы эмали. Внешне дентальная единица выглядит целой, но плотность эмали существенно снижается. Происходит её деминерализация. Первым тревожным «звоночком» становится повышенная чувствительность, затем развивается кариес.

Употребление некоторых продуктов. Соки, вино, сладкая газировка, фрукты, леденцы, прочие сладости содержат ортофосфорную и другие кислоты, негативно влияющие на прочность эмали.

Постоянное использование агрессивных отбеливающих паст, содержащих абразивные, химические компоненты.

Ультразвуковая чистка. Под плотным налётом эмаль истончается, становится рыхлой. После профчистки она обнажается, её чувствительность резко повышается. Обычно стоматологи, учитывая этот момент, в конце процедуры используют укрепляющие пасты для профилактического лечения чувствительности зубов.

Виды гиперчувствительности

Если чувствительность повышена на одном или нескольких зубах, её называют ограниченной. Если же на всех – генерализованной.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: